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QUIRURGICOS
§
CIRUGIAS
á
á
î Tratamiento de defectos
óseos
î Tratamiento bioquímico
de la pared dental
î Remover los cálculos
residuales î Regeneración tisular
guiada
î Corrección de los
problemas plásticos
periodontales
OBJETIVOS DE LA CIRUGIA
PERIODONTAL
î Acceso y visibilidad a la superficie radicular y defectos óseos
î Gingivectomía
î Colgajo con/sin reposición
apical Colgajos Newman
î Radectomía Widman
î Hemiseccion
TE I I I ESE TI
OBJETI OS:
î Eliminar o reducir la bolsa periodontal
î Hemisección
î Radectomía
INCISIONES:
A) Incisiones Horizontales
B) Incisiones Verticales
Incisiones
Horizontales
Se dirigen a lo largo del margen de la encía en
dirección mesial o distal
* Mucoperiósticos:
Indicado si se va a realizar una cirugía ósea
* Mucosos:
1. Cuando el colgajo se posicionará apicalmente
2. Cuando el operador no desea exponer hueso
Cuando hay dehiscencias o fenestraciones
CLASIFICACION DE LOS
COLGAJOS
! De acuerdo a su ubicación:
1.Reposicionados
2.Posicionados o desplazados
3.No reposicionados o no desplazados
CLASIFICACION DE LOS
COLGAJOS
Dependiendo de la posición del colgajo al final del
procedimiento quirúrgico:
a) El Colgajo no desplazado se coloca en la posición que
tenia antes de la cirugía.
b) El Colgajo desplazado puede colocarse apical, coronal
o lateral con respecto a su posición original.
GINGIVECTOMIA
GINGIVECTOMIA INDICACIONES
î Bolsas supraóseas mayores de 4mm
î Encía fibrosa
î Bisturí Parker # 12
p p
p p
COLGAJO
RESECTIVO
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con /sin
'
î Bisel interno
î Bisel externo î Bolsas supraóseas 5mm
î Encía fibrosa
&
î Suficiente encía insertada
î Zonas de poca accesibilidad al
raspaje y alisado
î Engrosamiento del
Eliminación de la pared blanda colgajo
de la bolsa
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INDICACIONES
COLGAJO RESECTIVO
î Acceso y visibilidad a bolsas profundas
î Tratamientos de defectos óseos
î Tratamientos de problemas mucogingivales
î Aumento de corona clínica
PASOS QUIRURGICOS
î Anestesia
î Incisión Vertical/Horizontal
î Desprendimiento de la encía
î Levantamiento del colgajo
î Tratamiento de la superficie dentaria:
raspado y alisadoradicular
î Tratamiento del defecto óseo
î Reposición del colgajo
î Sutura
î Apósito quirúrgico
PASOS QUIRURGICOS
î Anestesia
î Incisión Vertical/Horizontal
î Desprendimiento de Encía
î Levantamiento del Colgajo
î Tratamiento de la superficie dentaria: raspado y
alisado.
î Tratamiento del defecto óseo
î Reposición del colgajo
î Sutura
î Apósito quirúrgico
OSTEOPLASTIA
î Elimina el hueso no útil
Elimina elalhueso
î î Remodelar tejidono útil.
óseo adaptación del colgajo y/o
favorecer la arquitectura gingival
BJETI S:
î Mayor adaptación
î umentar inserción clínica
î Estética
CRITERIO PARA LA ELECCION DEL COLGAJO
RECONSTRUCTIVO
î Accesibilidad de la zona
î Habilidad del operador
î Cantidad y tipo de encía
î Estética
ë L J S ESEëTI S
î WIDM N: î NEWM N:
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Están hechas de una sola hebra de material, representan menos fuerza,
se anudan con facilidad y resisten a los microorganismos que puedan causar
infección sobre ellas
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Están formadas por varios filamentos,hilos o hebras trenzados. Estas presentan
mayor fuerza de tensión y flexibilidad.
Clasificación sus propiedades de
absorción:
î SUTURA REABSORBIBLE
î SUTURA NO REABSORBIBLE
SUTURA
REABSORBIBLE:
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)
î
'
Se utiliza en tejidos que cicatrizan más rápido como membranas
mucosas y el tejido subcutáneo
î '
Se utiliza en zonas del organismo que cicatrizan más lentamente,
como por ejemplo, a nivel genitourinario
SUTURAS SINTÉTICAS:
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Se fabrica con ácido poliglicólico o poliglactina 910(VICRYL),
son inertes y poseen una gran fuerza de estiramiento.
Pueden ser utilizada en casi todos los tejidos
Uno de los inconvenientes, es su tendencia a trabarse,hecho
que puede retrasar el proceso de sutura y requiere técnicas
especiales para su ligadura
î Recta
î 1/4 de círculo
î 3/8 de círculo
î 1/2círculo
î 5/8 de círculo
î Curva compuesta
AGUJAS:
La delicadeza del tejido determinará cuál será la punta más
apropiada. Los tipos básicos de puntas de aguja son:
î De corte convencional
î Corte inverso
î Aguja quirúrgica
î (Taper Cut)
î Cónica
Ojo
de la Aguja:
Está diseñado para causar el menor traumatismo hístico.
Puede ser:
î Rectangular
î Cuadrado
î Francés: En vez de enhebrar la sutura a través del ojo, ella es
traccionada sobre el extremo superior de la cabeza atravesando una
diminuta hendidura que la traba en el interior del ojo de la aguja
î Sin ojo (es atraumática): Se fabrican con el material de sutura ya
insertado en la cabeza de la aguja.
Longitud
de la Aguja:
î Las agujas rectas van de los 2 mm, hasta 8.9 cm.
î La curvas van de 2.5 mm a 9.5 cm.
î Las de tamaño mayor no son utilizadas en la cavidad oral.
SUTURA SUSPENSORIA
Previenen la hemorragia
postoperatoria
Evita la formación de
tejido de
granulación
PROPIEDADES DE LOS APOSITOS
PERIODONTALES