ASUHAN KEPERAWATAN PADA
KLIEN DENGAN kalsium ke dalam tulang pada wanita.
OSTEOPOROSIS
1. Pengertian
Osteoporosis adalah berkurangnya
kepadatan tulang yang progresif,
sehingga tulang menjadi rapuh dan
mudah patah, dimana secara normal
tulang terdiri dari mineral-mineral
seperti kalsium dan fosfat, sehingga
tulang menjadi keras dan padat.
2. Jenis-jenis Osteoporosis
Ada dua jenis osteoporosis yakni :
a. Osteoporosis primer
Osteoporosis primer berkaitan
dengan usia dan jenis kelamin penderita,
hormon dibagi 3 subtipe: subtipe
pertama, subtipe kedua dan subtipe
idiophatik (tak diketahui persis
penyebabnya). Osteoporosis yang
disebabkan menurunnya jumlah hormon
estrogen. Osteoporosis primer subtipe
pertama terjadi pada wanita yang telah
mengalami menopause. Subtipe kedua
didapati pada lansia, lebih dari 70 tahun.
Pada subtipe idiophatik, kasus
osteoporosis didapati pada wanita dan
pria dalam usia yang relatif lebih muda,
disebabkan faktor genetika.Kadar
kalsium fosfat, vitamin D, hormon
pengatur tulang sudah memadai, namun
karena terdapat kelainan fungsi sel-sel
osteoblast dalam menjalankan kerjanya,
terjadi kemunduran proses mineralisasi
tulang.
b. Osteoporosis sekunder.
Sedangkan Osteoporosis sekunder
terjadi akibat penyakit kronis lain seperti
gangguan hati (lever) dan gangguan
hormon. Tipe osteoporosis sekunder
disebabkan faktor kelainan hormonal
(endokrin), kelainan pola makan,
penggunaan obat-obatan, serta gaya
hidup yang tidak sehat.
3. Penyebab Osteoporosis
Osteoporosis postmenopausal terjadi
karena kekurangan estrogen yang
membantu mengatur pengangkutan
Osteoporosis senilis : kekurangan
kalsium yang berhubungan dengan usia
dan ketidakseimbangan diantara
kecepatan hancurnya tulang dan
pembentukan tulang yang baru.
Osteoporosis sekunder, : keadaan
medis lainnya dan pengaruh obat-
obatan.
Osteoporosis juvenil idiopatik
penyebabnya tidak diketahui. terjadi
anak-anak dan dewasa muda yang
memiliki kadar dan fungsi hormon yang
normal, kadar vitamin yang normal dan
tidak memiliki penyebab yang jelas dari
rapuhnya tulang.
4. Gejala Penyakit Osteoporosis
a. Timbul nyeri tulang dan adanya
kelainan bentuk pada tulang
b. Terjadinya nyeri punggung menahun
c. Kolaps secara spontan atau karena
cedera ringan.
d. Patah tulang
e. Punggung yang semakin
membungkuk
f. Hilangnya tinggi badan
Setiap tulang rentan akan kelainan
ini, Namun lokasi patah tulang sering
terjadi di daerah leher bongkol tulang
paha atas, tulang belakang, dan di daerah
tulang lengan bawah.
A. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri berhubungan dengan
fraktur dan spasme otot
b. Gangguan citra diri berhubungan
dengan perubahan dan
ketergantungan fisik
(ketidakseimbangan mobilisasi)
serta psikologis yang disebabkan
oleh penyakit atau terapi.
c. Ansietas berhubungan dengan
perubahan postural dan kurang
pengetahuan
d. Kerusakan mobilitas fisik yang
berhubungan dengan disfungsi
sekunder akibat perubahan
skeletal (kifosis), nyeri sekunder
atau fraktur baru.
 e. Kurang pengetahuan mengenai
proses osteoporosis dan program
terapi
f. Potensial Komplikasi (fraktur,
kifosis, paralitik ileus)
g. Resiko terhadap cedera; fraktur
yang berhubungan dengan
osteoporosis tulang
DM:
Pengertian - Diabetes mellitus
adalah penyakit kronis yang
kompleks yang mengakibatkan
gangguan metabolisme karbohidrat,
protein, lemak dan berkembang
menjadi komplikasi makrovaskuler,
mikrovaskuler dan neurologis.
Etiologi :
• Faktor genetic
• Faktor non genetic
- Infeksi
- Nutrisi
- Stres
- Hormonal Sindrom cushing
1. Klasifikasi
Diabetes mellitus type insulin,
Insulin Dependen diabetes mellitus
(IDDM) klien tergantung pada
pemberian insulin
Diabetes mellitus type II, Non
Insulin Dependen diabetes mellitus
(NIDDM), Disebabkan karena
kurangnya produksi insulin dari sel
beta pankreas
a. Diabetes mellitus type lain
Diabetes oleh beberapa sebab
seperti kelainan pankreas, kelainan
hormonal, diabetes karena obat/zat
kimia, kelainan reseptor insulin,
kelainan genetik dan lain-lain.
Obat-obat yang dapat
menyebabkan huperglikemia antara
lain : Furasemid, thyasida diuretic
glukortikoid, dilanting dan asam
hidotinik
Gejala :
 Poliuri (banyak kencing)
 Polidipsi (banyak minum)
 Polifagi (banyak makan)
 Mata kabur
Berat badan menurun, lemas,
lekas lelah, tenaga kurang
B. Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian data
keperawatan yang sering terjadi
berdasarkan teori, maka diagnosa
keperawatan yang mungkin muncul pada
klien diabetes mellitus yaitu :
1. Kekurangan volume cairan
tubuh berhubungan dengan diuresis
osmotik.
2. Perubahan status nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakcukupan
insulin, penurunan masukan oral.
3. Resiko infeksi berhubungan
dengan hyperglikemia.
4. Resiko tinggi terhadap
perubahan persepsi sensori berhubungan
dengan ketidakseimbangan
glukosa/insulin dan atau elektrolit.
5. Kelelahan berhubungan
dengan penurunan produksi energi
metabolik.
6. Ketidakberdayaan
berhubungan dengan penyakit jangka
panjang/progresif yang tidak dapat
diobati, ketergantungan pada orang lain.
7. Kurang pengetahuan
tentang penyakit, prognosis dan
kebutuhan pengobatan berhubungan
dengan kurangnya
pemajanan/mengingat, kesalahan
interpretasi informasi.
Hipertiroidisme (tiroktosikosis)
Hipertiroidisme (tiroktosikosis)
merupakan suatu keadaan dimana
didapatkan kelebihan hormon tiroid
karena ini berhubungan dengan suatu
kompleks fisiologis dan biokimiawi
yang ditemukan bila suatu jaringan
memberikan hormon tiroid berlebihan
A. Klasifikasi
Penyakit Grave, penyebab tersering
hipertiroidisme, adalah suatu penyakit
outoimun yang biasanya ditandai oleh
produksi outoantibodi yang memiliki
kerja mirip TSH pada kelenjar tiroid.
Gondok nodular adalah peningkatan
ukuran kelenjar tiroid akibat
peningkatan kebutuhan akan hormon
tiroid.
A. Etiologi
Hipertiroidisme dapat terjadi akibat
disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau
hipotalamus
1. Penyebab Utama
• Penyakit Grave
• Toxic multinodular goitre
• Solitary toxic adenoma
2. Penyebab Lain
• Tiroiditis
• Penyakit troboblastis
• Ambilan hormone tiroid
secara berlebihan
• Pemakaian yodium yang
berlebihan
• Kanker pituitari
• Obat-obatan seperti
Amiodarone
D. Tanda dan gejala
Gejala utama klien lansia yang
menderita hipertiroidisme: depresi,
apati, anoreksia dan penurunan berat
badan, konstipasi, kelemahan otot,
gejala kardiovaskuler dan fibrilasi
atrium.
1. Penurunan curah jantung
berhubungan dengan hipertiroid tidak
terkontrol, keadaan hipermetabolisme,
peningkatan beban kerja jantung.
2. Kelelahan berhubungan dengan
hipermetabolik dengan peningkatan
kebutuhan energi, peka rangsang dari
saraf sehubungan dengan gangguan
kimia tubuh.
3. Perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan
peningkatan metabolisme (peningkatan
nafsu makan/pemasukan dengan
penurunan berat badan).
4. Ansietas berhubungan dengan faktor
fisiologis; status hipermetabolik.
5. Perubahan proses pikir berhubungan
dengan perubahan fisiologik,
peningkatan stimulasi SSP/mempercepat
aktifitas mental, perubahan pola tidur.
5. Kurang pengetahuan mengenai kondisi,
prognosis dan kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan tidak mengenal
sumber informasi.
BPH
I. Pengertian
Benigna Prostatic Hyperplasia
(BPH) merupakan pada pria di atas 60
tahun. Pada usia di atas 50 tahun, pria
mengalami pembesaran kelenjar prostat,
memanjang ke atas ke dalam kandung
kemih dan menyumbat aliran urin dengan
menutup orifisium uretra.
Etiologi
hormone penyebab hyperplasia jaringan
penyangga stromal dan elemen glandular
pada prostat
Patofisiologi
Lobus yang mengalami hipertropi dapat
menyumbat kolum vesikal atau uretra
prostatic dengan demikian menyebabkan
pengosongan urin inkomplit atau retensi
urin. Akibatnya terjadi dilatasi ureter
(hidroureter) dan ginjal (hidronfrosis) secara
bertahap. Infeksi saluran kemih dapat terjadi
akibat statis urin di mana sebagian urin tetap
berada dalam saluran kemih dan berfungsi
sebagai media untuk organisme infektif.
Manifestasi klinis
peningkatan frekuensi berkemih, nokturia,
dorongan ingin berkemih, anyang –
anyangan, abdomen tegang, volume urin
turun dan harus mengejan saat berkemih,
aliran urin tidak lancar, dribbling (urin terus
menetes setelah kencing), rasa seperti
kandung kemih tidak kosong dengan baik,
retensi urin akut (bila 60 ml urin tetap
berada dalam kandung kemih setelah
berkemih) dan kekambuhan infeksi saluran
kemih. Pada akhirnya, dapat terjadi
azotemia (akumulasi sampah nitrogen) dan
gagal ginjal dengan retensi urin kronis dan
volume residu yang besar. Gejala
generalisata mungkin tampak termasuk
keletihan, anoreksia, mual, muntah dan rasa
tidak nyaman pada epigastrik.
Diagnosa keperawatan
1. Retensi urin berhubungan dengan
pembesaran prostat
2. Nyeri akut berhubungan dengan
Distensi kandung kemih
3. Kurang pengetahuan
berhubungan dengan kurang
terpajan dengan informasi mengenai
proses perjalanan penyakit
4. Resiko tinggi kekurangan
volume cairan berhubungan dengan
ketidakseimbangan elektrolit karena
disfungsi ginjal
5. Resiko tinggi infeksi
berhubungan dengan statis urin
PRESBIAKUSIS
Definisi
Presbiakusis adalah ketulian setelah
beberapa waktu akibat mekanisme
penuaan dalam telinga dalam.
Etiologi
a. Proses degenarasi tulang –
tulang pendengaran bagian dalam.
b. Faktor intrinsik seperti genetik.
Patofisiologi
a. Presbiakusis sensori
Pada bentuk ini mula – mula hilang
adalah patologi sel – sel rambut. Hal
ini kemudian akan dapat
menyebabkan gangguan – gangguan
neuron koklhea. Biasanya
melibatkan hilangkan sel – sel
rambut pada gelang basal koklhea
dan menyebabkan ketulian nada
tinggi.
b. Neouro presbiakusis yang
terganggu yaitu neuron – neuron
koklhea. Pada kasus ini yang
mengalami gangguan adalah
pengertian terhadap kata – kata.
c. Presbiakusis striall : proses
degenarasi yang dapat menyebabkan
tuli sedang hingga berat, dalam hal
ini stria vasularis tampak
berdegenarasi dan menciut.
d. Koklhea konduktif : populasi sel
– sel rambut dan neuron ang normal
tanpa adanya kerusakan stria
vaskularis, namun ketulian diduga
berkaitan dengan katerbatasan gerak
membrane basilaris.
Gambaran klinis
a. Mengalami gangguan
pendengaran pada saat komunikasi.
b. Pusing yang disebabkan oleh
gangguan vestibular ditandai
oleh mual, sensasi berputar dan
penglihatan kabur.
Diagnosa
1. Gangguan komunikasi verbal
berhubungan dengan degenarasi tulang
pendengaran bagian dalam.
2. Harga diri rendah berhubungan dengan
penurunan fungsi pendengaran.
3. Kurang aktivitas berhubungan dengan
menarik diri dari lingkungan.
Osteoarttitis
Osteoarthritis ( juga disebut dengan
penyakit degenerative sendi, hipertrofi
arthritis, arthritis senescent, dan
osteoartrosis) adalah gangguan yang
berkembang secara lambat, tidak simetris,
dan noninflamasi yang terjadi pada sendi-
sendi yang dapat di gerakan,khususnya pada
sendiyang menahan berat badan tubuh.
Etiologi
1. Usia lebih dari 40 tahun
2. Jenis kelamin wanita lebih sering
3. Suku bangsa
4. Kegemukan dan penyakit
metabolik
5. Cedera sendi, pekerjaan dan
olahraga
6. Kepadatan tulang
7. Kelainan pertumbuhan
Patofisiologi
Osteoarthritis di tandai oleh degenerasi
kartilago sendi dan oleh pembentukan
tulang baru pada bagian pinggir
sendi.kerusakan pada sendi-sendi akibat
penuaan di perkirakan menjadi peran
utama pencetus terjadinya osteoarthritis
dan perkembangan terjadinya
osteoarthritis. Perubahan degenerative
menyebabkan kartilago yang secara
normal halus, putih,tembus cahaya
menjadi buram dan kuning, dengan
permukaan yang kasar dan area malacia
(pelunakan). Ketika lapisan kartilago
menjadi tipis, permukaan tulang tumbuh
semakin dekat satu sama lain. Pada saat
permukaan sendi menipiskan kartilago,
tulang subkondrial meningkat
kepadatannya dan menjadi sklerosis.
Manifestasi klinis
 Nyeri sendi
 Hambatan gerakan sendi
 Kaku pagi
 Krepitasi
 Pembesaran sendi (deformitas)
 Perubahan gaya berjalan
diagnosa
• Defisit perawatan diri berhubungan
dengan nyeri.
• Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan perubahan otot
Dermatitis
Dermatitis : adalah peradangan kulit
(epidermis & dermis) sebagai respons
terhadap pengaruh faktor eksogen dan atau
faktor endogen, menimbulkan kelainan
klinis berupa efloresensi polimorfik dan
gatal. Sinonim : ekzema
etiologi
respons kulit terhadap agen-agen, misalnya
zat kimia, protein, bakteri, dan fungus.
Respons tersebut dapat berhubungan dengan
alergi.
KLASIFIKASI
1. Dermatitis Kontak
Dermatitis kontak adalah inflamasi pada
kulit yang terjadi karena kulit telah terpapar
oleh bahan yang mengiritasi kulit atau
menyebabkan reaksi alergi.
Dermatitis atopik
Dermatitis atopik adalah peradangan kulit
yang melibatkan perangsangan berlebihan
limfosit t dan sel mast. tipe gatal kronik
yang sering timbul, dalam keadaan yang
sering disebut eksema. kata “atopic”
berhubungan dengan tiga group gangguan
alergi yaitu asthma, alergi renitis (influensa),
dan dermatitis atopik
1. Reaksi Obat dan Medikasi
(Dermatitis Medikamentosa)
ruam kulit karena pemakaian internal obat-
obatan atau medikasi tertentu.
2. Dermatitis eksfoliata
eritema dan pembentukan skuam terjadi
dengan distribusi yang kurang lebih
menyeluruh
3. Dermatitis Numularis
Peradangan pada kulit yang tampak sebesar
uang logam
4. Dermatitis statis
Biasanya dermatitis statis merupakan
dermatitis varikosum sebab kausa utamanya
adalah insufisiensi vena.
D. PATOFISIOLOGI
Pada dermatitis eksfoliatif terjadi
pelepasan stratum korneum ( lapisan kulit
yang paling luar ) yang mencolok yang
menyebabkan kebocoran kapiler,
hipoproteinemia dan keseimbangan nitrogen
yang negatif . Karena dilatasi pembuluh
darah kulit yang luas, sejumlah besar panas
akan hilang sehingga ada penurunan
kapasitas pengikatan air kehilangan air yang
tinggi di transepidermal, dan penurunan isi
air. Pada bagian kehilangan air mengalami
kekeringan yang lebih lanjut dan peretakan
dari kulit, menjadi lebih gatal. Gosokan dan
luka garukan dari kulit karena gatal
merupakan respon dari beberapa keluhan
kulit di klinik. jadi dermatitis memberikan
efek yang nyata pada keseluruh tubuh.
Pada dermatitis terjadi eritema dan
skuama ( pelepasan lapisan tanduk dari
permukaan kulit sel-sel dalam lapisan basal
kulit membagi diri terlalu cepat dan sel – sel
yang baru terbentuk bergerak lebih cepat ke
permukaan kulit sehingga tampak sebagai
sisik / plak jaringan epidermis yang profus.
Mekanisme terjadinya alergi obat
seperti terjadi secara non imunologik dan
imunologik ( alergik ) , tetapi sebagian besar
merupakan reaksi imunologik. Pada
mekanismee imunologik, alergi obat terjadi
pada pemberian obat kepada pasien yang
sudah tersensitasi dengan obat tersebut. Obat
dengan berat molekul yang rendah awalnya
berperan sebagai antigen yang tidak lengkap
( hapten ). Obat / metaboliknya yang berupa
hapten ini harus berkojugasi dahulu dengan
protein misalnya jaringan , serum / protein
dari membran sel untuk membentuk antigen
obat dengan berat molekul yang tinggi dapat
berfungsi langsung sebagai antigen lengkap
MANIFESTASI KLINIS
radang akut, terutama pruritus (sebagai
pengganti dolor). Selain itu terdapat pula
kenaikan suhu (kalor), kemerahan (rubor),
edema atau pembengkakan dan gangguan
fungsi kulit (fungsio lesa).Gatal,
Stadium akut: eritema, edema, vesikel /
bula, erosi dan eksudasi tampak basah,
Stadium subakut : eritema berkurang,
krusta
Stadium kronis : lesi kering,
skuama, hiperpigmentasi, likenifikasi dan
papula.
Dermatitis madidans (basah) berarti
terdapat eksudasi.
Dermatitissika (kering) berarti tidak
madidans. Bila gelembung-gelembung
mengering maka akan terlihat erosi atau
ekskoriasi dengan krusta.
Diagnosa
a. Gangguan integritas kulit b.d
kekeringan pada kulit
b. Perubahan rasa nyaman b.d pruritus
c. Potensial terjadinya infeksi s.d
adanya luka terbuka akibat gangguan
integritas
d. Gangguan konsep diri body image s.d
skuama yang mengelupas di seluruh
tubuh (seperti sisik).
e. Resiko kerusakan kulit b.d
terpapar alergen
Psoriasis
Psoriasis merupakan penyakit menahun dan
bersifat kambuhan, yang penyebabnya
diperkirakan karena autoimun, bersifat
kronik dan residif, dan ditandai oleh adanya
bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan
skuama yang kasar, berlapis-lapis dan
transparan, benjolan bersisik berwarna
keperakan dan sejumlah plak (bercak yang
menonjol) dengan ukuran yang bervariasi.
Etiologi
 Sengatan matahari yang hebat
 Iritasi kulit atau cedera (luka bakar,
gigitan seranggan, luka sayat, ruam)
 Pemakaian obat anti malaria,
kortikosteroid.
 Infeksi virus atau bakteri
 Pemakaian alkohol yang berlebihan
 Obesitas (kegemukan)
 Stres
 Cuaca dingin.
Manisfestasi klinis
Penderita biasanya mengeluh adanya gatal
ringan pada tempat-tempat predileksi, yakni
pada kulit kepala, perbatasan daerah tersebut
dengan muka, ekstremitas bagian ekstensor
terutama siku serta lutut, dan daerah
lumbosakral. Kelainan kulit terdiri atas
bercak-bercak eritema yang meninggi (plak)
dengan skuama diatasnya. Eritema berbatas
tegas dan merata. Skuama berlapis-lapis,
kasar, dan berwarna putih seperti mika, serta
transparan.
Diagnosa
a. Kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan inflamasi antara dermal-epidermal
sekunder akibat psoriasis
b. Ketakutan berhubungan dengan
perubahan penampilan
c. Ansietas yang berhubungan dengan
perubahan status kesehatan sekunder akibat
penyakit psoriasis
d. Gangguan konsep diri berhubungan
dengan krisis kepercayaan diri
e. Kurang pengetahuan berhubungan
dengan kurang terpajan informasi.
DEMENSIA
Suatu keadaan dimana seseorang mengalami
penurunan kemampuan daya ingat dan daya
pikir tanpa adanya penurunan fungsi
kesadaran, bersifat progresif dan ireversibel,
Kriteria derajat demensia :
 Ringan : personal higiene masih
diperhatikan
 Sedang : membutuhkan orang lain
 Berat : aktivitas terganggu
Tipe
 Demensia Tipe Alzheimer
 Demensia Vaskuler
 Demensia Pick
 Demensia Penyakit Creutzfeldt –
Jacob
 Demensia karena Penyakit
Huntington
 Demensia karena Hidrosefalus
Tekanan Normal
 Demensia karena Penyakit
Parkinson
Etiologi
 Penyebab demensia terbesar adalah
akibat penyakit Alzheimer
 Kelainan
 obat-obatan
 Gangguan nutrisi
Manisfestasi klinis
◦ Pelupa
◦ Cepat marah dan sulit di
atur
◦ kesulitan belajar dan
mengingat informasi baru
◦ Ketidakmampuan untuk
berkonsetrasi
◦ Kurang kebersihan diri
◦ Rentan terhadap
kecelakaan: jatuh
◦ Tremor
◦ Kurang koordinasi gerakan
◦ Halusinasi dan delusi
◦ Agnosia
◦ Insomnia atau sulit tidur
Parkinson
Pengertian
Penyakit gangguan syaraf kronis dan
progresif yang mengenai pusat otak
yang bertanggung jawab untuk
mengontrol dan mengatur gerakan.
Etiologi
Penyakit Parkinson sering dihubungkan
dengan kelainan neurotransmitter di
otak dan faktor-faktor lainnya seperti :
a. Defisiensi dopamine dalam
substansia nigra di otak memberikan
respon gejala penyakit Parkinson.
b. Etiologi yang mendasarinya
mungkin berhubungan dengan
virus(penyebab penyakit ensefalitis),
genetik, toksisitas(keracunan mangan,
obat-obatan antigonis dopamin), atau
penyebab lain yang tidak diketahui.
Patofisiologi
Degenerasi sel dengan hilangnya
neuron dopaminergik yang
terpigmentasi di pars compacta
substansia nigra di otak dan
ketidakseimbangan sirkuit motor
ekstrapiramidal yaitu terjadi defisiensi
dopamine(penghambat pusat kontrol
gerakan) dan peningkatan asetil
kolin(pembangkit). Pada orang normal,
berkurangnya dopamine 5% per decade
sedangkan pada penderita Parkinson
berkurang sampai 45% selama dekade
pertama setelah diagnosis. Biasanya
gejala baru muncul ketika dopamin di
striatal sudah berkurang sampai 80%.
Degenerasi saraf dopamin pada
nigrostriatal menyebabkan peningkatan
aktivitas kolinergik striatum sehingga
muncul bradikinesia, kekakuan dan
tremor.
Selain itu, menurut dokter Lewy,
terjadi kerusakan pada substantia nigra
dimana terdapat Lewy bodies (eosinofil
yang terkurung) di substansia nigra
(tanda utama penderita Parkinson).
Manifestasi klinik
◦ Bradikinesia (pergerakan
lambat), hilang secara spontan,
◦ Tremor yang menetap
◦ Tindakan dan pergerakan
yang tidak terkontrol
◦ Gangguan saraf otonom
(sulit tidur, berkeringat, hipotensi
ortostatik
◦ Depresi, demensia
◦ Wajah seperti topeng.
◦ Kesulitan dalam
melaksanakan kegiatan sehari-hari
◦ Gangguan orientasi waktu
dan tempat
◦ Penurunan dan
ketidakmampuan menyusun kata.
◦ Ekspresi yang berlebihan,