FICHA DE INSCRIPCION EN LA ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL

DOMICILIACIÓN BANCARIA “MÚSICA EN BAEZA” DE BAEZA

ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL “MÚSICA EN BAEZA” SOCIOS NUMERARIOS (Mayores de 18 años)

Sr/a Director/a del Banco o Caja: ________________________________________

Ruego a Vd, se sirva cargar en mi cuenta abajo indicada, hasta nueva orden, los
recibos presentados por la Asociación Cultural Musical “Música en Baeza” de Baeza
en concepto de cuotas.
Don/Doña: _______________________________________________________
N.I.F./C.I.F. _____________________
Don/Doña ______________________________________________________________________
Fecha de nacimiento _____________________________ DNI _____________________________
Domicilio _______________________________________________________________________
Localidad ____________ Provincia ______________________ C. Postal __________________
Teléfono (fijo) _________________________ Móvil ____________________________________
Correo electrónico _______________________________________________________________

Núm. Cuenta Bancaria __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Solicito la admisión como socio/a en la Asociación Cultural Musical “Música en Baeza” de
(20 dígitos) Banco Sucursal D.C. Número de Cuenta
Baeza, a la que abonaré la cuota anual establecida (el impago de la cuota anual supondrá,
según los estatutos, la pérdida de la condición de socio).

En Baeza, ___________ de ________________ de 20___

Fdo.:

Fdo:
(Datos a rellenar por la Asociación Cultural Musical “Música en Baeza”)

Número de Socio/a: ______________________________

En Baeza, _____ de _________________ de 20____

VºBº
El/la Presidente/a: El/la secretario/a:
La ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL “MÚSICA EN BAEZA” asegura la confidencialidad de los
datos aportados por nuestros socios y garantiza que en ningún caso serán cedidos a terceras personas.
Todos los datos serán exclusivamente utilizados para identificarle, tramitar sus cuotas y remitirle
información sobre las actividades de la asociación. En ningún caso se utilizarán con fines comerciales. En
cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal nº 15/1999, del 13 de
diciembre de 1999, el socio podrá en cualquier momento ejercitar los derechos de acceso, rectificación y
cancelación de sus datos. En este caso, deberá contactar con la ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL
“MÚSICA EN BAEZA” por carta, teléfono o e-mail.