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PARTOGRAMA OMS

GUÍA DE UTILIZACIÓN
Dr. José Manuel Vilchez Requejo
q j
Medico Gineco – Obstetra
HOSPITAL SERGIO E. BERNALES
LIMA - PERU
DEFINICIÓN
EL PARTOGRAMA ES LA
REPRESENTACION GRAFICA EN UN
PLANO CARTESIANO DE LA
EVOLUCION DE LA DILATACION
DEL CERVIX Y DEL DESCENSO DE
LA DE LA PRESENTACION EN
RELACION CON EL TIEMPO
TRANSCURRIDO DE TRABAJO DE
PARTO
Trabajo de Parto
Parto.
ttrabajo
b j dde aceleración
l ió dilatación
dil t ió expulsión
l ió expulsión
l ió d
de útero
út
parto activo de la dilatación completa del producto la placenta contraído

fase latente fase activa

1a 2a 3a 4a

.
Las curvas de Friedman
Friedman.
• EA Friedman estudió en 1950’s
1950 s la
progresión del trabajo de parto de 500
mujeres.
mujeres
• Describió la utilidad de los parámetros de
progresión del trabajo de parto
parto.

Kochenour, NK. Physiology of Normal Labor and Delivery, en


Human Reproduction. Clinical, Pathologic and Pharmacologic Correlations. 1997.
Las curvas de Friedman
Friedman.
• Las curva sigmoideas que describen la
progresión del trabajo de parto se
conocen como las curvas de Friedman
Friedman.
• Estas curvas son las de un trabajo de
parto ideal
ideal.

.
Períodos del trabajo de parto

• 1
1er período
í d dde dil
dilatación
ió y bborramiento.
i
• 2do período , de expulsivo.
• 3er período, de alumbramiento.
Primer Período
DILATACION
• Fase Activa : Desde 4 cmcm. hasta
dilatación completa , momento donde se
inicia el segundo periodo ( Expulsivo )).
– Fase de Aceleración: de 4 a 6 cm.
– Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8 cm
cm.
– Fase de Desaceleración: 9 - 10 cm.
CONDIDERACION ANTIGUA
NULIPARAS MULTIPARAS

FASE LATENTE 20 horas 14 horas

1.2 cm./ hora 1.5 cm. / hora


VELOCIDAD DE
DILATACION

DESCENSO 1 cm /hora 2 cm / hora

FASE DE 3 horas 1 hora


DESACELERACI
ON
CONSIDERACION MODERNA

• EL PARTOGRAMA OMS CONSIDERA


QUE LA VELOCIDAD DE DILATACION
EN UN TRABAJO DE PARTO NORMAL
SE REALIZA A RAZON DE 1 CM. POR
HORA TANTO EN NULIPARAS COMO
HORA,
EN MULTIPARAS
BORRAMIENTO Y DILATACION
MADURACION CERVICAL
BORRAMIENTO - INCORPORACION
LA PRIMIPARA PRIMERO INCORPORA Y LUEGO DILATA

LA MULTIPARA PUEDE INCORPORAR Y DILATAR A LA VEZ


PARTOGRAMA
• Tablas y gráfica sobre las condiciones de
la madre y el producto.
• Basado en los cervicogramas de EA
Friedman.
• Desarrollado
D ll d y aplicado
li d clínicamente
lí i t por
Philpott y Castle a principios de los
1970’s.
1970’
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
Loevinsohn B
Loevinsohn, B. Value of the obstetric partogram.
partogram
The Lancet. 1992. 340, 8813.
Sharma JB, et al. Partogram Presentation and Obstetric Decision-Making.
The Lancet. 1992. 340, 8813.
Uso del Partograma:
• Aunque los trabajos que existen son
ensayos clínicos no bien controlados que
pretenden medir si el partograma aumenta
la calidad del cuidado obstétrico, es
importante que el progreso normal o la
ausencia del progreso del trabajo de parto
sea rápidamente detectada
detectada.
• El uso del partograma permite que el
progreso del
d l ttrabajo
b j dde parto
t sea valorada
l d
con una sola mirada, permitiendo
d i i
decisiones clínicas
lí i más
á rápidas.
á id
Partograma.
Partograma
• El diseño del partograma puede variar
variar,
pero siempre incluye:
– Gráfica de dilatación vs
vs. tiempo
tiempo,
– Gráfica de descenso vs. tiempo,
– Frecuencia cardiaca fetal
fetal,
– Signos vitales maternos,
– Medicamentos
M di t utilizados.
tili d

MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-


Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Partograma.
Partograma
• Permite:
– Evaluar el progreso del trabajo de parto con
un vistazo
vistazo.
– Identificar rápidamente los patrones de
distocia.
– Conservar un registro único de la atención de
la paciente.
p
– Eliminar notas clínicas en prosa.

.
INSTRUCCIONES
• Registre nombre, gravidez ( Nº de gestaciones,
incluida la actual), paridad, Nº
N Historia Clínica,
fecha y hora del inicio del registro en el
Partograma y, si corresponde, el tiempo (en
horas) de membranas rotas.

• El gráfico del Partograma OMS se inicia en la


Fase Activa del Trabajo de Parto
Parto, con 4 cm de
dilatación.
INSTRUCCIONES
• El Partograma OMS trae impreso la Línea de Alerta
y la Línea de Acción. La Línea de Alerta comienza
con 4 cm de dilatación hasta los 10 cm de dilatación
completa y a una velocidad de 1 cm por hora.
• La Línea de Acción está graficada paralelamente 4
horas a la derecha de la Línea de Alerta
Alerta.

• Si la paciente ingresa con una dilatación mayor de 4


cm, se graficará una nueva Línea de Alerta para el
caso específico, es decir, comenzando con la
dilatación que ingresa la paciente hasta la dilatación
completa de 10 cm esperada, a una velocidad de 1
cm por hora. Así mismo, se graficará una nueva Línea
de Acción para este caso
caso, trazando una línea
paralela 4 horas a la derecha de la nueva Línea de
Alerta.
INSTRUCCIONES
• La FCF se registra cada media hora mediante el
siguiente símbolo: •
• Las características de las membranas ovulares y
del Liquido
q Amniótico se registra
g así:
- I : Membranas Integras
- R : Membranas Rotas
- C : Líquido Claro
- M : Líquido Meconial
- S : Líquido Sanguinolento
• Para el registro de la Dilatación Cervical marque
con una “X” en lal hora
h que corresponded all tacto
vaginal realizado
MOLDEAMIENTO
• Mediante el tacto vaginal, digitalmente se evalúa las
características de la sutura sagital y de las
Fontanellas y de cómo se amoldan los parietales con
Fontanellas,
y sin contracción uterina
• 1: Suturas lado a lado: se palpan ambos parietales
separados,
d uno all llado
d ddell otro
t
• 2: Suturas Superpuestas pero reductibles: un
parietal se superpone encima del otro, pero se puede
reducir digitalmente o se reduce cuando cesa la
contracción
• 3: Suturas Superpuestas y no reductibles: un
parietal se superpone encima del otro, pero no se
puede reducir digitalmente, tampoco se reduce
cuando cesa la contracción
EVALUACION DEL DESCENSO CEFALICO:
ALTURA DE PRESENTACION
CLASICAMENTE EL DESCENSO CEFALICO
CEFALICO,
ES DECIR,
LA ALTURA DE PRESENTACION
PRESENTACION,
SE EVALUABA MEDIANTE
LOS PLANOS DE HODGE
REALIZANDO EL TACTO VAGINAL
ALTURA DE PRESENTACION
VALORACION DEL DESCENSO DE LA CABEZA FETAL POR
TACTO VAGINAL.
VAGINAL ESTACION 0: A NIVEL DE LA ESPINA CIATICA
ALTURA DE PRESENTACION
SEGÚN ESTA CLÁSICA EVALUACIÓN:

SE DICE QUE LA CABEZA


ESTA “ENCAJADA”
CUANDO ÉSTA SE ENCUENTRA A
NIVEL DE LAS ESPINAS CIÁTICAS,
CIÁTICAS
ES DECIR:
“ESTACION CERO”
PARTOGRAMA OMS
DESCENSO CEFALICO
• EL PARTOGRAMA OMS ES UNA
HERRAMIENTA DE REGISTRO CON UNA
OPTICA DE SALUD PUBLICA, COMO TAL,
UNO DE LOS OBJETIVOS ES DISMINUIR LA
INFECCIONES INTRAPARTO CAUSADAS
POR EXCESO DE TACTOS VAGINALES
DURANTE LA EVALUACION CLINICA
• POR ESTE MOTIVO SE PROMUEVE
EVALUAR EL DESCENSO DEL POLO
CEFALICO MEDIANTE PALPACION
ABDOMINAL
DESCENSO DEL POLO CEFALICO
• El descenso cefálico se evalúa por
palpación abdominal mediante el
“Método de Los Quintos”
• Se refiere a la parte palpable de la
cabeza ppor encima del pubis
p (dividido
(
en 5 partes, que corresponden a la
mano que explora)
• Se registra en el Partograma como un
círculo
í l (O)
Evaluación del descenso de la
cabeza
b fetal
f t l por ell método
ét d de
d los
l quintos
i t
Descenso del polo cefálico
5/5 : Completamente encima
del pubis
4/5 : Si
Sincipucio
i i alto,
lt occipucio
i i
se siente fácilmente
3/5 : Sincipucio
p se siente
La cabeza se palpa acomodada en el ancho de cinco

fácilmente, occipucio se La cabeza está flotante por encima de la sínfisis del


pubís = 5/5
dedos por encima de ola sínfisis del pubis

siente
2/5 : Si
Sincipucio
i i se siente,
i t
occipucio casi se siente
1/5 : Sincipucio se siente,
occipucio no se siente
0/5 : La cabeza no es palpable La cabeza está 2/5 por encima de las sínfisis del
pubis
La cabeza se palpa acomodada en el ancho de
dos dedos por encima de la sínfisis del pubis
CONSIDERACIONES
• DEBEMOS CONSIDERAR QUE “PALPAR” EL
SINCIPUCIO Y EL OCCIPUCIO A TRAVEZ DE LA
PARED ABDOMINAL Y LA PARED UTERINA ES
CASI IMPOSIBLE, AUNQUE LA PACIENTE
TENGA UNA PARED ABDOMINAL MUY
DELGADA.
• DEBEMOS CONSIDERAR QUE ESTE ES UN
TEMA EMINENTEMENTE TEORICO, Y DE
DOCENCIA PARA TRATAR DE EXPLICAR
DOCENCIA,
ACADEMICAMENTE, A QUE ALTURA DE
PRESENTACION SE ENCUENTRRA EL POLO
CEFALICO
Descenso del Polo Cefálico
2/5 = ESTACION CERO = ENCAJAMIENTO
PARTOGRAMA OMS
“ENCAJAMIENTO”
MEDIANTE EL
“METODO DE LOS QUINTOS”:

• 2/5 CORRESPONDE A “ESTACION CERO”


• 2/5 SE REFIERE QUE LA CABEZA ESTA A
NIVEL DE LAS ESPINAS CIATICAS
• 2/5 CORRESPONDE A UNA CABEZA
“ENCAJADA”
ENCAJADA
INSTRUCCIONES
• El número de horas transcurridas se refiere al tiempo
desde el inicio de la Fase Activa (o desde que se inició
el registro).
registro) La Hora Real
Real, es el tiempo actual
actual.
• Contracciones Uterinas: grafique cada media hora la
frecuencia de C.U. en 10 minutos, la duración se grafica
como se indica en el anverso
anverso.
• Oxitocina: cuando se utilice, registre cada 30 minutos lo
siguiente: la cantidad de oxitocina por volumen de
liquido endovenoso, mU/min,
/ gotas/min,
/ μgotas/min.
/
• Registre los medicamentos administrados y líquidos E.V.
• Registre el Pulso (•) y la PAº
PA con puntas de flecha
flecha, cada
hora. La Temperatura cada 2 horas
• Proteínas, cetonas y volumen urinario: registre cada vez
que se colecta orina
orina.
GRAFICA DE LA DURACION DE LAS C. U.
El partograma y criterios para parto activo
• Etiqueta con información para
identificar a la paciente
• Tomar nota de la frecuencia
cardiaca fetal, color del líquido
amniótico, presencia de
moldeamiento, p patrón de las
contracciones, medicamentos
administrados
• Trazar la dilatación del cuello
uterino
terino
• Línea de alerta: se inicia a
partir de 4 cm – de aquí,
esperar una dilatación a razón
de 1 cm/hora
• Línea de acción: si la paciente
no progresa de acuerdo a lo
anterior, se requiere tomar
acción
EN ESTA AREA SE DEBEN TOMAR DECISIONES
Limitaciones del partograma
partograma.
• La exploración cervical es variable entre
observadores.
• Si no se explora con frecuencia
frecuencia, el trazo
no es característico.
• En
E su forma
f original
i i l asume que:
– la fase activa inicia a los 4 cm.
– la paciente debe seguir un parto “ideal”.
Friedman EA. Letter: Progression of labor during induction.
Am J Obstet Gynecol.
y 2001. 184(4).
( )
Cartmill, RSV, et al. Effect of Presentation of Partogram Information on Obstetric
Decision-Making. The Lancet. 1992. 339, 8808.
Dujardin, B. et al. Value of the Alert and Action Lines on the Partogram.
The Lancet. 1992. 339, 8805.
LA DECISION GENERALMENTE PASA POR UNA REEVALUACION
A CARGO DE UN ESPECIALISTA O DE UN PROFESIONAL
DE MAYOR EXPERIENCIA

REEVALUACION DEL CASO


• REEVALUAR: ESTADO GENERAL DE LA MADRE
Y DEL PRODUCTO, PELVIS, DINAMICA UTERINA,
MOLDEAMIENTO,, AU,, LA,, CURVAS DE
DILATACION Y DESCENSO, ETC
DECIDIR:
• ACENTUACION DEL TRABAJO DE PARTO
• TERMINAR EMBARAZO POR CESAREA
• REFERIR A UN CENTRO DE MAYOR CAPACIDAD
RESOLUTIVA
LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA
LA DECISION REQUIERE DE:
• UN JUICIO CLINICO
• REQUIERE DE UN PROTOCOLO DE MANEJO A SEGUIR
EL PARTOGRAMA ES SOLO
UN INSTRUMENTO DE REGISTRO
• EN NINGUNA PARTE DEL PARTOGRAMA DICE “QUE
HACER
HACER”
• NO NOS DICE: “ACENTUE EL TRABAJO DE PARTO”
• NO NOS DICE “HAGA
HAGA UNA CESAREA”
CESAREA
• NO NOS DICE “REFERIR”

• Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.The Lancet. 1994. 343, 8910.
• MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-Making during Labor. US Agency for International Development.
2002.
PARTOGRAMA OMS:
LIMITACIONES
SOLO SIRVE PARA:

• PARTO VAGINAL

• PRESENTACION CEFALICA

• FETO UNICO
Curva de FRIEDMAN
DILATACION.
-1

10

9 0

7 1

Fase de Acelleración

Fase de desaceleración
6

2
5

Descenso d
D de lla
4 Presentación

Fase de Máxima
3

endiente
3

Pe
2
4

1 FASE LATENTE FASE ACTIVA

Horas 0 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Curva de Dilatación-Descenso/Tiempo (Nulípara).
10

9
fase latente fase activa 2a etapa

8
cal (cm

6 desaceleración
ación cervic

DESCENSO CEFALICO (QUINTOS)


5

4 p
pendiente
dilata

máxima

2 aceleración

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
Curva de Dilatación-Descenso/Tiempo (Multípara).
fase latente fase activa 2a etapa

10

8
desaceleración
ción cervical (cm

DESCENSO CEFALICO
5
pendiente
máxima
4
dilatac

2
aceleración

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 11 12
2 13
3 14 15 16
6 17 18
8 19
9 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Modificado de Normal labor and delivery en
Rakel Textbook of Family Practice, 6th ed. 2002.
Partograma
g Normal, ejemplo.
j p

.
Partograma
g Anormal, ejemplo.
j p

.
Tipos de distocia
distocia.
Prolongaciones Fase latente prolongada

Tipos de Retraso de la fase activa.


distocia Retrasos
Descenso retrasado.

Desaceleración prolongada
prolongada.
Detenciones Detención de la dilatación.
Detención del descenso.

.
Fase Latente Prolongada. Curvas.
10

fase latente
al (cm

7 normal
dilatación cervica

5
fase latente
4 prolongada

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
.
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Descenso retrasado. Curvas.
10

8
ón cervical (cm

5
retraso
dilatació

del descenso
4

2
Descenso
NORMAL

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
.
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Desaceleración Prolongada. Curvas.
10
Desaceleración
normal
9

8
ón cervical (cm

Desaceleración
7 prolongada

5
dilatació

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
.
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Detención de la Dilatación. Curvas.
10

8
ón cervical (cm

5
dilatació

interrupción
3 de la dilatación

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
.
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Interrupción del Descenso.Curvas.
10

8
ón cervical (cm

5
dilatació

1
interrupción
del descenso
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
.
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Curvas de Dilatación Anormales (Nulíparas).
10

8 desaceleración
prolongada
ón cervical (cm

5
fase activa
interrupción
dilatació

retrasada
de la dilatación
4

3 fase latente
prolongada

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
.
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Trabajos de Parto Anormales

Dilatación
atac ó
Parto
10 Descenso Estacionario

Parto Precipitado Fase de desaceleración


9
g
Prolongada

7 Fase activa prolongada

Dilatación Estacionaria
4

Fase latente Prolongada


2

Fase latente Fase Activa


0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28

Horas de Trabajo de Parto


Curvas de Descenso Anormales (Nulíparas).

10

8
cervical (cm
m

interrupción
4
dilatación c

del descenso

2
d

retraso
del descenso

0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

-2
.
tiempo en trabajo de parto (hrs)
HOSPITAL SERGIO E. BERNALES
DPTO. DE GINECO-OBSTETRICIA PARTOGRAMA - OMS
Nombre:____________________________________________________________________ Gravidez:______ Paridad:
N° H.C.:______________Fecha de Ingreso:_________________Hora de Ingreso:_______ Tiempo de membranas rotas:___Horas.

Médico Asistente
Médico Residente
Obstetriz

200
190
180
Frecuencia 170
cardiaca 160
fetal 150
140
( ) 130
120
110
100
Membranas y Liq. 90
Amniótico: 80
I : Integra
R: Rotas
C: Líq. claro Líquido amniótico
M: Liq. meconial
S: Líq. sanguinolento Moldeamiento
Moldeamiento:
10
1: Sut. lado a lado
2: Sut. superpuestas
9
pero reductibles
3: Sut. Superpuestas
8
y no reductibles
Dilatación (cm) 7
(Trazo X)
6

3
Descenso
cefálico 2
(Quintos)
(Trazo O) 1

N° de Horas
transcurridas
1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° 10° 11° 12°
Hora real

Contracciones 3
.Duración:
.... : Menos de 20 seg. por cada
10 minutos 2
: Entre 20 y 40 seg.
: Más de 40 seg. 1

Oxitocina U/L
mU/min
gotas/min
μgotas/min

Medicamentos
administrados
y líquidos EV
180
170
160
Presión arterial 150
Sistólica 140
130
120
Pulso
110
( ) 100
90
Diastólica 80
70
60

Temperatura°C

Proteina
Orina Acetona
Volumen
HOSPITAL SERGIO E. BERNALES
DPTO. GINECO-OBSTETRICIA

PARTOGRAMA OMS - INSTRUCCIONES

- Registre nombre, gravidez ( Nº de gestaciones, incluida la actual), paridad, Nº Historia


Clínica, fecha y hora del inicio del registro en el Partograma y, si corresponde, el tiempo (en
horas) de membranas rotas.
- El profesional responsable, según corresponda, registra su firma a la hora que examina,
evalúa, supervisa o controla el Partograma.
- El gráfico del Partograma OMS se inicia en la Fase Activa del Trabajo de Parto, con 4 cm
de dilatación.
- El Partograma OMS trae impreso la Línea de Alerta y la Línea de Acción. La Línea de
Alerta comienza con 4 cm de dilatación hasta los 10 cm de dilatación completa y a una
velocidad de 1 cm por hora. La Línea de Acción está graficada paralelamente 4 horas a la
derecha de la Línea de Alerta.
- Si la paciente ingresa con una dilatación mayor de 4 cm, se graficará una nueva Línea de
Alerta para el caso específico, es decir, comenzando con la dilatación que ingresa la
paciente hasta la dilatación completa de 10 cm esperada, a una velocidad de 1 cm por hora.
Así mismo, se graficará una nueva Línea de Acción para este caso, trazando una línea
paralela 4 horas a la derecha de la nueva Línea de Alerta.
- La FCF (•) se registra cada media hora. Las características del L.A. y del moldeamiento se
registran, según se especifica en el anverso. Para el registro de la Dilatación Cervical
marque con una “X” en la hora que corresponde al tacto vaginal realizado.

Descenso del polo cefálico: Se evalúa por palpación abdominal referido a la parte
palpable de la cabeza (dividido en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por
encima del pubis. (2/5 = Encajamiento). Se puede registrar también como un círculo (O) en
cada tacto vaginal. Si es por examen abdominal se marcará así:

5/5 : Completamente encima del pubis


4/5 : Sincipucio alto, occipucio se siente fácilmente
3/5 : Sincipucio se siente fácilmente, occipucio se siente
2/5 : Sincipucio se siente, occipucio casi se siente
1/5 : Sincipucio se siente, occipucio no se siente
0/5 : La cabeza no es palpable
La cabeza se palpa
La cabeza está flotante por
acomodada en el ancho de
encima de la sínfisis del pubís
cinco dedos por encima de ola
= 5/5
5/5 4/5 3/5 2/5 1/5 0/5 sínfisis del pubis
Abdomen

Reborde pélvico
Cavidad pélvica
Completa- Sincipucio Sincipucio Sincipucio Sincipucio Ninguna
mente por alto, fácilmente palpable, palpable, parte de
encima occipucio palpable, occipucio occipucio la cabeza La cabeza se palpa
fácilmente occipucio apenas no palpable La cabeza está 2/5 por
acomodada en el ancho de
palpable palpable palpable palpable encima de las sínfisis del
dos dedos por encima de
pubis
la sínfisis del pubis

- El número de horas transcurridas se refiere al tiempo desde el inicio de la Fase Activa (o


desde que se inició el registro). La Hora Real, es el tiempo actual.
- Contracciones Uterinas: grafique cada media hora la frecuencia de C.U. en 10 minutos, la
duración se grafica como se indica en el anverso.
- Oxitocina: cuando se utilice, registre cada 30 minutos lo siguiente: la cantidad de oxitocina
por volumen de liquido endovenoso, mU/min, gotas/min, μgotas/min.
- Registre los medicamentos administrados y líquidos E.V.
- Registre el Pulso (•) y la PAº con puntas de flecha, cada hora. La Temperatura cada 2 horas
- Proteínas, cetonas y volumen urinario: registre cada vez que se colecta orina.