UNIVERSIDADE CATÓLICA PORTUGUESA

CENTRO REGIONAL DAS BEIRAS - VISEU

GABINETE DE PÓS-GRADUAÇÕES,
MESTRADOS E DOUTORAMENTOS

CURSO LIVRE DE LÍNGUA GESTUAL PORTUGUESA, Nível 1

Inscrição

Nome: ____________________________________________________________________________________________

Data de Nascimento: ______/_______/_______Nº BI: ______________________Nº Contribuinte: __________________

Morada: ___________________________________________________________________________________________

Código Postal: ________ - _____ Localidade: ___________________________________________________________

Telefone: _________________________ Telemóvel: ______________________________________________________

E-mail: ____________________________________________________________________________________________

Habilitações Literárias: ______________________________________________________________________________

Docente Psicólogo Técnico(a) da Área da Educação

Pais e/ou Encarregado(a) de Educação Outro_____________________________________

Assinatura do(a) Candidato(a): _____________________________________________

Data: _______/_______/_________

Estrada da Circunvalação 3504-505 Viseu – Telefone 232 419 500 Fax 232 428 344 e-mail: pgfinfo@crb.ucp.pt