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Tablas, Fórmulas y
Valores Normales en Pediatría
PEDIADATOS ®
Tablas, Fórmulas y
Valores Normales en Pediatría
Segunda Edición
ISBN 958-95952-6-8
Queda hecho el depósito legal.
oscarvelasquez@une.net.co
Teléfonos: 574 - 4131372 / 574 - 4110773
Fax: 574 - 4124018
3104365090
Medellín, Colombia
Perímetro torácico
Promedio de perímetros cefálico y torácico según edad 309
Fontanelas
Características de las fontanelas anterior y posterior 309
Área de Superficie Corporal (ASC)
Área de Superficie Corporal según edad y peso 310
Fórmulas para calcular el Área de Superficie Corporal 310
Normograma para calcular el Área de Superficie Corporal en niños 311
Normograma para calcular el Área de Superficie Corporal en adultos 312
Proporciones corporales
Segmentos 313
Envergadura brazos (Abarcadura o brazada) 313
Diámetros biacromial y biilíaco 313
Distancia intermamilar 313
Segmentos corporales NIÑOS 314
Segmentos corporales NIÑAS 315
Evaluación del cociente corporal segmento proximal/segmento distal 316
Desarrollo
Periodos de la vida 317
Teorías del desarrollo 318
Reflejos humanos primitivos 320
Reflejos del desarrollo 320
Pautas del desarrollo durante los primeros cinco años de vida 321
Progresión cronológica del desarrollo de la motricidad gruesa 326
Prueba Denver de valoración del desarrollo (I) 327
Prueba Denver de valoración del desarrollo (II) 330
Pautas de evaluación del desarrollo del niño 329
Puntuación de Goodenough 332
Figuras de Gessell 333
Destrezas con cubos 334
Desarrollo del Lenguaje
Alcances esperados en el lenguaje 335
Escala de referencia del lenguaje precoz - Escala ELM - 336
Desarrollo dental
Nomenclatura de la dentadura 337
Fórmula para calcular el número de dientes a determinada edad 337
Cronología de la dentición decidua y permanente 338
Dentición primaria, decidua o dientes de leche 338
Dentición secundaria o permanente 338
Desarrollo óseo
Edad de aparición radiológica de los centros de osificación 339
Orden cronológico de aparición de los centros de osificación 0 - 5 años 340
Orden cronológico de aparición de los centros de osificación 6 - 13 años 341
Pruebas para evaluar la displasia de cadera 342
Variedades de desviación de miembros inferiores 343
Desarrollo sexual
Estadios de maduración sexual del hombre y edad de aparición 344
Estadios de maduración sexual de la mujer y edad de aparición 345
Edad aproximada y secuencia de la aparición de
/ xiii
Nefrourología
Medida del pene 439
Circunferencia y longitud normal del pene 439
Edad de retracción normal del prepucio y clasificación de los tipos de prepucio 440
Tamaño de sonda vesical según edad 441
Fórmulas para calcular la capacidad vesical 441
Capacidad vesical fisiológica máxima 441
Frecuencia de la micción en 24 horas 441
Volumen urinario 441
Volumen urinario (diuresis) 442
Tipos de vejigas (Clasificación de Churchill) 442
Flujo renal según edad 442
Calcio urinario 442
Proteinuria 443
Equivalencia de proteinuria (albúmina) por tirilla 443
Relación Proteínas en orina/Creatinina urinaria 443
Relación de la proporción proteína/creatinina en orina 443
Pruebas de función renal 444
Tasa de filtración glomerular según edad 444
Fórmula Schwartz para calcular la TFG en < 1 año 444
Constante (K) según edad 444
Fórmula para calcular la TFG en niños de 1 a 18 años 445
Fórmula para calcular la TFG en > 18 años 445
Depuración de creatinina endógena según edad 445
Valores normales de creatinina endógena según edad 445
Relación BUN sérico/Creatinina sérica 446
Ácido úrico normalizado a la filtración glomerular 446
Índices urinarios en la falla renal aguda en neonatos 446
Índices urinarios sugestivos de falla renal aguda en niños 446
Pruebas de función tubular 447
Fracción excretada de sodio (FENA) 447
Fórmulas para calcular el gradiente transtubular de potasio (TTKG) 447
Índices de la excreción renal de potasio (FEK) 447
Relación Calcio urinario/Creatinina urinaria 447
Valores normales relación Ca U/Creatinina U 448
Fosfato urinario 448
Tasa de reabsorción de fosfatos (TRP) 448
Osmolaridad sérica 448
Valores normales de osmolaridad sérica 448
Pruebas de acidificación renal 448
Presión de dióxido de carbono urinario (delta PCO2 orina - plasma) 448
Fracción escretada de bicarbonato (FeHCO3) 449
Prueba con Cloruro de Amonio 449
Prueba con furosemida 449
Anión gap urinario 449
Interpretación de los valores de anion gap urinario 449
Datos clínicos y de laboratorio de los tipos de Acidosis Tubular Renal en Niños 450
Fórmulas para calcular déficit 451
Déficit de sodio 451
Déficit de agua libre 451
Brecha aniónica 451
Bicarbonato a infundir 451
/ xvii
Vitaminas 567
Requerimientos diarios de vitaminas hidrosolubles en niños y adolescentes 567
Requerimientos diarios de vitaminas liposolubles en niños y adolescentes 567
Signos y síntomas de deficiencia o exceso de vitaminas 567
Minerales 568
Requerimientos diarios de minerales en niños y adolescentes 568
Signos y síntomas de deficiencia o exceso de minerales 569
Oligoelementos 570
Requerimientos diarios de oligoelementos en niños y adolescentes 570
Oligoelementos, signos y síntomas de la deficiencia o exceso 571
Nutrición parenteral 573
Requerimientos diarios en nutrición parenteral por kilogramo de peso 573
Lactancia materna 574
Comparación de los componentes de la leche materna y la leche de vaca 574
Alimentación con leche de fórmula 575
Prueba de intolerancia a la lactosa en materia fecal (azúcares reductores) 575
Oftalmología
Agudeza visual según la edad 577
Desarrollo visual normal 577
Guías de referencia para la exploración de la visión 578
Prueba de reconocimiento y visión próxima para niños 579
Tabla de Clarck 580
Tabla de Rosembaum para medir la agudeza visual cercana 581
Tabla de "E" giratoria para iletrados 582
Otorrinolaringología
Pruebas de audición 583
Pruebas de evaluación auditiva según edad 584
Pruebas auditivas para lactantes 585
Normas para interpretar la impedanciometría 586
Tipos de timpanogramas y audiometrías 587
Audiometría 588
Planillas de registro de las pruebas audiométricas 588
Tipos de Audiometrías 589
Grados de hipoacusia 590
Senos paranasales 590
Proyecciones radiográficas para senos paranasales y mastoides 591
Reumatología
Composición del líquido sinovial 593
Criterios diagnósticos para la clasificación del Lupus Eritematoso Sistémico 594
Criterios para el diagnóstico de Artritis Reumatoide Juvenil 596
Características de la Artritis Reumatoide Juvenil 596
Criterios para el diagnóstico de Dermatomiositis en niños 597
Criterios para el diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki 597
Tablas de Conversión y Equivalencias
Tabla de conversión Miliequivalentes - Miligramos 599
Para convertir miligramos a miliequivalentes 599
Para convertir mEq a mg 599
Prefijos SI 600
Unidades base del Sistema Internacional (SI) 600
Unidades derivadas del SI 600
Conversión de Equivalentes químicos 601
/ xxi
a años
ASC área de superficie corporal
BUN nitrogeno ureico
CAP campo de amplio poder
cc. centímetro cúbico
CID coagulación intravascular diseminada
Cl - cloro
cm centímetro
CMHC concentración media de hemoglobina corpuscular
CVF capacidad vital forzada
D.A.D. dextrosa en agua destilada
dB decibeles
DE desviaciones estándar
dL decilitro
ECG electrocardiograma
FEKa fracción excretada de potasio
FENa fracción excretada de sodio
FEP fracción espiratoria pico
FiO2 fracción inspiratoria de oxígeno
Fr french
G Gauge
g gramo
h hora
Hb hemoglobina
HCM hemoglobina corpuscular media
Hto hematocrito
Ig inmunoglobulina
IM intramuscular
IMC índice de masa corporal
IPRC índice de producción de reticulocitos corregido
© PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito
mcg microgramo
mEq miliequivalente
mg miligramos
mg/dL miligramos por decilitro
min minuto
mL mililitro
mm milímetro
mm3 milímetro cúbico
mm Hg milímetros de mercurio
mmol milimol
N normal
Na
+
sodio
ng nanogramos
nmol nanomol
Nº número
PA presión arterial
pg picogramo
RN recién nacido
RNAT recién nacido a término
RNPT recién nacido pretérmino
S.S. solución salina
SC subcutáneo
TET tubo endotraqueal
TFG tasa de filtración glomerular
TP tiempo de protrombina
TTPa tiempo parcial de tromboplastina activada
U unidades
U/P urinario/plasmático
UFC unidades formadoras de colonias
UI unidades internacionales
VCM volumen corpuscular medio
VEF volumen espiratorio forzado
VO vía oral
Símbolos
% por ciento
< menor que
> mayor que
± mas o menos
≤ menor o igual a
≥ mayor o igual a
↑ aumentado
↓ disminuído
® marca registrada
µg microgramo
oC grados centígrados
x por
Historia Clínica
Historia Clínica Pediátrica
La historia clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a
reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud
del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados
por el equipo de salud que interviene en su atención
Historia clínica
Identificación
Nombres y Apellidos. Fecha de nacimiento. Edad. Sexo. Raza. Esco-
laridad. Lugar de procedencia, dirección, teléfono. Persona acompa-
ñante y relación con el paciente. Tipo de seguridad social.
Fuente de la historia y confiabilidad de los datos.
Motivo de consulta (MC)
Causa por la cual consulta en “palabras del paciente”
Enfermedad actual (EA)
Desarrollar la causa de consulta, indagar por las características de los
síntomas (qué, cómo, dónde, porqué, hace cuanto, cuando empezó,
qué lo agrava). Qué medicamentos está tomando.
Revisión por sistemas (RS)
Estado general (fiebre, pérdida de peso, escalofríos). Órganos de los
sentidos (ojos, oídos, nariz, boca y garganta), respiratorio, cardiovascu-
lar, gastrointestinal, genitourinario, musculoesquelético, neurológico,
endocrino, piel y faneras. Síntomas pertinentes positivos o negativos
de cada sistema, relacionados o no con la enfermedad actual.
Antecedentes personales
•Prenatal: salud de la madre durante el embarazo, enfermedades
sufridas, control prenatal, drogas ingeridas. Gestación deseada o
programada.
© PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito
Historia Clínica
Evolución clínica
•Fecha y hora
•Especialidad, disciplina o nivel de educación de quien hace la
evolución.
•Subjetivo: problemas y síntomas que el paciente refiere. Apetito,
sueño, dolor.
•Objetivo: apariencia general, signos vitales, alimentación, balance
de líquidos ingeridos y eliminados, eliminación urinaria, deposicio-
nes y características. Examen físico detallado según el sistema com-
prometido. Énfasis en los cambios del examen físico previo. Medir
perímetros.
•Exámenes paraclínicos: transcribir los resultados e interpretarlos de
acuerdo a los valores normales para la edad.
•Medicación y dosis. Dosificación y frecuencia de los medicamen-
tos que recibe, días de tratamiento completados hasta el momento.
Ajustar las dosis según edad y cambios en el peso.
•Plan: justificar las nuevas decisiones tomadas, los medicamentos y
los exámenes paraclínicos.
•Nombre, firma y sello de quien realizó la evolución clínica.
Epicrisis
Nota que se escribe del paciente antes de su alta. Es el resumen o
juicio que se emite después de la enfermedad.
•Fecha y hora.
•Diagnósticos.
•Tratamiento: medicamentos, procedimientos quirúrgicos.
•Exámenes paraclínicos realizados y su resultado.
•Medicamentos al alta.
•Plan de seguimiento.
•Nombre, firma y sello de quien hace la epicrisis.
Receta médica
© PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito
Nota de procedimientos
•Fecha y hora.
•Procedimiento realizado, indicación.
•Consentimiento del paciente: documento que indica el procedi-
miento, los riesgos y alternativas que fueron explicadas a los padres
y al paciente.
•Oportunidad para hacer preguntas. Firma de los padres o del
paciente.
•Pruebas de laboratorio.
•Anestesia.
•Descripción del procedimiento, preparación, asepsia, posición del
paciente, instrumentos usados, localización anatómica del procedi-
miento y hallazgos.
•Complicaciones y estimación de la cantidad de sangre perdida.
•Tolerancia del paciente al procedimiento. Escribir ordenes que se
deben seguir para vigilar aparición de complicaciones.
•Muestras recolectadas y pruebas ordenadas.
•Nombre, firma y sello de quien realiza el procedimiento.
Certificado médico
Su objetivo es certificar el estado de salud, un acto médico o un
tratamiento.
•Lugar y fecha
•Persona o entidad a la que se dirige
•Nombre e identificación del paciente
•Estado de salud, tratamiento o acto médico realizado
•Objeto y fin del certificado
•Nombre de médico
•Tarjeta profesional y registro
•Firma y sello de quien expide el certificado médico.
Historia Clínica Pediátrica / 37
Historia Clínica
Historia Clínica Materno-Perinatal (CLAP - OPS/OMS)
ANTECEDENTES no si OBSTETRICOS gestas previas abortos vaginales nacidos vivos viven FIN EMBARAZO ANTERIOR
cirugia pélvica
FAMILIARES PERSONALES día mes año
no si no si Infertilidad
TBC menor de 1 año
ULTIMO PREVIO más de 5 años
VIH+ 3 espont.
diabetes 1 2 G
>
2500g muertos
cardiop/ consecutivos 1 sem.
hipertensión nefropatia nacidos EMBARAZO PLANEADO/ DESEADO si no
GESTACION ACTUAL día mes año EG CONFIABLE por FUMA CIGARRILLOS no si ANTITETANICA ANTIRUBEOLA EX. NORMAL si no
si POR DIA si
vigente no previa no sabe
FUM
2 MAMAS
embarazo no
1 no DROGAS MES
FPP
Kg pasiva CERVIX
( )= no fuma GESTACION
GRUPO Rh CITOLOGIA VIH VDRL/RPR VDRL/RPR SIFILIS Hb <20 sem Hb •20 sem TEST O SULLIVAN IgG Rubeola VERSION CEFALICA
AgSHB
<20 sem •20 sem CONFIRMADA mgr/dl
+ - + no se
EXTERNA
si no
- +
EL COLOR AMARILLO SIGNIFICA
- Consej. no , , si no
COLPOSCOPIA si g g IgG Toxoplasma 140 - 199
sensibil. - - + no se
hizo - + no se
hizo no se si no n/c
no si + no se
hizo
Solicitado hizo <11 g <11 g - + > 200
1
2
3
4
5
6
7
PARTO ABORTO HOSPITALIZ.
CORTICOIDES ANTENATALES INICIO
T de P
RUPTURA DE MEMBRANAS ANTEPARTO
HORAS EDAD GEST
al parto
PRESENTACION ACOMPAÑANTE
EN T de P
ciclo ciclo ENTRE cefálica
en espontáneo Integras día mes año < 37 sem semanas días
FECHA DE INGRESO CONSULTAS unico unico RUPTURA
completo incompleto Y PARTO pareja
PRE-NATALES EMBARAZO • 12 hs
día mes año pelviana
total días semana inicio inducido familiar
rotas temp • 38ºC
hora min otro
múltiples ninguna n/c
cesar elect. por FUM por Eco transversa
Semana
CARNÉ si no Ruptura ninguno
MUERTO espont
ignora
anteparto parto momento 0=unico forceps Espátula
no PLACENTA
EPISIOTOMIA
HEMORRAGIA
cardiopatía de membranas
nefropatía corio infección
diabetes 1 2 G amnionitis puerperal
no se
otras graves Bacteriuria
anemia hizo
Intubación OT NEONATO
TALLA 5º min REFERIDO
© PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito
menor si
no
mayor no
no se
código
código
hizo
pend.
result.
APELLIDO�Y�NOMBRE N*�HISTORIA�CLINICA
Posición Vertical Horizontal
Paridad Todas Multíparas Nulíparas PARTOGRAMA - CLAP - OPS/OMS
Parto
Membr. Integras Integras Rotas Integras Rotas
(en�horas)��p10
1,15 1,25 1,00 1,30 1,25 6
DE�LAS�CURVAS�DE�ALERTA
2,10 2,20 2,30 2,15 2,30 5
LINEA DE�BASE DESDE�LA�QUE
VALORES�PARA�LA�CONSTRUCCION
SE�INICIA�LA�CURVA�DE�ALERTA
4
Planos�de�Hodge�y V
Variedad�de�posición.........................
Dilatación�cervical............................ 3
DILATACION�CERVICAL�(CM)
Rotura�espontánea�memb.......REM.
Rotura�artificial�membranas....�RAM
2
DOLOR
DIA�������MES������AÑO
INTENSIDAD
Fuerte........................��+�+�+ 1
Normal.......................���+�+
Débil..........................������+
HORAS�DE
LOCALIZACION
Suprapúbico...................SP TRABAJO�DE�PARTO
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Sacro..............................S
OBSERVACIONES HORA�REAL
.Meconio.........................�M
Dip�I...............................��I
Dip�II.�����........................��II P0SICION�MATERNA
Dips�variables................��V TENSION�ARTERIAL
POSICION�MATERNA PULSO
PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría
Lateral�derecha..............�LD FREC.�CARDIACA�FETAL
Lateral�izquierda............��LI DUR.�CONTRACCIONES
Dorsal.............................��D
Semisentada.................��SS FREC.�CONTRACCIONES
Sentada.........................���S DOLOR�/�LOCALIZACION
Parada�o�caminando.....��PC a b c d e f g h i j k l m n o
OBSERVACIONES
Historia Clínica Pediátrica / 39
Historia Clínica
Historia del adolescente (CLAP - OPS/OMS)
© PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito
40 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría
Historia Clínica
Historia Clínica
Formulario complementario de
salud reproductiva (CLAP - OPS/OMS)
© PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito
42 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría
Historia Clínica
Formulario complementario de
salud reproductiva (CLAP - OPS/OMS)
Variables Fisiológicas Vitales
Fisiológicas
Variables
Pulso o frecuencia cardíaca
Frecuencia cardíaca por minuto
en niños de 0 a 18 años
Edad Rango (x min) Promedio (x min)
Recién nacido 90 – 190 140
Neonato 85 – 175 130
1 a 6 meses 75 – 165 120
6 a 12 meses 75 – 155 115
1 a 2 años 70 – 150 110
2 a 5 años 70 – 140 105
6 a 10 años 65 – 125 95
10 a 14 años 55 – 115 85
14 a 18 años 50 – 100 82
Frecuencia respiratoria
Frecuencia respiratoria en niños
Edad Respiraciones por minuto
Recién nacido 30 – 60
Neonato 40 – 45
© PEDIADATOS. Fotocopiar es un delito
1 a 5 meses 30 – 40
6 a 11 meses 24 – 30
1 a 3 años 20 – 30
4 a 6 años 20 – 25
7 a 12 años 16 – 20
> 12 años 12 – 18
44 / PEDIADATOS / Tablas, fórmulas y valores normales en Pediatría
Presión arterial
Fisiológicas
Medidas del brazalete para la toma de la presión arterial
Variables
Ancho Largo Circunferencia máxi-
Grupo de Edad
(cm) (cm) ma del brazo
Neonatos (Newborn) 4 8 10
1 a 12 meses (Infant) 4 10 12
1 a 4 años (Child) 6 12 15
5 a 7 años (Child) 9 18 22
> 8 años (Child – Adult) 10 24 26
Adulto largo 13 30 34
Muslo 20 42 52
Referencia: The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescents
National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children
and Adolescents
Pediatrics 2004;114;555 - 576