Manual de operaciones de cuidados intensivos

MANUAL DE OPERACIONES Código:
MOP-SEN-13
Fecha:
DIRECCIÓN QUIRÚRGICA
Jun. 09
Rev. 00
SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERIA
Hoja: 1 de 45
MANUAL DE OPERACIONES
ESPECIFICAS DE LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS
Revisó:
Elaboró: Autorizó:
Puesto
Enfermera Jefe de Servicio Subdirector de Enfermeria Director Quirúrgico
Firma
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Fecha:
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Hoja: 2 de 45
1. Propósito
Establecer los lineamientos necesarios para la estandarización de las actividades específicas

de enfermería a realizar en el cuidado enfermero al usuario en la Unidad de Cuidados
Intensivos.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de enfermería adscrito a la unidad de cuidados intensivos involucrado
en la atención de los usuarios, así como en la ejecución del manual de procedimientos
específicos.
3. Responsabilidades
Subdirectora de Enfermería.
Normar los lineamientos necesarios para la realización de los procedimientos

específicos.
Supervisora
Evaluar el trabajo realizado en el servicio de unidad de cuidados intensivos.
Mantener una estrecha comunicación con la jefe de servicio y constatar la calidad del
cuidado proporcionado a los usuarios.
Enfermera Jefe de servicio.
Asesora al personal de enfermería en la realización de los cuidados específicos.
Asignar la Enfermera Especialista y/o general los usuarios al inicio del turno para
proporcionar cuidados específicos.
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Verifica que el procedimiento se realice en forma oportuna y eficazmente.
Informar al supervisor de área de los procedimientos realizados, así como de

situaciones que afecten el funcionamiento del servicio.
Enfermera Especialista y /o general
Proporcionar al usuario hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos los cuidados

de enfermería general y específicos propios de su padecimiento y enfermedades
agregadas.
Proporcionar la información necesaria hacia el usuario antes de realizar cualquier

procedimiento y brindar atención de calidad y calidez para su pronta recuperación.
Notificar en caso de que se haya presentado alguna anomalía durante el procedimiento

a la Jefe de servicio.
Camillero
Trasladar a los usuarios con las medidas necesarias de seguridad manteniendo en

óptimas condiciones el equipo a utilizar en el desarrollo de sus actividades.
Realizar actividades de apoyo al personal de Enfermería en el traslado de usuarios.
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Afanador
Presentarse puntualmente en el servicio.
Coordinarse con el personal de intendencia para la limpieza de las áreas destinadas

para la atención de los usuarios.
En coordinación con el personal de la ropería, realizar el conteo y recolección de ropa

sucia
Realizar actividades de mensajeria para el cumplimiento de los procesos

administrativos, indispensable que estas intervenciones sean de manera oportuna en
tiempo y forma.
Personal de limpieza
Realizar actividades de limpieza en la unidad y mantener un ambiente adecuado y

seguro para la atención de los usuarios, es quien desinfecta, descontamina áreas
utilizadas por los usuarios y de esta forma permite tener espacios físicos disponibles en
todo momento para ser utilizados.
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1. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD PARA EL

INGRESO DEL USUARIO
MATERIAL Y EQUIPO
• Hoja de Enfermería (sabana)
• Ropa adecuada (camisón)
• Brazalete de identificación
• Cubículo equipado ( Cama eléctrica, Monitor de signos vitales con aditamentos, Tomas de aire,
vacío y tomas de oxigeno)
• Equipo electro médico funcionando
• Material de consumo (5 electrodos, 1 jeringa de 10 cm, Torundas alcoholadas, Tubos de laboratorio,
torniquete, para perfil químico completo, accesorios para oxigenoterapia)
• Expediente clínico y radiológico
• Lápiz, pluma, marcador
• Requisiciones de laboratorio y de Imagenología
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos.
2 Aplique las medidas de seguridad para el usuario.
3 Verifique el adecuado equipamiento de la unidad.
4 Corrobore el buen funcionamiento de equipo biomédico.
5 Corrobore asignación de la cama al usuario.
6 Llene la papelería que corresponde a los datos del usuario. (Hoja de registros clínicos
de enfermería, Hoja de costos, Hoja de identificación del paciente, Hoja de solicitud de
análisis clínicos.
7 Comunique al camillero el ingreso del usuario.
8 Realice anotaciones correspondientes en la Hoja de registros clínicos de enfermería.
10 Informe a la enfermera jefe de servicio eventualidades presentadas.
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2. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA ADMISIÓN DEL USUARIO A LA UNIDAD

DE CUIDADOS INTENSIVOS
MATERIAL Y EQUIPO
• Cubículo habilitado
• Ropa adecuada (camisón)
• Equipo de monitoreo no invasivo (Electrodos para monitoreo de frecuencia cardiaca y respiratoria,
brazalete para medición de presión arterial no invasiva, sensor para determinación de saturación de
oxigeno, termómetro digital, glucómetro)
• Bombas de infusión de 3 canales
• Material de consumo
• Papelería necesaria para la monitorización
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N° ACTIVIDAD
2 Aplique las medidas de seguridad para el usuario.
3 Identifique al usuario con fecha de nacimiento.
4 Preséntese con el usuario.
5 Oriente al usuario sobre el área física y las políticas de la unidad.
6 Proporcione preparación física y psicológica al usuario.
7 Realice la recepción del usuario con el personal de enfermería de recuperación
quirófano, hospitalización y/o urgencias.
8 Comunique al camillero cuando deba deslizar al usuario de la camilla a la cama
9 Ubique en tiempo y espacio al usuario en la unidad.
10 Realice la colocación de electrodos precordiales, brazalete, dedal, y conecte el equipo
de la solución a la bomba de infusión.
11 Revise expediente clínico y radiológico con indicaciones médicas.
12 Verifique las indicaciones medicas y coteje con las hoja de enfermería en pre- Trans y
pos operatorio
13 Verifique las constantes vitales
14 Tome muestras de sangre, etiquételas con los datos del usuario y envíelas al
laboratorio con hoja de solicitud previamente requisitada
15 Mantenga y deje presión en el sitio de la punción venosa
16 Deje cómodo al usuario
17 Realice anotaciones correspondientes en la Hoja de registros clínicos de enfermería
18 Lávese las manos
19 Informe a la enfermera jefe de servicio eventualidades presentadas
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3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA COLABORACIÓN DE INSTALACIÓN DE

CATÉTER CENTRAL
MATERIAL Y EQUIPO
• Catéter subclavio o braquial de diferentes lúmenes.

• Equipo subclavio para instalación de Catéter
• Bata Estéril
• Gorro
• Guantes Estériles desechables
• Campos estériles
• Isodine
• Gasas
• Cubre bocas
• Protector visual (Googles)
• Agua Inyectable
• Xilocaína al 2%
• Hoja de bisturí No. 15 o 20
• Jeringas de 3 ml.
• Jeringa de 10 ml.
• Sutura 2 ó 3 ceros
• Equipo para curación de catéter
• Equipo para infusión de soluciones intravenosas
• Falta material para fijar el catéter
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N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
2 Aplique medidas de seguridad en el usuario
3 Prepare material y equipo necesario para el procedimiento
4 Prepare física y psicológica al usuario para el procedimiento
5 Asista al médico en la colocación del catéter
6 Vigile la presencia de alteraciones hemodinámicas, trastornos cardiacos, trastornos
respiratorios etc., y comuníquelo a medico adscrito al servicio
7 Mantenga permeable el catéter
8 Fije el catéter a la piel del usuario con apósito transparente
9 Solicite radiografía de tórax
10 Verifique que se tome la placa de tórax
12 Prepare el material utilizado para su envió a la CEYE
13 Realice las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos de enfermería
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4. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA TOMA Y REGISTRO DE PRESIÓN VENOSA

CENTRAL EN EL USUARIO
MATERIAL Y EQUIPO
• Equipo de monitoreo para medición de Presión Venosa Central

• Solución Fisiológica de 250 ml con 250 UI Heparina conectada al lumen distal del catéter
• Llave de tres vías
• Gasas
• Guantes Estériles
• Jeringa de 5 cc
• Hoja de Enfermería
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N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
5 Colóquese los guantes estériles
6 Verifique la permeabilidad del catéter
7 Localice el eje flebostático, realice la nivelación y coloque la llave de tres vías en el
cuarto espacio intercostal-línea media axilar.
8 Coloque el nivel cero del manómetro de agua al nivel del eje flebostático
9 Girar la llave del manómetro de agua dejándolo abierto hacia la bolsa que contiene
solución para el lavado
10 Llenar el manómetro hasta dos tercios de su capacidad o por encima del nivel de la
presión venosa central esperada, la columna liquida debe caer y luego fluctuar en el
punto en que se equipara con la presión de la aurícula derecha
11 Registre la lectura de la presión venosa central en centímetros de agua en los registros
clínicos de enfermería
12 Documente la cantidad de liquido que infundió para la toma de la presión venosa
central cada vez que haga una medición en los registros clínicos de enfermería
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5. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA TOMA Y REGISTRO DE

ELECTROCARDIOGRAMA
MATERIAL Y EQUIPO
• Electrocardiógrafo
• Papel milimétrico para electrocardiógrafo
• Electrodos de reposo
• Pasta conductora
• Torunda con alcohol
• Gasas
• Camisón
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Hoja: 13 de 45
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
5 Coloque al usuario en posición supina e informe la importancia de mantenerse inmóvil
por unos minutos (2 min.)
6 Encienda el electrocardiógrafo, corrobore velocidad del papel 25 mm/ s; sensibilidad de
1 o 10 mm/ s.
7 Limpie con torunda alcoholada los sitios donde colocara los brazaletes y las
derivaciones
8 Coloque gel lubricante en las zonas donde se colocarán brazaletes y derivaciones
precordiales
9 Coloque las derivaciones correspondientes y registre el electrocardiograma
10 Evalué la calidad del trazado
11 Desconecte el equipo, retire derivaciones, brazaletes y el gel de la piel del usuario
12 Integré el registro del electrocardiograma al expediente
14 Mantenga el electrocardiógrafo en condiciones de uso
15 Documente el procedimiento en la hoja registros clínicos de enfermería
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6. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA PUNCIÓN ARTERIAL
MATERIAL Y EQUIPO
• Heparina 1000 UI x ML
• Jeringa de insulina
• Agujas de 22x32
• Gasas
• Iodopovidona en espuma
• Guantes estériles
• Torundas con alcohol
• Cinta transparente
• Cubre bocas
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Hoja: 15 de 45
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
4 Prepare física y psicológicamente al usuario para el procedimiento
5 Corrobore la indicación médica
Comunique al personal de laboratorio la necesidad de procesar una muestra sanguínea
6 Seleccione la arteria que utilizara para la punción por medio de la prueba de Allen
modificada
7 Prepare la jeringa con heparina
8 Colóquese los guantes estériles y efectué la asepsia de la región
9 Efectué la punción con la aguja en un ángulo de 45 grados con el bisel hacia arriba
reduzca el ángulo para avanzar lentamente la aguja y observe el flujo retrogrado de la
sangre arterial , extraiga la cantidad de sangre necesaria
10 Ejerza presión en la zona de punción durante 3 a 5 minutos
11 Rotule la muestra con los datos del usuario
12 Envié la muestra a laboratorio
13 Deseche los materiales utilizados
14 Documente los resultados del análisis en la hoja de registros clínicos de enfermería
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7. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA COLABORACIÓN DE LA COLOCACIÓN

DE SONDA PLEURAL
MATERIAL Y EQUIPO
• Equipo de pleurotomía
• Sello de agua o Pleurovack
• Unidad de vació con regulador de presión
• Oxigeno empotrado
• Puntas nasales
• Sonda Pleural de diferentes calibres
• Bata estéril
• Guantes estériles (2)
• Gorro
• Gasas
• Iodopovidona en espuma
• Xilocaína al 2%
• Sutura seda 2 ceros
• Hoja de bisturí No. 15 y 21
• Solución estéril
• Apósito transparente
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Hoja: 17 de 45
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
5 Prepare el sistema de drenaje torácico
6 Evalué el patrón respiratorio, trastornos respiratorios etc., y comuníquelo a médico
adscrito
7 Coloque oxigeno suplementario
8 Asista al médico en la colocación de la sonda pleural
9 Conecte la sonda pleural al sistema de succión cerrada y regule la presión de succión
10 Verifique la salida del líquido por de la sonda y cuantifique la cantidad drenada
11 Colabore con el médico en la fijación de la sonda con suturas
12 Cubra el sitio de inserción de la sonda y fije la sonda colocando una cinta adhesiva de
2.5 cm horizontalmente sobre las conexiones y hacia la piel del usuario
13 Solicite radiografía de tórax
14 Verifique que se tome la placa de tórax
15 Prepare el material utilizado para su envió a la CEYE
16 Realice las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos de enfermería
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Hoja: 18 de 45
8. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
MATERIAL Y EQUIPO
• Equipo de aspiración de secreciones

• Unidad de vació con regulador de presión ( tubo de succión, bolsa recolectora de fluidos)
• Toma de oxigeno
• Sondas para aspiración de diferentes calibres 10FR., 12FR., 14FR., Y 16 FR.
• Cánula oro faríngea tipo (guedel)
• Puntas nasales
• Mascarilla facial
• Cubre bocas
• Gasas estériles
• Gel Hidrosoluble
• Agua Estéril
• Solución Fisiológica
• Circuito de aspiración cerrado
• Bolsa mascarilla reservorio
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Hoja: 19 de 45
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
5 Colóquese el cubre bocas y protector visual
6 Evalué patrón respiratorio con auscultación de campos pulmonares e informe a médico
adscrito
7 Empotre una unidad de oxigeno
8 Coloque oxigeno suplementario al usuario
9 Verifique la unidad de vació y regule la presión de acuerdo a tipo de usuario
10 Mantenga lista para usar una bolsa mascarilla reservorio
11 Proporcione fisioterapia pulmonar vibratoria y oscilatoria si es necesario
12 Mantenga al usuario en posición de semi fowler ó fowler
13 Proporcione oxigeno al 100% durante la aspiración de secreciones
14 Lubrique con gel hidrosoluble la sonda de aspiración
Conecte el tubo de succión a la sonda para comprobar la aspiración con la mano no
14 diestra y aspire una pequeña cantidad de solución
Deje abierta la válvula de aire y pase suavemente la sonda a través de las fosas
15 nasales guiándola hacia el medio y hacia abajo, en abordaje oro faríngeo colocar
cánula oro faríngea tipo (guedel)
Aplique aspiración durante 10 ó 15 segundos y retirar la sonda con aspiraciones
16 intermitentes y rotatorias
17 Repita la aspiración cuantas veces sea necesario
18 Ausculte campos pulmonares y evalué el patrón respiratorio e informe al medico
adscrito
20 Deseche el material utilizado
21 Deje el equipo de aspiración de secreciones en condiciones de enviarse a esterilizar
22 Documente las características de las secreciones y realice anotaciones
correspondientes en la hoja de registros clínicos de enfermería
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Hoja: 21 de 45
9. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA MONITOREO HEMODINÁMICO

AVANZADO
MATERIAL Y EQUIPO
• Catéter de termo dilución

• Monitor con módulos para monitoreo invasivo
• Un cable transductor
• Una llave de tres vías
• Una extensión para llave de tres vías
• Equipo de soporte para transductor
• Un nivelador de carpintero
• Un infusor
• Solución Fisiológica 250 ML
• Heparina de 1000 UI/ ML
• Bolsa infusor
• Cubre bocas
• Gasas
• Jeringa de 3 ML
• Jeringa de 5 ML
• Hoja de enfermería
• Pluma (bolígrafo)
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Hoja: 22 de 45
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
4 Prepare física y psicológicamente al usuario para el monitoreo
5 Evaluar posición del catéter de termo dilución
6 Verifique permeabilidad de los tres lumen del catéter
7 Evalué globo del catéter
8 Preparé y rotule la solución de lavado solución fisiológica 250 ml + 250 UI Heparina
9 Insufle la bolsa con la solución dentro para ejercer presión hasta 300 mm Hg.
10 Conecte el cable transductor al monitor
11 Conecte los transductores al soporte para soluciones de lavado
12 Realice la nivelación del catéter – transductor-monitor
13 Establezca y programe la escala apropiada para la presión que ese va a medir
14 Coloque la cama de modo que el paciente quede en un ángulo de 0 a 45 grados en
posición supina
15 Localice el eje flebostático y coloque el nivelador de carpintero entre el eje flebostático
y la interfase de aire y líquido del transductor
16 Mueva el transductor hacia arriba o debajo de la barra IV hasta centrar la burbuja
17 Lleve a cero el transductor habrá la llave colocada sobre el transductor para que pase
el aire, oprima y suelte el botón de llevar a cero que se encuentra en el monitor
comprobar que la lectura digital baje a un valor “cero” y volver la llave a la posición
abierta y reanude el monitoreo de la presión
18 Calibre el monitor, habrá la llave próxima al transductor para que pase el aire, oprima
el botón “ cal” y esto permitirá que se eliminen los efectos de la presión atmosférica, de
modo que los únicos valores de presión medidos son aquellos que se encuentran
dentro de los vasos sanguíneos o dentro del corazón
19 Lleve a cabo la medición de las presiones pulmonares
20 Para medir presión capilar pulmonar insuflé la jeringa designada para el parámetro,
evalúe la onda que se produce de la insuflación, congele y mida el parámetro
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21 Para la medición de gasto cardiaco, seleccione en el monitor la medición e inyecte tres

veces 5 ml. de solución y observe la onda en el monitor, este evaluara la calidad del
trazo y a su vez hará un cálculo y dará una cifra numérica
22 Cierre la llave después de la medición y mantenga monitorizada las presiones
pulmonares continuamente
24 Documenta las cifras en la Hoja de registros clínicos de enfermería
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Fecha:
Jun. 09
Rev. 00
Hoja: 24 de 45
10. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA EQUIPAMIENTO Y MANEJO DE

CARRO ROJO
MATERIAL Y EQUIPO
CAJON NO. 1
MEDICAMENTOS DE SOPORTE PRIMARIO
MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD

ADRENALINA AMP 20
ATROPINA AMP 20
BICARBONATO AMP 10
VERAPAMIL AMP 5
LIDOCAINA AMP 2
DIGOXINA AMP 10
NITROGLICERINA AMP 1
DOBUTAMINA AMP 3
NOREPINEFRINA AMP 10
DOPAMINA AMP 10
AMIODARONA AMP 10
DEXTROXA AL 50% AMP 1
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Hoja: 25 de 45
MEDICAMENTOS DE SOPORTE SECUNDARIO
MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD

FUROSEMIDE AMP 10
DIFENILHIDANTOINA AMP 5
SALBUTAMOL AEROSOL AMP 1
SALBUTAMOL SOLUCIO AMP 1
SALBUTAMOL IV AMP 1
METILPRENIDZOLONA AMP 5
MIDAZOLAM AMP 4
VALIUM AMP 4
BUPRENORFINA AMP 3
VECURONIO AMP 5
HIDROCORTISONA AMP 5
HEPARINA 1000 UI FCO 1
AMINOFILINA AMP 5
ESMOLOL FCO 2
SULFATO DE MG AMP 5
GLUCONATO DE CAL AMP 3
AGUA INYECTABLE AMP 10
HEPARINA DE 5000 UI FCO 1
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Fecha:
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Hoja: 26 de 45
CAJON NO. 2
SOPORTE INTRAVENOSO MATERIAL DE CONSUMO
MATERIAL CANTIDAD
CATETER ENDOVENOSO NO. 20 5
CATETER ENDOVENOSO NO. 18 5
CATETER ENDOIVENOSO NO. 16 5
JERINGA DE 60 ML 1
JERINGA DE 20 ML 5
JERINGA DE 10 ML 10
JERINGA DE 5 ML 10
JERINGA DE 3 ML 5
APOSITO TRANSPARENTE GDE. 5
APOSITO TRANSPARENTE CH. 5
EQUIPO NORMOGOTERO 5
EQUIPO MICROGOTERO 2
EQUIPO DE TRANSFUSION 2
LLAVES DE 3 VIAS 2
ELECTRODOS 10
AGUJAS DE 21 X 32 5
SONDA DE LEVIN NO. 16 2
PUNTAS NASALES 2
LUBRICAINA 1
PASTA CONDUCTORA PARA ECG 1
CATETER PERIF. ARTERIAL 1
BIONECTOR 4
F04-SGC01 Rev.0
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Hoja: 27 de 45
CAJON NO. 3
SOPORTE DE VENTILACION
MATERIAL Y EQUIPO CANTIDAD
LARINGOSCOPIO 1
HOJA DE LARINGO RECTA NO.2 1
HOJA DE LARINGO CURVA NO. 3 1
CANULA DE GUEDEL NO. 5 2
SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 9.5 2
SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 9 2

GUIA PARA SONDA 3
LIDOCAINA EN SPRAY AL 10% 1
F04-SGC01 Rev.0
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Fecha:
Jun. 09
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Hoja: 28 de 45
BOLSA MASCARILLA RESERVORIO 1

GUANTE ESTERIL NO. 8.5 2
GUANTE ESTERIL NO. 8 2
GUANTE ESTERIL NO. 7.5 2
GUANTE ESTERIL NO. 7 2
CUBREBOCAS 10
SONDAS P/ ASPIRACIÓN 3
SECRECIONES
F04-SGC01 Rev.0
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Fecha:
Jun. 09
Rev. 00
Hoja: 29 de 45
CAJON NO. 4
MONITOREO
MATERIAL CANTIDAD
ELECTRODO P/MARCAPASO INTRAVENOSO 1
CATETER PARA NEUMOTORAX 1
EQUIPO PARA TORACOCENTESIS 1
CATETER VENOSO SUBCLAVIO DE 3 LUMEN 1
CATETER VENOSO SUBCLAVIO DE 2 LUMEN 1
CATETER VENOSO LARGO DE 2 LUMEN 2
CATETER VENOSO LARGO DE 1 LUMEN 1
CATETER PARA INFUNDIR VOLUMEN ALTO 1
DE FLUJO NO. 8.5 Fr.
CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL 2
CANULA PARA TRAQUEOSTOMIA 1
MASCARILLA PARA TRAQUEOSTOMIA 1
EQUIPO PARA MEDICION DE PRESION 1
VENOSA CENTRAL
PULMON DE PRUEBA 2
FUENTE DE MARCAPASO 1
PILAS PARA FUENTE DE MARCAPASO 2
SOL. HARTMANN 1000 ML 1
SOL. FISIOLOGICA 1000 ML 1
SOL. FISIOLOGICA 250 ML 2
SOL. GLUCOSADA AL 5% 250 ML 2
EXPANSOR DEL PLASMA AL 10% 500 ML 1
EXPANSOR DEL PLASMA AL 6% 500 ML 1
GASA ESTERIL ( PAQUETE) 4
PAPEL PARA ECG 1
FILTRO PARA VENTILADOR 1
TRAMPA DE AGUA PARA VENTILADOR 1
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Hoja: 30 de 45
TIJERAS 1
LIGADURA 1
CINTA MICROPERFORADA DE 5 CM. 1
CINTA MICROPOROSA DE 5 CM 1
CINTA MICROPOROSA DE 2.5 CM 1
F04-SGC01 Rev.0
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Fecha:
Jun. 09
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Hoja: 31 de 45
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
2 Aplique medidas de seguridad para el manejo de medicamentos de empleo delicado
Realice el equipamiento de carro rojo tomando en cuenta las recomendaciones de la
3 Federación interamericana de corazón FIAC y de Asociación americana de corazón
AHA
Revise las guías rápidas de la farmacodinamia y la farmacocinética de los
4 medicamentos de carro rojo
Realice una revisión del contenido del carro rojo diariamente y por turno, tomando en
cuenta las siguientes recomendaciones:
Cantidad de los medicamentos y del material de consumo
5 1. Fechas de caducidad
2. Condiciones de almacenamiento o empaque
3. La capacidad de llenado del tanque de oxigeno
4. El funcionamiento del monitor – Desfibrilador, brazalete para presión arterial
no invasiva, cable con sensor y dedal para medir saturación de oxigeno
5. Condiciones del ventilador de traslado y circuito
6. Corrobore que el desplazamiento del carro rojo sea el correcto
6 Si detecta faltantes en el Stock del carro rojo comuníquelo a la enfermera jefe de

servicio
7 Dote de manera oportuna el carro rojo del material y medicamentos que se consumen
9 Documente la recepción del carro rojo en la libreta correspondiente y en el turno
correspondiente
Llene una vez a la semana la bitácora de control de carro rojo y envíela los Jueves
10 antes de las 12:00 pm a la Subdirección de enfermería
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Fecha:
Jun. 09
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Hoja: 32 de 45
11. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA INSTALACIÓN DE SONDA

NASOGÁSTRICA
MATERIAL Y EQUIPO
• Sonda de levin de diferentes calibres 12FR, 14FR, 16FR.

• Gel Hidrosoluble para lubricar
• Guantes no estériles
• Jeringa asepto
• Un recipiente (riñón)
• Un vaso de agua
• Un popote
• Fijación para la sonda
• Bolsa recolectora (cistoflow)
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MOP-SEN-13
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Jun. 09
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N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
3 Prepare material y equipo necesario para la instalación de sonda naso gástrica
4 Prepare psicológicamente al usuario para el procedimiento, haciendo énfasis en la
importancia de su cooperación a la hora de deglutir la sonda cuando pase por la laringe
5 Coloqué en posición de semi fowler al usuario
6 Colóquese el cubre bocas
7 Cálcese los guantes no estériles
8 Lubrique la sonda de 6 a 10 cm dístales
9 Inserte la sonda por el método NOX, en la obertura de la narina elegida y ubique el
borde curvo de la sonda hacia abajo, y diríjala a lo largo de la base de la narina
10 Cuando la sonda alcance la parte posterior de la nasofaringe, flexione el cuello hacia
adelante
Solicite al usuario que trague sorbos de agua a través de un popote ó que simule el
11 acto de tragar, continúe pasando la sonda hasta que la posición marcada se encuentre
en el borde de la narina y confirme la posición de sonda
12 Aspire el contenido con una jeringa asepto e inyecte de 15 a 20 cm de aire y a su vez
ausculte con un estetoscopio ubicado sobre el bulbo gástrico (cuadrante superior
izquierdo)
13 Asegure la sonda con una cinta adhesiva en la zona de la nariz o mejilla
14 Conecte la sonda a una bolsa de drenaje o manténgala cerrada según la indicación
médica
15 Reporta cualquier alteración de insuficiencia respiratoria o molestia relacionada a la
inserción de la sonda.
Deje la sonda asepto en condiciones de enviarse a esterilizar
17 Documente las características del liquido gástrico en la hoja de registros clínicos de
enfermería
18 Deje cómodo la usuario y lávese las manos.
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12. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA LA DIÁLISIS PERITONEAL
MATERIAL Y EQUIPO
• Un conector de titaneo de 2 piezas o sencillo

• Una línea de transferencia
• Tres pinzas de sujeción
• Un cepillo de cirujano
• Una bascula
• Una caja de plástico con tapa chica (aproximadamente de 10 cm X 10 cm).
• Un atomizador
• Una caja de plástico con tapa grande (aproximadamente de 20 X 15 cm).
• Una mesa pasteur
• Alcohol al 70 %
• Isodine solución
• Gasas de 10 X 10 estériles de 5X5 cm.
• Campo estéril
• Tela adhesiva
• Tela micropore
• Cubre bocas
• Solución para diálisis peritoneal al 1.5 % (bolsa gemela)
• Solución para diálisis peritoneal al 4.25 % (bolsa gemela)
• Un bote para basura
• Botella de cloro
• Toalla para manos
• Horno de microondas
• Un tripie
• Un mantel de plástico no ahulado
• Un tapón
• Una línea de transferencia
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• Una bolsa de diálisis
N° ACTIVIDAD
1 Lávese las manos
2 Aplique medidas de seguridad en el paciente
3 Prepare material y equipo necesario para la diálisis peritoneal
4 Coloqué en posición supina en ángulo de 20 a 30 grados
5 Prepare psicológicamente al usuario para el procedimiento, haciendo énfasis en la
importancia de su cooperación
6 Corrobore indicación medica
7 Colóquese el cubre bocas
8 Caliente la solución de diálisis a una temperatura de 36 grados centígrados( 1 minuto
aproximadamente) en el microondas
9 Pese la bolsa gemela de diálisis peritoneal y colóquela en el tripie
10 Abrir el campo estéril y verter las gasas e impregnar de Iodopovidona
11 Descubrir la línea de transferencia del catéter para diálisis peritoneal
12 Cálcese los guantes estériles
13 Realizar la asepsia de la línea de transferencia para desconectar y asegurarse de que
el efluente haya sido completamente drenado
14 Clampear el catéter y la línea de diálisis peritoneal
15 Comience la diálisis peritoneal
16 Retírese los guantes estériles y dispóngase a pesar la bolsa de diálisis que se retiro
18 Realice el control de líquidos correspondientes en la hoja de diálisis
19 Efectué las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos de enfermería
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4. Documentos de referencia
DOCUMENTOS CÓDIGO
NMX-CC-9001-IMNC-2008 ISO 9001:2008 Sistemas de gestión de la
N/A
calidad
Manual de gestión de la calidad. MGC-DG-01
Control de documentos y registros PR-SGC-01
Registros
TIEMPO DE RESPONSABLE DE
REGISTROS CÓDIGO
CONSERVACIÓN CONSERVARLO
Hoja de registros clínicos
5 Años Archivo Clínico N/A
de enfermería
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5. Glosario
• Arteria: Vaso sanguíneo que se denomina arteria por trasportar sangre alto
contenido de oxigeno.
• Bomba de infusión: Aparato diseñado para liberar una cantidad determinada de

solución inyectable en un período de tiempo.
• Carro rojo: Dispositivo diseñado para contener medicamentos, material de

consumo y equipo electromédico, clasificado y ordenado en relación a su
utilización durante un evento cardio respiratorio.
• Catéter de termo dilución: Es un catéter de doble conducto ó triple conducto, de

aproximadamente 110 cm. de longitud y en diferentes tamaños de 5 a 7 French.
Está diseñado para la medición de la Presión Arteria Pulmonar y la Presión Capilar
Pulmonar, Gasto Cardiaco. El conducto más pequeño sirve para inflar y desinflar el
balón, mientras que el mayor es necesario para mantener la limpieza del catéter y
conectarlo a los sistemas de transducción, amplificación y grabación.
• Catéter: Tubo flexible hueco que se introduce en un vaso o cavidad del

organismo para extraer o introducir líquidos.
• Electrocardiógrafo: Instrumento utilizado para registrar la actividad eléctrica del

miocardio con el fin de detectar anomalías en la transmisión del impulso cardíaco a
través del tejido conductor del músculo.
• Electrocardiograma: Registro gráfico obtenido mediante un electrocardiógrafo.
• Hemodinamia: Estudio de la sangre en movimiento. Este procedimiento consiste

en visualizar toda la parte vascular (arterias, venas, corazón) por medio de un
Medio de Contraste Iodado (pudiendo ser iónico o no iónico).
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• Lumen: Unidad de flujo luminoso igual al flujo emitido por unidad o estructura
corporal.
• Método nox: Es la medición que se utiliza antes de introducir la sonda que va de la

nariz al oreja y posteriormente a apéndice xifoides y sirve para introducir solamente
el diámetro necesario.
• Monitor: Instrumento mecánico que proporciona una señal visual o audible o

registro gráfico de alguna función particular.
• Paro cardiorespiratorio: El paro cardio respiratorio es la interrupción repentina y

simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, en determinadas
circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará
durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardíaco.
• Pevecimetro: Dispositivo utilizado para medir y registrar la presión venosa por

medio de un catéter introducido en la corriente sanguínea
• Pleura: Membrana serosa fina que recubre los pulmones.
• Presión venosa central: Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre la aurícula
derecha
• Punción: Introducción de una aguja hueca para obtención de muestras líquidas o

sangre.
• Sonda nasogastrica: Es la introducción de un catéter a través de la narina o en su

defecto por la boca, haciéndola avanzar a través de la oro faringe y el esófago hacia
el estomago.
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• Sonda: Instrumento utilizado para comprobar la permeabilidad de un conducto,

localizar una abertura de cavidad o canal.
• Unidad cuidados intensivos: Unidad hospitalaria en donde ingresan durante el

tiempo necesario aquellos usuarios que requieren una estrecha vigilancia, posee
equipo y personal capacitado para cuidados específicos.
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6. Control de cambios
Revisión Descripción del cambio Fecha

00 Alta del documento Junio 2009
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7. ANEXOS
DIÁLISIS PERITONEAL CON EL USO DE LA BOLSA GEMELA
MATERIAL Y EQUIPO
PROCEDIMIENTO
CAMBIO DE BOLSA
1) ENTIBIAR EN SECO LA SOLUCION DE DIALISIS: Es conveniente entibiar en seco la

solución de diálisis, para que cuando se introduzca al peritoneo no cause molestias
(dolor abdominal); la solución se debe de entibiar en seco sin quitarle la sobre envoltura
que la protege. Recuerde entibiar únicamente con calor seco, con un “foco-ondas”, con
un microondas, con un cojín térmico ó al sol.
2) COLOCARSE EL CUBRE BOCAS: El cubre bocas impide que los microorganismos de

nariz y boca salgan y contaminen el equipo, es importante que al colocárselo se
asegure de que cubra perfectamente la nariz y la boca.
3) LIMPIAR LA MESA DE TRABAJO: La ve con agua y jabón la mesa de trabajo donde

colocara el material y séquela perfectamente con un trapo limpio y seco.
4) VERIFICAR LA INTEGRIDAD DE LA BOLSA: Saque la bolsa de la sobre envoltura,

apriétela suavemente y verifique que no haya fugas ó salidas de líquidos esto ocurre
deseche la bolsa, tome una nueva y repita el procedimiento. Verifique también que la
fecha de caducidad ó vencimiento no se haya cumplido. Luego coloque la bolsa de
solución sobre la bolsa de trabajo y separe las líneas y la bolsa de trabajo.
5) CONECTAR LA BOLSA
a. Saque la línea de transferencia, sin tocar las partes estériles.
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b. Lave las manos con agua y jabón y séquese las bien.

c. Retire el tapón de anillo y el minicap. Conecte la línea de solución a la línea de
transferencia.
6) DRENAR EL LIQUIDO DE DIALISIS: Cuelgue la bolsa nueva y baje la bolsa de

drenaje. Abra la línea de transferencia para que drene el líquido de la cavidad
peritoneal. Cuando finalice, cierre la línea.
7) PURGAR: Rompa la cánula de paso, purgue dejando que pase la última burbuja a la
bolsa de drenaje, pince la línea de drenaje.
8) LLENAR: Abra la línea de transferencia para que entre el líquido a la cavidad peritoneal
y cierre al finalizar el llenado.
9) DESCONECTAR: Asegúrese de tener el cubre bocas puesto y las manos limpias. Si

durante el tiempo que se infundió la solución de diálisis, realizo otra actividad o tocó
objetos ajenos al equipo de desconexión, será necesario que vuelva a lavarse las
manos. Abra y revise el tapón minicap, desconecte la bolsa gemela y coloque el tapón a
la línea.
PRECAUCIONES DURANTE EL CAMBIO DE BOLSA
• Lave y seque sus manos antes y después de cada desconexión y conexión de su

bolsa gemela.
• Nunca toque o contamine las partes estériles del sistema de desconexión: el
conector al paciente, la punta de la línea de transferencia y el tapón minicap.
• Si accidentalmente llegara a contaminar la línea de transferencia, pince
inmediatamente y si contamina el tapón minicap o el conector del paciente
desecharlo y cambiar por uno nuevo.
• Es necesario que el paciente y la persona que realiza el cambio usen correctamente
el cubre bocas y se laven y sequen las manos durante el cambio de la bolsa gemela
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• Siempre verifique las características del líquido drenado y si detecta alguna

anormalidad avise al médico.
COLOR DEL LIQUIDO CONDICION

AMARILLO NORMAL ESTANCIA 4 HRS.
NARANJA NORMAL ESTANCIA 8 HRS.
AMARILLO NORMAL CON FIBRINA
ROJO ANORMAL POR SANGRADO
VERDOSO TURBIO POR PERITONITIS
DESECHAR EL LÍQUIDO DE DIÁLISIS
9 Para desechar el liquido de diálisis basta con cortar un extremo de la bolsa y tirar el
liquido al lava cómodos o excusado.
9 La bolsa vacía se puede tirar en la basura sin riesgo alguno.
COMPLICACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR
RETENCION DE LIQUIDOS
DESHIDRATACION
UREMIA
DESNUTRICION
ANEMIA
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BALACE DE DIALISIS PERITONEAL
NOMBRE:_____________________________________REGISTRO________
FECHA HORA INGRESO EGRESO BALANCE BALANCE PESO OBSERVACIONES

24 HRS. CORPORAL Y/O
MEDICAMENTOS
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Fecha:
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Rev. 00
Hoja: 45 de 45
HOJA DE ÓRDENES DE DIÁLISIS PERITONEAL
NOMBRE:___________REGISTRO__________EDAD____SEXO____CAMA_______FECHA
DE INGRESO____________DIAGNOSTICO__________________________
METODO FECHA FECHA FECHA FECHA

SOLUCIONES
VOLUMEN
TIEMPO DE INFUSION
TIEMPO EN CAVIDAD
TIEMPO DE DRENAJE
NO. DE CAMBIOS POR DIA
MEDICAMENTOS IP
NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO
DIETA_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
OBSERVACIONES____________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
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Manual de operaciones de cuidados intensivos

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MANUAL DE OPERACIONES Código:

Establecer los lineamientos necesarios para la estandarización de las actividades específicas

 Normar los lineamientos necesarios para la realización de los procedimientos

 Evaluar el trabajo realizado en el servicio de unidad de cuidados intensivos.

Enfermera Jefe de servicio.

 Asesora al personal de enfermería en la realización de los cuidados específicos.

 Verifica que el procedimiento se realice en forma oportuna y eficazmente.

 Informar al supervisor de área de los procedimientos realizados, así como de

Enfermera Especialista y /o general

 Proporcionar al usuario hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos los cuidados

 Proporcionar la información necesaria hacia el usuario antes de realizar cualquier

 Notificar en caso de que se haya presentado alguna anomalía durante el procedimiento

 Trasladar a los usuarios con las medidas necesarias de seguridad manteniendo en

 Realizar actividades de apoyo al personal de Enfermería en el traslado de usuarios.

 Coordinarse con el personal de intendencia para la limpieza de las áreas destinadas

 En coordinación con el personal de la ropería, realizar el conteo y recolección de ropa

 Realizar actividades de mensajeria para el cumplimiento de los procesos

 Realizar actividades de limpieza en la unidad y mantener un ambiente adecuado y

1. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD PARA EL

2. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA ADMISIÓN DEL USUARIO A LA UNIDAD

3. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA COLABORACIÓN DE INSTALACIÓN DE

• Catéter subclavio o braquial de diferentes lúmenes.

4. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA TOMA Y REGISTRO DE PRESIÓN VENOSA

• Equipo de monitoreo para medición de Presión Venosa Central

5. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA TOMA Y REGISTRO DE

6. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA PUNCIÓN ARTERIAL

7. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA COLABORACIÓN DE LA COLOCACIÓN

8. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

• Equipo de aspiración de secreciones

23 Lávese las manos

9. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA MONITOREO HEMODINÁMICO

• Catéter de termo dilución

21 Para la medición de gasto cardiaco, seleccione en el monitor la medición e inyecte tres

10. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA EQUIPAMIENTO Y MANEJO DE

MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD

DEXTROXA AL 50% AMP 1

MEDICAMENTOS DE SOPORTE SECUNDARIO

MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD

SALBUTAMOL AEROSOL AMP 1

SALBUTAMOL SOLUCIO AMP 1

HEPARINA 1000 UI FCO 1

GLUCONATO DE CAL AMP 3

AGUA INYECTABLE AMP 10

HEPARINA DE 5000 UI FCO 1

MATERIAL Y EQUIPO CANTIDAD

HOJA DE LARINGO RECTA NO.2 1

HOJA DE LARINGO CURVA NO. 3 1

HOJA DE LARINGO CURVA NO. 2 1

HOJA DE LARINGO CURVA NO. 1 1

CANULA DE GUEDEL NO. 5 2

CANULA DE GUEDEL NO. 4 1

CANULA DE GUEDEL NO. 3 1

CANULA DE GUEDEL NO. 2 1

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 9.5 2

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 9 2

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 8.5 2

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 8 2

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 7.5 2

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 7 2

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 6.5 2

SONDA ENDOTRAQUEAL NO. 6 2

BOLSA MASCARILLA RESERVORIO 1

Normar los lineamientos necesarios para la realización de los procedimientos

Evaluar el trabajo realizado en el servicio de unidad de cuidados intensivos.

Asesora al personal de enfermería en la realización de los cuidados específicos.

Verifica que el procedimiento se realice en forma oportuna y eficazmente.

Informar al supervisor de área de los procedimientos realizados, así como de

Proporcionar al usuario hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos los cuidados

Proporcionar la información necesaria hacia el usuario antes de realizar cualquier

Notificar en caso de que se haya presentado alguna anomalía durante el procedimiento

Trasladar a los usuarios con las medidas necesarias de seguridad manteniendo en

Realizar actividades de apoyo al personal de Enfermería en el traslado de usuarios.

Coordinarse con el personal de intendencia para la limpieza de las áreas destinadas

En coordinación con el personal de la ropería, realizar el conteo y recolección de ropa

Realizar actividades de mensajeria para el cumplimiento de los procesos

Realizar actividades de limpieza en la unidad y mantener un ambiente adecuado y