‫‪١‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬

‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫‪Hyperacidity – Gastric Ulcer‬‬

‫زيادة حموضة المعدة – قرحة المعدة‬
‫الفھرس‬

‫تعريف قرحة المعدة‬ ‫‪-١‬‬

‫اسباب قرحة المعدة‬ ‫‪-٢‬‬
‫آلية انتاج االحماض فى المعدة‬ ‫‪-٣‬‬
‫أعراض قرحة المعدة‬ ‫‪-٤‬‬
‫انواع قرح المعدة‬ ‫‪-٥‬‬
‫فكرة التداوى‬ ‫‪-٦‬‬
‫تصنيف االدوية التى تعالج قرحة المعدة‬ ‫‪-٧‬‬
‫اطلس االدوية‬ ‫‪-٨‬‬
‫تطبيقات عملية فى الصيدلية‬ ‫‪-٩‬‬
 ‫‪٢‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫الفصل االول‬
‫تعريف قرحة المعدة‬

‫قرحة المعدة يعنى حدوث خلل فى التوازن بين التأثير الضار ألحماض المعدة و الببسين من‬
‫جھة‬
‫على حساب وسائل الدفاع عن اغشية المعدة و اللفائفى ‪ duodenum‬من جھة اخرى‬

‫ھستولوجيا المعدة‬

‫جدارالمعدة يتألف من ھذا الشكل‬

‫الجزء الذى يتأثر بقرحة المعدة اوال ھو الطبقة المخاطية ‪ mucosa‬و ھو كما ھو واضح‬
‫عبارة عن‬
‫اذرع طويلة تسمى الخمالت التى يوجد بھا خاليا تسمى ‪ parietal cell‬او الخاليا المحيطية‬
‫ھذه الخاليا ھى المسؤلة عن افراز سوائل المعدة الھاضمة )ھيدروكلوريك آسيد (‬
‫و ھم محور حديث اليوم عن ادوية حموضة المعدة‬
 ‫‪٣‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫كما ھو موضح فى الشكل رقم ‪ ٢‬اقصى اليسار من اعلى شكل لخمالت المعدة )شكلھا مثل‬
‫االصابع (‬
‫و بعدھا تكبير للبرزخ بين الخمالت و بعضھا )اقصى اليمين من اعلى ( الحظ الخاليا المحيطية‬
‫و موضعھا‬
‫‪ Parietal cells‬بعد ذلك تكبير لشكل ھذه الخاليا اسفل اليسار و ھو يوضه انھا منبع تدفق‬
‫ايونات الھيدروجين و التى تتحد الحقا مع ايونات الكلور لتكون حمض الھيدروكلوريك و الذى‬
‫يتولى بدوره عملية ھضم الطعام‬
‫الخاليا المحيطية و ھى محور حديث اليوم لھا غشاء اسمه ‪basolateral membrane‬‬
‫يعنى غشاء تخترقه اصابع كما يظھر فى الشكل اسفل اليمين وظيفة الغشاء ان يبدل ايونات‬
‫الھيدروجين للخارج و ياخذ بدال منھا ايونات البوتاسيوم للداخل و لما تخرج ايونات‬
‫الھيدروجين للخارج كما قلنا سابقا تتحد مع ايونات الكلور لتكوين حامض الھيدروكلوريك الذى‬
‫يتولى عملية ھضم الطعام مع باقى االنزيمات و اھمھا الجاسترين ‪.‬‬
‫و طبعا لما تزيد نسبة حمض الھيدروكلوريك وكما نعلم تأثيره الكاوى فيعمل على تآكل ھذه‬
‫الطبقة ‪mucosa‬‬
‫يعارض ذلك التأثر الكاوى لھا مواد تسمى بروستاجالندين وظيفتھا زيادة قوة و متانة‬
‫ال ‪ mucosa‬فى مواجھة فيضان الھيدروكلوريك و ذلك كوسيلة دفاع لحفظ التوازن فى المعدة‬
‫‪.‬‬
 ‫‪٤‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫الفصل الثانى‬

‫اسباب حموضة المعدة‬

‫استعمال بعض االدوية و اھمھا مضادات االلتھاب غير الستيرويدية ‪ NSAIDs‬مثل‬ ‫‪-١‬‬
‫االسبرين – الديكلوفيناك – االيبوبروفين و االندوميثاسين والسبب انھا توقف انتاج‬
‫البروستاجالندين الذى يحافظ على تحمل ‪ mucosa‬اما التأثير الكاوى ألحماض المعدة‬
‫و بالتالى يؤدى اإلستخدام طويل المدى لھذه االدوية الى حدوث قرحة فى جدار المعدة ‪.‬‬
‫ايضا يؤدى االستعمال طويل المدى للكورتيزونات )بردنيزولون‪ -‬ديكساميثازون ( الى‬
‫حدوث قرحة فى المعدة و ذلك ألنھا ايضا توقف انتاج البروستاجالندينات ‪.‬‬
‫االطعمة التى تكون مشبعة بنسبة دھون عالية مثل االطعمة سريعة التجھيز )تيك اواى(‬ ‫‪-٢‬‬
‫و كذلك نوعيات االطعمة التى تحتوى على مواد حارة مثل الشطة و التوابل ‪ ،‬و بعض‬
‫انواع المشروبات وخصوصا التى تحتوى على مادة الكافيين ‪.‬‬
‫التدخين‬ ‫‪-٣‬‬
‫الضغط النفسى معروف انه يزيد من نسبة تدفق االحماض المعدية فى المعدة‬ ‫‪-٤‬‬
‫ميكروب ھيلكوباكتر بيلورى ‪Helicobacter Pylorie‬‬ ‫‪-٥‬‬
 ‫‪٥‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫الفصل الثالث‬
‫آلية افراز االحماض من المعدة‬

‫كما قلنا سابقا ان الخاليا المحيطية ‪ parietal cells‬ھى المسئولة عن تدفق تلك االحماض و‬
‫لكن نحاول فھم آليه انتاج احماض المعدة‬
‫قلنا ان غرفة العمليات فى المعدة بالتحديد ھى مضخة البروتونات ‪ proton pump‬الموجودة‬
‫فى غشاء الخاليا المحيطية و ھى يرمز لھا اختصارا ‪H/K ATPase‬‬
‫ھذا الغشاء ايضا يحتوى على ‪ ٣‬مستقبالت مھمة جدا لھذه الثالث مواد‬
‫‪ -١‬مسقبالت الجاسترين من ‪antral G cells‬‬
‫‪ -٢‬مستقبالت الھيستامين من ‪enterochromafin like cells‬‬
‫‪ -٣‬مستقبالت االستيل كولين من ‪vagal efferents‬‬

‫لما تقوم ھذه المؤثرات الثالثة وخصوصا ان وظيفتھا ان تحفز الجسم لمھمات معينة لذلك‬
‫تقوم بإثارة مضخة البروتونات )يعنى مضخة ايونات الھيدروجين( عن طريق عملية‬
‫حيوية تسمى عملية النقل النشط ‪ active transport‬يقوم بھا انزيم ‪ ATPase‬بتبديل‬
‫ايونات البوتاسيوم نحو الداخل ‪ intracellular‬و ضخ ايونات الھيدروجين للخارج‬
‫‪ extracelluar‬عبر الغشاء ‪basolateral membrane‬‬
‫تخرج ايونات الھيروجين الى داخل تجويف المعدة للتالقى مع ايونات الكلور مكونة حمض‬
‫الھيدروكلوريك الذى لو زاد عن حده يضر بخاليا جدار المعدة ‪. mucosa‬‬
 ‫‪٦‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫الفصل الرابع‬
‫اعراض قرحة المعدة‬

‫يشعر مريض قرحة المعدة او ارتفاع حموضة المعدة بھذه االعراض سھلة المالحظة‬
‫‪ -١‬الشعور بحرقة شديدة او الم فى البطن اسفل عظمة القص )يطلق عليه فم المعدة( و‬
‫يزداد ذلك الشعور باأللم فى الصباح خصوصا و بعد تناول الوجبات الدسمة‬
‫‪ -٢‬قد يشعر المريض بعدم القدرة على تحمل الطعام او الميل للقئ ‪.‬‬
‫‪ -٣‬فى الحاالت الشديدة يعانى المريض من قئ مصحوب بدم و ھنا يلزم ان يتوجه الى‬
‫طبيب الباطنة لفحص المعدة من خالل المنظار التشخيصى ‪.‬‬

‫الفصل الخامس‬
‫انواع قرح المعدة و كيف تفرق بينھا ؟‬

‫‪ -١‬قرحة المعدة ‪gastric ulcer‬‬

‫مريض ھذا النوع يكون لديه مستوى احماض المعدة فى المستوى العادى او اقل منه فھو‬
‫ال يشكو من اعراض الحموضة اال بعد تناول الطعام و غالبا تكون شھيته قليلة لألكل ‪.‬‬
‫‪ -٢‬قرحة االثنى عشر ‪Duodenal Ulcer‬‬
‫مريض ھذا النوع يعانى من مستوى عالى من احماض المعدة عن الحد الطبيعى )تقريبا‬
‫ضعف المعدل الطبيعى ( لذلك ھو يشكو من الم او حرقان المعدة لما تكون المعدة خاوية من‬
‫الطعام )الم الجوع( و بالتالى فلما يأكل المريض يقل االحساس باأللم‬
‫لكن على اى حال العالج يكون واحد فى كلتا الحالتين‬

‫الفصل السادس‬
‫فكرة التداوى‬
‫كان البد من شرح و فھم المشكلة بالتحديد و عليه يكون العالج قائم على تحصيح تلك‬
‫المشاكل و الفكرة التى تقوم عليھا معظم ادوية عالج زيادة الحموضة و قرحة المعدة لثالث‬
‫افكار‬
‫‪ -١‬معادلة احماض المعدة‬
‫‪ -٢‬ايقاف تدفق تلك االحماض‬
‫‪ -٣‬تعزيز وسائل الدفاع عن الغشاء المبطن للمعدة ‪gastric mucosa‬‬
 ‫‪٧‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫الفصل السابع‬

‫تصنيف االدوية التى تعالج زيادة حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫أ – االدوية التى تعادل حموض المعدة‬

‫• الكاربونات – البيكربونات‬
‫• اوكسيد الماغنسيوم – ھيدروكسيد الماغنسيوم‬
‫• ماغنسيوم تراسيليكات‬
‫• الومنيوم ھيدروكسيد‬
‫• صوديوم ألجينات )حمض ألجينيك (‬
‫• ماجالدرات )مخلوط ھيدروكسيد االلومنيوم ‪ /‬الماغنسيوم(‬
‫• داميثيكون ‪ /‬سايمثيكون‬
‫ب‪ -‬االدوية التى توقف تدفق احماض المعدة‬
‫‪ -١‬مضادات الھيستامين ‪H2-Receptor antagonists‬‬
‫• سيمتدين‬
‫• رانتيدين‬
‫• فاموتيدين‬
‫• نيزاتيدين‬
‫‪-٢‬االدوية التى توقف مضخة البروتونات ‪Proton pump inhibitos PPIs‬‬
‫• اوميبرازول‬
‫• بانتوبرازول‬
‫• النسوبرازول‬
‫• رابيبرازول‬
‫• ايسوميبرازول‬
‫)ج( االدوية التى تعزز وسائل الدفاع عن المعدة‬
‫• ميزوبروستول‬
 ‫‪٨‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫الفصل الثامن‬
‫اطلس االدوية‬

‫بعد الكالم النظرى السابق نأتى للمھم و ھو الجزء الخاص بعرض جميع المنتجات التى‬
‫تضم المواد السابقة فى الصيدلية حتى آخر تحديث ديسمبر ‪٢٠١١‬‬
‫و ستكون طريق العرض كاالتى‬
‫‪ -١‬نبذة عامة عن كل عقار على حدة‬
‫‪ -٢‬البدائل المطروحة فى السوق المصرى‬
‫‪ -٣‬صور االدوية ملحقة بھا‬
‫‪ -٤‬تعليق عام عن مزايا و عيوب تلك االدوية‬

‫نبدأ بسرعة جھزوا القلم حان وقت الحفظ ‪....‬‬

‫قلنا ان ادوية المعدة عبارة عن ‪ ٣‬اقسام سنتحدث سويا عن القسم االول‬

‫القسم االول ‪ :‬االدوية التى تعادل حموضة المعدة‬

‫نبذة عامة عن ھذه االدوية و كما قلنا ان عددھم ‪ ٧‬عقاقير‬
‫ھذه المجموعة فكرتھا بسيطة جدا عبارة عن مركبات قلوية تعادل حموضة المعدة‬
‫تحتوى معظمھا على مجموعة ھيدروكسيل )‪ (-OH‬حتى تتحد مع ايونات الھيدروجين‬
‫فى حمض الھيدروكلوريك ‪HCl‬‬
‫لتكون جزء ماء إلحداث تعادل كيميائى ‪.‬‬
‫سريعا نتاولھم دواء دواء‬

‫‪ -١‬الكاربونات – البيكربونات ‪Carbonates /Bicarbonates‬‬

‫تكون فى الغالب فى صورة صوديوم كربونات ‪ /‬كالسيوم كربونات او بيكربونات‬
‫و ھذه المنتجات دائما فى صورة حبيبات فوارة تحتوى فى الغالب على مزيج بين صوديوم‬
‫كاربونات و بيكربونات و طرطريك آسيد و مادة محسنة للطعم ‪flavour‬‬
‫** مزايھا ‪ :‬رخيصة السعر – ذات طعم محبب فى الغالب يجعلھا مريحة للمريض‬
‫** عيوبھا ‪ :‬ألن تفاعلھا مع احماض المعدة انعكاسية و بالتالى يحدث ارتداد للحموضة‬
‫– ‪ - rebound hyperacidity‬مفعولھا ضعيف و ال يعتمد كثيرا عليھا اال فى حاالت‬
‫الحموضة الخفيفة – وجود الصوديوم قد يجعل من استخدامھا لفترة طويلة خطر على مريض‬
‫الضغط العالى بسبب احتباس الصوديوم فى الجسم ‪.‬‬
‫يمكن ان يحدث ايضا زيادة قلوية الدم – زيادة خروج الغازات من الفم )التكرع(‬
‫نروح للصيدلية و نشوف عندنا كام منتج‬
‫***ملحوظة المنتجات فى الجدول مدونة باللون االحمر ھى المنتجات االصلية ‪Brand‬‬
‫‪name‬‬
‫القسم االول ‪ :‬الحبيبات الفوارة ُ ‪Effervescent granules‬‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫التركيب‬ ‫المنتج‬
‫فاركو‬ ‫‪٦ / ١.٥‬‬ ‫صوديوم‬ ‫فوار فواكه‬ ‫‪١‬‬
‫كيس‬ ‫بيكربونات ‪+‬‬ ‫‪Fawar‬‬
‫حمض‬ ‫‪fwakih‬‬
‫ستريك‬
‫حمض‬
 ‫‪٩‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫طرطريك‬
‫‪flavour‬‬
‫فاركو‬ ‫‪ ٦/٢‬كيس‬ ‫نفس‬ ‫فوار فروت‬ ‫‪٢‬‬
‫‪ ١٥‬ج ‪/‬‬ ‫المكونات‬ ‫‪Fawar‬‬
‫‪ ٦٠‬كيس‬ ‫‪Fruit‬‬

‫‪ ١.٥‬ج ‪٦/‬‬ ‫نفس‬ ‫فوار ليمون‬ ‫‪٣‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات‬ ‫‪Fawar‬‬
‫‪Lemon‬‬

‫فاركو‬ ‫‪ ١.٥‬ج ‪٦ /‬‬ ‫نفس‬ ‫فوار كوال‬ ‫‪٤‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات‬ ‫‪Fawar‬‬
‫‪Cola‬‬

‫الفرعونية‬ ‫‪٢‬ج ‪٦ /‬‬ ‫نفس‬ ‫فاروفروت‬ ‫‪٥‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات‬ ‫‪Pharofruit‬‬

‫‪٢‬ج ‪٦ /‬‬ ‫نفس‬ ‫فاروكوال‬ ‫‪٦‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات ‪+‬‬ ‫‪Pharocola‬‬
‫اسبرتام‬

‫ميدى فارم‬ ‫‪ ١.٥‬ج ‪٦ /‬‬ ‫نفس‬ ‫فروتكس‬ ‫‪٧‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات ‪+‬‬ ‫‪Frutix‬‬
‫اسبرتام‬
‫نافا‬ ‫‪ ٧.٢٥‬ج‬ ‫فروتامين بلس نفس‬ ‫‪٨‬‬
‫‪ ١٠/‬كيس‬ ‫المكونات‬ ‫‪Frutamin‬‬
‫‪plus‬‬

‫ايبيكو‬ ‫‪١.٥‬ج‪٦/‬‬ ‫نفس‬ ‫ابينوس فواكه‬ ‫‪٩‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات‬ ‫انانس‬
‫برتقال‬
‫‪Epinos‬‬

‫آمون‬ ‫‪٢‬ج‪٦/‬‬ ‫نفس‬ ‫زينوس فوار‬ ‫‪١٠‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات‬ ‫فواكه‬
‫‪ ٢٠‬ج ‪/‬‬ ‫ليمون‬
‫‪ ٦٠‬كيس‬ ‫‪Xenos‬‬
 ‫‪١٠‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫ميباكو‬ ‫‪٢‬ج‪٦/‬‬ ‫نفس‬ ‫فيتا كير‬ ‫‪١١‬‬
‫كيس‬ ‫المكونات‬ ‫‪Vita care‬‬

‫سيجما‬ ‫‪ ١.٥‬ج ‪٥ /‬‬ ‫نفس‬ ‫مالتى فروت‬ ‫‪١٢‬‬

‫كيس‬ ‫المكونات‬ ‫‪Multifruit‬‬

‫نافا ‪ /‬ميباكو‬ ‫‪ ٦.٩‬ج ‪٦ /‬‬ ‫نفس‬ ‫ماستر ايفر‬ ‫‪١٣‬‬

‫اكياس لكال‬ ‫المكونات فى‬ ‫سى و كيه‬
‫النوعين‬ ‫)ماستر سى(‬ ‫‪Master‬‬
‫‪ effer k & c‬و لكن )ماستر‬
‫كيه( يحتوى‬
‫على بوتاسيوم‬
‫بيكربونات‬

‫القسم الثانى ‪ :‬االقراص التى تحتوى على كالسيوم كاربونات ‪Chewable tablets‬‬
‫الصور‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫المكونات‬ ‫الدواء‬
‫العامرية‬ ‫‪٢٠/٢‬‬ ‫داى‬ ‫الوكال‬ ‫‪١‬‬
‫قرص‬ ‫ھيدروكسى‬ ‫‪Alucal‬‬
‫الومنيوم‬
‫صوديوم‬
‫كاربونات‬

‫‪٢٠/٢.٥‬‬ ‫نفس التركيب‬ ‫الوكال بلس‬ ‫‪٢‬‬

‫قرص‬ ‫‪+ Alucal plus‬‬
‫ساميثكون‬

‫االسكندرية‬ ‫‪٣٠/٤.٥‬‬ ‫كالسيوم‬ ‫جليكودال‬ ‫‪٣‬‬

‫قرص‬ ‫كاربونات‪+‬‬ ‫‪Glycodal‬‬
‫جليسين ‪+‬‬
‫دامثيكون‬

‫كيمفارم‬ ‫‪٣.٥‬‬ ‫نفس التركيب‬ ‫اسيلون‬ ‫‪٤‬‬

‫‪Asylon‬‬
 ‫‪١١‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫تعليق على المجموعة االخيرة )االقراص(‬

‫بغض النظر عن مفعول االكياس الفوارة الغير مقنع فإن استخدام االقراص يكون افضل نسبيا‬
‫عنھا علشان كدة نالقى ان االربع انواع السابقة ضرورى حفظھا او معرفتھا جديا ألنھا مھمة‬
‫جدا و مطلوبة و يمكن ايضا وصفھا ‪ OTC‬و طبعھا افضلھم و اكثرھم رقيا ھو النوع االخير‬
‫)اسيلون(‬

‫‪ -٢‬اوكسيد الماغنسيوم ‪ /‬ھيدروكسيد الماغنسيوم ‪Magnesium‬‬

‫‪oxide/Hydroxide‬‬

‫يعمل بسرعة فى المعدة بنفس الطريقة السابقة‪ ...‬الماغنسيوم يتحد مع ايونات الكلور فى‬
‫حمض الھيدروكلوريك و ذرة الھيدروجين تتحد مع مجموعة الھيدروكسيل و الناتج النھائى‬
‫ماغنسيوم كلوريد و ماء‬
‫** مميزاته كما قلنا انه سريع المفعول‬
‫** عيوبه ‪ :‬انه يسبب اسھال و بالتالى اصبح يستخدم فى عالج االمساك و لم يعد يستخدم‬
‫بمفرده فى عالج الحموضة انما يدخل ضمن تركيبة ‪ formula‬فيھا مركبات اخرى ‪.‬‬
‫*****************************‬
‫‪ -٣‬ماغنسيوم تراسيليكات ‪Magnesium Trisilcate‬‬

‫يدخل المعدة و يتفاعل مع ‪ HCl‬فيتكون ماغسيوم كلوريد يتحرر منه الكلور و يعاد‬
‫امتصاصة مرة اخرى و تترسب مادة السيليكات لتصنع طبقة واقية تحمى جدار المعدة ‪.‬‬

‫******************************‬
 ‫‪١٢‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪ -٤‬الومنيوم ھيدروكسيد ‪Aluminium Hyroxide‬‬

‫يتفاعل مع حمض ‪ HCl‬مكونا المونيوم كلوريد و فيما بعد يتحرر الكلوريد و يعاد‬
‫امتصاصه و االلومنيوم اما ان يتحد مع ايونات الفوسفات فى المعدة او يترسب فى المعدة‬
‫مسببا حالة امساك‬
‫مميزاته ‪ :‬فاعليته عالية و طويلة المدى‬
‫عيوبه ‪ :‬يسبب حالة امساك – بسبب انه يتحد مع ايونات الفوسفات يسبب نفص الفوسفات‬
‫فى الدم و الجزء الذى يصل منه للدم اقصد االلومنيوم الحر قد يصل للمخ مسببا فى بعض‬
‫التھاب سحائى ‪ encephalopathy‬خصوصا عند مرضى الفشل الكلوى ‪.‬‬
‫*****************************‬
‫‪ -٥‬األلجينات ‪Alginic acid / Sodium alginate‬‬
‫تستخدم فى تركيبات ادوية الحموضة ألنھا تتفاعل مع احماض المعدة لتكون مركب‬
‫لزج)مادة االلجينات( يعمل على حماية بطانة المعدة كما يستخدم ايضا فى عالج ارتجاع‬
‫المرئ‬
‫ھو اصال مستخرج من نبات بحرى اسمه ‪ Algae‬او بالعربى ) كنافة البحر (‬

‫*************************‬
‫‪ -٦‬ماجالدرات‬
‫)‪Magaldrate ( Hydroxy magnesium Aluminate coplex‬‬
‫خليط ما بين ماغنسيوم ھيدروكسيد و الومنيوم ھيدروكسيد لما يصل للمعدة ينفصل الى‬
‫ايونات ماغنسيوم تتحد بسرعة مع ايونات الكلور فى ‪ HCL‬و االلومنيوم الذى يتحد ببطء‬
‫مع ايونات الكلوريد مؤخرا‬
 ‫‪١٣‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫المميزات ‪:‬‬
‫• تتحرر فيه االيونات ببطء و بالتالى يضمن اطول فترة معادلة للحموضة فى المعدة‬
‫• ال يسبب امساك او اسھال‬
‫• ال يحدث ارتداد للحموضة ‪Rebound acidity‬‬
‫• ال يوجد خلل فى ميزان االحماض القلويات ‪acid- base balance‬‬

‫‪ -٧‬داميثيكون ‪ /‬سايمثيكون ‪Dimethicone /Simethicone‬‬

‫عبارة عن سيليكون بوليمر يتواجد دائما فى تركيبات االدوية مضادة للحموضة و فاتدته انه‬
‫يعمل على تكوين رغوة ‪ foam‬لتقليل االنتفاخات عن طريق تقليل التوتر السطحى فيجمع كل‬
‫الفقاعات الغازية الصغيرة الى فقاعة كبيرة تخرج اما ألعلى عن طريق المرء او ألسفل عن‬
‫طريق القولون ‪.‬‬

‫ملحوظة ‪:‬‬
‫تحدثت عن كل االدوية اوال ألن ھذه االعقاقير غالبا ال تكون فى تركيبات منفردة و انما‬
‫غالبا‬
‫ما تكون عبارة عن تركيبات تضم مزيج ما بين واحد او اثنين او ثالثة من ھذه المركبات‬
‫لسببين‬
‫‪ -١‬تقليل اآلثار الجانبية لكل دواء على حدة‬
‫‪ -٢‬الحصول على مفعول اقوى‬
‫و ألن ھذه االدوية كثيرة و صعب حفظھا قمت بإجراء تعديل على االطلس بحيث اننا نركز‬
‫على مركب واحد فى التركيبة‬
‫و حسب االفضلية يمكن التصنيف بھذا الشكل‬
‫ماجالدرات < ألجينات < الومنيوم ھديوركسيد < ماغنسيوم ھيدروكسيد‬
‫على اعتبار اننا نحفظ التركيبة و االدوية حسب المركب االھم فيھا‬
‫نجھز الورقة و القلم علشان نحفظ ‪....‬‬

‫‪ -١‬االدوية التى تحتوى على ماجالدرات‬

‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الشكل‬ ‫التركيب‬ ‫الدواء‬

‫الدوائى‬
‫المھن‬ ‫‪ ٤.٥‬ج‬ ‫معلق‬ ‫ماجالدرات فقط‬ ‫‪ ١‬اسيكون‬
‫‪Acicon‬‬
‫‪susp.‬‬
 ‫‪١٤‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪٥‬ج‬ ‫اقراص‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٢‬اسيكون‬
‫للمضغ‬ ‫‪Acicon‬‬
‫‪chewable‬‬
‫‪tablets‬‬

‫جدكو‬ ‫‪٤‬ج‬ ‫اقراص‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٣‬انتاسيد جدكو‬

‫للمضغ‬ ‫‪Antacid‬‬
‫‪Jedco‬‬

‫االسكندرية‬ ‫‪٤‬ج‬ ‫معلق‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٤‬جليكودال‬

‫‪Glycodal‬‬
‫‪M‬‬
‫‪Susp.‬‬

‫فاركو‬ ‫‪٤‬ج‬ ‫معلق‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٥‬ميوبان‬

‫‪Miopan‬‬
‫‪Susp.‬‬

‫ھوفمان –‬ ‫‪ ١٤‬ج‬ ‫اقراص‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٦‬ريوبان‬

‫روش‬ ‫للمضغ‬ ‫‪Riopan‬‬
‫‪chewable‬‬

‫ھذه المنتجات تضم فقط ماجالدرات لكن ھناك منتجات تحتوى على ماجالدرات و مركبات اخرى‬
‫تعالوا نشوفھا‬

‫الصورة‬ ‫السعر الشركة‬ ‫الشكل‬ ‫التركيب‬ ‫االدوية‬

‫الدوائى‬
‫المھن‬ ‫‪٦‬ج‬ ‫معلق‬ ‫ماجالدرات ‪+‬‬ ‫‪ ١‬اسيكون اس‬
‫سايمثيكون‬ ‫‪Asicon S‬‬
‫‪susp.‬‬
 ‫‪١٥‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪ ٤.٥‬ج‬ ‫اقراص‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٢‬اسيكون اس‬
‫للمضغ‬ ‫‪Asicon S‬‬
‫‪chewable‬‬

‫فاركو‬ ‫‪ ٤.٥‬ج‬ ‫معلق‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٣‬ميوبان بلس‬

‫‪Miopan‬‬
‫‪Plus Susp.‬‬

‫ممفيس‬ ‫اقراص‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٤‬نيوتراالن‬

‫للمضغ‬

‫راميدا‬ ‫‪٤‬ج‬ ‫معلق‬ ‫ماجالدرات ‪+‬‬ ‫‪ ٥‬ماجزيلون‬

‫دايمثيكون‬ ‫‪Magsilon‬‬
‫‪susp.‬‬

‫راميدا‬ ‫‪ ٣.٥‬ج‬ ‫اقراص‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٦‬ماجزيلون‬

‫للمضغ‬ ‫‪Magsilon‬‬
‫‪Chewable‬‬

‫روش‬ ‫‪ ١٤‬ج‬ ‫معلق‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٧‬ريوبان‬

‫‪Riopan‬‬

‫سيدكو‬ ‫‪٤‬‬ ‫معلق‬ ‫ماجالدرات ‪+‬‬ ‫‪ ٨‬سيدوماج‬

‫سايمثيكون ‪+‬‬ ‫‪Sedomag‬‬
‫الجينات‬ ‫‪susp.‬‬

‫الحكمة‬ ‫‪ ٢.٧٥‬ج‬ ‫اقراص‬ ‫ماجالدرات ‪+‬‬ ‫‪ ٩‬كومباجين‬

‫للمضغ‬ ‫‪ Compagene‬الومنيوم‬
‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Chewable‬‬
‫‪ +‬ماغنسيوم‬
‫ھيدروكسيد‬
 ‫‪١٦‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫‪ -٣‬المنتجات التى تحتوى على مركب األلجينات )صوديوم ألجينات (‬

‫الصورة‬ ‫السعر الشركة‬ ‫الشكل‬ ‫التركيب‬ ‫الدواء‬

‫الدوائى‬
‫العامرية‬ ‫‪ ٨.٥‬ج‬ ‫معلق‬ ‫صوديوم‬ ‫‪ ١‬ألجيكاب‬
‫ألجينات ‪+‬‬ ‫‪Algicap‬‬
‫بوتاسيوم‬ ‫‪Susp.‬‬
‫بيكربونات‬

‫الدبيكى‬ ‫‪ ١٠‬ج‬ ‫معلق‬ ‫صوديوم‬ ‫‪ ٢‬جيفيسكون‬

‫ألجينات ‪+‬‬ ‫‪Geveskone‬‬
‫صوديوم‬ ‫‪Susp.‬‬
‫كاربونات‬

‫اقراص‬ ‫صوديوم‬ ‫‪ ٣‬فلوكس فرى‬

‫للمضع‬ ‫ألجينات ‪+‬‬ ‫‪Flux free‬‬
‫الومنيوم‬ ‫‪Susp.‬‬
‫ھيدروكسيد ‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫تراسيليكات‬
‫‪:‬‬ ‫ملحوظة‬
‫ألجيكاب غليظ القوام بشكل كبير يشبه المربى مما يجعل استخدامه غير مريح لمعظم المرضى‬
‫فى حين ان جيفيسكون يتفوق عليه فى الطعم و المفعول و حتى قوامه اخف بكثير منه ‪.‬‬
‫‪ -٣‬المنتجات التى تحتوى على الومنيوم ھيدروكسيد‬
‫الصورة‬ ‫التركيب الشكل السع الشركة‬ ‫الدواء‬
‫الدوائ ر‬
‫ى‬
‫فاركو‬ ‫‪١.٣‬‬ ‫اقراص‬ ‫الومنيوم‬ ‫انتاسيدين‬ ‫‪١‬‬
‫للمضغ‬ ‫‪ Antacidine‬ھيدروكسيد‬
‫‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫ھيدروكسيد‬
‫افنتس‬ ‫‪١‬‬ ‫اكياس‬ ‫نفس‬ ‫مالوكس‬ ‫‪٢‬‬
‫‪/‬كيس‬ ‫تحتوى‬ ‫التركيب‬ ‫اكياس‬
‫على‬ ‫‪Maalox‬‬
‫سائل‬ ‫‪plus liquid‬‬
‫‪sachet‬‬
 ‫‪١٧‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫النيل‬ ‫‪٣‬ج‬ ‫معلق‬ ‫الومنيوم‬ ‫الكاسيلون‬ ‫‪٣‬‬
‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Alkasilon‬‬
‫‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫اوكسيد ‪+‬‬
‫داميثيكون‬
‫مصر‬ ‫‪٢‬‬ ‫اقراص‬ ‫نفس‬ ‫الوسيل‬ ‫‪٤‬‬
‫للمضغ‬ ‫التركيب‬ ‫‪Alusil‬‬

‫القاھرة‬ ‫‪٢‬‬ ‫معلق‬ ‫نفس‬ ‫جليكوسيكون‬ ‫‪٥‬‬

‫التركيب‬ ‫‪Glicosilon‬‬
‫‪e‬‬

‫فاركو‬ ‫‪١.٨‬‬ ‫اقراص‬ ‫الومنيوم‬ ‫انتاسيدين بلس‬ ‫‪٦‬‬

‫للمضغ‬ ‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Antacidine‬‬
‫‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫ھيدروكسيد‬
‫‪+‬‬
‫دامثيكون‬
‫ايبكو‬ ‫‪٤‬‬ ‫معلق‬ ‫نفس‬ ‫ايبكوجيل‬ ‫‪٧‬‬
‫التركيب‬ ‫شراب‬
‫‪Epicogel‬‬

‫افنتس‬ ‫‪١٦‬‬ ‫معلق‬ ‫الومنيوم‬ ‫مالوكس بالس‬ ‫‪٨‬‬

‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Maloox‬‬
‫‪+‬‬ ‫‪Plus‬‬
‫ماغنسيوم‬ ‫‪susp‬‬
‫ھيدروكسيد‬
‫‪+‬‬
‫سايمثيكون‬
‫الدلتا‬ ‫‪٦‬‬ ‫معلق‬ ‫نفس‬ ‫لوبرانا‬ ‫‪٩‬‬
‫التركيب‬ ‫‪Loburna‬‬
‫‪susp‬‬
 ‫‪١٨‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫افنتس‬ ‫‪٥.٢٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫نفس‬ ‫مالوكس‬ ‫‪١‬‬
‫للمضغ‬ ‫التركيب‬ ‫‪Maalox‬‬ ‫‪٠‬‬
‫‪chewable‬‬
‫‪tablets‬‬

‫مصر‬ ‫‪٠.٣‬‬ ‫اقراص‬ ‫الومنيوم‬ ‫الوماج‬ ‫‪١‬‬

‫شريط‬ ‫للمضغ‬ ‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Alumage‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪+‬‬
‫تراٮسليكات‬
‫‪ +‬زيت‬
‫نعناع‬
‫ايبسى‬ ‫‪٥‬ج‪/‬‬ ‫اقراص‬ ‫الومنيوم‬ ‫ايبسيفام‬ ‫‪١‬‬
‫شريط‬ ‫للمضغ‬ ‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Epcifam‬‬ ‫‪٢‬‬
‫‪+‬‬
‫فاموتيدين‬
‫‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫ھيدروكسيد‬
‫القاھرة‬ ‫‪٢‬ج‬ ‫معلق‬ ‫الومنيوم‬ ‫جيلكوكاين‬ ‫‪١‬‬
‫اوكسيد ‪+‬‬ ‫‪Glycocain‬‬ ‫‪٣‬‬
‫ماغنسيوم‬ ‫‪e‬‬
‫ھيدروكسيد‬
‫‪+‬‬
‫اوكسيزاسي‬
‫ن‬
‫اكابى‬ ‫‪٣‬‬ ‫معلق‬ ‫الومنيوم‬ ‫ميوكالجين‬ ‫‪١‬‬
‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Mucalgine‬‬ ‫‪٤‬‬
‫‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫ھيدروكسي‬
‫‪+‬‬
‫اوكسيزاسي‬
‫ن‬
‫ايبيكو‬ ‫‪٤‬‬ ‫معلق‬ ‫نفس‬ ‫ميكوجيل‬ ‫‪١‬‬
‫التركيب‬ ‫‪Mucogel‬‬ ‫‪٥‬‬

‫معامل سيروزيم‬ ‫‪٢.٢٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫الونيوم‬ ‫موكسيدار‬ ‫‪١‬‬

‫للمضغ‬ ‫ھيدروكسيد‬ ‫‪Moxidar‬‬ ‫‪٦‬‬
‫‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫ھيدروكسيد‬
‫‪+‬‬
‫الومنيوم‬
‫فوسفات‬
 ‫‪١٩‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫صغير ‪:‬‬
‫تعليق‬
‫انا عارف ان منتجات االلومنيوم كتيرة جدا و صعب حفظھا علشان كدة اطلب فقط‬
‫التركيز على‬
‫)ايبكوجيل – ميكوجيل – لوبرانا – مالوكس( و الباقى اما مالھومش الزمة او‬
‫موش موجودين فى السوق الدوائى‬
‫بالنسبة لوصف االوتى سى نوصف منھم بردو ألنھم ھما االفضل و خصوصا‬
‫ميكوجيل ‪.‬‬
‫‪ -٤‬المنتجات التى تحتوى على ماغنسيوم ھيدروكسيد‬

‫الصورة‬ ‫السعر الشركة‬ ‫الشكل‬ ‫التركيب‬ ‫الدواء‬

‫الدوائى‬
‫ايبيكو‬ ‫‪ ١.٢‬ج‬ ‫معلق‬ ‫ماغنسيوم‬ ‫‪ ١‬الكسوماج‬
‫‪ Laxomag‬ھيدوركسيد‬
‫‪ ١.٤‬ج‬ ‫معلق‬ ‫ماغنسيوم‬ ‫‪ ٢‬الكسوفين‬
‫‪ Laxofen‬ھيدروكسيد ‪+‬‬
‫زيت بارفين‬
‫وايث‬ ‫‪٢‬‬ ‫اقراص‬ ‫ماغنسيوم‬ ‫‪ ٣‬سيميكو‬
‫ھيدروكسيد ‪+‬‬ ‫‪Semico‬‬
‫الومنيوم‬
‫ھيدروكسيد ‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫كاربونات‪+‬‬
‫انتى فوم ام‬
‫ميفو‬ ‫‪٤.٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫ماغنسيوم‬ ‫‪ ٤‬فامو بلس‬
‫ھيدروكسيد ‪+‬‬ ‫‪Famo‬‬
‫كالسيوم‬ ‫‪plus‬‬
‫كاربونات‪+‬فاموتد‬
‫يد‬

‫تعليق ‪:‬‬
‫الكسوماج و الكسوفين فى االساس منتجات لعالج االسھال و غالبا غير متوفرة اآلن فى شركة‬
‫ايبكو نفسھا لكنى كتبتھا من واقع وجوب ذكر االصناف الموجودة فى اطلس االدوية‬
‫بالنسبة لسيميكو غالبا غير متوفر فى معظم الصيدليات‬
‫الوحيد المتوفر ھو فامو بلس اقراص‬
‫لكن واجب التنبيه على حاجة مھمة جدا و ھى ان معظم االقراص التى تحتوى على مادة‬
‫فاموتدين )فامو بلس اآلخير و كمان ايبسيفام ( طعمھا مر و غير مستحب بالنسبة للمرضى‬
‫علشان كده محدش يوصفھا ‪OTC‬‬
‫يعنى من اآلخر ننفض للجدول اآلخير كله ‪...‬‬

‫************************‬
 ‫‪٢٠‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫بھذا نكون انتھينا من كل االدوية التى تصنف تحت اسم ‪ Antacid‬اى مضادات الحموضة‬
‫التى تعمل على معادلة احماض المعدة بطريقة كيميائية بحتة تعادل حمض مع قلوى ينتح ملح و‬
‫ماء‬
‫ودى فكرة بسيطة جدا و سھل فھمھا‬
‫ننتقل الى االدوية التى تعتبر بحق ادوية لعالج قرح المعدة و ليست مجرد حاالت الحموضة‬
‫الخفيفة‬
‫فى عندنا مجموعتين‬
‫‪ -١‬مضادات مستقبالت الھيستامين ‪H2- Receptor antagonist‬‬
‫‪ -٢‬االدوية التى تغلق مضخة البروتونات ‪Proton Pump Inhibitos‬‬
‫‪PPIs‬‬
 ‫‪٢١‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪H2 Receptor antagonists‬‬
‫‪ -١‬مجموعة االدوية التى تغلق مستقبالت الھيستامين‬
‫كما ذكرنا فى السابق ان الخاليا المحيطية و ھى اھم جزء البد من التركيز عليه فى فھم‬
‫خروج احماض المعدة و قلنا ان جدار ھذه الخاليا عليه ثالث مستقبالت تتحكم فى انتاج‬
‫البروتونات التى تتحد الحقا مع ذرات الكلور مكونة حمض الھيدروكلوريك ‪ ،‬وقلنا ان من‬
‫ھذه المستقبالت الثالثة مستقبالت الھيستامين فلو اغلقنا مستقبالت الھيستامين ‪.......‬اذا ال‬
‫تتأثر تلك المستقبالت و عليه ال تنبه مضخة البرتونات إلطالق المزيد من البروتونات ‪.‬‬
‫ايضا تعمل على تقليل االحماض التى تثار بواسطة )الجاسترين( و لكن ھذا التأثير بالتحديد‬
‫ال يكون قوى خصوصا لو اخذھا المريض االقراص بعد االكل )ألن الجاسترين يعتبر بالفعل‬
‫تحرر بسبب دخول الطعام للمعدة(‬
‫و عليه تقل فاعلية تلك المجموعة من االدوية و ينشا مناعة ضدھا ‪ tolerance‬مع الوقت‬
‫‪.‬‬

‫نروح للصيدلية و نشوف المنتجات التى تحتوى على ھذه االدوية‬

‫‪ -١‬سميتيدين ‪Cimetidine‬‬
‫اول فرد فى ھذه العائلة و اول عقار يعالج قرح المعدة على االطالق قام بتحضيره العالم العظيم‬
‫سير جيمس بالك‬

‫و ذلك فى سبعينيات القرن الماضى و حصل على جائزة نوبل فى الطب باالضافة ألنه ايضا‬
‫مكتشف عقار بروبرانولول )اندرال(‬
‫لم يعد يستخدم سيمتيدين االن بسبب الكثير من اآلثار الجانبية التى اكتشف فيه ومنھا‬
‫** انه مضاد للندروجين لذلك يسبب بروز الثديين عن الرجال ‪ gynocomastia‬و االصابة‬
‫بالعقم‬
‫** يؤثر على القلب و يسبب ھبوط فى النبض‬
‫** يتداخل مع العديد من االدوية ألنه يثبط انزيم ‪ cytochrome P540‬الخاص بعمليات‬
‫االيض و بالتالى لو تزامن استخدامه مع اى دواء آخر مثل الوارفارين او الديجوكسين يزيد‬
‫امتصاص تلك االدوية فتزيد آثارھا الجانبية على المريض‬
‫لذلك منع تماما عقار سميتيدين و ظھر له ثالث اشقاء ال توجد فيھم تلك اآلثار الجانبية و‬
‫الثالثة ھم ‪:‬‬
 ‫‪٢٢‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫‪ -٢‬رانتيدين ‪...............‬االقراص‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الدواء‬
‫سيجما‬ ‫‪ ٢٠/٦‬قرص‬ ‫اسيلوك ‪٧٥‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Aciloc 75‬‬

‫سيجما‬ ‫‪١٦.٢٥‬‬ ‫اسيلوك ‪٣٠٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫ج‪١٠/‬قرص‬ ‫‪Aciloc 300‬‬

‫العبور‬ ‫‪٦‬ج‪ ٢٠/‬قرص‬ ‫اسيليالت ‪٧٥‬‬ ‫‪٣‬‬

‫‪Acilight 75‬‬

‫ابوتكس‬ ‫‪٢٠/١٤.٢٥‬قر‬ ‫ابورانتيديدن‬ ‫‪٤‬‬

‫ص‬ ‫‪١٥٠‬‬
‫‪Aporantidin‬‬
‫‪e‬‬

‫رانباكسى‬ ‫‪٢٠/١٣‬قرص‬ ‫ھيستاك ‪١٥٠‬‬ ‫‪٥‬‬

‫‪Histac 150‬‬

‫‪١٠/١١‬قرص‬ ‫ھيستاك ‪٣٠٠‬‬ ‫‪٦‬‬

‫‪Histac 300‬‬

‫ادويا‬ ‫‪٢٠/٦‬قرص‬ ‫ايبيران ‪٧٥‬‬ ‫‪٧‬‬

‫‪Epiran 75‬‬

‫فاركو‬ ‫‪٢٠/١٢.٥‬ك‬ ‫رانى ‪١٥٠‬‬ ‫‪٨‬‬

‫كبسول‬
‫‪Rani cap‬‬
‫‪٢٠/١٩‬ك‬ ‫رانى ‪٣٠٠‬‬ ‫‪٩‬‬
‫كبسول‬
‫‪Rani 300‬‬
‫‪capsules‬‬
 ‫‪٢٣‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪ ٢٠/ ١٥‬قرص‬ ‫رانتاج ‪١٥٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫جلفار‬ ‫‪Rantag 150‬‬ ‫‪٠‬‬

‫‪ ٢٠ / ٣٠‬قرص‬ ‫رانتاج ‪٣٠٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫‪Rantag 300‬‬ ‫‪١‬‬

‫جالكسو‬ ‫‪٢٠/٢٠‬قرص‬ ‫زانتاك ‪١٥٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫‪Zantac 150‬‬ ‫‪٢‬‬

‫‪١٠/ ١٥‬قرص‬ ‫زانتاك ‪٣٠٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫‪Zanatc 300‬‬ ‫‪٣‬‬

‫سيديكو‬ ‫‪ ٢٠/١٤‬قرص‬ ‫رانتاك ‪١٥٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫‪Ranitak 150‬‬ ‫‪٤‬‬
‫‪ ٢٠/٢٠‬قرص‬ ‫رانتاك ‪٣٠٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Ranitak 300‬‬ ‫‪٥‬‬

‫المھن‬ ‫‪٢٠/١٢.٥‬قرص‬ ‫رانتدين ‪١٥٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫‪Ranitidine‬‬ ‫‪٦‬‬
‫‪150‬‬

‫‪١٠/٩.٤‬قرص‬ ‫رانتدين ‪٣٠٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫‪Ranitidine‬‬ ‫‪٧‬‬
‫‪300‬‬
 ‫‪٢٤‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫العربية‬ ‫‪٢٠/ ٩.٩‬قرص‬ ‫رانتدين ‪١٥٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Ranitidine‬‬ ‫‪٨‬‬
‫‪150‬‬

‫ادويك )النصر(‬ ‫‪ ٢٠/٩.٥‬قرص‬ ‫رانتدول‬ ‫‪٢‬‬

‫‪Rantidol‬‬ ‫‪٠‬‬

‫)ب( االمبوالت‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الدواء‬
‫فاركو‬ ‫‪ ٥/٧‬امبوالت‬ ‫رانى امبوالت‬ ‫‪١‬‬
‫المھن‬ ‫‪٩‬ج‪ ٥/‬امبوالت‬ ‫رانتدين امبوالت‬ ‫‪٢‬‬
‫رانباكسى‬ ‫‪٧‬ج‪ ٥/‬امبوالت‬ ‫ھيستاك‬ ‫‪٣‬‬
‫جالكسو‬ ‫‪٥/١٤.٢٥‬‬ ‫زانتاك‬ ‫‪٤‬‬
‫امبوالت‬

‫)ج( الحبيبات الفوارة – االقراص الفوارة‬

‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الدواء‬
‫فاركو‬ ‫‪٦/٤‬كيس‬ ‫رانى ‪١٥٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫سيجما‬ ‫‪٥/٣‬كيس‬ ‫اسيلوك ‪١٥٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫جالكسو‬ ‫‪١٠/١٢‬اقراص‬ ‫زانتاك ‪١٥٠‬‬ ‫‪٣‬‬

‫اقراص‬

‫ادويا‬ ‫‪ ٦/٣‬كيس‬ ‫ايبران ‪٧٥‬‬ ‫‪٤‬‬

 ‫‪٢٥‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫تعليق‬
‫قبل ماندخل فى الباقى الزم انوه ان معظم افراد تلك المجموعة ادوية معروفة و مشھورة و‬
‫قليل منھا غير متوفر فى الصيدليات لذلك واجب التركيز على جميع االصناف فى الجداول‬
‫السابقة ألنھا مھمة بالفعل ‪....‬‬
‫زانتاك اقراص فوارة يعيبه طعمه المر بشكل خفيف ولكن مفعوله اكثر من رائع‬
‫اسيلوك اكياس فوارة ذو طعم رائع و جودة تصنيع افضل من رانى لذلك فله افضلية‬

‫اما بالنسبة للترشيح منھا كأفضلية‬

‫األقراص ‪ :‬زانتاك – رانتدين )المھن( – رانتدول – اسيلوك‬
‫االمبوالت ‪ :‬زانتاك < رانتيدين<ھيستاك <رانى‬
‫االفوارت ‪ :‬زانتاك < اسيلوك < رانى <ايبران‬
‫و ذلك لو حد عايز يعرف االفضل فى الوصف ‪OTC‬‬
‫‪ -٣‬فاموتدين فى منه جرعات ‪ ٢٠‬و ‪ ٤٠‬مجم‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الشكل‬ ‫الدواء‬
‫الدوائى‬
‫آمون‬ ‫‪٢٠/٩‬ق‬ ‫اقراص‬ ‫انتودين ‪٢٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Antodine 20‬‬
‫‪٣٠/٢٥.٥‬ق‬ ‫اقراص‬ ‫انتودين ‪٤٠‬‬ ‫‪٢‬‬
‫‪Antodine 40‬‬

‫‪١٢/٨.٥‬ق‬ ‫اقراص‬ ‫انتودين ‪٢٠‬‬ ‫‪٣‬‬

‫فوارة‬ ‫‪Antodine eff‬‬
‫‪٣/١٢‬امبوالت‬ ‫امبوالت‬ ‫أنتودين ‪٤٠‬‬ ‫‪٤‬‬
‫وريدى و‬ ‫‪Antodine‬‬
‫عضل‬ ‫‪amp‬‬

‫‪١١‬‬ ‫مسحوق‬ ‫انتودين ‪٤٠‬‬ ‫‪٥‬‬

‫لعمل معلق‬ ‫‪Antodine‬‬
‫سيديكو‬ ‫‪٢٠/٩‬ق‬ ‫اقراص‬ ‫فاموتاك ‪٢٠‬‬ ‫‪٦‬‬
‫‪Famotak 20‬‬
‫‪١٠/٨.٥‬ق‬ ‫اقراص‬ ‫فاموتاك ‪٤٠‬‬ ‫‪٧‬‬
‫‪Famotak 40‬‬

‫ايبسى ‪ipci‬‬ ‫‪ ٢٠/ ٦‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫ايبسيفام ‪٢٠‬‬ ‫‪٨‬‬

‫‪Epicifam 20‬‬
‫‪ ٢٠ /٤‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫ايبسيفام ‪١٠‬‬ ‫‪٩‬‬
‫‪Epcifam 10‬‬
‫‪١٠/٤‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫ايبسيفام ‪٢٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫للمضغ‬ ‫‪Epcifam‬‬ ‫‪٠‬‬
‫‪chewable‬‬
‫ايميك‬ ‫‪ ٢٠/٦‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫فاموسيد ‪٢٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Famocid 20‬‬ ‫‪١‬‬
 ‫‪٢٦‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪٢٠/١٠‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫فاموسيد ‪٤٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Famocid 40‬‬ ‫‪٢‬‬
‫ممفيس‬ ‫‪٥.٢٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫فاموتين ‪٢٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪٢٠/‬قرص‬ ‫‪Famotin 20‬‬ ‫‪٣‬‬
‫‪/١٠.٣٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫فاموتين ‪٤٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪٢٠‬قرص‬ ‫‪Famotine 40‬‬ ‫‪٤‬‬

‫الميرال ‪ /‬المھن‬ ‫‪٩.٣٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫جاسترودومينا‬ ‫‪١‬‬

‫‪٢٠/‬قرص‬ ‫‪٢٠‬‬ ‫‪٥‬‬
‫‪Gasrtodomin‬‬
‫‪a‬‬
‫‪20‬‬
‫‪٣١.٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫جاسترودومينا‬ ‫‪١‬‬
‫‪٣٠/‬قرص‬ ‫‪٤٠‬‬ ‫‪٦‬‬
‫‪Gasrtodomin‬‬
‫‪a‬‬
‫‪40‬‬
‫اكابى‬ ‫‪٦‬‬ ‫شراب‬ ‫جاستروفام ‪٨٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Gastrofam 80‬‬ ‫‪٧‬‬

‫جلفار‬ ‫‪٣٠/١٥‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫بيبتيك ‪٢٠‬‬ ‫‪١‬‬

‫‪Peptic 20‬‬ ‫‪٨‬‬
‫‪١٠/١٠‬اقرا‬ ‫اقراص‬ ‫بيبتيك ‪٤٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫ص‬ ‫‪Peptic 40‬‬ ‫‪٩‬‬

‫ساندوز‬ ‫‪١٤/٧.٥‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫سيرفيبيب ‪٢٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫‪Servipep 20‬‬ ‫‪٠‬‬
‫‪٧/٧.٥‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫سيرفيبيب ‪٤٠‬‬ ‫‪٢‬‬
‫‪Servipep 40‬‬ ‫‪١‬‬

‫المجموعة‬ ‫‪١٥.٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫بيبتوفام ‪١٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫المصرية‬ ‫‪١٠/‬قرص‬ ‫للمضغ‬ ‫‪Peptofam 10‬‬ ‫‪٢‬‬

‫ريفارم‬ ‫‪١٠/٧.٥‬اقرا‬ ‫اقراص‬ ‫السي تيكت ‪٤٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫ص‬ ‫‪Ulctect‬‬ ‫‪٣‬‬
‫‪١٠/٤.٥‬اقرا‬ ‫اقراص‬ ‫الفاميد ‪٢٠‬‬ ‫‪٢‬‬
‫كاركا‬ ‫ص‬ ‫‪Ulfamid 20‬‬ ‫‪٤‬‬
‫‪١٠/٨.٥‬اقرا‬ ‫اقراص‬ ‫الفاميد ‪٤٠‬‬ ‫‪٢‬‬
‫ص‬ ‫‪Ulfamid 40‬‬ ‫‪٥‬‬
 ‫‪٢٧‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫سيجما‬ ‫‪١٠/ ٤.٢٥‬‬ ‫اقراص‬ ‫بيبتى فيكس‬ ‫‪٢‬‬
‫اقراص‬ ‫للمضغ‬ ‫‪Peptifix‬‬ ‫‪٦‬‬
‫فاموتيدين‬ ‫‪chewable‬‬
‫‪+‬‬
‫كالسيوم‬
‫كاربونات‬
‫‪+‬‬
‫ماغنسيوم‬
‫ھيدروكس‬
‫يد‬

‫تعليق‬
‫** ايضا معظم افراد ھذه المجموعة مشاھير للغاية‬
‫** فاموتيدين االمبوالت منه )انتودين( فقط ھى الوحيدة و ال يعتمد عليھا للدرجة‬
‫** اقراص المضغ من فاموتيدين طعمھا مر جدا لذلك ال يعتمد عليھا و ال يحبذ وصفھا ‪otc‬‬
‫** فاموتيدين اقل قوة من شقيقه االكبر رانتدين و ال يعتمد عليه اال فى حاالت ارتجاع المرئ‬
‫حاليا‬
‫‪ -٤‬نيزاتيدين متوفر فى صورة كبسوالت فقط‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الدواء‬
‫امون‬ ‫‪١٠/٨.٥‬ك‬ ‫دومادين ‪١٥٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Domadine 150‬‬
‫‪٥/٦.٢٥‬ك‬ ‫دومادين ‪٣٠٠‬‬ ‫‪٢‬‬
‫‪Domadine 300‬‬
‫ماركيرل‬ ‫‪١٠/١٢‬ك‬ ‫نيزاتيك ‪٣٠٠‬‬ ‫‪٣‬‬
‫‪Nizatec 300‬‬

‫ھاى فارم‬ ‫‪٢٠/١٧‬ك‬ ‫نيزاتين ‪١٥٠‬‬ ‫‪٤‬‬

‫‪Nizatine 150‬‬

‫نيزاتين ‪٣٠٠‬‬ ‫‪٥‬‬

‫‪Nizatine 300‬‬

‫االسكندرية‬ ‫‪١٠/١٢.٥‬ك‬ ‫ريسيبتولوك ‪٣٠٠‬‬ ‫‪٦‬‬

‫‪Receptoloc‬‬

‫ايفا‬ ‫‪١٠/٨.٥‬ك‬ ‫السى فرى‬ ‫‪٧‬‬

‫‪Ulcefree cap‬‬
 ‫‪٢٨‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫تعليق‬
‫نيزاتيدين الشقيق االصغر فى تلك العائلة و ھو مجھول كثيرا بالنسبة ألفراد العائلة و تقريبا‬
‫نادرا ما نراه فى الروشتات الطبية و ربما يرجع السبب انه ال يوجد افضلية له على حساب‬
‫شقيقيه االكبر منه و خصوصا انه انتج بعدھما بفترة كبيرة لذلك ال توجد ضرورة كبيرة‬
‫لإلھتمام به كثيرا ‪.....‬‬

‫عيوب المجموعة ككل‬

‫‪ -١‬انھا ال تصلح لعالج الحاالت الشديدة من قرح المعدة‬
‫‪ -٢‬ال تتناسب مع العالج طويل المدى‬
‫و لذلك دعت الضرورة للبحث عن ماھو اقوى‬

‫*************************‬
‫‪Proton Pump inhibitors PPIs‬‬
‫المجموعة القادمة ھى اھم و اقوى االدوية التى اكتشفت لعالج قرح المعدة‬
‫وھى بصفة عامة ال تستخدم لعالج حاالت الحموضة البسيطة و انما دورھا االھم ھو‬
‫عالج‬
‫‪ -١‬قرحة المعدة و االثنى عشر‬
‫‪ -٢‬عالج االرتجاع المريئى‬
‫‪ -٣‬عالج التھاب المرئ التقرحى‬
‫‪ -٤‬عالج مرض باريت )ھو تحول خاليا المرئ السفلية فى الشكل و الوظيفة الى خاليا‬
‫سرطانية نتيجة كثرة التعرض إلرتجاع االحماض نحو المرئ(‬
‫‪ -٥‬مرض زولينجر اليسون )متالزمة غريبة يحدث فيھا ازيداد غير طبيعى و غير مفھوم‬
‫ألحماض المعدة طوال اليوم (‬

‫تتكون تلك المجموعة من ‪ ٥‬افراد‬

‫‪ -١‬اوميبرازول‬
‫‪ -٢‬بانتوبرازول‬
‫‪ -٣‬النسوبرازول‬
‫‪ -٤‬رابيبرازول‬
‫‪ -٥‬ايسوميبرازول‬

‫آلية عمل ھذه المجموعة‬

‫طريقة عمل ھذه انھا توقف نشاط مضخة البروتونات ‪ H+ /K+ ATPase‬وھى الخطوة‬
‫االخيرة فى عملية انتاج االحماض فى المعدة و بالتالى يتوقف تماما انتاج احماض المعدة ‪.‬‬
‫الجرعة المعتادة من ھذه االدوية ‪ :‬كبسولة او قرص واحد قبل النوم‬
‫الحقن منھا تستخدم فقط فى الحاالت الشديدة جدا و التى يحدث فيھا نزيف‬
‫و تحقن كلھا فى الوريد فقط ‪...‬‬
‫نروح بسرعة و نحضر نفسنا ألن ادوية ھذه المجموعة كتيرة جدا و كلھا معروفة و مشھورة‬
‫‪....‬‬
 ‫‪٢٩‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫‪ -١‬اوميبرازول ‪Omeprazole‬‬
‫فى جرعات ‪٢٠. ١٠‬و ‪ ٤٠‬مجم االشكال الدوائية كبسوالت – فيال للحقن الوريدى‬

‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الدواء‬

‫ايبيكو‬ ‫‪١٤/ ٤٤‬ك‬ ‫ايبرازول ‪٢٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫مجم‬
‫‪Epirazole 20‬‬

‫اكتوبر فارم‬ ‫‪١٢/١٢‬ك‬ ‫فاست كيور ‪٢٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫مجم‬
‫‪١٠/١٥‬ك‬ ‫فاست كيور ‪٤٠‬‬ ‫‪٣‬‬
‫مجم‬

‫ميفا ‪ /‬المھن‬ ‫‪١٤/٢٢‬ك‬ ‫جاسيك ‪٢٠‬‬ ‫‪٤‬‬

‫‪١٤/٣٧.٥‬ك‬ ‫جاسيك ‪٤٠‬‬ ‫‪٥‬‬

‫العامرية‬ ‫‪١٤/٤٢.٤‬ك‬ ‫جاسترازول ‪٢٠‬‬ ‫‪٦‬‬

‫سيجما‬ ‫‪١٠/٢١.٥‬ك‬ ‫جاسترولوك ‪٤٠‬‬ ‫‪٧‬‬

‫بورج‬ ‫‪١٤/١٢‬ك‬ ‫‪ ٨‬ھيل سيك ‪٢٠‬‬

‫‪٧/٦‬ك‬ ‫‪ ٩‬ھيل سيك ‪٢٠‬‬
‫‪ ١٤/٢٥‬ك‬ ‫‪ ١٠‬ھيل سيك ‪٤٠‬‬
‫‪٧/١٤‬ك‬ ‫‪ ١١‬ھيل سيك ‪٤٠‬‬
 ‫‪٣٠‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫آمون‬ ‫‪١٤/٤٢‬ك‬ ‫‪ ١٢‬ھيبوسيك ‪٢٠‬‬

‫لوجيستيك فارم‬ ‫‪٢٨/٥٠‬ك‬ ‫‪ ١٣‬لييس سيك ‪٢٠‬‬

‫‪١٤/٢٨‬ك‬ ‫‪ ١٤‬لييس سيك ‪٢٠‬‬
‫استرازينيكا‬ ‫‪ ٧/٢٧‬ك‬ ‫‪ ١٥‬لوسيك ‪٢٠‬‬

‫‪/ ٥٤.٢٥‬فيال‬ ‫‪ ١٦‬لوسيك ‪ ٤٠‬فيال‬

‫مينافارم‬ ‫‪١٠/١٦‬ك‬ ‫‪ ١٧‬مينابرزول ‪٢٠‬‬

‫جلوبال نابى‬ ‫‪١٤/٢٣‬ك‬ ‫‪ ١٨‬نابيزول ‪٢٠‬‬

‫سيديكو‬ ‫‪١٤/١٢‬ك‬ ‫‪ ١٩‬اوميباك ‪١٠‬‬

‫‪١٤/٣٣‬ك‬ ‫‪ ٢٠‬اوميباك ‪٢٠‬‬

‫‪٧/١٦.٥‬ك‬ ‫‪ ٢١‬اوميباك ‪٢٠‬‬

‫‪١٤/٣٠‬ك‬ ‫‪ ٢٢‬اوميباك ‪٤٠‬‬

‫‪٧/١٥‬ك‬ ‫‪ ٢٣‬اوميباك ‪٤٠‬‬
 ‫‪٣١‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫ممفيس‬ ‫‪١٤/٢١‬ك‬ ‫‪ ٢٤‬اوميبرال ‪١٠‬‬

‫الفرعونية‬ ‫‪١٤/٩‬ك‬ ‫‪ ٢٥‬اوميز ‪١٠‬‬

‫‪١٤/١٣.٥‬ك‬ ‫‪ ٢٦‬اوميز ‪٢٠‬‬

‫جالكسو‬ ‫‪١٤/٢٤‬ك‬ ‫‪ ٢٧‬اومسيك ‪٢٠‬‬

‫الحكمة‬ ‫‪١٤/١٣‬ك‬ ‫‪ ٢٨‬بيبزول ‪٢٠‬‬

‫‪٧/١٦‬ك‬ ‫‪ ٢٩‬بيبزول ‪٤٠‬‬

‫‪١٤/٣١.٥‬ك‬ ‫‪ ٣٠‬بيزول ‪٤٠‬‬

‫جلفار‬ ‫‪ ٧/١١‬ك‬ ‫‪ ٣١‬ريسيك ‪١٠‬‬

‫‪١٤/١٦‬ك‬ ‫‪ ٣٢‬ريسيك ‪١٠‬‬
 ‫‪٣٢‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪١٤/٤٠‬ك‬ ‫‪ ٣٣‬ريسيك ‪٢٠‬‬
‫‪٢٨/٧٥‬ك‬ ‫‪ ٣٤‬ريسيك ‪٢٠‬‬

‫‪٧/٣٠‬ك‬ ‫ريسيك ‪٤٠‬‬ ‫‪٣٥‬‬

‫‪١٤/٦٠‬ك‬ ‫ريسيك ‪٤٠‬‬ ‫‪٣٦‬‬
‫‪/٤٥‬فيال‬ ‫ريسيك ‪٤٠‬فيال‬ ‫‪٣٧‬‬
‫فاركو‬ ‫‪١٤/٤٢.٤‬ك‬ ‫آلستوب ‪٤٠‬‬ ‫‪٣٨‬‬

‫تعليق على اوميبرازول‬

‫اوميبرازول له مزايا عن باقى افراد اسرته فى انه‬

‫‪ -١‬انه اكثرھم فى العدد فھو عالوة على المنتج االصلى )لوسيك( له ‪ ١٦‬منتج محلى قابلين‬
‫للزيادة و ھذا ان دل فإنما يدل على سطوته و فاعليته عن باقى افراد المجموعة‬

‫‪ -٢‬ان الجسم يتحمله بدرجة افضل من الباقيين‬

‫‪ -٣‬فى منه منتجات سعرھا معقول لذلك ينفع وصفھا ‪OTC‬‬

‫طيب نشوف االخ الثانى من المجموعة‬

 ‫‪٣٣‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪ -٢‬بانتوبرازول‬
‫فى جرعات ‪ ٢٢‬و ‪ ٤٠‬مجم‬
‫االشكال الدوائية اقراص – فيال للحقن الوريدى‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫المنتج‬
‫ساندوز‬ ‫‪٧/١٧.٥‬ق‬ ‫انتوبرال ‪٤٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Antopral 40‬‬

‫‪١٤/٣٥‬ق‬ ‫انتوبرال ‪٤٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫‪Antobral 40‬‬

‫‪Nycomide‬‬ ‫‪١٤/٤٠‬ق‬ ‫كونترولوك ‪٢٠‬‬ ‫‪٣‬‬

‫‪Controloc 20‬‬

‫‪١٤/٩٠‬ق‬ ‫كونترولوك ‪٤٠‬‬ ‫‪٤‬‬

‫‪Controloc 40‬‬

‫‪ ١/٤٥‬فيال‬ ‫كونترولوك ‪٤٠‬‬ ‫‪٥‬‬

‫فيال‬
‫‪Controloc‬‬
‫‪vials‬‬
 ‫‪٣٤‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫الدلتا‬ ‫‪١٤/٢٠‬ق‬ ‫ديلبانتو ‪٢٠‬‬ ‫‪٦‬‬
‫‪Delpanto 20‬‬

‫سيجما‬ ‫‪٧/١٧.٥‬ق‬ ‫بانتازول ‪٤٠‬‬ ‫‪٧‬‬

‫‪Pantazol 40‬‬
‫‪١٤/٣٥‬ق‬ ‫بانتازول ‪٤٠‬‬ ‫‪٨‬‬

‫‪Nycomid‬‬ ‫بانتازول ‪ ٤٠‬فيال ‪ ١/٢٨‬فيال‬ ‫‪٩‬‬

‫‪Pantazol vial‬‬

‫المھن‬ ‫‪٧/١٢.٥‬ق‬ ‫‪ ١٠‬باناتالوك ‪٢٠‬‬

‫‪Pantaloc 20‬‬
‫‪ ١٤/٢٥‬ق‬ ‫‪ ١١‬بانتالوك ‪٢٠‬‬

‫‪١٤/١٧.٥‬ق‬ ‫‪ ١٢‬بانتالوك ‪٤٠‬‬

‫‪Pantaloc 40‬‬
‫‪١٤/٣٥‬ق‬ ‫‪ ١٣‬بانتالوك ‪٤٠‬‬

‫العبور‬ ‫‪١٠/١٤.٢٥‬ق‬ ‫بانتوباى ‪٢٠‬‬ ‫‪١٤‬‬

‫‪Pantopi 20‬‬
‫‪٧/١١‬ق‬ ‫بانتوباى ‪٤٠‬‬ ‫‪١٥‬‬
‫‪Pantopi 40‬‬
‫الفرعونية‬ ‫‪١٤/٢٨‬ق‬ ‫بانتوبرازول ‪٤٠‬‬ ‫‪١٦‬‬
‫‪Pantoprazole‬‬
‫‪40‬‬
‫مالتى فارم‬ ‫‪٧/١٧.٥‬ق‬ ‫بيبتوالك ‪٤٠‬‬ ‫‪١٧‬‬
‫‪Peptoloc 40‬‬
‫‪١٤/٣٥‬ق‬ ‫ببيتوالك ‪٢٠‬‬ ‫‪١٨‬‬
 ‫‪٣٥‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫العامرية‬ ‫‪٧/١٧.٥‬ق‬ ‫‪ ١٩‬بيرلوك ‪٤٠‬‬
‫‪Perloc 40‬‬

‫‪EPC‬‬ ‫‪١٤/٢٥‬ق‬ ‫‪ ٢٠‬بروتوفيكس ‪٢٠‬‬

‫اكتوبر‬ ‫‪Protofix 20‬‬

‫‪١٤/٣٥‬ق‬ ‫‪ ٢١‬برتوفيكس ‪٤٠‬‬

‫‪Protofix 40‬‬

‫‪ ١/٣٠‬فيال‬ ‫‪ ٢٢‬بروتوفيكس ‪٤٠‬‬

‫فيال‬
‫‪Protofix vial‬‬

‫تعليق على دواء بانتوبرازول‬

‫اضاف ھذا العقار لنفسه ميزة اضافية انه ينفع بشكل متخصص فى عالج ارتجاع الحامض‬
‫المعدى للمرئ و لكن الواقع العملى يثبت انه مجرد وسيلة دعائية ليس اكثر و ان اوميبرازول‬
‫يتفوق عليه فى ھذا الصدد بل ان االستجابة ألوميبرازول اعلى منه فى عالج قرح المعدة ايضا‬
‫و يبقى فقط االستثناء الوحيد فى ھذه المجموعة فقط المنتج االصلى ‪ Brand name‬دواء‬
‫كونترولوك و ھذا ان دل فإنما يدل على ضعف جودة انتاج المنتجات‬
‫المحلية‬
‫ايضا يالحظ ثبات تسعيرة االقراص جرعة ‪ ٤٠‬مجم للعديد من الشركات ‪ ١٧.٥‬للسبع اقراص و‬
‫ضعف السعر لضعف عدد االقراص و ھذه ملحوظة غريبة يشترك فى ذلك )انتوبرال – بانتازول‬
‫– بروتوفيكس‪ -‬بانتالوك – ببتوالك‪-‬بيرلوك ( مما يجعل مجال المنافسة ضيق بينھم و فى‬
‫النھاية و رغم انه االغلى لكن تظل لكونترولوك اليد العليا ‪.‬‬

‫‪ -٣‬النسوبرازول‬
‫الجرعات المتاحة ‪ ١٥‬و ‪ ٣٠‬مجم‬
‫االشكال الدوائية المتوفرة ‪ :‬الكبسوالت فقط‬
 ‫‪٣٦‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫المنتج‬
‫اكابى‬ ‫‪١٠/٢٨‬ك‬ ‫جاستروكيور ‪٣٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Gastrocure 30‬‬

‫الحكمة‬ ‫‪١٠/١٨.٥‬ك‬ ‫النسوكان ‪١٥‬‬ ‫‪٢‬‬

‫‪Lansokan 15‬‬

‫رانباكسى‬ ‫‪٥/١٢‬ك‬ ‫النسوبرازول ‪١٥‬‬ ‫‪٣‬‬

‫‪Lansoprazole 15‬‬

‫يونى فارم‬ ‫‪١٠/٢٥‬ك‬ ‫النتانون ‪٣٠‬‬ ‫‪٤‬‬

‫‪Lantanon 30‬‬

‫افنتس‬ ‫‪١٠/٣٥‬ك‬ ‫النزور ‪١٥‬‬ ‫‪٥‬‬

‫‪Lanzor 15‬‬

‫‪١٠/٦٥‬ك‬ ‫النزور ‪٣٠‬‬ ‫‪٦‬‬

‫‪Lanzor 30‬‬

‫‪T3A‬‬ ‫‪٥/٢٥.٢٥‬‬ ‫لوبرال ‪٣٠‬‬ ‫‪٧‬‬

‫‪Lopral 30‬‬

‫فاركو‬ ‫‪١٠/٢٥‬ك‬ ‫لورال ‪٣٠‬‬ ‫‪٨‬‬

‫‪Loral 30‬‬
 ‫‪٣٧‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫ايميك‬ ‫‪ ١٤/٤٥‬ك‬ ‫بيبتازول ‪٣٠‬‬ ‫‪٩‬‬
‫‪Peptazole‬‬
‫سيديكو‬ ‫‪١٠/٢٨‬ك‬ ‫‪ ١٠‬زوليباك ‪١٥‬‬
‫‪Zollipak 15‬‬
‫‪٥/٢٨‬ك‬ ‫‪ ١١‬زوليباك ‪٣٠‬‬
‫‪Zollipak 30‬‬

‫‪ -٤‬رابيبرازول‬
‫الجرعات المتوفرة ‪ ١٠‬و ‪ ٢٠‬مجم‬
‫االشكال الدوائية المتوفرة اقراص فقط‬

‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫المنتج‬

‫جلوبال نابى‬ ‫‪٧/٢١‬ق‬ ‫بيبرا ‪٢٠‬‬ ‫‪١‬‬
‫‪Bepra 20‬‬

‫‪IDI‬‬ ‫‪٧/١٦‬ق‬ ‫ايديزول ‪٢٠‬‬ ‫‪٢‬‬

‫‪Idizole 20‬‬
‫جانسين سيالج‬ ‫‪ ٧/٤٠‬ق‬ ‫باريت ‪٢٠‬‬ ‫‪٣‬‬
‫‪Pariet 20‬‬

‫الفرعونية‬ ‫‪ ٧/١٠‬ق‬ ‫رابيزول ‪١٠‬‬ ‫‪٤‬‬

‫‪Rabizole 10‬‬

‫‪٧/١٦‬ق‬ ‫رابيزول ‪٢٠‬‬ ‫‪٥‬‬

‫‪Rabizole 20‬‬

‫سيجما‬ ‫‪ ٧/١١‬ق‬ ‫رابيسيد ‪١٠‬‬ ‫‪٦‬‬

‫‪Rabicid 10‬‬
 ‫‪٣٨‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪٧/٢٠‬ق‬ ‫رابيسيد ‪٢٠‬‬ ‫‪٧‬‬
‫‪Rabicid 20‬‬

‫‪٧/١٠‬ق‬ ‫السيروستات ‪١٠‬‬ ‫‪٩‬‬

‫‪Ulcerostate 10‬‬

‫‪ -٥‬ايسوميبرازول )ايزومير من اوميبرازول(‬

‫الجرعات المتاحة ‪ ٢٠ :‬و ‪ ٤٠‬مجم‬
‫االشكال الدوائية ‪ :‬كبسوالت – فيال للحقن الوريدى‬

‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫المنتج‬

‫‪AUG‬‬ ‫‪١٤/٢٠‬ك‬ ‫ايى يو جى ايزوبرازول‬ ‫‪١‬‬
‫‪٢٠‬‬
‫‪AUG isoprazole 20‬‬
‫‪٧/٢٠‬ك‬ ‫ايى يو جى ايزوبرازول‬ ‫‪٢‬‬
‫‪٤٠‬‬
‫اروجانوفارم‬ ‫‪٧/٢٩.٥‬‬ ‫ايسموبمب ‪٢٠‬‬ ‫‪٣‬‬
‫‪Isopump 20‬‬
‫‪٧/٣٣‬‬ ‫ايسموبمب ‪٤٠‬‬ ‫‪٤‬‬
‫‪ICD‬‬ ‫‪ ٧/٤٠‬ك‬ ‫ايسومبكس ‪٤٠‬‬ ‫‪٥‬‬
‫‪Isompex 40‬‬
‫ايجى فارم‬ ‫‪١٠/٥٢‬ك‬ ‫ايسوميبرازول ‪٤٠‬‬ ‫‪٦‬‬
‫‪Isomeprazole 40‬‬

‫كوباد فارم‬ ‫‪ ٧/٣٠‬ك‬ ‫ايزوجاست ‪٢٠‬‬ ‫‪٧‬‬

‫‪Esogast 20‬‬
‫ريفارم‬ ‫‪٧/٤٠‬ك‬ ‫ايزوجاست ‪٤٠‬‬ ‫‪٨‬‬
‫‪٧/٢٠‬ك‬ ‫كليمازيك ‪٤٠‬‬ ‫‪٩‬‬
‫‪Klimazic 40‬‬
‫استرازينكيا‬ ‫‪٧/٤٩‬‬ ‫‪ ١٠‬نيكسيام ‪٢٠‬‬
‫‪Nexium 20‬‬

‫‪٧/٧٣‬ك‬ ‫‪ ١١‬نيكسيام ‪٤٠‬‬

‫‪Nexium 40‬‬
 ‫‪٣٩‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫‪ ١/٥٠‬فيال‬ ‫‪ ١٢‬نيكسيام ‪ ٤٠‬فيال‬
‫‪Nexium vial‬‬

‫‪TPI‬‬ ‫‪ ٧/١٨‬ك‬ ‫‪ ١٣‬نيكس برازول ‪٤٠‬‬

‫تعليق على دواء ايسموبرازول‬

‫لفترة طويلة كان منتج نيكسيام ھو الوحيد فى السوق الدوائى لكن بعد انتھاء سنوات االحتكار‬
‫اصبح لع العديد من البدائل فى السوق الدوائية المصرية و طبيعى ارخص منه فى السعر بكثير‬
‫كما ھو مالحظ ‪ ،‬و بدأت االنظار تتجه له فى حاالت القرح التى ال تستجيب للعالج باالخوة‬
‫السابقين له و ھذا المنتج فيه من المميزات انه تم معالجة العيب الكبير فى تلك المجموعة اال‬
‫وھو تثبيط انزيمات االيض ‪ enzyme inhibition‬و لذلك يعتبر االقل من بين اشقاؤه الذى ال‬
‫يسبب تلك المشكلة بشكل كبير‬

‫عيوب المجموعة‬
‫‪ -١‬قلنا ان سيمتيدن كان من ضمن عيوبه انه مثبط إلنزيمات االيض ‪Cytochrome‬‬
‫‪ P450‬و كذلك الحال فى ھذه المجموعة بأفرادھا كلھا و بالتالى تتداخل مع العديد من‬
‫االدوية ‪ drug-drug interaction‬و لذلك ينبغى الحذر اثناء التداوى بھا فى‬
‫النفس الوقت مع ادوية مثل وارفارين – كاربامزيبين – فنتوين صوديوم – ديازيبام ‪.‬‬
‫اكثر افراد المجموعة فى تلك المشكلة ھو الشقيق االكبر )اوميبرازول( ‪.‬‬
 ‫‪٤٠‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫‪Drug enhancing Defense‬‬

‫‪mechanism‬‬
‫)ج( االدوية التى تعزز من وسائل الدفاع عن المعدة‬

‫ميزوبروستول‬
‫ھو بروستاجالندين اصطناعى يشبه البروستاجالندينات الطبيعية الموجودة فى الجسم و‬
‫قلنا فيما سبق ان البروستاجالندينات توجد فى الجسم و من مھامھا الحفاظ على طبقة‬
‫‪ mucosa‬و زيادة مقاومتھا للتأثير الكاوى ألحماض المعدة و خصوصا لدى المرضى‬
‫الذين يتعاطون االدوية المضادة لأللتھابات الغير ستيرويدية ‪ NSAIDs‬و ھذه االدوية كما‬
‫ھو معروف عنھا انھا تقلل من بروستاجالندينات الجسم بصفة عامة ألنھا تعتبر وسائط فى‬
‫نقل االحساس باأللم عن طريق تثبيط االنزيم الذى يحول اركيدونيك اسيد الى‬
‫بروستاجالنيدين وھو ‪ COX1‬و ‪COX II‬‬
‫و ال يقتصر فقط استخدام ميزوبروستول على عالج القرع فقط نتيجة ‪ NSAIDs‬و لكنه‬
‫يعالج اى قرح حدثت ألى سبب آخر ‪.‬‬
 ‫‪٤١‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫االدوية المتاحة منه فى الصيدليات‬

‫فى مصر ثالث ادوية فقط‬
‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫الشكل‬ ‫المنتج‬
‫الدوائى‬
‫سيجما‬ ‫‪٢٠/٢٢‬قر‬ ‫اقراص‬ ‫ميزوتاك‬ ‫‪١‬‬
‫بالفم‬ ‫‪Misotac‬‬

‫مالتى فارم‬ ‫‪٢٠/٢٢‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫ميزوبروست‬ ‫‪٢‬‬

‫بالفم‬ ‫‪Misoprost‬‬

‫ادويا‬ ‫‪٤/١٠‬قرص‬ ‫اقراص‬ ‫فاجى بروست‬ ‫‪٣‬‬

‫مھبلية‬ ‫‪Vagiprost‬‬

‫العقار ‪:‬‬ ‫االستخدام االخر لھذا‬

‫استخدام ميزوبروستول يسبب انقباض منتظم لعضالت الرحم مما يساعد فى عمليات‬
‫الوالدة الطبيعية المتعسرة او إلحداث الطلق و ذلك لو تناولته المرأة الحامل سواء بالفم او‬
‫موضعيا )مھبلى(‬
‫و لكنه استخدامه موضعيا يعطى اثر سريع جدا عن استخدامه بالفم مما قد يعرض حياة االم‬
‫لخطر االجھاض لذلك دعت الضرورة ان يقتصر استخدام ھذا الدواء فى مجال النسا و‬
‫الوالدة فقط و لم يعد يستخدم لعالج قرح المعدة فى عموم االحوال ‪ ،‬ثم تطور االمر ان‬
‫يحظر تداوله فى الصيدليات و يقتصر فقط على مستشفيات الوالدة فقط حيث ال داعى‬
‫لوجوده فى الصيدليات و بسبب ان البعض قد يستخدمه استخدام غير شرعى )حاالت‬
‫االجھاض المقصودة( ‪.‬‬
‫يمكن ايضا استخدام ميزوتاك و ميزوبروست بشكل موضعى ايضا و ليس فاجى بروست‬
‫ھو الوحيد المخصص لذلك ‪.‬‬
 ‫‪٤٢‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫القرح التى تحدث بسبب ميكروب ھيلكوباكتر بيلورى‬

‫ماھى قصه ھذا الميكروب ؟‬

‫يصاب به مريض قرحة االثنى عشر و ھذا الميكروب عندما يتعرض له الجسم بشكل مزمن‬
‫او يصاب به فترة طويلة يستوطن الخاليا المبطنة لجدار المعدة ‪ mucosa‬و يسبب زيادة‬
‫مفرطة فى انتاج انيز الجاسترين و االحماض المعدية و يرجع ذلك ألنه يقلل من انتاج مادة‬
‫)سوماتوستاتين( الذى بدوره يحض على انتاج الجاسترين ‪...‬‬
‫من جھة اخرى يزيد من افراز االمونيا داخل الجسم بسبب انيز يفرز الميكروب اسمه‬
‫‪Proteas‬‬

‫ماھى خطورة الميكروب ؟‬

‫عند تكرار االصابه به او االصابات المزمنة قد يؤدى ذلك الى نشوء اورام خبيثة ‪Gastric‬‬
‫‪ carcinoma‬و التھاب فى الخاليا اللمفاوية ‪. Lymphoma‬‬
 ‫‪٤٣‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫طرق تشخيص الميكروب ‪..‬‬

‫عن طريق اخذ عينة من خاليا جدار المعدة بواسطة المنظار التشخيصى‬

‫عالجه‬
‫يتضمن ما يسمى بالعالج الثالثى و الذى يتكون من عقار يقلل من قرحة المعدة‬
‫)اوميبرازول مثال(‬
‫و دمجه مع مضاد للطفيليات )مترونيدازول او تينيدازول(‬
‫و مضاد حيوى )سيبروفلوكساسين – اموكسيسيللين – تتراسيكلين – كالريثروميثين (‬
‫و ھذه ھى انواع مضادات الميكروبات التى يكون الميكروب حساس نحوھا‬
‫و يكون العالج فى شكل ‪ ٣‬كبسوالت فى منتج واحد‬

‫االمثلة المتاحة فى الصيدلية حاليا ‪:‬‬

‫الصورة‬ ‫الشركة‬ ‫السعر‬ ‫التركيب‬ ‫المنتج‬
‫ايجيفار‬ ‫كالريثرومايسين ‪٦٠‬ج‪٣٠/‬ك‬ ‫‪ ١‬ھيليكيور‬
‫اوميبرازول‬ ‫كبسول‬
‫تينيدازول‬

‫فارماكير مصر‬ ‫‪٧/٣٠‬ك‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٢‬بيبتيك كير‬

‫رانباكسى‬ ‫‪١٠/٨‬ك لكل‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٣‬بيلو اكت‬
‫شريط‬

‫الحكمة‬ ‫‪٦/١٦‬ك‬ ‫نفس التركيب‬ ‫‪ ٤‬تريو كالر‬

‫الحكمة‬ ‫‪ ٦/٧.٣‬ك‬ ‫دوكسى سيكلين‬ ‫‪ ٥‬تريو‬

‫اوميبرازول‬
‫تينيدازول‬

‫تؤخذ الجرعات منھا بواقع كبسولة او قرص من كل نوع مرة واحدة يوميا كجرعة واحدة ‪..‬‬
 ‫‪٤٤‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬

‫‪OTC Applications‬‬

‫تطبيقات عملية فى الصيدلية‬

‫قبل الدخول فى التطبيقات مھم جدا االلمام بمعظم االدوية التى سبق عرضھا ألنھا تفيد فى‬
‫انتقاء االفضل و االنسب للحالة و ليس ھذا فقط و اختيار االفضل بين الجميع من المنتجات‬
‫الكثيرة و امكان وضع اختيار ثانى فى حالة لو ان االختيار االول ناقص من الصيدلية لذلك‬
‫وجود نخبة او صفوة تتكون من صف اول و ثانى مھم اثناء تدريب ‪OTC‬‬

‫اساسيات مھمة‬
‫‪ -١‬مھم كما قلت حفظ النخبة من االدوية صف اول و ثانى‬
‫‪ -٢‬مھم جدا حفظ النخبة من االدوية بأشكال دوائية مختلفة بما يريح المريض فمثال البعض‬
‫يفضل االقراص البعض يفضل االشربة البعض يفضل الفوارت ‪ ......‬و ھكذا‬
‫‪ -٣‬مھم جدا وضع ادوية فى البال بأسعار مختلفة تتناسب مع مقدرة المريض الشرائية‬
‫يعنى دواء رخيص – دواء متوسط – دواء غالى و يتوقف ايضا حسب قدرة المريض على‬
‫الشراء‬
‫‪ -٤‬تحديد الجرعة مھم جدا‬
‫‪ -٥‬اقناع المريض بالدواء و بمدى فاعليته بمعلومات بسيطة يسھل فھمھا و استيعابھا ‪.‬‬
‫‪ -٦‬اسداء بعض النصائح العامة للمريض بعد صرف الدواء كنوع من ‪placebo‬‬

‫العالج المقترح‬ ‫الحالة‬

‫‪ -١‬ادوية من المجموعة االولى مثل‬ ‫شخص يعانى من حموضة و‬ ‫‪١‬‬
‫اسيلون اقراص‬ ‫غازات بعد وجبة ثقيلة‬
‫جليكودال اقراص للمضغ‬ ‫‪Mild hyperacidity‬‬
‫الوكال بلس‬
‫الجرعة ‪:‬قرص للمضغ بعد االكل‬
‫)ألنھا تحتوى على مواد مضادة للحموضة و‬
‫االنتفاخات(‬
‫‪ -٢‬نفرض ان المريض ال يريد اقراص و عايز‬
‫فوار‬
‫ممكن نوصف له فوار عادى مثل فوار اسيلوك‬
‫او رانى‬
‫الجرعة ‪:‬كيس فوار على نصف كوب ماء قبل‬
‫االكل‬
‫‪ -٣‬طيب لو المريض طفل فى العاشرة مثال و‬
‫عايز شراب يبقى ممكن نوصف له ايبكوجيل او‬
‫ميوبان بلس ‪.‬‬
‫الزم ننتبه الى سؤالھا حامل فى الشھر رقم ؟‬ ‫امراة حامل تشكو من حرقان فى‬ ‫‪٢‬‬
‫لو بعد الثالث ممكن نتصرف و نوصف لھا دواء‬ ‫المعدة‬
‫من المجموعة االولى مثل ‪ :‬ميكوجيل شراب‬
 ‫‪٤٥‬‬ ‫الصيدلى المحترف – الدرس االول‬
‫حموضة المعدة ‪ /‬قرحة المعدة‬
‫او اسيلون اقراص – ماجزيلون شراب –‬
‫جيفيسكون شراب‬
‫الجرعة قرص او ملعقة بعد االكل‬
‫و يفضل وصف االدوية الشراب للسيدة الحامل‬
‫عن االقراص‬
‫و لكن يراعى وضع اختيار متعدد بالشكل الذى‬
‫يريح المريض‬
‫ھنا يكون التصرف عن طريق الحقن ألن معدة‬ ‫شخص يعانى من حموضة حادة‬ ‫‪٣‬‬
‫جدا و الم شديد اسفل عظمة القص المريض غير مھيئة ألى دواء بالفم‬
‫لذلك العالج يتألف من اختيارين‬ ‫و ميل للقئ‬
‫‪ -١‬زانتاك امبوالت ‪ +‬بريمبران امبوالت‬ ‫‪Acute Hyperacidity‬‬
‫‪ -٢‬زانتاك امبوالت ‪ +‬كورتيجين امبوالت للكبار‬
‫لماذا زانتاك ؟؟ ألنھا االفضل بين الجميع‬
‫ھنا يكون اختيارين حسب مقدرة المريض طبعا‬ ‫رجل يشكو من الم فى المعدة‬ ‫‪٤‬‬
‫متكرر بصفة دائمة و خصوصا فى على الشراء‬
‫‪ -١‬االختيار االفضل وصف ادوية من ‪ PPIs‬و‬ ‫الصباح‬
‫طبعا ارشح دواء اوميز ‪) ٢٠‬اوميبرازول (‬ ‫‪Chronic gastric ulcer‬‬
‫بجرعة كبسولة واحدة كل مساء ألنھا كما قلت‬
‫ذو سعر معقول و مفعول ممتاز‬
‫‪ -٢‬االختيار الثانى ‪ :‬اقراص رانتيدين ‪١٥٠‬‬
‫قرص قبل الفطار و العشاء‬
‫لكن بعض المرضى ال يرتاح للكبسوالت‬
‫ممكن نوصف له علبة اسيلوك فوار كيس قبل‬
‫االفطار و العشاء )لكنه فى الحقيقة اختيار غير‬
‫مقنع (‬

‫حاالت زيادة حموضة المعدة معظمھا سھل و بسيط و عالجھا ايضا متوافر و متاح جدا‬

‫اتمنى ان يكون الدرس االول قد آتى ثماره‬

‫و ساھم فى توصيل المعلومة بشكل افضل و احسن‬

‫و الى اللقاء مع الدرس الثانى من الصيدلى المحترف ‪....‬‬

‫صيدلى ‪ /‬احمد بدرالدين فرغلى‬

‫‪Copacapana‬‬
‫صيدلى المستقبل ‪....‬‬