POLITEKNIK KESEHATAN RS Dr.

SOEPRAOEN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. I

DENGAN AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KANDUNGAN
RUMAH SAKIT TK.II dr. SOEPRAOEN MALANG

A. PENGKAJIAN
I. ANAMNESA Tgl Pengkajian : 03 Januari 2011
Jam : 14.00 wib
Oleh : kelompok 10

1. Biodata Tgl MRS : 02 Januari 2011 Jam : 09.00

wib
Nama : Ny. I
Umur : 23 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Menikah
Agama : Islam
Alamat : Sukun, Malang RT. 02/RW. I
Nama Suami : Tn. D
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sukun, Malang RT. 02/RW. I

2. Keluhan Utama
Saat Pengkajian : Klien mengatakan bahwa ia tidak merasakan keluhan
yang mengganggunya
3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Saat Ini
Klien mengatakan bahwa klien tidak sedang menderita penyakit apapun
saat ini
b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan tidak menderita penyakit menular, menurun dan
menahun seperti TBC, hepatitis, asma, jantung, DM, HT, serta keputihan,
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Klien mengatakan bahwa anggota keluarganya tidak ada yang pernah atau
sedang menderita penyakit menular, menurun, dan menahun seperti TBC,
hepatitis, asma, jantung, DM, hypertensi, dan lain-lain.

4. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan : Kawin
b. Umur pertama kali kawin : 20 tahun
c. Berapa kali kawin :1x
d. Berapa lama kawin yang sekarang: 3 tahun

5. Riwayat Obstetri
a. Menarche : 12 tahun
b. Haid teratur/tidak*, siklus : Teratur, 28 hari
c. Lama haid : 7 hari
d. Keluhan : Tidak ada
e. Sifat : Encer, warna merah tua
f. Amenorhe :-
g. HPHT : 1 januari 2011

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu

Sua Jenis Jenis Hidu Riwa

U Penol Peny BB/ Mene
mi Persali Kelami p/ yat
K ong ulit PB teki
ke nan n Mati KB
9
Sponta Tdk 340 1
I bl Bidan L 2 thn -
nB ada 0 tahun
n

7. Riwayat KB
KB yang digunakan sebelumnya : -
Rencana KB yang akan datang : KB Suntik 3 Bulan

8. Riwayat Psikososial spiritual

Konsep diri : Klien mengatakan bahwa suami klien dan keluarganya
mendukung langkah klien untuk menggunakan KB suntik 3
bulan.
Sosial : - Hubungan klien dengan petugas kesehatan terlihat cukup
baik
 - Hubungan klien dengan orang lain nampak baik, hal itu
terlihat klien datang berkelompok.
Spiritual : Klien mengatakan bahwa ia memeluk agama islam serta
klien tidak mendapatkan halangan dari siapapun (ustad, kyai,
suami)

10. Pola Aktivitas Sehari-hari

Makan :Klien mengatakan makan 3x/hari porsi 1 piring
penuh dengan nasi, lauk, sayur,
Minum :Klien mengatakan minum air putih 6-8
gelas/hari.
Eliminasi :Klien mengatakan BAK 5-6x./hari warna kuning
jernih, bau amoniak, memancar, tidak ada
keluhan, BAB 1x/hari warna kuning, bau khas
feses, konsistensi lunak, tidak ada keluhan.
Istirahat/tidur :Klien mengatakan malam 7 jam (21.00 wib -
04.00 wib)
Aktivitas : Ibu mengatakan hanya beraktivitas di rumah
dengan melakukan kegiatan IRT seperti
memasak, menyapu, mencuci

3.1.2 Data Obyektif

3.1.2.1 Pemeriksaan Umum
- Kesadaran : composmentis
- KU : baik
- TB/BB : 150 cm/60 kg
- TTV : TD = 120/80 mmHg N = 80x/mnt
S = 37°C RR = 20x/mnt
- Lingkar lengan atas : 24 cm
3.1.2.2 Pemeriksaan Fisik
Rambut : bersih, tidak ada ketombe
Muka : - Conjungtiva : tidak anemis
- Sklera : tidak icterus
Mulut : - Stomatitis : tidak ada
- Gigi : tidak caries
Leher : - Pembesaran kelenjar getah bening: tidak ada
- Struma : tidak ada
 - Pembesaran vena jugularis : tidak ada
Dada : Simetris
Payudara : - Bentuk: bulat, menggantung, tidak ada benjolan/ massa
- Areola : tidak hiperpigmentasi
- Puting susu : menonjol
- Keluaran :colostrum (-)
Perut :
- Striae bivida : tidak ada
- Striae albicans : tidak ada
- Linea nigra : tidak ada
- Pembesaran abnormal: tidak ada
- Bekas luka SC : tidak ada
Vulva : - Warna : merah tua
- Luka parut : tidak ada
- Varices : tidak ada
- Odema : tidak ada
Anus : - Hemoroid : tidak ada
- Varices : tidak ada
Ekstremitas atas dan bawah:
- -
- - - Varices :
- Odema : - -
- -
− Reflek Patela : +/+
 ANALISA DATA

1. DX 1 :
Akseptor KB suntik 3 bulan dengan P10001 AB0
• DS:
Klien mengatakan selama menikiah hingga mempunyai anak 1 belum pernah
menggunakan KB
• DO:
TTV : 110/70 mmHg RR : 18x/mnt
NADI : 88x/mnt SUHU : 36,5 oC

2. DX 2 :
Kurangnya pengetahuan tentang Alat kontrasepsi terutama KB suntik
• DS:
Klien mengtakan bahwa dirinya belum mengerti tentang KB suntik yang akan
digunakan
• DO :
Klien banyak bertanya jika ia tidak mengerti

3.5 Intervensi

Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ± 15 menit diharapkan

klien mengerti tentang KB suntik 3 bulan baik efek samping dan manfaatnya.
Masalah : setelah dilakukan asuhan keperawatan ±15 menit rasa cemas ibu dapat
berkurang
Kriteria : Klien dapat mengerti dan mampu mengulang kembali semua yang dijelaskan
petugas serta raut muka ibu kembali cerah. Dan ibu mendapatkan KB suntik 3
bulan
Intervensi : 1. Lakukan pendekatan terapeautik pada klien
Rasional : diharapkan terjalin kerjasama yang baik antar petugas dan
klien.
2. Lakukan observasi TTV dan BB
Rasional : diharapkan kondisi klien terpantau selama menjadi akseptor
KB
3. Berikan konseling / KIE tentang efek samping, komplikasi, jadwal
kunjungan ulang
Rasional: diharapkan klien mengerti keadaan yang dialami sekarang
sehingga dapat menerima perubahan yang ada dan pengetahuan klien
bertambah.
4. Berikan suntik seperti depo progestryn 1x3 bulan IM
Rasional : diharapkan dapat mengatasi keluhan yang dialami klien.
5. Beritahu kapan klien harus datang kembali
 Rasional : diharapkan tidak terjadi keterlambatan sehingga tidak terjadi
kegagalan, bila ada keluhan sewaktu – waktu segera datang
3.6 Implementasi
3.6.1 Melakukan pendekatan terapeutik pada klien
- Memperkenalkan diri dan menyapa
- Berkata sopan dan mudah dimengerti
- Mendengarkan keluhan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan

3.6.2 Melakukan Observasi TTV dan BB

KU : tampak gelisah
TD : 120/80 mmHg RR : 20x/mnt
N : 80x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg
S : 37°C

3.6.3 Memberikan sutikan depo progestin

Memberikan KIE tentang efek samping, komplikasi dan jadwal klien kunjungan
ulang
Memberitahu klien untuk datang kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu
ada keluhan.

3.7 Evaluasi
Tanggal : 03-01-2011 Jam : 14.30
S : Ibu mengatakan lebih lega setelah diberi penjelasan oleh petugas
O : Muka ibu tampak kembali cerah
TD : 120/80 mmHg RR : 20x/mnt
N : 80x/mnt TB/BB : 150 cm/60 kg
S : 37°C
A : Akseptor KB suntik depo dengan P1001 AB0
P : Beritahu klien kontrol kembali tanggal 1 maret 2011 atau sewaktu-waktu jika
ada keluhan