FAKTOR PREDIKTOR

EPILEPSI REFRAKTER ONSET ANAK

DI AWAL TERAPI OBAT ANTI EPILEPSI

Tesis
Untuk memenuhi sebagian persyaratan memperoleh derajat dokter spesialis anak
Program Pendidikan Dokter Spesialis I
Program Studi Ilmu Kesehatan Anak

oleh

RAMZI
02/1768/I-SP/0256

Kepada
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah MadaYogyakarta
Yogyakarta 2007
 INTISARI

Faktor prediktor epilepsi refrakter onset anak di awal terapi obat

anti epilepsi
Ramzi, Yati Soenarto, Sunartini
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada
RS Dr. Sardjito Yogyakarta

Abstrak
Latar belakang : Epilepsi merupakan salah satu penyakit neurologi utama pada
anak. Lebih dari 20 % penderita epilepsi akan menjadi refrakter terhadap
pengobatan. Memprediksi kelompok dengan risiko tinggi epilepsi refrakter di awal
terapi akan membantu dalam memberikan konseling yang adekuat dan pengambilan
keputusan medis untuk tindakan terapi dan investigasi lebih lanjut.
Tujuan : untuk mengetahui peran karakteristik klinis dan faktor-faktor lain dalam
memprediksi epilepsi refrakter pada anak.
Metode : dilakukan penelitian kasus-kontrol pada penderita epilepsi usia 2-18
tahun yang berobat rutin minimal selama 2 tahun di RSUP Dr. Sardjito.
Hasil : Didapatkan 47 anak yang memenuhi kriteria epilepsi refrakter dan
dibandingkan dengan 122 penderita epilepsi yang sudah bebas kejang minimal
selama 1 tahun. Berdasarkan analisis univariat, beberapa prediktor terhadap kejadian
epilepsi refrakter pada anak adalah onset kejang pertama ” 5 tahun, kejang frekuensi
sering sebelum terapi, asfiksia neonatorum, status epileptikus, epilepsi simptomatik,
adanya defisit neurologi, adanya kelainan penyerta, ketidakpatuhan dan jumlah
bangkitan kejang dalam 6 bulan pertama-kedua terapi OAE. Setelah dianalisis secara
multivariat, temuan lebih dari 20 bangkitan kejang sebelum terapi (ratio odds [OR]
3.40, IK 95% 1.03-11.3) dan lebih dari 3 bangkitan kejang di 6 bulan kedua setelah
terapi dimulai (OR 16.02, 95% CI 4.98-51.5) merupakan prediktor bebas epilepsi
refrakter onset anak.
Kesimpulan : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa anak yang datang dengan
frekuensi kejang yang tinggi dan didapatkannya lebih 3 bangkitan kejang di 6 bulan
kedua setelah terapi dimulai akan berpeluang lebih tinggi untuk menjadi epilepsi
refrakter.

Kata kunci : epilepsi, anak, refrakter, prediktor.

xi
 Predictive factors of refractory epilepsy in children

Ramzi, Yati Soenarto, Sunartini

Pediatric Departement, Medicine Faculty, Gadjah Mada University
Dr Sardjito Hospital Yogyakarta

ABSTRACT

Background. Epilepsy is one of the most common pediatric neurological disorders.

Twenty percent of epilepsy patients will develop refractory epilepsy. Early
identification of high risk patients with refractory epilepsy will be helpful to do
adequate counseling and select patients for more intensive investigation and
treatment.
Objectives. This study aims to identify the clinical characteristics and other factors
that can predict refractory epilepsy in children and calculate contribution of each
factor.
Methods. A case control study was conducted in patients of 2-18 years old with
epilepsy who routinely visit Dr. Sardjito Hospital.
Results. There were 47 children with refractory epilepsy. Their data were compared
with 122 subjects who have been seizure free for more than 1 year. Strong univariate
association was noted between refractory and several clinical factors: early age ot
onset of seizure, high initial seizure frequency, history of neonatal asphyxia,
symptomatic etiology, history of status epilepticus, abnormal neurodevelopmental
status and early breakthrough seizures after treatment initiation. On multivariate
analysis, more than 20 seizures before treatment initiation (odds ratio [OR] 3.40,
95% CI 1.03-11.3), and more than three seizures in the subsequent 6 month after
treatment initiation (OR 16.02, 95% CI 4.98-51.5), were independent clinical
predictors of refractory epilepsy.
Conclusions. This study suggests that children who present with frequent seizures at
onset and more than 3 breakthrough seizures in the subsequent 6 month after
treatment have risks of developing refractory epilepsy.

Key words : epilepsy, child, refractory, predictors.

xii