ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI

PADA NY “A” GESTATI 32-34 MGG

DI PUSKESMAS BATU DAYA
TANGGAL 17 MARET 2010

No. Reg : 71
Tgl Periksa : 17-03-2010 Jam 08.30 WITA
Tgl Pengkajian : 17-03-2010 JAM 09.00 WITA
Nama Pengkaji : KASMAWATI

A. LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

1. Identitas Klien/Suami
Nama : Ny”A” / Tn”B”
Umur : 28thn / 29 thn
Suku : Makassar
Agama : Islam
Pendidikan :SMP / SMP
Pekerjaan : URT / Wiraswasta
Alamat : Bonto Bila No.12
2. Riwayat kehamilan Sekarang
a. G II P I A 0
b. HPHT
c. Ibu mendapat suntikan TT 1X tanggal 05-11-2009
d. Usia kehamilan Ibu ± 8 bulan
e. Ibu mengatakan janin sudah mulai bergerak pada usia 5 bulan sampai
sekarang.
f. Ibu tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan tanpa resep dokter
3. Riwayat Kesehatan yang Lalu
a. Ibu tidak ada fiwayat penyakit jantung, hipertensi, DM dll.
b. Ibu tidak pernah dioperasi maupun di opname.
c. Ibu tidak pernah menderita penyakit kelamin.
d. Ibu tidak ada riwayat alergi dan ketergantungan obat-obatan.
4. Riwayat Sosial, Ekonomi, Psikologi, dan Spiritual
a. Keluarga sangat bahagia atas kehamilan ibu.
b. Kehamilan ibu direncanakan oleh ibu dan suaminya.
 c. Hubungan ibu dengan keluarga, kerabat dan tetangga baik.
d. Ibu dan keluarga menginginkan persalinannya nanti ditangani oleh bidan.
e. Yang menafkahi ibu adalah suami.
f. Ibu selalu melaksanakan shalat 5 waktu dan selalu berdo’a untuk kesehatan
dan keselamatan janin yang di kandungnya.
5. Pemeriksaan Fisik
a. Pemerikasaan umum.
1. Keadaan umum ibu baik.
2. BB : 55 kg, TB : 158 cm, Lila : 25 cm
3. BB sebelum hamil : 47 kg
b. TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 82X/i
S : 370C
P : 24X/i
c. Inpeksi, Palpasi, Auskultasi dan Perkusi
1. Kepala :
Inspeksi : Rambut bersih, tidak rontok, tidak ada ketombe.
Palpasi : Tidak ada massa dan nyeri tekanan.
2. Muka :
Inspeksi : Simetris, tidak ada Cloasma.
Palpasi : Tidak ada Oedema.
3. Mata :
Inspeksi : Simetris, konjungtiva merah muda, Sklera tidak Ikterus.
4. Hidung :
Inspeksi : Simetris, tidak ada Polip
5. Mulut :
Inspeksi : Bibir simetris, lembab, merah muda, gigi bersih, karies 2
buah.
6. Telinga :
Ispeksi : Simetris, tidak ada Serumen.
7. Leher :
Inspeksi/Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, kel. Tyroid dan
vena jugularis.
8. Payudara :
 Inspeksi : Simetris tidak ada benjolan, putting terbentuk.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
9. Aksila :
Palpasi/Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening., tidak
ada nyeri tekan
10. Abdomen :
Inspeksi : pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tidak ada luka bekas
operasi. Tampak linea nigra, striae alba dan livida, fonus otot tampak
tegang.
Palpasi : Leopold I : 3Japst (32 cm)
Leopold II : Po-ka
Leopold III : kepala
Leopold IV : BAP
Auskultasi : DJJ terdengar jelas pada kuadran kanan dengan frekwensi
132X/i
11. Ekstremitas
Perkusi : Refleks patella Baik.
Inspeksi : Tak ada varises.
Palpasi : Tak ada Oedema
d. Pemeriksaan penunjang / lab.
1. Hb : 11,4 gr%
GD : O
2. Urine
Alb : (-)
Red : (-)
B. LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL
Diagnosa : G11 P1 A0
Gestasi 32-34, PUKA, kepala, BAP, intraverina, tunggal, hidup. Keadaan ibu dan
janin baik.
1. G11 P1 A0
DS : Ibu mengatakan kehamilan ke-2
DO : perut tampak longgar, tampak striae alba dan livida, perut kurang tegang.
Analisa dan Interpretasi
  Pada seorang multigravida disamping striae yang biru terdapat juga
garis-garis putih agak mengkilap adalah perut (acetrix) dari striae
gravidarum pada kehamilan yang lalu, (Obstetri Fisiologi Padjajaran
bandungm hal 144)
 Dari hasil pengkajian ibu mengatakan kehamilan ke-2 yang dikandung.
Adanya striae albikans dan linea alba yang menandakan ada kehamilan
sebelumnya (Sarwono hal 98)
2. Gestasi 32-34 (33 minggu 2 hari)
DS : HPHT 27-07-2009
Usia kehamilan ± 8 bulan.
DO : TTV 3Japt, perut tampak besar (32 cm)
YP : 04-04-2010
Analisa dan Interpretasi
 Pembesaran perut pada dasarnya disebabkan oleh hipertrofi otot polos
uterus dan serabut kolagen yang meliputi higroskopik akibat
meningkatnya kadar estrogen.
(Sarwono Prawirohardjo 2007 Ilmu Kebidanan hal 39)
 Dari HPHT 27-07-2009, tanggal pengkajian 17-03-2010 maka gestasi 33
minggu 2 hari (TFU 32 cm).

3. PU. KA
DS : Adanya pergerakan janin pada kuadran sebelah kiri.
DO :Pada palpasi Leopold II teraba punggung kanan, DJJ terdengar jelas dan
teratur pada kuadran kanan.
Analisa dan Interpretasi
 Pada palpasi Leopold II teraba tahanan yang jelas, lebar dan datar seperti
papan yang merupakan punggung janin di sisi kanan perut ibu.
4. Presentase kepala
DS :
DO : Pada palpasi Leopold III terba bulat, keras dan melenting seperti bola
Analisa dan Interpretasi
 Pada Palpasi Leopold III teraba bundar, keras, melenting, serta mudah
digerakkan, menandakan bagian terendah janin adalah kepala (maryam,
SSIT-2008 hal 76)
5. Gomuergen
DS :
DO : Pada palpasi Leopold IV kepala belum masuk BAP
Analisa dan Interpretasi
 Pada palpasi Leopold IV kepala belum masuk PAP di tandai dengan
kedua ujung jari masih saling bertemu (comvergen) (Maryam, SSIT-
2008 hal 76)
6. Intraverina
DS : Janin bergerak kuat serta tidak ada nyeri perut selama kehamilan
DO : Pada palpasi Leopold III teraba bagian terendah janin adalah kepal, DJJ
terdengar jelas pada kuadran kanan bawah perut ibu dan pada saat palpasi ibu
tidak merasakan nyeri tekan
Analisa dan Interpretasi
 Hubungan bagian-bagian janin yang satu dengan janin yang lain,
biasanya terhadap tulang punggungnya. Sikap janin yang fisiologis
adalah badan dalam keadaan kifose sehingga punggung menjadi
konveks, kepala dalam sikap hyperfleksi dengan dagu dekat dengan
dada. Lengan bersaling di depan dada. Dan tali pusat terletak di antara
ekstrenitas dan tungkai terdapat pada lipat paha dan lutut yang rapat
pada badan (Sarwono prawirohardjo 2008 ilmu kebidanan hal 205)
7. Tunggal
DS : ibu merasakan pergerakan janin lebih banyak di sebelah kiri.
DO : pada saat palpasi terdapat 2 bagian besar, yaitu kepala dan bokong
Analisa dan interpretasi
 Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan (Hanifa Winkjosastro
2005 hal 109)
8. Hidup
DS : Ibu mengatakan ada gerakan janin dlam perutnya
DO : DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur (132X/i)
Analisa dan interupsi
 Tanda-tanda janin hidup adalah janin mulai bergerak pada gestasi 15
minggu, DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur dengan frekwensi 130-
160X/i
(Hanifa WinkJosastro, 2005 hal 64)
 9. Keadaan Ibu dan Janin baik.
DS : Keadaan ibu baik dan pergerakan Janin baik.
DO : TTV : TD :110/80 mmHg
N : 82X/i
P :24X/i
S : 370C
Tidak ada oedema pada wajah dan tungkai
DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur (132X/i)
Analisa dan interpretasi
 TTV ibu dalam batas normal, tidak ada oedema pada wajah dan tungkai,
ibu dapat berkomunikasi dengan baik serta DJJ terdengar jelas, kuat dan
beraturan dengan frekwensi 132X/I (normalnya 120-160X/i)
menandakan bahwa keadaan ibu dan janin baik.
(Hanifa Wink Josastro, 2005 hal 64)
C. LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang menunjang
D. LANGKAH IV, TINDAKAN SEGERA DAN KOLABORASI
Tidak ada Indikasi
E. LANGKAH V RENCANA TINDAKAN
1. Tujuan : Proses kehamilan berlangsung normal dengan keadaan ibu dan janin
baik.
2. Kriteria
1. Pertumbuhan dan perkembangan janin sesuai usia kehamilan
2. TTV : TD : 90/70 mmHg – 120/80 mmHg
N : 80X/i
S : 36,50C – 37,50C
P : 20 – 24X/i
3. DJJ dalam batas normal (120X-160X/i)
4. Selama kehamilan ibu memeriksakan kehamilan secara teratur maximal 4X
5. Kehamilan berlangsung ≥ 37- 42 minggu
3. Rencana Tindakan
1. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan.
Rasional : Ibu mengerti dan bersikap kooperatif terhadap tindakan dan
anjuran petugas
2. Berikan HE tentang :
a. Gizi ibu Hamil
Rasional : kebutuhan gizi pada ibu hamil lebih banyak dikarenakan
untuk pertumbukan dan perkembangan janin
b. Personal Hygiene
Rasional : Personal Hygiene sangat penting untuk memberikan rasa
nyaman pada ibu dan juga mencegah terjadinya infeksi
c. Istirahat yang cukup
RAsional : istrahat dapat mengurangi yang meningkat dalam kehamilan,
serta menghemat energy sehingga tetap dalam keadaan prima.
3. Jelaskan pada ibu tentang tanda bahaya saat hamil
a. Sakit kepala yang hebat
b. Penglihatan kabur
c. Demam yang tinggi
d. Bengkak pada wajah dan tungkai
e. Mual dan muntah berlebihan
f. Nyeri perut yang hebat
g. Penurunan gerakan janin
h. Perdarahan pervaginan
i. Kejang-kejang
Rasional : Ibu mengerti dan bersedia untuk segera periksakan diri ke dokter
apabila hal tersebut terjadi.
4. Kolaborasi pemberian tablet tambah darah dan multi vitamin
a. Pemberian tablet Fe 1X1
Rasional : Suplemen zat besi membantu meningkatkan kadar
haemoglobin dalam darah.
b. Pemberian Vitamin B kompleks.
Rasional : Vitamin B kompleks merangsang relaksasi otot-otot polos
dan memperlancar aliran darah, sehingga membantu metabolism.
5. Diskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan & kehamilan
Rasional : dapat membantu ibu mempersiapkan diri dalam menghadapi
persalinan, terutama biaya, tempat dan penolong persalinan
6. Anjurkan ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya 2 minggu
mendatang.
 Rasional : Agar dapat memantau kehamilan dan mendeteksi adanya
komplikasi dini sehingga asuhan kebidanan dapat dicapai secara efektif dan
efisien.
F. LANGKAH VI IMPLEMENTASI
1. Menjelaskan pada ibu hasil HPHT 27-07-2009, TP 04-05-2010, usia kehamilan
28 minggu
TTV : TTD : 110/80 mmHg
N : 82X/i
P : 24X/i
S: 370C
2. Memberikan He tentang :
a. Gizi ibu hamil
Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat,
protein, vitamin, zat besi, (ikan, telur, tempe, nasi, buah, kacang-kacangan
dan minum susu saat hamil)
b. Istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu untuk isatirahat minimal 1 jam siang hari dan 3 jam pada
malam hari.
c. Personal Hygiene
Menyarankan ibu mengganti pakaian habis mandi atau apabila pakaian
lembab dan basah
Hasil : ibu mengerti dan bersedia melakukannya
3. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
a. Sakit kepala yang hebat
b. Demam yang tinggi
c. Penglihatan kabur
d. Oedema
e. Nyeri perut hebat
f. Penurunan gerakan janin
g. Pendarahan pervagianan
h. Kejang-kejang
Hasil : ibu mengerti dan bersedia menghubungi bidan atau dokter apabila
mengalami tanda-tandanya dalam kehamilan.
4. Penatalaksanaan pemberian tablet Fe dan multivitamin
 a. Memberikan tablet Fe 1X1
b. Memberikan Vit. B kompleks
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia mengkonsumsi tablet dan vitamin yang di
berikan setiap hari
5. Mendiskusikan pada ibu tentang persiapan dan kehamilan
Hasil : Ibu bersedia bekerja sama dengan bidan untuk kelahiran bayinya.
6. Menganjurkan ibu untuk mkembali memeriksakan kehamilannya 2 minggu
mendatang, tepatnya tanggal 31-03-2010
Hasil : Ibu bersedia datang
G. LANGKAH VII EVALUASI
1. Usia kehamilan ibu 28 minggu
2. TTV : TD : 110/80 mmHg
N: 80X/i
P : 24X/i
S : 370C
3. Ibu mengerti semua HE yang diberikan.
4. Ibu mengenal semua tanda-tanda bahaya kehamilan.
5. Ibu bersedia mengkonsumsi tablet Fe dan multivitamin yang diberikan
6. Ibu bersedia untuk melahirkan di puskesmas Batua
7. Ibu bersedia dating kembali tgl. 31-03-2010
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY”” GESTASI 32-34 MINGGU
DI PUSKESMAS BATUA RAYA
TGL 17 MARET 2010

No. Reg : 71
Tgl periksa : 17-03-2010
Tgl Pengkajian : 17-03-2010
N. Pengkaji : KASMAWATI

IDENTITAS KLIEN / SUAMI

Nama : Ny”A” / Tn”B”

Umur : 28 thn / 29 thn
Suku : Makassar / Makassar
Agama : islam / islam
Pendidikan : SMP / SMP
Pekerjaan : URT / Buruh Harian
Alamat : Bonto Bila No. 12

A. DATA SUBJEKFIT (S)

1. Ibu mengatakan HPHT 27-07-2009
2. Ibu mengatakan kehamilan ke-3 dan tidak pernah keguguran
3. Ibu mengatakan hamil ± 3 bulan
4. Ibu mengatakan janin sudah terasa
B. DATA OBJEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu baik.
2. HTP tgl 04-03-2010 usia kehamilan 33 minggu (8 bulan)
3. BB : 50 kg dan berat badan sebelum hamil 47 kg
TB : 153 cm
Lila : 25 cm
DJJ : 132X/i
4. TTV : TD : 110/70 mmHg
 N : 80X/i
P : 24X/i
S : 370C
5. Hasil pemeriksaan Lab.
 Hb : 11,4 gr%\
 Albomine Urine (-)
 Redaksi Urine (-)
 Gol. Darah (O)
C. ASSESMENT (A)
 G11 P1 A0
 Gestasi 32 – 34 minggu
 PU – KA
 Kepala
 BAP
 Intraverina
 Tunggal
 Hidup
 Keadaan Ibu baik
 Keadaan Janin Baik
D. PLANNING (P)
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan.
Hasil : Gestasi 28 minggu, HTP tgl 4-03-2010, keadaan ibu baik.
TTV : TD : 110/70 mmHg
N : 82X/i
S : 370C
P : 24X/i
2. Memberikan HO tentang :
a. Gizi ibu hamil
Menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat,
protein, Vit, Zat besi, missal : Ikan, Telur, tempe, Nasi, Buah, Kacang-
kacangan dan susu ibu hamil
b. Istirahat yang cukup
Menganjurkan ibu istirahat 1 jam siang hari dan 8 jam pada malam hari
 c. Personal Hygiene
Menganjurkan ibu mengganti pakaian habis mandi dan apabila pakaian
lembab dan basah
Hasil : ibu mengerti apa yang diberikan dan bersedia melaksanakannya
3. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala yang hebat
b. Penglihatan kabur
c. Demam tinggi
d. Bengkak pada wajah & tungkai
e. Nyeri perut yang hebat
f. Penurunan gerakan janin
g. Perdarahan pervaginan
h. Kejang-kejang
Hasil : Ibu mengenali tanda-tanda bahaya ibu hamil
4. Melaksanakan promosi kesehatan
a. Memberikan tablet Fe 1X1
b. Memberikan Vit. B kompleks
Hasil : Ibu bersedia mengkonsumsi tablet & Vit. Yang diberikan.
5. Mendiskusikan pada ibu tentang persiapan persalinan dan kelahiran.
Hasil : Ibu bersedia kelahiran bayinya ditolong oleh bidan
6. Menganjrkan ibu untuk kembali memeriksa kehamilannya 2 minggu mendatang
Hasil : Ibu bersedia dating 2 minggu mendatang