‫ٌناٌر‪1322-03-‬‬ ‫استمارة طبٌة قانونٌة‬

‫سلطنة عمان‬

‫وزارة الصحة‬

‫مستشفى رستاق‬

‫مستشفى رقم ‪1821041:‬‬ ‫االسم ‪ :‬خالد سٌؾ برك الجهوري‬

‫العمر ‪10 :‬‬

‫الجنس ‪ :‬ذكر‬

‫الجنسٌة ‪ :‬عمانً‬

‫العنوان ‪:‬‬

‫الرمز البرٌدي الرمز البرٌدي‬

‫نوع الحادث‪/‬الجرح ‪:‬الحوادث المرورٌة‬

‫تأرٌخ و ساعة الحادث‪ 28/11/2010 :‬الساعة الواحدة صباحا‬ ‫مكان الحادث‪ :‬طرٌق‪ ,‬فً سوٌق‬

‫أسلوب الوصول ‪:‬كرسً متحرك‬ ‫منقول فً تأرٌخ وساعة ‪ 28/11/2010 :‬الساعة صباحا‬
‫‪3:57‬‬

‫منقول من قبل ‪:‬قرٌب‬

‫منقول من قبل (اسم) ‪:‬‬

‫سحب الدم لتقدٌر الكحولٌات ‪:‬ال‬ ‫تأرٌخ وساعة‪ :08 34 1323/22/18 :‬صباحا‬ ‫إبالغ الشرطة ‪:‬نعم‬

‫تأرٌخ سحب الدم ‪:‬‬ ‫اإلبالغ من قبل ‪ :‬أستاذ سلٌم خرماس الهلك‬

‫وصؾ الحادث‪/‬الجرح‬

‫سرد مستوصؾ سوٌق‬

‫وفقا له فكان هو سائق السٌارة‪ ,‬سائقا إٌاها‪ ,‬ذاهبا إلى مكان ما‪ ,‬فً سوٌق‪ ,‬حوالً الساعة الواحدة صباحا‪ ,‬عندما اصطدم سٌارته‬
‫بسٌارة أخرى‪.‬‬

‫بعد اإلصطدام شرع فً الشكو من‪:‬‬

‫ألم فً الصدر‪ ,‬الظهر‪ ,‬الرجل األٌمن‪ ,‬أصابٌع القدم األٌسر من ذلك الحٌن‪.‬‬

‫ال تارٌخ نوبات‪َ ,‬ؼ َثٌان و َقًْ ء‪ُ ,‬دوار ‪ ,‬نوبات‪ ,‬فقد الوعً‪ ,‬صداع‪.‬‬
 ‫المرٌض ربما سكران?‬

‫رأي من دكتوركورنٌلٌو و باؼلوموالن (الجراحة العامة)‪:‬‬

‫سلّم المرٌض إلى المراقبة‬

‫تنظٌم الحالة‪8 :‬ب‪ .‬مستوصؾ‬

‫أتخذ التقرٌر فً تأرٌخ ‪ 1323/22/18:‬صباحا‬

‫توقٌع الدكتور (كمران أحمد خرشٌد)‬ ‫أتخذ التقرٌر من ‪ :‬كمران أحمد خرشٌد‬

‫سلطنة عمان‬
‫وزارة الصحة‬

‫تقرٌر طبً‬

‫تأرٌخ ‪1323/21/36:‬‬ ‫تقرٌر رقم ‪20643 :‬‬

‫االسم‪ :‬خالد سٌؾ براك الجهوري‬ ‫رقم المرٌض‪152948 :‬‬

‫الوضع العائلً‬ ‫الجنسٌة‪ :‬عمانً‬ ‫العمر‪10 :‬‬ ‫الجنس‪ :‬ذكر‬

‫الرمز البرٌدي‪:‬‬ ‫رقم التاتؾ‪95039311 :‬‬ ‫العنوان‪:‬‬

‫القرٌة‪ :‬خضرا‬ ‫الوالٌة‪ :‬سوٌق (شمال الباطنة)‬

‫التشخٌص‬

‫الحادثة المرورٌة‬

‫تقدٌم الشكاوى‬

‫التقرٌر الطبً‬

‫التارٌخ‬

‫تارٌخ العلة‬

‫‪..1323/22/18‬‬

‫مجروح فً حادثة مرورٌة قبل أربع ساعات فً اصطدام السٌارتٌن‪ .‬ال تارٌخ محدد لفقد الشعور‪ ,‬ال قًء‪ٌ .‬شكو من ألم فً الصدر‬
‫والظهر‪ .‬ال ألم فً العنق والبطن‪.‬‬

‫‪...1323/22/03‬‬

‫حادثة مرورٌة فً ‪ ,1323/22/18‬مدخل إلى هنا فً المتستشفى لكن ؼادر المستشفى ضد مقترحات طبٌة‪ ,‬اآلن ٌشكو من صداع و‬
‫كان ٌقًء‪ ,‬ألم فً الجسد على العموم‪ ,‬وألم فً الطرفٌن السفلٌٌن‬
‫حادثة مرورٌة فً ‪ ,1323/22/18‬مدخل إلى هنا فً المتستشفى لكن ؼادر المستشفى مقترحات طبٌة‪ ,‬اآلن ٌشكو من صداع و كان‬
‫ٌقًء‪ ,‬ألم فً الجسد على العموم‪ ,‬وألم فً الطرفٌن السفلٌٌن‬

‫‪1323/22/18‬‬

‫عمل صورة شعاعٌة للصدر‪ :‬ال مرض فعال‬

‫تارٌخ المرض‬

‫‪1323/22/18‬‬

‫اإلحالة من المستوصؾ سوٌق‬

‫التارٌخ‪ :‬الحادثة المرورٌة وقعت حوالً الساعة الواحدة صباحا‬

‫ٌشكو من ألم فً البطن‪ ,‬الظهر‪ ,‬الصدر‪ ,‬الرجل األٌمن‪ ,‬أصابٌع القدم األٌسر من ذلك الحٌن‪.‬‬

‫ال تارٌخ َؼ َثٌان و َقًْ ء‪ُ ,‬دوار‪ ,‬نوبات‪ ,‬فقد الوعً‪ ,‬صداع‪.‬‬

‫المرٌض ٌبدو كأنه سكران ربما?‬

‫فً المستوصؾ سوٌق‪ ,‬احتقان ‪ 75 ....‬مػ‪,‬واحتقان ذوفانُ ال ُكزاز‪.‬‬

‫الفحوصات‬

‫الفحص العام‪:‬‬

‫المظهر‪ :‬ؼٌر متعاون‬

‫سكران?‬

‫الضؽط الدمً‪, mmHg 88/206 :‬النبض‪ , bts/min98 :‬الحالة العامة‪ :‬مقبول‬

‫الفحص التنفسً‬

‫اورَ ة لل َقصّ ‪ ,‬ال ُن َفاخ ِ‬

‫جراحًِّ ‪ ,‬دخول الهواء المتساوي‬ ‫ال كدمات‪ ,‬رقة ؼٌر واضحة فً ال َّنا ِ‬
‫حٌَة ال ُمجَ ِ‬
‫فحص البطن‪:‬‬

‫ضلًِّ ‪ ,‬صوت األمعاء‪+‬‬ ‫ال تمدد‪ ,‬ال كدمات‪ ,‬المضض األصؽرٌة فً المَراق;ال ُم ْن َع َكس ال ِّد ِ‬
‫فاع ال َع َ‬

‫جهازال َق ْل ِبًّ ِ‬
‫الوعائًِّ‬ ‫فحص ال ِ‬

‫الصوت القلبً األول‪ :‬طبٌعً‪ ,‬الصوت القلبً الثانً‪ :‬طبٌعً‪ ,‬ال َن ْف َخة‪ :‬ال‬

‫فحص الجَ هاز ال َعص َِبًّ ال َمرْ َك ِز ّ‬

‫ي‬

‫‪GCS=15/15‬‬

‫الحدقتٌن‪ 0 :‬مم تردان بالتساوي‬

‫ٌتحرك بكل األطراؾ‬

‫الفحوصات األخرى‪:‬‬

‫ال فوهات نزٌفة‬

 ‫ال مضض فً العنق‪ ,‬تحركات خالٌة من األلم‬

‫مضض فوق ال ُّنخاع َّ‬

‫الظه ِْري‪ ,‬ال ´‪´step‬‬

‫ال تشوه فً األطراؾ‬

‫‪1323/22/03‬‬

‫الحالة العامة‪ٌ :‬بدو جٌد‪ ,‬الشحوب‪ :‬ال‪ ,‬الحلق‪ :‬صاؾ‬

‫الفحص التنفسً‬

‫شكل الصدر‪ :‬طبٌعً‪,‬‬

‫فحص البطن‪:‬‬
‫ض ُّخ ُم ِّ‬
‫الطحال‪ :‬ال‪ ,‬الكبد‪ :‬طبٌعً‬ ‫ضخا َم ُة الكلٌة‪ :‬ال‪َ ,‬ت َ‬
‫شكل البطن‪ :‬طبٌعً‪ ,‬ممض‪ :‬نعم‪ ,‬طرؾ المضض‪ :‬الربعٌة العلوٌة الٌمنى‪َ ,‬‬

‫مضض فً المَراق األٌمن‬

‫سلطنة عمان‬
‫وزارة الصحة‬

‫سلطنة عمان‬
‫وزارة الصحة‬

‫تقرٌر طبً‬

‫تأرٌخ‪1323/21/36 :‬‬ ‫تقرٌر رقم ‪20643 :‬‬

‫فائ ُِق الصَّوت للبطن‪1323/22/03 :‬‬

‫الكبد سوي فً الحجم وٌُبدي صدى منسوج موحد‪.‬‬

‫المَرارَ ة متمدد جٌدا‪ .‬ال حَ صٌَات ظاهرة‪ .‬ثخن الجدار طبٌعً‪.‬‬

‫ِّ‬
‫الطحال طبٌعً‪.‬‬

‫الكِلى طبٌعٌة فً الحجم والشكل والوضع‪ .‬صدى المنسوج اإلكلٌلً طبٌعً‪.‬‬

‫المثانة البولٌة طبٌعٌة‪.‬ال حَ صٌَات ظاهرة‪ .‬ثخن الجدار طبٌعً‪ .‬ال سائل طلٌق فً البطن ‪.‬‬

‫اإلنطباع‪ :‬الدراسة فً ؼضون الحدود‪.‬‬

‫للترابط اإلكلٌنٌكً‪.‬‬

‫ال َتصْ وٌر ال َم ْق َطعًِ ال ُمحَ وسَب ؼٌر التباٌنً كشؾ‪1323/21/2 :‬‬
 ‫ال‪..............‬‬ ‫‪-‬‬

‫ال كسر عظمً قحفً أو شدفة عظمً خفٌض‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫طراز التصوٌر المقطعً المحوسب ل َم ْتن الدماغ سوي‪...........................‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪............................‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪..............................‬‬ ‫‪-‬‬

‫الرأي‪:‬‬

‫التصوٌر المقطعً المحوسب طبٌعً‪.‬‬

‫خطة العمل‬

‫ح َت ْق ِوٌ ِْم العِظام و دكاترة مختصٌن لشكاوى مختصة‪.‬‬

‫كان المرٌض محافظ و مأٌد للعالج‪ .‬فحص عنه من قبل جَ رَّ ا ُ‬

‫أدخل المستشفى فً ‪ 1323/22/18‬وتركها فً نفس الٌوم ضد مقترحات طبٌة‪.‬‬

‫أدخل مجددا فً ‪1323/22/03‬و ؼادر كذلك ضد مقترحات طبٌة‪.‬‬

‫ُ‬
‫شرح له خطورة مؽادرة المستشفى بدون أي عالج‪.‬‬

‫مُنح إجازة مرضٌة من ‪ 1323/22/18‬إلى ‪.1323/21/1‬‬

‫أُصدر هذا التقرٌر بناء على طلب مجلس اإلدارة فً سوٌق ولٌس من الموصى به العالج فً الخارج‪.‬‬