Dismenorrea.

Dr. Araya.
 Dismenorrea.

? Definición:
± Dolor con la menstruación el cual se puede
acompañar con sudoración, taquicardia, cefaleas,
náuseas, vómitos y diarrea.
? Clasificación:
‡ Dismenorrea Primaria Ô {o existe causa orgánica.
‡ Dismenorrea Secundaria Ô Existe una causa orgánica.
 Dismenorrea ± Clasificación.

? Dismenorrea Primaria:
± Características:
‡ Se da en mujeres   años.
‡ Inicia con la Menarquia.
‡ Se asocia a síntomas sistémicos.
‡ {o dura más de 3 a 5 días.
‡ {o se presenta Dispareunia.
‡ Desaparece con el Tiempo.
 Dismenorrea ± Clasificación.
? Dismenorrea Primaria.
± Etiología:
‡ Se producen por contracciones Miometriales, por acción de las
prostaglandinas FÔ, producida en el endometrio secretor.
‡ Los Síntomas sistémicos se dan por efecto de las
prostaglandinas y a sus productos en la circulación sistémica.
± Diagnóstico:
‡ Historia Clínica Ô Características del dolor.
‡ Ausencia de patología.
‡ Respuesta al tratamiento.
‡ Examen físico negativo ± sin menstruación.
 Dismenorrea ± Clasificación.
? Dismenorrea Primarias.
± Tratamiento.
‡ Administración de AI{ES (siempre dan mejoría).
‡ Ibuprofeno Ô u ± 8 mg Tid.
‡ Ketoprofeno Ô 5 ± 75 mg Tid.
‡ Ácido Mefenámico Ô 5 mg Bid.
‡ El tratamiento se inicia con la menstruación: el 8
de las
pacientes responden.
‡ |
 

  7 ± 8
de las pacientes
responden.
‡ Si no hay respuesta, se deben ampliar estudios, se realiza una
Laparoscopía diagnóstica y una Histeroscopia.
 Dismenorrea ± Clasificación.

? Dismenorrea Secundaria.
± Características.
‡ Se da en mujeres   años.
‡ El dolor inicia antes, durante y después de la
Menstruación.
‰ de la Menstruación.
‡ Dispareunia +.
‡ Dolor en ambas fosas ilíacas y en el Hipogástrio.
‡ El tratamiento es dirigido a la causa.
‡ Responde mal al uso de AI{ES.
 Dismenorrea ± Clasificación.

? Etiología. ? Diagnóstico.
± Miomas. ± HC Ô Características del Dolor.
± EPIC. ± Examen Físico.
± DIU. ± Laboratorio.
± Endometriosis. ‡ Hb disminuida ( Miomas y
Adenomiosis).
± Adherencias.
‡ VES aumentada.
± Estenosis Cervical. ± EPIC.
± Quiste Funcional. ‡ US Ô Miomas o quístes.
± Adenomiosis. ‡ Laparoscopia Diagnóstica.
Síndrome Premenstrual.

Dr. Araya.
 Síndrome Premenstrual.

? Características.
± Se encuentra asociado a la actividad ovárica cíclica.
± {o ocurre antes de la Pubertad, en el Embarazo y en la
Menopausia.
± La Menstruación no es la causa, representa un hecho
incidental.
± El diagnóstico se establece con un síntoma psicológico
+ 4 síntomas somáticos; repetidos al menos en 3 ciclos
consecutivos.
 Síndrome Premenstrual.

? Síntomas.
± Psicológicos. ± Somáticos.
‡ Irritabilidad. ‡ Distensión.
‡ Agresión. ‡ Aumento de peso.
‡ Depresión. ‡ Edema.
‡ Tensión. ‡ Congestión mamaria.
‡ Ansiedad. ‡ Cefaleas.
‡ Coordinación pobre.
 Síndrome Premenstrual.

? Etiología:
± Hipoglicemia.
± Trastornos del Cuerpo Lúteo.
± Aumento de la {orepinefrina (trastorno
afectivo bipolar).
± Aumento de la Prolactina.
± Disfunción en la transmisión serotoninérgica
(Ansiedad, Depresión).
 Síndrome Premenstrual.

? Tratamiento:
± Se enfoca en aumentar la acción de la Serotonina:
‡ Fluoxetina.
‡ Clomipramina.

Otros.
‡ Provera.
‡ Diuréticos.
‡ Bromocriptina.