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DE CONDUCTA Y SU MANEJO EN
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER MODERADA
Y SEVERA
• Demencia progresiva
• Estado trastorno
cognitivo leve a
demencia leve,
moderada a severa.
• Fases mod. a severas
más cambios
psiquiátricos y defectos
de las actividades de la
vida diaria.
• AD Leve 49%
• AD Moderada 55%
• AD Severa 67%
Muchas veces apatía y desapego se
confunden con depresión
1. Psicosis
2. Agitación
3. Depresión
4. Demencia
Tratamiento de psicosis en AD
con antipsicóticos
• Neurolépticos típicos ( NT) a dosis bajas
en ancianos pudieran ser efectivos y
limitar reacciones extrapiramidales.
• Haloperidol (1998)
• Ensayo doble-ciego placebo-controlado
• Comparan 2 dosis de haloperidol v/s
placebo
• 1ero haldol (2 a 3mg/día)
• 2do haldol (0.50 a 0.75mg/día)
• Risperidona
• Olanzapina
• Quetiapina
• Olanzapina IM no disponible
• Quetiapina 25 a 75 mg/día
• Gran aporte para psicosis y agitación para
demencias asociadas a parkinsonismos y
Enf. Parkinson.
Mov disord 2003; 18(5): 510-4
• Quetiapina 50 a150mg/día
• Casos recientemente reportados: manejo
de ilusiones, agresividad y trastornos del
comportamiento
Alzheimer Dis Assoc Disord 2002; 16 (2)128-30
• Clozapina reservada Enfermedad de
Parkinson para paciente con psicosis
Tratamiento de agitación con
anticonvulsivantes
• Descontento de antipsicóticos para
manejo agitación y trastornos
conductuales, asociados a demencia AD.
• Valorando uso de anticonvulsivantes o
“estabilizadores del ánimo”
– Ácido valproico
– Cabamazepina
• Divalproato sódico 250 a 1500mg/día
• demostró en 56 hogares protegidos buen
control de agitación.
Am J Geriatr Psyquiatry 2003; 11(4):434-40.
• Donepezilo
• Rivastigmina
• Galantamina
• Inicio tratamiento precoz
• Formas leve y moderada de AD.
• Salvo emergencias monoterapia para alt.
conductuales.
• Mejora ilusiones, agitación, ansiedad,
irritabilidad y desinhibición .
Arch Neurol 1999; 56(11):1388-93
J NeuroPsychiatry Clin Neurosci 2000; 12(2):209-18
• Vitamina E v/s placebo eficaz reducir
trastornos de comportamiento
• Memantina v/s placebo reduce trastornos
conductuales
• Acetato de medroxiprogesterona
– 150mg cada 2 semanas cada mes
efectivo en reducir agresividad sexual .
GRACIAS…