‫اﻟﻤﺤﺘﻮﻳﺎت‬

‫اﻟﺼﻔﺤﺔ‬ ‫اﻟﻤﻮﺿﻮع‬
‫‪١‬‬
‫‪ -‬ﺁداب ﻣﻬﻨﺔ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ‬
‫‪٤‬‬
‫‪ -‬إدارة اﻟﺠﻮدة‬

‫‪٩‬‬
‫‪ -‬ﻧﻈﺎم اﻟﺠﻮدة ﺑﺎﻟﻤﻌﻤﻞ‬

‫‪٢٣‬‬ ‫‪ -‬ﺧﺮاﺋﻂ اﻟﺠﻮدة‬

‫‪٢٦‬‬
‫‪ -‬ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺠﻮدة اﻟﺨﺎرﺟﻰ‬

‫‪٢٨‬‬
‫‪ -‬إﺳﺘﺨﺪام اﻟﻜﻤﺒﻴﻮﺗﺮ ﻓﻰ اﻟﻤﻌﺎﻣﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ‬

‫‪٣٠‬‬ ‫‪ -‬إﺣﺘﻴﺎﻃﺎت اﻵﻣﺎن‬

‫‪٣٣‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺒﺎدئ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻋﺪوى اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎت‬

‫‪ -‬ﻣﻠﺤﻖ‬
‫‪٥١‬‬ ‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺤﺮﺟﺔ‬
‫‪-‬‬
‫‪٥٣‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺮاﺟﻊ‬

‫‪1‬‬
 ‫ﺁﺩﺍﺏ ﻣﻬﻨﻪ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﻪ‬
‫ﺍﻹﻟﺘﺯﺍﻡ ﺒﺂﺩﺍﺏ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺫﻭ ﺼﻠﺔ ﻭﺜﻴﻘﺔ ﺒﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺩﻤﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ ﻓﻌﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل ﻗﺩ ﻴﻨﻌﻜﺱ ﺍﻟﺘﻔﺴﻴﺭﺍﻟﺨﺎﻁﻰﺀ ﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﻤﻌﻤﻠﻰ ﺒﺎﻟﻀﺭﺭ ﺍﻟﻨﻔﺴﻰ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﻓﺘﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺯﻤﻥ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺘﺘﺒﻴﻥ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺨﻁﻭﻁ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻵﺩﺍﺏ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‬
‫‪ -١‬ﺘﺤﻤل ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺤﻤل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴـل ﺍﻟﻁﺒﻴـﺔ ﺍﻟﻤﺴـﺌﻭﻟﻴﺔ ﺘﺠـﺎﻩ ﺍﻟﻤﺭﻀـﻰ‬
‫ﻭﺍﻟﺯﻤﻼﺀ ﻭ ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ‪.‬‬
‫ﺃ – ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‪:‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺤﻤل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ‬
‫ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺔ ﺠﻴﺩﺓ ﻭﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﺒﻤﺎ ﻴﺤﻘﻕ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻤﺎ‬
‫ﻴﺼﺒﻭ ﺍﻟﻴﻪ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻤﻥ ﻓﺭﻭﻉ ﺍﻟﻁﺏ ‪.‬‬
‫ﺏ – ﺍﻟﺯﻤﻼﺀ ‪:‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺴﻌﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﻬﻨﺔ‬ ‫ﻫﻴﺒﺔ ﻭﻭﻗﺎﺭ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﻬﺎ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻋﻠﻰﺍﻹﺭﺘﻘﺎﺀ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻰ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﻜﺫﺍ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻰ ﺒﺭﺍﻤﺞ‬
‫ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻭﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻟﺘﻜﺎﻓل ﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻋﻰ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺯﻤﻼﺀ‪.‬‬
‫ﺝ – ﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ‪:‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺸﺎﺭﻙ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻰ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻓﻰ ﺩﻓﻊ ﻋﺠﻠﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻹﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻼﺝ ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﻁﺏ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪ -٢‬ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ‪:‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﺄﺨﻭﺫﺓ ﻤﻨﻪ ﺒﺩﻗﺔ ﻭﻴﺠﺏ ﺇﺴﺘﻴﻔﺎﺀ‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺒﻘﺩﺭ ﺍﻟﻤﺴﺘﻁﺎﻉ ﺒﻤﺎ ﻴﻀﻤﻥ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﻭﺍﻟﻤﺠﺘﻤﻊ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﻀﺭﺭ ﻭﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻹﻟﺤﺎﺡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻭﺘﻌﺭﻴﻔﻪ ﺒﺭﻓﻕ ﺒﺠﺩﻭﻯ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ‬
‫ﻭﺴﺭﻴﺘﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ -٣‬ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ‪:‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺇﺴﺘﺌﺫﺍﻥ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻓﻰ ﺃﺨﺫ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻤﻨﻪ ﻭﺇﻋﻼﻤﻪ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺃﺨﺫ‬
‫ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﺤﺎل ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ ﺃﻭ ﺍﻟﻔﺎﻗﺩﻴﻥ ﻟﻠﻭﻋﻰ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺇﺴﺘﺌﺫﺍﻥ ﻤﻥ ﻴﻨﻭﺏ ﻋﻨﻬﻡ ‪.‬‬
‫• ﻫﻨﺎﻙ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ) ﻤﺜل ﺃﺨﺫ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺘﺎ ﺃﻭ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ( ﻴﺠﺏ‬
‫ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺘﻌﺭﻴﻑ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻷﺨﺫ ﺃﻭﻀﺢ ﻭﻻ ﻴﺤﺘﻤل ﺍﻻﻟﺘﺒﺎﺱ ﻭﻜﺫﻟﻙ‬
‫ﺍﻟﺤﺎل ﻓﻰ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻜﺭﻤﻭﺴﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻟﻭﺭﺍﺜﺔ ﻭﺍﻟﺴﺎﺌل ﺍﻟﻤﻨﻭﻯ ﻤﻊ‬
‫ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺇﻋﻼﻡ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻴﺘﺭﺘﺏ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻗﺭﺍﺭﺍﺕ ﻤﻬﻤﺔ ﻓﻰ‬
‫ﺤﻴﺎﺘﻪ ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺴﺭﻴﺔ ﻭﺨﺼﻭﺼﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺃﺨﺫ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ‬
‫ﻭﺇﺤﺘﺭﺍﻡ ﺭﻏﺒﺘﻪ ﻓﻰ ﺫﻟﻙ‪.‬‬
‫‪ -٤‬ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻹﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ‪:‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺍﻹﻟﺘﺯﺍﻡ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺍﻹﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺒﺎﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻬﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﻟﻴﺔ‬
‫ﻭﺃﻴﻀ ﹰﺎ ﻋﺩﻡ ﺘﺠﺭﺒﺔ ﺍﻟﻜﻭﺍﺸﻑ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺒل ﻴﺠﺏ‬
‫ﺇﺨﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﺒﻌﻴﺩﹰﺍ ﻋﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺭﻭﺘﻴﻨﻰ ﻟﻠﻤﻌﻤل ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻹﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻓﻨﻴﻴﻥ ﻤﺩﺭﺒﻴﻥ ﺜﻘﺎﺕ ﻭﺘﺤﺕ ﺇﺸﺭﺍﻑ‬
‫ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﺨﺘﺹ ﻭﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺠﻤﻴﻊ ﺤﺎﻤﻠﻰ ﺘﺭﺍﺨﻴﺹ ﻁﺒﻴﺔ ﺴﺎﺭﻴﺔ‬
‫ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻻ ﻴﺘﻡ ﺘﻔﻭﻴﺽ ﻤﻥ ﻫﻭﺩﻭﻥ ﺫﻟﻙ‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫‪ -٥‬ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ‪:‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺴﺭﻴﺔ ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ ﺇﻻ ﻟﻁﺎﻟﺏ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺃﻭ ﺍﻟﺴﻠﻁﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﺔ ﻭﻴﺠﺏ ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﺍﻟﺫﻯ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺃﻭ ﻤﻥ‬
‫ﻴﻔﻭﻀﻪ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺇﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﺘﻡ ﺒﻬﺎ ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﺒﺤﻴﺙ ﻻﻴﻘﻊ ﻓﻰ ﺃﻴﺩﻯ‬
‫ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﻓﻰ ﺍﻟﺯﻤﻥ ﺍﻟﻤﺘﻔﻕ ﻋﻠﻴﻪ ﺤﺘﻰ ﻻ ﺘﻔﻭﺕ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻓﺭﺼﺔ ﻋﻼﺝ ﺃﻭ ﺴﻔﺭ ‪ .....‬ﺇﻟﺦ‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺁﻟﻴﻪ ﻟﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﺠﻠﺔ ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺸﺘﻤل ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﻭﻜﺎﻤﻠﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺴﻬل ﺇﺴﺘﻴﻌﺎﺒﻬﺎ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﻟﻠﻤﻌﻤل ﻤﺭﺓ‬
‫ﺃﺨﺭﻯ ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭل ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻤﺘﻭﺍﺠﺩﹰﺍ ﻓﻰ ﺃﻭﻗﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﺭﺩ ﻋﻠﻰ ﺃﻴﺔ ﺍﺴﺘﻔﺴﺎﺭﺍﺕ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ‪.‬‬

‫‪ -٦‬ﺤﻔﻅ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﻭﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻭ ﺍﻟﻤﻠﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ‪:‬‬

‫• ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﺠﻼﺕ ﻭﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺒﻌﻴﺩﹰﺍ ﻋﻥ ﺇﻁﻼﻉ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‬
‫• ﻴﺠﺏ ﻋﻠﻰ ﻜل ﻤﻌﻤل ﻭﻀﻊ ﺒﺭﻭﺘﻭﻜﻭل ﻟﻠﻤﺩﺓ ﺍﻟﺯﻤﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﺘﻡ ﻓﻴﻬﺎ ﺤﻔﻅ‬
‫ﺍﻟﺴﺠﻼﺕ ﻭﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺒﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻰ ﺼﺎﻟﺢ ﺍﻟﻔﺭﺩ ﻭﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﻨﺘﻤﻰ‬
‫ﺇﻟﻴﻬﺎ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺴﺠﻼﺕ ﻭﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺤﻔﻭﻅﺔ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻟﻠﺴﻠﻁﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﺔ ﻓﻘﻁ‬
‫ﻋﻨﺩ ﺍﻟﻁﻠﺏ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻹﺤﺼﺎﺌﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻷﺒﺤﺎﺙ ‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫ﺇﺩﺍﺭﺓ ﺍﳉﻮﺩﺓ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺸﺘﻤل ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻌﻨﻴﺔ ﺒﺎﻟﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﺘﻜﺎﻤل ﻤﻥ ﺩﺍﺨل ﻭﺨﺎﺭﺝ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺤﺘﻰ ﺘﻜﺘﻤل ﺍﻟﻤﻨﻅﻭﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻫﻭ ﺠﺯﺀ ﻫﺎﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺅﺴﺴﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﻘﺴﻴﻡ ﺃﻋﻤﺎل ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺩﺍﺭﻩ ﺇﻟﻰ ﺜﻼﺜﻪ ﺃﻗﺴﺎﻡ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻰ ‪:‬‬

‫ﻻ ‪ :‬ﺗﺨﻄﻴﻂ اﻟﺠﻮدة‬
‫أو ً‬

‫ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺭﺤﻠﺔ ﻗﺒل ﺍﻟﺒﺩﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻭﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻓﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺭﺤﻠﺔ ﺘﺤﻘﻴﻕ‬
‫ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ ﺍﻵﺘﻴﺔ ‪-:‬‬
‫‪ .١‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﻫﻡ ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‬
‫‪ .٢‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺇﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ‬
‫‪ .٣‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﺘﻁﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺜﻠﻰ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻔﻰ ﺒﺈﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺩﻴﻥ‬
‫‪ .٤‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﻁﺭﻴﻘﻪ ﺍﻟﻤﺜﻠﻰ ﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‬
‫‪ .٥‬ﻨﻘل ﺍﻟﺨﻁﺔ ﻟﻠﺘﻨﻔﻴﺫ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬

‫ﺛﺎﻧﻴًﺎ ‪ :‬ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺠﻮدة‬

‫ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺭﺤﻠﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﻭﺘﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ‪-:‬‬

‫ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺍﻟﺤﺎﻟﻰ‬ ‫‪.١‬‬

‫ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻵﺩﺍﺀ ﺍﻟﺤﺎﻟﻰ ﺒﻤﺎ ﻫﻭ ﻤﺨﻁﻁ ﻟﻪ‬ ‫‪.٢‬‬

‫ﺍﻟﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺇﺯﺍﻟﻪ ﺃﻴﺔ ﻤﻌﻭﻗﺎﺕ‬ ‫‪.٣‬‬

‫‪5‬‬
 ‫ﺛﺎﻟﺜًﺎ ‪ :‬ﺗﻄﻮﻳﺮ اﻟﺠﻮدة‬

‫ﻭﺘﻬﺩﻑ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺭﺤﻠﺔ ﺇﻟﻰ ‪-:‬‬

‫‪ .١‬ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻟﺒﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﺤﺘﻴﺔ‬
‫‪ .٢‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻟﺨﻁﺔ‬
‫‪ .٣‬ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻙ ﻓﻰ ﻤﺸﺎﺭﻴﻊ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬
‫‪ .٤‬ﺘﺯﻭﻴﺩ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺒﺎﻟﻤﻭﺍﺭﺩ ﻭﺍﻟﺩﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺒﻴﺔ ﻟﻠﻭﺼﻭل ﺇﻟﻰ ﺃﻫﺩﺍﻑ ﺍﻟﺘﻁﻭﻴﺭ‬
‫ﻭﻫﻰ ‪-:‬‬

‫‪ -‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﻘﺼﻭﺭ‬

‫‪ -‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﻭﺒﺩﺍﺌﻠﻬﺎ‬
‫ﻟﻠﻬﺩﻑ ‪.‬‬ ‫ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺨﻁﺔ ﺍﻟﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫ ﺤﺘﻰ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﻭﺼﻭل‬ ‫‪-‬‬

‫ﻭﻟﻜﻰ ﺘﺴﻴﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﻻﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺤﻭ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻠﺘﺯﻡ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺉ ﻨﻭﺭﺩﻫﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻰ‪:‬‬

‫* ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل‬

‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺼﻑ ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺒﺎﻟﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻟﻠﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻨﺎﺠﺢ ﻋﻤﻭﻤ ﹰﺎ ﻤﺜل ‪-:‬‬
‫‪ .١‬ﺫﻭ ﺸﺨﺼﻴﺔ ﺜﺎﺒﺘﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻹﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻴﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﻴﺘﻌﺎﻴﺵ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﻴﺘﻁﻠﻊ ﺩﺍﺌﻤﹰﺎ ﻟﻺﺠﺎﺩﺓ ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﻴﺴﺘﻤﻊ ﻟﻠﺭﺃﻯ ﺍﻵﺨﺭ‪.‬‬
‫‪ .٥‬ﻴﺘﻭﺍﺼل ﺒﺴﻬﻭﻟﺔ ﻤﻊ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ‪.‬‬
‫‪ .٦‬ﻴﺘﻔﻬﻡ ﻤﺒﺩﺃ ﺍﻟﻌﺩﺍﻟﺔ ﻭﻴﺴﻌﻰ ﺩﺍﺌﻤﹰﺎ ﻟﺘﺤﻘﻴﻘﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪ .٧‬ﻴﻤﺎﺭﺱ ﺍﻟﻘﻴﺎﺩﺓ ﻜﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٨‬ﻤﻨﻔﺘﺢ ﻹﺴﺘﻴﻌﺎﺏ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﻭﻤﻭﺍﻫﺏ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ‪.‬‬
‫‪ .٩‬ﻤﻨﺘﻤﻰ ﻟﻤﺅﺴﺴﺘﻪ ﻭﺃﻋﻤﺎﻟﻬﺎ ‪.‬‬
‫‪6‬‬
 ‫‪ .١٠‬ﺒﻌﻴﺩ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﻟﻠﺘﺼﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﻭﻟﻴﺱ ﻟﻤﺤل ﻋﻤﻠﻪ ﻓﻘﻁ ‪.‬‬
‫‪ .١١‬ﻤﺘﺤﺩﺙ ﺠﻴﺩ ﻭﺩﺒﻠﻭﻤﺎﺴﻰ‪.‬‬
‫‪ .١٢‬ﺩﺍﺌﻤﹰﺎ ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ )ﻟﻤﺎﺫﺍ( ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ )ﻜﻴﻑ( ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻠﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺤﻴﺜﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺎﺕ ﻭﻟﻴﺱ ﺍﻟﺘﻌﺠﺏ ﻤﻥ ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ ‪٠‬‬

‫* ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺒﻘﻴﺔ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻟﻌﻤل ‪:‬‬

‫ﺍ‪ -‬ﻴﺠﺏ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻬﻴﻜل ﺍﻟﺘﻭﻅﻴﻔﻰ ﻟﻭﺼﻑ ﺩﻭﺭ ﻜل ﻓﺭﺩ ﻤﻥ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻤﻥ ﺤﻴﺙ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺎﺕ ﻭ ﺍﻟﻤﻬﺎﻡ ﻭ ﺍﻟﻭﺍﺠﺒﺎﺕ ﻭ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺫﻟﻙ ﻤﺩﻭﻨﹰﺎ ﻭﻤﻭﻀﻭﻋﹰﺎ ﻓﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻌﻠﻭﻡ‬
‫ﻟﻠﺠﻤﻴﻊ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻴﻪ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ‪.‬‬

‫ﺏ‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺴﻬﻡ ﺍﻟﺠﻤﻴﻊ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﺭﻭﺡ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﻜﻠﻤﺎ ﺃﻤﻜﻥ ﺫﻟﻙ ﻭ ﻴﻔﻀل ﺍﻹﺠﺘﻤﺎﻉ ﻓﻰ‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺎﺕ ﻟﺘﻨﻤﻴﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺭﻭﺡ ‪.‬‬

‫ﺝ‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻘﻭﻡ ﻜل ﻓﺭﺩ ﺒﺎﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﻤﺎ ﻴﻭﻜل ﺇﻟﻴﻪ ﻤﻥ ﺃﻋﻤﺎل ﻭ ﺇﺒﺭﺍﺯ ﻤﻬﺎﺭﺘﻪ ﻓﻰ ﺫﻟﻙ‬
‫ﻭﻻﻴﻘﻭﻡ ﺒﺎﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺃﺨﻁﺎﺀ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﺒل ﻴﺘﺭﻙ ﺫﻟﻙ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺭﺌﻴﺱ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ ﻭﻻﻴﺒﺩﻯ‬
‫ﺇﻋﺘﺭﺍﻀﹰﺎ ﻋﻠﻰ ﺘﻘﺴﻴﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﻴﻨﻪ ﻭ ﺒﻴﻥ ﺯﻤﻼﺌﻪ ﻭﻻﻴﺘﻌﻠل ﺒﺄﻨﻪ ﻻ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻟﻤﻬﺎﻡ ﺒل‬
‫ﻴﺠﺘﻬﺩ ﺒﻘﺩﺭ ﻤﺎ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﻭ ﺇﺫﺍ ﺤﺩﺙ ﺘﻘﺼﻴﺭ ﻻ ﻴﻜﻥ ﺸﻐﻠﻪ ﺍﻟﺸﺎﻏل ﺘﺒﺭﺌﺔ ﻨﻔﺴﻪ‪.‬‬

‫ﺩ‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻁﻠﻕ ﺍﻟﺤﺭﻴﺔ ﻻﺒﺩﺍﺀ ﺍﻟﺭﺃﻯ ﻭﻟﻜﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﻭ ﻟﻠﺸﺨﺹ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭل‬
‫ﻭﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﻬﺫﺒﺔ ﻭ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻋﺩﺍﺩ ﺇﺴﺘﻤﺎﺭﺍﺕ ﺩﻭﺭﻴﺔ ﻹﺒﺩﺍﺀ ﺍﻟﺭﺃﻯ ﺃﻭ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﺨﺎﺹ ﻟﻠﺸﻜﺎﻭﻯ‬
‫ﻭ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﺤﺎﺕ ‪.‬‬

‫ﻫ– ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﻨﺘﻤﻴﻴﻥ ﻟﻤﺅﺴﺴﺎﺘﻬﻡ ﻭﻤﺤﺎﻓﻅﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﺭﺍﺭﻫﺎ‬
‫ﻭﺤﺭﻴﺼﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺘﻨﻤﻴﺘﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫ﻭﻤﻤﺎ ﻴﺴﻬﻡ ﻓﻰ ﺴﻬﻭﻟﺔ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻟﻤﻤﺨﻁﻁﺎﺕ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪ ،‬ﻴﻔﻀل ﺃﻥ ﺘﺘﻭﺍﻓﺭ ﺒﺎﻟﺒﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘﺤﺘﻴﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻟﻠﻤﻌﻤل ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﻨﻭﺭﺩﻫﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻰ‪:‬‬

‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺭﺍﻋﻰ ﺍﻟﻨﻘﺎﻁ ﺍﻵﺘﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺘﺼﻤﻴﻡ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻹﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺤﺴﺏ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫ﺒﺎﻟﻤﻜﺎﻥ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺇﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ‪٠‬‬
‫‪ .٣‬ﻤﺘﻁﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺫﻭﻯ ﺍﻹﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﺍﻟﺘﻘﺩﻡ ﺍﻟﺘﻜﻨﻭﻟﻭﺠﻰ ﻭﺘﺨﺼﻴﺹ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻨﺎﺴﺏ ﻟﻸﺠﻬﺯﺓ ﻭﺍﻟﺘﻭﺼﻴﻼﺕ‬
‫ﻭﺍﻷﺴﻼﻙ‪.‬‬
‫ﻻ ﻭﺨﺭﻭﺠﹰﺎ ‪.‬‬
‫‪ .٥‬ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻭﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭ ﺩﺨﻭ ﹰ‬
‫‪ .٦‬ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺘﺨﺯﻴﻥ ﺍﻟﻜﻴﻤﺎﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﻁﺭﺓ ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻟﺨﻁﺭﺓ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺴﻬل ﺘﺭﺘﻴﺒﻬﺎ‬
‫ﻭ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺇﻟﻴﻬﺎ ﻭﺤﺼﺭﻫﺎ ‪.‬‬
‫‪ .٧‬ﺘﺨﺼﻴﺹ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺘﻔﻰ ﺒﺎﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻤﺜل ‪:‬‬
‫™ ﺇﺴﺘﻘﺒﺎل ‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ‪ -‬ﻜﻤﺒﻴﻴﻭﺘﺭ ‪.‬‬
‫™ ﻤﻜﺎﻥ ﻷﺨﺫ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ – ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻜﺭﺴﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻤﺭﻴﺤﹰﺎ‬
‫ﻭﻴﺴﻤﺢ ﺒﻭﻀﻊ ﻤﻨﺎﺴﺏ ﻟﻠﺫﺭﺍﻉ ‪.‬‬
‫™ ﻏﺭﻓﺔ ﺒﻬﺎ ﺴﺭﻴﺭ ﻁﺒﻰ ﻷﺨﺫ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﻭﺍﻟﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺘﺎ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ‪.‬‬
‫™ ﻏﺭﻓﺔ ﻤﻨﻔﺼﻠﺔ ﻟﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل‪.‬‬
‫™ ﺘﺨﺼﻴﺹ ﻤﻜﺎﻥ ﻟﻜل ﻤﻥ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﺍﻵﺘﻴﺔ ) ﺍﻟﺒﻭل ﻭﺍﻟﺒﺭﺍﺯ – ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺀ–‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻰ– ﺃﺒﺤﺎﺙ ﺍﻟﺩﻡ‪ -‬ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ( ‪.‬‬

‫ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﻭﺍﻓﺭ ﻤﺎ ﻴﻠﻰ ‪-:‬‬

‫™ ﺩﻭﺭﺍﺕ ﻤﻴﺎﻩ ﺭﺠﺎل ﻭﻨﺴﺎﺀ ﻤﻨﻔﺼﻠﺔ‪.‬‬
‫™ ﻁﺎﻭﻟﺔ ﺫﺍﺕ ﻋﺠل ﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻭﻨﻘﻠﻬﺎ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬

‫‪8‬‬
‫™ ﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﻟﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﻁﺭﺓ ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻟﺨﻁﺭﺓ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻜﻴﻔﻴﺔ‬
‫ﺨﺭﻭﺠﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺤﺭﻗﺔ ﺃﻭ ﺇﻟﻰ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻘﻤﺎﻤﺔ ‪.‬‬
‫™ ﻤﻜﺎﻥ ﻟﻤﻜﺘﺒﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬

‫‪ .٨‬ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺍﻟﺘﻬﻭﻴﺔ ﻭﺘﻜﻴﻴﻑ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻸﺭﻀﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺤﻭﺍﺌﻁ‬

‫ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﻀﻭﻀﺎﺀ ‪.‬‬
‫‪ .٩‬ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻷﺜﺎﺙ ﻴﻤﻜﻥ ﻁﻴﻪ ﺃﻭ ﺘﺤﺭﻴﻜﻪ ﺒﺴﻬﻭﻟﺔ‪.‬‬
‫‪ .١٠‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻷﻟﻭﺍﻥ ﻫﺎﺩﺌﺔ ﻭﺍﻹﻀﺎﺀﺓ ﻗﻭﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل‬
‫‪Quality control system‬‬

‫• ﻴﻬﺩﻑ ﻨﻅﺎﻡ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﺇﻟﻰ ﺘﻘﻠﻴل ﻨﺴﺒﻪ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻓﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ‬
‫ﺍﻹﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﻫﻭ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬
‫)‪ ( Quality Assurance system‬ﻭﺍﻟﺫﻯ ﻴﺸﻤل ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺇﺘﺨﺎﺫﻫﺎ ﻟﻀﻤﺎﻥ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺔ ﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﻭﺜﻭﻕ ﺒﻬﺎ ﻭﺘﻔﻰ‬
‫ﺒﺎﻹﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫• ﻭ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻓﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻹﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻘﺴﻴﻤﻪ ﺇﻟﻰ ﺜﻼﺙ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻜﻤﺎ‬
‫ﻫﻭ ﻤﻭﻀﺢ ﺒﺸﻜل ﺭﻗﻡ )‪(١‬‬

‫)ﺏ(‬ ‫)ﺍ(‬
‫‪7-‬‬
‫–‪6‬‬ ‫•‬ ‫‪7-‬‬ ‫•‬
‫–‪6‬‬
‫–‪5‬‬ ‫•‬ ‫–‪5‬‬
‫•‬
‫‪4-‬‬ ‫•‬
‫–‪3‬‬ ‫•‬ ‫‪4-‬‬
‫–‪2‬‬ ‫•‬ ‫–‪3‬‬ ‫•‬
‫–‪2‬‬
‫–‪1‬‬ ‫•‬ ‫–‪1‬‬ ‫•‬
‫–‪0‬‬
‫–‪0‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3 4 5‬‬ ‫‪6 7‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪2 3 4 5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬

‫)ﺩ(‬ ‫)ﺝ(‬
‫‪7-‬‬ ‫‪7-‬‬
‫–‪6‬‬ ‫•‬ ‫–‪6‬‬
‫•‬
‫–‪5‬‬ ‫•‬ ‫–‪5‬‬ ‫•‬
‫‪4-‬‬ ‫•‬ ‫‪4-‬‬ ‫•‬
‫–‪3‬‬ ‫–‪3‬‬
‫–‪2‬‬ ‫•‬ ‫–‪2‬‬
‫•‬
‫–‪1‬‬ ‫•‬ ‫–‪1‬‬ ‫•‬
‫–‪0‬‬ ‫–‪0‬‬
‫‪1‬‬ ‫‪2 3 4 5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2 3 4 5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬

‫ﺸﻜل ﺭﻗﻡ ) ‪( ١‬‬

‫( اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﺜﺎﻟﻴﺔ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ‬ ‫)‬ ‫) ‪ ( ----‬ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻔﻌﻠﻴﺔ‬
‫‪10‬‬
‫• ﻓﻔﻰ ﺍﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ) ﺍ ( ﺘﻁﺎﺒﻘﺕ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻔﻌﻠﻴﺔ ﻤﻊ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺜﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻭﻗﻌﻪ ﻭﻫﻭ‬
‫ﻤﺎ ﻨﺴﻌﻰ ﻟﺘﺤﻘﻴﻘﻪ ﺩﺍﺌﻤﹰﺎ ‪.‬‬
‫ﻟﻜﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻤﺜﻠﺔ ﻟﻺﻨﺤﺭﺍﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻤﺜﻠﻰ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻰ ‪:‬‬
‫• ﻓﻔﻰ ﺍﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ) ﺏ ( ﻴﻼﺤﻅ ﻭﺠﻭﺩ ﺨﻁﺄ ﻤﺘﻨﺎﺴﺏ ﻓﻜﻠﻤﺎ ﺯﺍﺩﺕ ﻗﻴﻤﻪ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﺎﺴﺔ ﺯﺍﺩﺕ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻤﻊ ﻭﺠﻭﺩ ﺘﻨﺎﺴﺏ ﺒﻴﻨﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫• ﻭﻓﻰ ﺍﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ) ﺝ ( ﻴﻼﺤﻅ ﻭﺠﻭﺩ ﺨﻁﺄ ﺜﺎﺒﺕ ﻤﻬﻤﺎ ﺯﺍﺩﺕ ﺃﻭ ﻗﻠﺕ ﻗﻴﻤﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻘﺎﺴﺔ ‪.‬‬
‫• ﻭﻓﻰ ﺍﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ) ﺩ ( ﻴﻼﺤﻅ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﺨﻁﺄﻴﻥ ﻤﻌﹰﺎ ﺍﻟﺜﺎﺒﺕ ﻭﺍﻟﻤﺘﻨﺎﺴﺏ ﻭﻫﻭ‬
‫ﻤﺎﻴﻁﻠﻕ ﻋﻠﻴﻪ ﺃﺤﻴﺎﻨﹰﺎ ﺨﻁﺄ ﻋﺸﻭﺍﺌﻰ‪.‬‬
‫ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻨﻭﻉ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻤﻬﻡ ﺤﺘﻰ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻼﻓﻴﻪ ﻭﻋﺎﺩ ﹰﺓ ﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻨﺘﻴﺠﺔ‬
‫ﻗﺼﻭﺭ ﻓﻰ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﻗﻠﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﺒﺴﺒﺏ ﻗﺼﻭﺭﻓﻰ ﺁﺩﺍﺀ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ‪ .‬ﻓﻌﻠﻰ‬
‫ﺴﺒﻴل ﺍﻟﻤﺜﺎل ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺨﻁﺄ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ ﺍﻷﻭﺘﻭﻤﺎﺘﻴﻜﻴﺔ ﻓﺈﻥ ﺫﻟﻙ ﺴﻭﻑ ﻴﺴﺒﺏ‬
‫ﺨﻁﺄ ﺜﺎﺒﺘﹰﺎ ﻤﺘﻌﻠﻘﹰﺎ ﺒﺎﻟﻨﻅﺎﻡ ﻭﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻫﻭ ﺨﻁﺄ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻡ ﻟﻠﻤﺎﺼﺔ ﻓﺈﻥ ﺫﻟﻙ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺨﻁﺄ ﻓﺭﺩﻴﹰﺎ ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻨﺴﺒﻪ ﺤﺩﻭﺜﻪ ﺃﻗل‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺤﺩﺩﺕ ﻫﻴﺌﺔ‬
‫)‪Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA‬‬
‫ﺤﺩﻭﺩ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﺍﻟﻤﺴﻤﻭﺡ ﺒﻬﺎ ﺒﺎﻹﻨﺤﺭﺍﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺩﻑ ﻜﻤﺎ ﻓﻰ ﺍﻟﺠﺩﻭل)‪: (١‬‬
‫ﺤﺩﻭﺩ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﺍﻟﻤﺴﻤﻭﺡ ﺒﻪ ﺒﺎﻹﻨﺤﺭﺍﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺴﺘﻬﺩﻑ ﻟﺒﻌﺽ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻜﻤﺎ ﺤﺩﺩﺘﻪ ﻫﻴﺌﻪ‬
‫‪CLIA‬‬
‫‪Calcium , total‬‬ ‫‪Target + 1.0 mg/dl‬‬
‫‪Chloride‬‬ ‫‪Target + 5%‬‬
‫‪Cholesterol , total‬‬ ‫‪Target + 10%‬‬
‫‪Cholesterol , HDL‬‬ ‫‪Target + 30%‬‬
‫‪Glucose‬‬ ‫‪Greater of target + 6mg /dl or + 10%‬‬
‫‪Potassium‬‬ ‫‪Target + 0.5mmol/L‬‬
‫‪Sodium‬‬ ‫‪Target + 4mmol/L‬‬
‫‪Total protein‬‬ ‫‪Target + 10%‬‬
‫‪Triglycerides‬‬ ‫‪Target + 25%‬‬
‫‪Urea nitrogen‬‬ ‫‪Greater of target + 2mg /dl or + 9 %‬‬
‫‪Uric acid‬‬ ‫‪Target + 17 %‬‬
‫‪11‬‬
‫ﻭﺘﻤﺜل ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻋﻨﺼﺭﹰﺍ ﺠﻭﻫﺭﻴﹰﺎ ﻋﻠﻰ ﺨﺭﻴﻁﺔ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺤﻴﺙ ﺘﺴﻬﻡ‬
‫ﺒﺸﻜل ﻓﻌﺎل ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻟﺩﻗﻴﻕ ‪ -‬ﻭﺍﻟﺤﺎﺴﻡ ﺃﺤﻴﺎﻨﹰﺎ ‪ -‬ﻟﻠﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻴﺔ‪،‬‬
‫ﻭﺘﺼﺒﺢ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﻤﻠﺤﺔ ﻟﻠﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺤﺭﺠﺔ ‪ -‬ﻟﺫﺍ ﻓﺈﻥ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺔ ﻤﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻨﻅﺎﻡ ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ ﻴﺩﻋﻡ ﻭﻴﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﻭﻴﺅﻜﺩ ﺍﻟﺜﻘﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‬
‫ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺼﺩﺭ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻭﻴﻀﻤﻥ ﺘﻌﺯﻴﺯ ﻓﻌﺎﻟﻴﺘﻪ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺤﻅﻰ ﺒﺎﻟﻤﺼﺩﺍﻗﻴﺔ ﻭﻴﻘﺩﻡ ﺃﻗﺼﻰ ﻨﻔﻊ‬
‫ﻤﻤﻜﻥ ﻟﻠﻤﺠﺘﻤﻊ ﻭﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻌﻪ‪.‬‬

‫ﻭﻟﻤﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺒﻌﺽ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻤﺭﺘﻔﻌﺔ ﻓﺈﻥ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻴﺅﺩﻯ‬
‫ﺒﺎﻟﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺘﺨﻔﻴﺽ ﺘﻜﻠﻔﺔ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﺤﻴﺙ ﻟﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺤﺎﺠﺔ ﻹﻋﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﻔﺤﺹ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﺫﻯ ﻟﻥ ﻴﻜﻭﻥ ‪ -‬ﺃﻴﻀﺎ‪ -‬ﻓﻰ ﺤﺎﺠﺔ ﺍﻟﻰ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻓﻰ‬
‫ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻤﻌﻤل ‪.‬‬
‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ ﻜل ﻓﺭﺩ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻭﻟﻜﻥ ﻴﻅل ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻫﻭ‬
‫ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺍﻟﻤﺤﻭﺭﻴﺔ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻓﻰ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﻤﻥ ﺃﻫﻡ ﻭﺍﺠﺒﺎﺘﻪ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻨﻅﺎﻡ ﺸﺎﻤل ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ‬
‫ﺒﺭﻭﺡ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ‬ ‫ﻭﻴﻌﺘﻤﺩ ﻨﺠﺎﺡ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﻋﻠﻰ ﺇﺩﺭﺍﻙ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻟﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺎﺘﻬﻡ ﻭﺍﻟﻌﻤل‬
‫‪Good Laboratory practice‬‬ ‫‪ TeamSpirit‬ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺠﻴﺩﺓ‬
‫)‪ ، ( GLP‬ﻭﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻴﻨﻔﺫ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﺭﻭﺡ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺘﺼﺒﺢ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺘﻭﺼﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﺘﻭﺠﻴﻬﺎﺕ ﻤﺠﺭﺩ‬
‫ﺤﺒﺭ ﻋﻠﻰ ﻭﺭﻕ ‪ ،‬ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻨﺎﺠﺤﺔ ﻫﻰ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻭﻅﻑ ﻭﺘﻨﺴﻕ ﺠﻬﻭﺩ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻟﻠﻌﻤل‬
‫ﻜﻭﺤﺩﺓ ﻤﺘﻜﺎﻤﻠﺔ ﻭﻤﺘﻌﺎﻭﻨﺔ ﻟﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻤﻴﺯﺓ ‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫ﺍﻟﻘﻮﺍﻋﺪ ﺍﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻨﻈﻢ ﺍﳉﻮﺩﺓ ‪:‬‬
‫ﺘﻌﺘﻤﺩ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺉ ﺴﻨﺤﺎﻭل ﺘﻠﺨﻴﺼﻬﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻰ ‪:‬‬
‫* ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻟﻠﻤﻌﻤل ‪ Organization‬ﻭﻴﺸﻤل ﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﻟﻤﺠﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻷﻨﺸﻁﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﺩﻭﺭ ﻜل ﻓﺭﺩ ﻓﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ ﻭﻴﻭﺼﻰ ﺒﺼﻔﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﻭﻀﻊ ﺠﺩﻭل ﺯﻤﻨﻰ ﻤﺤﺩﺩ‬
‫ﻟﻠﺩﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻁﻴﺔ ‪.‬‬
‫* ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺤﻴﺔ ‪Preventive and Corrective Measures :‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺭﻭﻑ ﺃﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﺸﺎﻜل ﺘﻜﻤﻥ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻓﻰ ﻗﺼﻭﺭ ﺒﺎﻟﻨﻅﺎﻡ )‪(%٨٥‬‬
‫ﻭﺍﻟﺒﺎﻗﻰ ﻭﻴﻤﺜل ‪ %١٥‬ﻓﻘﻁ ﺒﺴﺒﺏ ﻗﺼﻭﺭ ﻓﻰ ﺃﺩﺍﺀ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﻟﺫﺍ ﻴﻭﺼﻰ ﺒﻌﺩﻡ ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺭﺓ ﺒﺘﻭﺠﻴﻪ‬
‫ﺍﻟﻠﻭﻡ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻜﺱ ﺘﻤﺎﻤ ﹰﺎ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺠﺏ ﺘﺸﺠﻴﻌﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺒﻠﻴﻎ ﻋﻥ ﺃﻯ ﻗﺼﻭﺭ ﺒﻤﺠﺭﺩ‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺘﻪ ﺜﻡ ﺍﻟﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺃﺴﺒﺎﺒﻪ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻟﺤﻠﻭل ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻌﻼﺠﻪ ﻭﺘﻔﺎﺩﻯ ﺘﻜﺭﺍﺭﻩ‪.‬‬
‫* ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ‪Internal and External Audit‬‬
‫ﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺠﻤﻴﻊ ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﻌﻤل ) ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻘﻨﻴﺔ ( ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺭﺍﺕ ﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ‬
‫ﻟﻪ ﻤﺭﺩﻭﺩ ﻤﻠﻤﻭﺱ ﻓﻰ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﻭﺘﺯﺩﺍﺩ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺌﻭﻟﺔ ﻋﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬
‫ﻭﻓﺎﺌﺩﺘﻬﺎ ﺒﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﻨﺘﺎﺌﺠﻬﺎ ﻤﻊ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺨﺘﺼﻴﻥ ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺨﺒﺭﺍﺀ‬
‫ﻤﻥ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﺱ ﺍﻟﻘﺩﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﻫﻤﻴﺔ ‪.‬‬
‫* ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﺘﺠﻌﺔ ‪Feedback‬‬
‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺇﻁﻼﻉ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﺭﺩﻭﺩ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ‬
‫ﻤﺭﺍﻋﺎﺘﻬﺎ ﻭﻋﺩﻡ ﺘﺠﺎﻫﻠﻬﺎ ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﻁﺭﺡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻟﻠﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﻴﺤﻔﺯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﺘﺨﺎﺫ‬
‫ﺨﻁﻭﺍﺕ ﻤﺴﺌﻭﻟﺔ ﻭﻤﻠﻤﻭﺴﺔ ﻟﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻷﺩﺍﺀ ‪.‬‬
‫* ﺘﻭﻓﻴﺭﻜﺘﻴﺏ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻟﻼﻁﻼﻉ ﺍﻟﺩﺍﺌﻡ ﻤﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻭﻴﻭﺼﻰ ﺒﺘﺤﺩﻴﺙ ﻤﺤﺘﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﻜﺘﻴﺏ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺍﻴﺔ ﺘﺎﻤﺔ ﺒﺘﻔﺎﺼﻴل ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ‪.‬‬
‫* ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﺭ ‪calibration‬‬
‫ﺘﻌﺘﻤﺩ ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺨﺎﺼﺔ ﺘﺘﻁﻠﺏ ﺍﻟﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺒﺩﻗﺔ ‪ ،‬ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﺭ ﺒﻤﻭﺍﺩ‬
‫ﻤﺭﺠﻌﻴﺔ ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﺘﺘﻭﺍﻓﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺒﻌﺽ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﻠﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ‪:‬‬

‫‪13‬‬
 ‫ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺃﻭ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻊ ﻤﻌﺎﻤل ﺃﺨﺭﻯ‬
‫‪Interlaboratory Comparisons of Patient Samples‬‬

‫* ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺘﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻭﺼﺤﺔ ﻁﺭﻕ ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﺩﻗﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‬

‫‪Validation of Measurements and Observations‬‬
‫ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻁﺭﻕ ﻟﻬﺎ ﻤﺭﺍﺠﻊ ﻋﻠﻤﻴﺔ ﻤﻌﺘﺭﻑ ﺒﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﺘﻭﺍﻓﺭ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﺍﻹﻤﻜﺎﻨﺎﺕ‬
‫ﻭﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺒﺩﻗﺔ ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺘﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﻭﺩﻗﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﻀﻭﺍﺒﻁ ﺍﻵﺘﻴﺔ ‪-:‬‬
‫‪ -‬ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﺎﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ‪ -Sensitivity‬ﺍﻟﺘﺨﺼﺹ‬
‫‪ - Specificity‬ﺍﻟﺨﻁﻴﺔ ‪ - Linearity‬ﻤﺠﺎل ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ‪.Measuring Range‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﺴﺘﺭﺸﺎﺩ ﺒﺴﺎﺒﻕ ﺍﻟﺨﺒﺭﺓ ﻭﺍﻟﺩﺭﺍﺴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺜﺒﺕ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻟﻠﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻀﺒﻭﻁﻴﺔ )‪Accuracy ( Trueness and Precision‬‬
‫‪ -‬ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻁﺭﻕ ﺘﻌﻴﻴﺭ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ‪.‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻔﻴﺫﻴﺔ ﻟﺘﻁﺒﻴﻕ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﺩﻭﻨﺔ ﺒﻭﻀﻭﺡ ﻭﻓﻰ ﻤﺘﻨﺎﻭل‬
‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺨﺘﺼﻴﻥ ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺘﻁﺎﺒﻕ )‪Transferability (Commutability‬‬
‫ﺇﻥ ﻏﺎﻴﺔ ﻤﺎ ﻨﻬﺩﻑ ﺇﻟﻴﻪ ﻤﻥ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﻨﻅﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻫﻭ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻁﺭﻕ ﺘﻌﻁﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﺘﻁﺎﺒﻘﺔ ﻤﻊ‬
‫ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻋﻨﺩ ﻗﻴﺎﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻟﻨﻔﺱ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬
‫ﻁﺭﻕ ﺃﺨﺭﻯ ﻭﺒﺄﺠﻬﺯﺓ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪ ،‬ﺃﻯ ﺃﻥ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺘﻤﺎﺜﻠﺔ ﺭﻏﻡ ﺍﺨﺘﻼﻑ ﺍﻟﻁﺭﻕ ‪-‬‬
‫ﻼ ﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻤﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺭﻑ ﻋﻠﻴﻬﺎ‬
‫ﻭﺒﺘﺤﻘﻴﻕ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺘﻁﺎﺒﻕ ﻴﺼﺒﺢ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻤﺅﻫ ﹰ‬
‫‪ -‬ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻓﺈﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺴﻠﻭﺏ ﻓﻰ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺘﺠﺎﺭﺏ‬
‫ﻭﺨﺒﺭﺍﺕ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ) ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﺨﺒﺭﺍﺕ(‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺇﺘﺒﺎﻉ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻨﻬﺞ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﻘﻴﻴﻡ‬
‫ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪.External Quality Assessment‬‬
‫ƒ ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪Quality Assurance :‬‬
‫ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺘﺨﺎﺫﻫﺎ ﻟﺘﻘﺩﻴﻡ ﺨﺩﻤﺔ ﺘﺘﻤﻴﺯ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﺍﻵﺘﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪14‬‬
 ‫ﺏ‪ -‬ﺫﺍﺕ ﺠﺩﻭﻯ ﻋﺎﻟﻴﺔ ‪Effective service‬‬ ‫ﺃ ‪ -‬ﺨﺩﻤﺔ ﺁﻤﻨﺔ‬
‫ﺝ‪ -‬ﺫﺍﺕ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻋﺎﻟﻴﺔ ‪Highly Efficient‬‬
‫ﺩ‪ -‬ﺘﺅﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺘﻌﻭﻴل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻰ ﺘﺸﺨﻴﺹ ﻭﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﻴﺸﻤل ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻜل ﻓﺭﺩ ﻭﻜل ﺸﺊ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺃﻫﺩﺍﻓﻪ ﺒﺎﻟﺘﺨﻁﻴﻁ ﺍﻟﺠﻴﺩ ﻤﻥ‬
‫ﺨﻼل ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬
‫)‪ Internal Quality Control Scheme ( IQCS‬ﻭﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬
‫)‪External Quality Assessment Scheme ( EQAS‬‬

‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﻟﻠﺘﺤﻠﻴل ‪Pre-analytical Control‬‬

‫ﺘﺘﺄﺜﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺒﻌﺩﺓ ﻋﻭﺍﻤل ﻤﻨﻬﺎ ‪ :‬ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ ﺍﻟﺫﻯ ﺘﻡ ﺘﻨﺎﻭﻟﻪ ﻗﺒل‬
‫ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﺹ ‪ -‬ﺘﻨﺎﻭل ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ‪ -‬ﺍﻟﻜﺤﻭل ‪ -‬ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ‪ -‬ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل‬
‫ﺍﻟﻔﺴﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴ‪‬ﻭﻀﺢ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ ﺍﺘﺒﺎﻋﻬﺎ ﻗﺒل‬
‫ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﺹ ‪.‬‬
‫ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻭﻨﻘﻠﻬﺎ ﻭﺤﻔﻅﻬﺎ ‪ :‬ﻴﻤﺜل ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻬﺎﻤﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻭﺘﻌﺘﻤﺩ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ) ﺩﻡ ‪Whole Blood‬‬
‫‪ -‬ﻤﺼل ‪ -‬ﺒﻼﺯﻤﺎ ‪ -‬ﺴﺎﺌل ﻨﺨﺎﻋﻰ ‪ -‬ﺒﺼﺎﻕ ‪ -‬ﻤﺴﺤﺔ ﻟﻠﻤﺯﺭﻋﺔ ‪ ( ...‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﻨﻭﻉ‬
‫ﺍﻟﻔﺤﺹ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ‪.‬‬
‫ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﻵﺘﻰ ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ‪:‬‬
‫‪ .١‬ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺤﺎﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻋﺩﺩ ﺍﻷﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻭﻨﻭﻋﻴﺘﻬﺎ ﻭﻜﻭﻥ ﺍﻟﻌﻴﻨﻪ ﺘﻜﻔﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻹﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﻔﺤﺹ ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺭﺩ ﻤﻥ ﺠﻬﺎﺕ ﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻤﻊ‬
‫ﺘﻭﻀﻴﺢ ﻭﻗﺕ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﻁﺭﻴﻘﺔ ﻨﻘﻠﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬
‫‪ .٥‬ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻤﻨﻭﻤﻴﻥ ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺸﺨﺼﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻭﻤﻁﺎﺒﻘﺔ ﺫﻟﻙ ﻟﻠﺒﻁﺎﻗﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﻤﻌﺼﻡ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬

‫‪15‬‬
‫ﻴﻭﻀﻊ ﻓﻰ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺘﻜﻤﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﻗﺩ ﺘﺤﺩﺙ‬
‫ﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺠﻤﻌﻬﺎ ﻭﻨﻘﻠﻬﺎ ﻭﺤﻔﻅﻬﺎ )ﺘﺭﺍﺠﻊ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ﻭﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻓﻰ ﻜل‬
‫ﻤﻭﻀﻭﻉ (‬

‫ﺠﺩﻭل )‪: (٢‬ﺍﻟﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺤﺩﺙ ﻓﻰ ﺒﻌﺽ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼل ﺇﺫﺍ ﺯﺍﺩﺕ ﻓﺘﺭﺓ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﺭﺒﺎﻁ‬
‫)‪(1‬‬
‫ﺍﻟﻤﻁﺎﻁﻰ ‪ Tourniquet‬ﻤﻥ ‪ ٣-١‬ﺩﻗﺎﺌﻕ‬

‫‪%‬‬ ‫ﻨﻘﺹ‬ ‫‪%‬‬ ‫ﺯﻴﺎﺩﺓ‬

‫‪٦,٢‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ‬ ‫‪٤,٩‬‬ ‫ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‬

‫‪٦,٧‬‬ ‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ‬
‫‪٤,٧‬‬ ‫ﺍﻟﺩﻫﻭﻥ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‬
‫‪٥,١‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﺴﺘﺭﻭل‬
‫‪٩,٣‬‬ ‫ﺇﻨﺯﻴﻡ ‪AST‬‬
‫‪٨,٤‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ‬

‫)‪(2‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ : (٣‬ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺘﺄﺜﺭ ﺒﺘﺤﻠل ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ " ‪" Haemolysis‬‬

‫ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﻭﺭ‬ ‫ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﻜﻠﺴﺘﺭﻭل‬ ‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ‬
‫ﺇﻨﺯﻴﻡ ‪ALP‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ‬
‫ﺍﻟﺘﺭﺤﻴل ﺍﻟﻜﻬﺭﺒﺎﺌﻰ ﻟﻠﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ‬ ‫‪LD‬‬ ‫ﺇﻨﺯﻴﻡ‬

‫‪16‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪ : (٤‬ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺽ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼل‬
‫) ﻴﻌﺘﻤﺩ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺴﺠﺎﺌﺭ (‬

‫ﻨﻘﺹ‬ ‫‪%‬‬ ‫ﺯﻴﺎﺩﺓ‬

‫ﺍﻟﻜﻠﺴﺘﺭﻭل ﻋﺎﻟﻰ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ‪HDLc‬‬ ‫‪٤‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﺴﺘﺭﻭل‬
‫ﺍﻟﺠﻠﻭﺒﻴﻭﻟﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻴﺔ‬ ‫‪٢٠‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻠﻴﺴﻴﺭﻴﺩﺍﺕ ﺍﻟﺜﻼﺜﻴﺔ‬
‫‪IgA , IgG, IgM‬‬ ‫‪Triglycerides‬‬
‫‪٥‬‬ ‫ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺘﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺩﻫﻭﻥ‬
‫‪Phospholipids‬‬

‫‪١٠‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ‬

‫•‪ ١‬ﻴﺅﺩﻯ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﺒﻴﻥ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺅﻜﺴﺩ ‪ Carboxyhaemoglobin‬ﺇﻟﻰ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ‬
‫‪ %١٠‬ﻤﻥ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﺒﻴﻥ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻭﻴﺼﺤﺏ ﺫﻟﻙ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﻰ ﻋﺩﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻟﺘﻌﻭﻴﺽ‬
‫ﻗﺩﺭﺓ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻨﻘل ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ‪٠‬‬
‫•‪ ٢‬ﻗﺩ ﻴﺅﺩﻯ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﻭﺠﻭﺩ ‪ Antinuclear Antibodies‬ﻭﺃﻴﻀﺎ ﺇﻟﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻀﻌﻴﻔﺔ ﻟﺩﺍل‬
‫ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ ‪٠ C E A‬‬
‫ﺠﺩﻭل )‪ :(٥‬ﺍﻻﺨﺘﻼﻑ ﺒﻴﻥ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺍﻟﻤﺼل‬
‫ﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﻓﺭﻕ ﺒﻴﻥ ﻤﻌﺩل ﻤﻌﺩل ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺃﻗل ﻤﻥ ﻤﻌﺩل‬ ‫ﻤﻌﺩل ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺃﻜﺒﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﺼل ) ‪( %‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺍﻟﻤﺼل‬ ‫ﻤﻥ ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻤﺼل ) ‪( %‬‬
‫‪٣,١‬‬ ‫ﺍﻷﻟﺒﻴﻭﻤﻴﻥ‬ ‫ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ‬ ‫‪٠,٩‬‬ ‫ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ‬
‫‪١,٦‬‬ ‫ﺇﻨﺯﻴﻡ ‪ALP‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﺴﺘﺭﻭل‬ ‫‪٠,٢‬‬ ‫ﺍﻟﻜﻠﻭﺭﻴﺩﺍﺕ‬
‫‪٠,٩‬‬ ‫ﺇﻨﺯﻴﻡ ‪AST‬‬ ‫ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻨﻴﻥ‬ ‫‪٢,٧‬‬ ‫ﺇﻨﺯﻴﻡ ‪LD‬‬
‫‪٢,١‬‬ ‫ﺇﻨﺯﻴﻡ ‪CK-‬‬ ‫ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ ‪٤,٠‬‬
‫‪٥,١‬‬ ‫ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ‬
‫‪٧,٠‬‬ ‫ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﻭﺭ‬
‫‪٨,٤‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ‬
‫‪٠,١‬‬ ‫ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ‬
‫‪٠,٦‬‬ ‫ﺍﻟﺒﻭﻟﻴﻨﺎ‬
‫ﺤﻤﺽ ﺍﻟﺒﻭﻟﻴﻙ ‪٠,٢‬‬

‫‪17‬‬
 ‫ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ‪Control Of Laboratory Measurements‬‬
‫ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺤﺩﻭﺙ ﺨﻁﺄ ﻋﻨﺩ ﺃﻯ ﺨﻁﻭﺓ ﻤﻥ ﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﺃﻤﺭ ﻭﺍﺭﺩ ﻭﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻴﻘﻠل ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻁﺎﺀ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ‪:‬‬
‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ‪General Measures‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﺭ ‪ :‬ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻭﺍﺩ ﻤﺭﺠﻌﻴﺔ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻤﺯﺩﻭﺠﺔ ﻟﻜل ﻋﻴﻨﺔ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ‪ Check Tests‬ﻭﻫﻰ ﺸﺒﻴﻬﺔ ﺒﺎﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺯﺩﻭﺠﺔ ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﻓﻰ ﻫﺫﻩ‬
‫ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺘﺠﺭﻯ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺴﺒﻕ ﻓﺤﺼﻬﺎ ﻓﻰ ﻓﺘﺭﺓ ﺴﺎﺒﻘﺔ ‪ ،‬ﻫﺫﻩ‬
‫ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺜﺒﺎﺕ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﻤﺭﻭﺭ ﻓﺘﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺠﻤﻌﻬﺎ‬
‫) ﻋﺩﺓ ﺴﺎﻋﺎﺕ ﺃﻭ ﺃﻴﺎﻡ (‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻟﻠﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻭﺍﺤﺩﺓ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻤﺭﺓ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺨﺭﺍﺌﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪.Control Charts‬‬
‫‪ -‬ﻤﻼﺤﻅﺔ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ‪ : Patient Data‬ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﻔﺤﺹ ﻟﻤﺭﻴﺽ ﻤﻊ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻋﻴﻨﺔ‬
‫ﺴﺒﻕ ﻓﺤﺼﻬﺎ ﻟﻨﻔﺱ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻓﻰ ﻓﺘﺭﺓ ﺴﺎﺒﻘﺔ )ﻤﻊ ﻤﻼﺤﻅﺔ ﻤﺩﻯ ﺘﻁﺎﺒﻕ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻊ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ‬
‫ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ( ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻀﺒﻭﻁﻴﺔ )‪Accuracy ( Trueness and Precision‬‬
‫‪-‬ﻭﺠﻭﺩ ﻜﺘﻴﺏ ﻴﺤﺘﻭﻯ ﻋﻠﻰ ﺸﺭﺡ ﺘﻔﺼﻴﻠﻰ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺠﺭﻯ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ‪Laboratory‬‬
‫‪- Manual‬ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺘﺤﺩﻴﺙ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﻜﻠﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﺫﻟﻙ ﻀﺭﻭﺭﻴﹰﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻨﻀﻤﻭﻥ ﺇﻟﻰ ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻟﻌﻤل ﺤﺘﻰ ﻴﺘﻤﻜﻨﻭﺍ ﻤﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺒﺄﺩﻨﻰ‬
‫ﺇﺸﺭﺍﻑ ‪ ،‬ﻭﻻ ﻴﺴﻤﺢ ﻟﻬﻡ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺒﻤﻔﺭﺩﻫﻡ ﺒﺩﻭﻥ ﺇﺸﺭﺍﻑ ﺇﻻ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺇﺘﻘﺎﻨﻬﻡ‬
‫ﻟﻠﻌﻤل ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺃﻭ ﻤﻊ ﻤﻌﺎﻤل ﺃﺨﺭﻯ‬
‫‪Intralabortory And Interlaboratory Comparison‬‬
‫ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪ :‬ﻴﺠﺭﻯ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺯﺩﻭﺝ ﻟﻨﻔﺱ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻜﻭﺍﺸﻑ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬
‫ﻭﺃﺠﻬﺯﺓ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺃﻭ ﻁﺭﻕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪-‬ﻤﺎ ﺃﻤﻜﻥ‪ -‬ﻭﻴﻘﻭﻡ ﺒﺈﺠﺭﺍﺌﻬﺎ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺁﺨﺭﻭﻥ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ‬
‫ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺃﻭ ﻤﻭﺍﺩ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪٠‬‬

‫‪18‬‬
‫ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻊ ﻤﻌﺎﻤل ﺃﺨﺭﻯ ‪ : Interlaboratory Comparison‬ﺒﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻤﻊ‬
‫ﻤﻌﺎﻤل ﺃﺨﺭﻯ ‪ ،‬ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﻵﺘﻰ ‪ :‬ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺒﻁﺭﻕ ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ‪.‬‬
‫ﻋﺩﻡ ﺤﺩﻭﺙ ﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﻨﻘﻠﻬﺎ ‪.‬‬

‫ﺠﺩﻭل )‪ (٦‬ﺍﻷﺨﻁﺎﺀ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﺨﻼل ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﻌﻤل‬

‫‪Laboratory Testing Procedures And Their Potential Errors‬‬

‫‪ -‬ﺘﻌﺭﻴﻑ ﺨﺎﻁﻰﺀ ﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‬ ‫‪Test Ordering‬‬ ‫ﻁﻠﺏ ﺍﻟﻔﺤﺹ‬

‫‪ -‬ﻜﺘﺎﺒﺔ ﻏﻴﺭ ﻭﺍﻀﺤﺔ‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻭﻴﺔ ﺃﻭ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻼﺌﻤﺔ‬ ‫‪Sample‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ‬
‫‪ -‬ﺨﻁﺎ ﻓﻰ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‬
‫‪ -‬ﻋﻴﻨﺔ ﻏﻴﺭ ﻜﺎﻓﻴﺔ‬
‫‪ -‬ﻋﻴﻨﺔ ﻏﻴﺭ ﺼﺎﻟﺤﺔ ﻟﻠﻔﺤﺹ ) ﻤﺜﻼ ‪ :‬ﻤﺘﺤﻠﻠﺔ (‬
‫‪ -‬ﺘﻡ ﺠﻤﻌﻬﺎ ﻓﻰ ﻭﻗﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻼﺌﻡ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‬
‫ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻨﻘل ﺨﺎﻁﺌﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﻌﺭﻓﺔ ﺯﻤﻥ ﺃﺨﺫ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻷﻥ ﻫﻨﺎﻙ‬
‫ﻓﺤﻭﺹ ﺘﺘﺄﺜﺭ ﺒﺎﻟﻭﻗﺕ ﻤﺜل ﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ‪ -‬ﺒﻠﻠﺭﻭﺒﻴﻥ‬
‫‪ -‬ﺃﺠﻬﺯﺓ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺒﺩﻗﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴﻠﻴﺔ ‪Analytical Process‬‬
‫‪ -‬ﺤﺠﻡ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻨﺎﺴﺏ‬
‫‪ -‬ﻤﻭﺍﺩ ﻤﺘﺩﺍﺨﻠﺔ‬
‫ﻋﻴﻨﺔ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪Specimen mix-up‬‬
‫‪ -‬ﻴﺩ ﻏﻴﺭ ﻤﺩﺭﺒﺔ ﺠﻴﺩﹰﺍ‬
‫‪ -‬ﺍﺘﺒﺎﻉ ﺍﻟﻨﺸﺭﺓ ﻓﻰ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻔﺤﺹ‬
‫‪ -‬ﺨﻁﺄ ﻓﻰ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ‪.‬‬ ‫‪Report‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ‬
‫‪ -‬ﺘﺄﺨﻴﺭ ﻓﻰ ﺇﺼﺩﺍﺭ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ‬
‫‪ -‬ﺨﻁﺄ ﻓﻰ ﺍﻟﻨﺴﺦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻘﺭﻴﺭ ﻏﻴﺭ ﻭﺍﻀﺢ )ﻏﻴﺭ ﻤﻘﺭﻭﺀ(‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺒﻭﺤﺩﺍﺕ ﺨﺎﻁﺌﺔ‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻌﻼﻤﺔ ﺍﻟﻌﺸﺭﻴﺔ ﻓﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﺨﺎﻁﺊ‬
‫‪ -‬ﺨﻁﺄ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺤﺴﺎﺒﻴﺔ ﻟﻠﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﻨﻬﺎﺌﻴﺔ‬

‫‪19‬‬
 ‫‪Guidelines For Staff‬‬ ‫ﺘﻭﺠﻴﻪ ﻭﺘﻨﻤﻴﺔ ﺍﻟﻌﻨﺼﺭ ﺍﻟﺒﺸﺭﻯ‬
‫ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﺸﺨﺹ ﺍﻟﺫﻯ ﻴﻌﻤل ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ‪ -‬ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻰ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻟﻤﻤﺎﺭﺴﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ‪ -‬ﺇﻟﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻋﻭﺍﻤل ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺘﺼﻭﻍ ﺸﺨﺼﻴﺘﻪ‬
‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻭﻓﻜﺭﻩ ﺍﻹﺩﺍﺭﻯ ﻓﻰ ﻗﺎﻟﺏ ﻴﺘﻭﺍﺀﻡ ﻤﻊ ﻭﺍﺠﺒﺎﺘﻪ ﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻜﺘﻴﺏ ﺇﺭﺸﺎﺩﻯ ﻴﺘﻀﻤﻥ ‪ -‬ﺒﺼﻔﺔ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ‪ -‬ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻭﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ‪General and Administrative procedures‬‬

‫‪-‬ﻗﺎﺌﻤﺔ ﺒﺄﺴﻤﺎﺀ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ ﻜل ﻓﺭﺩ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻹﺠﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺴﻨﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺩﺭﺍﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺭﻀﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﻭﺍﻀﺢ ﻭﻤﺤﺩﺩ ﻟﻠﺤﻭﺍﻓﺯ ﻴﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﻤﻴﺯ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺒﻌﻴﺩﹰﺍ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺠﺎﻤﻼﺕ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻀﻭﺍﺒﻁ ﻟﺴﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤل ‪ -‬ﺃﻭﻗﺎﺕ ﺍﻟﺤﻀﻭﺭ ﻭﺍﻻﻨﺼﺭﺍﻑ ﻭﻴﻭﻀﻊ ﻓﻰ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ‬
‫ﻤﺩﻯ ﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﻭﺍﻻﻨﻀﺒﺎﻁ ﻋﻨﺩ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﺤﻭﺍﻓﺯ ﻭﺍﻻﻤﺘﻴﺎﺯﺍﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻤﻴﺔ ﺭﻭﺡ ﺍﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻭﺍﻟﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﻹﻨﺴﺎﻨﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻹﻋﻼﻥ ﻋﻥ ﻤﻭﺍﻋﻴﺩ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺩﻭﺭﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺤﺙ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻤﻅﻬﺭﻫﻡ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻭﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﻁﻑ ‪ -‬ﻭﺍﻟﻤﻼﺒﺱ ﺍﻟﻭﺍﻗﻴﺔ ‪ -‬ﻋﻨﺩ‬
‫ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﺓ ‪.‬‬

‫ﻤﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻟﺠﻤﻬﻭﺭ‬
‫ﺘﻌﺘﻤﺩ ﺴﻤﻌﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺃﺴﻠﻭﺏ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻭﺍﻟﺯﺍﺌﺭﻴﻥ ‪ ،‬ﻭﺤﺴﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤﻠﺔ‬
‫ﻤﻁﻠﻭﺏ ﻓﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﺤﻭﺍل ﺴﻭﺍﺀ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺨﺎﻁﺏ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ ﺃﻭ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﻋﺒﺭ ﺍﻟﻬﺎﺘﻑ ‪ -‬ﻭﻋﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﺒﻜﻴﺎﺴﺔ ﻭﻟﻴﺎﻗﺔ ﻴﻨﻌﻜﺱ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺴﻴﺌﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﻌﻤل ﺒﺼﻔﺔ‬
‫ﺨﺎﺼﺔ ‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫ﺘﺄﻫﻴل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺠﺩﺩ‪:‬‬
‫ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﺘﻨﻔﻴﺫﻩ ﺸﺨﺹ ﻤﺴﺌﻭل ﻟﺸﺭﺡ ﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻔﻨﻴﺔ ﻭ ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻷﻤﺎﻥ‬
‫ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺠﺩﺩ‪.‬‬

‫ﺩﻟﻴل ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪Laboratory Handbook for Users‬‬

‫ﻴﻭﺼﻰ ﺒﺈﻋﺩﺍﺩ ﻜﺘﻴﺏ ﻴﻭﺯﻉ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻤل ) ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ‪ -‬ﻫﻴﺌﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ‪ ( .......‬ﻴﺘﻀﻤﻥ ﺘﻔﺎﺼﻴل ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻋﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺒﻴﺎﻥ ﺒﺠﻤﻴﻊ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺠﺭﻯ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻤﻊ ﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﻻﺨﺘﺼﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ‬
‫‪ Abbreviations‬ﻷﺴﻤﺎﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻤﺜل ‪ESR - Hb - ALP -BUN‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﺘﺩﻭﻴﻨﻬﺎ ﻓﻰ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﻔﺤﺹ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻭﻨﻭﻉ ﺍﻟﺤﺎﻭﻴﺔ ) ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺠﺎﻓﺔ ‪ -‬ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺒﻬﺎ ﻤﺎﻨﻊ ﻟﻠﺘﺠﻠﻁ‬
‫ﻭﻴﺤﺩﺩ( ‪ -‬ﺯﺠﺎﺠﺔ ﺒﻬﺎ ﻤﺎﺩﺓ ﺤﺎﻓﻅﺔ ‪. (......‬‬ ‫)‬

‫‪ -‬ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ﻟﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻭﺤﻔﻅﻬﺎ ﻭﻨﻘﻠﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ -‬ﻜﻴﻔﻴﺔ ﻁﻠﺏ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺎﺠﻠﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺭﻗﻡ ﺘﻠﻴﻔﻭﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺘﻁﻠﺏ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﻋﺩ ﻤﺴﺒﻕ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻤﺭﺠﻌﻴﺔ ﻭﺍﻟﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﻭﺍﻋﻴﺩ ﺍﺴﺘﻼﻡ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻭﻤﻭﺍﻋﻴﺩ ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ‪.‬‬

‫ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﻭﻨﻅﺎﻡ ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ‪Instruments and Measuring System‬‬

‫ﻴﻌﺘﻤﺩ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﺍﻟﺠﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻌﻤل ﺒﻜﻔﺎﺀﺓ‪.‬‬
‫‪ (١‬ﺘﺭﺍﻋﻰ ﺍﻟﻨﻘﺎﻁ ﺍﻵﺘﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺸﺭﺍﺀ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻷﺴﻌﺎﺭ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻨﻁﺒﻕ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺍﻟﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﻤﻊ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺃﺴﻌﺎﺭ ﻗﻁﻊ ﺍﻟﻐﻴﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﻤﺭﻜﺯ ﺼﻴﺎﻨﺔ ﻤﻌﺘﻤﺩ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﻭﻜﻴل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺭﻴﺩ ﻗﻁﻊ ﺍﻟﻐﻴﺎﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻤﻊ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﺎﺒﻘﺔ ﺃﻋﻤﺎل ﺍﻟﺸﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﻭﺭﺩﺓ ‪.‬‬
‫‪21‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺭﻴﺩ ﻜﺘﻴﺏ ﺍﻟﺘﺸﻐﻴل ﻭﻜﺘﻴﺏ ﺍﻟﺼﻴﺎﻨﺔ ‪ :‬ﻴﺭﺍﻋﻰ ﻤﺎ ﺃﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻜﺘﻴﺒﺎﺕ ﻤﺩﻭﻨﺔ ﺒﺎﻟﻠﻐﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ‪ -‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﺭﺠﻤﺔ ﺍﻟﻜﺘﻴﺒﺎﺕ ﺍﻷﺼﻠﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ (٢‬ﺴﺠل ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ‪Logbook‬‬
‫ﻴﺨﺼﺹ ﻟﻜل ﺠﻬﺎﺯ ﺴﺠل ﻴﺩﻭﻥ ﺒﻪ ﺘﻭﺍﺭﻴﺦ ﺍﻟﺼﻴﺎﻨﺔ ﺍﻟﺩﻭﺭﻴﺔ‪-‬ﺍﻹﺼﻼﺡ‪ -‬ﺍﻟﺘﻌﻴﻴﺭ‪.‬‬
‫‪ (٣‬ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺅﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﻗﻴﺎﺴﺎﺕ ﺨﺎﻁﺌﺔ ) ﺃﻭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻏﻴﺭ ﻤ‪‬ﺭﻀﻴﺔ (‬
‫‪Causes of Unacceptable Results of Measurements‬‬

‫ﻼ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﻀﻭﺌﻴﺔ‬
‫‪ -‬ﺤﺎﺠﺔ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺇﻟﻰ ﺇﺼﻼﺡ ﺃﻭ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺠﺯﺍﺀ )ﻤﺜ ﹰ‬
‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﺔ ﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻁﻴﻔﻰ(‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺒﺩﻗﺔ ‪.‬‬
‫‪-‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺤﺎﻟﻴل ﺘﻌﻴﻴﺭ ﻏﻴﺭ ﺼﺎﻟﺤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻜﻭﺍﺸﻑ ﻏﻴﺭ ﺼﺎﻟﺤﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻭﺍﺩ ﻟﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﻨﺘﻬﻴﺔ ﺍﻟﺼﻼﺤﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻤﺯﺝ ﻤﺤﺎﻟﻴل ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻟﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﻤﺩﻭﻨﺔ ﺒﺎﻟﻨﺸﺭﺓ ﺃﻭ ﺘﺄﺨﻴﺭ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﺒﻌﺩ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭﻫﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺎﺼﺎﺕ ﻭﺃﺩﻭﺍﺕ ﻗﻴﺎﺱ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺒﺩﻗﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺨﺎﻁﺊ ﻟﻠﻤﺎﺼﺎﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻗﻴﺕ ﺨﺎﻁﺊ ﻟﻔﺘﺭﺓ ﺍﻟﺘﺤﻀﻴﻥ‪.‬‬
‫‪-‬ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﺘﺘﺎﺒﻊ ‪. Carry-over‬‬
‫ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺫﺍﺘﻰ ﻟﻸﺩﺍﺀ‬
‫‪Laboratory Self-assessment Checklist‬‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺫﺍﺘﻰ ﻋﻠﻰ ﻫﻴﺌﺔ ﺃﺴﺌﻠﺔ ﺘﺘﻴﺢ ﻟﻠﻤﻌﻤل ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺒﺸﻜل ﻤﻭﻀﻭﻋﻰ‬
‫ﻭﺒﺭﺅﻴﺔ ﻭﺍﻀﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺴﻨﺘﻨﺎﻭل ﻫﻨﺎ ﺒﻴﺎﻨ ﹰﺎ ﻟﺒﻌﺽ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻡ ﺼﻴﺎﻏﺘﻬﺎ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻰ ﻟﻠﻤﻌﻤل‬
‫ﻭﻗﺎﺌﻤﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫ﻻ ‪ :‬ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻰ ﻟﻠﻤﻌﻤل‪.‬‬
‫ﺃﻭ ﹰ‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﻭﺠﺩ ﺨﺭﻴﻁﺔ ﻟﻠﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻰ ﻟﻠﻤﻌﻤل؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﻡ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺎﺕ ﻜل ﻓﺭﺩ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﻡ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻜﺘﻴﺏ ﻟﺸﺭﺡ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻌﻤل؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﻭﺠﺩ ﻨﺴﺦ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻤﻥ ﻜﺘﻴﺏ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﻓﻰ ﻤﺘﻨﺎﻭل ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﻴﺘﻡ ﺘﺤﺩﻴﺙ ﻜﺘﻴﺏ ﺍﻟﻁﺭﻕ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﻴﻭﺠﺩ ﻜﺘﻴﺏ ﺘﺸﻐﻴل ﻭﻜﺘﻴﺏ ﺼﻴﺎﻨﺔ ﻟﻜل ﺠﻬﺎﺯ؟‬

‫ﺜﺎﻨﻴ ﹰﺎ ‪ :‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻰ ﻟﻠﺠﻭﺩﺓ‬

‫‪ -‬ﻫل ﺘﻡ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻟﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﺘﻡ ﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻗﺒل ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﻡ ﻭﻀﻊ ﻀﻭﺍﺒﻁ ﻭﻗﻭﺍﻋﺩ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﻴﺘﻡ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﻤﺨﻁﻁ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﺠﺭﻯ ﺒﻌﺽ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺒﺄﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻁﺭﻴﻘﺔ؟ ﻭﻫل ﻴﺘﻡ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ‬
‫ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻟﻠﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﻴﺸﺘﺭﻙ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻓﻰ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺨﺎﺭﺠﻰ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﻴﺤﺘﻔﻅ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺒﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻰ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﺘﺘﻡ ﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻰ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﻊ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺘﺼﻴﻥ؟‬
‫‪ -‬ﻫل ﻴﺘﻡ ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺘﺼﺤﻴﺤﻴﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺜﺒﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ‬
‫‪ Internal audit‬؟‬

‫‪23‬‬
 ‫ﺧﺮﺍﺋﻂ ﺍﳉﻮﺩﺓ ‪Quality control charts‬‬

‫‪ -‬ﺃﺼﺒﺢ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺩ ﻓﻰ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻴﻭﻤﻰ ﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬
‫ﻭﺘﺴﺠﻴل ﺍﻟﻘﻴﻡ ﺍﻟﻴﻭﻤﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺨﺭﺍﺌﻁ ﺘﺴﻤﻰ ﺨﺭﺍﺌﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﺜل ) ﺨﺭﺍﺌﻁ – ‪Levey‬‬
‫‪ (Jenning‬ﺍﻟﻤﻭﻀﺤﻪ ﻓﻰ ﺍﻟﺸﻜل ﺭﻗﻡ )‪. (٢‬‬
‫‪ -‬ﻴﻨﺼﺢ ﺒﺈﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻤﻥ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﻤﻌﺘﻤﺩﺓ ﻭﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻴﺘﻡ‬
‫ﺇﺫﺍﺒﺘﻬﺎ ﻓﻴﺠﺏ ﺘﻘﺴﻴﻤﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﻋﺒﻭﺍﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﺘﻜﻔﻰ ﻜل ﻋﺒﻭﺓ ﻟﻴﻭﻡ ﻭﺍﺤﺩ ﻭﺘﺤﻔﻅ ﻤﺠﻤﺩﺓ‬
‫ﻭﻴﺘﻡ ﺇﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻭﻤﻴﹰﺎ ‪.‬‬

‫ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺣﺴﺎﺏ ﺍﻹﳓﺮﺍﻑ ﺍﳌﻌﻴﺎﺭﻯ )‪(Standard Deviation‬‬

‫ƒ ﺃﺤﻀﺭ ﻜﻤﻴﺔ ﺘﻜﻔﻰ ﻟﻌﻤل ‪ ٢٠‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺼل ﺍﻟﻤﺨﺼﺹ ﻟﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ‬
‫ﻴﺤﺘﻭﻯ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺭﺍﺩ ﻗﻴﺎﺴﻬﺎ ﺒﻨﺴﺒﺔ ﻤﻌﻠﻭﻤﺔ ﻭﻤﺘﻭﺴﻁﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻌﻴﻨﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‪.‬‬
‫ƒ ﻴﺘﻡ ﺍﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﺼل ‪ ٢٠‬ﻤﺭﺓ ﺘﺤﺕ ﻅﺭﻭﻑ ﻤﺜﺎﻟﻴﺔ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻨﻔﺱ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴل‬
‫ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺠﺭﻯ ﺒﻬﺎ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫ﺟﺪول ) ‪(٧‬‬

‫ƒ ﺴﺠل ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺭﺃﺴﻴﺎ ﻜﻤﺎ ﻫﻭ ﻤﻭﻀﺢ ﺒﺎﻟﻌﻤﻭﺩ ﺍﻷﻭل ﺒﺠﺩﻭل )‪ (٧‬ﺜﻡ ﺍﺤﺴﺏ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ‬
‫)‪ ( Mean‬ﻭﺫﻟﻙ ﺒﺠﻤﻊ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻭﻗﺴﻤﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﺍﻟﻜﻠﻰ ﻟﻠﻌﻴﻨﺎﺕ )‪.(٢٠‬‬
‫ƒ ﺍﺤﺴﺏ ﺍﻟﻔﺭﻕ ﺒﻴﻥ ﻜل ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻭﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﺴﺠل ﺫﻟﻙ ﻓﻰ ﻋﻤﻭﺩ ﺜﺎﻥ ﻭﻀﻊ ﻋﻼﻤﺔ )‪(+‬‬
‫ﺃﻭ)–( ﺃﻤﺎﻡ ﻜل ﻓﺭﻕ ﻟﻴﺩل ﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺭﺘﻔﺎﻉ ﺃﻭ ﺍﻻﻨﺨﻔﺎﺽ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ‪.‬‬
‫ƒ ﺍﺤﺴﺏ ﺍﻟﺠﺫﺭ ﺍﻟﺘﺭﺒﻴﻌﻰ ﻟﻜل ﻗﻴﻤﺔ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﺭﻭﻕ ) ﻭﺫﻟﻙ ﺒﻀﺭﺏ ﻜل ﻗﻴﻤﺔ ﻓﻰ ﻨﻔﺴﻬﺎ(‬
‫ﺜﻡ ﺴﺠل ﺫﻟﻙ ﻓﻰ ﻋﻤﻭﺩ ﺜﺎﻟﺙ‪.‬‬
‫ƒ ﺍﺠﻤﻊ ﻜل ﺍﻟﻘﻴﻡ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻤﻭﺩ ﺍﻟﺜﺎﻟﺙ ﺜﻡ ﺍﻗﺴﻤﻬﺎ ﻋﻠﻰ )ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻤﻁﺭﻭﺤﺎ ﻤﻨﻪ ‪.( ١‬‬
‫ƒ ﺍﺤﺴﺏ ﺍﻟﺠﺫﺭ ﺍﻟﺘﺭﺒﻴﻌﻰ ﻟﻠﻨﺎﺘﺞ ﻓﻴﻜﻭﻥ ﺫﻟﻙ ﺍﻻﻨﺤﺭﺍﻑ ﺍﻟﻤﻌﻴﺎﺭﻯ )‪ ( SD‬ﻭﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﻀﻌﻔﻪ )‪ ( 2SD‬ﻭﺜﻼﺜﺔ ﺃﻀﻌﺎﻓﻪ )‪.(3SD‬‬

‫‪25‬‬
‫‪ .١‬ﺒﻌﺩ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻴﺘﻡ ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻋﻠﻰ ﻭﺭﻕ ﺭﺴﻡ ﺒﻴﺎﻨﻰ‬
‫ﺤﻴﺙ ﻴﻭﻀﻊ ﺒﺎﻟﻤﺤﻭﺭ ﺍﻷﻓﻘﻰ )ﻋﺩﺩ ﺍﻷﻴﺎﻡ( ﻭﻴﻭﻀﻊ ﺒﺎﻟﻤﺤﻭﺭ ﺍﻟﺭﺃﺴﻰ )ﻗﻴﻤﻪ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل‬
‫ﺍﻟﻴﻭﻤﻰ( ﻭﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻘﻴﻤﻪ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁﺔ ) ‪ (Mean‬ﺒﻤﻨﺘﺼﻑ ﺍﻟﻤﺤﻭﺭ ﺍﻟﺭﺃﺴﻰ ﻭﻴﻜﻭﻥ‬
‫ﻓﻭﻗﻬﺎ ﻭﺃﺴﻔل ﻤﻨﻬﺎ ﺨﻁﻭﻁ ﺘﻭﻀﺢ ﺍﻹﻨﺤﺭﺍﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﺒﻤﻘﺩﺭﺍﻴﻥ )‪ (2SD‬ﺃﻭ‬
‫ﺜﻼﺜﺔ ) ‪ (3SD‬ﻭﺘﻀﺎﻑ ﻋﻼﻤﺔ )‪ (+‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻹﻨﺤﺭﺍﻑ ﺃﻋﻠﻰ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺘﻭﺴﻁ ﻭﻋﻼﻤﻪ‬
‫)‪ (-‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻹﻨﺤﺭﺍﻑ ﺃﻗل ‪.‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺭﻴﻁﺔ ﻴﺠﺏ ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺍﻟﺨﺭﻭﺝ ﻋﻥ ﺍﻟﺨﻁ )‪ (2SD‬ﻟﻠﻤﺭﺍﺠﻌﺔ‬
‫ﺃﻭ ﺍﻟﺨﺭﻭﺝ ﻋﻥ ﺍﻟﺨﻁ )‪ (3SD‬ﻟﻠﺘﺩﺨل ﺍﻟﻔﻭﺭﻯ ﻹﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻭﺘﺼﺤﻴﺤﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﺭﻴﻁﺔ ﻜﺩﻟﻴل ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﻌﻤل ﺒﻤﺠﺭﺩ ﺍﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻴﻪ ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ‬
‫ﺘﻭﻀﻊ ﻓﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﻅﺎﻫﺭ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬

‫‪26‬‬
 ‫ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻰ‬
‫‪Quality Assessment External‬‬

‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﻤﻜﻤﻠﺔ ﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﻴﺴﺕ‬
‫ﻼ ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻘﺩ ﺘﻅل ﻫﻨﺎﻙ ﺍﺨﺘﻼﻓﺎﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻥ ﻤﻌﻤل ﺇﻟﻰ ﺁﺨﺭ ﺭﻏﻡ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ‬
‫ﺒﺩﻴ ﹰ‬
‫ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﻰ ﻗﺩ ﺘﺤﺩﺙ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻁﺭﻕ ﻗﻴﺎﺴﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪ ٠‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﻫﺫﻩ‬
‫ﺍﻻﺨﺘﻼﻓﺎﺕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﻘﻭﻤﻰ ﻭﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻰ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﺍﻷﺨﻁﺎﺀ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻭﺴﺎﺌل ﺘﻔﺎﺩﻴﻬﺎ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻜﻭﺍﺸﻑ ﺠﻴﺩﺓ ﻭﻁﺭﻕ ﺘﻌﻁﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻭﺤﺩﺓ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺘﺸﺠﻴﻊ ﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻓﻰ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺍﻜﺘﺴﺎﺏ ﺜﻘﺔ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﻤل) ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﺭﻀﻰ (‪٠‬‬
‫ﻴﻘﻭﻡ ﺒﺘﻨﻅﻴﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﺍﻤﺞ ﻫﻴﺌﺎﺕ ﻓﻨﻴﺔ ﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ‪ -‬ﻭﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻭﻀﻊ ﻓﻰ ﻤﺼﺭ ﻓﺈﻥ‬
‫ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻤل ﻫﻰ ﺍﻟﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﻤﻨﻅﻤﺔ ﻭﺍﻟﻤﺸﺭﻓﺔ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻭﺍﻟﺫﻯ ﺘﻡ‬
‫ﺇﻋﺩﺍﺩﻩ ﺒﺩﻋﻡ ﻤﻥ ﻤﻨﻅﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ﻭﺘﺸﺎﺭﻙ ﻓﻴﻪ ﺤﺎﻟﻴﹰﺎ ﻤﻌﻅﻡ ﻤﻌﺎﻤل ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬
‫ﻭﻴﻁﺒﻕ ﻜﺎﻵﺘﻰ ‪:‬‬
‫ﻴﻭﻀﻊ ﺭﻗﻡ ﺴﺭﻯ ﺨﺎﺹ ﻟﻜل ﻤﻌﻤل ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻭﻡ ﻭﺤﺩﺓ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻤل ﺒﺘﻭﺯﻴﻊ ﻤﻭﺍﺩ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬
‫ﻟﻔﺤﻭﺹ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﻭﺃﺒﺤﺎﺙ ﺍﻟﺩﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻭﻴﺘﻡ ﺫﻟﻙ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺭﺍﺕ ﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ‪. -‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﻭﺭﻭﺩ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺤﺴﺎﺒﺎﺕ ﺍﻹﺤﺼﺎﺌﻴﺔ ﻭﺘﺸﻤل‪:‬‬
‫‪Mean, % Of Deviation , SD And CV‬‬
‫ﺜﻡ ﻴﺘﻡ ﻤﻁﺎﺒﻘﺔ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻟﻠﻤﻘﺎﻴﻴﺱ ﺍﻟﻌﺎﻟﻤﻴﺔ ) ‪ ( 2 SD + Mean‬ﻭﺍﻴﻀﺎ ﻴﺘﻡ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺒﺈﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬
‫ﺍﻟﺤﺩﻭﺩ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺘﺭﺴل ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺒﺎﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻟﺴﺭﻴﺔ ﻭﺍﻟﺘﻰ ﺘﻅل ﻤﻌﺭﻭﻓﺔ ﻟﻤﺴﺌﻭل‬
‫ﻭﺤﺩﺓ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻓﻘﻁ ‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫ﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺘﺠﺎﻭﺯ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻟﻠﻤﻘﺎﻴﻴﺱ ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﻭﺤﺩﺓ ﺒﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﻜﻭﺍﺸﻑ ﻭﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻭﻥ ﻤﻊ ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻟﻠﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺍﻟﺨﻁﺄ ﻭﻭﻀﻊ‬
‫ﺍﻟﺤﻠﻭل ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﺘﻼﻓﻴﻬﺎ ‪٠‬‬
‫ﻴﻬﺩﻑ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻓﻰ ﻤﺭﺍﺤﻠﻪ ﺍﻟﻘﺎﺩﻤﺔ ﺇﻟﻰ ﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺃﻜﺒﺭ ﻋﺩﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﺘﺎﺒﻌﺔ ﻟﻠﻬﻴﺌﺎﺕ‬
‫ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ‪.‬‬
‫ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻗﻴﺎﻡ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻤل ﺒﺘﻨﻅﻴﻡ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﻘﻭﻤﻰ ﻓﺈﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﻭﺤﺩﺍﺘﻬﺎ ﻓﻰ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﺘﺨﺼﺼﺎﺕ ﺘﺸﺎﺭﻙ ﻓﻰ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻋﺎﻟﻤﻴﺔ ﻟﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬

‫‪28‬‬
 ‫ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﻜﻮﻣﺒﻴﻮﺗﺮ ﰲ ﺍﳌﻌﺎﻣﻞ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬

‫ﻭﺠﺩﻨﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﺸﺭﺡ ﻨﺒﺫﺓ ﻋﻥ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﺇﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻜﻤﺒﻴﻭﺘﺭ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻟﻺﺴﺘﺭﺸﺎﺩ‬

‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺫﻟﻙ ﻤﺘﺎﺤﹰﺎ ﻭﻁﺒﻘﹰﺎ ﻹﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﺇﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻜﻤﺒﻴﻭﺘﺭﺍﻀﺎﻓﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ‬
‫ﻋﻠﻲ ﻁﺭﻴﻕ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻸﺴﺒﺎﺏ ﺍﻵﺘﻴﺔ‪:‬‬
‫ƒ ﺴﺭﻋﺔ ﺍﺩﺨﺎل ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻲ ﻭﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ‪.‬‬
‫ƒ ﺍﺴﺘﻴﻌﺎﺏ ﺍﻜﺒﺭ ﻗﺩﺭ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ‪.‬‬
‫ƒ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻴﺯ ﺍﻟﺫﻯ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺸﻐﻠﻪ ﺍﻟﺴﺠﻼﺕ ﺍﻟﻭﺭﻗﻴﺔ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل‪.‬‬
‫ƒ ﺴﻬﻭﻟﺔ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺃﻯ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺴﺎﺒﻘﺔ ﺒﺩﻗﺔ ﺃﻜﺒﺭ ﻭﺸﻤﻭﻟﻴﺔ ﺃﻜﺜﺭ‪.‬‬
‫ƒ ﺘﺨﺯﻴﻥ ﻁﺭﻕ ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﻭﺍﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻭﺍﻟﻨﻅﻡ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻟﻠﺭﺠﻭﻉ‬
‫ﺍﻟﻴﻬﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ‪.‬‬
‫ƒ ﺘﻘﻠﻴل ﻨﺴﺒﺔ ﺨﻁﺄ ﺍﻟﻌﻨﺼﺭ ﺍﻟﺒﺸﺭﻯ ﻭﺍﻻﻟﺘﺒﺎﺱ ﺍﻟﺫﻯ ﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ‪.‬‬
‫ƒ ﺘﺴﻬﻴل ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺍﻹﺤﺼﺎﺌﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫ƒ ﺍﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻻﺭﺘﺒﺎﻁ ﺒﺎﻷﻗﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﻭﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻭﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ‬
‫ﺸﺒﻜﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻭﺴﻬﻭﻟﺔ ﺘﺩﺍﻭل ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻭﺇﺭﺴﺎل ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﻓﻰ ﺍﻟﺤﺎل ﻭﻁﺒﻌﻪ ﻓﻰ‬
‫ﻨﻔﺱ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺒﻁﺎﺒﻌﺔ ﺒﺎﻟﻘﺴﻡ ﺍﻟﻤﺭﺍﺩ ﺇﻴﺼﺎل ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺇﻟﻴﻪ ‪.‬‬
‫ƒ ﺍﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺤﺼﺭ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﺴﺭﻴﺔ ﺍﻻ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﻤﻌﺘﻤﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ƒ ﺍﻤﻜﺎﻨﻴﺔ ﺍﻟﺩﺨﻭل ﻋﻠﻰ ﺸﺒﻜﺔ ﺍﻻﻨﺘﺭﻨﺕ ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠﺩﻴﺩ ﻓﻰ ﺍﻟﻁﺏ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ‪.‬‬
‫ﻭﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺯﺍﻴﺎ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻤﻊ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﻜﻭﻤﺒﻴﻭﺘﺭ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺍﻴﺔ‬
‫ﻭﺨﺒﺭﺓ ﺤﺘﻰ ﻻﺘﺘﻌﺭﺽ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻟﻠﻀﻴﺎﻉ ﻭﻴﻤﺜل ﺠﺩﻭل )‪ (٨‬ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺸﺘﻤل‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل‪.‬‬

‫‪29‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل )‪(٨‬‬
‫ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺸﺘﻤل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل‬
‫ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‬ ‫ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‬
‫‪-١‬ﻋﺩﺩ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‬ ‫‪-١‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ‬ ‫‪-١‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ‬
‫‪-٢‬ﺃﺴﻤﺎﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‬ ‫‪-٢‬ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ‬ ‫‪-٢‬ﺍﻻﺴﻡ‬
‫‪ -٣‬ﺤﺠﻡ ﺍﻟﺤﺎﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‬ ‫* ﻟﻡ ﻴﺘﻡ ﺠﻤﻌﻬﺎ ﺒﻌﺩ‬ ‫‪-٣‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‬
‫* ﺘﻡ ﺠﻤﻌﻬﺎ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻭﻨﻭﻋﻴﺘﻬﺎ ‪.‬‬ ‫‪-٤‬ﺍﻟﺠﻨﺱ‬
‫* ﺘﻡ ﺍﺴﺘﻼﻤﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﺎﺭﺝ ‪ -٤‬ﺇﺸﺘﺭﺍﻁﺎﺕ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻰ‬ ‫‪ -٥‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺩﺨﻭل‬
‫ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻤل‬ ‫‪ -٦‬ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺩﺨﻭل‬
‫‪ -٥‬ﺍﻟﻘﺴﻡ ﺍﻟﺫﻯ ﺴﻴﺠﺭﻯ ﻓﻴﻪ‬ ‫* ﺘﻡ ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‬ ‫‪ -٧‬ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﺘﻨﻭﻴﻡ‬
‫ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‬ ‫‪-٣‬ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ‬ ‫‪ -٨‬ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ‪/‬ﺍﻟﺴﺭﻴﺭ‬
‫‪ -٦‬ﻗﺎﺌﻤﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﺩﺓ‬ ‫* ﺍﻟﺴﻨﺔ‬ ‫‪ -٩‬ﺍﻷﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻭﻥ‬
‫ﻟﻠﻌﻤل‬ ‫* ﺍﻟﺸﻬﺭ‬ ‫‪-١٠‬ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻟﻨﻬﺎﺌﻰ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺒﺩﺌﻰ‬

‫‪ -٧‬ﺭﻗﻡ ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﺔ‬ ‫* ﺍﻟﻴﻭﻡ‬ ‫‪ -١١‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺨﺭﻭﺝ‬

‫‪-١٢‬ﺍﻟﺤﺴﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ ‪-٤‬ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ‪ -٨‬ﺍﻟﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‬
‫‪-٩‬ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‬ ‫)ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ ‪(٢٤‬‬ ‫‪-١٣‬ﺭﻗﻡ ﺍﻟﻔﺎﺘﻭﺭﺓ‬
‫‪ -٥‬ﺃﺴﻤﺎﺀ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﺘﻌﺎﻤﻠﻭﺍ ﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ‪-١٠‬ﻋﺩﺩ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﻀﺒﻁ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ‬ ‫‪ -١٤‬ﺍﻟﻌﻨﻭﺍﻥ‬
‫)‪ (Control Samples‬ﻭﻗﻴﻤﻬﺎ‬ ‫ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل‬
‫‪ -١١‬ﺍﻟﻤﻌﺩل ﺍﻟﻤﺭﺠﻌﻰ‬
‫‪ -١٢‬ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ‬

‫‪30‬‬
 ‫ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻷﻤﺎﻥ‬

‫ﻗﺩ ﻴﺘﻌﺭﺽ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻟﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﺃﻭ‬
‫ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺃﻭ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﻭﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ‪ ،‬ﻭﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻷﻤﺎﻥ ﺘﻤﺜل ﻤﻜﻭﻨﹰﺎ ﺭﺌﻴﺴﻴ ﹰﺎ ﻓﻰ ﻨﻅﻡ‬
‫ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺍﻟﺒﺩﻴﻬﻰ ﺃﻥ ﺇﺘﺒﺎﻉ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺴﻼﻤﺔ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﺴﺌﻭﻟﻴﺔ ﻜل ﻓﺭﺩ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻭﻟﻜﻥ‬
‫ﻴﻅل ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻫﻭ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭل ﻋﻥ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻟﻤﻼﺌﻡ ﺍﻟﺫﻯ ﻴﻀﻤﻥ ﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻷﺩﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﺒﺄﺩﻨﻰ ﺨﻁﺭ ﻤﻤﻜﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ‪.‬‬
‫ﺃﻭ ﹰﻻ ‪ :‬ﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ‪:‬‬
‫ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺒﺈﺘﺒﺎﻉ ﺍﻵﺘﻰ ‪:‬‬
‫‪ .١‬ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻨﺏ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻭﺍﺩ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻼﺸﺘﻌﺎل ﺃﻭ ﻤﻭﺍﺩ ﺴﺎﻤﺔ ﺃﻭ ﻤﻭﺍﺩ ﻴﺤﺘﻤل ﺃﻥ ﺘﹸﺤﺩﺙ ﺃﻀﺭﺍﺭﹰﺍ‬
‫) ﻤﺜل ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﻗﺩ ﺘﺴﺒﺏ ﺃﻭﺭﺍﻤﹰﺎ ( ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ‪ -‬ﺇﻥ ﻭﺠﺩﺕ ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﺘﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺠﺩﺩ ﺒﺎﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻷﻤﺎﻥ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﺘﺨﺼﻴﺹ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻼﺌﻡ ﻟﻠﻌﻤل ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺴﺘﻭﻋﺏ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﻭﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﻭﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻨﺴﻴﺎﺏ‬
‫ﺍﻟﺤﺭﻜﺔ ﻭﻴﺅﻤﻥ ﺴﻼﻤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﺘﺨﺼﻴﺹ ﻏﺭﻓﺔ ﻟﺠﻤﻊ ﻭﺍﺴﺘﻼﻡ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺃﻭ ﺘﺨﺼﻴﺹ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻟﻬﺫﺍ‬
‫ﺍﻟﻐﺭﺽ ‪.‬‬
‫‪ .٥‬ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﺎﻗﻥ ﺒﻼﺴﺘﻴﻙ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﻤﺭﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻟﺴﺤﺏ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺜﻡ ﻨﺯﻉ ﺍﻹﺒﺭﺓ‬
‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺠﻔﺕ ) ﻤﻠﻘﻁ ( ﻭﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﺭﻗﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺃﻭ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﺁﻤﻨﺔ ﺃﺨﺭﻯ‬
‫)ﺼﻨﺎﺩﻴﻕ ﺍﻷﻤﺎﻥ( ﻟﻠﺘﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻹﺒﺭ‪.‬‬
‫‪ .٦‬ﺘﺩﺍﻭل ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﺒﺤﺭﺹ ﺒﺎﻟﻎ ﺨﺎﺼﺔ ﺍﻷﺤﻤﺎﺽ ﻭﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﺓ ‪.‬‬
‫‪ .٧‬ﺘﺩﺍﻭل ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺒﺤﺭﺹ ﻤﻊ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﻓﻰ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻥ ﺃﻯ ﻋﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺼل ﺁﺩﻤﻰ ﻗﺩ‬
‫ﺘﻨﻘل ﺃﻤﺭﺍﻀﹰﺎ ﻭﺍﻟﺘﺄﻜﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﻭﻀﻊ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻤﻤﻴﺯﺓ ﻟﻠﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺨﻁﻭﺭﺓ‬
‫ﻤﺜل ﻋﻴﻨﺎﺕ ‪ :‬ﺍﻹﻴﺩﺯ ‪ -‬ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺩﻯ ﺏ ‪ ،‬ﺝ ‪ -‬ﺍﻟﺩﺭﻥ ‪ -‬ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻭﻨﻴﻼ ‪-‬‬
‫ﺍﻟﺒﺭﻭﺴﻴﻼ ‪ -‬ﺍﻟﻁﺎﻋﻭﻥ ‪.....‬‬
‫‪ .٨‬ﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﺤﻭﺍﺩﺙ ﺍﻟﻁﺎﺭﺌﺔ ﻤﺜل ﺤﺩﻭﺙ ﺤﺭﻴﻕ ‪...‬‬
‫‪31‬‬
 ‫‪ .٩‬ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﻟﻐﺴل ﺍﻟﻌﻴﻥ ﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺇﺼﺎﺒﺘﻬﺎ ﺒﻤﺎﺩﺓ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﺃﻭ ﻋﻴﻨﺔ ﻤﻌﺩﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ .١٠‬ﻭﻀﻊ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﺤﺫﻴﺭ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺭﻑ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻰ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﻅﺎﻫﺭﺓ ‪.‬‬

‫ﺜﺎﻨﻴﺎ ‪ :‬ﺍﻟﺴﻠﻭﻜﻴﺎﺕ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﺍﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺤﻜﻴﻤﺔ ﺘﺅﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﺯﺍﻡ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺘﻠﻘﺎﺌﻴ ﹰﺎ ﺒﺎﻟﻀﻭﺍﺒﻁ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺤﺘﻰ ﺘﺼﺒﺢ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻟﻌﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﺄﺼﻠﺔ ﻟﺩﻴﻬﻡ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺘﻨﺎﻭل ﻤﺄﻜﻭﻻﺕ ﺃﻭ ﻤﺸﺭﻭﺒﺎﺕ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻤﺘﻨﺎﻉ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﻭﻭﻀﻊ ﻤﺴﺎﺤﻴﻕ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴل ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﻁﻑ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻤﻊ ﺇﺤﻜﺎﻡ ﻗﻔل ﺍﻷﺯﺭﺍﺭ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺒﻼﺴﺘﻴﻜﻴﺔ ﺃﻭ ﻤﻁﺎﻁﻴﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺴﻭﺍﺌل ﺒﺎﻟﻔﻡ ﻭﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺃﺩﺍﺓ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ‪pipette Aid‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﻡ ﺨﺩﺵ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﺒﺈﺒﺭﺓ ﻤﺤﻘﻥ ﺃﻭ ﺤﺭﻭﻑ ﺯﺠﺎﺝ ﻭﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺤﺩﻭﺜﻪ ﻴﻐﺴل‬
‫ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﺘﺤﺕ ﻤﻴﺎﻩ ﺠﺎﺭﻴﺔ ﺜﻡ ﻴﻁﻬﺭ ﺒﻜﺤﻭل ‪ %٧٠‬ﻭﻴﻐﻁﻰ ﺒﺸﺭﻴﻁ ﻻﺼﻕ )ﺒﻼﺴﺘﺭ(‬
‫ﻤﻌﻘﻡ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﻀﻊ ﺍﻷﻗﻼﻡ ﻓﻰ ﺍﻟﻔﻡ ﺃﻭ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻔﻡ ﻟﻠﺼﻕ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺎﺕ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﻡ ﺘﻁﺎﻴﺭ ﺭﺫﺍﺫ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﻁﻬﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﺫﻯ ﻴﺘﻠﻭﺙ ﺒﻤﺎﺩﺓ ﻤﻌﺩﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻁﻬﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﻭﺼﻰ‬
‫ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﻫﻴﺒﻭﻜﻠﻭﺭﻴﺕ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ‪ - %١‬ﻤﺤﻠﻭل ‪ %٢-١‬ﻓﻭﺭﻤﺎﻟﻴﻥ ‪ %٥-‬ﻟﻴﺯﻭل‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤل‪٠‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻟﺒﻨﺸﺎﺕ ﻭﻏﺴﻠﻬﺎ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﺭﺘﻴﺏ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﻭﻀﻊ ﺯﺠﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻜﻭﺍﺸﻑ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﺨﺼﺹ ﻟﻬﺎ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺨﻠﻊ ﺍﻟﻤﻌﻁﻑ ﻭﻏﺴل ﺍﻟﻴﺩﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﺎﺒﻭﻥ ﻗﺒل ﻤﻐﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﻌﻤل‪٠‬‬

‫‪32‬‬
 ‫ﺜﺎﻟﺜﺎ‪ :‬ﺍﻟﺘﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻔﺎﻴﺎﺕ‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻀﻊ ﺇﺒﺭ ﺍﻟﻤﺤﺎﻗﻥ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﻓﻰ ﻭﻋﺎﺀ ﺼﻠﺏ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﻴﺴﻜﺏ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﻭﺍﻟﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻤﺭﺓ ﻓﻰ ﺤﻭﺽ‬
‫ﺍﻟﺼﺭﻑ ﺜﻡ ﺘﻭﻀﻊ ﻓﻰ ﻤﺤﻠﻭل ﻤﻁﻬﺭ ﻗﺒل ﺘﻨﻅﻴﻔﻬﺎ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻀﻊ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﻭﺍﻟﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻤﺭﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓﻰ ﻜﻴﺱ ﻤﺎﻨﻊ ﻟﺘﺴﺭﺏ‬
‫ﺍﻟﺴﻭﺍﺌل ﺃﻭ ﻓﻰ ﻋﻠﺒﺔ ﻜﺭﺘﻭﻥ ﺜﻡ ﺘﻨﻘل ﻹﺘﻼﻓﻬﺎ ﻓﻰ ﻓﺭﻥ ﺍﻟﺤﺭﻴﻕ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻀﻊ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻭﺃﻁﺒﺎﻕ ﺍﻟﺯﺭﻉ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻤﺭﺓ ﻓﻰ ﺃﻭﻋﻴﺔ ﺨﺎﺼﺔ‬
‫ﻟﻠﺘﻌﻘﻴﻡ ﻓﻰ ﺍﻷﻭﺘﻭﻜﻼﻑ‪٠‬‬

‫‪33‬‬
 ‫ﺍﻟﻤﺒﺎﺩﺉ ﺍﻟﻌﺎﻤﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‬

‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺸـﻜﻼﺕ ﺍﻟﺘـﻰ ﺘﻭﺍﺠـﻪ ﺍﻟﻌـﺎﻤﻠﻴﻥ‬

‫ﻓﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﻗﺩ ﺘﻨﺎﻤﻰ ﺨﻼل ﺍﻟﻌﻘﺩﻴﻥ ﺍﻷﺨﻴﺭﻴﻥ ﺍﻫﺘﻤﺎﻡ ﺍﻟﻬﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺼـﺤﻴﺔ ﺒﺈﻋـﺩﺍﺩ‬
‫ﺒﺭﺍﻤﺞ ﻭﻨﻅﻡ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ﻤﻨﻊ ﺃﻭ ﺨﻔﺽ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺇﻟﻰ ﺃﺩﻨﻰ ﺍﻟﻤﻌﺩﻻﺕ ﺍﻟﻤﻤﻜﻨﺔ ‪ ،‬ﻭﻟﺘﺤﻘﻴﻕ‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻬﺩﻑ ﻴﺠﺏ ﻭﻀﻊ ﻫﻴﻜل ﺘﻨﻅﻴﻤﻰ ﺩﺍﺨل ﻜل ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺃﻭ ﻤﻨﺸﺄﺓ ﺼﺤﻴﺔ ﻴﺘﻡ ﻤﻥ ﺨﻼﻟـﻪ‬
‫ﻭﻀﻊ ﺍﻟﺨﻁﻁ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ ﻭﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺘﻁﺒﻴﻘﻬـﺎ‬
‫ﻓـﻰ ﺤﺎﻟـﺔ‬ ‫ﻭﻨﺘﺎﺌﺞ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺘﻁﺒﻴﻘﺎﺕ ﻭﺃﺨﺫ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﻠﺘﺩﺨل ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻯ ﻁﺎﺭﻯﺀ ﺃﻭ ﺘﻔﺸﻰ ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ ﺩﺍﺨل ﺃﻯ ﻗﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﺃﻭ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺨﺩﻤﺔ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻬﻴﻜل ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻤﻰ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ‪:‬‬
‫ﻴﻭﺼﻰ ﺒﺘﺸﻜﻴل ﻟﺠﻨﺔ ﻭﻓﺭﻴﻕ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻰ ﻜل ﻤﺴﺘﺸـﻔﻰ ﺭﺌﻴﺴـﻰ ﺃﻭ ﻟﻜـل‬
‫ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﺒﻤﺎ ﻴﺘﻨﺎﺴﺏ ﻤﻊ ﺤﺠﻡ ﺍﻟﻤﻨﺸﺄﺓ ﻭﻋﺩﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ‪.‬‬
‫ﻟﺠﻨﺔ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪:‬‬
‫ﺘﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺃﻭ ﻤﻥ ﻴﻨﻭﺏ ﻋﻨﻪ ﻭﻟﻪ ﺼﻼﺤﻴﺔ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺍﻟﻘﺭﺍﺭ ‪ -‬ﻓﺭﻴـﻕ‬
‫ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪ -‬ﺭﺅﺴﺎﺀ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﺍﻹﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ‪ -‬ﺭﺌﻴﺴﺔ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﺽ ‪ -‬ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪-‬‬
‫ﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﺼﻴﺩﻟﻴﺔ ‪ -‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﻟﻜل ﻤﻥ ﺘﺭﻯ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺩﻋﻭﺘﻪ ﻟﺤﻀﻭﺭ ﺍﺠﺘﻤﺎﻋﺎﺘﻬﺎ ﺃﻭ ﻴﻜﻭﻥ ﻟـﻪ‬
‫ﺩﻭﺭ ﻫﺎﻡ ﻓﻰ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺨﻁﺔ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﻓﻘﺔ ﻋﻠﻴﻬﺎ ‪.‬‬
‫ﻓﺭﻴﻕ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪:‬‬
‫ﻴﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﻁﺒﻴﺏ ﻟﻪ ﺨﺒﺭﺓ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻤـل ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸـﻔﻴﺎﺕ ﻭﻟﺩﻴـﻪ ﺨﻠﻔﻴـﺔ ﻓـﻰ ﻋﻠـﻡ‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺎ ﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ﻭﺇﻥ ﻟﻡ ﻴﺘﻭﻓﺭ ﻓﻠﻴﻜﻥ ﻁﺒﻴﺏ ﻤﻥ ﺃﻯ ﺘﺨﺼﺹ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﻟﺩﻴﻪ ﺍﻟﺭﻏﺒﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻭﺃﻥ ﻴﺤﻀﺭ ﺍﻟﻨـﺩﻭﺍﺕ ﻭﺍﻟـﺩﻭﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺒﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ ﻓﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺠﺎل ‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫ﻤﻤﺭﻀﺔ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪:‬‬
‫ﻭﻴﻠﺯﻡ ﺘﻔﺭﻏﻬﺎ ﻜل ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻷﻨﺸﻁﺔ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﻤﻜﺎﻓﺤـﺔ ﺍﻟﻌـﺩﻭﻯ ﻭﺍﻟﻤـﺭﻭﺭ ﺍﻟﻴـﻭﻤﻰ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﻋﻤﺎل ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻭﺤﻔﻅ ﺍﻟﺴﺠﻼﺕ ﻭﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ‬
‫ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺄﻨﺸﻁﺔ ﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﻋﻤﺎل ﻤﻜﺎﻓﺤـﺔ ﺍﻟﻌـﺩﻭﻯ ﻭﺤﻔـﻅ ﺍﻟﺴـﺠﻼﺕ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺄﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ‪.‬‬
‫ﻤﺼﺎﺩﺭ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﻋﺩﻭﻯ ﺩﺍﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ ‪:‬‬
‫ﻭﺘﺴﻤﻰ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺫﺍﺘﻴﺔ ﻭﺘﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻁﺒﻴﻌﻴ ﹰﺎ ﻋﻠﻰ ﺠﺴﻡ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻭﻫﻰ‬
‫ﻻ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻤﺭﻀﺔ ﻓﻰ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺘﻭﺍﺠﺩﻫﺎ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ‪ ،‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻨﺘﻘل ﺇﻟﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﺁﺨﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﺴﻡ‬
‫ﺘﺼﺒﺢ ﻤﻤﺭﻀﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻗﺎﺒﻠﻴﺔ ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ ﻤﺜﺎل ﺫﻟﻙ ﻋﺼﻴﺎﺕ ‪E-coli‬‬
‫ﻓﻬﻰ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻰ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻭﻻ ﺘﺴﺒﺏ ﻤﺭﻀﹰﺎ ﻭﻟﻜﻥ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻨﺘﻘل ﺇﻟﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﺜﺎﻨﺔ ﺍﻟﺒﻭﻟﻴﺔ ﺃﻭ ﻗﻨﺎﺓ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻟﺒﻭل ﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﺘﻬﺎﺒ ﹰﺎ ﻭﻅﻬﻭﺭ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﻤﺭﻀﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﻋﺩﻭﻯ ﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ ﻭﺘﺘﻀﻤﻥ ‪-:‬‬
‫ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩﻟﺔ ﻭﺘﻨﺘﻘل ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﺨﺎﻟﻁﺔ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﻨﺸﺄﺓ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻏﺎﻟﺒﹰﺎ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻷﻴﺩﻯ ﺍﻟﺤﺎﻤﻠﺔ ﻟﻠﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻤﻥ ﺘﻼﻤﺱ ﺃﻤﺎﻜﻥ‬
‫ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺃﻭ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ‪.‬‬
‫– ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻨﺘﻘل ﻤﻥ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻭﺍﻵﻻﺕ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ ‪.‬‬
‫– ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻨﺘﻘل ﻤﻥ ﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬
‫ﻁﺭﻕ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﺍﻹﻨﺘﻘﺎل ﺒﺎﻟﺘﻼﻤﺱ ‪:‬‬
‫– ﺍﻹﻨﺘﻘﺎل ﺒﺎﻟﺘﻼﻤﺱ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﺎﺌﻤﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺘﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻭﻤﻥ‬
‫ﻤﺭﻴﺽ ﺇﻟﻰ ﺁﺨﺭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﻤﺼﺎﻓﺤﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻌﺎﻨﻘﺔ ‪.‬‬
‫– ﺍﻹﻨﺘﻘﺎل ﺒﺎﻟﺘﻼﻤﺱ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ ‪:‬‬
‫ﺒﺎﻟﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺃﺸﻴﺎﺀ ﻤﻠﻭﺜﺔ ﺒﺈﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﺩﻡ ‪ .........‬ﺇﻟﺦ ﻤﺜل ﺍﻟﺘﻼﻤﺱ‬
‫ﻤﻊ ﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ‪ ،‬ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻭﺍﻟﻀﻤﺎﺩﺍﺕ ﻭﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺃﻴﺩﻯ‬

‫‪35‬‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻟﺘﻰ ﻻ ﻴﺘﻡ ﺘﻨﻅﻴﻔﻬﺎ ﺠﻴﺩﹰﺍ ﺃﻭ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﻻ ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺘﻐﻴﻴﺭﻫﺎ ﺒﻴﻥ ﻤﺭﻴﺽ‬
‫ﻭﺁﺨﺭ ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﺇﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻤﺤﻤﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ‪:‬‬
‫ﺘﻨﺘﻘل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺨﻼل ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﻤﺤﻤﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻐﺒﺎﺭ ﺃﻭ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻘﻁﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﺒﻠﻎ‬
‫ﻗﻁﺭﻫﺎ ‪ ٥‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻥ ﺃﻭ ﺃﻗل ﻭﺘﻅل ﻤﻌﻠﻘﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀﻟﻔﺘﺭﺍﺕ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﻭﺘﻨﺘﺸﺭ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ‬
‫ﺘﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﻭﺘﺤﺩﺙ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﺎﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﻤﺜﺎل ﺫﻟﻙ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺤﺼﺒﺔ ﻭﺍﻟﺠﺩﻴﺭﻯ‬
‫ﻭﺍﻟﺩﺭﻥ ‪.‬‬
‫‪ -٣‬ﺇﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻘﻁﻴﺭﺍﺕ ‪:‬‬
‫ﺘﻨﺘﺸﺭ ﺍﻟﻘﻁﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺴﻌﺎل ﺃﻭ ﺍﻟﻜﻼﻡ ﻭﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺒﻌﺽ‬
‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﺘﻤﺭﻴﻀﻴﺔ ﻤﺜل ﺸﻔﻁ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻰ ﻭﻤﺜﺎل ﺫﻟﻙ ﺃﻤﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻟﺴﻌﺎل ﺍﻟﺩﻴﻜﻰ ‪ -‬ﺍﻟﺩﻓﺘﺭﻴﺎ ‪ -‬ﺍﻻﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ ‪ -‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻐﺩﺓ ﺍﻟﻨﻜﻔﻴﺔ ‪ -‬ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻯ‬
‫ﻭﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍﻟﻘﺭﻤﺯﻴﺔ ﻓﻰ ﺍﻷﻁﻔﺎل ‪ -‬ﺍﻟﺤﺼﺒﺔ ﺍﻷﻟﻤﺎﻨﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -٤‬ﺍﻵﻻﺕ ﻭﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ‪:‬‬
‫ﺍﻵﻻﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻘﻤﺔ ﺘﻌﻘﻴﻤﹰﺎ ﻜﺎﻓﻴﹰﺎ ﻭﺍﻟﺘﻰ ﺘﻼﻤﺱ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺃﻭ ﺘﺩﺨل ﺃﻋﻀﺎﺀ‬
‫ﻋﻘﻴﻤﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﻘﺴﺎﻁﺭ ﺍﻟﺒﻭﻟﻴﺔ ﻭﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻟﻠﺘﺯﻭﻴﺩ ﺒﺎﻟﺭﻁﻭﺒﺔ ﻭﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺘﻨﻔﺱ‬
‫ﻭﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺘﻬﻭﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -٥‬ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺸﺭﺍﺏ ﺍﻟﻤﻠﻭﺙ ‪.‬‬
‫‪ -٦‬ﺍﻟﺤﺸﺭﺍﺕ ‪ :‬ﻭﺨﻁﻭﺭﺘﻬﺎ ﺘﻜﻤﻥ ﺒﺼﻔﺔ ﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ﻓﻰ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺸﻴﻭﻋﹰﺎ ﻜﻤﺴﺒﺒﺎﺕ ﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ‪:‬‬
‫ﺃﻭ ﹰﻻ ﺍﻟﺒﻜﺘﺭﻴﺎ ‪:‬‬
‫* ﺍﻟﻤﻜﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻨﻘﻭﺩﻴﺔ ‪ Staphylococci‬ﻭﺘﺘﺴﺒﺏ ﻓﻰ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺴﻁﺤﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﺩﻤﺎﻤل ﻭﺍﻟﺨﺭﺍﺭﻴﺞ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻭﻯ ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺭﺍﺤﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﺤﺭﻭﻕ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺸﻐﺎﻑ ﺍﻟﻘﻠﺏ ‪.‬‬

‫‪36‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻯ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﺎﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﻅﻬﺭﺕ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻜﻭﺭﺍﺕ ﻤﻭﺠﺒﺔ ﺍﻟﺠﺭﺍﻡ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻹﻨﺯﻴﻡ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ‪Coagulase+ ve‬‬
‫‪ staph aureus‬ﺴﻼﻻﺕ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ ﻤﺜـل ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤـﺔ ﻟﻠﻤﻴﺜﻴﻠـﻴﻥ‬
‫) ‪ ( MRSA‬ﻭﺍﻟﺘﻰ ﺘﻭﺠﺩ ﻤﻨﻬﺎ ﺴﻼﻻﺕ ﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ‪ .‬ﻭﺃﻴﻀ ﹰﺎ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻤﻜﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻨﻘﻭﺩﻴـﺔ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ ﻹﻨﺯﻴﻡ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ‪ Coagulose-ve‬ﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺼـﺎﺤﺒﺔ ﻟﻠﺘـﺩﺨل ﺍﻟﺠﺭﺍﺤـﻰ‬
‫ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻭﺴﺎﺌل ﺍﻟﺘﻌﻭﻴﻀﻴﺔ ﻓﻰ ﺠﺭﺍﺤﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ ﻭﺍﻟﻤﻔﺎﺼل ﻭﻜـﺫﻟﻙ ﻋـﺩﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪.‬‬
‫* ﺍﻟﻤﻜﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻭﻴﺔ ‪: Enterococci‬‬
‫ﺒﻜﺘﺭﻴﺎ ﻤﺘﻌﺎﻴﺸﺔ ﻓﻰ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺘﻌﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻜﺘﺭﻴﺎﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺯﻴﺔ ﻭﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﺘﻬﺎﺒـﺎﺕ ﺍﻟﺠﻬـﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﺒﻭﻟﻰ ﻭﺍﻟﺠﺭﻭﺡ ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﹰﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺴﺒﺒﹰﺎ ﻓﻰ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺭﺌﻭﻯ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻬـﺎﺏ ﺍﻟﺴـﺤﺎﻴﺎ ﻓـﻰ‬
‫ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺤﺩﻴﺜﻰ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ﻭﺒﻌﺽ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺴﻼﻻﺕ ﻴﻘﺎﻭﻡ ﻋﻘﺎﺭ ﺍﻟﻔﺎﻨﻜﻭﻤﻴﺴﻴﻥ ) ‪. ( VRE‬‬
‫* ﺍﻟﻤﻜﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺴﺒﺤﻴﺔ ‪Streptococci‬‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﺤﻠﻕ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﻭﺤﻤﻰ ﺍﻟﻨﻔﺎﺱ ﻭﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍﻟﻘﺭﻤﺯﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﻤﻜﻭﺭﺍﺕ ﺍﻟﺴﺒﺤﻴﺔ ﺍﻟﺭﺌﻭﻴﺔ ‪Strept. Pneumoniae‬‬
‫ﺘﺴﺒﺏ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻯ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺴﺤﺎﻴﺎ ﻭﺘﻨﺘﻘل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ ﺇﻓـﺭﺍﺯﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻰ ‪.‬‬
‫* ﺍﻟﻌﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﻟﺒﺔ ﻟﺼﺒﻐﺔ ﺍﻟﺠﺭﺍﻡ ‪Gram –ve Bacilli‬‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﺼﻴﺎﺕ ﻟﻬﺎ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﺵ ﻓﻰ ﺃﻯ ﺒﻴﺌﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻊ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﺭﻁﻭﺒﺔ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻓﻬﻰ‬
‫ﺘﺘﻜﺎﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻭﺍﻵﻻﺕ ﺍﻟﻨﺩﻴﺔ ﻭﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺘﺯﻭﻴﺩ ﺒﺎﻟﺭﻁﻭﺒﺔ ﻭﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺘـﻨﻔﺱ ﻭﺃﺠﻬـﺯﺓ‬
‫ﺍﻟﺘﻬﻭﻴﺔ ﻭﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺴﻼﻻﻟﺘﻬﺎ ﻴﻜﺘﺴﺏ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻠﻤﻀـﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴـﺔ ﺨﺎﺼـﺔ ﻓـﻰ ﺒﻴﺌـﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻤﻥ ﺃﻤﺜﻠﺘﻬﺎ ﺍﻟﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺍﻟﻘﻭﻟﻭﻨﻴﺔ ‪ Coliform‬ﻤﺜل ‪E-Coli, Klebsiella, Serratia‬‬
‫‪Proteus, Enterobacter and Citrobacter‬‬
‫ﻭﺘﺴﺘﻌﻤﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﻜﺘﺭﻴﺎ ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻟﻘﺴﺎﻁﺭ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﺒﻭﻟﻴﺔ ﻭﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﺘﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺒـﻭﻟﻰ‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺒﺭﻴﺘﻭﻨﻰ – ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺭﺌﻭﻯ – ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﺠﺭﻭﺡ ‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫ﺘﻨﺘﻘل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﺼﻴﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺃﻴﺩﻯ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﺼﺤﻰ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺘﻨﺘﻘل ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺍﻟﺯﻭﺍﺌﻑ ‪Pseudomonas‬‬
‫ﻭﻫﻰ ﺘﺘﻜﺎﺜﺭ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﻓﻰ ﺍﻷﻭﺴﺎﻁ ﺍﻟﻤﺎﺌﻴﺔ ﻟﺫﺍ ﻓﻬﻰ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴل ﻭﺍﻵﻻﺕ ﺍﻟﻨﺩﻴـﺔ ﻭﺘﺘﻤﻴـﺯ‬
‫ﺒﻘﺩﺭﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺘﺴﺒﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﺼﻴﺎﺕ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺒﻭﻟﻰ ﻭﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻰ ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺤﺭﻭﻕ ﺃﻜﺜﺭ ﻋﺭﻀﺔ‬
‫ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻀﻌﻑ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻔﺔ ‪ .‬ﻭﺘﻌﺘﺒـﺭ ﻫـﺫﻩ ﺍﻟﺯﻭﺍﺌـﻑ ﻤـﻥ ﺃﺨﻁـﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻌﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﺠﺒﻪ ﻟﺼﺒﻐﺔ ﺍﻟﺠﺭﺍﻡ ‪G + ve Bacilli‬‬
‫ﺜﺎﻨﻴ ﹰﺎ ‪ :‬ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻔﻁﺭﻴﺎﺕ ‪:‬‬
‫ﺃﻫﻤﻬﺎ ‪ Candida albicans‬ﻭﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻰ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻭﻫﻰ ﺘﻭﺠﺩ ﻁﺒﻴﻌﻴﹰﺎ ﻓـﻰ ﺍﻟﻔـﻡ‬
‫ﻭﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻭﺍﻟﻤﻬﺒل ‪ .‬ﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﻜﺎﻨﺩﻴﺩﺍ ﻋﺩﻭﻯ ﺴﻁﺤﻴﺔ ﻓﻰ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴـﺔ ﺨﺎﺼـﺔ ﻓـﻰ‬
‫ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﻗﺩ ﺘﺴﺒﺏ ﺤﺩﻭﺙ ﻋﺩﻭﻯ ﺒﺎﻟﺩﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪ ،‬ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﺎﻟﻜﺎﻨﺩﻴﺩﺍ ﻏﺎﻟﺒﹰﺎ ﺩﺍﺨﻠﻴـﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺩﺭ ﻭﻟﻜﻥ ﻴﻤﻜﻥ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩﻟﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻷﻴﺩﻯ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ ﻤﻥ ﻤﻭﻀﻊ ﺇﺼـﺎﺒﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻟﺜ ﹰﺎ ‪ :‬ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ‪-:‬‬
‫ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺘﻨﺘﻘل ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﺩﻡ ‪Blood – Borne Viruses‬‬
‫ﺃﻫﻤﻬﺎ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺩﻯ ﺏ ‪ ،‬ﺝ ) ‪ ( HBV , HCV‬ﻭﻓﻴﺭﻭﺱ ﻤـﺭﺽ ﺍﻹﻴـﺩﺯ‬
‫) ‪ . ( HIV‬ﻭﺘﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺨﻁﻭﺭﺓ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﺼﺤﻰ ﻻﺤﺘﻤﺎل ﺍﻨﺘﻘﺎﻟﻬـﺎ‬
‫ﺇﻟﻰ ﺃﻯ ﻓﺭﺩ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻭﺘﻜـﺎﺩ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﺠﻤﻴﻊ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﺤﺘﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻭﻟﻜﻥ ﻴﺒﻘﻰ ﺃﻫﻤﻬﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﻜﺴـﺒﺏ ﻟﻌـﺩﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﺃﻫﻡ ﻁﺭﻕ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻭﺨﺯ ﺒﺎﻹﺒﺭ ﺃﻭ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﺒﺠﺭﺡ ﺃﻭ ﺨﺩﺵ ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻤﺨﻠﻭﻯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻰ ‪Respiratory Syncytial Virus‬‬

‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﻥ ﺃﻫﻡ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻰ ﻓﻰ ﺍﻷﻁﻔﺎل ‪.‬‬

‫‪38‬‬
 ‫ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻟﻌﺠﻠﻰ ‪Rotavirus‬‬
‫ﻴﻨﺘﺞ ﻋﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﻪ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻤﻌﺩﻯ ﻤﻌﻭﻯ ﺤﺎﺩ ﻤﺼﺤﻭﺏ ﺒﻘﻰﺀ – ﺍﺴﻬﺎل ﻤﺎﺌﻰ ﺃﻭ ﻤﺨﺎﻁﻰ‬
‫ﻭﺤﻤﻰ ﻭﻴﻭﺼﻰ ﺒﻌﺯل ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻪ ﻭﻏﺎﻟﺒﻴﺘﻬﻡ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺃﻗل ﻤﻥ ﺨﻤﺱ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﻭﺫﻟـﻙ‬
‫ﺘﺤﺴﺒﹰﺎ ﻻﺤﺘﻤﺎل ﺤﺩﻭﺙ ﻭﺒﺎﺀ ‪.‬‬
‫ﺩﻭﺭ ﻤﻌﻤل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻰ ﻓﻰ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪-:‬‬
‫ﻴﻘﻭﻡ ﻤﻌﻤل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻰ ﺒﺩﻭﺭ ﺭﺌﻴﺴﻰ ﻓﻰ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸـﻔﻴﺎﺕ ‪ .‬ﺤﻴـﺙ‬
‫ﻴﺠﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻤﺎ ﻴﺴﺘﺠﺩ ﻤﻥ ﻤﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﻓﻰ ﺃﻨﻤﺎﻁ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻭﺍﻟﺘﻘﻨﻴـﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻬﺎ ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻤﺴﺘﻌﺩﹰﺍ ﻹﺠـﺭﺍﺀ ﻓﺤـﻭﺹ ﺍﻟﺘﻌـﺭﻑ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ ﻭﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﻭﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺫﻟﻙ ﻓﻰ‬
‫ﻭﻗﺕ ﻗﺼﻴﺭ ﻭﻴﺘﻡ ﺘﺒﻠﻴﻎ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻟﻸﻁﺒﺎﺀ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺠﻴﻥ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻟﻔﺭﻴﻕ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌـﺩﻭﻯ‬
‫ﺤﻴﺙ ﺘﻜﻭﻥ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺯﺍﺭﻉ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺏ ﻫﻰ ﺃﻭل ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺤﺩﻭﺙ ﻓﺎﺸﻴﺔ‬
‫ﺃﻭ ﻭﺒﺎﺀ ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻌﺘﺒﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﺯﺍﺭﻉ ﻭﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ﺍﻟﺭﻭﺘﻴﻨﻴﺔ ﺍﻟﺘـﻰ ﺘﺠـﺭﻯ‬
‫ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻤﻥ ﺃﻫﻡ ﺍﻟﻤﺼﺎﺩﺭ ﻟﺘﺭﺼﺩ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ‪.‬‬
‫ﻭﺒﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻴﻭﻤﻴﹰﺎ ﺒﻤﻌﺭﻓﺔ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻭﺒﺘﺒـﺎﺩل ﺍﻵﺭﺍﺀ ﺒـﻴﻥ ﻤـﺩﻴﺭ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻭﺃﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺘﻤﻴﻴﺯ ﺒﻴﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻭﺤﺎﻤﻠﻰ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ‪.‬‬
‫ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﻤﻌﻤل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻰ ﻓﻰ ﺘﺭﺼﺩ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪:‬‬
‫• ﺇﺒﻼﻍ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﺒﻌﺽ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﺠﻠﺔ ﻤﺜل ‪ :‬ﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ‪ ،‬ﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻟﺴﺎﺌل ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻰ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ‪ ،‬ﺍﻟﻤـﺯﺍﺭﻉ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴـﺔ ﻟﻠﻌﺼـﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻟﻸﺤﻤﺎﺽ ‪ ) Acid Fast Bacilli‬ﻋﺼﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﺭﻥ ( ‪ ،‬ﻋﻴﻨـﺎﺕ ﺍﻟﺒـﺭﺍﺯ‬
‫ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻟﻠﺴﺎﻟﻤﻭﻨﻴﻼ ﻭﺍﻟﺸﻴﺠﻼ ‪ ،‬ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﺄﻟﻭﻓـﺔ ﻤﺜـل‬
‫ﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻟﻴﺠﻴﻭﻨﻼ ‪.‬‬
‫• ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺠﺩﺍﻭل ﺒﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻠﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ ﺒﺎﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫‪39‬‬
‫• ﻴﻭﺼﻰ ﺒﺎﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ﻟﻤﺩﺓ ﺴﻨﺘﻴﻥ ﻓﻰ ﺴﺠﻼﺕ ﻤﻨﻅﻤﺔ‬
‫ﻭﻤﺒﻭﺒﺔ ﺘﺘﻀﻤﻥ ‪ :‬ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ – ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ – ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ – ﺍﻟﻘﺴﻡ – ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺼﺒﻐﺔ‬
‫ﺍﻟﺠﺭﺍﻡ – ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺏ – ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻨﻤﻴﻁ ‪.‬‬
‫• ﺠﻤﻊ ﻭﻨﻘل ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ‪.‬‬
‫ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﻵﺘﻰ ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻋﻨﺩ ﺠﻤﻊ ﻭﻨﻘل ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻟﻠﻔﺤﻭﺹ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﻋﻨﺩ ﺃﺨﺫ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﻟﺴﺎﺌل ﺍﻟﻨﺨﺎﻋﻰ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺒﺄﺩﻭﺍﺕ ﻤﻌﻘﻤﺔ ﻭﻓﻰ ﺃﻭﻋﻴﺔ ﻤﻌﻘﻤﺔ ﺴﻠﻴﻤﺔ ﻭﻤﺤﻜﻤﺔ ﺍﻟﻐﻠﻕ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﺄﺨﺫ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻤﺭﺘﺩﻴ ﹰﺎ ﺍﻟﻤﻌﻁﻑ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﻭﻜـﺫﻟﻙ ﻤﺭﺘـﺩﻴﹰﺎ‬
‫ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺒﻌﺩ ﻏﺴل ﺍﻟﻴﺩﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﺎﺒﻭﻥ ﻜﺭﻭﺘﻴﻥ ﺃﻭ ﺒﺎﻟﻜﺤﻭل ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻴﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﻤﺎﺀ‬
‫ﻭﺍﻟﺼﺎﺒﻭﻥ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﻤﻤﻴﺯﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺨﻁﻭﺭﺓ ﻤﺜـل ﻋﻴﻨـﺎﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬـﺎﺏ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺩﻯ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﻰ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﺭﻭﺴﻴﻼ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻘل ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺍﻟﺫﻯ ﺴﻴﻘﻭﻡ ﺒﺎﻟﻔﺤﺹ ﺒﻌﺩ ﺠﻤﻌﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﺇﺫﺍ ﻜـﺎﻥ ﻫﻨـﺎﻙ‬
‫ﺘﺄﺨﻴﺭ ﺘﻨﻘل ﻓﻰ ﻤﺴﺘﺒﺕ ﻨﺎﻗل ‪ Transport medium‬ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺭﻓﺽ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﻁﻠﺏ ﻋﻴﻨﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﺘﻜﻥ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﻔﺤﺹ ﺃﻭ ﻜﺎﻥ ﺍﻟﻭﻋﺎﺀ ﺒﻪ‬
‫ﺘﺸﻘﻘﺎﺕ ﺃﻭ ﻟﻴﺱ ﻤﺤﻜﻡ ﺍﻟﻐﻠﻕ ﻭﺤﺩﺙ ﺘﺴﺭﺏ ﺃﻭ ﺇﺫﺍ ﺘﺄﺨﺭﺕ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺍﻟـﻼﺯﻡ‬
‫ﻗﺒل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﺯﺭﻋﺔ ﻭﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺏ ﻫﻭ ﺴﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻜﺜﺭ ‪ .‬ﺃﻭ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻟﺒﻴﺎﻨﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺭﻓﻘﺔ ﺒﺎﻟﻌﻴﻨﺔ ﻏﻴﺭ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﺃﻭ ﻏﻴﺭ ﺴﻠﻴﻤﺔ ‪.‬‬
‫ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪:‬‬
‫ﺃﻭ ﹰﻻ ‪ :‬ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ‪:‬‬
‫ﺃﻴﺩﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻤﻥ ﺃﻫﻡ ﻭﺴﺎﺌل ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ‬
‫ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺃﻭ ﺇﻟﻴﻬﻡ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻓﻰ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻷﻭﺒﺌﺔ ﻭﺇﻫﺘﻤﺎﻡ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﻐﺴـل ﺍﻷﻴـﺩﻯ ﻫـﻭ‬
‫ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﻟﻤﻨﻊ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺘﺒﺎﺩﻟﺔ ﻭﻴﻜﻭﻥ ﻗﺒل ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻟﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻭﺒﻌﺩ‬
‫ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻷﻴﺩﻯ ﺒﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺃﻭ ﺃﺨﺫ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ – ﻗﺒل ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل ‪.‬‬

‫‪40‬‬
 ‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ﺍﻟﺭﻭﺘﻴﻨﻰ ‪:‬‬
‫ﺘﻐﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ﺒﺎﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﺠﺎﺭﻯ ﻭﺍﻟﺼﺎﺒﻭﻥ ﻭﻴﻔﻀل ﺍﻟﺴﺎﺌل ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻙ ﺍﻷﻴﺩﻯ ﻓﻰ ﺤﺭﻜﺔ ﺩﺍﺌﺭﻴﺔ ﻭﺘﻐﺴل ﺭﺍﺤﺔ ﺍﻟﻴﺩ ﺜﻡ ﻅﻬﺭ ﺍﻟﻴﺩ ﺜﻡ ﺍﻷﻅﺎﻓﺭ ﻭﺘﺤﺘﻬﺎ ﻭﻴﺴـﺘﻤﺭ‬
‫ﺍﻟﻐﺴل ‪ ١٥ – ١٠‬ﺜﺎﻨﻴﺔ ﺜﻡ ﺘﺸﻁﻑ ﺍﻷﻴﺩﻯ ﻭﺘﺠﻔﻑ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻓﻭﻁﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﻴﻔﻀل ﺍﻟﻭﺭﻗﻴـﺔ‬
‫ﻭﻴﻐﻠﻕ ﺍﻟﺼﻨﺒﻭﺭ ﺒﺎﻟﻔﻭﻁﺔ ﺍﻟﻭﺭﻗﻴﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﻤﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺠﻔﻴﻑ ‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻁﻬﺭﺍﺕ ﻓﻰ ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺨﻔﺽ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻭﻁﻨﺔ ﻭﻗﺘل‬
‫ﻤﻌﻅﻤﻬﺎ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻵﺘﻴﺔ ‪-:‬‬
‫• ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺤﺎﻻﺕ ﻭﺒﺎﺌﻴﺔ ‪.‬‬
‫• ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻌﺯل ﻭﻓﻰ ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻌﻨﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﻜـﺯﺓ ﻟﻸﻁﻔـﺎل ﺤـﺩﻴﺜﻰ‬
‫ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ‪.‬‬
‫• ﺒﻌﺩ ﺍﻟﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻟﺠﺭﻭﺡ ‪.‬‬
‫• ﻗﺒل ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻟﺘﺩﺨل ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻰ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻼﺠﻰ ﺒﻤﻌﺩﺍﺕ ﺃﻭ ﺁﻻﺕ ﻤﻌﻘﻤﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﻘﺸﺎﻁﺭ ‪.‬‬
‫• ﻗﺒل ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻭﺒﻌﺩﻫﺎ ‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺩﻟﻴﻙ ﺍﻟﻴﺩﻴﻥ ﺒﻤﻁﻬﺭ ﺴﺭﻴﻊ ﺍﻟﻔﺎﻋﻠﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﻜﺤﻭل ‪.‬‬
‫ﻭﻫﻨﺎﻙ ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ﻗﺒل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺭﺍﺤﻴﺔ ﻟﻘﺘل ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﺒﺭﺓ ﻭﺨﻔﺽ‬
‫ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻭﻁﻨﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻗﺼﻰ ﺤﺩ ‪.‬‬
‫ﻭﻴﺠﺏ ﻓﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺇﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻁﻬﺭ ﻤﻊ ﻤﻨﻅﻑ ﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﻜﻠﻭﺭﻫﻜﺴﺩﻴﻥ ﻭﻓﺭﺸﺎﺓ ﻟﺘﻨﻅﻴﻑ‬
‫ﺍﻟﻴﺩﻴﻥ ﻭﺍﻷﻅﺎﻓﺭ ﻭﺍﻟﺴﺎﻋﺩﻴﻥ ﺤﺘﻰ ﺍﻟﻤﺭﻓﻘﻴﻥ ﻭﻴﺴﺘﻤﺭ ﺍﻟﻐﺴل ﻟﻤﺩﺓ ‪ ٧‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻨﻴ ﹰﺎ ‪ :‬ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺠﺭﻭﺡ ‪:‬‬
‫ﺘﺘﻌﺭﺽ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ ﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺤﺩﻭﺙ ﺨﺩﺵ ﺃﻭ ﺠﺭﺡ ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﺠﺭﻭﺡ‬
‫ﺍﻟﺴﻁﺤﻴﺔ ﺒﻭﻀﻊ ﻀﻤﺎﺩﺍﺕ ﻭﺍﻗﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻟﺜ ﹰﺎ ‪ :‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻼﺒﺱ ﻭﺍﻷﻏﻁﻴﺔ ﺍﻟﻭﺍﻗﻴﺔ ‪- :‬‬
‫‪ -١‬ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﺍﻟﻭﺯﺭﺓ ) ﺍﻟﺠﺎﻭﻥ ( ‪. Gown‬‬
‫‪ -٣‬ﻭﺍﻗﻰ ﺍﻟﻌﻴﻥ ﻭﺍﻷﻗﻨﻌﺔ ‪.‬‬
‫ﺭﺍﺒﻌ ﹰﺎ ‪ :‬ﺍﻟﺘﺩﺍﻭل ﺍﻵﻤﻥ ﻟﻠﻤﻌﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ‬

‫‪41‬‬
 ‫ﺨﺎﻤﺴ ﹰﺎ ‪ :‬ﺍﻟﺘﺩﺍﻭل ﺍﻵﻤﻥ ﻟﻶﻻﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ‪:‬‬
‫ﻤﺜل ﺍﻹﺒﺭ – ﺍﻟﻤﺸﺎﺭﻁ – ﺍﻟﺯﺠﺎﺝ ﺍﻟﻤﻜﺴﻭﺭ ﻭﻴﻭﺼﻰ ﺒﺘﺩﺍﻭل ﺍﻵﻻﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﺒﺤﺭﺹ ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ‬
‫ﺍﻵﺘﻰ ‪:‬‬
‫• ﻋﺩﻡ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺤﻘﻥ ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﻤﻌﻅﻡ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻭﺨﺯ ﺒﺎﻹﺒﺭ‬
‫ﺘﺤﺩﺙ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﻟﺫﻟﻙ ﻴﻨﺼﺢ ﺒﺎﻟﺘﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻹﺒﺭ ﻓـﻰ ﺍﻟﺼـﻨﺩﻭﻕ‬
‫ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺫﻟﻙ ﻭﻴﻭﺼﻰ ﺒﺎﻟﺘﻭﺴﻊ ﻓﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﻔﺭﻏﺔ ﻟﺴﺤﺏ ﻋﻴﻨـﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻟﺘﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻵﻻﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﺒﻌﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﻋﺩﻡ ﺘﺭﻜﻬﺎ ﻗﺭﻴﺒـﺔ‬
‫ﻤﻥ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤل ‪.‬‬
‫ﺴﺎﺩﺴ ﹰﺎ ‪ :‬ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺇﻨﺴﻜﺎﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ ﺃﺤﺩ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ‪:‬‬
‫ﻴﻭﺼﻰ ﺒﺎﻟﺘﻌﺎﻤل ﺒﺤﺭﺹ ﻤﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻟﻤﺘﺴﺎﻗﻁﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﻁﺢ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺃﻭ‬
‫ﺍﻷﺭﻀﻴﺎﺕ ﻭﻴﺠﺏ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺭﻜﺒﺎﺕ ﺍﻟﻜﻠﻭﺭ ﻟﻠﺘﻁﻬﻴﺭ ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻁﺭﻴﻘﺔ ‪:‬‬
‫• ﺇﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﺎﺯ ﻭﺠﺎﻭﻥ ‪.‬‬
‫• ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﺴﺎﺌل ﺒﻔﻭﻁﺔ ﻭﺭﻗﻴﺔ ‪.‬‬
‫• ﺴﻜﺏ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻬﻴﺒﻭﻜﻠﻭﺭﻴﺕ ) ﺍﻟﻜﻠﻭﺭ ( ﻭﺘﺭﻜﻪ ﻤﻥ ‪ ٥ – ٢‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ‪.‬‬
‫• ﺭﻓﻊ ﺍﻟﻔﻭﻁ ﺍﻟﻭﺭﻗﻴﺔ ﻭﺇﻟﻘﺎﺅﻫﺎ ﻓﻰ ﻜﻴﺱ ﺍﻟﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ‪.‬‬
‫• ﻏﺴل ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺒﻤﺎﺀ ﻭﻤﻨﻅﻑ ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻨﺼﺢ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ ﺒﺎﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﺼﻨﺩﻭﻕ ﻓﻴﻪ ﺯﺠﺎﺠﺔ ﻤﻁﻬـﺭ ﻭﻓـﻭﻁ‬
‫ﻭﺭﻗﻴﺔ ﻭﻤﻠﻘﺎﻁ ﻭﺃﻴﺔ ﺘﺠﻬﻴﺯﺍﺕ ﻀﺭﻭﺭﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻨﺴﻜﺎﺏ ﺍﻟـﺩﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻴﻨـﺎﺕ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻟﺴﺎﺌﻠﺔ ﻭﻴﻭﻀﻊ ﺍﻟﺼﻨﺩﻭﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻨﺵ ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ ﻤﺭﺍﺠﻌﺔ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺘﻪ ﻴﻭﻤﻴ ﹰﺎ ﻤﻥ ﻗﺒـل‬
‫ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻭﻴﺠﺏ ﺇﻁﻼﻉ ﻜل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﺘﺼﺭﻑ ﻋﻨﺩ ﺤﺩﻭﺙ ﺫﻟﻙ ‪.‬‬
‫ﺴﺎﺒﻌ ﹰﺎ ‪ :‬ﺍﻟﻌﺯل ‪-:‬‬
‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻋﺯل ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻰ ﻏﺭﻑ ﺨﺎﺼﺔ ﻀﺭﻭﺭﻴ ﹰﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻻﺸﺘﺒﺎﻩ ﻓـﻰ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺔ ﺒـﺄﻤﺭﺍﺽ‬
‫ﻤﻌﺩﻴﺔ ﻭﻴﻬﺩﻑ ﺇﻟﻰ ﻤﻨﻊ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﻤﺭﻀﻰ ﺁﺨﺭﻴﻥ ‪.‬‬

‫‪42‬‬
 ‫ﺜﺎﻤﻨ ﹰﺎ ‪ :‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ‪:‬‬
‫ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻭﺍﻟﻤﻨﻅﻔﺎﺕ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﻤﻁﻬﺭﺍﺕ ) ﻤﺜل ﻤﺸﺘﻘﺎﺕ ﺍﻟﻔﻴﻨﻭل ﺃﻭ ﺍﻟﻜﻠﻭﺭ ( ‪.‬‬

‫ﺘﺎﺴﻌ ﹰﺎ ‪ :‬ﺘﺩﺍﻭل ﺍﻟﺒﻴﺎﻀﺎﺕ ‪:‬‬

‫ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺘﻤﻨﻊ ﺘﻌﺭﺽ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﻭﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﻭﺍﻟﻤﻼﺒﺱ ﻟﻠﺘﻠﻭﺙ ‪.‬‬

‫ﻋﺎﺸﺭﹰﺍ ‪ :‬ﺍﻟﺘﺨﻠﺹ ﺍﻵﻤﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺨﻠﻔﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺃﻜﻴﺎﺱ ﺨﺎﺼﺔ ﻟﻠﻤﺨﻠﻔﺎﺕ ﺍﻟﻌﺎﺩﻴﺔ ﻭﺃﻜﻴﺎﺱ ﺃﺨﺭﻯ ﻟﻠﻤﺨﻠﻔﺎﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺎﻤل ﻤﻌﻬﺎ ﺒﻌﺩ‬
‫ﺤﺭﻗﻬﺎ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺤﺭﻗﺔ ‪.‬‬
‫ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﺼﺤﻰ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ‪:‬‬
‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻔﺭﻴﻕ ﺍﻟﺼﺤﻰ ﻤﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﻔﺌﺎﺕ ﺘﻌﺭﻀ ﹰﺎ ﻟﻠﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻟﻤﻬﻨﻴـﺔ ﻭﺍﻟﺘـﻰ ﺘﺘﻀـﻤﻥ‬
‫ﺃﺤﺘﻤﺎل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺒﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻤﻤﺭﻀﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻟﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﺘﻰ ﻗﺩ ﺘﺴـﺒﺏ ﺃﻀـﺭﺍﺭﹰﺍ‬
‫ﺼﺤﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﻜﻴﻤﺎﻭﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺸﻌﺔ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ‪ .‬ﻭﻴﺠﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﺒﺘﻁﺒﻴـﻕ‬
‫ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻜﻤﺎ ﻴﻭﺼﻰ ﺒﺈﻋﺩﺍﺩ ﻨﻅﺎﻡ ﺸﺎﻤل ﻟﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ‪.‬‬
‫ﻁﺭﻕ ﺇﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ‪:‬‬
‫ﺍﻟﺘﻼﻤﺱ ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﺃﻴﺩﻯ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻗﺩ ﺘﺘﻠﻭﺙ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻟﺘﻌﺎﻤـل ﻤـﻊ ﺍﻟﻤﺭﻀـﻰ ﻭﺴـﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴـﻡ‬
‫ﻭﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﻭﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﺘﻨﻘل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺇﻟﻴﻬﻡ ﺒﺎﻟﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻷﻏﺸـﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﻭﺇﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻟﺠﻠﺩ ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﺍﻟﻘﻁﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺨﺭﺝ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻰ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﺘﺅﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻟﺒﻴﺌﺔ‬
‫ﺍﻟﻘﺭﻴﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻭﺘﻨﺘﻘل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻴﺌﺔ ﺒﺎﻟﺘﻼﻤﺱ ‪.‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻟﻘﻁﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻐﻴﺭﺓ ﻭﺍﻟﺭﺫﺍﺫ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻴﻨﺘﺸﺭ ﻓﻰ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﻭﻴﻨﺘﻘل ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ‬
‫ﺒﺎﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫ﻋﺩﻭﻯ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬
‫ﺘﻨﺘﻘل ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻵﻻﺕ ﺍﻟﺤـﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ‬
‫ﺍﻟﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﻭﺠﺭﻭﺡ ﺍﻟﺠﻠﺩ ‪.‬‬
‫ﺍﻟﻁﻌﺎﻡ ﻭﺍﻟﺸﺭﺍﺏ ‪:‬‬
‫ﺍﻷﻴﺩﻯ ﻭﺍﻷﻁﻌﻤﺔ ﻭﺍﻷﺸﺭﺒﺔ ﻗﺩ ﺘﺘﻠﻭﺙ ﺒﺎﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻭﺠﺩ ﻓـﻰ ﺇﻓـﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀـﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻌﺩﻭﻯ ﻓﻰ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻰ ‪.‬‬
‫ﻋﺩﻭﻯ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬
‫ﺃﻫﻡ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺴﺒﺏ ﻋﺩﻭﻯ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻫﻰ ﻓﻴـﺭﻭﺱ ﺍﻻﻟﺘﻬـﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒـﺩﻯ‬
‫ﺏ ﻭ ﺝ ﻭﺒﻤﻌﺩﻻﺕ ﺃﻗل ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻹﻴﺩﺯ ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺘﻭﺠﺩ ﺃﻴﻀﹰﺎ ﻓﻰ ﻤﻌﻅـﻡ ﺴـﻭﺍﺌل‬
‫ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻭﻴﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﻓﺭﺹ ﺍﻨﺘﻘﺎﻟﻬﺎ ﻟﻠﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﻭﺠﻭﺩ ﺤﺎﻤﻠﻴﻥ ﻟﻠﻔﻴـﺭﻭﺱ ﺒـﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺃﺨﺭﻯ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺇﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ ﻅـﺎﻫﺭﺓ‬
‫ﻟﻠﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ‪ .‬ﻭﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻭﻥ ﻓﻰ ﺍﻷﻗﺴﺎﻡ ﺍﻵﺘﻴﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﺘﻌﺭﻀ ﹰﺎ ﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل – ﺒﻨﻭﻙ ﺍﻟﺩﻡ – ﻭﺤـﺩﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﺼـﻔﺎﺀ ﺍﻟـﺩﻤﻭﻯ ﻭﺍﻟﻐﺴـﻴل ﺍﻟﻜﻠـﻭﻯ – ﺃﺠﻨﺤـﺔ‬
‫ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ – ﻭﺤﺩﺍﺕ ﺍﻟﻌﻨﺎﻴﺔ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﻋﺩﻭﻯ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪-:‬‬
‫• ﺍﻟﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻀﺩ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺩﻯ ﺏ ‪.‬‬
‫• ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ ﺒﻪ ﻭﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﻋﺩﻡ‬
‫ﺘﻭﺍﻓﺭ ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺘﻔﺎﺩﻯ ﺍﻟﻠﻤﺱ ‪. No Touch Technique‬‬
‫• ﺘﻐﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺤﺘﻰ ﻤﻊ ﺇﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﻘﻴـﺎﻡ‬
‫ﺒﺄﻯ ﺃﻋﻤﺎل ﺇﺩﺍﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﻜﺘﺎﺒﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻠﻴﻔﻭﻥ ﺃﻭ ﻓﺘﺢ ﺍﻷﺒـﻭﺍﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﺜﻼﺠـﺎﺕ‬
‫ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺇﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻡ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻟﻌﻤل ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺇﺭﺘﺩﺍﺌﻬﺎ ﻟﺫﻟﻙ ﻴﺠﺏ ﺨﻠﻊ ﺍﻟﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‬
‫ﺒﻌﺩ ﺍﻹﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺜﻡ ﺘﻐﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ﻗﺒل ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﻜﺘﺎﺒﻴﺔ ‪.‬‬
‫• ﻀﺭﻭﺓ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﻡ ﻓﻴﻬﺎ ﺇﻨﺴﻜﺎﺏ ﻟﻠﺩﻡ ﺃﻭ ﺃﺤﺩ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺃﻭ ﻤﺴﺘﻨﺒﺘﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺒﻜﺘﺭﻴﺎ ﺍﻟﺴﺎﺌﻠﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻜﻤﺎ ﺴﺒﻕ ﺫﻜﺭﻩ ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﺘﺩﺍﻭل ﺍﻵﻤﻥ ﻟﻶﻻﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﻭﺍﻟﻤﺨﻠﻔﺎﺕ ‪.‬‬

‫‪44‬‬
‫• ﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺘﻌﺭﺽ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻟﻺﺼﺎﺒﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﻋﻴﻨﺔ ﻟﻤﺭﻴﺽ‬
‫ﻟﺩﻴﻪ ﻋﺩﻭﻯ ﺒﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺩﻯ ﺏ ﺘﺘﺨﺫ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻵﺘﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻟﺸﺨﺹ ﺍﻟﺫﻯ ﺘﻌﺭﺽ ﻟﻺﺼﺎﺒﺔ ﻟﻡ ﻴﺴﺒﻕ ﻟﻪ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻀﺩ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﻴﻌﻁﻰ‬
‫ﺠﺭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻠﻭﺒﻴﻭﻟﻴﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﻰ ﺒﺎﻟﻌﻀل ﺨﻼل ‪ ٤٨-٢٤‬ﺴﺎﻋﺔ ﻭﻓﻰ ﻨﻔﺱ ﺍﻟﻭﻗـﺕ‬
‫ﻴﻌﻁﻰ ﻓﻰ ﻤﻭﻀﻊ ﺁﺨﺭ ﺍﻟﺠﺭﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ﻤﻥ ﺍﻟﻁﻌﻡ ) ‪ ١‬ﻤل ﺒﺎﻟﻌﻀل ( ﺜﻡ ﺘﻌﻁـﻰ‬
‫ﺍﻟﺠﺭﻋﺔ ﺍﻟﺜﺎﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﺭﻋﺔ ﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ﺒﻌﺩ ﺴﺘﺔ ﺃﺸﻬﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﺭﻋﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﻤﻥ ﺴﺒﻕ ﻟﻪ ﺍﻟﺘﻁﻌﻴﻡ ﻴﺠﺭﻯ ﻟﻪ ﺘﺤﻠﻴل ﺩﻡ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻤﻌﺩل ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻔﻴﺭﻭﺱ ﺏ ‪ 10 u IU / ml‬ﻓﺄﻜﺜﺭ ﻓﺈﻨﻪ ﻻ ﻴﺤﺘـﺎﺝ‬
‫ﺇﻟﻰ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﻭﻗﺎﺌﻴﺔ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻤﻌﺩل ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ﺃﻗل ﻤﻥ ‪ 10 u IU / ml‬ﻓﻴﻌﻁﻰ ﺠﺭﻋـﺔ ﺇﻀـﺎﻓﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻁﻌﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻟﺘﺜﻘﻴﻑ ﻭﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ‪:‬‬
‫ﻴﻭﺼﻰ ﺒﺈﻋﺩﺍﺩ ﺒﺭﺍﻤﺞ ﺘﺜﻘﻴﻔﻴﺔ ﻭﺩﻭﺭﺍﺕ ﺘﺩﺭﻴﺒﻴﺔ ﻟﺘﻭﻋﻴﺔ ﻭﺘـﺩﺭﻴﺏ ﺠﻤﻴـﻊ ﺍﻟﻌـﺎﻤﻠﻴﻥ‬
‫ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺘﻬﻡ ﻋﻠﻰ ﻭﺴﺎﺌل ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻭﻁﺭﻕ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﺒﻬﺎ ﻤﻥ‬
‫ﻗﺒل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ‪.‬‬

‫‪45‬‬
 ‫ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ‬
‫‪Prevention of Infection in Clinical Laboratories‬‬

‫ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ‪ Laboratory–acquired Infections‬ﻫﻰ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺤـﺩﺙ ﻟﻠﻌـﺎﻤﻠﻴﻥ‬

‫ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺄﻨﺸﻁﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪ ،‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺫﺍﺕ ﻁﺒﻴﻌﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻰ ﺍﻵﺘﻲ‬
‫‪:‬‬
‫• ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﻀﻴﺔ ‪٠‬‬
‫• ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ ﻤﻊ ﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ‪٠‬‬
‫• ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﻜﻴﻤﺎﻭﻴﺎﺕ ﻭﻤﻭﺍﺩ ﺨﻁﺭﺓ ‪٠‬‬
‫ﺒﻴﻨﻤﺎ ﻻ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﺍﻟﻤﺤﺩﻭﺩ ﻤﻊ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤـﺅﺜﺭﺓ ﻓـﻰ ﻋـﺩﻭﻯ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل‪.‬‬
‫ﻤﺼﺎﺩﺭ ﻭﻁﺭﻕ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل‬
‫‪ -١‬ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ‬
‫ﺒﻌﺽ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻭﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺘﻪ ﺘـﺅﺩﻯ ﺇﻟـﻰ‬
‫ﺘﻨﺎﺜﺭ ﻗﻁﻴﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺘﻨﺘﺸﺭ ﻓﻰ ﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﺤﻴﺙ ﻴﺘﺴـﺎﻗﻁ ﺒﻌﻀـﻬﺎ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﻭﺃﺴﻁﺢ ﺍﻟﺒﻨﺸﺎﺕ ﻭﺍﻟﺒﻌﺽ ﺍﻵﺨﺭ ﺍﻟﺫﻯ ﻴﻘل ﻗﻁﺭﻩ ﻋﻥ ‪ ٥‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻥ‬
‫ﻴﻅل ﻤﻌﻠﻘ ﹰﺎ ﻓﻰ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﻭﻴﺩﺨل ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻰ ﺒﺎﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ‪.‬‬

‫‪ -٢‬ﺍﻵﻻﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﺫﻴﻥ ﻴﻘﻭﻤﻭﻥ ﺒﺴﺤﺏ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻡ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺘﻌﺭﻀﹰﺎ ﻟﻺﺼﺎﺒﺔ ﺒﻭﺨﺯ‬
‫ﺍﻹﺒﺭ ؛ ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﺯﺠﺎﺝ ﺍﻟﻤﻜﺴﻭﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ ﻤـﻥ ﺍﻵﻻﺕ‬
‫ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﺇﺫﺍ ﺤﺩﺙ ﺒﻪ ﺨﺩﺵ ﺃﻭ ﺠﺭﺡ ﻴﺼﺒﺢ ﻋﺭﻀﺔ ﻟﻠﻌﺩﻭﻯ‬
‫‪٠‬‬
‫‪ -٣‬ﺘﻼﻤﺱ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﻤﺭﻀﻴﺔ ﺃﻭ ﺃﺩﻭﺍﺕ ﻤﻠﻭﺜﺔ ‪٠‬‬
‫‪ -٤‬ﺍﻻﺒﺘﻼﻉ ‪ :‬ﺒﺘﻨﺎﻭل ﺃﻁﻌﻤﺔ ﺃﻭ ﻤﺸﺭﻭﺒﺎﺕ ﻤﻠﻭﺜﺔ ﺃﻭ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻔﻡ ﻓﻰ ﺴﺤﺏ‬
‫ﺍﻟﺴﻭﺍﺌل‪.‬‬

‫‪46‬‬
 ‫ﺠﺩﻭل ﻴﺒﻴﻥ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺅﺩﻯ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻭﻁﺭﻕ ﺍﻨﺘﻘﺎﻟﻬﺎ‬
‫‬

‫ﺍﻷﻨﺸﻁﺔ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ‪ /‬ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ‬ ‫ﻁﺭﻕ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ‬

‫ﺘﺩﻭﻴﺭ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻓﻰ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻯ‬ ‫ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ‬
‫ﺭﺝ ﺃﻭ ﻁﺤﻥ ﺃﻭ ﻤﺯﺝ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻘﻁﻴﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺘﻨﺎﺜﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻟﻤﺘﺴﺎﻗﻁﺔ‬
‫ﺍﻟﻭﺨﺯ ﺒﺈﺒﺭ ﺍﻟﻤﺤﺎﻗﻥ – ﺍﻟﺯﺠﺎﺝ ﺍﻟﻤﻜﺴﻭﺭ ﺍﻟﻤﻠﻭﺙ‬ ‫ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻷﻏﺸﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻠﺩ ﻟﻤﺱ ﺍﻟﻔﻡ ﺃﻭﺩﻋﻙ ﺍﻟﻌﻴﻥ ﺒﺎﻷﺼﺎﺒﻊ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ )ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻤﻥ ﺍﻟﻴﺩ‬
‫ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻔﻡ ﻭﺍﻟﻌﻴﻥ ﻭﺍﻷﻨﻑ(‬ ‫ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ‬
‫ﺘﻨﺎﺜﺭ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ‬
‫ﺍﻷﻜل – ﺍﻟﺸﺭﺏ – ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ – ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﺴﺎﺤﻴﻕ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل‬ ‫ﺍﻻﺒﺘﻼﻉ‬
‫ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻔﻡ ﻓﻰ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺴﻭﺍﺌل‬

‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻤﺴﺒﺒﺔ ﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل‬

‫ﺍﻟﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻰ ﻋـﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤـل ﻭﻓﻴﻤـﺎ ﻴﻠـﻰ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﺸﺎﺌﻌﺔ‬
‫‪Blood-Borne Viruses- Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Shigella. and‬‬
‫‪Salmonella spp.‬‬

‫ﻭﺠﺩﻴﺭ ﺒﺎﻟﺫﻜﺭ ﺃﻥ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻫﻡ ﺍﻟﻔﺌﺔ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺘﻌﺭﻀﹰﺎ ﻟﻌﺩﻭﻯ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻻﻟﺘﻬـﺎﺏ‬
‫ﺍﻟﻜﺒﺩﻯ ﺏ )ﻤﻌﺩل ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﻴﻌﺎﺩل ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻀﻌﺎﻑ ﻤﻌﺩﻟﻬﺎ ﻟﺩﻯ ﺒﺎﻗﻰ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻰ ﺍﻟﻔﺭﻴـﻕ‬
‫ﺍﻟﺼﺤﻰ( ‪٠‬‬

‫ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻭﺍﺠﺏ ﺍﺘﺒﺎﻋﻬﺎ ﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل‬

‫ﺃﻭ ﹰﻻ‪ :‬ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﻋﺎﻤﺔ ﻓﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺃﻗﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل‬
‫‪ -١‬ﺍﻟﺘﺯﺍﻤﺎﺕ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﻨﺤﻭ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‬
‫ﺍﻟﺘﺄﻜﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﻁﻌﻴﻡ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﻤﻌﻤل ﻭﺘﻭﻋﻴﺘﻬﻡ ﺒﺎﻟﻤﺨـﺎﻁﺭ ﺍﻟﻤﺤﺘﻤﻠـﺔ ﻓـﻰ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﺎﻤل ﻭﺃﻫﻤﻴﺔ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ‪٠‬‬
‫‪ -٢‬ﺍﻟﺘﺯﺍﻡ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺎﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﻵﺘﻰ ‪:‬‬
‫• ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ‪.‬‬

‫‪47‬‬
 ‫• ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻼﺒﺱ ﺍﻟﻭﺍﻗﻴﺔ ‪٠‬‬
‫• ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻵﻤﻥ ﻟﻶﻻﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ‪٠‬‬
‫• ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻟﻤﺘﺴﺎﻗﻁﺔ ‪٠‬‬
‫• ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﻁﻑ ﻤﻊ ﺇﺤﻜﺎﻡ ﻗﻔل ﺍﻷﺯﺭﺍﺭ‪٠‬‬
‫• ﻋﺩﻡ ﺘﻨﺎﻭل ﻤﺄﻜﻭﻻﺕ ﺃﻭ ﻤﺸﺭﻭﺒﺎﺕ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل ‪٠‬‬
‫• ﺍﻻﻤﺘﻨﺎﻉ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ ﻭﻭﻀﻊ ﻤﺴﺎﺤﻴﻕ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴل ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل ‪٠‬‬
‫• ﻋﺩﻡ ﻭﻀﻊ ﺍﻷﻗﻼﻡ ﺒﺎﻟﻔﻡ ‪٠‬‬
‫• ﻋﺩﻡ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻠﻌﺎﺏ ﻟﻠﺼﻕ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺎﺕ ‪٠‬‬

‫ﺒﻌﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل‬

‫• ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﺭﺘﻴﺏ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﻭﻀﻊ ﺯﺠﺎﺠﺎﺕ ﺍﻟﻜﻭﺍﺸﻑ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﺨﺼﺹ ﻟﻬﺎ‪.‬‬
‫• ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻟﺒﻨﺸﺎﺕ ‪٠‬‬
‫• ﺨﻠﻊ ﺍﻟﻤﻌﻁﻑ ﻭﻏﺴل ﺍﻟﻴﺩﻴﻥ ﻗﺒل ﻤﻐﺎﺩﺭﺓ ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪.‬‬

‫‪ -٣‬ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺴﺤﺏ ﻭﺘﺩﺍﻭل ﻭﻨﻘل ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ‬

‫• ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﺎﻗﻥ ﺒﻼﺴﺘﻴﻙ ﻭﺤﻴﺩﺓ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻟﺴﺤﺏ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ‬
‫ﻋﺩﻡ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﺁﻤﻨﺔ ﻟﻠﺘﺨﻠﺹ ﻤﻨﻬﺎ ﻤﺜل ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻉ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺠﻔﺕ ) ﻤﻠﻘﻁ ( ﻭﻭﻀﻌﻬﺎ ﻓﻰ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﺨـﺎﺹ ﺃﻭ ﻓـﻰ‬
‫ﻭﻋﺎﺀ ﺒﻪ ﻤﺤﻠﻭل ﻫﻴﺒﻭﻜﻠﻭﺭﻴﺕ ‪٠‬‬
‫ﺍﻟﺘﺨﻠﺹ ﻤﻨﻬﺎ ﻓﻰ ﻤﺤﺭﻗﺔ ﺍﻹﺒﺭ ‪٠ Needle Incinerator‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﻴﻔﻀل ﺍﻟﺘﻭﺴﻊ ﻓﻰ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﻔﺭﻏﺔ ﻟﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ‪٠‬‬
‫• ﺘﺠﻨﺏ ﻭﻀﻊ ﺇﺼﺒﻊ ﺍﻟﻴﺩ ﻓﻰ ﻤﺠﺎل ﻭﻀﻊ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺴﺤﺏ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬
‫• ﻴﻭﻀﻊ ﺩﺍﺌﻤ ﹰﺎ ﻓﻰ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻥ ﺃﻯ ﻋﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺼل ﺁﺩﻤﻰ ﻗﺩ ﺘﻨﻘل ﺃﻤﺭﺍﻀﹰﺎ‪.‬‬
‫• ﻭﻀﻊ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺨﻁﻭﺭﺓ ﻤﺜل ‪ :‬ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺩﻯ‬
‫– ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻹﻴﺩﺯ – ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺴﺎﻟﻤﻭﻨﻴﻼ ﻭﺍﻟﺸﻴﺠﻼ ‪٠‬‬
‫• ﻴﺭﺍﻋﻰ ﻋﺩﻡ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻟﺴﻁﺢ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻰ ﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ‪٠‬‬
‫• ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﻭﻋﻴﺔ ﺘﻤﻨﻊ ﺘﺴﺭﺏ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ‪٠‬‬

‫‪48‬‬
 ‫• ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻭﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺘﺩﻭﻴﺭﻫﺎ ﻓﻰ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻯ ﻤـﻊ‬
‫ﻏﻠﻕ ﺒﺎﺏ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻑ ﻭﺍﻟﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻟﺩﻭﺭﻯ ﻟﻠﺠﻬﺎﺯ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﺍﺨل ‪٠‬‬
‫• ﻴﻔﻀل ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﻴﺭﺍﻋﻰ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺫﻟﻙ ﻋـﺩﻡ ﻟﻤـﺱ ﺍﻟﻤﻌـﺩﺍﺕ‬
‫ﻭﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺘﻰ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺩﻭﻥ ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﺎﺯ ﻤﺜل ﺃﺠﻬﺯﺓ ﻗﻴـﺎﺱ ﺍﻷﻟـﻭﺍﻥ ‪-‬‬
‫ﺴﻤﺎﻋﺔ ﺍﻟﺘﻠﻴﻔﻭﻥ – ﺩﻓﺎﺘﺭ ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ‪٠‬‬
‫‪ -٤‬ﺍﻟﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻟﻠﻤﻌﻤل‬
‫• ﺘﺨﺼﻴﺹ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻼﺌﻡ ﻟﻠﻌﻤل ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺴﺘﻭﻋﺏ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﻭﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﻭﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻨﺴﻴﺎﺏ‬
‫ﺍﻟﺤﺭﻜﺔ ﻭﻴﺅﻤﻥ ﺴﻼﻤﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ‪٠‬‬
‫• ﺘﺨﺼﻴﺹ ﻏﺭﻓﺔ ﻟﺠﻤﻊ ﻭﺍﺴﺘﻼﻡ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺃﻭ ﺘﺨﺼﻴﺹ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻟﻬـﺫﺍ‬
‫ﺍﻟﻐﺭﺽ ‪٠‬‬
‫• ﻋﺩﻡ ﺍﻟﺴﻤﺎﺡ ﻟﻠﻤﺭﻀﻰ ﻭﻤﺭﺍﻓﻘﻴﻬﻡ ﺒﺎﻻﻨﺘﻅﺎﺭ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﻌﻤل ‪٠‬‬
‫• ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﻭﺴﺎﺌل ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩﻯ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭﻫﺎ ‪٠‬‬
‫‪ -٥‬ﺘﺩﺍﻭل ﺍﻟﻜﻴﻤﺎﻭﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻜﻭﺍﺸﻑ‬
‫• ﺘﺠﻨﺏ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻭﺍﺩ ﺴﺎﻤﺔ ﺃﻭ ﻤﻭﺍﺩ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺤﺩﺙ ﺃﻀﺭﺍﺭﹰﺍ ) ﻤﺜل ﺍﻟﻤـﻭﺍﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﻤﺴﺭﻁﻨﺔ ( ‪٠‬‬
‫• ﺘﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﺒﺄﻯ ﻤﺨﺎﻁﺭ ﻤﺤﺘﻤﻠـﺔ ﻤـﻥ ﺍﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ ﺒﻌـﺽ ﺍﻟﻜﻴﻤﺎﻭﻴـﺎﺕ‬
‫ﻭﺍﻟﻜﻭﺍﺸﻑ‪.‬‬
‫• ﺘﺩﺍﻭل ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻜﻴﻤﺎﻭﻴﺔ ﺒﺤﺭﺹ ﺒﺎﻟﻎ ﺨﺎﺼﺔ ﺍﻷﺤﻤﺎﺽ ﻭﺍﻟﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﺓ ‪٠‬‬
‫‪ -٦‬ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺎﻟﺤﻭﺍﺩﺙ ﺍﻟﻁﺎﺭﺌﺔ‬
‫• ﻭﻀﻊ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﺤﺫﻴﺭ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺭﻑ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻰ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﻅﺎﻫﺭﺓ ‪٠‬‬
‫• ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺕ ﻟﻐﺴل ﺍﻟﻌﻴﻥ ﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺇﺼﺎﺒﺘﻬﺎ ﺒﻤﺎﺩﺓ ﻜﻴﻤﺎﻭﻴﺔ ﺃﻭ ﻋﻴﻨﺔ ﻤﻌﺩﻴﺔ‬
‫‪ -٧‬ﻁﺭﻕ ﺍﻟﺘﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻔﺎﻴﺎﺕ‬
‫• ﺘﻭﻀﻊ ﺇﺒﺭ ﺍﻟﻤﺤﺎﻗﻥ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ ﻓﻰ ﻭﻋﺎﺀ ﺼﻠﺏ ‪٠‬‬
‫• ﺘﻭﻀﻊ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﻭﺍﻟﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﻭﺤﻴﺩﺓ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻓﻰ ﻜﻴﺱ ﻤﺎﻨﻊ ﻟﺘﺴﺭﺏ ﺍﻟﺴﻭﺍﺌل‬
‫ﺜﻡ ﺘﻨﻘل ﻹﺘﻼﻓﻬﺎ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺤﺭﻗﺔ ‪٠‬‬
‫• ﺘﺴﺘﻌﻤل ﺃﻜﻴﺎﺱ ﻤﺯﺩﻭﺠﺔ ﻟﻨﻘل ﺍﻟﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﻁﺭﺓ ‪٠‬‬

‫‪49‬‬
 ‫ﺜﺎﻨﻴ ﹰﺎ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻰ‬
‫‪ -١‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﺫﻯ ﻴﺘﻡ ﻓﻴﻪ ﻓﺘﺢ ﺃﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻟﻤـﺯﺍﺭﻉ ﻤﻨﻁﻘـﺔ‬
‫ﻤﻠﻭﺜﺔ ﻴﺠﺏ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﺎ ﺒﻌﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻤل ‪٠‬‬
‫‪ -٢‬ﻴﺭﺍﻋﻰ ﻋﺩﻡ ﺘﺭﻙ ﻋﺒﻭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺃﻭ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﺯﺍﺭﻉ ﺒﺩﻭﻥ ﻏﻁﺎﺀ ‪٠‬‬
‫‪ Bacteriological‬ﻋﻨـﺩ‬ ‫‪Loop‬‬ ‫‪ -٣‬ﺍﻟﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﻡ ﺘﻁﺎﻴﺭ ﺭﺫﺍﺫ ﻤـﻥ ﻋـﺭﻭﺓ ﺍﻟـﺯﺭﻉ‬
‫ﺘﻌﺭﻴﻀﻬﺎ ﻟﻠﻬﺏ ‪٠‬‬
‫‪ -٤‬ﺍﻟﻌﻤل ﻓﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﺠﻴﺩ ﺍﻟﺘﻬﻭﻴﺔ ﻭﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺭﻭﺤﺔ ﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﻤﺭﺸـﺢ ﺒﻜﺘﻴـﺭﻯ‬
‫ﻟﺴﺤﺏ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ‪٠‬‬
‫‪ -٥‬ﻴﻔﻀل ﺩﺍﺌﻤـ ﹰﺎ ﺃﻥ ﺘـﺘﻡ ﺨﻁـﻭﺍﺕ ﺍﻟﻌﻤـل ﺩﺍﺨـل ﻜﺎﺒﻴﻨـﺔ ﺍﻟﺴـﻼﻤﺔ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴـﺔ‬
‫) ‪ Biological Safety Cabinet ( BSC‬ﻭﻴﻭﺼﻰ ﺒﻭﻀﻌﻬﺎ ﻓﻰ ﺤﺠﺭﺓ ﻤﻨﻔﺼـﻠﺔ ﻤـﻊ‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺃﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻜﺎﺒﻴﻨﺔ ﻻ ﻴﻌﻨﻰ ﻤﻁﻠﻘ ﹰﺎ ﻋﺩﻡ ﺍﺘﺒﺎﻉ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﻭﻗﺎﻴﺔ ‪٠‬‬
‫‪ -٦‬ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻭﺘﻨﻅﻴﻑ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺍﻟﻌﻤل ﻟﻪ ﺃﻫﻤﻴﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﺤﻴـﺙ ﺃﻥ‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﻴﻤﻨﻊ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻭﺃﻴﻀﹰﺎ ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﻤﻌﺩﻴﺔ ﺇﻟـﻰ ﺒﻴﺌـﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﻟﻤﺯﺍﺭﻉ ﻗﺒل ﺇﻋﺩﺍﻤﻬﺎ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘﻡ ﺍﻟﺘﻌﻘﻴﻡ ﻋﻨﺩ ﺩﺭﺠﺔ ‪°١٢١‬ﻡ ﻟﻤﺩﺓ ‪ ٢٠‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻷﻭﺘﻭﻜﻼﻑ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻟﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ﺃﻭﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ‬
‫ﻤﻊ ﻜل ﺩﻭﺭﺓ ﺘﻌﻘﻴﻡ ‪٠‬‬
‫‬

‫ﺜﺎﻟﺜ ﹰﺎ ‪ :‬ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﺩﺭﻥ‬

‫• ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ ﺍﻟﺠﺩﺩ‬
‫‪ -‬ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺘﻴﻭﺒﺭﻜﻠﻴﻥ ‪٠ Tuberculin test‬‬
‫‪ -‬ﻋﻤل ﺃﺸﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺩﺭ‪٠‬‬

‫‪50‬‬
 ‫• ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ‬
‫‪ -‬ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺏ ﻋﻠﻰ ﻁﺭﻕ ﺍﻟﻭﻗﺎﻴﺔ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺘﻴﻭﺒﺭﻜﻠﻴﻥ ﻜل ‪ ٦‬ﺃﺸﻬﺭ ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﻋﻤل ﺃﺸﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﺩﺭ ﻟﻠﺤﺎﻻﺕ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴﺔ ﻟﻼﺨﺘﺒﺎﺭ ‪٠‬‬

‫ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻟﻭﺠﻰ ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺍﻵﺘﻰ‪:‬‬

‫• ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻜﺎﺒﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺴﻼﻤﺔ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺎﺕ ﻓﻰ ﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﺩﺭﻥ ‪٠‬‬
‫ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺘﻭﺍﻓﺭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﺍﻵﺘﻴﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻜﺎﺒﻴﻨﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﻤﺭﺸـﺢ ﺒﻜﺘﻴـﺭﻯ ﻭﻤﺭﻭﺤـﺔ ﺴـﺤﺏ ﻫـﻭﺍﺀ ﻻ ﺘﻘـل ﻗـﺩﺭﺘﻬﺎ‬
‫ﻋﻥ ‪ ٧٥-٥٠‬ﻗﺩﻡ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺃﻥ ﻴﺘﻡ ﺘﺸﻐﻴﻠﻬﺎ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل ‪٠‬‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﻤﺼﺒﺎﺡ ﻭﻤﺼﺩﺭ ﺃﺸﻌﺔ ﻓﻭﻕ ﺒﻨﻔﺴﺠﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﻘﻴﻡ ﺒﻌﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬـﺎﺀ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻟﻌﻤل‪.‬‬

‫• ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻤﻌﻁﻑ ﻭﻗﻔﺎﺯ ﻭﻏﻁﺎﺀ ﻟﻠﺭﺃﺱ ﻭﻗﻨﺎﻉ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﻌﻤل ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻟﺘﺠﻭل ﺒﻬـﺫﺍ‬
‫ﺍﻟﺯﻯ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﻤﻠﻭﺜﺔ ‪٠‬‬
‫• ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺃﻭﻋﻴﺔ ﺼﻠﺒﺔ ﺫﺍﺕ ﻓﻭﻫﻪ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻟﻬﺎ ﻏﻁﺎﺀ ﻟﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺒﺼﺎﻕ‪.‬‬
‫• ﺘﻭﺍﻓﺭ ﻭﻋﺎﺀ ﻤﻌﺩﻨﻰ ﻏﻴﺭ ﻗﺎﺒل ﻟﻠﺼﺩﺃ ﻟﻪ ﻏﻁﺎﺀ ﻭﺒﻪ ﻤﻁﻬـﺭ ) ‪ %٥‬ﻓﻴﻨـﻭل (‬
‫ﻟﻭﻀﻊ ﺃﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺒﺼﺎﻕ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺒﻌﺩ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻟﻬﺎ ﻟﺤﻴﻥ ﺇﺘﻼﻓﻬﺎ ﻓﻰ ﺍﻟﻤﺤﺭﻗﺔ ‪٠‬‬
‫• ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺘﻁﺒﻴﻕ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺇﺯﺍﻟﺔ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻟﻤﻌﺩﺍﺕ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ‪.‬‬

‫‪51‬‬
 ‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺤﺮﺟﺔ‬
‫هﻰ اﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻰ ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺘﻨﺒﻪ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﻭﺍﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻌﻬﺎ ﺒﺤﺭﺹ ﺒﺎﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻨﻬﺎ ﻗﺒل‬
‫ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻟﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻰ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻓﻰ ﺴﺭﻋﺔ ﺘﻨﺒﻴﻪ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﻭﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻟﻬﺎ ﺃﻭﻟﻭﻴﺔ‬
‫ﻓﻰ ﻜﺘﺎﺒﻪ ﺘﻘﺭﻴﺭ ﺍﻟﻤﻌﻤل ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻰ ﺃﻤﺜﻠﺔ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ‪:‬‬

‫‪52‬‬
53
 ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ‬

1- Clinical Chemistry-Principles, Procedures, Correlations-

Michael L. Bishop-Lippincott Williams &Wilkins-Fourth
edtion-2000
2- Clinical Diagnosis & Management by Laboratory Methods-
John Bernard Henry- Nineteenth edition-1996
3- Clinical laboratory Medicine- Kennth D. MacClathey-
Second edition- Lippincott Williams-2002
4- Tietz Textbook of Clinical Chemistry-Carl A. Burtis- Third
edition-1999.
5- Clinical laboratory Science – Jean Jorgenson – Fourth
edition – Mosby – 1999 .
6- Interpretation of Diagnostic Tests – Jacques Wallach –
Seventh edition – Lippincott Williams & Wilkins – 2000.
7- ‫ﺩﻟﻴل ﺍﻹﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻨﻅﻡ ﺍﻟﺠﻭﺩﺓ ﻟﻤﻌﺎﻤل ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﺔ‬
١٩٩٧-‫ﺍﻟﻁﺒﻌﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬
8– ٢٠٠٠ ‫ﺩﻟﻴل ﻤﻜﺎﻓﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ – ﺇﺼﺩﺍﺭ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻴﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻤل ﻁﺒﻌﺔ‬

9 – Quality Systems for Medical Laboratories, Guidelines for

Implementation and Monitoring, World Health Organization,
regional Office for the Eastern Mediterranean.

54