“PELAYANAN PALIATIF

dan HOSPICE HOME CARE

YAYASAN KANKER INDONESIA”

Dr. Utari Drijatsiwi

Hospice Home Care – Yayasan Kanker Indonesia

Rumah Sakit Kanker Dharmais,
Jakarta, 10 November 2008
 PENDAHULUAN
 Kanker, penyakit yang tidak dapat
disembuhkan bila ditemukan pada stadium
lanjut (terminal)
 Seringkali ditemukan dalam stadium lanjut
 Perawatan pasien kanker lanjut di RS hanya
akan memperpanjang penderitaan
 Dibutuhkan pelayanan yang dapat
menunjang kebutuhan pasien/keluarga
sesuai konsep Hospice Care

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 Peran YKI

 YKI, Lembaga Swadaya Masyarakat

membantu Pemerintah dalam
penanggulangan kanker dalam bentuk
kegiatan meliputi promotif, preventif,
suportif dan rehabiltatif
 Usaha promotif & preventif sudah lama
dilaksanakan. Saatnya YKI membantu
dalam suportif & rehabilitatif

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 PERJALANAN HHC-YKI

Riwayat berdirinya Program HHC-YKI :

o APCC di Bangkok tahun 1993
o MUNAS YKI September 1994
o Pilot Project 17 April 1995 (1 tahun)
o Resmi menjadi Program dari Bidang
Pelayanan & Rehabilitasi 17 April 1996

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 HOSPICE CARE
 Tujuannya :
a. Meningkatkan kualitas hidup
pasien dengan memperhatikan
bio psiko sosial & spiritual
b. Menyiapkan pasien (die in
dignity)
c. Memberikan dukungan kepada
keluarga di rumah sp masa duka

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
FALSAFAH HOSPICE CARE

Manusia yang menderita harus

dibantu dan diringankan
penderitaannya agar kualitas
hidupnya dapat ditingkatkan selama
sakit sampai ajal dan meninggal
dalam iman.

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 Pedoman Hospice Care

a. Prinsip kematian = alamiah

b. Tidak mempercepat kematian
c. Tidak memperlambat kematian
d. Memberi tahu kepada pasien
tentang penyakit & prognosisnya

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 HOSPICE HOME CARE
(H H C)
 Pelayanan kepada pasien kanker terminal
dimana pengobatan untuk kesembuhannya
tidak dimungkinkan lagi.
 Dinilai paling sesuai dengan kondisi Asia
terutama di Indonesia (beragam suku,
budaya & agama)
 RS kurang tepat untuk pasien stadium
terminal
 Di rumah, pasien merasa lebih nyaman dan
ada kesempatan menyelesaikan masalah

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 PERSIAPAN

A. Tempat, fasilitas & sarana utk sekrt

B. SDM
C. Pendanaan
D. Kriteria pasien
E. Pelayanan yang diberikan
F. Alur penerimaan pasien
G. Sosialisasi program

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 A. Fasilitas & Sarana
I. SEKRETARIAT
a. Ruangan (sekrt, konsul & arsip)
b. Formulir HHC-YKI (11)
II. KENDARAAN (visit pasien)
III. PERALATAN SEDERHANA & OBAT
SEMENTARA (untuk keperluan visit p)
IV. ALAT KESEHATAN (dipinjamkan
cuma-cuma sp pasien meninggal)

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 FORMULIR HHC-YKI
- Form Rujukan dr onkolog (F-1)
- Form Pernyataan Keluarga/pasien (F-2)
- Form Data Pasien (F-3)
- Form Med & Nursing Assessment (F-4)
- Form Keluhan/Problem List (F-5)
- Form Protokol Obat/Medication Chart (F-6)
- Form Duka Cita (F-7)
- Form Relawan Non-Medis (F-8)
- Form Relawan Medis (F-9)
- Form Peminjaman Alat Kesehatan (F-10)
- Form Pinjam Buku-buku HHC (F-11)

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 B. TIM HHC-YKI
(S D M)
o Dokter
o Perawat
o Relawan, terdiri dari :
a). Medis
b). Non-medis
o Petugas Administrasi/kesekretariatan

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 C. PENDANAAN
 Perlu dana untuk operasional
 Perencanaan tentang HHC
 Jadwal untuk sosialisasi
 YKI----biaya operasional seluruhnya
ditanggung YKI Pusat (dari Bidang
Pelayananan Sosial)

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 D. KRITERIA PASIEN HHC-YKI

1. Pasien kanker stadium terminal

dengan rujukan dokter onkolog yang
merawat sebelumnya (F-1)
2. Ada kebutuhan dari keluarga dan
atau pasiennya (F-2)
3. Adanya Pelaku Rawat (care giver) di
rumah pasien

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 E. Pelayanan yang diberikan

1. Pelayanan Paliatif (visit berkala)

2. Pencatatan & dokumentasi
3. Bimbingan kepada pelaku rawat (care
giver)
4. Dukungan moril & spirituil
5. Meminjamkan alat kesehatan (free)
6. Konseling duka cita

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 F. ALUR PASIEN

1. Penerimaan pasien sesuai kriteria (membawa Form

F-1 & F-2)
2. Kunjungan 1 ke rumah pasien (evaluasi masalah)
oleh dokter & perawat yang sebelumnya sudah
kontak keluarga & dokter pengirim
3. Identifikasi permasalah & kebutuhan, kmd
ditentukan tim HHC yang terlibat selanjutnya
4. Selama pelayanan HHC berlangsung dapat
dipinjamkan alkes selama persediaan masih ada

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 …….F. ALUR PASIEN

5. Bila terjadi kegawat daruratan pasien, k/p rujuk ke

RS terdekat. Bila dalam masa pelayanan ini pasien
opname atau keluar kota, pelayanan HHC selesai
saat itu (sementara)
6. Bila pasien meninggal dunia. Tim HHC
mempunyai kewajiban untuk minimal 1 kali
kunjungan duka ke rumah keluarga dalam kurun
waktu 40 hari (breavement counseling)
7. Semua kegiatan tetap dicatat & dilaporkan ke
dokter perujuk

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 G. SOSIALISASI PROGRAM
 Membuat Surat ke RS & dokter2 Onkolog
 Brosur & Buklet HHC-YKI, didistribusi ke
RS/Klinik, praktek pribadi &
Organisasi/LSM terkait
 Mengisi di Seminar/Kursus Onkologi
 Presentasi Program HHC ke RS/langsung ke
Bagian2 di RS sekitar atau Organisasi yang
berminat
 Mengadakan kerjasama dgn Instansi terkait

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 DATA PASIEN HHC-YKI
April 1995 s/d Oktober 2008
Masa uji coba ( 1 tahun) : 3 orang, tdd.
 1 orang kanker hati (laki-laki)
 1 orang kanker prostat (laki-laki)
 1 orang kanker serviks (wanita)
Jumlah pasien sp skrg (12,5 th) :
621 (enam ratus dua puluh satu)orang,
 51 % wanita (29 – 86 th), >> 41 – 58 th
 47 % laki-laki (18 – 82 th), >> 42 – 62 th
 02 % pasien anak (3 – 18 tahun)

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 KASUS TERBANYAK
Pada laki-laki : Pada wanita :
1. Kanker hati 1. Kanker payudara
2. Kanker paru 2. Kanker hati
3. Kanker 3. Kanker paru
nasopharing 4. Kanker tulang &
4. Kanker prostat kanker otak
5. Kanker otak & 5. Kanker ovarium &
kanker colon kanker colon

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 KASUS TERBANYAK
Kanker pada anak : Metastase terbanyak
1. Retinoblastoma ke organ :
2. Leukemia 1. Hati

3. Kanker ovarium 2. Paru

4. Kanker tulang 3. Tulang

5. Willm’s tumor & 4. Otak

kanker otak 5. KGB

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 LAMANYA PELAYANAN

45
40
1 hr s/s 2 mgg : 18.0 %
35
30
2 mgg s/d 1 bl : 33.0 % 25
20 waktu
1 bl s/d 2 bl : 42.2 % 15
10
5
> 2 bulan : 6.8 % 0
1hr- 1-
2mgg 2bln

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 BANYAKNYA KUNJUNGAN

60
1 s/d 5 kali : 29.8 %
50

40 5 s/d 10 kali : 56.0 %

30 bnyk
kunj > 10 kali : 11.3 %
20

10 Tdk sempat : 2.9 %

0
1s/d5x 10x

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 Mengetahui Penyakitnya

100
Pasien :
90
80 o YA 69.7 %
70 o TIDAK 30.3 %
60
Pasien
50 tau
40 Kel tau
30 Keluarga :
20
10
YA 100 %
0
ya tdk
tau

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
Mengetahui Prognosis Penyakitnya

90
Pasien : 80

o YA 52 % 70
60
o TIDAK 48 %
50
Pasien
40 Keluarga
Keluarga : 30
o YA 86.8 % 20
o TIDAK 13.2 % 10
0
ya tdk

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 Berakhirnya Pelayanan HHC-YKI

90
80
1. Pasien meninggal : 70
82.7 %, yang mana 79 60
% meninggal 50 wafat
di rumah & 21 % di RS 40
30 wafat di
rmh
2. Drop out : 17.3 % 20
10
0
di di RS
rmh

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 PASIEN DROP OUT

40
Pasien drop out : 35
17.3 % terdiri dari, 30
25
o Alternatif 20 % 20
Drop out
o Kemo/rad pall 37 % 15
o Pindah 31 % 10

o Tdk ada kabar 12 % 5

0
altv pindah

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
 KESIMPULAN
 Pasien kanker terminal menderita fisik & mental,
keluarga juga ikut merasakan akibatnya secara
moril & spirituil
 YKI telah 12,5 thn memberikan pelayanan HHC
dengan kunjungan berkala ke rumah pasien oleh
tim yang terlatih
 Tim HHC memberikan pelayanan dengan
memperhatikan aspek bio, psiko, sosial & spiritual
guna meningkatkan kualitas hidup pasien &
membantu keluarga s/p masa duka

utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008
utari drijatsiwi/HHC-YKI/2008