ATENCION Y CUIDADOS EN LA GUIA DE ENFERMERIA MANEJO DE LA

FLEBOTOMIA
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC – G008
HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007

INDICE

Pagina

1. OBJETIVO 2
2. ALCANCE
2
3. RESPONSABLES
2
4. DEFINICION 2
5. INDICACIONES 2
5.1 DONACION DE SANGRE Y O AUTO AUTOTRANSFUSION
2
5.2 MEDIDA TERAPEUTICA 2
6. PRECAUCIONES
3
7. EQUIPO 4
8. PROCEDIMIENTO 4
9. DOCUMENTOS REFERENCIADOS 4

Revisó: Mauricio Cuberos

Elaboró: Magnolia Rojas Ardila Magnolia Rojas Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
Mercedes Rojas Salamanca Eva Nelly Hernandez
Marilú Plazas
Clara Niño
Dra. Marcela Mora
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FLEBOTOMIA
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HOSPITALIZACION VERSION: 01-2007

MANEJO DE LA FLEBOTOMIA

1. OBJETIVO

Unificar los criterios básicos a tener en cuenta en la realización del

procedimiento de la flebotomía

2. ALCANCE

Este documento se debe tomar como referencia para la realización del

procedimiento por parte de Enfermeria o del personal médico, y de
laboratorio clínico.

3. RESPONSABLES

Es responsabilidad de la Subgerencia de Servicios de salud, quien

delega en la coordinación de hospitalización la aplicación de esta guía,
la coordinación de Hospitalización, a su vez delega a la Enfermera Jefe
del servicio la aplicación y ejecución de esta guía.

4. DEFINICION

La flebotomía es un procedimiento terapéutico que permite disminuir la

viscosidad de la sangre y normalizar el hematocrito lo cual permite
mejorar el transporte de oxigeno. En ocasiones alternas hasta alcanzar
un hematocrito menor al 45%.
También utilizado este procedimiento para la donación de sangre
realizando las pruebas y procedimientos específicos en el laboratorio
clínico.

5. INDICACIONES

5.1. DONACION DE SANGRE Y O AUTO AUTOTRANSFUSIÓN

5.2 MEDIDA TERAPEUTICA

En Eritrocitosis secundaria con Hematocritos superiores al 50% es un

mecanismo que permite una mayor oxigenación, compensadora de la
disminución crónica de la PaO2 arterial, por lo tanto solo con el aumento

Revisó: Mauricio Cuberos 2

Elaboró: Magnolia Rojas Ardila Magnolia Rojas Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
Mercedes Rojas Salamanca Eva Nelly Hernandez
Marilú Plazas
Clara Niño
Dra. Marcela Mora
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de la oxigenación, a través de la mejoría de la función pulmonar o con la

administración de oxigeno es la forma fisiológica como se corrige la
Eritrocitosis. Esta a su vez produce un aumento de la viscosidad de la
sangre según se cree ocasiona mayor hipertensión pulmonar, aunque
ningún estudio ha demostrado una mejoría objetiva de la hemodinamia,
de la mecánica pulmonar o del intercambio gaseoso en reposo, tras la
flebotomía, la función ventilatoria y cardiovascular mejora durante el
ejercicio, algunos pacientes que padecen cefalea y sensación de
plenitud en la cabeza responden mejor subjetivamente con la
flebotomía periódica cuando su hematocrito es superior al 55% y la
demostración de este hecho subjetivo es que; tras la flebotomía el flujo
cerebral vuelve a la normalidad cuando anteriormente se encontraba
disminuido.
Como previamente se dijo esta es una medida terapéutica que da como
resultado la reducción de la viscosidad, lo cual disminuye el
impedimento al flujo sanguíneo.

Las flebotomías permiten en principio disminuir la viscosidad y

normalizar la masa Eritrocitario, las sangrías posteriores sirven para
mantener los eritrocitos dentro de límites normales y para inducir un
estado de déficit de hierro, e impedir el crecimiento de la cantidad de
hemáties.

La flebotomía en pacientes con cardiopatías congénitas cianotica puede

convertirse en un arma de doble filo, porque alivia temporalmente los
síntomas pero aumenta la inestabilidad del hematocrito complicando
aún más el problema de la Ferropenia.

Los síntomas que se presentan con la Ferropenia no son muy

diferenciales y los que se presentan con la hiperviscosidad, en general
se puede decir que tras las flebotomías reiterados se presentan
síntomas debido a la depresión del hierro y a la microcitosis
hipocromica, lo cual explica la mayor cantidad de hematíes
hipocromicos y microciticos cuya capacidad para el transporte del
oxigeno se halla además de la deformación dentro de la
Microcirculación.

6. PRECAUCIONES

Revisó: Mauricio Cuberos 3

Elaboró: Magnolia Rojas Ardila Magnolia Rojas Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
Mercedes Rojas Salamanca Eva Nelly Hernandez
Marilú Plazas
Clara Niño
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La flebotomía se debe realizar cuando la hiperviscosidad se presenta no

por deshidratación, ni por ferropenia.
Es un procedimiento muy sencillo en el que se extraen 500cc de sangre
en 45 minutos aproximadamente, y con la sustitución
isovolumetrica de SSN
(D. A. D 5% en caso de ICC). La flebotomía sin reposición de volumen
esta contraindicada.

7. EQUIPO

Bandeja con:

• 1 bolsa para recolección de sangre (se solicita al laboratorio clínico)

• Torniquete
• Algodón
• Alcohol Antiséptico
• Guantes estériles
• Esparadrapo

8. PROCEDIMIENTO

• Explique al paciente el procedimiento y obtenga su consentimiento

en Formato AC-F034 Consentimiento Informado.
• Ayúdelo a que adopte una posición cómoda.
• Tome Signos vitales completos antes y después de realizar el
procedimiento y regístrelos en Formato AC-F 026 Notas de
Enfermeria .
• Lleve el equipo a la unidad o sala de procedimientos.
• Asegúrese de que la bolsa de autotransfusión este en perfectas
condiciones, sin rupturas, sin contaminación aparente.
• Realice lavado clínico de manos.
• Colocar el torniquete en el brazo, seleccionando una vena de buen
calibre.
• Aplique la técnica de venopunsion.
• Puncione la vena seleccionada y utilice la aguja del equipo que trae
la bolsa de sangre.
• Suelte el torniquete, fije la aguja con una tira de esparadrapo.
• Observe el flujo de sangre hacia la bolsa y calcule la cantidad
ordenada.

Revisó: Mauricio Cuberos 4

Elaboró: Magnolia Rojas Ardila Magnolia Rojas Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
Mercedes Rojas Salamanca Eva Nelly Hernandez
Marilú Plazas
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• Observe constantemente el paciente hasta terminar la extracción.

• Luego retire el equipo, realice nuevamente control de signos vitales,
reacciones en el paciente, y registre en Formato AC-F 026 Notas de
Enfermeria .
• Envíe la bolsa rotulada al banco de sangre para él trámite
correspondiente.
• (Incineración).

9. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Manual de Merk Novena edición, océano 1994, pag 1328, 1156,1157.

Harrinson, principios de medicina Interna MC Graw Hill interamericana
14a edición, pag 1486, 1658, 1318, 777.

Revisó: Mauricio Cuberos 5

Elaboró: Magnolia Rojas Ardila Magnolia Rojas Validó: Dr. Luis Gerardo Cano Villate
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