‫ﺳﻠﺴﻠﺔ اﻟﺪرر اﻟﺒﮭﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻄﺒﯿﺔ ﺗﻘﺪم ‪:‬‬

‫اﻟﻤﺨﺘﺼﺮ اﻟﺠﻢ ﻓﻲ ﻓﺤﺺ اﻟﺪم‬

‫ﺟﻤﻊ وﺗﺮﺗﯿﺐ‬
‫ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﻲ ‪:biochemist‬‬
‫ﻣﺤﻤﺪ ﺻﺒﺮي اﻟﺒﺸﺘﯿﻠﻲ‬
‫ﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ‪-‬ﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻻﺯﻫﺭ‪-‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‬
‫‪Chemistone7@yahoo.com‬‬
‫‪dorarlab@yahoo.com‬‬
‫‪Chemistone7@gmail.com‬‬ ‫اﻹﺻﺪار اﻷول‬
‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬ ‫ﺟﻤﯿﻊ اﻟﺤﻘﻮق ﻣﺤﻔﻮﻇﺔ ﻟﻜﻞ ﻣﺴﻠﻢ‬

‫‪1‬‬
 ‫ﺍﻟﻔﻬﺭﺱ ‪:‬‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ‪Blood‬‬
‫• ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫• ﻭﻅﺎﺌﻑ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫• ﺍﻟﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﻔﻴﺯﻴﺎﺌﻴﺔ ﻟﻠﺩﻡ‬
‫• ﻤﺭﺍﺤل ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪hematopoiesis‬‬
‫• ﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪Collection of Blood‬‬
‫• ﺃﺩﻭﺍﺕ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫• ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﻱ‬
‫• ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻱ ‪Venipuncture‬‬
‫• ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﺭﻴﺎﻨﻲ ‪Arterial Puncture‬‬
‫• ﺨﻁﻭﺍﺕ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬
‫• ﺍﺨﻁﺎﺀ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬
‫• ﺍﺤﺩﺙ ﺼﻴﺤﺔ ﻓﻲ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻭ ﺍﻟﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ‪:‬‬
‫• ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺤﻠل ﺒﻬﺎ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫• ﺤﻔﻅ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫• ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ‪-:‬‬
‫• ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ) ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ( ‪Anticoagulants‬‬

‫ﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﺎﻤﻠﺔ ‪Complete Blood Count‬‬

‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ‪Hemoglobin‬‬

‫ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺩﻡ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﺍﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﻐﻴﺭ ﻁﺒﻴﻌﻲ ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺘﻘﺩﻴﺭ ﻨﺴﺒﻪ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫•‬

‫ﺃ‪ -‬ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺠﻬﺎﺯ ﺴﺎﻫﻠﻲ ‪Sahli HAEMOMETER :‬‬

‫ﺏ‪ -‬ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﺩﺭﺍﺒﻜﻥ ‪Method Drabkin :‬‬

‫• ﻗﻴﺎﺱ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﺎﺘﻭﻜﺭﻴﺕ ‪PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit HT or crit ..‬‬
‫‪HCT‬‬
‫• ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪blood indices‬‬
‫• ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪,, Red blood cell,, RBCs,, Erythrocytes‬‬
‫ﻤﻜﺎﻥ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ •‬
‫• ﻋﻤﺭ ﻭﻤﺼﻴﺭ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﻭﻅﺎﺌﻑ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﺍﺸﻜﺎل ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻻﺤﻤﺭ ‪: morphology of red blood cells‬‬

‫ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫‪ .١‬ﻤﺎ ﻫﻭ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ؟‬
‫ﻓـﻘــﺭ ـﺩﻡ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪2‬‬
 ‫ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﺨﺒﻴﺜﺔ ‪: Pernicious anemia‬‬
‫‪ .١‬ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻻﻨﺤﻼﻟﻴﺔ ﺍﻭ ﺍﻟﺘﻜﺴﺭﻴﺔ ‪: Haemolytic anaemias‬‬
‫ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻲ‬
‫ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ‪Sickle cell disease‬‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ٍ(‪(Sickling Test‬‬
‫ﺍﻟﺜﻼﺴﻴﻤﻴﺎ ‪Thalassaemia‬‬
‫ﺃﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻔﻭل‬
‫ﻨﺯﻑ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﺍﺜﻲ – ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﻓﻴﻠﻴﺎ ‪Hemophilia‬‬

‫‪ Aplastic Anemia‬ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ‬

‫ﺃﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ‪Anemia of chronic disease‬‬

‫ﺍﻟﻔﺼل ﺍﻟﻜﻬﺭﺒﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺠل ‪Gel Electrophoresis‬‬

‫ﺍﻟﻔﺼل ﺍﻭ ﺍﻟﺘﺭﺤﻴل ﺍﻟﻜﻬﺭﺒﻲ ﻟﻠﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ‪Hemoglobin Electrophoresis‬‬

‫ﺨﻼﻴﺎ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ‪:‬‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺩﻟﺔ ﺍﻭ ﺍﻟﻌﺩﻟﺔ ‪Neutrophils‬‬
‫ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﻤﻀﻴﺔ ‪Eosinophil‬‬
‫ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﻴﺔ ‪Basophils‬‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻴﺔ )‪:(Lymphocytes‬‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻷﺤﺎﺩﻴﺔ ‪Monocyte‬‬
‫ﺍﻟﻠﻭﻜﻴﻤﻴﺎ )ﺍﺒﻴﻀﺎﺽ ﺍﻟﺩﻡ( ﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ ‪: Leukemia‬‬
‫ﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ -٢‬اﻟﻌﺪ اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻤﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪم‬
‫اﻟﻌﺪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﺠﮭﺮ وﺷﺮﯾﺤﺔ اﻟﻌﺪ ‪Haemocytometer‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺅﺨﺫ ﻓﻲ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ‪:‬‬

‫‪ -١‬ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪ R.B.Cs Counting‬ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ‪:‬‬

‫‪ -٣‬ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‪Counting Total Leucocytic :‬‬

‫‪automation in hematology‬‬ ‫ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻵﻟﻲ ﻟﻠﺩﻡ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺤﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪:‬‬
‫ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﺘﺭﺴﻴﺏ ) ﺘﺤﻠﻴل ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﺘﺭﺴﻴﺏ ﺍﻭ ﺍﻟﺘﺜﻘل ( ‪Erythrocyte Sedimentation Rate ESR‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺯﻤﻥ ﺍﻟﻨﺯﻑ ‪Bleeding time‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺯﻤﻥ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ﺍﻭ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ‪coagulation Time‬‬
‫ﻓﺼﺎﺌل ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻨﻘل ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻜﻭﻤﺏ ‪Coombs test (Anti human Globulin Test ) :‬‬
‫ﻁﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﺍﺠﻊ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪3‬‬
 ‫ﻤﻘﺩﻤﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻻﺼﺩﺍﺭ ﺍﻻﻭل ﻤﻥ ﻜﺘﺎﺏ ﺍﻟﻤﺨﺘﺼﺭ ﺍﻟﺠﻡ ﻓﻲ ﻓﺤﺹ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﺤﻤﺩ ﷲ ﻭﻟﻲ‪ ‬ﺍﻟﻨﻌﻤﺔ ‪ ،‬ﺩﺍﻓﻊ ﺍﻟﻨﻘﻤﺔ ‪ ،‬ﻤﺎ ﻏﺭ‪‬ﺩ ﻁﺎﺌﺭ ﺒﻨﻐﻤﺔ ‪ ،‬ﻭﻫﺏ‪ ‬ﺼﺒﺢ ﺒﻨﺴﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻸﻷﺕ ﻋﻠﻰ ﺜﻐﺭٍ ﺒـﺴﻤﺔ ‪،‬‬
‫ﻭﺍﻟﺼﻼﺓ ﻭﺍﻟﺴﻼﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﻥ ﺯﻴ‪‬ﻥ ﺒﺒﻴﺎﻨﻪ ﺍﻟﻜﻼﻡ ‪ ،‬ﻭﺃﺫﻫل ﺒﻔﺼﺎﺤﺘﻪ ﺍﻷﻨﺎﻡ‪ ،‬ﻭﻁﺭﻕ ﺒﻭﻋﻅﻪ ﺍﻷﻴـﺎﻡ ‪ ،‬ﺴـﻼﻟﺔ ﺍﻟﻨﺠـﺏ ‪،‬‬
‫ﻭﺼﻔﻭﺓ ﺍﻟﻌﺭﺏ‪ ،‬ﺃﺠلّ ﻤﻥ ﺨﻁﺏ ‪ ،‬ﺼﺎﺤﺏ ﺍﻟﺤﺴﺏ ﻭﺍﻟﻨﺴﺏ ‪ ،‬ﻤﺤﻁﻡ ﺍﻷﺼﻨﺎﻡ ﻭﺍﻟﻨﺼﺏ ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺁﻟﻪ ﻭﺍﻷﺼﺤﺎﺏ ‪ ،‬ﻤﺎ‬
‫ﻟﻤﻊ ﺴﺭﺍﺏ ‪ ،‬ﻭﻫﻤﻊ ﺴﺤﺎﺏ ‪ ،‬ﻭﻗﺭﺉ ﻜﺘﺎﺏ ‪ ،‬ﻭﺒﻌﺩ ‪:‬‬

‫ﻓﺈﻨﻲ ﺍﻫﺩﻱ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ﻟﻜل ﻤﺒﺘﺩﺉ ﻁﺎﺌﻪ ﻓﻲ ﻏﻴﺎﺒﺎﺕ ﺍﻻﻨﺘﺭﻨﺕ ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﺠﻤﻌﺕ ﻟﻪ ﻜل ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻌﻠﻡ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻟﻨﺎﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻅﺭﻴﺔ ‪،‬ﻭ ﺒﺎﻟﻠﻐﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ‪ ،‬ﻟﻐﺔ ﺍﻟﻀﺎﺩ ﻭﻟﻐﺔ ﺍﻟﻘﺭﺁﻥ ﺍﻟﻜﺭﻴﻡ ﻭﻟﻐﺔ ﺍﻟﻌﻠﻡ ﻟﻘﺭﻭﻥ ﻋﺩﻴﺩﺓ ‪،،،‬‬
‫ﻭﻟﻜﻥ ﻟﻸﺴﻑ ﺃﺘﺕ ﻋﺼﻭﺭ ﻭ ﺍﺤﺘﻼﻻﺕ ﺘﺸﻭﻩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻠﻐﺔ ﻭﺘﺩﻋﻲ ﺃﻨﻬﺎ ﻟﻴﺴﺕ ﻟﻐﺔ ﻋﻠﻡ ﻓﺈﻟﻰ ﺍﷲ ﺍﻟﻤﺸﺘﻜﻰ ‪.‬‬
‫ﻭﺘﺯﺩﺍﺩ ﺍﻻﺯﻤﺔ ﻓﻲ ﺒﻠﺩﻨﺎ ﺍﻟﺤﺒﻴﺒﺔ ﻤﺼﺭ ﻟﻨﺠﺩ ﻜﻠﻴﺎﺕ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺩﺭﺱ ﺒﺎﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻭﺍﺫ ﺒﻬﺎ ﺘﺘﺤﻭل ﻟﻼﻨﺠﻠﻴﺯﻴﺔ ﻭﻗﺩ ﻴﻔﺨﺭ ﺍﻟﺠﻬﺎل‬
‫ﺒﺫﻟﻙ ﻭﻻ ﻴﻌﻠﻤﻭﻥ ﺤﺠﻡ ﺍﻟﻤﺄﺴﺎﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﺴﺘﺘﺭﺘﺏ ﻋﻠﻰ ﺫﻟﻙ ‪ .‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻟﻨﻘﻴﺽ ﻨﺠﺩ ﺍﻟﻌﺩﻭ ﺍﻷﻭل ﻟﻨﺎ ) ﺇﺴﺭﺍﺌﻴل ( ﻴﺤﻴﻭﻥ ﻟﻐﺔ‬
‫ﻗﺩ ﺍﻨﺩﺜﺭﺕ ‪ ،‬ﻟﻴﺱ ﻓﻘﻁ ‪ ،‬ﺒل ﻴﺩﺭﺴﻭﻥ ﺒﻬﺎ ﺍﻟﻁﺏ ﻭﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ﺍﻟﻜﻭﻨﻴﺔ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﻭ ﻴﻔﺨﺭﻭﻥ ﺒﺫﻟﻙ ‪،‬ﻭﻟﻡ ﻴﺨﺭﺝ ﺍﺤﺩ ﻟﻴﻘﻭل ﺍﻥ‬
‫ﺍﻟﻠﻐﺔ ﺍﻟﻌﺒﺭﻴﺔ ﺘﺨﻠﻑ ﺍﻭ ﺭﺠﻌﻴﺔ ﺍﻭ ﺠﻤﻭﺩ ﻭﺍﻨﻐﻼﻕ ‪،‬‬
‫ﺍﻥ ﺍﻟﻨﺎﻅﺭ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺩﻭل ﺍﻟﻤﺘﻘﺩﻤﺔ ﺘﻘﻨﻴﺎ ﻨﺠﺩ ﺃﻨﻬﺎ ﺇﻨﻤﺎ ﺘﺩﺭﺱ ﺒﺎﻟﻠﻐﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻤﺜل ﺃﻟﻤﺎﻨﻴﺔ ﻭ ﻓﺭﻨﺴﺎ ﻭﺍﻟﻴﺎﺒﺎﻥ ﻭ ﻏﻴﺭﻫﺎ ﻓﺄﻴﻥ‬
‫ﻨﺤﻥ ﻤﻥ ﻟﻐﺔ ﺍﻟﻘﺭﺁﻥ ‪.‬‬
‫ﺇﻟﻴﻜﻡ ﺘﺠﺭﺒﺘﻲ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻉ ‪:‬‬
‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺩﺨﻠﺕ ﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ﻭ ﻭﺠﺩﺕ ﻜل ﺤﺎﺠﺔ ﺒﺎﻻﻨﺠﻠﻴﺯﻴﺔ ﻭﻭﺠﺩﺕ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺭﺴﻭﺏ ﻜﺒﻴﺭﺓ ‪ ،‬ﻓﺯﻋﺕ ﺍﻟﻰ ﻤﻜﺘﺒﺔ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ‬
‫ﻭﺒﺎﻻﺨﺹ ﻤﻜﺘﺒﺔ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﻟﻠﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﻜﺘﺏ ﺒﺎﻟﻠﻐﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ‪،‬ﻓﺈﺫ ﻤﺤﺎﻭﻟﺘﻲ ﺘﻔﺸل ﻭﻻ ﺃﺠﺩ ﻏﻴﺭ ﻜﺘﺏ ﺒﺎﻻﻨﺠﻠﻴﺯﻴﺔ‬
‫ﻭﺃﺨﺭﻱ ﺒﺎﻟﻔﺭﻨﺴﻴﺔ ﻭﺃﺨﺭﻯ ﺒﺎﻷﻟﻤﺎﻨﻴﺔ ‪ ،‬ﻓﻭﺍﺠﻬﺕ ﺍﻟﻤﻭﻗﻑ ﺒﺤﺯﻡ ﻷﻗﻑ ﺃﻤﺎﻡ ﺤﺎﺠﺯﻴﻥ ﻜﺒﻴﺭﻴﻥ ﺤﺎﺠﺯ ﺍﻟﻠﻐﺔ ﻭﺤﺎﺠﺯ‬
‫ﺍﻟﻔﻬﻡ ﻭﻷﺘﻐﻠﺏ ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ﻜﻨﺕ ﺍﺒﺫل ﺍﻟﻭﻗﺕ ﻭﺍﻟﺠﻬﺩ ‪ ،‬ﻓﺈﻟﻰ ﺍﷲ ﺍﻟﻤﺸﺘﻜﻰ‬
‫ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻜﻨﺎ ﻨﺘﻜﻠﻡ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻌﺭﻴﺏ ﻜﻨﺎ ﻨﻘﺎﺒل ﺒﺘﻬﻜﻡ ﺍﻭ ﺍﺴﺘﻐﺭﺍﺏ ﺍﻭ ﺍﺘﻬﺎﻡ ﺒﺄﻨﻨﺎ ﻻ ﻨﺘﻘﻥ ﺍﻟﻠﻐﺔ ﺍﻻﻨﺠﻠﻴﺯﻴﺔ ‪ ،،،،،،،،‬ﺤﺘﻰ‬
‫ﺠﺎﺀﺕ ﺍﻟﺘﺠﺭﺒﺔ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻜﺘﻤﺕ ﻜل ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻓﻭﺍﻩ ﺍﻟﺠﺎﻫﻠﺔ ‪،‬‬
‫ﺤﻴﺙ ﻗﺎﻡ ﺍﺤﺩ ﺍﻷﺴﺎﺘﺫﺓ ﺒﺘﺩﺭﻴﺱ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ ﺒﺎﻟﻌﺭﺒﻲ ﻷﻭل ﻤﺭﺓ ﻓﻜﺎﻨﺕ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ ‪% ٩٨‬‬
‫ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻋﻠﻰ ﻨﺴﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ ﻭﻜﺎﻨﺕ ﺘﺩﺭﺱ ﻗﺒل ﺫﻟﻙ ﺒﺎﻻﻨﺠﻠﻴﺯﻴﺔ ﻭﻜﺎﻨﺕ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻨﺠﺎﺡ ﻻ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ‪% ٥٠‬‬
‫ﻓﻜﺎﻨﺕ ﺘﺠﺭﺒﺔ ﺭﺍﺌﺩﺓ ‪ ،‬ﻭﻟﻜﻥ ﻟﻸﺴﻑ ﻤﺎﺘﺕ ﺒﺘﻐﻴﺭ ﺍﻟﺩﻜﺘﻭﺭ ﻷﻥ ﻜل ﺩﻜﺘﻭﺭ ﻟﻪ ﻜﺘﺎﺒﻪ ﺍﻟﺨﺎﺹ ‪ ،‬ﻭﻋﺎﺩﺕ ﺭﻴﻤﻪ ﻟﻌﺎﺩﺘﻬﺎ‬
‫ﺍﻟﻘﺩﻴﻤﺔ ﻓﺈﻟﻰ ﺍﷲ ﺍﻟﻤﺸﺘﻜﻰ ‪.‬‬
‫ﻓﺎﻫﺩﻱ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ﺇﻟﻴﻜﻡ ﻟﻌﻠﻪ ﺠﻬﺩ ﻭﻟﻭ ﻗﻠﻴل ﻟﺨﺩﻤﺔ ﺍﻟﻠﻐﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻭﺨﺩﻤﺔ ﻜل ﻤﺴﻠﻡ ﻋﺭﺒﻲ ﻏﻴﻭﺭ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻠﻐﺔ ‪.‬‬

‫• ﻤﻨﻬﺠﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ‪:‬‬

‫ﺍﻫﺘﺘﻤﺕ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ﺒﺠﻤﻊ ﻜل ﻤﺎ ﻴﺘﻌﻠﻕ ﺒﻔﺤﺹ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺒﺎﻷﺨﺹ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺤﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ‪ ،‬ﻷﻨﻬﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ‪،‬‬
‫ﻤﺴﺘﻌﻴﻨﺎ ﺒﺎﷲ ﺜﻡ ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﺒﺎﻟﻤﻭﺍﻗﻊ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻤﺜل ﻤﻭﻗﻊ ﻁﺒﻴﺏ ﻭ ﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﻌﺭﺏ ﻭﻤﺸﺎﺭﻜﺎﺕ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﻓﻴﻪ‬
‫‪ -٢‬ﺒﺎﻟﻤﻭﺍﻗﻊ ﺍﻷﺠﻨﺒﻴﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻭﺘﺭﺠﻤﺔ ﺍﻟﻤﻘﺎﻻﺕ ﺍﻟﻜﺜﻴﺭﺓ ﻤﻨﻬﺎ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪4‬‬
 ‫‪ -٣‬ﺒﺎﻟﻜﺘﺏ ﺍﻟﻌﻠﻤﻴﺔ ﺍﻟﻌﺭﺒﻴﺔ ﻭﺍﻷﺠﻨﺒﻴﺔ ﻭﻫﺫﺍ ﻤﺩﻭﻥ ﺒﺎﻟﺘﻔﺼﻴل ﻓﻲ ﺁﺨﺭ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ‬
‫‪ -٤‬ﺍﻟﺼﻭﺭ ﺍﻟﺭﺍﺌﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺸﺒﻜﺔ ﺤﻴﺙ ﻜﻨﺕ ﺍﺠﻤﻊ ﺍﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺨﻤﺴﻴﻥ ﺼﻭﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻉ ﺍﻟﻭﺍﺤﺩ ﺜﻡ ﺃﻗﻭﻡ‬
‫ﺒﺎﻨﺘﺨﺎﺏ ﺃﻓﻀﻠﻬﺎ ﻟﺘﻌﺒﺭ ﻋﻥ ﺍﻟﻤﻭﻀﻭﻉ ﺒﻭﻀﻭﺡ ‪ ،‬ﻭﻟﺫﻟﻙ ﻜﻨﺕ ﺍﺒﺘﻌﺩ ﻋﻥ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ ﻷﻥ ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ ﺍﺒﻠﻎ‬
‫ﻤﻥ ﺃﻟﻑ ﻭﺼﻑ‬

‫• ﺒﺩﺃﺕ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ﺒﺘﻌﺭﻴﻑ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺫﻜﺭ ﻤﻜﻭﻨﺎﺘﻪ ﻭﻅﺎﺌﻔﻪ ﻭ ﻤﺭﺍﺤل ﺘﻜﻭﻴﻨﻪ‪ ،‬ﺜﻡ ﻋﻤﺩﺕ ﺍﻟﻰ ﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺎﻨﻌﺔ ﻟﻠﺘﺠﻠﻁ ﻭﻋﻥ ﺍﺤﺩﺙ ﺼﻴﺤﺔ ﻓﻲ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻭ ﺍﻟﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺒﺠﻬﺎﺯ ‪VeinViewer‬‬
‫ﺜﻡ ﺘﻜﻠﻤﺕ ﻋﻥ ﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﺎﻤﻠﺔ ‪ :‬ﻟﺘﺸﻤل ‪ Hemoglobin‬ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ‬
‫ﻭ ﺍﻟﻬﻴﻤﺎﺘﻭﻜﺭﻴﺕ ﻭﻋﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﺒﺄﻨﻭﺍﻋﻬﺎ ﺜﻡ ﺍﻟﻜﻼﻡ ﻋﻥ ﺍﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻋﻤل ﺍﻟﻤﺴﺤﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻭﻓﺤﺼﻬﺎ‬
‫ﺜﻡ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻤﺜل ﺘﺤﻠﻴل ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﺘﺭﺴﻴﺏ ﺍﻭ ﺍﻟﺘﺜﻘل ﻭ ﻗﻴﺎﺱ ﺯﻤﻥ ﺍﻟﻨﺯﻑ ﻭ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ﻭ ﻓﺼﺎﺌل ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺒﺄﻨﻭﺍﻋﻬﺎ ﺜﻡ ﺨﺘﻤﺕ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ﺒﺎﻟﻜﻼﻡ ﻋﻥ ﻁﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪.‬ﻭﺍﻤﺎ ﻋﻥ ﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻘﺩ ﺃﻓﺭﺩﺕ ﻟﻬﺎ ﻜﺘﺎﺏ ﺁﺨﺭ ﺴﻤﻴﺘﻪ‬
‫ﻋﺒﻭﺭ ﺍﻟﻴﻡ ﻓﻲ ﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﻥ ﺸﺎﺀ ﺍﷲ ﺴﻴﻅﻬﺭ ﺇﻟﻴﻜﻡ ﻗﺭﻴﺒﺎ ‪،‬‬
‫ﻭﺃﺴﺄل ﺍﷲ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ﻋﻭﻨﺎ ﻟﻜل ﺍﻟﻌﺎﻤﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻤﻥ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﻴﻥ ﻭﺍﻁﺒﺎﺀ ﻭﻓﻨﻴﻴﻥ ‪.‬‬

‫ﺍﺨﻲ ﺍﻟﺤﺒﻴﺏ ﺃﺭﺤﺏ ﺒﺄﻱ ﺍﻗﺘﺭﺍﺡ ﺍﻭ ﺘﻌﻠﻴﻕ ﺍﻭ ﺘﺼﺤﻴﺢ ﻓﻬﺫﺍ ﻋﻤل ﺒﺸﺭﻱ ﻻﺒﺩ ﻓﻴﻪ ﻤﻥ ﺍﺨﻁﺎﺀ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻨﻭﺍﻥ ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬

‫‪Chemistone7@yahoo .com‬‬
‫‪dorarlab@yahoo .com‬‬
‫‪Chemistone7@gmail.com‬‬

‫ﻭﻻ ﺘﻨﺴﻭﻨﺎ ﻤﻥ ﺼﺎﻟﺢ ﺩﻋﺎﺌﻜﻡ‬

‫ﻤﻊ ﺘﺤﻴﺎﺕ‬
‫ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻲ ‪: biochemist‬‬
‫ﻤﺤﻤﺩ ﺼﺒﺭﻱ ﺍﻟﺒﺸﺘﻴﻠﻲ‬
‫ﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ‪-‬ﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻻﺯﻫﺭ‪-‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‬

‫‪/http://dorarlab.allgoo.net‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪5‬‬
 ‫ﺍﻟﺩﻡ ‪Blood‬‬

‫ﻴﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﻥ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﻭﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ‬
‫ﻭﻫﻭ ﻨﺴﻴﺞ ﻀﺎﻡ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻀﺭﻭﺭﻱ ﺠﺩﺍ ﻟﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻜﺎﺌﻨﺎﺕ ﺍﻟﺤﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‬
‫ﻭﺍﻟﺤﻴﻭﺍﻨﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻭﻅﻴﻔﺘﻪ ﺍﻟﻬﺎﻤﺔ ﻭﻫﻲ ﻨﻘل ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ )ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ ﻭﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ( ﻭﺍﻟﻔﻀﻼﺕ‬
‫)ﺜﺎﻨﻲ ﺃﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ( ﻭﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﺍﻟﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻨﺴﺠﺔ ﻭﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻭﺩﺭﺠﺔ‬
‫ﺤﺭﺍﺭﺘﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻫﻰ ‪ ٣٧‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴﺔ ‪.‬‬

‫• ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻨﻅﺭ ﺍﻟﺼﻭﺭ ﺍﻟﻤﺠﺎﻭﺭﺓ ﻓﻬﻲ ﺘﺒﻴﻥ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻌﺩ‬
‫ﺍﻟﺩﻭﺭﺍﻥ ﻓﻲ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ‬

‫‪ -١‬ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ‪plasma‬‬
‫ﻭﻫﻰ ﻤﺎﺩﺓ ﺴﺎﺌﻠﺔ ﺸﻔﺎﻓﺔ ﺘﻤﻴل ﺇﻟﻰ ﺍﻻﺼﻔﺭﺍﺭ ﻭﻟﻬﺎ ﺩﻭﺭ ﻤﻬﻡ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻭﺍﻻﻤﻼﺡ ﻭﺍﻴﻀﺎ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻴﺔ ﻤﺜل‬
‫ﺍﻟﺴﻜﺭﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻬﺭﻭﻤﻭﻨﺎﺕ ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﻭﻴﻭﺠﺩ ﺒﻨﺴﺒﺔ‬
‫‪ %٥٤‬ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﺜل ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺨﻼﻟﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﻭﺘﺤﺘﻭﻯ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻵﺘﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺃ ـ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ %٩٠‬ﻤﻥ ﺤﺠﻡ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻭﻟﻠﻤﺎﺀ ﺩﻭﺭ ﻜﺒﻴﺭ ﺤﻴﺙ ﻴﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻡ‬
‫‪٣٧‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴﺔ‬
‫ﺏ ـ ﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺘﺒﻠﻎ ﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ %٧‬ﺃﻱ ‪ ٧‬ﺠﺭﺍﻡ ﻟﻜل ‪ ١٠٠‬ﺴﻡ‬
‫ﺘﻜﻌﻴﺏ ﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺃﻫﻤﻬﺎ ﺍﻷﻟﺒﻴﻭﻤﻴﻥ ﻭﺍﻟﺠﻠﻭﺒﻴﻭﻟﻴﻥ ﻭﺍﻟﻔﻴﺒﺭﻴﻨﻭﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺝ ـ ﻤﻭﺍﺩ ﻏﺫﺍﺌﻴﺔ ﻤﻤﺘﺼﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻭﺃﻫﻤﻬﺎ ﺍﻟﻐﻠﻭﻜﻭﺯ ﻭﺍﻷﺤﻤﺎﺽ ﺍﻷﻤﻴﻨﻴﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺩﻫﻨﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺩ ـ ﺃﻤﻼﺡ ﻏﻴﺭ ﻋﻀﻭﻴﺔ‪ :‬ﻭﺃﻫﻤﻬﺎ ﺃﻤﻼﺡ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ‬
‫ﻭﺍﻟﻤﺎﻏﻨﺴﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ … ﺍﻟﺦ‪.‬‬
‫ﻫـ ـ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻟﻐﺩﺩ ﺍﻟﺼﻤﺎﺀ‪.‬‬
‫* ﻭﻅﺎﺌﻑ ﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ‪:‬‬
‫ﺃ ـ ﺍﻷﻟﺒﻴﻭﻤﻴﻥ‪ :‬ﺒﺼﻔﺘﻪ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭل ﺍﻷﻭل ﻋﻥ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻷﺴﻤﻭﺯﻱ ﻟﻠﺩﻡ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺤﺠﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻋﺩﻡ ﺘﺴﺭﺏ ﺴﻭﺍﺌﻠﻪ ﻟﻸﻨﺴﺠﺔ ﻭﻫﺫﺍ ﻴﺤﻔﻅ ﻟﻨﺎ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻀﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻼﺯﻡ ﺤﺘﻰ ﻴﺼل ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺃﺠﺯﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﺠﺴﻡ‪.‬‬
‫ﺏ ـ ﺍﻟﺠﻠﻭﺒﻴﻭﻟﻴﻥ‪ :‬ﺘﺘﻜﻭﻥ ﻤﻨﻪ ﺃﺠﺴﺎﻡ ﻤﻀﺎﺩﺓ ﺘﺤﻤﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻭﺴﻤﻭﻤﻬﺎ ﻭﺘﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺤﺼﺎﻨﺔ ﺍﻟﺠﺴﻡ‬
‫ﻀﺩﻫﺎ‪.‬‬
‫ﺝ ـ ﺍﻟﻔﻴﺒﺭﻴﻨﻭﺠﻴﻥ‪ :‬ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﺠﻠﻁﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﻜﻤﺎ ﻫﻭ ﺍﻟﻤﺴﺌﻭل ﻋﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﻟﺯﻭﺠﺔ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﻼﺯﻤﺔ ﻟﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻟﻁﺭﻓﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻀﻐﻁ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪6‬‬
 ‫ﺩ ـ ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﻟﻸﻨﺴﺠﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻓﻲ ﺘﻤﺜﻴﻠﻬﺎ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻲ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻨﻘﺹ‬
‫ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ‪.‬‬
‫ﻫـ ـ ﻭﺘﺴﺎﻋﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﻤﻭﻀﺔ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬
‫ﻭ ـ ﻭﺘﺤﻤل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﻤﻭﺍﺩ ﺤﻴﻭﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ﻭﺍﻟﻴﻭﺩ ﻭﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ ﻭﻟﺫﻟﻙ ﻓﻬﻲ ﺘﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﻭﺘﻤﻨﻊ‬
‫ﺘﺴﺭﺒﻬﺎ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺩﻡ ﺤﺘﻰ ﻻ ﺘﻔﻘﺩ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻡ‪.‬‬

‫‪ ٢‬ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪RBCs,, Erythrocytes‬‬

‫ﺨﻼﻴﺎ ﻗﺭﺼﻴﺔ ﺍﻟﺸﻜل ﻤﻘﻌﺭﺓ ﺍﻟﻭﺠﻬﻴﻥ ﻟﺤﻤل ﺍﻟﻐﺎﺯﺍﺕ ﺘﻨﺸﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻻﺴﻔﻨﺠﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭﺓ ﻭﺘﺘﺠﺩﺩ ﻜل ‪١٢٠‬‬
‫ﻴﻭﻡ ﻭﺘﺘﻜﺴﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﻭﺘﺫﻫﺏ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻌﺼﺎﺭﺓ ﺍﻟﺼﻔﺭﺍﻭﻴﺔ ﻟﺘﺸﺎﺭﻙ ﻓﻲ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻟﻭﻨﻬﺎ ﺃﺤﻤﺭ ﻟﻭﺠﻭﺩ ﻤﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻭﺘﺘﻜﻭﻥ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻤﻥ ﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻭﺤﺩﻴﺩ‪ ،‬ﻋﺩﺩﻫﺎ ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ ﻟﺩﻯ ﺍﻟﺭﺠل ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ‪ ٥ - ٤‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻭﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ‪ ٤,٥ - ٤‬ﻤﻠﻴﻭﻥ‪ ،‬ﻭﻤﻬﻤﺘﻬﺎ ﺘﻘﺘﺼﺭ ﻋﻠﻰ ﺤﻤل ﺜﺎﻨﻰ ﺍﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ﻭﺍﺴﺘﺒﺩﺍﻟﻬﺎ ﺒﻐﺎﺯ ﺍﻟـ ﺍﻜﺴﺠﻴﻥ‬
‫ﻭﺘﺭﺘﻔﻊ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻟﺩﻯ ﺴﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻟﺠﺒﻴﻠﺔ ﻻﻨﺨﻔﺎﺽ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻭ‪.‬‬

‫‪ ٣‬ﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪platelet,, Thrombocytes‬‬

‫ﺃﺠﺴﺎﻡ ﺴﻴﺘﻭﺒﻼﺯﻤﻴﺔ ﺘﻭﺠﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺘﺘﻜﺴﺭ ﻋﻨﺩ ﻤﻼﻤﺴﺘﻬﺎ ﻟﻠﻬﻭﺍﺀ ﻟﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﺤﺘﻰ ﻻ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﺍﻟﻨﺯﻴﻑ ﻟﻴﺴﺕ ﻟﻬﺎ ﺸﻜل‬
‫ﻤﺤﺩﺩ ﺘﻨﺯﻟﻕ ﺍﻨﺯﻻﻗﺎ ﻁﺒﻴﻌﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﺎﺩﺍﻡ ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺜﺎﺒﺘﺔ ﻻ ﺘﺘﻐﻴﺭ ﻭﺘﻭﺠﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺨﺹ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻰ ﺒﻨﺴﺒﺔ ﺭﺒﻊ ﻤﻠﻴﻭﻥ‬
‫ﻟﻜل ﻤﻡ‪ ٣‬ﻓﺩﻭﺭﻫﺎ ﺍﻻﺴﺎﺴﻰ ﻫﻭ ﺘﺤﻭﻴل ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻫﻰ ﺍﻟﻔﺒﻴﺭﻭﻨﺠﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﻤﺎﺩﺓ ﺼﻠﺒﺔ‬
‫ﺘﺴﻤﻰ ﺍﻟﻔﺒﻴﺭﻴﻥ ﻭﻫﻰ ﺨﻴﻭﻁ ﻤﺘﺼﻠﺒﺔ ﺘﺘﺠﻤﻊ ﺤﻭل ﺍﻟﺴﻁﺢ ﺍﻟﺠﻠﺩﻯ ﻟﺘﻤﻨﻊ ﺨﺭﻭﺝ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺍﻴﻀﺎ ﺘﺴﺎﺅل‪:‬‬
‫ﻟﻤﺎﺫﺍ ﻻ ﻴﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﺩﺍﺨل ﺍﻻﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ؟ ﺍﻹﺠﺎﺒﺔ‪ :‬ﻻﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻴﺴﺭﻯ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻭﺍﻴﻀﺎ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﺍﻟﺘﻰ‬
‫ﻴﻔﺭﺯﻫﺎ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﻭﺍﻟﺘﻰ ﺘﻭﻗﻑ ﻋﻤل ﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻭﻟﻠﻌﻠﻡ ﻓﺎﻥ ﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﺘﺘﻜﺴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﻭﺍﻟﻁﺤﺎل ﻜل ‪١٠‬ﺍﻴﺎﻡ‬
‫ﻟﺘﺘﺠﺩﺩ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﻘﻭل ﺒﺎﻨﻬﺎ ﺍﺠﺴﺎﻡ ﻏﻴﺭ ﺨﻠﻭﻴﺔ ﻻﻨﻬﺎ ﺘﺘﻜﺴﺭ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ‬

‫‪ ٤‬ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‪WBCs,, Leukocytes‬‬

‫ﻟﻬﺎ ﺍﻨﻭﺍﻉ ﻭﺸﻜﺎل ﻜﺜﻴﺭﺓ ﻭ ﺘﻨﻘﺴﻡ ﺇﻟﻰ ﻨﻭﻋﻴﻥ ﺭﺌﻴﺴﻴﻴﻥ ﻫﻤﺎ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻟﻠﻤﻔﺎﻭﻴﺔ )‪ (Lymphocytes‬ﻭﻜﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻟﻨﻘﻭﻴﺔ ) ‪ (Myelocytes‬ﻭﺘﺼﻨﻊ ﺠﻤﻴﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻓﻲ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ ﺩﺍﺨل ﻋﻅﺎﻡ ﺍﻟﺠﺴﻡ‪ .‬ﻓﺄﻱ‬
‫ﻋﻁﺏ ﻴﺼﻴﺏ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﻜﻤﻴﺔ ﺃﻭ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬
‫ﻴﺒﻠﻎ ﻋﺩﺩ ﺨﻼﻴﺎﺀ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ‪٧٥٠٠‬ﺨﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻠﻤﻴﺘﺭ ﺍﻟﻭﺍﺤﺩ ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ‬

‫‪ a‬ﺨﻼﻴﺎ ﺩﻡ ﺤﻤﺭﺍﺀ‬
‫‪ b, c, d ,‬ﺨﻼﻴﺎ ﺩﻡ ﺒﻴﻀﺎﺀ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪7‬‬
 ‫ﻭﻅﺎﺌﻑ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫•‬

‫‪ .١‬ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ‬

‫ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻨﻘل ﺍﻻﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﺘﻨﻔﺱ ) ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ( ﺍﻟﻰ ﺍﻻﻨﺴﺠﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪ ،‬ﻭ‬
‫ﻨﻘل ﺜﺎﻨﻲ ﺍﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻻﻨﺴﺠﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ﻟﻁﺭﺤﻬﺎ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻡ ‪.‬‬

‫‪ .٢‬ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻴﺔ ‪Nutritive‬‬

‫ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻨﻘل ﻭ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻬﻀﻤﻲ ﺍﻟﻰ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻨﺤﺎﺀ ﺍﻨﺴﺠﺔ ﺍﻟﺠﺴﻡ ‪.‬‬

‫‪ .٣‬ﺍﻟﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻻﺨﺭﺍﺠﻴﺔ ) ﺍﻟﻁﺭﺡ ( ‪Excretory‬‬

‫ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻨﻘل ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻹﺨﺭﺍﺠﻴﺔ ﻟﻁﺭﺤﻬﺎ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﺜل ﻨﻘل ﺜﺎﻨﻲ ﺍﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ﻭ ﺍﻟﺒﻭﻟﺔ ‪Urea‬‬
‫ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻥ ‪.‬‬

‫‪ .٤‬ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻡ ‪Regulation of body temperature‬‬

‫ﻴﺴﺎﻋﺩ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺤﻴﺙ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻟﺤﺭﺍﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﺠﺯﺍﺀ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ‪.‬‬

‫‪ .٥‬ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺍﻻﺴﺘﻘﻼﺏ ‪Regulation of metabolism‬‬

‫ﺤﻴﺙ ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻨﻘل ﻭ ﺤﻤل ﺍﻻﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ﻤﻥ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﺘﺼﻨﻴﻌﻬﺎ ﺍﻟﻰ ﺒﻘﻴﺔ ﺍﻋﻀﺎﺀ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻭ ﺫﻟﻙ ﻤﻥ ﺍﺠل ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﻨﺎﺀ ﻭ‬
‫ﺍﻟﻬﺩﻡ ) ﺍﻻﺴﺘﻘﻼﺏ ( ‪.‬‬

‫‪ .٦‬ﺍﻟﺤﻤﺎﻴﺔ ‪Defence‬‬

‫ﻭ ﻴﺘﻡ ﺫﻟﻙ ﺒﻭﺴﺎﻁﺔ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺒﺴﺒﺏ ﻗﺩﺭﺘﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﻬﺎﻡ ﺍﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﻭ ﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻻﻤﺭﺍﺽ‬
‫‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻭﺠﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻻﺠﺴﺎﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺓ ‪ Antibodies‬ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﻤﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﺠﺭﺜﻭﻤﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪ .٧‬ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﻭ ﺤﻤﻠﻬﺎ‬

‫‪Carriage and regulation of hormone secretion‬‬

‫ﺤﻴﺙ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﺘﻨﻅﻴﻡ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﻏﺩﺩﻫﺎ ) ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﺘﻐﺫﻴﺔ ﺍﻻﺭﺠﺎﻋﻴﺔ ﺍﻟﺴﺎﻟﺒﺔ ( ﻭ ﻴﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﻨﺴﺒﺘﻬﺎ‬
‫ﺒﺸﻜل ﻤﺘﻭﺍﺯﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻜﻤﺎ ﻭ ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻨﻘل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻰ ﺍﻤﺎﻜﻥ ﻋﻤﻠﻬﺎ ‪.‬‬

‫‪ .٨‬ﺘﻭﺍﺯﻥ ﺍﻟﻤﺎﺀ ‪Water balance‬‬

‫ﺤﻴﺙ ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﺎﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﻜﻤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻭ ﺫﻟﻙ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﺯﺍﺌﺩ ﻋﺒﺭ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻥ‬
‫ﻭ ﺍﻟﺠﻠﺩ ‪.‬‬

‫‪ .٩‬ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ‪Blood coagulation‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪8‬‬
 ‫ﺤﻴﺙ ﻴﺘﻡ ﻭﻗﻑ ﺍﻟﻨﺯﻴﻑ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﻋﻥ ﺍﺼﺎﺒﺔ ﺍﻻﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻔﻴﺒﺭﻴﻨﻭﺠﻴﻥ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ‪.‬‬

‫‪ .١٠‬ﺍﻟﺩﻭﺭ ﺍﻟﻭﺍﻗﻲ ‪Buffering‬‬

‫ﺤﻴﺙ ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﺎﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ‪ PH‬ﺍﻟﺩﻡ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﺤﺘﻭﺍﺌﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺠﻬﺯﺓ ﺍﻟﺩﺍﺭﺌﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺫﻟﻙ‬
‫ﺍﻟﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﻔﻴﺯﻴﺎﺌﻴﺔ ﻟﻠﺩﻡ‬

‫ﺍﻟﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﻔﻴﺯﻴﺎﺌﻴﺔ ﻟﻠﺩﻡ‬

‫‪ ü‬ﺍﻟﻠﻭﻥ ‪:‬‬
‫ﻟﻭﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﺤﻤﺭ ﻭ ﺫﻟﻙ ﻟﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻀﻔﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻠﻭﻥ ‪ ،‬ﻭ ﻴﺨﺘﻠﻑ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﺍﻷﺤﻤﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ‬
‫ﻋﻨﻪ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻓﻬﻭ ﺃﺤﻤﺭ ﻓﺎﻗﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ ﺒﺴﺒﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻻﻜﺴﺠﻴﻥ ﻭ ﺃﺤﻤﺭ ﻗﺎﺘﻡ ﻓﻲ ﺍﻻﻭﺭﺩﺓ ﺒﺴﺒﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺜﺎﻨﻲ‬
‫ﺃﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ‪.‬‬

‫‪ ü‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻟﺤﺭﺍﺭﺓ ‪:‬‬

‫ﻭﻫﻲ ﺜﺎﺒﺘﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﻊ ﻭﺠﻭﺩ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻔﺭﻭﻗﺎﺕ ﻓﻴﻪ ﻤﻥ ﻋﻀﻭ ﻵﺨﺭ ﺤﺴﺏ ﺤﺎﺠﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻌﻀﻭ ﻟﻠﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﻥ ﺃﺠل‬
‫ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﻭﻅﻴﻔﺘﻪ ﺍﻟﺭﺌﻴﺴﻴﺔ ‪ .‬ﻓﻤﺜﻼﹰ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﺘﺴﺎﻭﻱ ) ‪ (٤١-٤٠‬ﺩﺭﺠﺔ ‪ ،‬ﺍﻤﺎ ﺍﻟﺩﻤﺎﻍ ﻓﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺘﻪ ﺘﺴﺎﻭﻱ‬
‫ﺃﻗل ﻤﻥ ‪٣٦‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﻭﺍﻟﻤﻌﺩل ﺍﻟﻌﺎﻡ ﻟﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﺒﻴﻥ ‪٣٧,٨-٣٦,٨‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪ ü‬ﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬

‫ﻭﻫﻲ ﺘﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﻨﺤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻤﺜل ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻭ ﻗﻴﻤﺘﻬﺎ ﻟﻠﺭﺠﺎل ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ‬
‫ﺒﻴﻥ ) ‪ (١,٠٦٧-١,٠٥٧‬ﻏﻡ‪/‬ﺴﻡ‪.٣‬‬
‫ﻭ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﺒﻴﻥ ) ‪ (١,٠٦١-١,٠٥١‬ﻏﻡ‪/‬ﺴﻡ‪.٣‬‬

‫‪ ü‬ﻟﺯﻭﺠﺔ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬

‫ﻭﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻗﻭﺓ ﺃﺤﺘﻜﺎﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﺠﺩﺭﺍﻥ ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ ﻭ ﺍﻻﻭﺭﺩﺓ ﻭﻫﻲ ﺒﺸﻜل ﺍﺴﺎﺴﻲ ﺘﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭ ﺒﺎﻷﺨﺹ ﺍﻟﻔﻴﺒﺭﻭﻨﻭﺠﻴﻥ ﻭ ﺘﺘﻤﺜل ﺃﻫﻤﻴﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻟﺩﻤﻭﻱ ﻭﻫﻲ ﻟﻠﺭﺠﺎل ‪ ٤,٧‬ﻭ ﻟﻠﻨﺴﺎﺀ‬
‫‪. ٤,٣‬‬

‫‪ ü‬ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻷﺴﻤﻭﺯﻱ ‪:‬‬

‫ﻭ ﻴﻨﺘﺞ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﺒﻠﻭﺭﺍﺕ ﻭ ﺍﻷﻤﻼﺡ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭ ﺘﺭﺠﻊ ﺃﻫﻤﻴﺘﻪ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﺘﻌﺎﺩل ﺍﻷﻤﻼﺡ‬
‫ﻭ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻭ ﺨﺎﺭﺠﻬﺎ ) ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ ﻭ ﺍﻻﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﺍﻟﺩﻗﻴﻘﺔ ( ‪.‬‬
‫ﻓﻤﺜﻼﹰ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻷﻤﻼﺡ ﺒﻜﺜﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻴﺴﺒﺏ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻭ ﻫﺫﺍ ﻴﺅﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺘﺠﻔﺎﻑ ‪ ،‬ﺃﻤﺎ ﻗﻠﺔ ﺍﻻﻤﻼﺡ‬
‫ﻓﻴﺴﺒﺏ ﺩﺨﻭل ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻭﻫﺫﺍ ﻤﺎ ﻴﻌﺭﻑ ﺒﺎﻟﺘﺴﻤﻡ ﺍﻟﻤﺎﺌﻲ ‪.‬‬
‫ﻭ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻻﺴﻤﻭﺯﻱ ﻟﻠﺒﻼﺯﻤﺎ ﻴﺴﺎﻭﻱ ‪ L/MOSM = 5000-5300 ٣١٠‬ﻤﻠﻡ ﺯﺌﺒﻘﻲ ‪.‬‬

‫‪ ü‬ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻟﻜﻭﻟﻭﻴﺩﻭ ﺍﺴﻤﻭﺯﻱ ) ﺍﻟﻐﺭﻭﺍﻨﻲ ( ‪:‬‬

‫ﻭ ﻴﻨﺘﺞ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﻫﻭ ﻴﺴﺎﻭﻱ ﺍﻟﻰ ‪٢٥‬ﻤﻠﻡ ﺯﺌﺒﻘﻲ ﻭ ﺘﺭﺠﻊ ﺃﻫﻤﻴﺘﻪ ﺇﻟﻰ ‪:‬‬
‫ﺃ ( ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ) ﺤﺠﻡ ﺍﻟﺩﻡ ( ‪.‬‬
‫ﺏ( ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻐﺫﺍﺌﻴﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ‪.‬‬
‫ﺇﻥ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻴﺅﺩﻱ ﺍﻟﻰ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻟﻜﻭﻟﻭﻴﺩﻭ ﻭ ﺍﺴﻤﻭﺯﻱ ﻤﻤﺎ ﻴﺒﻘﻲ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻭ ﺘﺤﺩﺙ‬
‫ﺍﻟﻭﺫﻤﺔ ‪ Oedema‬ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﻫﻭ ﺃﻗل ﻤﻥ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻻﺴﻤﻭﺯﻱ ﻋﺎﺩﺓ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪9‬‬
 ‫‪ ü‬ﻜﺜﺎﻓﺔ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ) ‪: ( PH‬‬
‫ﻭ ﻋﺎﺩﺓ ﺘﻤﻴل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﻴﺔ ) ﺃﻱ ﺃﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﻗﺎﻋﺩﻱ ( ﻭ ﺘﺴﺎﻭﻱ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ‪ ٧,٤‬ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ ﻭ‬
‫‪ ٧,٣٥‬ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ‪.‬‬
‫ﺃﻤﺎ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻓﻬﻲ ﺘﺴﺎﻭﻱ ) ‪ (٧,٢-٧‬ﺒﺴﺒﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺜﺎﻨﻲ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ‪.‬‬

‫ﻤﺭﺍﺤل ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪hematopoiesis‬‬

‫ﻴﺘﻡ ﺘﺼﻨﻴﻊ ﺠﻤﻴﻊ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ)‪ (Bone Marrow‬ﻭ ﻫﻭ ﻨﺴﻴﺞ ﻟﻴﻥ ﻤﻭﺠﻭﺩ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﯾﺴﻤﻰ‬
‫"ﺑﺎﻟﻌﻈﻢ اﻹﺳﻔﻨﺠﻰ" ﻣﺜﻞ ﻋﻈﺎم‪ :‬اﻟﺤﻮض واﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮى واﻷﺿﻼع واﻟﺼﺪر واﻟﺠﻤﺠﻤﺔ وﻓﻰ رءووس ﻋﻈﺎم اﻷذرع‬
‫واﻷرﺟﻞ‪ ،‬ووﻇﯿﻔﺘﮫ إﻧﺘﺎج ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‪ ،‬وﯾﺴﻤﻰ أﯾﻀﺎً ﺑﺎﻟﻨﺨﺎع اﻷﺣﻤﺮ‪.‬‬
‫‪ ..‬ﻫﻨﺎﻙ ﻨﻭﻋﺎﻥ ﻤﻥ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ‪ ،‬ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ ﺍﻷﺤﻤﺭ ﻭ ﻨﺤﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ ﺍﻷﺼﻔﺭ‪ .‬ﻴﺘﻡ ﺘﺼﻨﻴﻊ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭ‬
‫ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﻭ ﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻷﺤﻤﺭ‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤﺎ ﻴﺼﻨﻊ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ‪.‬‬
‫ﺘﺭﺠﻊ ﺘﺴﻤﻴﺔ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻷﺴﻡ ﻟﻭﺠﻭﺩ ﺨﻼﻴﺎ ﺩﻫﻨﻴﺔ ﺒﻜﻤﻴﺎﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ‪.‬‬
‫وﺗﻨﺸﺄ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم ﻓﻰ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم إﻣﺎ ﺧﻼﯾﺎ ﺑﻼﺳﺖ "اﻷوﻟﯿّﺎت" )‪ (Blast cells‬أو ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻤﻨﺸﺄ )‪،(Stem cells‬‬
‫واﻷوﻟﻰ ھﻰ ﺧﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ وھﻰ ﺑﻤﺜﺎﺑﺔ اﻟﺒﺬور ﻟﻠﻨﺨﺎع وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﺸﺄ اﻟﺤﺎﺟﺔ ﺗﺘﺤﻮل ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ إﻟﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﻜﺘﻤﻞ‬
‫اﻟﻄﺒﯿﻌﻰ ﻟﮭﺎ‪ :‬ﺧﻼﯾﺎ دم ﺣﻤﺮاء وﺧﻼﯾﺎ دم ﺑﯿﻀﺎء وﺻﻔﺎﺋﺢ دﻣﻮﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺍﻟﺼﻭﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺘﻭﻀﺢ ﺸﺠﺭﺓ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ‪hematopoiesis‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪10‬‬
http://dorarlab.allgoo.net/
11
 ‫ﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪Collection of Blood‬‬ ‫•‬

‫ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ‪Specimen Collection‬‬

‫ﺘﺯﻭﺩ ﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻁﺒﻴﺔ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺘﻌﻠﻴﻤﺎﺕ )ﺒﺭﺍﻤﺞ ( ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﻱ ﺘﻁﺒﻴﻘﻬﺎ ﻟﺘﻬﻴﺌﺔ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‬
‫ﻭﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﺒﺎﻟﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺼﺤﻴﺤﺔ ﻭﻴﺘﻡ ﺫﻟﻙ ﺒﺼﻴﺎﻡ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻤﺩﺓ ﻤﻌﻴﻨﺔ ﺘﺨﺘﻠﻑ ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻉ‬
‫ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻭﺍﻟﻐﺭﺽ ﻤﻨﻪ ‪ ،‬ﻭﺇﻴﻘﺎﻑ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴل ﻋﺒﺭ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﺩﺨﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻭﺠﺩ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﺨﺎﻤﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻁﻠﺏ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ‪ Basal Condition‬ﻋﻨﺩ ﻗﻴﺎﺱ‬
‫ﺍﻟﺒﻴﺭﻭﻓﻴﺕ ﻭﺍﻟﻼ ﻜﺘﻴﺕ ﻭ ﺍﻷﺴﺘﻴﺕ ﻤﺜﻼ ‪ ،‬ﻭﺒﻌﻀﻬﺎ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺼﺎﺌﻤﺎ ﻋﺩﻡ ﺘﺭﻙ‬
‫ﺍﻟﻔﺭﺍﺵ ﺇﻻ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻟﻘﺼﻭﻯ ﻭﻟﻤﺩﺓ ﻻ ﺘﺯﻴﺩ ﻋﻥ ﺨﻤﺱ ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻭﺨﺎﺼﺔ ﻋﻨﺩ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤﻌﺩل ﺍﻷﻴﻀﻲ‬
‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻲ ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﻓﻴﺘﻁﻠﺏ ﺍﻟﻭﻀﻊ ﻤﻨﻊ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ ﺍﻟﻤﻭﺼﻭﻓﺔ ﻟﻪ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻨﻭﻉ‬
‫ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ ﻭﻜﻤﻴﺘﻪ ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻌﻴﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﻨﻭﻉ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺘﻡ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻟﻤﻤﺭﻀﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻤﻨﻭﻡ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺃﻭ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻓﻨﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭ ﻟﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﻴﺔ ) ﻗﺴﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ( ﺤﻴﺙ ﻴﺠﺏ ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ‬
‫ﺒﺘﺼﻨﻴﻑ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﺘﺭﻗﻴﻤﻬﺎ ﻭﺘﻌﻠﻴﻤﻬﺎ ﻭﻴﻜﺘﺏ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻭﻭﻗﺕ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﻴﺘﻡ ﺇﺭﺴﺎﻟﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭ ﻭﻴﻜﺘﺏ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺒﻭﻀﻭﺡ ﺍﺴﻡ ﻭﺭﻗﻡ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﻤﺭﻩ ﻭﺠﻨﺴﻴﺘﻪ ﻭﻨﻭﻉ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻭﺍﺴﻡ ﺍﻟﻁﺒﻴﺏ ﻭﻤﻭﻗﻊ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ‪،‬‬
‫ﻤﻊ ﺍﻟﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺄﻜﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻤﻼﺌﻤﺔ ﻭﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﻤﻐﻠﻘﺔ ﺒﺈﺤﻜﺎﻡ‬
‫ﻭﻴﺘﻡ ﺇﺭﺴﺎﻟﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭ ‪.‬‬
‫ﺃﻭﻻ ‪ :‬ﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪Collection of Blood‬‬

‫ﺘﺠﺭﻯ ﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﺩﻡ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺄﺨﻭﺫ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ‬

‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺜﻘﺏ ﺭﻓﻴﻊ ‪ Capillary Puncture‬ﻭﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻱ‬
‫ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﻓﻲ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻟﺤﻴﻭﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﻴﻘﺘﺼﺭ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﺸﺭﻴﺎﻨﻲ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﻤﺜل ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪Blood Gases‬‬

‫ﺃﺩﻭﺍﺕ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫•‬

‫ﺸﺭﻴﺎﻥ‬
‫ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ‪ Syringe‬ﻓﻲ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻱ ﻭﻴﻭﺠﺩ ﻤﻨﻬﺎ ﻨﻭﻋﺎﻥ‪:‬‬
‫ﺍﻟﻨﻭﻉ ﺍﻷﻭل ﻭﻫﻭ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻡ ﻟﻤﺭﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓﻘﻁ ‪ ، Disposable‬ﻭﺍﻟﻨﻭﻉ‬
‫ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﻗﺩﻴﻤﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺯﺠﺎﺠﻴﺔ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻟﻠﺘﻌﻘﻴﻡ ‪.‬‬

‫ﺘﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﺴﻁﻭﺍﻨﺔ ﺒﻼﺴﺘﻴﻜﻴﺔ ﺃﻭ ﺯﺠﺎﺠﻴﺔ ﻤﻨﺘﻬﻴﺔ ﺒﻔﻭﻫﺔ‬

‫ﺨﺭﻁﻭﻤﻴﺔ ‪ Nozzle‬ﻟﻐﺭﺽ ﺭﺒﻁ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﻬﺎ ﻭﺘﻜﻭﻥ ﺍﻻﺴﻁﻭﺍﻨﺔ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﺩﺭﺠﺔ ﻭﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﺤﺠﻤﻬﺎ ﻤﻥ ) ‪٢٠ – ١‬‬
‫ﻤل (‪ ،‬ﻭﻫﻨﺎﻙ ﻤﺤﻘﻨﺎﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻜﻤﺤﻘﻨﺔ ﺘﻴﺒﺭﻜﻠﻴﻥ ‪ Tuberculin‬ﻤﺩﺭﺠﺔ ﻟﻐﺎﻴﺔ ‪ ٠,١‬ﻤل ‪ ،‬ﻭﻟﻠﻤﺤﻘﻨﺔ ﺍﻟﺯﺠﺎﺠﻴﺔ‬
‫ﻓﻭﻫﺔ ﺨﺭﻁﻭﻤﻴﺔ ﻤﻌﺩﻨﻴﺔ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻔﻭﻫﺔ ﺒﻼﺴﺘﻴﻜﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻭﻉ ﺍﻟﻨﺒﻴﺫ ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻔﻭﻫﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﻗﻁﺭ‬
‫ﻗﻴﺎﺴﻲ ﻟﺭﺒﻁ ﺍﻹﺒﺭ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺤﺠﻭﻡ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﻴﻭﺠﺩ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﺴﻁﻭﺍﻨﺔ ﺍﻟﻤﻜﺒﺱ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺴﺘﻌﻤل ﻟﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ‪ ،‬ﻭﻴﺨﺘﻠﻑ‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﻗﻁﺭ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻤﻥ )‪ ٢٥ - ١٨‬ﻤﻡ( ﻭﻁﻭل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻤﻥ ﻨﺼﻑ ﺒﻭﺼﺔ ﺇﻟﻰ ﺒﻭﺼﺔ ﻭﻨﺼﻑ ‪ ،‬ﻭﻟﻐﺭﺽ ﺴﺤﺏ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺫﺍﺕ ﻗﻴﺎﺱ ‪ ٢٠‬ﻤﻡ ﻭﻁﻭل ﺒﻭﺼﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ‪.‬‬

‫ﻴﻔﻀل ﺩﺍﺌﻤﺎ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺠﻬﺯ ﻤﻌﻘﻤﺔ ﻭﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻟﻤﺭﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓﻘﻁ ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩ ﻋﺩﻡ ﺘﻭﻓﺭﻫﺎ ﻴﻤﻜﻥ‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺎﺕ ﺍﻟﺯﺠﺎﺠﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪12‬‬
 ‫ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﻱ‬ ‫•‬

‫ﻴﺘﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﻱ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺘﺜﻘﻴﺏ ﺭﺃﺱ ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ‬

‫)ﺍﻟﺒﻨﺎﻥ( ﺃﻭ ﺸﺤﻤﺔ ﺍﻷﺫﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ ﻭﻓﻲ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻟﺭﻀﻊ‬
‫ﻴﺜﻘﺏ ﺃﺨﻤﺹ ﺍﻟﻘﺩﻡ ﺃﻭ ﺇﺼﺒﻊ ﺍﻟﻘﺩﻡ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭ ﺃﻭ ﺒﺎﻁﻥ ﺍﻟﻘﺩﻡ‬
‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺸﺭﻁ ﺭﻤﺤﻲ ‪.Puncture‬‬

‫ﻭﻴﺘﻡ ﺴﺤﺏ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﻱ ﺒﺘﻨﻅﻴﻑ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﺴﺤﺏ ﻭﺫﻟﻙ‬

‫ﺒﻤﺴﺤﻬﺎ ﺒﻘﻁﻌﺔ ﻗﻁﻥ ﻤﺒﻠﻠﻪ ﺒﻜﺤﻭل ﺇﻴﺜﻠﻲ ﺁﻭ ﻜﺤﻭل‬
‫ﺃﻴﺯﻭﺒﺭﻭﺒﺎﻨﻭل ‪ ، %٧٠‬ﺜﻡ ﺒﻭﺨﺯ ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻤﺸﺭﻁ‬
‫ﺍﻟﺭﻤﺤﻲ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﻭﺨﻔﺔ ﻓﻴﺤﺩﺙ ﺠﺭﺡ ﺒﻌﻤﻕ ‪ ٢- ١‬ﻤﻡ ﻭﻴﺜﻨﻰ‬
‫ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻓﻴﻨﺩﻓﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻐﺯﺍﺭﺓ ﻭﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻴﺨﺭﺝ ﺍﻟﺩﻡ ﻴﺭﻓﻊ ﺍﻟﺭﺒﺎﻁ‬
‫ﺍﻟﻀﺎﻏﻁ ﻭﺘﻬﺯ ﺍﻟﻴﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺴﻔل ﻭﺍﻷﻋﻠﻰ ﻋﺩﺓ ﻤﺭﺍﺕ ‪ .‬ﺜﻡ‬
‫ﻴﻌﺎﺩ ﺭﺒﻁ ﺍﻟﺭﺒﺎﻁ ﺍﻟﻀﺎﻏﻁ ﻤﻥ ﺠﺩﻴﺩ ﻭﻴﺜﻥ ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻓﻴﻨﺩﻓﻊ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ‪ ،‬ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻨﻀﻊ ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ ﺍﻟﺸﻌﺭﻴﺔ ﺃﻓﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻗﻁﺭﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﺭﺡ ﻭﻴﺘﺭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻴﻨﺩﻓﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ‬
‫ﺤﺘﻰ ﺍﻟﻌﻼﻤﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻭﺘﺠﻤﻊ ﻗﻁﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺴﻌﺘﻬﺎ ‪ ١٥‬ﻤﻡ ﺘﺤﺘﻭﻯ ﻋﻠﻰ ﺴﺎﺌل ﻤﻌﺘﺩل ﺍﻟﺘﻭﺘﺭ‬
‫‪ Isotonic‬ﻤﻥ ﻜﺒﺭﻴﺘﺎﺕ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻤﻊ ﻏﺴل ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ ﻋﺩﺓ ﻤﺭﺍﺕ ﺒﺎﻟﻤﺤﻠﻭل ﻨﻔﺴﻪ ﺜﻡ ﺘﻨﻘل ﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ‬
‫ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻟﻔﺼﻠﻬﺎ ﻭﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﻁﺭﺩ ﻤﺭﻜﺯﻱ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﻭﻉ ﺍﻷﻓﻘﻲ ﻟﻤﻨﻊ ﺘﻜﺴﺭ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﺸﻌﺭﻴﺔ ‪.‬ﻟﻠﺘﻭﻀﺢ ﺍﻨﻅﺭ‬
‫ﺍﻟﺼﻭﺭ ﺍﻻﺘﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪13‬‬
http://dorarlab.allgoo.net/
14
 ‫ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻱ ‪Venipuncture‬‬ ‫•‬

‫ﻴﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻱ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺫﺭﺍﻉ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺭﻓﻕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺤﻘﻨﺔ‬
‫ﺠﺎﻓﺔ ﻭﻤﻌﻘﻤﺔ ﺠﺎﻫﺯﺓ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﻤﺭﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻭﻴﻔﻀل ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺫﺭﺍﻉ ﺩﺍﻓﺌﺎﹰ ﻭﺍﻟﺸﺨﺹ ﻓﻲ‬
‫ﻭﻀﻌﻴﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ ﻭﻴﻁﺒﻕ ﺍﻟﺭﺒﺎﻁ ﺍﻟﻀﺎﻏﻁ ﺤﻭل ﺍﻟﻌﻀﺩ ﺒﺭﻓﻕ ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﻜﺘﻑ ﻭﺍﻟﻤﺭﻓﻕ‬
‫‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺭﻗﻴﻘﺎﹰ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﻴﻨﻅﻑ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻤﺭﺍﺩ ﻭﺨﺯﻩ ﺒﻘﻁﻨﻪ ﻤﺒﻠﻠﺔ‬
‫ﺒﻜﺤﻭل ﻁﺒﻲ ﻭﻴﺘﺭﻙ ﻟﻴﺠﻑ ﻗﻠﻴﻼﹰ ‪ ،‬ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﺘﻔﺭﻍ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﺒﺴﺤﺏ ﺍﻟﻤﺩﻙ ﻭﺩﻓﻌﻪ‬
‫ﻤﺭﺍﺭﺍ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻁﺭﺩ ﻜل ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ‪ ،‬ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻴﻤﺴﻙ ﺍﻟﻤﺭﻓﻕ ﺒﺎﻟﻴﺩ‬
‫ﺍﻟﻴﺴﺭﻯ ﻭﻴﻭﻀﻊ ﺇﺒﻬﺎﻤﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺍﻟﺫﻱ ﺴﻴﻭﺨﺯ ﺒﻌﻴﺩﺍﹰ ﻋﻥ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻭﺨﺯ ‪ ٢‬ﺴﻡ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ‬
‫ﺘﻤﺴﻙ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺎﻟﻴﺩ ﺍﻟﻴﻤﻥ ﻟﻠﻤﻤﺭﻀﺔ ﺃﻭ ﻟﻔﻨﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻭﺍﻷﺼﺎﺒﻊ ﺍﻟﺜﻼﺜﺔ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ‬
‫ﺘﺩﺨل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺒﻭﺨﺯﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺍﻟﻤﺸﻁﻭﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ‬
‫ﻓﻴﻨﺩﻓﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺴﺤﺏ ﻤﺩﻙ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺴﺤﺏ ﻤﻥ ‪ ١٠ – ٥‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﻭﻫﻭ ﺍﻟﻤﻘﺩﺍﺭ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﻋﺎﺩﺓ ﻴﺭﻓﻊ ﺍﻟﺭﺒﺎﻁ ﺍﻟﻀﺎﻏﻁ ﻭﺘﻭﻀﻊ ﻗﻁﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻘﻁﻥ ﺍﻟﻤﻌﻘﻡ‬
‫ﺒﺎﻟﻜﺤﻭل ﻋﻠﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻟﻭﺨﺯ ﺜﻡ ﺘﺴﺤﺏ ﺍﻻﺒﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺒﻠﻁﻑ ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﻴﻭﻀﻊ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﺍﻟﻤﺴﺤﻭﺏ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺘﻬﻴﺌﺔ ﻟﻔﺼﻠﻪ ‪.‬‬

‫ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﺭﻴﺎﻨﻲ ‪Arterial Puncture‬‬ ‫•‬

‫ﻨﺎﺩﺭﺍﹰ ﻤﺎ ﻴﻁﻠﺏ ﺴﺤﺏ ﺩﻡ ﺸﺭﻴﺎﻥ ﺇﻻ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻤﺜل ﻁﻠﺏ ﻓﺤﺹ ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭ‬
‫ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻻﺨﺘﻼﻑ ﺒﻴﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﺭﻴﺎﻥ ﻭﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻱ ‪ .‬ﻭﻜﻤﺎ ﻫﻭ‬
‫ﻤﻌﻠﻭﻡ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﺭﻴﺎﻥ ﺸﺒﻴﻪ ﺒﺎﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﺭﻱ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪15‬‬
 ‫• ﺧﻄﻮات ﺳﺤﺐ اﻟﺪم ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‪-:‬‬
‫ﯾﺠﺐ ان ﺗﻜﻮن ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻛﺎﻣﻠﮫ ﺑﻮاﺳﻄﮫ اﻟﻤﻤﺮﺿﮫ او اﻻﻣﻦ‬
‫ﻗﺒﻞ ﺗﻮﺟﮫ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻠﺘﺤﻠﯿﻞ ‪ .‬وﯾﺠﺐ ﻋﻠﯿﻚ ان ﺗﻜﻮن ﻣﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺟﻤﯿﻊ ﻣﻌﻄﯿﺎت اﻟﻄﻠﺐ ﻗﺒﻞ ﺳﺤﺐ اﻟﺪم‬

‫وﯾﺠﺐ ان ﺗﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻻﺗﻰ ﻓﻰ اﻟﻄﻠﺐ ﻗﺒﻞ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﮫ‪-:‬‬

‫‪ -١‬ﺗﺼﺤﯿﺢ او ﺗﻮﺿﯿﺢ اﺳﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ‬
‫‪ -٢‬ﻣﻮﻗﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ ) ﻗﺎدم ﻟﻠﺘﺤﻠﯿﻞ ﻓﻘﻂ – ﻣﺤﺠﻮز داﺧﻞ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ – ﻣﺘﺎﺑﻌﮫ ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﯿﮫ او اﺧﺬ دواء‬
‫(‬
‫‪ -٣‬اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﮫ ﻣﻨﮫ‬
‫‪ -٤‬ﺑﻌﺾ اﻻﺿﻔﺎت ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺿﺮورﯾﮫ ﻣﺜﻞ ) اﻟﻌﻤﺮ ‪ -‬اﻟﻨﻮع ‪ -‬ﺗﻘﺮﯾﺮ اﻟﻄﺒﯿﺐ (‬
‫‪ -٥‬ﺗﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد اى ﻃﻠﺒﺎت ﺧﺎﺻﮫ ﻣﺜﻞ ) ﺿﺮوره وﺿﻊ اﻟﻌﯿﻨﮫ ﻓﻰ اﻟﻈﻼم ﺑﻌﺪ اﻟﺴﺤﺐ – وﺿﻌﮭﺎ‬
‫ﻓﻰ درﺟﮫ ﺣﺮاره ﻣﻨﺨﻔﻀﮫ (‬

‫‪ -٢‬اﻟﻤﻌﺪات اﻟﻼزﻣﮫ ﻟﺴﺤﺐ اﻟﺪم‪-:‬‬

‫ﯾﺠﺐ و ﺟﻮد اﻟﻤﻌﺪات اﻻﺗﯿﮫ ﻓﻰ اﻟﻤﻌﻤﻞ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﺤﺐ او ﺟﻤﻊ اﻟﻌﯿﻨﮫ‬
‫‪ -١‬اﻻﻧﺎﺑﯿﺐ ‪Evacuated tubes‬‬
‫ﺻﻤﻤﺖ اﻻﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﺤﺘﻮاء ﺣﺠﻢ ﻣﻌﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﺪم ﻣﺴﺒﻘﺎ ﺑﻤﺠﺮد وﺿﻊ اﻟﺴﻦ‬
‫ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻀﻐﻂ اﻟﺬى ﯾﺴﺒﺒﮫ اﻟﻐﻄﺎء اﻟﻤﻄﺎﻃﻰ وﻟﻮن ﻏﻄﺎء اﻻﻧﺒﻮﺑﮫ ﯾﺸﯿﺮ اﻟﻰ ﻣﺤﺘﻮاھﺎ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪16‬‬
 ‫اﻟﻤﺎدة اﻟﻤﻀﺎﻓﺔ‬ ‫ﻧﻮع ﺻﻮرة اﻟﺪم‬ ‫اﻟﻠﻮن‬
‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻣﺎدة ﻣﻀﺎﻓﺔ إﻧﻤﺎ ﻣﺎدة ﻓﺎﺻﻠﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﮭﻼم ‪gel‬‬ ‫ﺳﯿﺮم‬ ‫أﺣﻤﺮ ‪ -‬أﺳﻮد‬
‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻣﺎدة ﻣﻀﺎﻓﺔ إﻧﻤﺎ ﻣﺎدة ﻓﺎﺻﻠﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﮭﻼم‬ ‫دم ﻛﺎﻣﻞ‬ ‫أﺻﻔﺮ‬
‫ھﯿﺒﺎرﯾﻦ اﻟﺼﻮدﯾﻮم أو اﻟﻠﯿﺜﯿﻮم أو اﻷﻣﻮﻧﯿﻮم‬ ‫ﺑﻼزﻣﺎ أو دم ﻛﺎﻣﻞ‬ ‫أﺧﻀﺮ‬
‫اﻟﺼﻮدﯾﻮم اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ ﻣﻊ ‪ EDTA‬أو اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ ﻣﻊ‪EDTA‬‬ ‫ﺑﻼزﻣﺎ أو دم ﻛﺎﻣﻞ‬ ‫أرﺟﻮاﻧﻲ‬
‫ﺻﻮدﯾﻮم ﺳﺘﺮﯾﺖ‬ ‫ﺑﻼزﻣﺎ أو دم ﻛﺎﻣﻞ‬ ‫أزرق‬
‫أﻛﺰاﻻت اﻟﺼﻮدﯾﻮم أو اﻟﺒﻮﺗﺎﺳﯿﻮم ‪ ،‬ﻛﻠﻮرﯾﺪ اﻟﺼﻮدﯾﻮم ‪ ،‬ﺻﻮدﯾﻮم ﯾﻮد أﺳﺘﯿﺖ‬ ‫ﺑﻼزﻣﺎ أو دم ﻛﺎﻣﻞ‬ ‫رﻣﺎدي‬

‫اﻟﺤﻘﻦ ‪Syringe‬‬
‫ﯾﻤﻜﻦ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﮫ ﺑﺎﻟﺤﻘﻦ و ﯾﺠﺐ ﺗﻮاﻓﺮھﺎ ﺑﺄﺣﺠﺎم ﻣﺨﺘﻠﻔﮫ و ﻻﻛﻨﮭﺎ ﻟﮭﺎ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻌﯿﻮب ﻣﺜﻞ ‪-:‬‬
‫‪ -١‬ﺗﻀﻊ اﻟﻮرﯾﺪ ﺗﺤﺖ ﺿﻐﻂ ﻟﺘﻌﺎدل اﻟﻜﻤﯿﮫ اﻟﻤﻄﻠﻮب ﺳﺤﺒﮭﺎ‬
‫‪ -٢‬ﻣﻜﻠﻔﮫ ﺟﺪا وﯾﺠﺐ ان ﻻ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﺑﺸﻜﻞ دورى‬
‫‪ -٣‬ﻃﺮﯾﻘﮫ اﺑﻄﺎ ﻧﺴﺒﯿﺎ ﻣﻦ ﻃﺮﯾﻘﺔ ‪Vacutainer‬‬
‫‪ -٤‬ھﻨﺎك ﻧﺴﺒﮫ ﺧﻄﺎ ﻛﺒﯿﺮه ﺑﻌﺪ اﻟﺴﺤﺐ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم اﻟﻰ اﻻﻧﺎﺑﯿﺐ ﻓﻘﺪ ﯾﺤﺪث ﻓﻘﺪ ﻟﻠﺪم و‬
‫ﻧﺴﺒﮫ اﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺣﺪوث اﺻﺎﺑﺎت اﻟﻌﻤﻞ و ﻓﺮﺻﮫ اﻛﺒﺮ ﻟﺘﺤﻠﻞ اﻟﺪم‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪17‬‬
 ‫‪ -٢‬ﺳﻦ اﻟﻔﺮاﺷﮫ ‪Butterfly‬‬
‫ﯾﺘﯿﺢ ﺳﺤﺐ اﻟﺪم ﻣﻦ اورده ﺻﻐﯿﺮه ﺟﺪا و ﻣﻦ‬
‫زواﯾﺎ ﺿﯿﻘﮫ‬

‫‪–٦‬‬ ‫‪ -٥‬ﺟﻮاﻧﺘﻰ ‪Gloves‬‬ ‫‪ -٤‬ﺗﻮرﻧﻜﯿﮫ ‪Tourniquet‬‬

‫اﻟﻜﺤﻮل ‪ALCOHOL‬‬

‫‪ -٣‬اﻟﺘﺮﺣﯿﺐ و اﺳﺘﻘﺒﺎل اﻟﻤﺮﯾﺾ‬

‫‪ -١‬ﻛﻦ ﻣﺤﺘﺮﻓﺎ ﻓﻰ ﺗﻌﺎﻣﻠﻚ ﻣﻊ اﻟﻤﺮﯾﺾ‬
‫‪ -٢‬ﻋﺮف ﻧﻔﺴﻚ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ و وﺿﺢ ﻟﮫ ﻋﻤﻠﯿﺔ ﺳﺤﺐ اﻟﺪم‬
‫ﺑﺴﺮﻋﮫ‬
‫‪ - ٣‬ﺗﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﺳﻢ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺣﺘﻰ ﻟﻮ ﻛﻨﺖ ﺗﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻌﮫ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ‬
‫‪ – ٤‬ﻗﺎرن ﺑﯿﻦ اﻻﺳﻢ اﻟﺬى ﻗﺎﻟﮫ اﻟﻤﺮﯾﺾ و اﻻﺳﻢ اﻟﻤﻜﺘﻮب ﻓﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‬
‫‪ -٤‬اﻟﺒﺪا ﻓﻲ اﻟﺴﺤﺐ ‪-:‬‬
‫‪ -١‬اﻃﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ ان ﯾﻀﻊ ﯾﺪه ﻓﻰ ﻣﻜﺎن ﻣﺮﯾﺢ‬
‫‪ -٢‬اﻃﻠﺐ ﻣﻨﮫ أن ﯾﻤﺪ ﯾﺪه ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن وﺟﮫ اﻟﯿﺪ ﻻﻋﻠﻰ‬
‫‪ -٣‬ارﺑﻂ اﻟﺘﻮرﻧﻜﯿﮫ ﻓﻰ و ﺳﻂ اﻟﻄﺮﯾﻖ ﺑﯿﻦ اﻟﻜﻮع و اﻟﻌﻀﻠﮫ ‪between elbow and‬‬
‫‪shoulder‬‬

‫‪ -٤‬ﯾﺠﺐ رﺑﻂ اﻟﺘﻮرﻧﻜﯿﮫ ﺑﻘﻮه ﻛﺎﻓﯿﮫ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻀﺢ اﻟﻮرﯾﺪ‬

‫‪ -٥‬ﻟﻮ ﻛﺎن اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﻌﺎﻧﻰ ﻣﻦ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺟﻠﺪﯾﮫ ﯾﺮﺑﻂ اﻟﺘﻮرﻧﻜﯿﮫ ﻓﻮق اﻟﻤﻼﺑﺲ او ﻗﻄﻌﮫ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻘﻤﺎش‬
‫‪ -٦‬اﺧﺘﺎر ﻣﻜﺎن اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﻌﻨﺎﯾﮫ‬
‫‪ -٧‬ﺗﺠﻨﺐ اﻻﻣﺎﻛﻦ اﻟﻤﺤﺮوﻗﮫ ﻣﻦ اﻟﺠﻠﺪ إن و ﺟﺪت‬
‫‪ -٨‬ﻟﻮ ﻛﺎن اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﺄﺧﺬ ﺣﻘﻦ ﻓﻰ اﻟﻮرﯾﺪ ﯾﺠﺐ اﺧﺘﯿﺎر ورﯾﺪ آﺧﺮ او اﻟﯿﺪ اﻷﺧﺮى‬
‫‪ -٩‬ﯾﺤﺪد ﻣﻜﺎن اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﺎﻟﻨﻈﺮ و اﻟﻠﻤﺲ و ﻟﻜﻦ اﻟﻘﺪره ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺮﻓﺖ ﻣﻜﺎن اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﺎﻟﻤﺲ‬
‫اھﻢ ﻣﻦ اﻟﻘﺪره ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺮﻓﺘﮫ ﺑﺎﻟﻨﻈﺮ و ھﺬه ﺗﺄﺗﻰ ﺑﺎﻟﺨﺒﺮه‬
‫‪ -١٠‬اﻃﻠﺐ ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ ان ﯾﻐﻠﻖ ﻗﺒﻀﺖ ﯾﺪه‬
‫‪ -١١‬اﻗﺼﻰ ﻣﺪه ﻟﺮﺑﻂ اﻟﺘﻮرﻧﻜﯿﮫ ھﻰ دﻗﯿﻘﮫ واﺣﺪه‬
‫‪ -١٢‬ﻟﻮ ﻛﺎن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﻮﺑﮫ اﯾﺠﺎد اﻟﻮرﯾﺪ ﺳﻮف ﺗﻜﻮن اﺳﮭﻞ ﺑﻌﺪ ﺗﺪﻟﯿﻚ اﻟﯿﺪ ﻣﻦ اﻟﺮﺳﻎ‬
‫اﻟﻰ اﻟﻜﻮع ﻣﻤﺎ ﯾﺪﻓﻊ اﻟﺪم اﻟﻰ اﻟﻮرﯾﺪ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪18‬‬
 ‫‪ -١٣‬ﻧﻈﻒ ﻣﻜﺎن اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﻘﻄﻌﮫ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ اﻟﻤﻀﺎف اﻟﯿﮭﺎ اﻟﻜﺤﻮل ﺗﺮﻛﯿﺰ ‪ ٧٠‬ﻓﻰ‬
‫اﻟﻤﺎﺋﮫ و اﺳﻤﺢ ﻟﮫ ان ﯾﺠﻒ‬
‫‪ -١٤‬ﻻ ﺗﻠﻤﺲ ااﻟﻤﻜﺎن ﺑﻌﺪ ان ﺗﻢ ﺗﻨﻈﯿﻔﮫ‬
‫‪ -١٥‬اﻓﺮد ﻣﻜﺎن اﻟﻮرﯾﺪ ﺑﺄﺻﺒﻌﻚ ﺑﺎﻟﯿﺪ اﻟﯿﺴﺮى‬
‫‪ -١٦‬ﺿﻊ اﺣﺪ اﻻﺻﺎﺑﻊ ﻗﺒﻞ ﻣﻜﺎن اﻟﻮرﯾﺪ‬
‫‪ -١٧‬اﻧﺰل اﻟﺴﻦ ﺑﺎﻟﯿﺪ اﻟﯿﻤﻨﻰ ﻓﻮق اﺻﺒﻊ اﻟﯿﺪ اﻟﯿﺴﺮى ﺣﺘﻰ ﺗﺎﺧﺪ اﻟﺤﻘﻨﮫ زاوﯾﮫ ‪٤٥‬‬
‫درﺟﮫ‬
‫‪ -١٨‬ادﺧﻞ اﻟﺴﻦ ﺑﺮﻓﻖ و ﺑﺴﺮﻋﮫ و دﻋﮫ ﯾﻨﻄﻠﻖ ﻓﻰ ﺳﻦ اﻟﻔﺮاﺷﮫ ﺣﺘﻰ ﯾﺼﻞ اﻟﻰ‬
‫اﻻﻧﺒﻮﺑﮫ‬
‫‪ -١٩‬اﺧﺮج اﻟﺴﻦ و ﺿﻊ ﻗﻄﻌﮫ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻦ‬
‫ﻟﻠﺘﻮﺿﯿﺢ اﻧﻈﺮ اﻟﺼﻮر اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪19‬‬
 ‫ﺍﺨﻁﺎﺀ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬
‫‪ ١‬ﻨﺯﻉ ﺴﻥ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻗﺒل ﻓﻙ اﻟﺘﻮرﻧﻜﯿﮫ‬
‫‪ ٢‬ﻋﺩﻡ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺒﺩﻗﺔ‬
‫‪ ٣‬ﺍﺘﺠﺎﻩ ﺴﻥ ﺍﻟﺤﻘﻨﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻨﺠﺎﻩ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ‪ -٤ -‬ﻁﻭل ﻤﺩﺓ ﺍﻟﺴﺤﺏ ﻭﺭﺒﻁ ﺍﻟﺘﻭﺭﻨﻜﻴﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻥ‬
‫ﻟﻠﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﻨﻅﺭ ﺍﻟﺼﻭﺭ ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪20‬‬
 ‫ﺍﺤﺩﺙ ﺼﻴﺤﺔ ﻓﻲ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻭ ﺍﻟﺘﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ‪:‬‬
‫ﺠﻬﺎﺯ ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻻﻭﺭﺩﺓ ‪VeinViewer‬‬
‫ﺠﻬﺎﺯ ﺠﺩﻴﺩ ﻴﻌﺭﺽ ﺨﺭﻴﻁﺔ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ‬
‫ﺠﻬﺎﺯ ﻋﺭﺽ ﻴﻌﻤل ﺒﺎﻷﺸـﻌﺔ ﺘﺤـﺕ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻴﻅﻬﺭ ﺨﺭﻴﻁﺔ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻭﻴﺘﻴﺢ‬
‫ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ ﺒﺩﻭﻥ ﻋﻨﺎﺀ ‪...‬ﻭ ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﺘﻘﻨﻴﺔ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬
‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﻭل ﻟﻭﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﻏﺎﻤﻕ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻟﻭﻥ ﺒﻘﻴﺔ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ‬
‫ﻓﺎﺘﺤ‪‬ﺎ‪ .‬ﻭﻴﺘﻡ ﻤﺜﻼ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻟﻀﻭﺀ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻁﻠﻘﻪ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺨﺫ ﻤﻨﻬﺎ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻴﻜﻭ‪‬ﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺨﺭﻴﻁﺔ ﺃﻭﺭﺩﺓ ﺨﻀﺭﺍﺀ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ )ﻜﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ( ﻭﻴﺘﻴﺢ ﻭﺨﺯ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺒﻨﺠﺎﺡ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺓ‬
‫ﺍﻷﻭﻟﻰ‪.‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻌﺭﺽ ﻷﻱ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻜﻲ ﻴﻌﺭﺽ‬
‫ﺨﺭﻴﻁﺔ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪.‬‬

‫• ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺤﻠل ﺒﻬﺎ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺴﺤﺏ ﺘﺄﺘﻲ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺠﺏ ﺍﺘﺒﺎﻋﻬﺎ ﺒﺩﻗﺔ ﻟﻐﺭﺽ ﺤﻔﻅ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻠﻑ ﻭﺘﻬﻴﺌﺘﻬﺎ‬
‫ﻟﺘﻼﺌﻡ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻟﺫﻱ ﺴﻨﻘﻭﻡ ﺒﻪ ﻭﺒﺼﻭﺭﺓ ﻋﺎﻤﺔ ﻓﺈﻨﻪ ﻻﺒﺩ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ‬
‫ﺨﺎﻟﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﻱ ﻤﻭﺍﺩ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﺃﻭ ﺸﻭﺍﺌﺏ ﻭﻻ ﻴﺸﺘﺭﻁ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻌﻘﻤﺔ ‪.‬‬

‫‪ (١‬ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ) ﻤﺼل ﺍﻟﺩﻡ ( ‪Serum‬‬

‫ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻴﺘﻡ ﻨﻘل ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺴﺤﻭﺏ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺜﻡ ﻴﺘﺭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻤﺩﺓ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﻥ‬
‫‪ ٢٠ – ١٠‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺘﺭﻙ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻟﻤﺩﺓ ﺃﻁﻭل ﺘﺼل ﺇﻟﻰ ﻨﺼﻑ ﺴﺎﻋﺔ ﺇﺫﺍ‬
‫ﻭﻀﻌﺕ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺜﻼﺠﺔ ‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻤﻨﻌﺎﹰ ﻟﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻡ ‪ ،Hemolysis‬ﻭﺒﻌﺩ ﻭﺼﻭل ﻋﻴﻨﺔ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﺍﻟﺘﺎﻡ ﺘﺤﺭﻙ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺒﻌﻭﺩ ﺨﺸﺒﻴﺔ ﺒﻠﻁﻑ ﺤﻭل ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﻌﻠﻭﻱ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺘﺨﺜﺭﺓ ﺍﻟﻼﺼﻘﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺠﺩﺭﺍﻥ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﺍﺨل ﻭﻴﺠﺏ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻟﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻟﺴﺭﻴﻊ ﻤﻨﻌﺎﹰ ﻟﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻡ ﺜﻡ ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﺘﻭﻀﻊ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ‬
‫ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻓﺘﺘﺭﺴﺏ ﺍﻟﺠﻠﻁﺔ ﻭﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻁﺒﻘﺔ ﺍﻟﻌﻠﻴﺎ ﻫﻲ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻭﻟﻭﻨﻪ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ﺃﺼﻔﺭ‬

‫ﻫﻨﺎﻙ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﻟﻔﺼل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻭﻫﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻔﺭﻏﺔ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻟﻬﻭﺍﺀ ﺘﺴﻤﻰ ‪ Vacutainer‬ﺤﺎﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﺼﺭ ﺍﻟﺴﻴﻠﻴﻜﻭﻥ ﻭﺒﻌﺽ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻀﺎﻑ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺍﻟﻬﻼﻡ ‪Gel‬‬
‫ﻟﻐﺭﺽ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻤﻭﻱ ﻭﻤﻨﻊ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺘﺨﺜﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻻﻟﺘﺼﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺠﺩﺭﺍﻥ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻭﻓﺼل ﺃﻜﺒﺭ‬
‫ﻜﻤﻴﺔ ﻤﻤﻜﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻟﻸﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻟﻤﻀﺎﻑ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺍﻟﻬﻼﻡ ‪ ،‬ﻭﺘﻔﺼل ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺘﺨﺜﺭﺓ ﻋﻥ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ‪ Centrifuge‬ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺩ ﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﺭﺴﺏ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺘﺨﺜﺭﺓ ﻓﻲ ﺃﺴﻔل ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻭﻴﺒﻘﻰ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﻌﻠﻭﻱ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ ﻨﻘﻭﻡ ﺒﻨﻘل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻤﺎﺼﺔ‬
‫ﺒﻼﺴﺘﻴﻜﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻨﺒﻭﺒﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﺠﺎﻓﺔ ﺒﺭﻓﻕ ﻭﻴﺘﻡ ﻤﻌﺎﻤﻠﺔ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻋﻠﻰ ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻓﻘﺩ ﺘﺴﻤﺢ‬
‫ﻅﺭﻭﻑ ﺍﻟﺘﺠﺭﺒﺔ ﺃﻥ ﻴﺒﻘﻰ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ ﺃﻭ ﻴﺤﻔﻅ ﻓﻲ ﺍﻟﺜﻼﺠﺔ ﻋﻨﺩ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺃﻭ‬
‫ﻋﻨﺩ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻟﺘﺠﻤﺩ ﺃﻭ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﻋﻤل ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﻓﺼل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ )ﺍﻟﻔﺭﻕ ﺒﻴﻥ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻭﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻫﻭ ﺃﻥ‬
‫ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻻ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﻭﺍﺩ ﻤﺎﻨﻌﺔ ﻟﻠﺘﺨﺜﺭ ‪Anticoagulants‬‬

‫‪ ٢‬ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ‪Whole Blood‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪21‬‬
‫ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻘﻴﺎﺱ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺴﻜﺭ ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ )ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ( ﻭﻴﺠﺏ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل‬
‫ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺍﺴﺘﻼﻤﻪ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻓﻨﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭ ﺒﻌﺩ ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﻓﻠﻭﺭﻴﺩ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻟﺨﺎﺼﺔ ﺒﺠﻤﻊ‬
‫ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺴﻜﺭ )ﻟﻤﻨﻊ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺤﻠل ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ‪ ( Glycolysis‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻤﻬﻤﺔ ﺠﺩﺍﹰ ﺨﺎﺼﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻓﺘﺭﺓ‬
‫ﺯﻤﻨﻴﺔ ﻟﻤﺩﺓ ﺴﺎﻋﺔ ﺃﻭ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺃﺨﺫ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﺇﻴﺼﺎﻟﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭ ﻭﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻟﺘﺤﻠﻴل ‪ .‬ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻟﺘﺄﻜﻴﺩ ﻤﺤﻠﻰ ﺴﺭﻋﺔ‬
‫ﺍﺴﺘﺨﻼﺹ ﺃﻭ ﻓﺼل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻠﻁﺔ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺤﻴﺙ ﺃﻥ‬
‫ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻴﺘﻐﻴﺭ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻜﺒﺎﺕ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﺍﻟﻌﺎﺩﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺨﺎﺼﺔ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺘﺭﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﺘﺼﺎل ﻤﻼﻤﺱ‬
‫ﻟﻠﺨﻼﻴﺎ ﺤﻴﺙ ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺒﺘﺤﻠل ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﺍﻟﺤﻘﻴﻘﻴﺔ ﺍﻟﻤﻘﺎﺴﺔ ‪.‬‬

‫‪ ٣‬ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ‪Plasma‬‬

‫ﻴﺘﻡ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺒﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﻥ ﻭﺭﻴﺩ ﺍﻟﺴﺎﻋﺩ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﻤﺔ ﻭﺠﺎﻓﺔ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﻤﺭﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ‬
‫ﻭﻴﻨﻘل ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺠﺎﻑ ﻓﻴﻪ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﺎﻨﻌﺔ ﻟﻠﺘﺨﺜﺭ ﻤﺜل ﻫﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ‪ %١‬ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﻴﻘﻠﺏ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺒﻬﺩﻭﺀ‬
‫ﺭﺃﺴﺎﹰ ﻋﻠﻰ ﻋﻘﺏ ﻋﺩﺓ ﻤﺭﺍﺕ ﻟﻴﻤﺯﺝ ﺍﻟﺩﻡ ﺠﻴﺩﺍ ﺒﻤﺎﻨﻊ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﺜﻡ ﻴﻨﻘل ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻭﺭﺍ ﻟﻴﻔﺼل ﺒﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﺭﺩ ﺍﻟﻤﺭﻜﺯﻱ‬
‫ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﺠﺯﺀ ﺍﻟﻌﻠﻭﻱ ﻫﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻴﺘﻡ ﻨﻘل ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ‪.‬‬

‫ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺇﺠﻤﺎﻉ ﻋﺎﻡ ﻓﻲ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺘﻔﻀﻴل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺒﺩﻻﹰ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻭﺫﻟﻙ‬
‫ﻟﺴﻬﻭﻟﺔ ﺘﺤﻀﻴﺭﻩ ﻭﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻪ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺘﻐﻴﺭ ﺜﺒﺎﺕ ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ ﺃﻗل‬
‫ﺒﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺘﻐﻴﺭ ﺜﺒﺎﺘﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻹﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ﺘﺜﺒﺕ ﻓﻴﻪ ﻟﻤﺩﺓ ‪ ٢٤‬ﺴﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﺇﺫﺍ ﻤﺎ ﺒﺭﺩﺕ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﺜﻼﺠﺔ ﻭﻟﻤﺩﺓ ﺃﻁﻭل ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﻤﺩﺓ ‪ .‬ﻭﺇﺫﺍ ﺍﺴﺘﻌﺭﻀﻨﺎ ﺒﻘﻴﺔ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻨﺠﺩ ﺃﻥ ﺍﻷﻴﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻼﻋﻀﻭﻴﺔ ﺜﺎﺒﺘﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻟﻤﺩﺓ ﺘﻘﺎﺭﺏ ‪ ٨‬ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ ﻭﻟﻌﺩﺓ ﺃﻴﺎﻡ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﺜﻼﺠﺔ ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﻜل ﻤﻥ‬
‫ﺍﻟﻴﻭﺭﻴﺎ ﻭﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻨﻴﻥ ﻭﺤﺎﻤﺽ ﺍﻟﺒﻭﻟﻴﻙ ﺘﻜﻭﻥ ﺜﺎﺒﺘﺔ ﻟﻤﺩﺓ ‪ ٤٢‬ﺴﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﺒﺩﻭﻥ ﺜﻼﺠﺔ ﻭﻟﻤﺩﺓ ﺃﻁﻭل ﺘﺤﺕ‬
‫ﺘﺒﺭﻴﺩ ﺍﻟﺜﻼﺠﺔ ﺃﻤﺎ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ )ﺨﺎﺼﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻟﻤﻘﺘﺭﻥ( ﻓﻬﻭ ﺤﺴﺎﺱ ﺠﺩﺍﹰ ﻟﻠﻀﻭﺀ ﻟﺫﻟﻙ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻔﺤﺹ ﻓﻭﺭﺍﹰ ﺃﻭ‬
‫ﻴﺤﻤﻰ ﻤﻥ ﺍﻟﻀﻭﺀ ﺍﻟﻤﺒﺎﺸﺭ ﺒﺤﻔﻅﻪ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻅﻠﻡ ‪.‬‬

‫ﻫﻨﺎﻙ ﻋﺩﺓ ﻨﻘﺎﻁ ﺘﺤﺩﺩ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﻫل ﻤﺎ ﻨﺤﺘﺎﺠﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻋﻴﻨﺔ ﺩﻡ ﻜﻠﻲ ﺃﻭ ﺴﻴﺭﻡ ﺃﻭ ﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﻫﻲ ‪:‬‬ ‫•‬

‫‪ - ١‬ﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻓﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺤﻴﺙ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻤﻨﻪ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﺹ‬
‫ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﻋﺯل ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﻤﺎ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﻋﻨﺩ ﺫﻟﻙ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﻟﺤﺒﺭ ﻭﻴﺴﺘﻌﻤل ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺨﺎﺼﺔ‬
‫ﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻭﺯﻋﺔ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﻤﺘﻘﺎﺭﺒﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻤﺜل ﺍﻟﺴﻜﺭ ﻭﺍﻟﻴﻭﺭﻴﺎ ‪.‬‬

‫‪ - ٢‬ﺘﻭﺠﺩ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻤﻭﺍﺩ ﺘﺘﺩﺍﺨل ﻤﻊ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺠﺭﻯ ﻟﻘﻴﺎﺱ ﺒﻌﺽ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻜﺤﺎﻤﺽ‬
‫ﺍﻟﺒﻭﻟﻴﻙ ﺃﻭ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻨﻴﻥ ﻭﻋﻨﺩﻫﺎ ﻴﺠﺏ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻴﺴﺘﻌﻤل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻟﻘﻴﺎﺱ‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺨﺘﻠﻑ ﻓﻲ ﺘﺭﻜﻴﺯﻫﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻭﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻤﺜﺎل ﺫﻟﻙ ﺃﻴﻭﻥ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﺤﻴﺙ ﻴﻜﻭﻥ ﺘﺭﻜﻴﺯﻩ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺃﻗل ﺒﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺘﺭﻜﻴﺯﻩ ﻓﻲ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﻭﺍﻟﻌﻜﺱ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ‪.‬‬

‫‪ - ٣‬ﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺘﺠﻨﺒﺎ ﻟﻠﺘﺩﺍﺨل ﺍﻟﺫﻱ ﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺎﻨﻌﺔ ﻟﻠﺘﺨﺜﺭ‬
‫ﻭﻤﻥ ﺃﻤﺜﻠﺔ ﺫﻟﻙ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﻤﺎﻨﻌﺎﺕ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ﻋﻠﻰ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺍﻹﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ‬
‫ﺍﻟﻔﺤﻭﺹ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺘﻁﻠﺏ ﻋﺯل ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﻋﻥ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺒﺄﺴﺭﻉ ﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﻓﻤﺜﻼ ﻴﺯﺩﺍﺩ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺕ ﺍﻟﻌﻀﻭﻴﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺘﺴﺭﺒﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻋﻨﺩ ﺘﺭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻟﻭ ﻟﻔﺘﺭﺓ ﻭﺠﻴﺯﺓ ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﺘﺤﻠل ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻌﻀﻭﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺕ ﺍﻟﻐﻴﺭ ﻋﻀﻭﻴﺔ ﺒﺴﺒﺏ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺇﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺘﺎﺯ ﻴﺯﻴﺩ ﻓﻲ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺕ ﻏﻴﺭ‬
‫ﺍﻟﻌﻀﻭﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺩﻭﻥ ﺍﻟﺤﺎﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺘﺤﻠل ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ )ﻜﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ( ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪22‬‬
 ‫ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ ﻫﺎﻤﺔ‪: ١‬‬

‫ﻻﺒﺩ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻟﻭﻥ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺃﺼﻔﺭﺍﹰ ﺼﺎﻓﻴﺎﹰ ﻭﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﻓﻴﻪ ﺃﻱ ﻋﻜﺎﺭﺓ ﻭﺇﺫﺍ ﻭﺠﺩ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﻤﺒﻴﻀﺎﹰ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺩل‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺩﻫﻭﻥ ﻓﻴﻪ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﻭﺒﺎﻟﻤﺜل ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﻤﺤﻤﺭﺍﹰ ﻓﺎﻨﻪ ﻴﺩل ﻋﻠﻰ ﺘﻜﺴﺭ‬
‫ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺅﺜﺭ ﺘﺄﺜﻴﺭﺍ ﻜﺒﻴﺭﺍﹰ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻨﺘﺎﺌﺞ ﻭﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻟﻭﻨﻪ ﺃﺼﻔﺭ ﻤﺨﻀﺭﺍﹰ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺩل ﻋﻠﻰ‬
‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ ﺒﺎﻟﺩﻡ ‪.‬‬

‫ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ ﻫﺎﻤﺔ ‪: ٢‬‬

‫‪ ü‬ﺘﺄﺜﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﻜﻭﻨﺎﺘﻪ‬
‫ﻋﻨﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﻤﻭﺍﻗﻊ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﺈﻥ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻜﺫﻟﻙ ﺘﺨﺘﻠﻑ ﻓﻔﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺜﻘﺏ ﺍﻟﺠﻠﺩ ‪ Skin Puncture‬ﻴﺸﺒﻪ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﺭﻴﺎﻨﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﻱ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩﻱ ﻭﻟﻬﺫﺍ ﻓﺈﻨﻪ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺎﺤﻴﺔ ﺍﻟﻤﺨﺒﺭﻴﺔ ﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﺍﺨﺘﻼﻓﺎﺕ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﺒﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﻱ ﻭﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﺭﻴﺎﻥ ﻓﻲ ﻜل ﻤﻥ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻟﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻨﻲ ‪ PH‬ﻭﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻟﺠﺯﻴﺌﻲ ﻟﻸﻜﺴﺠﻴﻥ ‪ Po2‬ﻭﺍﻟﻀﻐﻁ‬
‫ﺍﻟﺠﺯﻴﺌﻲ ﻟﺜﺎﻨﻲ ﺃﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ‪ Pco2‬ﻭﺘﺸﺒﻊ ﺍﻻﻜﺴﺠﻴﻥ ‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻟﺠﺯﻴﺌﻲ ﻟﺜﺎﻨﻲ ﺃﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺃﻋﻠﻰ ﺤﻴﺙ ﻴﺼل ﻀﻐﻁﻪ ﻤﻥ ‪ ٦‬ﺇﻟﻰ ‪ ٧‬ﻤل ﺯﺌﺒﻕ ﻭﻴﻘل ﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻻﻭﺭﺩﺓ ﺒﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ ٧‬ﻤﺠﻡ ‪ ١٠٠ /‬ﻤل‬
‫)‪ ٠,٣٩‬ﻤﻠﻠﻴﻤﻭل‪/‬ﻟﺘﺭ( ﻤﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺸﻌﻴﺭﻱ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻻﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﻟﻪ ‪.‬‬

‫ﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻡ ‪Hemolysis‬‬

‫ﺇﻥ ﺘﻜﺴﺭ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻡ ﺘﺤﺩﺙ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻟﺤﻲ ‪ Invivo‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‬
‫‪ Invitro‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺘﻡ ﺘﺤﺕ ﻅﺭﻭﻑ ﻭﺤﺎﻻﺕ ﻋﺩﻴﺩﺓ ﻤﻨﻬﺎ ‪:‬‬

‫‪ -١‬ﺍﻟﺘﻨﺎﻀﺢ ‪Osmotically‬‬

‫ﻨﻅﺭﺍﹰ ﻷﻥ ﻏﺸﺎﺀ ﺍﻟﻜﺭﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﻨﻔﺎﺫ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻓﺈﻥ ﺤﺠﻡ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻴﺘﻐﻴﺭ ﺘﺒﻌﺎﹰ ﻟﺘﻐﻴﺭ ﺍﻟﻭﺴﻁ ﺍﻟﺘﻨﺎﻀﺤﻲ ﻓﺈﺫﺍ‬
‫ﻭﻀﻌﺕ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﻤﺤﻠﻭل ﻤﻨﺨﻔﺽ ﺍﻟﺘﻭﺘﺭ ‪ Hypotonic‬ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻤﺎﺀ ﻴﻨﻔﺫ ﺇﻟﻰ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻭﺘﺘﻔﺘﺢ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ‬
‫ﻭﺘﺘﻐﻴﺭ ﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﻐﺸﺎﺀ ﻭﺘﻨﺸﺄ ﺒﻪ ﻗﻨﻭﺍﺕ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﻤﺭﻭﺭ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻭﻏﻴﺭﻩ ﻤﻥ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻭﺘﻨﺘﺸﺭ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﺌل ﺍﻟﻤﺤﻴﻁ ﺒﺎﻟﺨﻼﻴﺎ ‪.‬‬

‫‪ – ٢‬ﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺭﻀﻲ ﻴﺤﺼل ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﺃ ‪ -‬ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺃﻭ ﻓﻘﺭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﺎﺩ ‪ Hemolytic Anemia‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﻴﺭﻗﺎﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺤﺩﻴﺜﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬
‫‪Jaundice‬‬
‫ﺏ ‪ -‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﻤﻔﺎﺠﻲﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻭل ‪Paroxysmal Hemoglobinuria‬‬

‫‪ - ٣‬ﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﻋﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ‪:‬‬

‫ﺍﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﺘﺴﺒﺏ ﺘﺤﻠل ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭﻤﻨﻬﺎ ﺍﻟﻜﻴﻨﻴﻥ ‪ Quinine‬ﻭﺍﻟﻔﻴﻨﺎﺴﻴﺘﻥ ‪Phenacetin‬‬
‫ﻭﺍﻟﻨﻴﺘﺭﺍﺕ ‪ Nitrites‬ﻭﺍﻟﻜﻠﻭﺭﺍﺕ ‪Chlorates‬‬

‫‪ – ٤‬ﺍﻟﻤﺫﻴﺒﺎﺕ ﺍﻟﺩﻫﻨﻴﺔ‬

‫ﻤﺜل ﺍﻟﻜﺤﻭل ‪ ،‬ﺍﻹﻴﺜﺭ ‪ ،‬ﺍﻟﻜﻠﻭﺭﻭﻓﻭﺭﻡ ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﻤﺜل ﺍﻟﺼﺎﺒﻭﻥ ﻭﺃﻤﻼﺡ ﺍﻟﺼﻔﺭﺍﺀ ﻭﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺴﺎﺒﻭﻨﻴﻥ‬
‫‪ Saponin‬ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺘﺫﻴﺏ ﺍﻟﺩﻫﻭﻥ ﻓﻲ ﻏﺸﺎﺀ ﺍﻟﻜﺭﻴﺔ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺃﻭ ﺘﻐﻴﺭ ﺍﺘﺠﺎﻫﺎﺕ ﺘﺭﺘﻴﺏ ﺠﺯﻴﺌﺎﺕ ﺍﻟﺩﻫﻭﻥ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﻐﺸﺎﺀ ﺍﻟﺨﻠﻭﻱ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪23‬‬
 ‫‪ – ٥‬ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻨﻴﻜﻴﺔ‬

‫ﺘﻠﻌﺏ ﺍﻟﻁﺭﻕ ﺍﻟﻤﻴﻜﺎﻨﻴﻜﻴﺔ ﺩﻭﺭﺍﹰ ﻫﺎﻤﺎ ﺒﺎﻟﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻟﺴﻠﺒﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﺭﻕ‬
‫ﺍﻟﻁﺤﻥ ‪ ، Grinding‬ﺍﻟﺘﺤﺭﻴﻙ ‪ Stirring‬ﺃﻭ ﺍﻟﺭﺝ ﺍﻟﺸﺩﻴﺩ ‪ Shaking‬ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺍﻟﺘﺠﻤﻴﺩ ﻭﺍﻟﺘﺴﻴﻴﺢ‬
‫‪Thawing‬‬

‫ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﺤﻠل ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﺜل ﺍﻟﺘﻐﻴﺭ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻟﺤﺭﺍﺭﺓ‬
‫ﻭﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻟﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻨﻲ ﻭﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻟﻸﺸﻌﺔ ﻓﻭﻕ ﺍﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻴﺔ ‪ ،‬ﻭ ﻴﺘﺄﺜﺭ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﻨﺠﻠﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ ٢٠‬ﻤﺠﻡ ‪ ١٠٠ /‬ﻤل ﻭﻴﻭﺠﺩ ﺩﺭﺠﺘﺎﻥ ﻟﺘﺤﻠل ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭﻟﻬﺎ ﺨﻔﻴﻑ ‪Slightly‬‬
‫‪ Hemolysis‬ﻭﻫﺫﺍ ﺘﺄﺜﻴﺭﻩ ﻗﻠﻴل ﻋﻠﻰ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻨﻭﻉ ﺍﻟﺜﺎﻨﻲ ﻫﻭ ﺍﻟﺘﺤﻠل ﺍﻟﺤﺎﺩ ﻟﻠﺩﻡ ‪Server‬‬
‫‪ Hemolysis‬ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺠﺩ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﻗﻠﻴل ﺩﺍﺨل ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ‬
‫ﺘﺄﺜﻴﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ )ﺤﻴﺙ ﻴﺅﺩﻱ ﺍﻟﺘﺤﻠل ﺍﻟﺤﺎﺩ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺩﺍﺨل‬
‫ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻨﺴﺒﺔ ﺇﻟﻰ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺘﺭﻜﻴﺯﻫﺎ ﻤﺜل ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻭﺃﻨﺯﻴﻡ ‪... LDH‬ﺍﻟﺦ( ﻭﻋﻠﻰ‬
‫ﺍﻟﻌﻤﻭﻡ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺘﺄﺜﻴ ﺭ ﺍﻟﻭﺍﻀﺢ ﻴﻤﻜﻥ ﻤﻼﺤﻅﺘﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻟﻬﺫﺍ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﺘﺭﻜﻴﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ‬
‫ﻴﺯﺩﺍﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﺘﺤﻠﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺇﻨﺯﻴﻡ ﺍﻷﻟﺩﻭﻻﺯ ‪ Aldolase‬ﻭﺇﻨﺯﻴﻡ ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺘﺎﺯ ﺍﻟﻘﻠﻭﻱ ﻭﺇﻨﺯﻴﻡ‬
‫‪ LDH‬ﻭﺇﻨﺯﻴﻡ ﺍﻴﺯﻭﺴﺘﺭﻴﺕ ﻨﺎﺯﻉ ﺍﻟﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻥ ﻭﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﻤﺠﻨﻴﺯﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺕ ﻭﻴﺯﺩﺍﺩ ﻜﺫﻟﻙ ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﻐﻴﺭ ﻋﻀﻭﻱ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﻤﺜل ﺍﻷﺴﺘﺭ ﺍﻟﻌﻀﻭﻱ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺘﺤﻠﻠﺔ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺘﺯﺩﺍﺩ‬
‫ﻨﺸﺎﻁﻴﺔ ﺇﻨﺯﻴﻤﻲ ﺃﻤﻴﻨﻭ ﺘﺭﺍﻨﺴﻔﻴﺭﺍﺯ )‪ (GOT, GPT‬ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ %٢‬ﻟﻜل ‪١٠‬ﻤﺠﻡ ‪ ١٠٠ /‬ﻤل ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﻋﻥ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﻲ‬
‫ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻓﺈﻥ ﺇﻨﺯﻴﻡ ‪ LDH‬ﻴﺯﺩﺍﺩ ﺒﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ %١٠‬ﻟﻜل ‪ ١٠‬ﻤﺠﻡ ‪ ١٠٠ /‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ‬
‫‪ ،‬ﻭﻨﺴﺘﻁﻴﻊ ﻤﻌﺭﻓﺔ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺘﺤﻠﻠﺔ ﺒﺎﻟﻨﻅﺭ ﺇﻟﻴﻬﺎ ﺒﺎﻟﻌﻴﻥ ﺍﻟﻤﺠﺭﺩﺓ ‪.‬‬

‫ﺤﻔﻅ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﻤﻥ ﺍﻟﻤﻔﻀل ﺩﺍﺌﻤﺎﹰ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺤﺎﻟﻴل ﺒﺎﻟﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﻤﻤﻜﻨﺔ ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻟﺨﺯﻥ ﺘﺤﻔﻅ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﻓﺼل ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﻤﺒﺭﺩﺓ ﻟﻐﺭﺽ ﺘﺄﺨﻴﺭ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺍﻟﺤﻴﻠﻭﻟﺔ ﺩﻭﻥ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﻨﺴﺏ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﻭﺩﺭﺠﺔ‬
‫ﺍﻟﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﻠﺤﻔﻅ ﻤﻥ ‪ ٤ – ٢‬ﻡ ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﺤﺩﺙ ﺘﻐﻴﺭﺍﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺭﺠﺔ ﺨﻼل ﻋﺩﺓ ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻤﻥ‬
‫ﺘﺭﻜﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺜﻼﺠﺔ ﻭﺘﺤﻔﻅ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﺴﻜﺭ ﻭﺍﻟﺒﻴﺭﻭﻓﻴﺕ ﺒﻌﺩ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﻤﺎﺩﺓ ﺤﺎﻓﻅﺔ ‪.‬‬

‫ﻭﻋﻨﺩ ﺘﺨﺯﻴﻥ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻟﻤﺩﺓ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻻﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ﻤﺜﻼﹰ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻤﻴﺩﻫﺎ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ )‪ ٢٠-‬ﻡ( ﺒﻌﺩ ﻓﺼل‬
‫ﺍﻟﺴﻴﺭﻡ ﺒﺄﺴﺭﻉ ﻭﻗﺕ ﻤﻤﻜﻥ ﻭﻴﻔﻀل ﺃﻥ ﺘﻘﺴﻡ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﺇﻟﻰ ﺤﺠﻭﻡ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻗﺒل ﺘﺠﻤﻴﺩﻫﺎ ﺘﺠﻨﺒﺎﹰ ﻟﺘﻜﺭﺍﺭ ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﻹﺫﺍﺒﺔ ﻭﺍﻟﺘﺠﻤﻴﺩ ﻤﺭﺓ ﺜﺎﻨﻴﺔ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﻐﻴﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻓﻲ ﺘﺭﻜﻴﺏ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﻹﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ﻭﻋﻨﺩ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل‬
‫ﺘﺘﺭﻙ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻟﺘﺫﻭﺏ ﺒﺒﻁﻲﺀ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ ﺜﻡ ﺘﻤﺯﺝ ﺒﻬﺩﻭﺀ ﻟﻜﻲ ﻨﺤﺼل ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺔ ﻤﺘﺠﺎﻨﺴﺔ ‪.‬‬

‫ﻭﻟﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻴﻨﺼﺢ ﺒﺘﺒﺎﻉ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ - ١‬ﻴﻔﻀل ﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﻀﻰ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﺒﺎﺡ ﺍﻟﺒﺎﻜﺭ ﻭﻗﺒل ﺍﻹﻓﻁﺎﺭ ﺇﻻ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺨﺎﺼﺔ ‪.‬‬

‫‪ -٢‬ﻓﺤﺹ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻟﺫﻱ ﺴﻴﻭﻀﻊ ﻓﻴﻪ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺠﺎﻑ ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﺭﻁﻭﺒﺔ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﻜﺴﺭ‬
‫ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻜﻭﻥ ﺼﻼﺤﻴﺔ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻏﻴﺭ ﻤﻨﺘﻬﻴﺔ ‪.‬‬

‫‪ - ٣‬ﻴﺠﺏ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺘﻨﺎﻭﻟﻪ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ‬

‫‪ - ٤‬ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻀﻐﻁ ﺍﻟﺴﺎﻟﺏ ﻋﻨﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﺩﻡ ﺒل ﻴﺘﺭﻙ ﺍﻟﺩﻡ ﻴﻨﺴﺎﺏ ﻤﻥ ﺍﻟﻭﺭﻴﺩ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺒﻁﺀ‬
‫ﻭﻜﺫﻟﻙ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻔﺭﻍ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺤﻘﻨﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﺒﺎﻟﺤﻔﻅ ﻴﻔﺭﻍ ﺒﺒﻁﺀ ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻤﻨﻊ ﺘﻜﺴﺭ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪24‬‬
 ‫‪ - ٥‬ﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻟﻤﺒﺎﻟﻐﺔ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺎﻨﻌﺔ ﻟﻠﺘﺠﻠﻁ )ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ(‬

‫‪ - ٦‬ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻴﺠﺏ ﺍﻹﺴﺭﺍﻉ ﺒﻨﻘﻠﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭ ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺤﻔﻅ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺎﺕ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻴﺅﺩﻱ‬
‫ﺇﻟﻰ ﺘﺤﻠل ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻭﺍﻀﻁﺭﺍﺏ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻷﻴﻭﻨﺎﺕ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺨﺎﺼﺔ‬

‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ‪-:‬‬

‫ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﻫﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻻﺘﺯﺍﻥ ﺍﻟﺒﺩﻨﻲ ﻓﻬﻲ ﺘﻤﻨﻊ ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺘﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﻜﻤﻴﺔ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬
‫ﻤﺭﺍﺤل ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ‪:‬‬
‫‪ .١‬ﻋﻨﺩ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺒﺠﺭﻭﺡ ﻓﺄﻥ ﺫﻟﻙ ﻴﺴﺒﺏ ﺍﻨﻔﺠﺎﺭ ﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﺫﻟﻙ ﻴﺘﺤﺭﺭ ﺇﻨﺯﻴﻡ ﻴﺩﻋﻰ‬
‫ﺒﺈﻨﺯﻴﻡ ﺍﻟﺜﺭﻤﺒﻭﺒﻼﺴﺘﻴﻥ‬
‫‪ .٢‬ﻓﻲ ﺴﺎﺌل ﺍﻟﺩﻡ ﺘﻭﺠﺩ ﻤﺎﺩﺓ ﺒﺭﻭﺘﻴﻨﻴﺔ ﺘﺘﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﺘﺩﻋﻰ ﺒﺭﻭﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ﻭﻫﻲ ﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺼﻭﺭﺓ‬
‫ﺩﺍﺌﻤﺔ ﻤﻊ ﻤﺎﺩﺓ ﺃﺨﺭﻯ ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺠﺴﻡ ﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺒﺭﻭﺘﻴﻥ‪ .‬ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺭﺘﺒﺎﻁ ﻓﺄﻥ‬
‫ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻏﻴﺭ ﻨﺸﻁﺔ ﻭﻏﻴﺭ ﻓﻌﺎﻟﺔ ‪ .‬ﺇﻥ ﺇﻨﺯﻴﻡ ﺜﺭﻭﻤﺒﻭﺒﻼﺴﺘﻴﻥ ﻴﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻓﺼل‬
‫اﻟﺠﻠﻄﺔ ‪:‬ﺧﻠﯿﺔ دم ﺣﻤﺮاء‬
‫ﻭﺘﺤﺭﻴﺭ ﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻭﻋﻤل ﻫﺫﺍ ﺍﻹﻨﺯﻴﻡ ﻴﺘﻁﻠﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻴﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ ﻭﺃﻴﻀﺎ‬
‫ﺗﺤﯿﻂ ﺑﮭﺎ ﺧﯿﻮط اﻟﻔﯿﺒﺮﯾﻦ‬
‫ﻓﻴﺘﺎﻤﻴﻥ‪-‬ﻙ‬
‫‪ ٣‬ﺘﺘﺤﻭل ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺒﺭﻭﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ﺍﻟﻐﻴﺭ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺇﻟﻰ ﻤﺎﺩﺓ ﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ﻓﻌﺎل ﺒﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺇﻨﺯﻴﻡ ﺜﺭﻭﻤﺒﻭﺒﻼﺴﺘﻴﻥ‬
‫‪ .٤‬ﺘﺘﻔﺎﻋل ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﺘﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ﻤﻊ ﻤﺎﺩﺓ ﻓﺒﺭﻨﻴﻭﺠﻥ ﺍﻟﺫﺍﺌﺏ ﺤﻴﺙ ﻴﺘﺤﻭل ﺇﻟﻰ ﻓﺒﺭﻴﻥ ﻏﻴﺭ ﺫﺍﺌﺏ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻫﻴﺌﺔ ﺸﺒﻜﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﺒﺭ ﺍﻟﺨﻴﻁﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﺠﻠﻁﺔ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻭﺍﻟﻰ ﺘﻭﻗﻑ ﺍﻟﻨﺯﻴﻑ ﻭﺇﻏﻼﻕ ﺍﻟﺠﺭﻭﺡ‪.‬‬
‫ﻭﺍﻟﺼﻭﺭ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺘﻭﻀﻴﺢ ‪:‬‬

‫• ﺘﻠﺨﻴﺹ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺒﺭﻭﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ﺍﻟﻰ‬ ‫ﺍﻨﺯﻴﻡ ﺍﻟﺜﺭﻤﺒﻭﺒﻼﺴﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻡ‬ ‫ﺤﺩﻭﺙ ﺠﺭﺡ‬

‫ﻓﻴﺒﺭﻴﻥ ﻓﻌﺎل ﻏﻴﺭ ﺫﺍﺌﺏ‬ ‫ﻓﻴﺒﺭﻴﻨﻭﺠﻴ ﻥ‬ ‫ﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ﻓﻌﺎل‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪25‬‬
 ‫ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ) ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ( ‪Anticoagulants‬‬
‫ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻋﻴﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﺒﻼﺯﻤﺎ ﺃﻭ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﺤﺴﺏ ﻤﺎ ﺘﻘﺘﻀﻴﻪ ﺍﻟﺘﺠﺭﺒﺔ ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻴﺠﺏ‬
‫ﺇﻀﺎﻓﺔ ﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺘﺨﺜﺭ ﺇﻟﻰ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺤﺎل ﺴﺤﺒﻪ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻴﻐﻠﻕ ﺠﺩﺍﺭ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ‪،‬‬
‫ﻭﺘﺠﺩﺭ ﺍﻹﺸﺎﺭﺓ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻘﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻟﻥ ﻴﺅﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل‬
‫ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻲ ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻟﻨﻘﻁﺔ ﻤﻬﻤﺔ ﺠﺩﺍ ‪ .‬ﻷﻥ ﻤﺼﺎﺩﺭ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﻫﻲ ﻤﺭﻜﺒﺎﺕ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﻷﻤﻼﺡ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻤﻌﺎﺩﻥ ﻤﺜل ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ‬
‫ﻭﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﻠﻴﺜﻴﻭﻡ ‪ ،‬ﻟﺫﻟﻙ ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﻤﻥ ﺃﻤﻼﺡ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺨﺹ‬
‫ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺘﻌﻴﻴﻥ ﺍﻹﻟﻜﺘﺭﻭﻟﻴﺘﺎﺕ ﻜﺎﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻭﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻷﻥ ﺫﻟﻙ ﺴﻭﻑ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺨﻁﺄ ﺇﻴﺠﺎﺒﻲ ﺃﻜﺒﺭ ﻓﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل‬
‫ﻭﻟﻜﻥ ﻓﻲ ﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﻟﻠﻴﺜﻴﻭﻡ ﺃﻭ ﺍﻷﻤﻭﻨﻴﻭﻡ ‪.‬‬

‫ﺃﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻼ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﻜﺯﺍﻻﺕ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻷﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻠﺢ ﺴﻭﻑ ﻴﺯﻴل ﻜل ﻤﺎ‬
‫ﺘﺤﺘﻭﻴﻪ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ ﺒﺘﺭﺴﻴﺒﻪ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺃﻜﺯﺍﻻﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ ‪.‬‬

‫ﻭﻜﺫﻟﻙ ﺘﻌﻤل ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﻋﻠﻰ ﺘﺜﺒﻴﻁ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺒﻌﺽ ﺍﻹﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ‪ ،‬ﻤﺜل ﺇﻨﺯﻴﻡ ﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺘﺎﺯ ﺍﻟﺤﻤﻀﻲ ‪Acid‬‬
‫‪ Phosphatase‬ﻭﺍﻟﻔﻭﺴﻔﺎﺘﺎﺯ ﺍﻟﻘﺎﻋﺩﻱ ‪ Alkaline Phosphatase‬ﻭﺃﻨﺯﻴﻡ ﻨﺎﺯﻋﺔ ﺍﻟﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻥ ﻤﻥ ﻻﻜﺘﺎﺕ‬
‫‪ LDH‬ﺃﻤﺎ ﺃﻤﻼﺡ ﻓﻠﻭﺭﻴﺩ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﺃﻭ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻓﺘﺜﺒﻁ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺇﻨﺯﻴﻡ ﺍﻟﻴﻭﺭﻴﺎﺯ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺘﻨﺸﻁ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺇﻨﺯﻴﻡ ﺍﻷﻤﻴﻼﺯ‬
‫‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺘﺴﺘﻁﻴﻊ ﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ﺇﻓﻘﺎﺩ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺃﻫﻤﻴﺘﻪ ﺍﻟﻤﺭﻀﻴﺔ‬

‫ﻫﺫﻩ ﺒﻌﺽ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺨﺜﺭﺓ ﻟﻠﺩﻡ ‪.‬‬

‫‪ – ١‬ﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ‪Heparin‬‬

‫ﻫﻭ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﻀﺎﺩﺓ ﻟﻠﺘﺨﺜﺭ ﻭﻫﻭ ﻤﻥ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﻟﻜﻨﻪ ﻴﻭﺠﺩ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﻻ ﻴﻜﻔﻲ ﻟﻤﻨﻊ ﺘﺨﺜﺭ ﺍﻟﺩﻡ ‪ ،‬ﻭﻴﺘﻭﻟﺩ‬
‫ﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﻤﻥ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﻓﻬﻭ ﻤﻭﺠﻭﺩ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﺎﻟﻲ ﻓﻲ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻪ ﻤﻭﺠﻭﺩ ﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺭﺌﻭﻴﺔ ﻭﻗﺩ‬
‫ﺃﻤﻜﻥ ﻓﺼﻠﻪ ﻭﻋﺯﻟﻪ ﺒﺸﻜل ﻤﻠﺢ ﻤﺘﺒﻠﻭﺭ ﻤﻥ ﻤﺴﺘﺨﻠﺹ ﺍﻟﻜﺒﺩ ﻭﺍﻟﺭﺌﺔ ﻭﻴﺘﻤﻴﺯ ﻋﻥ ﻏﻴﺭﻩ ﺒﻜﻭﻨﻪ ﻻ ﻴﺘﺩﺍﺨل ﻤﻌﻪ ﺃﻱ‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﻥ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻲ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻤﻴﻜﻭﺘﻴﻥ ﻋﺩﻴﺩ ﺤﻤﺽ ﺍﻟﻜﺒﺭﻴﺘﻴﻙ ‪Muccoitin‬‬
‫‪ Polysulphouric – Acid‬ﻭﻫﻭ ﻤﻥ ﺍﻟﺴﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﻤﺘﻌﺩﺩﺓ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻪ ﺘﺠﺎﺭﻴﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻭﻗﺕ ﺍﻟﺤﺎﻀﺭ‬
‫ﻤﻥ ﺃﻤﻼﺡ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ‪ Sodium Heparin‬ﺃﻭ ﻤﻠﺢ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ‪ Potassium Heparin‬ﺃﻭ ﻤﻠﺢ ﺍﻟﻠﻴﺜﻴﻭﻡ‬
‫‪Lithium Heparin‬‬

‫ﻴﻌﻤل ﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﻜﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ‪ Antithrombin‬ﺤﻴﺙ ﻴﻤﻨﻊ ﻨﻘل ﺃﻭ ﺘﺤﻭﻴل ﺍﻟﺒﺭﻭﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ‪Prothrombin‬‬
‫ﺇﻟﻰ ﺜﺭﻭﻤﺒﻴﻥ ‪ Thrombin‬ﻭﻫﻜﺫﺍ ﻴﻤﻨﻊ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﻔﻴﺒﺭﻴﻥ ‪ Fibrin‬ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻔﻴﺒﺭﻴﻨﻭﺠﻴﻥ ‪ Fibrinogen‬ﻭﺘﺘﻡ ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ﻋﻠﻰ ﻤﺭﺤﻠﺘﻴﻥ ﻜﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬

‫‪Prothrombin Thrombplastic Activity Factor ► Thrombin‬‬

‫‪(Fibrinogen Thrombin ► Fibrin (blood colt‬‬

‫ﻭﻴﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﻋﺎﻤل ﻤﺴﺎﻋﺩ ‪ Cofactor‬ﻟﻠﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻪ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪26‬‬
‫ﻴﻀﺎﻑ ﺍﻟﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ %٢٠‬ﻭﺤﺩﺓ ﻟﻜل ﻤﻠﻠﻴﺘﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ‪ ،‬ﻭﺒﻤﺎ ﺃﻨﻪ ﻻ ﻴﺫﻭﺏ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎل ﻟﺫﺍ ﻓﺈﻥ ﻤﺤﻠﻭﻟﻪ ﻏﺎﻟﺒﺎﹰ ﻤﺎ‬
‫ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻭﻴﺠﻔﻑ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺠﺩﺭﺍﻥ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻟﻴﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺘﻤﺎﺱ ﻤﺒﺎﺸﺭ ﻤﻊ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻤﻔﻌﻭﻟﻪ ﺃﻓﻀل ﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﺯﺍل‬
‫ﺃﺴﻌﺎﺭﻩ ﺍﻟﻤﺭﺘﻔﻌﺔ ﻭﻤﻔﻌﻭﻟﻪ ﺍﻟﻤﺅﻗﺕ ﻤﻥ ﻤﻌﻭﻗﺎﺕ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﺇﺫﺍ ﻤﺎ ﻗﻭﺭﻥ ‪.‬ﺒﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ‬
‫ﺍﻷﺨﺭﻯ ‪ ،‬ﻭﻴﺤﺘﻭﻱ ﻫﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺎ ﻻ ﻴﻘل ﻋﻥ ‪ ١١٠‬ﻭﺤﺩﺓ ‪ /‬ﻤﺠﻡ ﻭﻴﺴﺘﻌﻤل ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﺤﻭﺍﻟﻲ‬
‫‪ ٠,٢‬ﻤﺠﻡ ‪ /‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ‪.‬‬

‫‪ – ٢‬ﺍﻜﺯﺍﻻﺕ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ‪Potassium Oxalates‬‬

‫ﻴﻌﻤل ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﺭﺴﻴﺏ ﺃﻴﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ ﻭﺒﺫﻟﻙ ﻴﻤﻨﻊ ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻟﻪ ﻟﺴﻬﻭﻟﺔ ﺫﻭﺒﺎﻨﻪ ‪،‬‬
‫ﻭﻨﺤﺘﺎﺝ ﻋﺎﺩﺓ ﺇﻟﻰ ‪ ٢٠ – ١٠‬ﻤﺠﻡ ﻤﻥ ﺇﻜﺯﺍﻻﺕ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻟﻤﻨﻊ ﺘﺠﻠﻁ ‪١٠‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭ ‪ ٢‬ﻤﺠﻡ ﻟﻜل ﻭﺍﺤﺩ ﻤل‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻴﺴﺘﻌﻤل ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ‪ %٣٠‬ﻭﻴﻌﺎﻴﺭ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻟﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻨﻲ ‪ PH = 7.4‬ﺒﺎﻀﺎﻓﺔ ﻤﺤﻠﻭل‬
‫ﻫﻴﺩﺭﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﺃﻭ ﻤﺤﻠﻭل ﺤﻤﺽ ﺍﻻﻜﺯﺍﻟﻴﻙ ﻭﻤﻥ ﺍﻟﺠﺩﻴﺭ ﺒﺎﻟﺫﻜﺭ ﺃﻥ ‪ ٠,١‬ﻤل ﻤﻥ ﻤﺤﻠﻭل ﺇﻜﺯﺍﻻﺕ‬
‫ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﺍﻟﻤﺤﻤﺭ ﺘﻜﻔﻲ ﻟﻤﻨﻊ ﺘﺨﺜﺭ ‪ ١٠‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬

‫‪ - ٣‬ﻓﻠﻭﺭﻴﺩ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ‪Sodium Fluoride‬‬

‫ﻴﺴﺘﻌﻤل ﻋﺎﺩﺓ ﻜﻤﺎﺩﺓ ﺤﺎﻓﻅﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﺇﻻ ﺃﻨﻪ ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻜﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺘﺠﻠﻁ )ﻀﻌﻴﻑ ( ‪،‬‬
‫ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻜﻤﺎﺩﺓ ﺤﺎﻓﻅﺔ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺎﻨﻊ ﻟﻠﺘﺠﻠﻁ ﻤﺜل ﺍﻜﺯﺍﻻﺕ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻓﺄﻨﻪ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﺅﺜﺭ‬
‫ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ ٢‬ﻤﺠﻡ ‪ ١ /‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻴﺒﺩﺃ ﺘﺄﺜﻴﺭﻩ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺘﺜﺒﻴﻁ ﺍﻟﻨﻅﺎﻡ ﺍﻻﻨﺯﻴﻤﻲ ﺍﻟﻤﺸﺘﺭﻙ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ‬
‫‪ Glycolysis‬ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻗﻠﺔ ﺘﺭﻜﻴﺯﻩ ‪ ،‬ﻭﺘﺤﻀﺭ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﺤﺎﻭﻴﺔ ﻟﻬﺫﺍ ﺍﻟﻤﺯﻴﺞ ﺒﺈﺫﺍﺒﺔ ‪ ٤‬ﺠﻡ ﻤﻥ ﻜﻠﻭﺭﻴﺩ‬
‫ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻤﻊ ‪ ١٢‬ﺠﻡ ﻤﻥ ﺇﻜﺯﺍﻻﺕ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻓﻲ ‪ ٢٠٠‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺎﺀ ‪ ،‬ﺘﻭﻀﻊ ﻗﻁﺭﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓﻲ ﻜل ﺃﻨﺒﻭﺏ‬
‫ﻟﻜل ‪ ١‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺘﺠﻔﻑ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺃﻗل ﻤﻥ ‪ ١٠٠‬ﻡ ‪.‬‬

‫ﻭﻜﻘﺎﻋﺩﺓ ﻋﺎﻤﺔ ﻓﺈﺫ ﺍﻟﻔﻠﻭﺭﻴﺩ ﻴﺠﺏ ﺃﻻ ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺠﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻘﺩﻴﺭﺍﺕ ﺇﻨﺯﻴﻤﻴﺔ ﺃﻭ ﻋﻨﺩﻤﺎ‬
‫ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻜﻜﺎﺸﻑ ‪ Reagent‬ﻓﻲ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ )ﺍﻟﻁﻭل ﺍﻹﻨﺯﻴﻤﻴﺔ( ﻤﺜل ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﻴﻭﺭﻴﺎﺯ ‪ Urease‬ﻟﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﻴﻭﺭﻴﺎ ‪.‬‬

‫‪ – ٤‬ﺇﻴﺜﻠﻴﻥ ﺜﻨﺎﺌﻲ ﺍﻷﻤﻴﻥ ﺭﺒﺎﻋﻲ ﺤﻤﺽ ﺍﻟﺨل‬

‫‪(Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid (EDTA‬‬

‫ﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﻓﻲ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻋﻠﻡ ﺍﻟﺩﻡ ‪ Hematology‬ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺨﺎﺼﺔ ﺤﻴﺙ ﻴﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺨﻠﻭﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺘﻠﻑ ﻭﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺸﻜل ﻤﻠﺢ ﺜﻨﺎﺌﻲ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﺃﻭ ﺜﻨﺎﺌﻲ ﺍﻟﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﻴﻘﺎﺭﺏ‬
‫ﻤﻥ ‪ ٢ - ١‬ﻤﺠﻡ ‪ /‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺘﻌﺯﻯ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﺍﻟﻤﻠﺢ ﻜﻤﻀﺎﺩ ﻟﻠﺘﺨﺜﺭ ﺇﻟﻰ ﻗﺎﺒﻠﻴﺘﻪ ﻟﻼﺭﺘﺒﺎﻁ ﻤﻊ ﻜﺎﻟﺴﻴﻭﻡ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﻭﻋﺯﻟﻪ ﻜﻠﻴﺎﹰ ﻋﻥ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ ﺒﺩﻭﺭﻩ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﺨﺜﺭ ‪.‬‬

‫‪ - ٥‬ﺜﻼﺜﻲ ﺴﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ‬

‫)‪Na3 C6 Hs07 2H2 O) Trisodium Citrate‬‬

‫)‪ ٣٢‬ﺠﻡ ﺴﺘﺭﺍﺕ ‪ /‬ﻟﺘﺭ ﻤﺎﺀ ﻤﻘﻁﺭ ( ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻷﺠﺭﺍﺀ ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻟﺘﺭﺴﻴﺏ ﺒﺈﻀﺎﻓﺔ ‪ ٤‬ﺃﺤﺠﺎﻡ ﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺤﺠﻡ ﻭﺍﺤﺩ‬
‫ﺴﺘﺭﺍﺕ )‪ ١,٦‬ﻤل ﺩﻡ ‪ ٠,٤ +‬ﻤل ﺴﺘﺭﺍﺕ (‪.‬‬
‫ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﺎﻨﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﻤﻔﻀل ﻓﻲ ﺃﺒﺤﺎﺙ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ﻭﺫﻟﻙ ﺒﺈﻀﺎﻓﺔ ‪ ٩‬ﺃﺤﺠﺎﻡ ﺩﻡ ﺇﻟﻰ ﺤﺠﻡ ﻭﺍﺤﺩ ﺴﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ‬
‫ﻭﺘﺭﺝ ﺠﻴﺩﺍ ﺒﻤﺠﺭﺩ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪27‬‬
 ‫ﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻜﺎﻤﻠﺔ ‪Complete Blood Count‬‬
‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ‪Hemoglobin‬‬

‫ﻫﻴﻡ ﺘﻌﻨﻲ ﺩﻤﻭﻱ ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻠﻭﻨﺔ ﻟﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭﺒﻬﺎ ﻋﻨﺼﺭ‬
‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ‪ ،‬ﻭ ﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺘﻌﻨﻲ ﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻫﻭ ﻤﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺴﻠﺴﺔ ﺃﺤﻤﺎﺽ‬
‫ﺍﻤﻴﻨﻴﺔ ﺃﻟﻔﺎ ﻭ ﺒﻴﺘﺎ ﻜﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﻜل ﺍﻟﻤﻘﺎﺒل‬

‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻫﻰ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻨﺎﻗﻠﺔ ﻟﻸﻜﺴﺠﻴﻥ ﻭﺍﻟﺼﺎﺒﻐﺔ ﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺃﻨﻬﺎ ﻋﻨﺼﺭ ﺃﺴﺎﺴﻲ ﻓﻲ ﺇﻤﺩﺍﺩ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﺩﻭﺭ ﺘﻔﺎﻋل ﻋﻜﺴﻲ ﻤﻊ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪ ،‬ﺃﻱ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻘﻭﻡ‬

‫ﺒﻨﻘل ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻴﺴﻤﻲ ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻤﺅﻜﺴﺩ ﻭﻫﻭ ﻨﻭﻉ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺫﻱ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻲ ﺃﻜﺴﺠﻴﻥ ﻭﻴﻜﻭﻥ ﻟﻭﻨﻪ ﺃﺤﻤﺭ ﺩﺍﻜﻥ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ‬
‫ﺤﺎﻤﻼﹰ ﻷﻭل ﺃ ﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ﻴﺴﻤﻰ ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻏﻴﺭ ﻤﺅﻜﺴﺩ ﻭﻴﻜﻭﻥ ﻟﻭﻨﻪ‬
‫‪.‬ﺃﺯﺭﻕ ﻤﺤﻤﺭ‬

‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻤﻭﺕ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‪ ،‬ﻴﺨﺭﺝ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻭﻴﻨﺘﻘل‬
‫ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺇﻟﻲ ﻟﺏ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻴﺴﻤﻲ ﺘﺭﺍﻨﺴﻔﻴﺭﻥ‬
‫ﻭﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﻤﺭﺓ ﺃﺨﺭﻱ ﻓﻲ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﺍﻤﺎ ﺒﺎﻗﻲ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻓﻴﺘﺤﻭل ﺇﻟﻲ ﻤﺎﺩﺓ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ ﺘﺴﻤﻲ ﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻔﺭﺯ‬
‫ﺍﻟﻌﺼﺎﺭﺓ ﺍﻟﺼﻔﺭﺍﻭﻴﺔ ﻭﻤﻨﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻟﺘﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻬﻀﻡ‬

‫‪ ü‬أﻧﻮاع ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ دم اﻻﻧﺴﺎن اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪:‬‬

‫‪ -١‬ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ : A‬وﯾﺸﻜﻞ ‪ % ٩٨ - ٩٦‬ﻣﻦ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ دم‬

‫اﻻﻧﺴﺎن اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ،‬وﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺳﻠﺴﻠﺘﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﻔﺎ وﺳﻠﺴﻠﺘﯿﻦ ﻣﻦ ﺑﯿﺘﺎ‬
‫‪ -٢‬ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ : A2‬وﯾﺸﻜﻞ ﻣﻦ ‪ % ٣،٥ - ١،٥‬ﻣﻦ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‬
‫دم اﻻﻧﺴﺎن اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ،‬وﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺳﻠﺴﻠﺘﯿﻦ اﻟﻔﺎ وﺳﻠﺴﻠﺘﯿﻦ دﻟﺘﺎ‬
‫‪ -٣‬ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ : F‬وﯾﺸﻜﻞ اﻗﻞ ﻣﻦ ‪ %٢‬ﻣﻦ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ دم‬
‫اﻻﻧﺴﺎن وﯾﻌﺮف ب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ ( ﺣﯿﺚ ﺗﻜﻮن ﻧﺴﺒﺘﮫ‬
‫ﻋﺎﻟﯿﮫ ﻓﻲ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻻﺟﻨﺔ ‪ ،‬وﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺳﻠﺴﻠﺘﯿﻦ اﻟﻔﺎ وﺳﻠﺴﻠﺘﯿﻦ‬
‫ﺟﺎﻣﺎ‬

‫اﻧﻮاع اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻐﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻲ ‪:‬‬

‫ﯾﻮﺟﺪ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻧﻮاع اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ اھﻤﮭﺎ ‪:‬‬

‫ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ) ‪ ( C , J , E ، Hb S , H , D‬واﻟﺘﻲ ﯾﻜﻮن ﺳﺒﺐ‬
‫وﺟﻮدھﺎ ﻋﺎدة ﻣﺮض وراﺛﻲ ‪.‬‬
‫ﻓﻤﺜﻼ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‪ ( HbS‬ﯾﺨﺘﻠﻒ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﮫ ﺣﯿﺚ ﯾﺤﻞ ﻓﻲ ﺳﻠﺴﻠﺔ‬
‫ﺑﯿﺘﺎ اﻟﺤﻤﺾ اﻻﻣﯿﻨﻲ اﻟﻔﺎﻟﯿﻦ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ اﻻﻣﯿﻨﻲ اﻟﺠﻠﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ‪.‬‬
‫ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﯾﺠﻌﻞ اﻟﻜﺮﯾﺔ اﻟﺤﻤﺮاء ﺳﮭﻠﺔ اﻻﻧﺤﻼل وﯾﻌﻄﯿﮭﺎ ﺷﻜﻞ اﻟﻤﻨﺠﻞ ﻟﮭﺬا ﺗﺴﻤﻰ ﻛﺮﯾﺎت‬
‫اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ ‪ ،‬وﯾﺴﻤﻰ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‬
‫ﻛﻤﺎ ان ارﺗﻔﺎع اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‪ ( F‬ﻓﻲ اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻟﮫ ﯾﺴﺒﺐ ﻣﺮض اﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺒﺤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‬
‫)‪ ( Thalassemia‬ﺣﯿﺚ ﺗﺰداد ﺷﺪة ھﺬا اﻟﻤﺮض ﺑﺰﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‪ (F‬ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻧﻔﺴﮫ‬
‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪28‬‬
 ‫‪ -١‬ﺗﻘﺪﯾﺮ ﻧﺴﺒﮫ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم‬

‫ﺃ‪ -‬ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺠﻬﺎﺯ ﺴﺎﻫﻠﻲ ‪Sahli HAEMOMETER :‬‬

‫ﺘﻌﺘﻤﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﻠﻲ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻷﻟﻭﺍﻥ ﻭﻓﻴﻬﺎ ﻴﺘﺤﻭل‬

‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺤﻤﺽ ﺍﻟﻬﻴﺩﺭﻭﻜﻠﻭﺭﻴﻙ ﺇﻟﻰ ﻫﻴﻤﺎﺘﻴﻥ‬
‫ﺤﻤﻀﻲ ﻭﻴﺘﻜﻭﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻤﻥ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ – ﺍﺜﻨﺘﺎﻥ ﻤﻠﻭﻨﺘﺎﻥ‬
‫ﻭﺍﻟﺜﺎﻟﺜﺔ) ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻭﺠﺩ ﺒﺎﻟﻤﻨﺘﺼﻑ ( ﺘﺴﺘﻌﻤل ﻷﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﻫﺫﻩ‬
‫ﻤﺩﺭﺠﻪ ﻟﻜﻲ ﺘﻌﻁﻲ ﻗﺭﺍﺅﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﻁﺭﻴﻘﺘﻴﻥ ‪:‬‬
‫ﺍﻤﺎ ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﺌﻭﻴﺔ )‪ (%‬ﺃﻭ ﺒﺎﻟﺠﺭﺍﻡ ) ﺠﻡ(‬

‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﻴﺅﺨﺫ ﺩﻡ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺒﻊ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺎﺼﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺤﺘﻰ‬

‫ﺍﻟﻌﻼﻤﺔ )‪ ٠,٠٢‬ﻤﻠل[ (‪.‬‬

‫‪ .٢‬ﺘﻤﺴﺢ ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺨﺎﺭﺝ ﺤﺘﻰ ﻻ ﻴﻌﻠﻕ ﺒﻬﺎ ﺃﻱ ﺩﻡ ﺯﺍﺌﺩ‪.‬‬

‫‪ .٣‬ﺘﻭﻀﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻜﻤﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺠﻬﺎﺯ ﺴﺎﻫﻠﻲ ﻤﻭﻀﻭﻉ ﺒﻬﺎ ﺤﻤﺽ ﻫﻴﺩﺭﻭﻜﻠﻭﺭﻴﻙ ﻤﺨﻔﻑ‬
‫)‪ (١٠/١‬ﺤﺘﻰ ﺍﻟﻌﻼﻤﺔ ‪.%٢٠‬‬

‫‪ .٤‬ﺘﺭﺝ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒـﺔ ﺠﻴﺩﺍ ﻭﺘﺘﺭﻙ ﻟﻤﺩﺓ ‪ ١٠‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﺤﺘﻰ ﻴﺘﺤﻭل ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﺃﺤﺩ ﻤﺸﺘﻘﺎﺘﻪ ﺍﻟﻤﻠﻭﻨﺔ‪.‬‬

‫‪ .٥‬ﻻﺤﻅ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ‪ :‬ﻟﻭ ﻜﺎﻥ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﺍﻏﻤﻕ ﻤﻥ ﻟﻭﻥ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻷﺨﺭﻱ ﻀﻊ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺎﺼﺔ ﺒﺎﺴﺘﻴﺭ‬
‫ﺤﻤﺽ ﻫﻴﺩﺭﻭﻜﻠﻭﺭﻴﻙ ﺍﻟﻤﺨﻔﻑ ﺒﺎﻟﺘﺩﺭﻴﺞ ﻨﻘﻁﺔ ﻨﻘﻁﺔ ﺤﺘﻰ ﻴﺼﺒﺢ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﻤﻤﺎﺜﻼ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﺜﻼﺜﺔ‪.‬‬

‫‪ .٦‬ﺍﻜﺘﺏ ﻗﺭﺍﺀﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﺘﺩﺭﻴﺠﻴﻴﻥ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩﻴﻥ ﻋﻠﻲ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ) ﺠﻡ‪ (%‬ﻭﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻤﺌﻭﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺏ‪ -‬ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﺩﺭﺍﺒﻜﻥ ‪Method Drabkin :‬‬

‫ﺘﻘﺩﺭ ﻜﻤﻴﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﺍﻟﻨﺎﺘﺞ ﻋﻥ ﺍﺘﺤﺎﺩﻩ ﺒﺎﻟﺴﻴﺎﻨﻴﺩ ﺒﺠﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ‬
‫ﺍﻟﻁﻴﻑ ﺍﻟﻀﻭﺌﻲ )‪( Spectrophotometer‬‬

‫ﺍﻟﻔﻜﺭﺓ ‪:‬‬
‫‪potassium ferricyanide and potassium cyanide‬‬
‫ﻴﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺘﺤﻠﻴل ‪ RBC‬ﻭﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻴﺘﺄﻜﺴﺩ ‪ Oxidation‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ‬
‫‪ ferricyanide‬ﺇﻟﻰ ‪ methemoglobin‬ﺍﻟﺫﻱ ﻟﻪ ﺨﺎﺼﻴﺔ ﺍﻟﺭﺠﻭﻉ ﺇﻟﻰ‬
‫ﺃﺼﻠﻪ ﻟﺫﺍ ﻴﺘﺤﻭل ﺇﻟﻰ ‪stable‬‬
‫‪ haemoglobincyanide HICN‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ‪ Cyanide‬ﺜﻡ ﻴﺘﻡ ﺃﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﻁﻭل ﺍﻟﻤﻭﺠﻲ ﻟﻪ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ‬
‫ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻟﻁﻴﻑ ﺍﻟﻀﻭﺌﻲ ﻋﻠﻰ ﻁﻭل ﻤﻭﺠﻲ ‪nm٥٤٠‬‬

‫ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻟﻭﻥ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﺼﻔﺭ ﺒﺎﻫﺘﺎ ﺭﺍﺌﻘﺎ ﻴﻌﻁﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺼﻔﺭ ﻋﻨﺩ ﻗﺭﺍﺀﺘﻪ ﻋﻠﻲ ﺠﻬﺎﺯ‬
‫ﺍﻟﻘﻴﺎﺱ ﺍﻟﻁﻴﻔﻲ ﻋﻨﺩ ﻁﻭل ﻤﻭﺠﻲ ‪ ٥٤٠‬ﻨﺎﻨﻭﻤﻴﺘﺭ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﻤﻘﻁﺭ )‪(Blank‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪29‬‬
 ‫ﺘﻨﺘﺞ ﺍﻟﺸﺭﻜﺎﺕ ﻜﺎﺸﻑ ﻟﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﺴﻴﺎﻨﻴﺩ ﻴﺘﻡ ﺘﺨﻔﻴﻔﻪ ﺒﺎﺘﺒﺎﻉ ﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺸﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﻨﺘﺠﺔ‪.‬‬
‫ﻴﺤﻔﻅ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ﻓﻲ ﺯﺠﺎﺠﺔ ﺒﻨﻴﺔ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﻟﻌﺩﺓ ﺸﻬﻭﺭ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻟﻐﺭﻓﺔ‪.‬‬

‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﻴﻭﻀﻊ ‪ ٥‬ﻤل ﻤﺤﻠﻭل ﺩﺭﺍ ﺒﻜﻴﻥ ‪ ٢٠ +‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﻴﺘﺭ )‪ (ul٢٠‬ﺩﻡ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺎﺼﺔ ﺃﻭﺘﻭﻤﺎﺘﻴﻜﻴﺔ ) ﺃﻭ ﻤﺎﺼﺔ‬
‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ( ‪.‬‬

‫‪ .٢‬ﺘﺭﺝ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﺘﻡ ﺘﺘﺭﻙ ﻟﻤﺩﺓ ‪ ٥ – ٣‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﺤﺘﻲ ﻴﺘﻡ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋل ‪.‬‬

‫‪ .٣‬ﻴﻘﺭﺍ ﻋﻠﻲ ﻁﻭل ﻤﻭﺠﻲ ‪ ٥٤٠‬ﻨﺎﻨﻭﻤﻴﺘﺭ ﺒﻌﺩ ﻀﺒﻁ ﺼﻔﺭ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﺩﺭﺍﺒﻜﻴﻥ ‪.‬‬

‫‪ .٤‬ﺘﻘﺭﺃ ﻋﻴﻨﺔ ﻗﻴﺎﺴﻴﺔ )‪ (Standard‬ﻋﻠﻲ‬

‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺏ ‪ :‬ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ _ ﺒﺎﻟﺠﺭﺍﻡ ‪ ١٠٠ /‬ﻤﻠﻴﻠﺘﺭ ( =‬

‫ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ‪ X‬ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﻲ ‪ X‬ﻤﻌﺎﻤل ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﻲ ‪١٠٠‬‬

‫ﻤﻠﺤﻭﻅﺔ ‪ :‬ﻫﻨﺎﻙ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻜﻭﺍﺸﻑ ﻴﻤﻜﻥ ﻗﺭﺍﺀﺓ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻤﻥ ﺠﺩﻭل ﻤﺭﻓﻕ ﺒﺎﻟﻜﺎﺸﻑ ﺃﻭ ﺒﻌﻤﻠﻴﺔ‬
‫ﺤﺴﺎﺒﻴﺔ ﺒﺴﻴﻁﺔ ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﻲ‪.‬‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﻤﻨﺤﻨﻲ ﻗﻴﺎﺴﻲ ﻭﺠﺩﻭل ﻗﻴﺎﺴﻲ ‪:‬‬

‫ﺘﻌﻤل ﺘﺨﻔﻴﻔﺎﺕ ﻤﺘﺘﺎﻟﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻘﻴﺎﺴﻲ ‪ Standard‬ﺍﻟﻤﻌﺭﻭﻑ ﺩﺭﺠﺔ ﺘﺭﻜﻴﺯﻩ ﻜﺂﻻﺘﻲ ‪ ٢:١ :‬ﻭ‬
‫‪ ٣:١‬ﻭ ‪ ٤:١‬ﻭ ‪٥:١‬ﻭﺘﻘﺭﺍ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻔﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﻀﺒﻁ ﺼﻔﺭ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺒﻤﺤﻠﻭل ﺩﺭﺍﺒﻜﻴﻥ‪.‬‬

‫ﯾﺮﺳﻢ ﻣﻨﺤﻨﻲ ﺑﯿﺎﻧﻲ ﺗﻘﺪﯾﺮ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﺠﺮام ‪ /‬ﻟﺘﺮ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻗﺮاءة وﻣﻨﮫ ﯾﻤﻜﻦ ﻋﻤﻞ ﺟﺪول ﻗﯿﺎﺳﻲ ﻟﻜﺎﻓﺔ‬
‫اﻟﻘﺮاءات وﯾﻨﺼﺢ ﺑﻘﯿﺎس اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﻘﯿﺎﺳﻲ ﻋﻨﺪ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﻟﻜﺎﺷﻒ أو اﺟﺮاء ﺻﯿﺎﻧﺔ ﻟﻠﺠﮭﺎز‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻌﺩل ﺍﻟﻤﺭﺠﻌﻲ ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ﺒﺎﻟﺠﺭﺍﻡ‬ ‫ﺍﻟﻔﺌﺔ‬
‫‪ ١٨– ١٣‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺍﻟﺭﺠﺎل‬
‫‪ ١٦,٥ – ١١,٥‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺍﻟﺴﻴﺩﺍﺕ‬
‫‪ ١٩,٥ – ١٦,٥‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل )ﺤﺩﻴﺙ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ(‬
‫‪ ١٣,٥ – ٩,٥‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل )ﺜﻼﺜﺔ ﺸﻬﻭﺭ(‬
‫‪ ١٣,٥ – ١,٠٥‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬
‫‪ ١٣,٥ – ١,٠٥‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬
‫‪ ١٤– ١٢‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل ‪ ٦ – ٣‬ﺴﻨﻭﺍﺕ‬
‫‪ ١٤,٥ - ١١,٥‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل ‪ ١٢ – ١٠‬ﺴﻨﺔ‬
‫ﻻ ﻴﻘل ﻋﻥ ‪ ١١‬ﺠﻡ ‪%‬‬ ‫ﺴﻴﺩﺍﺕ ﺤﻭﺍﻤل‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪30‬‬
 ‫ﻗﯿﺎس ﻧﺴﺒﺔ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ‪PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit HT or crit .. HCT‬‬ ‫•‬

‫‪ -‬ﺗﻌﻨﻲ ﻛﻠﻤﺔ ھﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﺑﺎﻟﻼﺗﯿﻨﯿﺔ ﻓﺼﻞ اﻟﺪم وھﻮ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺣﺠﻢ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻦ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﻄﺮد‬
‫اﻟﻤﺮﻛﺰي ﻟﮭﺎ ﻣﻌﺒﺮاً ﻋﻨﮫ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻤﺌﻮﯾﺔ ﻟﺤﺠﻢ اﻟﺪم اﻟﻜﻠﻲ ‪ ،‬وﯾﻌﺘﺒﺮ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﻟﯿﺲ ﻣﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺪم ﻣﺜﻞ‬
‫ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء أو اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‪ .‬وﯾﻌﺪ ﺗﺤﺪﯾﺪ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﻣﻦ أﻛﺜﺮ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬
‫اﺳﺘﻌﻤﺎﻻً وﻓﺎﺋﺪةً ﻟﺘﺸﺨﯿﺺ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫‪ -‬ﻟﻠﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﻋﻼﻗﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﺑﻨﺘﺎﺋﺞ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء واﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﯿﻤﺔ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ أﯾﻀﺎً ﻓﻲ ﺗﺤﺪﯾﺪ‬
‫ﺑﻌﺾ ﻣﺆﺷﺮات ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﺜﻞ‬
‫)‪.(MCV / MCHC‬‬

‫* زﯾﺎدة ﻣﻌﺪل اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﻣﺆﺷﺮ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ ﻣﻦ‪:‬‬

‫‪ -١‬اﺣﻤﺮار اﻟﺪم ‪.Polycythaemia ..‬‬
‫‪ -٢‬اﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺐ ‪ / Heart disease ..‬وأﻣﺮاض اﻟﺮﺋﺔ ‪.Lung disease ..‬‬
‫‪ -٣‬ﺣﺎﻻت اﻟﺠﻔﺎف ‪.Dehyadration‬‬
‫‪ -٤‬ﺣﺎﻻت اﻟﺤﺮوق ‪.Burns ..‬‬

‫* اﻧﺨﻔﺎض ﻣﻌﺪل اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﻣﺆﺷﺮ ﻋﻠﻰ )ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ /‬اﻟﺤﻤﻞ ‪/‬‬

‫ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم (‪.‬‬

‫• ﻃﺮﯾﻘﺔ ﺣﺴﺎب اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ‬

‫‪ .١‬ﻃﺮﯾﻘﺔ اﻻﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ‬
‫ﺗﺴﺘﺨﺪم اﻧﺎﺑﯿﺐ ھﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮد‬
‫ﺑﮭﺎ ﻣﺴﺒﻘﺎ ﻣﺎدة ﻣﺎﻧﻌﺔ ﻟﻠﺘﺠﻠﻂ ﺣﯿﺚ ﻃﻮل‬
‫اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ‪٧٥‬ﻣﻢ وﻗﻄﺮھﺎ ‪١‬ﻣﻢ‬
‫ﯾﺆﺧﺬ اﻟﺪم اﻟﺸﻌﺮي ﻣﻦ اﻃﺮاف اﻻﺻﺎﺑﻊ ﺣﯿﺚ‬
‫ﯾﺮﺗﻔﻊ ﻓﯿﮭﺎ اﻟﺪم ﺑﺎﻟﺨﺎﺻﯿﺔ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ و ﯾﻜﻔﻲ ‪٤/٣‬‬
‫ﻣﻦ ﺣﺠﻢ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ و ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺪم اﻟﻮرﯾﺪي‬
‫ﺗﺴﺪ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ ﺑﺎﻟﺼﻠﺼﺎل ﻣﻦ ﺟﮭﺔ اﻟﺪم وﯾﻤﻜﻦ ﺳﺪھﺎ اﯾﻀﺎ ﺑﺎﻟﻠﮭﺐ‬
‫اﻟﮭﺎدئ ﻣﻊ اﻟﺘﺪوﯾﺮ‬
‫ﺗﻮﺿﻊ ﻓﻲ ﺟﮭﺎز اﻟﻄﺮد اﻟﻤﺮﻛﺰي اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﺬﻟﻚ وﺗﺪار ﺑﺴﺮﻋﺔ ‪ ١٠٠٠٠‬دورة\دﻗﯿﻘﺔ ﻟﻤﺪة ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ‬
‫ﺗﺤﺴﺐ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ = ﻃﻮل ﻋﻤﻮد اﻟﻜﺮﯾﺎت ‪ \ ١٠٠x‬ﻃﻮل ﻋﻤﻮد اﻟﺪم‬
‫او ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻗﺮص اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ او ﺑﺎﻟﺮﺳﻢ اﻟﺒﯿﺎﻧﻲ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺼﻮر‬

‫‪ .٢‬ﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻧﺎﺑﯿﺐ وﯾﻨﺘﺮوب ‪ wintrobe tube‬ﻟﺤﺴﺎب اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ‬

‫وذﻟﻚ ﺑﻤﻠﺌﮭﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﻌﻼﻣﺔ ‪ ١٠٠‬ﺛﻢ ﺗﺪار ﻓﻲ ﺟﮭﺎز اﻟﻄﺮد اﻟﻤﺮﻛﺰي ﺑﺴﺮﻋﺔ‬
‫‪ ٣٠٠٠‬دورة \اﻟﺪﻗﯿﻘﺔ ﻟﻤﺪة ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ ﺛﻢ ﺗﻘﺮأ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﻣﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺪرﯾﺞ‬
‫اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻋﻠﻰ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ واﻟﺨﺎص ﺑﺎﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﺑﺨﻼف اﻟﺘﺪرﯾﺞ اﻟﻤﻌﻜﻮس‬
‫اﻟﺨﺎص ﺑﺴﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ‪ESR‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪31‬‬
 ‫‪ .٣‬اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺤﺴﺎﺑﯿﺔ وھﻲ اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﻤﺘﺒﻌﺔ ﻓﻲ اﻻﺟﮭﺰة اﻻﻟﯿﺔ‬
‫وذﻟﻚ ﺑﻤﻌﻠﻮﻣﯿﺔ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ وﺑﻀﺮﺑﮫ ﻓﻲ ‪ ٣‬ﯾﻜﻮن اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ وﻟﻠﺪﻗﺔ ﻧﺴﺘﺨﺪم اﻟﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﻠﻢ ان‬
‫اﺧﺘﻼف اﻟﻮﺣﺪات ﻗﺪ ﯾﻌﻄﻲ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺪول اﻟﺘﺎﻟﻲ‬
‫‪Hb‬‬ ‫‪Conversion equation‬‬ ‫‪Hct % Reference‬‬
‫‪concentration‬‬
‫)‪(g/dL‬‬
‫*‪15‬‬ ‫‪Hct (%) = (0.0485 × ctHb (mmol/L) + 0.0083) × 100‬‬ ‫‪45.98‬‬ ‫]‪[2‬‬
‫‪15‬‬ ‫‪Hct (%) = 2.8 × ctHb (g/dL) + 0.8‬‬ ‫‪42.80‬‬ ‫]‪[13‬‬
‫‪15‬‬ ‫‪Hct (%) = ctHb (g/dL) / 0.34‬‬ ‫‪44.12‬‬ ‫]‪[16‬‬
‫‪15‬‬ ‫)‪Hct (%) = 2.941 × ctHb (g/dL‬‬ ‫‪44.12‬‬ ‫]‪[14,15‬‬

‫اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ‪Hct‬‬ ‫*ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪, ctHb‬‬

‫*ھﺬه اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ دﻗﯿﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻘﻂ‬

‫• اﯾﻀﺎ ﯾﻤﻜﻦ ﺣﺴﺎب اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﺑﻤﻌﻠﻮﻣﯿﺔ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﺠﻢ اﻟﻜﺮﯾﺔ ‪Mean Cell Volume .. MCV‬‬
‫ﻃﺒﻘﺎ ﻟﻠﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ‪ :‬ﻓﻲ اﻻﺟﮭﺰة اﻻﻟﯿﺔ‬
‫)‪MCV = Hct (%) x 10 / RBC (in millions / cu.mm.‬‬

‫وﻣﻨﮭﺎ ﯾﻜﻮن )‪10 \ RBC (in millions / cu.mm.) x MCV = Hct (%‬‬
‫‪Hct (%) = MCV × RBC × 0.1‬‬
‫‪Hct (%) = ctHb‬‬ ‫‪× 100‬‬
‫‪MCHC‬‬

‫اﻟﻤﻘﺎدﯾﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻟﻠﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﻛﻤﺎﯾﻠﻲ ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﻋﻨﺪ اﻟﺮﺟﺎل‪.%٥٤-٤٠ :‬‬

‫ﻋﻨﺪ اﻟﻨﺴﺎء‪.%٤٧-٣٧ :‬‬
‫ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل‪.%٤٤-٣٦ :‬‬
‫وﯾﻨﺨﻔﺾ اﻟﮭﯿﻤﺎﺗﻮﻛﺮﯾﺖ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮ ﺑﺴﺒﺐ ﺿﯿﺎﻋﮭﺎ أو ﻧﻘﺺ إﻧﺘﺎﺟﮭﺎ أو ﻓﺮط ﺗﺨﺮﺑﮭﺎ‪،‬‬
‫ﻛﻤﺎ أن اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ ﺣﺠﻢ اﻟﺒﻼزﻣﺎ دون اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮ ﯾﻘﻮد إﻟﻰ ﻧﻘﺺ ھﺬه اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺰداد ﻓﻲ ﻛﺜﺮة‬
‫اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮ اﻟﺤﻘﯿﻘﯿﺔ أو اﻟﺜﺎﻧﻮﯾﺔ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪32‬‬
 ‫ﻣﺆﺷﺮات ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪blood indices‬‬

‫ﻣﺘﻮﺳﻂ وزن ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻛﺮﯾﺔ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪:Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH‬‬ ‫•‬

‫‪ -‬ﯾﻌﺒﺮ اﻟـ ‪ MCH‬ﻋﻦ ﻣﻌﺪل وزن )ﻛﻤﯿﺔ( اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﻲ ﻛﺮﯾﺔ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وھﻮ ﻣﮭﻢ ﻓﻲ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﻌﺾ اﻧﻮاع ﻓﻘﺮ‬
‫اﻟﺪم‪.‬‬
‫* ﻧﻘﺼﺎن ﻗﯿﻤﺔ اﻟـ‪ MCH‬ﯾﻌﻨﻲ ﻧﻘﺼﺎن ﻛﻤﯿﺔ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻜﺮﯾﺔ‪.‬‬

‫)‪MCH = Hb (g/dL) x 10 / RBC (in million / cu.mm.‬‬

‫)‪normal range = 27 - 31 (pg‬‬

‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﻲ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪Mean Corpuscular Haemoglobin ..‬‬ ‫•‬
‫‪:concentration ..MCHC‬‬

‫‪ -‬ﯾﻌﺒﺮ اﻟـ ‪ MCHC‬ﻋﻦ ﻣﻌﺪل ﻧﺴﺒﺔ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﻲ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪.‬‬
‫‪ -‬ﯾﺴﺎﻋﺪ اﻟـ ‪ MCHC‬ﻓﻲ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻧﻮاع ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬

‫* ﻧﻘﺺ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟـ ‪ MCHC‬ﯾﻌﺮف ﺑـ ‪ Hypochromia‬وﻧﺠﺪه ﻓﻲ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪Iron‬‬
‫‪.deficiency anaemia‬‬

‫)‪MCHC = Hb (g/dL) x 100 / Hct (%‬‬

‫)‪normal range = 32 - 36 (% or g/dL‬‬

‫ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﺠﻢ اﻟﻜﺮﯾﺔ ‪:Mean Cell Volume .. MCV‬‬ ‫•‬

‫‪ -‬ﻧﻘﺼﺎن ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﺠﻢ اﻟﻜﺮﯾﺔ ‪ MCV‬ﯾﻌﻨﻲ أن ﺣﺠﻢ اﻟﻜﺮﯾﺔ اﻟﺤﻤﺮاء أﺻﻐﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﺠﻢ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﻌﺮف اﻟﻜﺮﯾﺔ ﺑـ ‪ Microcyte‬وﻧﺠﺪ ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﺤﺠﻢ ﻓﻲ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﻨﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪.Iron deficiency anaemia‬‬
‫‪ -٢‬أﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺒﺤﺮ اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ‪.Thalassemia‬‬

‫‪ -‬زﯾﺎدة ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﺠﻢ اﻟﻜﺮﯾﺔ ‪ MCV‬ﯾﻌﻨﻲ أن ﺣﺠﻢ اﻟﻜﺮﯾﺔ اﻟﺤﻤﺮاء أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺤﺠﻢ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﻌﺮف اﻟﻜﺮﯾﺔ ﺑـ ‪ Macrocyte‬أو اﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻜﺮات اﻟﺤﻤﺮا اﻟﻤﺘﻀﺨﻤﺔ ‪.Megaloblastic anaemia‬‬
‫‪ -‬ﻧﺠﺪ ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻓﻲ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻻﻣﺮاض اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬
‫‪ -١‬ﻧﻘﺺ ﺣﺎﻣﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ ‪.Folate deficiency ..‬‬
‫‪ -٢‬ﻧﻘﺺ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ‪.B12 ..B12 deficiency‬‬
‫)‪MCV = Hct (%) x 10 / RBC (in millions / cu.mm.‬‬
‫‪normal range = 80 - 97 fL.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪33‬‬
 ‫ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪,, Red blood cell,, RBCs,, Erythrocytes‬‬

‫ﻫﻲ ﻜﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺃﻗﺭﺍﺹ ﻤﻘﻌﺭﺓ ﺍﻟﺴﻁﺤﻴﻥ ﻟﻬﺎ ﺠﺩﺍﺭ ﺭﻗﻴﻕ ﻭﻟﻴﺱ ﻟﻬﺎ ﻨﻭﺍﺓ ﻭﺘﺤﺘﻭﻱ ﺒﺩﺍﺨﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻭﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﻤﺭﻜﺏ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ﻭﺍﻟﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻭﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻫﻭ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻌﻁﻲ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻭﻨﻪ ﺍﻷﺤﻤﺭ‬
‫ﻭﻤﻥ ﻤﻤﻴﺯﺍﺕ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻤﺭﻜﺏ ﺃﻨﻪ ﺴﻬل ﺍﻻﺘﺤﺎﺩ ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻭﻟﺫﻟﻙ ﺴﻤﻴﺕ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺤﺎﻤﻠﺔ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪،‬‬
‫ﻭﻋﺩﺩ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺠل ﺤﻭﺍﻟﻲ ﺨﻤﺴﺔ ﻤﻠﻴﻭﻥ ﺨﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ ﺃﻤﺎ‬
‫ﻋﺩﺩﻫﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﺃﺓ ﻓﻬﻲ ﺤﻭﺍﻟﻲ ﺃﺭﺒﻌﺔ ﻭﻨﺼﻑ ﻤﻠﻴﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ‬

‫ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺘﺸﺒﻊ ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻴﺼﺒﺢ ﻟﻭﻨﻪ ﺃﺤﻤﺭ ﻗﺎﻨﻲ ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺘﻜﻭﻥ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻷﻭﻜﺴﻲ‬
‫ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻭﻫﺫﺍ ﻴﺤﺩﺙ ﻋﻨﺩ ﺘﻌﺭﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻀﻐﻁ ﻋﺎﻟﻲ ﻤﻥ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺘﻌﺭﺽ ﺍﻷﻭﻜﺴﻲ ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﻀﻐﻁ ﻤﻨﺨﻔﺽ ﻤﻥ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻜﻤﺎ‬
‫ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﻓﺈﻨﻪ ﻴﻔﻘﺩ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺃﻜﺴﺠﻴﻨﻪ ﻭﻴﺼﺒﺢ ﺍﻟﺩﻡ ﻟﻭﻨﻪ ﻤﺎﺌﻼﹰ ﻟﻠﺯﺭﻗﺔ ﻭﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻴﺘﺤﺩ ﺃﻴﻀﺎﹰ ﻤﻊ‬
‫ﺜﺎﻨﻲ ﺃﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﻭﻴﺘﺨﻠﻰ ﻋﻨﻪ ﻓﻲ ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ‪ .‬ﻭﻟﺫﻟﻙ ﻓﺈﻨﻨﺎ ﻨﺠﺩ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺸﺭﺍﻴﻴﻥ ﺃﺤﻤﺭ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﺒﻴﻨﻤﺎ‬
‫‪.‬ﻨﺠﺩﻩ ﻤﺎﺌﻼﹰ ﻟﻠﺯﺭﻗﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ‬

‫ﻤﻜﺎﻥ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﻴﺒﺩﺃ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﺒﻭﻉ ﺍﻟﺭﺍﺒﻊ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺤﺘﻰ ﺍﻟﺸﻬﺭ ﺍﻟﺴﺎﺩﺱ ﻤﻨﻪ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺤﺎل ﻭﺍﻟﻜﺒﺩ ﻭ ﻓﻲ ﺍﻟﺜﻼﺜﺔ ﺃﺸﻬﺭ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﻤل ﺘﺘﻜﻭﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻜﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﻨﺨﺎﻉ‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ ﺘﺘﻜﻭﻥ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪.‬ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﻭﻗﻠﻴﻼﹰ ﻤﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻁﺤﺎل ﻭﺍﻟﻜﺒﺩ‬
‫ﻓﻲ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺍﻷﺤﻤﺭ ﺍﻟﻤﻭﺠﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺍﻟﻤﻔﻠﻁﺤﺔ ﻜﻌﻅﺎﻡ ﺍﻟﻭﺠﻪ ﻭﺍﻟﻜﺘﻑ ﻭﺍﻟﺠﻤﺠﻤﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﻀﻠﻭﻉ ﻭﺍﻟﻌﻤﻭﺩ ﺍﻟﻔﻘﺭﻱ ﻭﻨﻬﺎﻴﺎﺕ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺍﻟﻁﻭﻴﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻜﻌﻅﻤﺔ ﺍﻟﻔﺨﺫ ﻭﺍﻟﻌﻀﺩ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪34‬‬
 ‫ﻋﻤﺭ ﻭﻤﺼﻴﺭ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﺘﺅﺩﻱ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻜﺭﺍﺕ ﻭﻅﻴﻔﺘﻬﺎ ﻟﻤﺩﺓ ﺯﻤﻨﻴﺔ ﻤﺤﺩﻭﺩﺓ ﻭﻫﻲ ﺤﻭﺍﻟﻲ ‪ ١٢٠‬ﻴﻭﻡ ﻭﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻴﻠﺘﻘﻁ ﺍﻟﻁﺤﺎل ﺍﻟﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ‬
‫‪.‬ﻫﺭﻤﺕ ﻭﺍﻟﻤﺘﻜﺴﺭﺓ ﻟﻴﺤﻠﻠﻬﺎ ﻓﻴﺨﺭﺝ ﻤﻨﻬﺎ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ‬

‫ﻭﻴﺘﻡ ﺃﻴﻀﺎﹰ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻟﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻟﺼﺒﻐﺎﺕ ﺍﻟﺼﻔﺭﺍﻭﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺘﺨﻠﺹ ﻤﻨﻬﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﻁﺭﺩﻫﺎ ﻤﻊ ﻋﺼﺎﺭﺓ‬
‫‪.‬ﺍﻟﺼﻔﺭﺍﺀ‪ .‬ﻭﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻨﻜﺴﺭ ﻴﺤل ﻤﺤﻠﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﺎل ﻜﺭﺍﺕ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ‬

‫ﺍﻟﻌﻭﺍﻤل ﺍﻟﺘﻲ ﻴﺠﺏ ﺘﻭﺍﻓﺭﻫﺎ ﺤﺘﻰ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﺃ ـ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﺴﻠﻴﻤﺎﹰ ﻭﻟﺫﻟﻙ ﻓﺈﺫﺍ ﺃﺼﺎﺒﻪ ﺃﻱ ﻤﺭﺽ ﺃﻭ ﺘﻠﻑ ﻜﻤﺎ ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ‬
‫‪.‬ﻷﺸﻌﺔ × ﺃﻭ ﺍﻹﺸﻌﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﺫﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺴﻤﻭﻡ ﻓﺈﻥ ﺫﻟﻙ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻨﻘﺹ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﺏ ـ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﺼﺭ ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ﻷﻨﻪ ﻴﺩﺨل ﻓﻲ ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻭﻴﻭﺠﺩ ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻟﺴﺒﺎﻨﺦ ﻭﺍﻟﺒﻘﻭل ﻭﺍﻟﺘﻔﺎﺡ ﻭﺍﻟﻠﺤﻭﻡ ﻭﺼﻔﺎﺭ ﺍﻟﺒﻴﺽ ﻭﺇﺫﺍ ﻟﻡ ﻴﺘﻭﻓﺭ ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ ﺃﻭ ﻟﻡ ﻴﺘﻤﻜﻥ ﺍﻟﺠﺴﻡ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻔﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ ﻴﺼﺒﺢ ﻟﻭﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺒﺎﻫﺘﺎﹰ ﻭﻫﺫﺍ ﻤﺎ ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﺃﺤﺩ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻴﺴﻬل ﻋﻼﺠﻬﺎ‬
‫‪.‬ﺒﺈﻋﻁﺎﺀ ﺍﻟﻤﺭﻴﺽ ﺃﺩﻭﻴﺔ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺭﻜﺒﺎﺕ ﺍﻟﺤﺩﻴﺩ‬

‫ﺠـ ـ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﺍﻟﻐﺫﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﻓﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ﺏ‪ ١٢‬ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻁﻠﻕ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻟﻌﺎﻤل ﺍﻟﻤﺎﻨﻊ ﻟﻸﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﺨﺒﻴﺜﺔ ﻭﻗﺩ ﻭﺠﺩ ﺃﻥ‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ﻴﺘﺤﺩ ﻤﻊ ﻋﺎﻤل ﺃﺨﺭ ﻭﻫﻭ ﺍﻟﻌﺎﻤل ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻲ ﻭﺍﻟﺫﻱ ﺘﻔﺭﺯﻩ ﺍﻟﻤﻌﺩﺓ ﺜﻡ ﻴﻤﺘﺹ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻭﻴﺨﺘﺯﻥ ﻓﻲ‬
‫‪.‬ﺍﻟﻜﺒﺩ ﺇﻟﻰ ﺃﻥ ﻴﺴﺘﺨﺩﻤﻪ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻟﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ﻫﺎﻡ ﺠﺩﺍﹰ ﻻﺴﺘﻜﻤﺎل ﻨﻤﻭ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﻭﻅﺎﺌﻑ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ‬

‫ﺃ ـ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺘﺤﻤل ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﻭﺘﺤﻤل ﺜﺎﻨﻲ‬
‫‪.‬ﺃﻜﺴﻴﺩ ﺍﻟﻜﺭﺒﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ﻟﻠﺘﺨﻠﺹ ﻤﻨﻪ‬

‫ﺏ ـ ﺍﻟﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺩﺍﺨل ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺤﺘﻰ ﻻ ﺘﺘﺤﻠل ﻭﺘﺘﺤﻭل ﺇﻟﻰ ﺼﺒﻐﺎﺕ‬
‫‪.‬ﺼﻔﺭﺍﻭﻴﺔ ﺃﻭ ﺘﻔﺭﺯ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻭل‬

‫‪.‬ﺠـ ـ ﺘﻘﻭﻡ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺒﺩﻭﺭ ﻫﺎﻡ ﻓﻲ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﺘﻔﺎﻋل ﺍﻟﺩﻡ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪35‬‬
 ‫اﺷﻜﺎل ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻻﺣﻤﺮ ‪: morphology of red blood cells‬‬
‫اﻟﺼﻮرة اﺑﻠﻎ ﻣﻦ ﻣﺎﺋﺔ وﺻﻒ وﻟﺬﻟﻚ ﺳﺄﻛﺘﻔﻲ ﺑﺎﻟﺼﻮر ‪:‬‬
‫ﺻﻮرة اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‬

‫أﻣﺎ اﻟﻐﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﺈﻟﯿﻚ اﻵﺗﻲ ‪:‬‬

‫‪ MICROCYTES .١‬اﻟﺼﻐﯿﺮة‬

‫‪1. microcyte 2. normocyte‬‬

‫‪ MACROCYTES .٢‬اﻟﻜﺒﯿﺮة‬

‫‪1. macrocyte 2. elliptocyte‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪36‬‬
 ‫ اﻟﺼﻐﯿﺮة واﻟﻜﺒﯿﺮة ﻣﻮﺟﻮدة‬، ‫ ﻣﺘﻨﻮﻋﺔ اﻟﺤﺠﻢ‬ANISOCYTOSIS .٣

1. megalocyte 2. macrocyte 3. microcyte 4. schistocyte

HYPOCHROMIA .٤

‫ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺸﺒﻜﯿﺔ‬RETICULOCYTES .٥

http://dorarlab.allgoo.net/
37
 ‫ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﮭﺪﻓﯿﺔ ﻓﮭﻲ ﺗﺸﺒﮫ اﻟﮭﺪف اﻟﺬي ﯾﺮﻣﻰ ﻓﯿﮫ اﻟﺴﮭﻢ‬TARGET CELLS .٦

‫ ﺧﻠﯿﺔ ﺑﺎر واﻟﺴﮭﻢ ﯾﺸﯿﺮ إﻟﯿﮭﺎ‬BURR-CELLS (ECHINOCYTES .٧

1. target-cell 2. elliptocyte 3. schistocyte

http://dorarlab.allgoo.net/
38
 ANULOCYTES .٨

POIKILOCYTOSIS .٩

1. target-cell 2. elliptocyte 3. acanthocyte 4. stomatocyte 5. schistocyte

6. polychromatophilic erythrocyte

CABOT'S RINGS .١٠

‫ ﺧﻼﯾﺎ ﻣﺪﺑﺒﺔ‬LACRYMOCYTES .١١

http://dorarlab.allgoo.net/
39
 ‫ ﺧﻼﯾﺎ ﻓﻤﯿﺔ‬STOMATOCYTES .١٢

‫ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ‬SICKLE CELLS .١٣

‫ اﺟﺴﺎم ھﯿﻮﯾﻞ ﺟﻮﻟﻲ‬HOWELL-JOLLY BODIES .١٤

http://dorarlab.allgoo.net/
40
 ‫ ( ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻨﻮرﻣﻮﺑﻼﺳﺖ‬Normoblasts) ERYTHROBLASTS .١٥

http://dorarlab.allgoo.net/
41
 ‫أﻣﺮاض اﻟﺪم‬

‫أﻣﺮاض اﻟﺪم ﻋﺪﯾﺪة وﻣﺘﻨﻮﻋﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺆدي إﻟﻰ أﻣﺮاض ﻣﺰﻣﻨﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﺆدي ﻟﻺﻋﺎﻗﺔ ﻣﺜﻞ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪ ،‬ﻛﻤﺎ أن ﺗﺒﻌﺎت‬
‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ -‬ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪ -‬اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺳﻮء اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻗﺪ ﯾﺆدي ﻟﻠﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ‪ ،‬وﻓﻲ ھﺬا اﻟﻘﺴﻢ ﺳﻮف ﺗﺠﺪ ﻣﺎ ﺗﺤﺘﺎﺟﮫ ﻣﻦ‬
‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ أﻣﺮاض اﻟﺪم‪ ،‬ﺳﯿﺘﻢ ﻃﺮﺣﮭﺎ ﺑﻠﻐﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ ‪ ،‬ﻟﻐﺔ اﻻﺳﺌﻠﺔ واﻻﺟﻮﺑﺔ س و ج ‪:‬‬
‫ھﻨﺎك أﺳﺒﺎب ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻔﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬اﻟﺒﻌﺾ ﯾﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟﮫ‪ ،‬واﻵﺧﺮ ﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟﮫ ) اﻟﻨﻮع اﻟﻮراﺛﻲ (‪ ،‬ﻛﻤﺎ أن ھﻨﺎك ﻃﺮق‬
‫ﻟﻠﻮﻗﺎﯾﺔ‬
‫ﻣﺎ ھﻮ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ؟‬
‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ھﻮ اﻧﺨﻔﺎض ﻣﺴﺘــﻮى ﺧﻀﺎب اﻟﺪم )اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ( ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﺣﺴﺐ‬
‫اﻟﻌﻤﺮ واﻟﺠﻨﺲ‪ ،‬وﻗﺪ ﯾﻜﻮن ھﺬا اﻹﻧﺨﻔﺎض ﺑﺴﯿﻄﺎً أو ان ﯾﻜﻮن ﺷﺪﯾﺪاً ‪ ،‬ﻣﺰﻣﻨﺎً أوﺣﺎداً ‪ ،‬وﻗﺪ‬
‫ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻲ إﻋﻄﺎء دم ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻟﺰﯾﺎدﺗﮫ وﻣﻨﻊ ﻋﻮاﻗﺒﮫ اﻟﻮﺧﯿـﻤﺔ‬
‫وھﻨﺎك أﺷﻜﺎل ﻣﺘﻌﺪدة ﻣﻦ اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ ﺑﻌﻀﮭﺎ ﺷﺎﺋﻊ واﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﻧﺎدراً‪:‬‬
‫‪ -‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻟﻀﻤﻮر أو ﻓﺸﻞ اﻟﻨﺨﺎع‪.‬‬
‫‪ -‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﺘﺴﻤﻢ ﻣﻦ اﻟﺒﻨﺰﯾﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻓﺎﻧﻜﻮﻧﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﺘﺼﻠﺔ ﺑﺄﻣﺮاض اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﺼﺎﺣﺐ ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬
‫‪ -‬أﻧﯿﻤﯿﺎ وراﺛﯿﺔ ﺗﻐﯿﺮ ﻓﻲ ﺷﻜﻞ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪.‬‬
‫‪ -‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‪.‬‬
‫‪ -‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ زﯾﺎدة ﺗﻜﻠﺲ اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ )وﺗﺘﻐﯿﺮ ﻓﯿﮭﺎ ﺷﻜﻞ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء إﻟﻰ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﻨﺠﻠﻰ(‬
‫‪ -‬أﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺒﺤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ )ﺛﻼﺳﯿﻤﯿﺎ(‪..‬‬

‫اﺳﺒﺎب ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪ ﻧﻘﺺ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ ،‬ﻓﺈن ﺣﺠﻢ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻨﺨﻔﺾ وﻣﺤﺘﻮاھﺎ ﻣﻦ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﯾﻘﻞ ‪ ،‬وﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻻﺣﻘﺔ‬
‫ﯾﺆﺛﺮ ﻋﻠﻲ ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﺗﻨﺨﻔﺾ ھﻲ اﻵﺧﺮي‪ ،‬ﻓﺘﺼﺒﺢ ﻗﻠﯿﻠﺔ اﻟﻌﺪد أو ﺿﻌــﯿﻔﺔ اﻟﻨﻮع أو ﻛﻠﯿﮭﻤﺎ‪ ،‬وھﻨﺎك‬
‫اﺳﺒﺎب ﻋﺪﯾــﺪة ﻟﻨﻘﺺ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻣﻨﮭﺎ‪:‬‬
‫‪ ü‬اﻟﻨﻘﺺ اﻟﻐﺬاﺋﻲ ) ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪ ،‬ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ، ١٢‬ﺣﺎﻣﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ (‬
‫‪ ü‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ‪ :‬ﺧﻠﻞ وراﺛﻲ ﯾﺆدي اﻟـﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﺔ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )إﻋﺘﻼل اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‬
‫‪ – Haemoglobinopathy‬اﻟﺜﻼﺳﯿﻤﯿﺎ‪ – Thalassaemia‬اﻻﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ(‬
‫‪ ü‬زﯾﺎدة ﺗﻜﺴﺮ اﻟﺪم ) اﻋﺘﻼل اﻟﺨﻀﺎب ‪ ،‬ﻧﻘﺺ ﺑﻌﺾ اﻟﺨﻤﺎﺋﺮ(‬
‫‪ ü‬ﻓﻘﺪان اﻟﺪم )اﻟﺠﺮوح ‪ -‬اﻟﻨﺰﯾﻒ(‪.‬‬
‫‪ ü‬ﺿﻌﻒ اﻷﻧﺘﺎج ‪ :‬ﻟﻌﯿﻮب ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ اﻷﻧﺘﺎج ) اﻟﺴﺮﻃﺎن ‪ ،‬اﻷﺷﻌﺔ‪ ،‬اﻟﻌﯿﻮب اﻟﺨﻠﻘﯿﺔ(‬

‫ھﻞ ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺼﺎب اﻹﻧﺴﺎن ﺑﻌﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم؟‬

‫ﻧﻌﻢ ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺼﺎب اﻟﺸﺨﺺ ﺑﻌﺪة أﻧﻮاع ﻣﻦ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻓﻲ وﻗﺖ واﺣﺪ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺎﻟﺜﻼﺳﯿﻤﺎ ﻣﺜ ﻼً ﯾﻤﻜﻦ أن‬
‫ﯾﺼﺎب ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ‪ ،‬أو ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻟﻨﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‪ ،‬واﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻄﺒﯿﺔ ﺗﻜﺸﻒ ذﻟﻚ‪ ،‬وﻋﻨﺪ ﺗﻮاﺟﺪ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﻮع واﺣﺪ‬
‫ﻓﺈن ﻧﺴﺒﺔ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺗﻜﻮن أﻋﻠﻰ‪.‬‬

‫اﻻﻋﺮاض‪:‬‬
‫ھﻨﺎك اﺧﺘﻼف ﻛﺒﯿﺮ ﻓﻲ ﻇﮭﻮر أﻋـﺮاض ﻓﻘﺮ اﻟﺪم وﺳﺮﻋﺔ ﺣﺪوﺛﮫ‬
‫أوﻻً ‪ :‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﺤﺎد‪:‬‬
‫ﻋــﻨﺪ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ ﻛﺒﯿﺮ وﺳﺮﯾﻊ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺨﻀﺎب )اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ( ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺤﺪوث ﻧﺰﯾﻒ أو ﺗﻜﺴﺮ ﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء‪ ،‬ﺗﻜﻮن ھﻨﺎك ﻋﻼﻣﺎت واﺿﺤﺔ وﺳﺮﯾﻌﺔ ﻛﺮد ﻓﻌﻞ ﻟﮭﺬا اﻟﻨﻘﺺ ﻣﺜﻞ ‪:‬‬
‫زﯾﺎدة ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ‬ ‫•‬
‫زﯾﺎدة دﻗﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫•‬
‫اﻟﺨﻤﻮل اﻟﺘﺎم‬ ‫•‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪42‬‬
 ‫ﺷﺤﻮب ﻋﺎم‬ ‫•‬
‫وﻗﺪ ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﻓﻘﺪان ﻟﻠﻮﻋﻲ ‪.‬‬ ‫•‬

‫ﺛﺎﻧﯿﺎً ‪ :‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪:‬‬

‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﻜﻮن اﻟﻨﻘﺺ ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً وﻟﻤﺪة ﻃﻮﯾﻠﺔ ﻓﺄن أﻋﺮاﺿﮫ ﺗﻈﮭﺮ ﺑﺼﻮرة ﺗﺪرﯾﺠﯿﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ وﻗﺪ ﻻ ﺗﺜﯿﺮ اﻧﺘﺒﺎه اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ اذا‬
‫ﻛﺎن اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻃﻔﻼً ‪ ،‬وﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻌﻼﻣﺎت ‪:‬‬
‫اﻟﺨﻤﻮل‬ ‫•‬
‫ﻗﻠﺔ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ‬ ‫•‬
‫ﻛﺜﺮة اﻟﻨﻮم‬ ‫•‬
‫ﻗﻠﺔ اﻟﺸﮭﯿﺔ ﻟﻶﻛﻞ واﻟﺸﺮب‬ ‫•‬
‫اﻟﺸﺤﻮب‬ ‫•‬
‫ﻗﺪ ﯾﻜﻮن اﻟﻄﻔﻞ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻓﻲ ﺗﺼﺮﻓﺎﺗﮫ ﻣﻊ اﻵﺧﺮﯾﻦ ‪ ،‬ﻋﻨﯿــﻒ اﻟﻄﺒﻊ ﻣﮭﯿّﺞ‬ ‫•‬
‫ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ااﻻﺣﯿﺎن ﯾﻼﺣــﻆ زﯾﺎدة ﻓﻲ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﻨﻔﺲ وزﯾﺎدة دﻗﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫•‬
‫ﻗﺪ ﻻ ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﻋﻼﻣﺎت واﺿﺤﺔ وﯾﺘﻢ اﻛﺘﺸﺎﻓﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﺪم‬ ‫•‬
‫اﻧﻮاع اﻻﻧﯿﻤﯿﺎ‬
‫واﻷﻧﯿﻤﯿﺎ ﯾﺘﻢ ﺗﻘﺴﯿﻤﮭﺎ ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ ﺳﺒﺐ ﺣﺪوﺛﮭﺎ وﻟﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﺗﻢ ﺗﻘﺴﯿﻤﮭﺎ إﻟﻰ أرﺑﻌﺔ أﻗﺴﺎم وھﻲ ﻛﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬
‫اﻟﻨﻮع اﻷول ‪ :‬اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ أﺣﺪ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﮭﺎﻣﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺘﻜﻮﯾﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء و اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪،‬‬
‫ﻣﺜﻞ ‪:‬‬
‫‪ .‬اﻟﺤﺪﯾﺪ‪ -.‬ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ ‪ -‬ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ -١٢‬ﺑﻌﺾ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت ‪ -‬ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ - C‬ﺑﻌﺾ اﻟﮭﺮﻣﻮﻧﺎت ‪ -‬اﻷﺻﺒﺎغ‬

‫اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻧﻲ ‪ :‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ زﯾﺎدة ﻓﻲ ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺴﺮ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء داﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬أي ﻣﻮت اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻗﺒﻞ‬
‫اﻛﺘﻤﺎل ﻋﻤﺮھﺎ وھﻨﺎك ﻋﺪة أﺳﺒﺎب ﻟﮭﺬه اﻟﻈﺎھﺮة ‪:‬‬
‫‪ ü‬إﻣﺎ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻧﻔﺴﮭﺎ‪.‬‬
‫‪ ü‬و اﻣﺎ وﺟﻮد ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﺎرﺟﯿﺔ ﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﻣﻌﺪل ﺗﻜﺴﺮ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ‪.‬‬
‫اﻟﻨﻮع اﻟﺜﺎﻟﺚ ‪ :‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ زﯾﺎدة ﻓﻲ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯾﺤﺪث ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺪورة اﻟﺸﮭﺮﯾﺔ اﻟﺰاﺋﺪة أو اﻟﺒﻮاﺳﯿﺮ‬
‫اﻟﻨﺎزﻓﺔ أو اﻟﺪواﻟﻲ ‪.‬‬
‫اﻟﻨﻮع اﻟﺮاﺑﻊ ‪ :‬أﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﺎﺷﺌﺔ ﻋﻦ ﺧﻠﻞ أو ﻋﻄﻞ أو اﻧﺤﻄﺎط ﻓﻲ اﻟﻤﺼﻨﻊ اﻟﻤﺴﺌﻮل ﻋﻦ إﻧﺘﺎج ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪.‬‬

‫ﻓـﻘــﺮ ـﺪم ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‬

‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻣﻦ أﻛﺜﺮ أﻧﻮاع ﻓﻘﺮ اﻟﺪم أﻧﺘﺸﺎراً ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ ،‬وﻣﻦ أﻛﺜﺮھﺎ ﺳﮭﻮﻟﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﯾﺼﯿﺐ اﻷﻃﻔﺎل‬
‫واﻟﻨﺴﺎء ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ‪ ،‬ﻟﮫ أﺳﺒﺎب ﻣﺘﻌﺪدة ﻣﻦ أھﻤﮭﺎ اﻟﻨﻘﺺ اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺤﺪﯾﺪ ﻣﻮﺟﻮد ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻷﻃﻌﻤﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻠﺤﻮم ‪-‬‬
‫اﻟﺒﯿﺾ ‪ -‬اﻟﺨﻀﺮاوات ‪ -‬اﻟﻜﺒﺪة ‪ ،‬وﻟﻜﻨﮫ ﻗﻠﯿﻞ ﺟﺪا ﻓﻲ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻷﺧﺮ ﻣﺜﻞ اﻷرز واﻟﺒﻄﺎﻃﺲ واﻟﺨﺒﺰ‪ ،‬ﻟﺬى ﻓﺈن اﻟﻌﺎدات‬
‫اﻟﻐﺬاﺋﯿﺔ ﻣﻦ أھﻢ ﻣﺴﺒﺒﺎت ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ وﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﻣﺎ ھﻮ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ؟‬

‫اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻣﻦ أھﻢ ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ( وﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﺈن ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ) اﻟﻤﺼﻨﻊ‬
‫اﻟﺬي ﯾﻨﺘﺞ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ( ﯾﻌﺠﺰ ﻋﻦ اداء دوره ﻟﻌﺪم وﺟﻮد اﻟﻤﻮاد اﻷوﻟﯿﺔ‪ ،‬وﻋﻠﯿﮫ ﯾﻘﻮم ﺑﺎﻧﺘﺎج ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء أﺻﻐﺮ ﺣﺠﻤﺎً وأﻗﻞ ﻧﻮﻋﯿﺔ‪ ،‬وﻣﺤﺘﻮاھﺎ ﻣﻦ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ﻗﻠﯿﻞ‪ ،‬وﺧﻀﺎب اﻟﺪم ﻣﺴﺌﻮل ﻋﻦ ﻧﻘﻞ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي اﻟﻰ ﻣﺸﺎﻛﻞ ﺻﺤﯿﺔ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض ﺗﺪرﯾﺠﯿﺔ وﻟﻤﺪة ﻃﻮﯾﻠﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﻻ ﺗﻜﻮن ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻣﺮاﺣﻠﮭﺎ اﻷوﻟﻲ‪.‬‬

‫اﻟﺤﺎﻣﻞ وﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬

‫اﻟﻤﺮأة ﯾﺰداد إﺣﺘﯿﺎﺟﮭﺎ اﻟﻲ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﺧﻼل اﻟﺤﻤﻞ ‪ -‬ﻟﮭﺎ وﻟﺠﻨﯿﻨﮭﺎ‪ ،‬وﻗﺪ ﻻ ﯾﻜﻮن اﻟﻐﺬاء اﻟﺬي ﺗﺘﻨﺎوﻟﮫ ﻣﺤﺘﻮﯾﺎً ﻋﻠﻰ اﻟﻜﻤﯿﺔ‬
‫اﻟﻜﺎﻓﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺤﺪﯾﺪ اﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﺎﺟﮫ ﺧﻼل اﻟﺤﻤﻞ‪ ،‬ﻟﺬى ﯾﺠﺐ ﻋﻠﯿﮭﺎ ﺗﻨﺎول أﻗﺮاص اﻟﺤﺪﯾﺪ واﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻨﺎت‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪43‬‬
 ‫اﻟﻄﻔﻞ اﻟﻮﻟﯿﺪ وﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫اﻷم اﻟﺤﺎﻣﻞ ﺗﻌﻄﻲ ﺟﻨﯿﻨﮭﺎ ﻣﺎ ﯾﺤﺘﺎﺟﮫ ﻣﻦ ﻏﺬاء وﻣﻦ ﺿﻤﻨﮭﺎ اﻟﺤﺪﯾﺪ )ﺣﺘﻲ وﻟﻮ ﻛﺎﻧﺖ ھﺬه اﻻم ﻣﺼﺎﺑﺔ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم( ‪ ،‬وﺑﻌﺪ‬
‫اﻟﻮﻻدة ﯾﻌﺘﻤﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺼﺪر اﻟﺨﺎرﺟﻲ ﻓﻲ ﻏﺬاءه ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻄﻔﻞ ﯾﺰداد ﺣﺠﻤًﺎ ‪ -‬ﯾﺘﻀﺎﻋﻒ وزﻧﮫ ﻓﻲ ﺳﺘﺔ أﺷﮭﺮ‪ ،‬وﺗﺰداد‬
‫ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺪم ﻟﺪﯾﮫ وﻣﻦ ﺛﻢ ﯾﺰداد إﺣﺘﯿﺎﺟﮫ ﻟﻠﺤﺪﯾﺪ‪.‬‬
‫اﻟﻄﻔﻞ ﻓﻲ ﻣﺮاﺣﻠﮫ اﻷوﻟﻲ ﯾﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻲ ﺣﻠﯿﺐ اﻷم أو اﻟﺤﻠﯿﺐ اﻟﺼﻨﺎﻋﻲ ﻓﻲ ﻏﺬاﺋﮫ‪ ،‬وﻛﻠﯿﮭﻤﺎ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻲ ﻛﻤﯿﺔ ﻗﻠﯿﻠﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻗﺪ ﻻ ﺗﻜﻮن ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻟﻠﻄﻔﻞ ‪ -‬وﺣﻠﯿﺐ اﻷم ھﻮ اﻷﻓﻀﻞ ‪ ،‬وﺑﺪاﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﮭﺮ اﻟﺮاﺑﻊ واﻟﺨﺎﻣﺲ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ ‪ ،‬ﯾﺒﺪأ اﻟﻄﻔﻞ‬
‫ﺑﺘﻨﺎول ﻏﺬاء أﺧﺮ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ اﻟﻲ اﻟﺤﻠﯿﺐ ﻣﺜﻞ اﻟﺨﻀﺎر واﻟﺒﻘﻮﻟﯿﺎت ‪ ،‬وﻣﺴﺎﺣﯿﻖ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﻀﺎف ﻟﮭﺎ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻣﺜﻞ‬
‫اﻟﺴﯿﺮﯾﻼك وﻏﯿﺮه‪.‬‬

‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻋﻨﺪ اﻻﻃﻔﺎل‬

‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ أﻛﺜﺮ أﻣﺮاض اﻟﺪم ﺷﯿﻮﻋﺎ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬وﯾﺤﺪث ﻋﺎدة ﺑﯿﻦ اﻟﺸﮭﺮ اﻟﺘﺎﺳﻊ واﻟﺴﻨﺔ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻌﻤﺮ‪ ،‬وﺗﺰداد ﻧﺴﺒﺔ ﺣﺪوﺛﮫ أو ﺣﺼﻮﻟﮫ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺒﻜﺮ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬
‫" اﻻﻃﻔﺎل اﻟﺨﺪج ) اﻟﻤﻮﻟﻮد ﻗﺒﻞ اﻷوان (‬
‫" اﻻﻋﺘﻤﺎد اﻟﻜﻠﻲ ﻋﻠﻰ ﺣﻠﯿﺐ اﻷم ﺑﻌﺪ اﻟﺸﮭﺮ اﻟﺮاﺑﻊ‬
‫" اﻻﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﺴﻮء اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ واﻻﻣﺘﺼﺎص‬
‫" ﻓﻘﺪان اﻟﺪم ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻣﺮاض اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‬
‫" ﺳﻮء اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‬
‫" ﻋﺪم اﻋﻄﺎء اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻛﻌﻼج وﻗﺎﺋﻲ‬

‫ﻣﺎ ھﻲ أﺳﺒﺎب ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﺴﺒﺐ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ؟‬

‫اﻟﻨﻘﺺ اﻟﻐﺬاﺋﻲ ﻟﻠﺤﺪﯾﺪ ﻣﻦ أھﻢ أﺳﺒﺎب ﻓﻘﺮ دم ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‪ ،‬وﺧﺼﻮﺻًﺎ‬
‫ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ واﻟﻨﻤﻮ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬وﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﺤﻤﻞ واﻟﻮﻻدة ﻟﺪى‬
‫اﻟﻨﺴﺎء‪ ،‬وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻘﻠﯿﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﯾﻜﻮن اﻟﺴﺒﺐ ﻓﯿﮭﺎ ھﻮ ﻧﻘﺺ‬
‫اﻷﻣﺘﺼﺎص‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﻨﻘﺺ ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻧﺎﺗﺠﺎً ﻋﻦ ﺑﺆرة ﻧﺎزﻓﺔ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‪،‬‬
‫ﺗﺆدي إﻟﻰ ﻓﻘﺪ ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم ‪ ،‬وﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ‪ ،‬ﻗﺪ ﻻ‬
‫ﯾﺸﺘﻜﻲ ﻣﻨﮭﺎ اﻟﻤﺮﯾﺾ وﻗﺪ ﻻ ﯾﻜﻮن ﻣﻨﺘﺒﮭﺎً ﻟﻮﺟﻮدھﺎ‪ ،‬وﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض‬
‫اﻷوﻟﯿﺔ ﻟﮭﺎ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﻦ ھﺬه اﻷﺳﺒﺎب‪:‬‬
‫" اﻟﺪﯾﺪان‬
‫" اﻟﺒﻮاﺳﯿﺮ‬
‫" ﻗﺮﺣﺔ اﻟﻤﻌﺪة واﻻﺛﻨﻰ ﻋﺸﺮ‬
‫" دواﻟﻲ اﻟﻤﺮيء‪.‬‬
‫" ﺳﺮﻃﺎن اﻟﻘﻮﻟﻮن واﻟﻤﻌﺪة‬

‫ﻣﺎ ھﻲ أﻋﺮاض وﻋﻼﻣﺎت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﻨﻘﺺ‬

‫اﻟﺤﺪﯾﺪ؟‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﻓﻘﺮ دم ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻣﺰﻣﻨﺎً وﻟﻤﺪة ﻃﻮﯾﻠﺔ ‪ ،‬وﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً‬
‫وﻟﯿﺲ دﻓﻌﺔ واﺣﺪة‪ ،‬وﻣﻦ ھﻨﺎ ﻓﻘﺪ ﻻ ﯾﺸﺘﻜﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض‬
‫وﻟﻜﻦ ﯾﻤﻜﻦ ﻣﻼﺣﻈﺘﮭﺎ ﻋﻠﯿﮫ‪ ،‬وﻗﻠﯿﻼً ﻣﺎ ﺗﻈﮭﺮ أﻋﺮاض اﻟﻤﺴﺒﺐ‬
‫اﻷﺻﻠﻲ ﻟﮭﺎ‪ ،‬وﻟﯿﺲ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري أن ﯾﺸﻜﻮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﻦ ﻛﻞ‬
‫اﻷﻋﺮاض أو وﺟﻮدھﺎ ﻣﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ درﺟﺔ اﻟﻨﻘﺺ وﻣﺪﺗﮫ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻋﻤﺮ‬
‫اﻟﻤﺼﺎب‪ ،‬وﻣﻦ أھﻢ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ‪:‬‬
‫" اﻟﺸﺤﻮب‬
‫ﺻﻮر ﻷﻇﺎﻓﺮ ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب ﺑﺄﻧﯿﻤﯿﺎ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‬ ‫" ﻗﻠﺔ اﻟﺸﮭﯿﺔ‬
‫" أﻛﻞ اﻻﺷﯿﺎء اﻟﻐﺮﯾﺒﺔ ﻛﺎﻟﺘﺮاب ) ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل (‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪44‬‬
 ‫" ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﻌﺐ‬
‫" ﺿﻌﻒ اﻟﺘﺮﻛﯿﺰ واﻟﺘﻌﻠﻢ‬
‫" ﺿﻌﻒ ﻋﺎم ﺑﺎﻟﻌﻀﻼت‬
‫" اﻟﺼﺪاع‬
‫" اﻟﺪوار واﻟﺪوﺧﺔ ﻣﻊ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﻌﺪم اﻟﺜﺒﺎت‬
‫" ﻃﻨﯿﻦ اﻷذﻧﯿﻦ‬
‫" ﺿﻌﻒ ﻧﻤﻮ اﻻﻇﺎﻓﺮ واﻋﻮﺟﺎﺟﮭﺎ‬

‫ﻋﻼﻣﺎت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﺰﻣﻦ ‪:‬‬

‫إذا اﺳﺘﻤﺮ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻣﺪة ﻃﻮﯾﻠﺔ ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﻈﮭﺮ ﺗﻐﯿﺮات ﻓﻲ اﻟﻔﻢ واﻟﻠﺴﺎن واﻷﻇﺎﻓﺮ‬
‫" اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﺴﺎن ﯾﺼﺒﺢ ﺷﺎﺣﺒﺎ ﻧﺎﻋﻤﺎ وﺑﺮاﻗﺎ‪ ،‬وﺗﻀﻤﺮ اﻟﺤﻠﯿﻤﺎت اﻟﻠﺴﺎﻧﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﻦ‪ ،‬وﯾﻜﻮن اﻟﻠﺴﺎن ﻏﯿﺮ‬
‫ﻣﺆﻟﻢ إﻻ إذا أﺻﯿﺒﺖ ﺑﻘﻊ ﻣﻨﮫ ﺑﺎﻻﻟﺘﮭﺎب‬
‫" اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺨﺎﻃﻲ ﻟﻠﻔﻢ واﻟﻮﺟﻨﺘﯿﻦ ﻗﺪ ﯾﺒﺪو ﺑﻠﻮن اﺣﻤﺮ‬
‫" ﺗﻈﮭﺮ ﺗﺸﻘﻘﺎت ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﻔﻢ ﯾﻘﺎل ﻟﮭﺎ اﻟﺼﻮار ‪Cheilosis‬‬
‫" اﻷﻇﺎﻓﺮ ﺗﺒﺪو ﻣﺴﻄﺤﺔ أو ﻣﻘﻌﺮة‪ ،‬وﺗﺘﺼﻒ اﻷﻇﺎﻓﺮ ﺑﺘﺸﻘﻘﮭﺎ وﺳﺮﻋﺔ اﻧﻜﺴﺎرھﺎ‬
‫" اﻟﻄﺤﺎل ﻗﺪ ﯾﺘﻀﺨﻢ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم وﻣﺴﺒﺒﺎﺗﮫ ﻗﺪ ﯾﺒﺪو ﺑﺴﯿﻄﺎً‪ ،‬وﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻰ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻤﺨﺒﺮﯾﺔ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺘﻢ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ ﻣﻦ‬
‫ﺧﻼل‪:‬‬
‫‪ .١‬اﻟﻘﺼﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ‪ :‬ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ وﺷﻜﻮى اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬واﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻟﻠﻤﺴﺒﺐ‪.‬‬
‫‪ .٢‬اﻟﻔﺤﺺ اﻷﻛﻠﯿﻨﯿﻜﻲ ‪ :‬ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻜﺸﻒ اﻟﺴﺮﯾﺮي ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ ووﺟﻮد اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ .٣‬اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻤﺨﺒﺮﯾﺔ ‪ :‬ھﻨﺎك اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ وﺟﻮد ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬وﻣﻌﺮﻓﺔ ﻧﻮﻋﮫ وﻣﺴﺒﺒﺎﺗﮫ‪ ،‬واﺳﺘﺒﻌﺎد‬
‫اﻷﺳﺒﺎب اﻷﺧﺮى ﻟﻔﻘﺮ اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﻨﮭﺎ‪:‬‬
‫" ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ‪ :‬اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻟﺨﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ ١٤-١٣‬ﻏﺮام ﻟﻜﻞ ‪ ١٠٠‬ﻣﻞ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻨﺨﻔﺾ‬
‫ھﺬه اﻟﻨﺴﺒﺔ ﺑﺪرﺟﺔ ﻛﺒﯿﺮة‪.‬‬
‫" ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء )اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ٥-٤‬ﻣﻠﯿﻮن ﻓﻲ ﻛﻞ ‪ ١٠٠‬ﻣﻞ ( ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﯾﺔ ﻻ ﯾﺘﺄﺛﺮ اﻟﻌﺪد ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻣﻊ زﯾﺎدة ﻧﻘﺺ‬
‫اﻟﺤﺪﯾﺪ ﯾﻨﺨﻔﺾ ﻋﺪد اﻟﻜﺮﯾﺎت‪.‬‬
‫" ﺣﺠﻢ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪ :MCV‬ﯾﺒﺪأ ﻓﻲ اﻷﻧﺨﻔﺎض ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً‬
‫" ﻣﺤﺘﻮى ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﻦ اﻟﺨﻀﺎب‪ MCH‬ﺗﺒﺪأ ﻓﻲ اﻷﻧﺨﻔﺎض ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً‬
‫" ﻣﻦ ﻣﺸﺎھﺪة ﺷﺮﯾﺤﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﺗﺒﺪو ﻓﯿﮭﺎ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء ﺻﻐﯿﺮة اﻟﺤﺠﻢ ﻧﺎﻗﺼﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ )‬
‫اﻟﺨﻀﺎب ( وﯾﺘﺨﺬ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻨﮭﺎ أﺷﻜﺎﻻً وأﺣﺠﺎﻣﺎً ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻓﺒﻌﻀﮭﺎ ﺗﻜﻮن ﺻﻐﯿﺮة اﻟﺤﺠﻢ واﻟﺒﻌﺾ اﻵﺧﺮ ﻛﺒﯿﺮة‪ ،‬أﻣﺎ ﻋﺪد‬
‫ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻓﻐﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻓﻲ ﺣﺪھﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‪.‬‬
‫" ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻓﻲ اﻟﺪم ﺗﻨﺨﻔﺾ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺗﺘﺄﺛﺮ ﺣﻮاﻣﻞ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻓﻲ اﻟﺪم ‪TIBC‬‬
‫" ‪ RDW‬زﯾﺎدة ﻣﻨﺤﻨﻰ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء ) اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ‪ ،( ١٤‬وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻋﺎﻟﯿﺔ ﺟﺪاً‪.‬‬
‫‪ .٤‬اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻟﻤﺴﺒﺐ ‪ :‬ﻣﻦ أﺻﻌﺐ اﻷﺷﯿﺎء اﻟﺒﺤﺚ ﻋﻦ اﻟﻤﺴﺒﺒﺎت اﻟﺨﻔﯿﺔ ﻟﻔﻘﺮ دم ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‪ ،‬ﻓﮭﻲ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﻘﺼﺔ‬
‫اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ أوﻻً ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﻘﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ اﻟﻰ أﺟﺮاء ﺑﻌﺾ اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت اﻟﻤﺨﺒﺮﯾﺔ ﻣﺜﻞ ‪:‬‬
‫" ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﺒﺮاز ‪ :‬ﻷﻛﺘﺸﺎف ﻧﺰف ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﺠﮭﺎز اﻟﮭﻀﻤﻲ ‪ ،‬وﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ اﻟﻰ أﻋﺎدة اﻟﻔﺤﺺ ﻋﺪة ﻣﺮات‪ ،‬ﻓﻘﺪ‬
‫ﺗﻜﻮن ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻨﺰف ﻣﺘﻜﺮرة وﻟﯿﺴﺖ ﺛﺎﺑﺘﺔ‪.‬‬
‫" اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺨﺒﺮي ﻋﻦ اﻟﺪﯾﺪان ﻓﻲ اﻟﺒﺮاز‬
‫" اﻟﻤﻨﻈﺎر اﻟﻤﻌﺪي ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ وﺟﻮد دواﻟﻲ اﻟﻤﺮيء‪.‬‬

‫ھﻞ ﯾﺆدي اﻟﺤﺪﯾﺪ اﻟﻰ ﺗﺴﻮس اﻷﺳﻨﺎن؟‬

‫اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻗﺪ ﯾﺆدي اﻟﻲ ﺗﻠﻮن ﻣﺆﻗﺖ اﻷﺳﻨﺎن وﻟﻜﻦ ﻻ ﯾﺆدي اﻟﻰ ﺗﺴﻮﺳﮭﺎ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺰول ﺑﻌﺪ اﻧﺘﮭﺎء اﻟﻌﻼج‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪45‬‬
 ‫اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺨﺒﯿﺜﺔ ‪: Pernicious anemia‬‬

‫ﻋﻨﺪ إﻧﺘﺎج ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺗﻜﻮن اﻟﺨﻠﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﯾﺔ ﻏﯿﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ و ﯾﻜﻮن ﺣﺠﻤﮭﺎ ﻛﺒﯿﺮ و ﺑﮭﺎ ﻧﻮاة وﻗﻠﯿﻞ ﻣﻦ‬
‫اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪ ،‬وﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﻘﺪ أن ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ١٢‬و ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ ﺿﺮورﯾﺎن ﻹﻛﻤﺎل ﻋﻤﻠﯿﺔ ﺿﺞ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫ﺣﯿﺚ ﯾﺼﻐﺮ ﺣﺠﻤﮭﺎ و ﺗﺼﻐﺮ ﻧﻮاﺗﮭﺎ وﯾﺰﯾﺪ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﯿﮭﺎ ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺨﺒﯿﺜﺔ ﻧﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ١٢‬وﺑﺬاﻟﻚ ﺗﻜﻮن ﺧﻠﯿﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻏﯿﺮ ﻛﺎﻣﻠﺔ اﻟﻨﻀﺞ ‪ ،‬وﯾﻌﺘﺒﺮ ھﺬا‬
‫اﻟﻨﻮع ﻗﻠﯿﻞ اﻟﺤﺪوث ﻓﻲ أﻓﺮﯾﻘﯿﺎ و ﻣﺼﺮ ‪.‬‬
‫• ‪ -‬إن ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ١٢‬ﯾﻮﺟﺪ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ اﻟﻨﺎﻓﻌﺔ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ وھﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء وﯾﺘﻮﻗﻒ‬
‫اﻣﺘﺼﺎص ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ١٢‬ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء ﻋﻠﻰ وﺟﻮد ﻣﺎ ﯾﺴﻤﻰ ﺑﺎﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ) ‪ (Intrinsic Factor‬ﺣﯿﺚ أن‬
‫ھﺬا اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﯾﺘﻔﺎﻋﻞ ﻣﻦ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ١٢‬ﻓﻲ وﺟﻮد اﯾﻮﻧﺎت اﻟﻜﺎﻟﺴﯿﻮم ﻟﯿﺘﻢ اﻻﻣﺘﺼﺎص ﻣﻦ اﻟﺠﺰء اﻷﺧﯿﺮ‬
‫ﻣﻦ اﻷﻣﻌﺎء ﺣﯿﺚ ﯾﻨﻔﺼﻞ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻋﻦ اﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ﻟﯿﺘﻢ اﻣﺘﺼﺎﺻﮫ و ﻧﻘﻠﮫ إﻟﻰ اﻟﺪم وﻓﻲ ﺣﺎﻟﮫ ﻏﯿﺎب ھﺬا‬
‫اﻟﻌﺎﻣﻞ ﺳﻮف ﯾﺤﺪث ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻣﺘﺼﺎص ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ١٢‬وھﺬا اﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ﻟﮫ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﯿﻨﮫ و ﺑﯿﻦ ﺣﺎﻣﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ ‪.‬‬
‫• ‪ -‬وھﻨﺎك ﻋﺎﻣﻞ رﺋﯿﺴﻲ ﻟﻈﮭﻮر ھﺬه اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ وھﻮ ﻧﻘﺺ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب ‪ ١٢‬ﺑﺴﺒﺐ ﻋﺠﺰ ﺗﺨﻠﯿﻘﮫ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺑﻜﺘﯿﺮﯾﺎ‬
‫اﻷﻣﻌﺎء أو ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﺗﻨﺎوﻟﮫ ﻓﻲ اﻟﻮاﺟﺒﺎت ‪ ،‬أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻏﯿﺎب اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺪاﺧﻠﻲ ﻻ ﺑﺪ ﻣﻦ إﻋﻄﺎء اﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب‬
‫‪ ١٢‬ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﺣﯿﺚ ﻻ ﯾﻔﯿﺪ ﺗﻨﺎوﻟﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻔﻢ ‪.‬‬

‫اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻻﻧﺤﻼﻟﯿﺔ او اﻟﺘﻜﺴﺮﯾﺔ ‪: Haemolytic anaemias‬‬

‫ﺑﻌﺪ أن ﯾﺘﻢ إﻧﺘﺎج ﺧﻠﯿﺔ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻓﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻓﺈﻧﮭﺎ ﺗﻨﺘﻘﻞ إﻟﻰ ﺑﺎﻗﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﺗﻌﯿﺶ ﻣﺪة ‪ ١٢٠‬ﯾﻮﻣﺎً وﻋﻨﺪ اﻟﺸﯿﺨﻮﺧﺔ‬
‫ﯾﺘﻢ ﺗﻜﺴﯿﺮھﺎ ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻄﺤﺎل و اﻟﻜﺒﺪ وﻟﻜﻦ ﻣﺎ ﯾﺤﺪث ﻓﻲ اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺘﻜﺴﺮﯾﺔ ھﻮ أن ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ ﯾﺘﻢ ﺗﻜﺴﯿﺮھﺎ ﻓﻲ وﻗﺖ‬
‫ﻣﺒﻜﺮ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﻘﻞ ﻋﺪد ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ وﯾﻘﻞ ﺗﺮﻛﯿﺰ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ وﯾﻘﻞ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻤﻨﻘﻮل إﻟﻰ اﻟﺨﻼﯾﺎ وﯾﻨﺸﻂ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬
‫ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻟﺘﻌﻮﯾﺾ ھﺬا اﻟﻨﻘﺺ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻇﮭﻮر ﺧﻠﯿﺎ ﻏﯿﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ وھﻜﺬا ‪...‬‬
‫ﻟﻠﺨﻠﯿﺔ ‪ Spherocytosis‬وﯾﻘﻞ ﺣﺠﻤﮭﺎ ‪ ، micro Spherocytes‬وﯾﻜﻤﻦ اﻟﻌﯿﺐ ھﻨﺎ ﻓﻲ ﺟﺪار اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﺤﻤﺮاء وﯾﺼﺒﺢ‬
‫ھﺬا اﻟﺠﺪار ﻏﯿﺮ ﺣﺎﺟﺰ ﻷﯾﻮﻧﺎت اﻟﺼﻮدﯾﻮم ﻓﯿﺪﺧﻞ اﻟﺼﻮدﯾﻮم و ﻣﻌﮫ اﻟﻤﺎء إﻟﻰ داﺧﻞ اﻟﺨﻠﯿﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ اﻧﺘﻔﺎﺧﮭﺎ و‬
‫اﻧﻔﺠﺎرھﺎ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﺣﺎد ‪.‬‬
‫‪ -‬وھﺬه اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺘﻜﺴﺮﯾﺔ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﺑﺎﻟﻮراﺛﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ أﺣﺪ اﻷﺑﻮﯾﻦ‪.‬‬
‫• ‪ -‬واﻟﺴﺒﺐ وراء ﺗﻜﺴﺮ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﺒﻜﺮاً ھﻲ اﻟﻌﯿﻮب اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ﺟﺪار اﻟﺨﻠﯿﺔ ﺣﯿﺚ أﻧﮫ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻤﻌﺮوف أن ﺧﻼﯾﺎ دم اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﺴﻠﯿﻤﺔ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﻗﺮص ﻣﺴﺘﺪﯾﺮ ﻣﻘﻌﺮ اﻟﺴﻄﺤﯿﻦ ﯾﺒﻠﻎ ﻗﻄﺮه ‪ ٧٫٥‬ﻣﯿﻜﺮون و‬
‫ﺳﻤﻜﮭﺎ ‪ ٢‬ﻣﯿﻜﺮون وھﺬا اﻟﺸﻜﻞ ﯾﺠﻌﻞ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺗﻘﻮم ﺑﻮﻇﺎﺋﻔﮭﺎ ﺑﺄﻛﻤﻞ وﺟﮫ وﻟﻜﻦ ﺷﻜﻞ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء ﻓﻲ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﺼﺎب ﺑﺄﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺘﻜﺴﺮﯾﺔ ﺗﻜﻮن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻨﺪه ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻣﻜﻮر أو ﻣﺴﺘﻄﯿﻞ‬
‫أو أي ﺷﻜﻞ آﺧﺮ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻲ‪.‬‬
‫• ‪ -‬وﻣﻦ أھﻢ اﻟﺘﻐﯿﺮات اﻟﺘﻲ ﺗﻄﺮأ ﻋﻠﻰ ﺟﺪار اﻟﺨﻠﯿﺔ ھﻲ ﺣﺪوث ﺗﻜﻮر‬

‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ‬

‫ھﻲ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﯿﺔ ‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻢ ﺗﻮارث اﻟﻤﺮض وأﻧﺘﻘﺎﻟﮫ ﻣﻦ ﺟﯿﻞ ﻵﺧﺮ‪ ،‬أي ان اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﻮﺟﻮدة ﻓﻲ‬
‫اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ اﻣﺎ ﺑﺼﻮرﺗﮭﺎ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ أو ﺑﺤﺎﻟﺘﮭﺎ اﻟﻤﺴﺘﺘــــﺮة ) ﺣﺎﻣﻞ أو ﻧﺎﻗﻞ ﻟﻠﻤﺮض( ‪ ،‬وﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻻت ﻻ ﯾﻤﻜﻦ‬
‫ﻋﻼﺟﮭﺎ أو ﻣﻨﻌﮭﺎ ﺣﯿﺚ أﻧﮭﺎ وراﺛﯿﺔ‪ ،‬ﺗﺰﯾﺪ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻟﺰواج ﻣﻦ اﻷﻗﺎرب‪ ،‬ﻟﺬى ﻓﮭﻲ ﺗﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ‬
‫اﻷﺧﺮى‪ ،‬و وﯾﻤﻜﻦ ﺗﺸﺨﯿﺼﮭﺎ ﻣﺒﻜﺮاً واﻟﺘﺨﻔﯿﻒ ﻣﻦ ﺑﻌﺾ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎﺗﮭﺎ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪46‬‬
 ‫اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ ‪Sickle cell disease‬‬
‫وھﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﯿﺔ وراﺛﯿﺔ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﺑﺼﻮرة ﻣﺘﻨﺤﯿﺔ ﻣﻦ ﺟﯿﻞ اﻟﻲ ﺟﯿﻞ‪ ،‬وﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﻌﯿﻨﺔ ﺑﺸﻜﻞ‬
‫ﻟﻤﺎذا ﺳﻤﯿﺖ ﺑﺎﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ؟‬
‫ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻮﺟﻮد ﺧﻠﻞ وراﺛﻲ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ‪ ،‬ﻓﺈن ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺗﻔﻘﺪ ﺷﻜﻠﮭﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ‬
‫اﻟﻤﺘﻜﻮر اﻟﺠﻮاﻧﺐ ﻟﺘﺄﺧﺬ ﺷﻜﻞ اﻟﻤﻨﺠﻞ ) اﻟﻤﺤّﺶ( ‪ ،‬ھﺬا اﻟﺘﻐﯿﺮ ﻓﻲ اﻟﺸﻜﻞ ﯾﻌﯿﻖ ﺣﺮﻛﺘﮭﺎ ﻓﻲ اﻷوردة واﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺼﻐﯿﺮة‬
‫ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي اﻟﻲ اﻧﺴﺪادھﺎ‪ ،‬وﺗﻨﺤﺸﺮ ﻓﻲ ) اﻟﻄﺤﺎل( ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي اﻟﻲ ﺗﻜﺴّﺮھﺎ‪ ،‬ﻓﺘﻈﮭﺮ أﻋﺮاض ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺄﺷﻜﺎل ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ اﻷﺳﺒﺎب ؟‬
‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ أﺣﺪ أﻣﺮاض اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﯿﺔ اﻟﻤﺘﻨﺤﯿﺔ‪ ،‬ﺗﺤﺪث ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻧﺘﯿﺠﺔ وﺟﻮد ﻋﯿﺐ ﻓﻲ اﻟﻤﻮرث اﻟﻼزم ﻷﻧﺘﺎج‬
‫أﺣﺪ ﻣﻜﻮﻧﺎت اﻟﺨﻀﺎب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( وھﻮ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ اﻟﻤﺴﻤﻰ ﺑﯿﺘﺎ ﺟﻠﻮﺑﯿﻮﻟﯿﻦ‪ ،‬ﻓﺘﺘﻐﯿﺮ ﺗﺮﻛﯿﺒﺘﮫ ﻣﻊ وﺟﻮد اﻟﻜﻤﯿﺔ اﻟﻜﺎﻓﯿﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ ﻧﻔﺴﮫ ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ ﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﺗﺮاﺑﻂ ﻋﺪد ﻛﺒﯿﺮ ﻣﻦ اﻻﺣﻤﺎض اﻷﻣﯿﻨﯿﺔ‪ ،‬وھﻨﺎك ﻋﯿﺐ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺐ أﺣﺪ ﺗﻠﻚ‬
‫اﻷﺣﻤﺎض‪ ،‬ﻓﻨﺠﺪ اﻟﺤﻤﺾ اﻻﻣﯿﻨﻲ ﻓﺎﻟﯿﻦ)‪ ( Valine‬ﻣﻜﺎن اﻟﺤﻤﺾ اﻻﻣﯿﻨﻲ اﻟﻤﺴﻤﻰ ﺑﺤﻤﺾ اﻟﺠﻠﻮﺗﺎﻣﯿﻚ) ‪Glutamic‬‬
‫‪ (acid‬ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن رﻗﻢ ‪ ٦‬ﻣﻦ اﻻﺣﻤﺎض اﻷﻣﯿﻨﯿﺔ‪.‬‬

‫ﻛﯿﻒ ﯾﺘﻢ ﺗﻮارث اﻟﻤﺮض ؟‬

‫ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ﯾﺘﻜﻮن ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﺎدﺗﯿﻦ ‪ ،‬اﻟﮭﯿﻢ اﻟﻤﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺪﯾﺪ واﻟﺠﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻤﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ‬
‫ﻣﻦ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت ) اﻟﻔﺎ‪ -‬ﺑﯿﺘﺎ‪ -‬ﺟﺎﻣﺎ‪ -‬دﻟﺘﺎ( ‪ ،‬واﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ – ﺑﯿﺘﺎ ﯾﻮﺟﺪ ﻟﮫ ﻣﻮرﺛﯿﻦ أﺛﻨﯿﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم رﻗﻢ ‪ ،١١‬أﺣﺪھﻤﺎ‬
‫ﻣﻦ اﻷم واﻵﺧﺮ ﻣﻦ اﻷب‪ ،‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﻋﯿﺐ ﻓﻲ اﻟﻤﻮرث ﯾﺆدي اﻟﻰ أﻧﺘﺎج ﻛﻤﯿﺔ ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ – ﺑﯿﺘﺎ وﻟﻜﻦ اﻟﺘﺮﻛﯿﺒﺔ ﻧﻔﺴﮭﺎ ﻏﯿﺮ ﺳﻠﯿﻤﺔ‪ ،‬وﺣﯿﺚ ان ھﻨﺎك ﻣﻮرﺛﯿﻦ ﻛﻼً ﻣﻨﮭﻤﺎ ﻣﻦ أﺣﺪ اﻷﺑﻮﯾﻦ‪ ،‬واﻟﻤﺮض ﯾﻨﺘﻘﻞ‬
‫ﺑﺎﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺘﻨﺤﯿﺔ‪ ،‬ﻓﺘﻈﮭﺮ اﻷﻋﺮاض ﺣﺴﺐ اﻻﺻﺎﺑﺔ ﻛﻤﺎ ﯾﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﯿﺔ ﺑﺼﻮرﺗﮭﺎ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﻛﻼ اﻟﻤﻮرﺛﯿﻦ ﻣﻌﻄﻮﺑﯿﻦ ) ﻧﺎﻗﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض(‬ ‫·‬
‫اﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ) ﺣﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮض ( ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﻜﻮن أﺣﺪ اﻟﻤﻮرﺛﯿﻦ ﻣﻌﻄﻮب واﻵﺧﺮ ﺳﻠﯿﻢ‬ ‫·‬

‫ﻛﯿﻒ ﯾﻤﻜﻨﻨﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ إن ﻛﻨﺖ ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض أم ﺳﻠﯿﻢ ﺣﯿﺚ أن ﻛﻼھﻤﺎ ﻻ ﺗﺒﺪو ﻋﻠﯿﮫ اﻷﻋﺮاض؟‬
‫ﯾﻤﻜﻨﻚ ﻣﻌﺮﻓﺔ إن ﻛﻨﺖ ﺣﺎﻣﻼ ﻟﻠﻤﺮض أو ﺳﻠﯿﻢ وذﻟﻚ ﺑﺈﺟﺮاء ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻟﻠﺪم ﻟﻔﺤﺺ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم )اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ( ﺑﺎﻟﻌﺰل‬
‫اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ ‪.hemoglobin electrophoresis‬‬

‫ھﻞ ﯾﻤﻜﻦ ان ﯾﺼﺎب اﻟﻔﺮد ﺑﺎﻟﺜﻼﺳﯿﻤﺎ وﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﺳﻮﯾﺎً ؟‬

‫ﻣﻊ اﻟﻌﻠﻢ ﺑﺄن اﻻﺻﺎﺑﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﻮﻋﯿﻦ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﺔ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ ﺑﯿﺘﺎ‪ ،‬ﻓﺈن ﻛﻼً ﻣﻨﮭﻤﺎ اﺻﺎﺑﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﻮرث ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻓﻔﻲ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ھﻨﺎك ﻋﯿﺐ ﻓﻲ اﻟﺘﺮﻛﯿﺒﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﻠﺒﺮوﺗﯿﻦ ﻧﻔﺴﮫ‪ ،‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺜﻼﺳﯿﻤﺎ ھﻨﺎك ﻣﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ ﻛﻤﯿﺔ‬
‫اﻻﻧﺘﺎج‪ ،‬ﻟﺬى ﻓﻘﺪ ﻧﺮى ﻛﻼ اﻟﻤﺮﺿﯿﻦ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻔﺮد‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻟﻮﺣﻆ ان ﺗﻠﻚ اﻷﻣﺮاض ﺗﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‪.‬‬

‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻟﺤﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮض‪ -‬اﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ‪:‬‬

‫اﻟﺸﺨﺺ ﻻ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﯿﮫ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ إﻻ ﻓﻲ ﻇﺮوف ﻣﻌﯿﻨﺔ ﻣﺜﻞ ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ و اﻹرﺗﻔﺎﻋﺎت اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ )ﻣﺜﻞ‬
‫اﻟﺠﺒﺎل ( ‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ إﻛﺘﺸﺎﻓﮫ ﺑﺎﺟﺮاء ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﺪم اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ‪ ،hemoglobin electrophoresis‬وﻣﻦ اﻟﻤﮭﻢ إﻛﺘﺸﺎف‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ﻣﺒﻜﺮاً وﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻰ إﻋﻄﺎﺋﮫ ﺑﻌﺾ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت واﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﮫ‪ ،‬ﻹن ﺟﺰء ﻣﻦ‬
‫ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ھﻲ ﻧﻘﺺ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻟﺒﻌﺾ اﻷﻣﺮاض‬
‫اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ) اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ( ‪:‬‬
‫ﺗﻔﻘﺪ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء ﺷﻜﻠﮭﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ اﻟﻤﺘﻜﻮر اﻟﺠﻮاﻧﺐ ﻟﺘﺄﺧﺬ ﺷﻜﻞ اﻟﻤﻨﺠﻞ ) اﻟﻤﺤّﺶ( ﻣﻤﺎ ﯾﻌﯿﻖ ﺣﺮﻛﺘﮭﺎ ﻓﻲ اﻷوردة‬
‫واﻟﺸﺮاﯾﯿﻦ اﻟﺼﻐﯿﺮة ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي اﻟﻲ اﻧﺴﺪادھﺎ ‪ ،‬وﺗﻨﺤﺸﺮ ﻓﻲ اﻟﻄﺤﺎل ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي اﻟﻲ ﺗﻜﺴّﺮھﺎ ‪ ،‬ﻓﺘﻈﮭﺮ أﻋﺮاض ھﺬه‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺄﺷﻜﺎل ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫ﻟﻮﺟﻮد أﺧﺘﻼف ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﺔ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم )اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ( ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺠﻨﯿﻨﯿﺔ ) دم اﻟﺠﻨﯿﻦ ( واﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬ﻟﺬى ﻻ ﺗﻈﮭﺮ‬
‫اﻷﻋﺮاض ﻓﻲ اﻟﺴﺘﺔ أﺷﮭﺮ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﻋﻤﺮ اﻟﻄﻔﻞ‪ ،‬وﻻ ﯾﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﻤﺮض ﺳﻮى ﺑﺎﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ‪hemoglobin‬‬
‫‪.electrophoresis‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﺴﻨﺘﯿﻦ اﻷوﻟﯿﻦ ﻣﻦ ﻋﻤﺮ اﻟﻄﻔﻞ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﻋﺮاض ﻛﻤﺎ ﯾﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺷﺤﻮب ﻋﺎم ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬ ‫·‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪47‬‬
 ‫ﻧﻮﺑﺎت اﻷﻟﻢ ‪ :‬اﻟﺒﻜﺎء ﻣﻦ ﻏﯿﺮ ﺳﺒﺐ واﺿﺢ ﻧﺘﯿﺠﺔ آﻵم اﻷﻃﺮاف‬ ‫·‬
‫ﺗﻮرم ﻓﻲ اﻷﺻﺎﺑﻊ واﻟﻘﺪﻣﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﺔ اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﻤﻐﺬﯾﺔ‬ ‫·‬
‫ﺗﻜﺮر اﻷﻟﺘﮭﺎﺑﺎت وﺧﻄﻮرﺗﮭﺎ‪.‬‬ ‫·‬

‫ﺑﻌﺪ ﻣﺮﺣﻠﺔ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ‪ ،‬ﺗﺘﻨﻮع اﻷﻋﺮاض ﺣﺴﺐ ﺷﺪة اﻟﻤﺮض وزﯾﺎدة اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻜﺴﺮ ‪ ،‬وﻣﻦ أھﻢ‬
‫اﻷﻋﺮاض‪:‬‬
‫‪ .١‬ﻗﺼﺮ ﻋﻤﺮ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﺰﻣﻦ‬
‫أزﻣﺎت ﻣﻔﺎﺟﺌﺔ ﺗﺤﺪث ﺗﻜﺴﺮ ﻣﻔﺎﺟﺊ ﻗﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬ ‫·‬
‫اﻟﺸﺤﻮب‬ ‫·‬
‫اﻟﯿﺮﻗﺎن – اﻟﺼﻔﺎر‬ ‫·‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﺸﮭﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮ‬ ‫·‬
‫ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ﻣﺰاوﻟﺔ اﻷﻧﺸﻄﺔ اﻟﺮﯾﺎﺿﯿﺔ‬ ‫·‬

‫‪ .٢‬اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ‪ ،‬وﺗﺆدي إﻟﻰ ‪:‬‬

‫ﻧﻮﺑﺎت اﻻﻟﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم واﻷﻃﺮاف‬ ‫·‬
‫ﺗﺂﻛﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﺎم وﺧﺎﺻﺔ ﻋﻈﻢ اﻟﺤﻮض واﻟﺮﻛﺒﺘﯿﻦ‬ ‫·‬
‫اﻧﺴﺪاد ﻓﻲ اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﻤﻐﺬﯾﺔ ﻟﻠﻤﺦ واﻟﺮﺋﺘﯿﻦ‬ ‫·‬
‫ﻓﺸﻞ اﻷﻋﻀﺎء‬ ‫·‬
‫اﻟﺘﺸﻨﺞ‬ ‫·‬
‫ﺗﻀﺨﻢ ﻓﻲ اﻟﻄﺤﺎل ﻣﻤﺎ ﻗﺪ ﯾﻔﻘﺪه وﻇﯿﻔﺘﮫ‬ ‫·‬
‫ﺗﻘﺮح ﻓﻲ اﻟﺴﺎﻗﯿﻦ‬ ‫·‬

‫‪ .٣‬ﺗﻜﺮر اﻹﻟﺘﮭﺎﺑﺎت‬
‫زﯾﺎدة اﻟﻘﺎﺑﻠﯿﺔ ﻟﻼﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﺰﻟﯿﺔ اﻟﻤﺴﺘﺪﯾﻤﺔ ‪ Hemophilus Infeluanza‬واﻟﺮﺋﻮﯾﺔ‬ ‫·‬
‫‪Pnueomococus‬‬
‫زﯾﺎدة اﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺘﻨﻔﺴﻲ‬ ‫·‬

‫‪ .٤‬ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻋﺠﺰ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻋﻦ إﻧﺘﺎج ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫‪ .٥‬ﺣﺼﻮات اﻟﻤﺮاراة‬

‫اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻤﺨﺒﺮﯾﺔ‪:‬‬
‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻜﻮن ﻃﺒﯿﻌﯿﺎً أو ﯾﻘﻞ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺑﺴﯿ ﻄﺔ ﻓﻲ ﺟﻤﯿﻊ اﻷﻧﻮاع اﻟﺜﻼﺛﺔ‪.‬‬ ‫·‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﺗﻨﺨﻔﺾ ﻟﺘﺼﻞ إﻟﻰ ‪ ١٠-٧‬ﺟﻢ ‪١٠٠ /‬ﻣﻠﻞ ) ﺣﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮض ﻣﺴﺘﻮى‬ ‫·‬
‫اﻟﺨﻀﺎب ﻟﺪﯾﮫ ﻃﺒﯿﻌﻲ (‬
‫ﺣﺠﻢ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم ‪ MCV‬ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﻃﺒﯿﻌﻲ‬ ‫·‬
‫ﻣﺤﺘﻮى ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﻦ اﻟﺨﻀﺎب ‪ MCH‬ﯾﻨﺨﻔﺾ‬ ‫·‬
‫‪ RDW‬ﻣﺴﺘﻮى أﻧﺘﺸﺎر ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻜﻮن ﻣﺮﺗﻔﻌﺎً ﻗﻠﯿﻼً ) أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪( ١٦‬‬ ‫·‬
‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺗﻤﻨﺠﻞ اﻟﺪم ‪ : sickling test‬و ﯾﺘﻢ ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻌﺮﯾﺾ ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﻰ ﻣﺎدة ﻣﺆﻛﺴﺪة ‪،‬‬ ‫·‬
‫ﻓﻨﺮى ﺗﺤﺖ اﻟﻤﯿﻜﺮوﺳﻜﻮب أن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء أﺻﺒﺤﺖ ﻣﻨﺠﻠﯿﺔ اﻟﺸﻜﻞ‪ ،‬ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﻈﮭﺮ ﻟﺪى اﻟﻤﺮﺿﻰ وﺣﺎﻣﻠﻲ‬
‫اﻟﻤﺮض ﻋﻠﻰ ﺣﺪ ﺳﻮاء‪.‬‬
‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺗﻨﺎﻇﺮاﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ‪ ،Electrophoresis Hemoglobin‬وﻓﯿﮫ ﺗﻈﮭﺮ ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻨﺎﺿﺮ اﻟﺨﻀﺎب‬ ‫·‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ‪ ، Hemoglobin- S‬ﻓﺈذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺴﺒﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ %٥٠‬ﻓﺎﻟﺸﺨﺺ ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض‪ ،‬وأذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﻨﺴﺒﺔ أﻋﻠﻰ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻨﺼﻒ ﻓﺎﻟﺸﺨﺺ ﻣﺮﯾﺾ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‪.‬‬

‫ھﻞ ﯾﻤﻜﻦ أﻛﺘﺸﺎف اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺧﻼل اﻟﺤﻤﻞ ؟‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪48‬‬
 ‫ﯾﻤﻜﻦ اﻛﺘﺸﺎف اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺧﻼل اﻟﺤﻤﻞ ﻣﻦ ﺧﻼل اﺟﺮاء ﺑﻌﺾ اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ‪ ،‬ﻓﺈذا ﻛﺎن اﻷب واﻷم ﯾﺤﻤﻼن اﻟﻤﻮرث ﺑﺪون‬
‫أﻋﺮاض ﻣﺮﺿﯿﺔ )اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ( ‪ ،‬وﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻘﺼﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻟﻠﻌﺎﺋﻠﺔ وﻣﻌﺮﻓﺔ ﻧﻮع اﻟﻄﻔﺮة اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻟﺪﯾﮭﺎ‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ‬
‫ﻓﺤﺺ اﻟﺠﻨﯿﻦ ﻣﻦ ﺧﻼل‪:‬‬
‫ﺧﻼل اﻷﺳﺒﻮع ‪ ١١-١٠‬ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ ﯾﺘﻢ أﺧﺬ ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ‪ Chorionic Villus‬وﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﻤﻮرﺛﺎت ﺑﮭﺎ ﻣﻦ‬ ‫·‬
‫ﺣﻼل ‪ DNA‬ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ أﺻﺎﺑﺔ اﻟﺠﻨﯿﻦ‪ ،‬وﺗﻈﮭﺮ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﺧﻼل ‪ ٤-٣‬أﺳﺎﺑﯿﻊ‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﯾﻤﻜﻦ اﻻﺟﮭﺎض ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺒﻠﺪان ‪.‬‬
‫ﺧﻼل اﻷﺳﺒﻮع ‪ ١٦-١٤‬ﻣﻦ اﻟﺤﻤﻞ ﯾﻤﻜﻦ أﺟﺮاء اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻷﻣﯿﻨﻮﺳﻲ واﻟﻤﻮﺟﻮد‬ ‫·‬
‫ﺣﻮل اﻟﺠﻨﯿﻦ‬
‫ھﻞ ﯾﻤﻜﻦ ﻋﻼج اﻟﻤﺮض ﻧﮭﺎﺋﯿﺎ؟‬
‫اﻟﻤﺮض وراﺛﻲ وﻣﺘﻮاﺟﺪ ﻣﻨﺬ وﻻدة اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻓﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‬ ‫·‬
‫اﻟﻌﻼج اﻟﻤﺘﺒﻊ ھﻮ ﺗﺨﻔﯿﻒ ﺣﺪة اﻟﻤﺮض وﻻ ﯾﻌﺘﺒﺮ ﻋﻼج ﺷﺎﻓﻲ‬ ‫·‬
‫إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﯿﺔ اﺳﺘﺒﺪال ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم وھﻲ ﺑﺎھﻈﺔ اﻟﺘﻜﺎﻟﯿﻒ‪ ،‬و ﻟﯿﺲ ﻣﻦ اﻟﺴﮭﻞ إﯾﺠﺎد ﻣﺘﺒﺮع ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬ ‫·‬
‫ﻣﺎ ھﻮ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﻣﻦ ھﺬا اﻟﻤﺮض؟‬
‫إن ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ اﻟﻮﺣﯿﺪ ﻣﻦ ھﺬا اﻟﻤﺮض ھﻮ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﻄﺒﻲ ﻗﺒﻞ اﻟﺰواج ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ﺧﻠﻮ اﻟﻄﺮﻓﯿﻦ ﻣﻦ ﺻﻔﺔ اﻟﻤﺮض‪،‬‬
‫ﻓﺴﻼﻣﺔ أﺣﺪ اﻟﻄﺮﻓﯿﻦ ﺗﻜﻔﻲ ﻹﻧﺠﺎب أﻃﻔﺎل أﺻﺤﺎء‬
‫ﻣﺎ اﻟﻔﺮق ﺑﯿﻦ اﻟﺴﻠﯿﻢ وﺣﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮض واﻟﻤﺼﺎب ﺑﮫ؟‬
‫اﻟﺴﻠﯿﻢ‪ :‬ھﻮ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﻻ ﯾﺤﻤﻞ ﺻﻔﺔ اﻟﻤﺮض وﻻ ﺧﻄﺮ ﻋﻠﻰ أﻃﻔﺎﻟﮫ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﻋﻨﺪ زواﺟﮫ ﺑﺸﺨﺺ‬ ‫·‬
‫ﻣﺼﺎب أو ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض أو ﺳﻠﯿﻢ ﻣﻨﮫ‪.‬‬
‫اﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض‪ :‬ھﻮ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﯾﺤﻤﻞ ﺻﻔﺔ اﻟﻤﺮض وﻻ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﯿﮫ اﻷﻋﺮاض‪ ،‬وھﺬا اﻟﺸﺨﺺ ﯾﻤﻜﻨﮫ‬ ‫·‬
‫اﻟﺰواج ﻣﻦ ﺷﺨﺺ ﺳﻠﯿﻢ وإﻧﺠﺎب أﻃﻔﺎل أﺻﺤﺎء وﻟﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺨﻄﺮ زواﺟﮫ ﻣﻦ ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب أو ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض ﻣﺜﻠﮫ‬
‫ﺣﯿﺚ ﯾﻜﻮن أﻃﻔﺎﻟﮫ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺬا اﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫اﻟﻤﺼﺎب‪ :‬ھﻮ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﯿﮫ أﻋﺮاض اﻟﻤﺮض وھﺬا اﻟﺸﺨﺺ ﯾﻤﻜﻨﮫ اﻟﺰواج ﻣﻦ ﺷﺨﺺ ﺳﻠﯿﻢ‬ ‫·‬
‫وإﻧﺠﺎب أﻃﻔﺎل أﺻﺤﺎء وﻣﻦ اﻟﺨﻄﺮ زواﺟﮫ ﻣﻦ ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض أو ﻣﺼﺎب ﻣﺜﻠﮫ ﺣﯿﺚ ﯾﻜﻮن أﻃﻔﺎﻟﮫ ﻋﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺬا‬
‫اﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫ﻣﺎ ھﻲ أﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ أﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﺮض؟‬
‫اﻷب واﻷم ﺳﻠﯿﻤﯿﻦ‪:‬‬
‫ﺟﻤﯿﻊ اﻷﻃﻔﺎل ﺳﻠﯿﻤﯿﻦ‬ ‫·‬

‫اﻷب ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض‪ -‬اﻷم ﺳﻠﯿﻤﮫ‬

‫اﻷب ﺳﻠﯿﻢ – اﻷم ﺣﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫‪ % ٥٠‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫·‬
‫‪ % ٥٠‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﺳﻠﯿﻤﯿﻦ‬ ‫·‬

‫اﻷب ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض – اﻷم ﺣﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬

‫‪ % ٥٠‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫·‬
‫‪ % ٢٥‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻤﺮض‬ ‫·‬
‫‪ %٢٥‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﺳﻠﯿﻤﯿﻦ‬ ‫·‬
‫اﻷب ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض – اﻷم ﻣﺮﯾﻀﺔ‬
‫اﻷب ﻣﺮﯾﺾ – اﻷم ﺣﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫‪ % ٥٠‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻤﺮض‬ ‫·‬
‫‪ % ٥٠‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫·‬
‫اﻷب ﺳﻠﯿﻢ ‪ -‬اﻷم ﻣﺮﯾﻀﺔ‬
‫اﻷب ﻣﺮﯾﺾ ‪ -‬اﻷم ﺳﻠﯿﻤﮫ‬
‫‪ % ١٠٠‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﺣﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫·‬

‫اﻷب ﻣﺮﯾﺾ ‪ -‬اﻷم ﻣﺮﯾﻀﺔ ) ﻣﺼﺎﺑﺔ (‬

‫‪ % ١٠٠‬ﻣﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺎﻟﻤﺮض‬ ‫·‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪49‬‬
 ‫اﺧﺘﺒﺎر اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ ٍ(‪(Sickling Test‬‬

‫‪ ü‬اﻟﮭﺪف ﻣﻦ اﻻﺧﺘﺒﺎر‪:‬‬
‫ﯾﺤﺪد ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر وﺟﻮد ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ أو ﻋﺪﻣﮫ ‪ ،‬وﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻦ ﺣﺎﻻت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬واﻟﺘﻲ ﺗﻈﮭﺮ ﻓﯿﮭﺎ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻞ‪.‬‬

‫وذﻟﻚ ﻧﻈﺮاً ﻟﻮﺟﻮد ﻛﻤﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﮭﯿﻤﻮ ﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻐﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي إﻟﻰ‬
‫ﺗﺮﺳﯿﺒﮫ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ اﻟﻜﺮﯾﺴﺘﺎل ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻣﻤﺎ ﯾﻌﻄﻲ‬
‫ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺷﻜﻞ اﻟﻤﻨﺠﻞ ﻛﻤﺎ ھﻮ واﺿﺢ ﺑﺎﻻﺷﻜﺎل اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬

‫ﺗﻮﺟﺪ ﻃﺮﯾﻘﺘﺎن ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ‬

‫ﺑﺎﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ‪:‬‬

‫‪ ü‬اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻷوﻟﻰ‪:‬‬

‫ﺑﺈﺳﺘﺨﺪام ﻣﺤﻠﻮل ‪Sickling solution -‬‬

‫‪(Solubility Method)1‬‬

‫ﻃﺮﯾﻘﺔ اﻟﻌﻤﻞ‪:‬‬

‫‪ -١‬ﯾﻮﺿﻊ ‪ ٢‬ﻣﻠﻢ ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل اﻟـ ‪Sickling‬‬

‫‪ solution‬ﻓﻲ اﻧﺒﻮﺑﺔ اﺧﺘﺒﺎر ﻧﻈﯿﻔﺔ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﯾﻮﺿﻊ ‪ ٢٥‬ﻣﯿﻜﺮوﻟﯿﺘﺮ ﻣﻦ ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم ﺑﺒﻂء‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺤﻠﻮل اﻟﺴﺎﺑﻖ‪.‬‬
‫‪ -٣‬ﺗُـﺤﺮك اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺮﻓﻖ ﺷﺪﯾﺪ ﺣﺘﻰ ﺗﻤﺘﺰج ﻛﻤﯿﺔ‬
‫اﻟﺪم ﺑﺎﻟﻤﺤﻠﻮل‪.‬‬
‫‪ -٤‬ﺗﺘﺮك اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﻟﻤﺪة ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة‬
‫اﻟﻐﺮﻓﺔ ’ ﺛﻢ ﺗﻘﺮأ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‪.‬‬

‫* ﻛﯿﻔﯿﺔ ﻗﺮاءة اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﻋﻜﺎرة ﻓﻲ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺤﯿﺚ إذا وﺿﻊ ﺧﻄﯿﻦ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻻﺳﻮد او ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﻜﻠﻤﺎت‬
‫ﻛﺨﻠﻔﯿﺔ ﻟﻸﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺤﯿﺚ ﻻﯾﻤﻜﻦ رؤﯾﺘﮭﺎ ﺑﻮﺿﻮح ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ إﯾﺠﺎﺑﯿﺔ‪.‬‬

‫‪ -‬أﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﺻﺎﻓﯿﺔ أو راﺋﻘﺔ وﯾﻤﻜﻦ رؤﯾﺔ اﻟﺨﻄﻮط ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﺳﻠﺒﯿﺔ‪.‬‬

‫* ﺷﺮح ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻟﻤﺤﻠﻮل‪:‬‬

‫ﯾﻌﻤﻞ ﻣﺤﻠﻮل اﻟـ ‪ Sickling solution‬ﻋﻠﻰ ﺗﻜﺴﯿﺮ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﻲ وﺟﻮد‬
‫اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‪ (S‬ﯾﺼﺒﺢ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻣﻌﻜﺮ ﻧﻈﺮاً ﻷن ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻻﯾﺬوب ﻓﻲ اﻟﻤﺤﻠﻮل‬
‫)‪.(Sickling solution‬‬
‫أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻓﺄﻧﮫ ﯾﺬوب ﻓﻲ اﻟﻤﺤﻠﻮل وﺗﺼﺒﺢ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﺻﺂﻓﯿﺔ‪.‬واﻟﺸﻜﻞ‬
‫اﻟﻤﻘﺎﺑﻞ ﯾﻮﺿﺢ ﻛﯿﻔﯿﺔ ﻗﺮاءة اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ‪ ..‬ﻣﻦ ﺧﻼل ﺗﺒﺎﯾﻦ اﻟﺨﻄﻮط ﻣﻦ ﻋﺪﻣﮫ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪50‬‬
 ‫‪ ü‬اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ‪:‬‬
‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ اﻟﺰﺟﺎﺟﯿﺔ ‪.‬‬
‫ﺣﯿﺚ ﯾﺮﺑﻂ اﻻﺻﺒﻊ ﻟﻤﺪة ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ ﺣﺘﻰ ﻧﻤﻨﻊ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻻﻛﺴﺪة ﺛﻢ ﺗﺆﺧﺬ ﻧﻘﻄﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﯾﺤﺔ وﺗﻐﻄﻰ ﺑﻐﻄﺎء زﺟﺎﺟﻲ وﺗﺜﺒﺖ‬
‫اﻟﺤﻮاف ﺑﺸﻤﻊ اﻟﺒﺮاﻓﯿﻦ وﺗﻔﺤﺺ ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺔ ‪ ،‬وﯾﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻤﺨﺘﺰﻟﺔ ﻣﺜﻞ ‪ Sodium dithionite‬ﯾﺘﻢ‬
‫إﺿﺎﻓﺔ ﻣﺤﻠﻮل اﻟـ )‪ (Sodium dithionite‬إﻟﻰ ﻗﻄﺮة اﻟﺪم ﻓﯿﺴﺎﻋﺪ ھﺬا اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻋﻠﻰ ﺳﺤﺐ اﻻﻛﺴﺠﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﺪم‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯾﺆدي ذﻟﻚ إﻟﻰ اﺧﺬ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻓﻲ ﻓﺘﺮة وﺟﯿﺰة ‪،‬‬
‫وﯾﻤﻜﻦ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻗﺮاءة ﻧﺘﯿﺠﺔ اﻻﺧﺘﺒﺎر ﺧﻼل ﺳﺎﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫ﻃﺮﯾﻘﺔ اﻟﻌﻤﻞ‪:‬‬

‫‪ -١‬ﺗﻮﺿﻊ ‪ ٥‬ﻧﻘﺎط ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻠﻮل ﻋﻠﻰ ﻧﻘﻄﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم وذﻟﻚ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﯾﺤﺔ زﺟﺎﺟﯿﺔ‬
‫‪ -٢‬ﯾﻮﺿﻊ ﻋﻠﯿﮭﺎ ﻏﻄﺎء اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ )‪ (Cover glass‬ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﺗﻤﻨﻊ ﻣﻦ ﺗﻜﻮن ﻓﻘﺎﻋﺎت‬
‫اﻟﮭﻮاء ﺗﺤﺖ اﻟﻐﻄﺎء ‪.‬‬
‫)ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﻜﻮن ﻓﻘﺎﻋﺎت ھﻮاﺋﯿﺔ ﯾﻤﻜﻦ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ اﻟﻐﻄﺎء ﺣﺘﻰ ﺧﺮوج اﻟﻔﻘﺎﻋﺎت(‪.‬‬
‫‪ -٣‬ﯾﺘﻢ وﺿﻊ )اﻟﻔﺎزﻟﯿﻦ أو اﻟﺸﻤﻊ أو اﻟﻜﻨﺪا ﺑﻠﺴﻢ أو ﻣﺰﯾﻞ اﻟﻤﻨﺎﻛﯿﺮ ( ﻋﻠﻰ ﺣﻮاف اﻟـ‬
‫)‪ (Cover glass‬ﺣﺘﻰ ﻻﯾﺘﺴﺮب اﻟﮭﻮاء إﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ‪.‬‬
‫‪ -٤‬ﺗﺘﺮك اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ اﻟﺰﺟﺎﺟﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ ﻋﻨﺪ ‪ ٣٧‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﯾﺔ وﺗﻔﺤﺺ ﺑﻌﺪ‬
‫ﻧﺼﻒ ﺳﺎﻋﺔ وﺳﺎﻋﺔ و ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬
‫‪ -٥‬ﺗﻔﺤﺺ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺘﺤﻀﯿﻦ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﺠﮭﺮ ﺗﺤﺖ اﻟﻌﺪﺳﺔ اﻟﺰﯾﺘﯿﺔ‪.‬‬

‫* ﻛﯿﻔﯿﺔ ﻗﺮاءة اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ اﻹﯾﺠﺎﺑﯿﺔ ﺗﺎﺧﺬ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺷﻜﻞ‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻞ ) اﻟﮭﻼل ( ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﺴﻠﺒﯿﺔ ﻻﯾﺘﻐﯿﺮ ﺷﻜﻞ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫وﺗﺒﻘﻰ ﻛﻤﺎ ھﻲ‪.‬‬
‫ﺷﺮح ﻣﺎﯾﺤﺪث ﻓﻲ ھﺬه اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ ‪:‬‬

‫ﯾﻤﻨﻊ ﻏﻄﺎء اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ )‪ (Cover glass‬ﻣﻊ وﺟﻮد اﻟﺸﻤﻊ‬

‫ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻮاف اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ ﻟﮫ ﻣﻦ دﺧﻮل اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ إﻟﻰ اﻟﺪاﺧﻞ‬
‫ﻛﻤﺎ ان زﯾﺎدة ﻓﺘﺮة اﻟﺘﺤﻀﯿﻦ ﻟﻤﺪة ‪ ٢٤‬ﺳﺎﻋﺔ ﺗﺆدي إﻟﻰ‬
‫اﺳﺘﮭﻼك اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺗﺤﺖ ﻏﻄﺎء اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ) ‪Cover‬‬
‫‪ (glass‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ ﻓﺈﻧﮫ ﯾﺤﺪث ﺗﺮﺳﯿﺐ ﻟﻠﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ ﻧﺘﯿﺠﺔ‬
‫ﻟﻠﻨﻘﺺ اﻟﺤﺎﺻﻞ ﻓﻲ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ ﻣﻤﺎ ﯾﻌﻄﯿﮭﺎ ﺷﻜﻞ اﻟﻤﻨﺠﻞ‪.‬‬

‫أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﺈﻧﮫ‬

‫ﻻﯾﺤﺪث ﺗﻐﯿﺮ ﻓﻲ ﺷﻜﻠﮭﺎ ﻋﻨﺪ ﻧﻘﺺ اﻷﻛﺴﺠﯿﻦ‪.‬‬
‫‪ ü‬ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ ‪ :‬ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻻ ﯾﻔﺮق ﺑﯿﻦ اﻟﺤﺎﻣﻞ‬
‫ﻟﻠﻤﺮض واﻟﻤﺼﺎب ﺑﺎﻻﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ وﻟﻠﺘﻔﺮﻗﺔ‬
‫ﯾﺠﺐ ﻋﻤﻞ اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ﻟﻠﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪51‬‬
 ‫اﻟﺜﻼﺳﯿﻤﯿﺎ ‪Thalassaemia‬‬
‫ﻓﻘﺮ دم ﺣﻮض اﻟﺒﺤﺮ اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‬
‫ﻓﻘﺮ دم ﺣﻮض اﻟﺒﺤﺮ اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ أو اﻟﺜﻼﺳﯿﻤﯿﺎ أﺣﺪى أﻣﺮاض اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﯿﺔ‪ ،‬واﻟﺜﻼﺳﯿﻤﯿﺎ ﻛﻠﻤﮫ ﯾﻮﻧﺎﻧﯿﺔ اﻷﺻﻞ‬
‫ﺗﻌﻨﻲ ﻓﻘﺮ دم ‪ ،‬ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ ﺟﻤﯿﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ وﻟﻜﻦ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﺪول اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ ﺧﺼﻮﺻﺎً اﻟﺪول اﻟﻤﻄﻠﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺒﺤﺮ‬
‫اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ‪ ،‬ﻟﺬى ﺳﻤﻲ ﺑﻔﻘﺮ دم اﻟﺒﺤﺮ اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‪ ،‬وﯾﺘﺮﻛﺰ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ﻷﻧﺘﻘﺎﻟﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ‬
‫اﻟﻤﻮرﺛﺎت ﻣﻦ ﺟﯿﻞ ﻵﺧﺮ‪ ،‬واﻟﻤﺮض ﻣﻮﺟﻮد ﻣﻨﺬ اﻟﻘﺪم‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻢ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﯿﮫ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻌﺎﻟﻢ – ﻛﻮﻟﻲ ﻋﺎم ‪ ١٩٢٥‬اﻟﺬي‬
‫ﻻﺣﻆ ﺣﺎﻻت ﻟﻤﺮﺿﻰ ﯾﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﻓﻘﺮ دم ﺷﺪﯾﺪ وﻣﺠﻤﻮﻋﺔ اﻻﻋﺮاض اﻷﺧﺮى‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﺗﺴﻤﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﻤﺮض – ﻛﻮﻟﻲ‪.‬‬

‫ﻟﻤﺎذا أھﻤﯿﺔ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮض؟‬

‫ھﺬا اﻟﻤﺮض ﻣﺆﻟﻢ وﻗﺎس ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻔﻞ وﻋﺎﺋﻠﺘﺔ‪ ،‬وﻗﺪ ﯾﺆدي اﻟﻰ اﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬وھﻮ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ ﺑﻼدﻧﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻛﺒﯿﺮ ﺳﻮاء ﺑﺼﻮرﺗﮫ‬
‫اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ أو ﻛﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﻮرث‪ ،‬وﺧﺼﻮﺻﺎً ﺑﻼد اﻟﺸﺎم وﻣﺼﺮ واﻟﺨﻠﯿﺞ اﻟﻌﺮﺑﻲ ‪ ،‬وﻓﻲ ﻛﻞ ﻣﺮة ﺗﺤﻤﻞ أﻣﺮأة ﺣﺎﻣﻠﺔ‬
‫ﻟﻠﻤﺮض وزوﺟﮭﺎ ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض ﻓﺈن أﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ أن ﯾﺼﺎب رﺑﻊ أﻃﻔﺎﻟﮭﺎ ﺑﺎﻟﻤﺮض‪ ،‬وأﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﺼﻒ اﻷﻃﻔﺎل ﺳﯿﻜﻮﻧﻮن‬
‫ﺣﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟﻠﺼﻔﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ‪.‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ؟‬
‫ﺗﻜﻤﻦ ﻣﺸﻜﻠﺔ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﺗﻜﻮﯾﻦ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﺴﻠﯿﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻘﻞ اﻟﻐﺬاء واﻷﻛﺴﺠﯿﻦ إﻟﻰ‬
‫ﻣﺨﺘﻠﻒ أﻧﺤﺎء اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬وذﻟﻚ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ) ﺧﻀﺎب اﻟﺪم( ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺗﻜﺴﺮھﺎ وﺗﺤﻠﻠﮭﺎ ﺑﻌﺪ‬
‫ﻓﺘﺮه ﻗﺼﯿﺮة ﻣﻦ إﻧﺘﺎﺟﮭﺎ‪ ،‬ﻣﺆدﯾﺔ إﻟﻰ ﻓﻘﺮ دم ﺷﺪﯾﺪ‪ ،‬ﺑﺎﻷﺿﺎﻓﺔ ﻷﻋﺮاض أﺧﺮى‪.‬‬

‫ﻣﺎ ھﻮ اﻟﺴﺒﺐ ؟‬
‫ھﻲ ﺣﺎﻟﺔ وراﺛﯿﺔ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﺟﯿﻞ إﻟﻰ ﺟﯿﻞ‪ ،‬ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺨﻠﻞ ﻓﻲ أﻧﺘﺎج ﻣﺎدة ﺑﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ ﺗﺴﻤﻰ اﻟﺒﯿﺘﺎ ﺟﻠﻮﺑﯿﻮﻟﯿﻦ‪ ،‬ﻓﺨﻀﺎب اﻟﺪم )‬
‫اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ( ﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻣﺎدﺗﯿﻦ ‪ ،‬اﻷوﻟﻰ اﻟﮭﯿﻢ اﻟﺬي ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪ ،‬واﻟﺠﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﺬي ﯾﺘﻜﻮن ﻣﻦ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد‬
‫اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ وھﻲ اﻟﻔﺎ – ﺑﯿﺘﺎ – ﺟﺎﻣﺎ – دﻟﺘﺎ ﺟﻠﻮﺑﯿﻮﻟﯿﻦ‪.‬‬
‫اﻟﺒﯿﺘﺎ ﺟﻠﻮﺑﯿﻮﻟﯿﻦ ﯾﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻣﻮرﺛﯿﻦ أﺛﻨﯿﻦ ﻣﻮﺟﻮدﯾﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم رﻗﻢ ‪ ،١٦‬أﺣﺪھﻤﺎ ﻣﻦ اﻷب واﻵﺧﺮ ﻣﻦ اﻷم‬
‫‪ ،‬وﻋﻨﺪ ﻋﺪم وﺟﻮد أو أﺻﺎﺑﺔ ھﺬا اﻟﻤﻮرث ﻓﺈن ﻛﻤﯿﺔ أﻧﺘﺎج اﻟﻤﺎدة اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ ﻓﻲ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ﺗﻘﻞ‪ ،‬ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺳﮭﻮﻟﺔ‬
‫ﺗﻜﺴﺮه وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪.‬‬

‫ﻛﯿﻒ ﯾﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﻟﻠﻄﻔﻞ ؟‬

‫ﻛﻤﺎ ذﻛﺮﻧﺎ ﻓﺈن اﻟﺤﺎﻟﺔ وراﺛﯿﺔ ‪ ،‬ﯾﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﻮرث ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮراﺛﺔ اﻟﻤﺘﻨﺤﯿﺔ‪ ،‬وﻛﻼً ﻣﻦ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ ﯾﻌﻄﻲ ﻃﻔﻠﮫ أﺣﺪ‬
‫اﻟﻤﻮرﺛﯿﻦ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﻈﮭﺮ ﻟﯿﻨﺎ ﻧﻮﻋﯿﻦ ﻣﻦ اﻻﺻﺎﺑﺔ‪:‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﯿﺔ ﺑﺼﻮرﺗﮭﺎ اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ‪ :‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﻜﻮن ﻛﻼ اﻟﻤﻮرﺛﯿﻦ ﻣﻌﻄﻮﺑﯿﻦ ) ﻧﺎﻗﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض(‬ ‫·‬
‫اﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ) ﺣﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮض ( ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﻜﻮن أﺣﺪ اﻟﻤﻮرﺛﯿﻦ ﻣﻌﻄﻮب واﻵﺧﺮ ﺳﻠﯿﻢ‬ ‫·‬

‫اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ) ﺣﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮض ( ‪:‬‬

‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﺑﺪون أﻋﺮاض ﻣﺮﺿﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺗﻜﺴﺮ اﻟﺪم ﻗﻠﯿﻞ ﺟﺪاً‬ ‫·‬
‫ﻓﻘﺮ دم ﺑﺴﯿﻂ ﻣﻊ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب‬ ‫·‬
‫ﯾﺘﻢ أﻛﺘﺸﺎف اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺼﺎدﻓﺔ ﻋﻨﺪ أﺟﺮاء ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﺪم‬ ‫·‬
‫ﻻ ﺗﺤﺘﺎج اﻟﺤﺎﻟﺔ إﻟﻰ ﻋﻼج‬ ‫·‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﻨﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﻷﻃﻔﺎﻟﮫ‪.‬‬ ‫·‬

‫اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻟﻠﺜﻼﺳﯿﻤﺎ اﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ ‪:‬‬

‫ھﻲ أﻋﺮاض اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﺑﺼﻮرﺗﮭﺎ اﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ‪ ،‬وﻓﻲ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻓﺈن ﻛﻼ اﻟﻤﻮرﺛﯿﻦ ﻣﻦ اﻷب واﻷم ﻣﻌﻄﻮﺑﯿﻦ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬
‫اﻟﻌﻄﺐ ﻟﯿﺲ ﻛﺎﻣﻼً‪ ،‬ﯾﻨﺘﺞ ﻋﻨﮫ ﻧﻘﺺ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻓﻲ أﻧﺘﺎج ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ(‪ ،‬وﺗﺸﻜﻞ اﻟﺜﻼﺳﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ ﻣﻦ‬
‫‪ %١٠-٢‬ﻣﻦ ﻣﺮﺿﻰ اﻟﺒﯿﺘﺎ ﺛﻼﺳﯿﻤﯿﺎ‪ ،‬وﻣﻦ ﻋﻼﻣﺎﺗﮫ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪52‬‬
 ‫ﺗﻈﮭﺮ أﻋﺮاﺿﮭﺎ ﺧﻼل اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ إﻟﻰ اﻟﺮاﺑﻌﺔ ﻣﻦ ﻋﻤﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ‬ ‫·‬
‫ﺗﻈﮭﺮ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻛﻀﻌﻒ اﻟﺒﻨﯿﺔ وﺗﻀﺨﻢ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل و اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﯿﺮﻗﺎن‬ ‫·‬
‫ﻣﺨﺒﺮﯾﺎً – ﺗﺤﻠﯿﻞ اﻟﺪم ‪ :‬ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻼﻣﺎت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺧﻼل اﻟﺴﻨﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﻋﻤﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ‬ ‫·‬
‫ﻧﻘﺺ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻓﻲ أﻧﺘﺎج ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ( ‪ ١٠-٧‬ﺟﺮام ‪ /‬ﻟﺘﺮ‬ ‫·‬
‫ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة ﻻ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻨﻘﻞ دوري ﻟﻠﺪم‬ ‫·‬
‫ﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻠﻌﻼج ﻣﻊ اﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ اﻟﻌﻤﺮ وﺧﻼل اﻟﺤﻤﻞ‬ ‫·‬

‫أﻋﺮاض اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ) ﻣﺮض ﻛﻮﻟﻲ (‬

‫‪ .١‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم وﯾﺆدي إﻟﻰ ‪:‬‬
‫ﺷﺤﻮب واﺻﻔﺮار اﻟﺒﺸﺮة واﻟﺸﻔﺘﯿﻦ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻔﻘﺮ اﻟﺪم‬ ‫·‬
‫اﻟﺨﻤﻮل و اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺘﻌﺐ واﻹرھﺎق ﻷﻗﻞ ﺟﮭﺪ‬ ‫·‬
‫ﻓﻘﺪان اﻟﺸﮭﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﺳﺮﻋﺔ ﺿﺮﺑﺎت اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫·‬
‫اﻟﺘﺄﺧﺮ ﻓﻲ اﻟﻨﻤﻮ ﻛﺎﻟﻄﻮل واﻟﻮزن‬ ‫·‬

‫‪ .٢‬ﻣﺤﺎوﻟﺔ اﻟﺠﺴﻢ إﻧﺘﺎج اﻟﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻟﺘﻌﻮﯾﺾ اﻟﺠﺴﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﻌﻈﺎم و اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل ‪ ،‬وﺗﺆدي إﻟﻰ ‪:‬‬
‫ﺗﻐﯿﺮات ﻓﻲ ﻋﻈﺎم اﻟﺠﺴﻢ وﻣﻨﮭﺎ اﻟﺠﻤﺠﻤﺔ ‪ ،‬ﺑﺮوز اﻟﺠﺒﮭﺔ وﻋﻈﺎم اﻟﻮﺟﻨﺘﯿﻦ ‪ ،‬اﻧﺨﻔﺎض ﻋﻈﺎم اﻷﻧﻒ وﺑﺮوز ﻋﻈﺎم‬ ‫·‬
‫اﻟﻔﻚ اﻟﻌﻠﻮي‬
‫ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل‬ ‫·‬

‫‪ .٣‬زﯾﺎدة ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺤﺪﯾﺪ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺗﻜﺮار ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ‪ ،‬ﺗﺆدي إﻟﻰ ‪:‬‬
‫ﺗﺸﺤﻢ اﻟﻜﺒﺪ‬ ‫·‬
‫ﻓﺸﻞ اﻟﺒﻨﻜﺮﯾﺎس ‪ -‬ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي‬ ‫·‬
‫اﺳﻮداد ﻟﻮن اﻟﺠﻠﺪ‬ ‫·‬
‫ﻓﺸﻞ اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ واﻟﻐﺪة اﻟﻨﺨﺎﻣﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﺗﻀﺨﻢ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ﻣﻊ ھﺒﻮط ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ‬ ‫·‬

‫‪ .٤‬زﯾﺎدة اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت ﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎم‬

‫‪ .٥‬اﺣﺘﻤﺎل أﺻﺎﺑﮫ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺎﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻌﺪﯾﺔ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻨﻘﻞ اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺴﺘﻤﺮﻣﺜﻞ اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﻜﺒﺪي وﻏﯿﺮه‬
‫‪ .٦‬اﻻﻧﻌﻜﺎﺳﺎت اﻟﻨﻔﺴﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻔﻞ وﻋﺎﺋﻠﺘﮫ‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ) ﺣﺎﻣﻞ اﻟﻤﺮض ( ‪:‬‬

‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻜﻮن ﻃﺒﯿﻌﯿﺎً أو ﯾﻘﻞ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ‪.‬‬ ‫·‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﺗﻨﺨﻔﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺴﯿﻂ ‪ ،‬أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ١٠‬ﺟﺮام ‪ /‬ﻟﺘﺮ‬ ‫·‬
‫ﺣﺠﻢ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم ‪ MCV‬ﯾﻨﺨﻔﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺴﯿﻂ ) اﻗﻞ ﻣﻦ ‪(٧٥‬‬ ‫·‬
‫ﻣﺤﺘﻮى ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﻦ اﻟﺨﻀﺎب ‪ MCH‬ﯾﻨﺨﻔﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺴﯿﻂ ) اﻗﻞ ﻣﻦ ‪(٢٥‬‬ ‫·‬
‫‪ RDW‬ﻣﺴﺘﻮى أﻧﺘﺸﺎر ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻜﻮن ﻃﺒﯿﻌﯿﺎً ) ‪(١٤-١٣‬‬ ‫·‬
‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺗﻨﺎﻇﺮاﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ‪ Electrophoresis Hemoglobin‬ﻛﻤﺎ ﯾﻠﻲ‪Hb-A2 ،Hb-A 90-95% :‬‬
‫‪% Hb-F 2-10 ،5-7%‬‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺘﻮﺳﻄﺔ ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪53‬‬
 ‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻘﻞ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻣﺘﻮﺳﻄﺔ‬ ‫·‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﺗﻨﺨﻔﺾ ‪ ١٠-٧ -‬ﺟﺮام ‪ /‬ﻟﺘﺮ‬ ‫·‬
‫ﺣﺠﻢ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم ‪ MCV‬ﯾﻨﺨﻔﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻮﺳﻂ ) اﻗﻞ ﻣﻦ ‪(٧٠‬‬ ‫·‬
‫ﻣﺤﺘﻮى ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﻦ اﻟﺨﻀﺎب ‪ MCH‬ﯾﻨﺨﻔﺾ ﺑﺸﻜﻞ ﺑﺴﯿﻂ ) اﻗﻞ ﻣﻦ ‪(٢١‬‬ ‫·‬
‫‪ RDW‬ﻣﺴﺘﻮى أﻧﺘﺸﺎر ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻜﻮن ﻃﺒﯿﻌﯿﺎً ) ‪(١٤-١٣‬‬ ‫·‬
‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺗﻨﺎﻇﺮاﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ‪ Electrophoresis Hemoglobin‬ﻛﻤﺎ ﯾﻠﻲ‪Hb-A2 ،Hb-A 20-80% :‬‬
‫‪Hb-F 20-80% ،2-3%‬‬

‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ) ﻣﺮض ﻛﻮﻟﻲ ( ‪:‬‬

‫ﯾﻤﻜﻦ اﻛﺘﺸﺎف اﻟﻤﺮض ﺧﻼل اﻷﺷﮭﺮ اﻟﺴﺘﺔ اﻷوﻟﻰ ﻣﻦ ﻋﻤﺮ اﻟﻄﻔﻞ‬ ‫·‬
‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻘﻞ‬ ‫·‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﺗﻨﺨﻔﺾ – اﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٧‬ﺟﺮام ‪ /‬ﻟﺘﺮ‬ ‫·‬
‫ﺣﺠﻢ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم ‪ MCV‬ﯾﻨﺨﻔﺾ ) اﻗﻞ ﻣﻦ ‪(٧٠‬‬ ‫·‬
‫ﻣﺤﺘﻮى ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﻦ اﻟﺨﻀﺎب ‪ MCH‬ﯾﻨﺨﻔﺾ ) اﻗﻞ ﻣﻦ ‪(٢٠‬‬ ‫·‬
‫‪ RDW‬ﻣﺴﺘﻮى أﻧﺘﺸﺎر ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﯾﻜﻮن ﻃﺒﯿﻌﯿﺎً ) ‪(١٤-١٣‬‬ ‫·‬
‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺗﻨﺎﻇﺮاﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ‪ Electrophoresis Hemoglobin‬ﻛﻤﺎ ﯾﻠﻲ‪Hb-A2 3-5% ،Hb-A 0% :‬‬
‫‪Hb-F 95% ،‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ أﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ أﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﺮض؟‬

‫أﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ أﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﺮض ﻛﻤﺎ ھﻮ اﻟﺤﺎل ﻓﻲ اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ‬

‫اﻻﻟﻔﺎ ﺛﻼﺳﯿﻤﯿﺎ )ﻓﺎﻗﺔ اﻟﺪم اﻟﺒﺤﺮﯾﺔ )أ( ‪Alpha Thalassaemia‬‬

‫اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ‪:‬‬
‫ھﻨﺎك أرﺑﻊ ﻣﻮرﺛﺎت ﻣﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم رﻗﻢ ‪ ١٦‬ﻓﻲ اﻟﺨﻠﯿﺔ‪ ،‬أﺛﻨﺎن ﻣﻦ اﻷم وأﺛﻨﺎن ﻣﻦ اﻷب ‪ ،‬ووﺟﻮد ﻧﻘﺺ ﻓﻲ‬
‫ھﺬه اﻟﻤﻮرﺛﺎت ﯾﺆدي إﻟﻰ ﻧﻘﺺ أﻧﺘﺎج ﺗﻠﻚ اﻟﻤﺎدة وﻣﻦ ﺛﻢ اﻷﻋﺮاض‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﻈﮭﺮ ﻟﻨﺎ أرﺑﻊ ﻣﻦ ﺻﻮر اﻟﻨﻘﺺ‪ ،‬وھﻲ‪:‬‬
‫‪ .١‬اﻟﻔﺎ ﺛﺎﻻﺳﯿﻤﺎ – اﻟﺴﺎﻛﻨﺔ ‪Silent Alpha Thalassaemia‬‬
‫ھﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓﻲ واﺣﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻮرﺛﺎت‬ ‫·‬
‫ﻻ ﯾﻤﻜﻦ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ وﺟﻮد اﻟﻨﻘﺺ‬ ‫·‬
‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﺳﻠﯿﻤﺔ وﻋﺎدﯾﺔ‬ ‫·‬
‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫·‬

‫‪ .٢‬اﻟﻔﺎ ﺛﺎﻻﺳﯿﻤﺎ – اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ‪Alpha Thalassaemia Trait‬‬

‫ھﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓﻲ أﺛﻨﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﻤﻮرﺛﺎت‬ ‫·‬
‫ﯾﺴﻤﻰ ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض ‪ ،‬ﯾﻨﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﺑﺪون ﻇﮭﻮر أﻋﺮاض ﻣﺮﺿﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻧﺎﻗﺼﺔ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ ﺟﺪاً‬ ‫·‬
‫ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺗﻠﻚ اﻟﺤﺎﻟﺔ ) ﺳﻮى ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮاﻛﺰ اﻟﻤﺘﺨﺼﺼﺔ(‬ ‫·‬
‫أﻛﺜﺮ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ﺑﻼدﻧﺎ ﻣﻦ ھﺬا اﻟﻨﻮع‬ ‫·‬
‫ﻻ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻰ ﻋﻼج‬ ‫·‬

‫‪ .٣‬اﻟﻔﺎ ﺛﺎﻻﺳﯿﻤﺎ – ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻟﻤﺮض ‪( Alpha Thalassaemia Disease ( Hemoglobin-H-Disease‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪54‬‬
 ‫ھﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻮرﺛﺎت‬ ‫·‬
‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﻗﻠﯿﻠﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي اﻟﻰ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬ ‫·‬
‫ﯾﻈﮭﺮ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺪرﯾﺠﻲ ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ‪ ،‬وﺑﻌﺪ أﻧﺘﮭﺎء اﻟﺪم اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ‪ ،‬وﯾﻜﻮن ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺨﻀﺎب ‪ ١٠-٨‬ﺟﻢ‬ ‫·‬
‫‪ ١٠٠/‬ﻣﻠﻞ‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﯾﺮﻗﺎن وﺗﻀﺨﻢ ﻓﻲ اﻟﻄﺤﺎل‬ ‫·‬
‫ﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج ﺑﻌﺾ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ اﻟﻰ ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻛﻌﻼج ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‬ ‫·‬

‫‪ .٤‬اﻟﻔﺎ ﺛﺎﻻﺳﯿﻤﺎ – اﻻﺳﺘﺴﻘﺎء اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ ‪Hydropes Fetalis‬‬

‫ھﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓﻲ ارﺑﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻮرﺛﺎت ) ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻤﻮﺛﺎت (‬ ‫·‬
‫ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﺗﻜﺴﺮ ﻟﺪم اﻟﺠﻨﯿﻦ ﺧﻼل اﻟﺤﻤﻞ‬ ‫·‬
‫ﺗﻜﺴﺮ اﻟﺪم ﯾﺆدي اﻟﻰ وﺟﻮد اﺳﺘﺴﻘﺎء ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‬ ‫·‬
‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﻣﻨﺨﻔﻈﺔ ﺟﺪاً ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻠﺘﻜﺴﺮ‬ ‫·‬
‫ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻋﺎدة ﻣﺎ ﯾﺤﺪث ﻟﮭﺎ ﻓﺸﻞ ﻟﻠﻘﻠﺐ وأﺟﮭﺰة اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺠﻨﯿﻨﯿﺔ ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ اﻟﻮﻓﺎة واﻷﺟﮭﺎض‪.‬‬ ‫·‬

‫ھﻞ ھﻨﺎك ﻋﻼج ﻟﺤﺎﻻت اﻟﺜﻼﺳﯿﻤﺎ‪ -‬أ ؟‬

‫اﻟﺤﺎﻟﺔ ﻣﺮض وراﺛﻲ‪ ،‬واﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ﺧﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪ ،‬واﻷﻣﺮاض اﻟﻮراﺛﯿﺔ ﯾﻤﻜﻦ اﻷﻗﻼل ﻣﻦ ﻣﻀﺎرھﺎ ﺑﺎﻟﻜﺸﻒ ﻗﺒﻞ اﻟﺰواج‪،‬‬
‫واﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻟﮭﺎ ﻗﻠﯿﻠﺔ ﻷﻧﮭﺎ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻗﺎﺗﻠﺔ‪.‬‬
‫أﻣﺎ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺴﺘﺘﺮة ﻓﮭﻲ ﺑﻼ أﻋﺮاض‪ ،‬وﻏﯿﺮ ﺧﻄﯿﺮة وﻻ ﺗﺤﺘﺎج اﻟﻰ ﻋﻼج ‪ ،‬وﺗﻜﻤﻦ أھﻤﯿﺔ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ‬
‫اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪ ،‬وﻋﻼج اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻣﺜﻞ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻟﻨﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ‪.‬‬

‫أﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻔﻮل‬
‫ﻣﺮض ﻧﻘﺺ ‪G6PD deficiency‬‬
‫ﻣﺮض ﻧﻘﺺ اﻻﻧﺰﯾﻢ ‪ G6PD deficiency‬ﺗﻢ اﻛﺘﺸﺎﻓﮫ ﻋﺎم ‪ ،١٩٥٦‬وﯾﻌﺘﺒﺮ ﻣﻦ أﻛﺜﺮ اﻷﻣﺮاض اﻟﻮراﺛﯿﺔ اﻧﺘﺸﺎراً ﻓﻲ‬
‫اﻟﻌﺎﻟﻢ ﺣﯿﺚ ﯾﺼﯿﺐ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٤٠٠‬ﻣﻠﯿﻮن ﻓﺮد‪ ،‬وھﻮ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ أﺣﺪ اﻷﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪،‬‬
‫واﻟﺘﻲ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ أﻛﺴﺪة اﻟﺠﻠﻮﻛﻮز اﻟﻼزم ﻹﻧﺘﺎج اﻟﻄﺎﻗﺔ ﻟﻺﻧﺴﺎن ﻓﻲ ﺣﯿﺎﺗﮫ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ‪ ،‬واﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﻨﻘﺺ ﻓﻲ‬
‫ھﺬا اﻹﻧﺰﯾﻢ ﻣﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺘﻜﺴﺮ اﻟﺪم واﻧﺤﻼﻟﮫ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﻧﻘﺺ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ) ﺧﻀﺎب اﻟﺪم ( ‪ ،‬وﻣﺎ ﯾﺘﺒﻌﮭﺎ‬
‫ﻣﻦ اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﺧﻄﯿﺮة ﻓﻲ أﺟﮭﺰة اﻟﺠﺴﻢ ‪ ،‬ﻗﺪ ﺗﺆدي ﻟﻠﻮﻓﺎة اذا ﻟﻢ ﯾﺘﻢ ﻣﻼﺣﻈﺘﮭﺎ وﻋﻼﺟﮭﺎ‪.‬‬
‫ﻣﺮض ﻧﻘﺺ ‪ G6PD‬ھﻮ أﺣﺪ اﻷﻣﺮاض اﻟﻮراﺛﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ اﻟﻰ ﻃﻔﻠﮭﻢ‪ ،‬وھﻮ أﺣﺪ اﻷﻣﺮاض‬
‫اﻟﻤﺘﺨﻔﯿﺔ ‪ X-Linked Recessive disease‬ﺣﯿﺚ ﻻ ﺗﻜﻮن اﻷﻋﺮاض ﻇﺎھﺮه ﻋﻠﻰ اﻟﻮاﻟﺪﯾﻦ )ﺣﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض (‬
‫وﯾﺼﯿﺐ ھﺬا اﻟﻤﺮض اﻟﺬﻛﻮر أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻹﻧﺎث‪.‬‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ ﯾﻜﻮن ﻟﺪﯾﮫ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ أﺣﺪ اﻷﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‪ ،‬وﯾﻌﯿﺶ اﻟﻄﻔﻞ ﻃﺒﯿﻌﯿﺎ ﺑﺪون‬
‫أﻋﺮاض‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪ أﻛﻞ اﻟﻔﻮل او ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ‪ ،‬أو اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ اﻷﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﻔﯿﺮوﺳﯿﺔ ‪ ،‬ﻓﺄن ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم ﺗﺘﻜﺴﺮ ‪،‬‬
‫وﺗﻈﮭﺮ اﻷﻋﺮاض ‪.‬‬

‫ﻟﻤﺎذا ﺳﻤﻲ ﺑﻤﺮض اﻟﻔﻮل ؟‬

‫ﺗﻢ أﻃﻼق ﻣﺴﻤﻰ ﻣﺮض اﻟﻔﻮل ) أﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻔﻮل ‪ (Favism‬ﻋﻠﻰ ﻧﻘﺺ اﻻﻧﺰﯾﻢ ﺗﻠﻚ ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺒﺤﺮ اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ )‬
‫اﻟﺪول اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ ( ﻷن اﻷﻓﺮاد اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﻨﻘﺺ ھﺬه ‪ G6PD‬ﻟﺪﯾﮭﻢ ﺣﺴﺎﺳﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻔﻮل ﺗﺆدي اﻟﻰ ﺗﻜﺴﺮ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء وﻣﻦ ﺛﻢ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‪ ،‬وان ﻟﻢ ﯾﻜﻦ اﻟﻔﻮل ھﻮ اﻟﺴﺒﺐ اﻟﻮﺣﯿﺪ‪.‬‬

‫ھﻞ ھﻨﺎك أﻧﻮاع ﻣﺘﻌﺪدة ﻣﻨﮫ ؟‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪55‬‬
 ‫ھﻨﺎك أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٤٠٠‬ﺳﻼﻟﺔ أو ﺷﻜﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻟﺘﻘﺺ ‪ ، G6PD‬ﻣﻌﺘﻤﺪاً ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮرث ﻟﮭﺎ ‪ ،Gene‬ﻓﺘﺨﺘﻠﻒ اﻟﻄﻔﺮات ﻣﻦ‬
‫ﻣﻨﻄﻘﺔ ﻷﺧﺮى‪ ،‬وﺣﯿﺚ أﻧﮫ ﻣﺮض وراﺛﻲ ﻓﻌﺎدة ﻣﺎ ﻧﺮى أن ﺳﻜﺎن ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻧﻔﺲ اﻟﻄﻔﺮة واﻟﻨﻮع‪ ،‬ﻛﻤﺎ أن ﻧﻘﺺ‬
‫‪ G6PD‬وﻧﺴﺒﺔ ھﺬا اﻟﻨﻘﺺ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﺷﺨﺺ ﻵﺧﺮ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻧﺴﺒﺔ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﻮرﺛﺎت ﻣﻦ واﻟﺪﯾﮫ وﻧﺴﺒﺔ ﻣﺎ ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ‪،‬‬
‫وﻣﻦ ھﻨﺎ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻷﻧﻮاع ﺣﺴﺐ اﻟﻌﺮق اﻟﺒﺸﺮي واﻟﻤﻨﺎﻃﻖ ‪ ،‬وﻣﺜﺎل ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ‪:‬‬
‫ﺣﻮض اﻟﺒﺤﺮ اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ ‪ :Mediterranean variant‬وھﻮ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ ﺑﻼدﻧﺎ‪ ،‬وھﻮ اﻟﺬي ﯾﺘﺄﺛﺮ‬ ‫·‬
‫ﺑﺎﻟﻔﻮل‪،‬ﺣﯿﺚ ﯾﻜﻮن ﻧﻘﺺ ‪ G6PD‬ﺷﺪﯾﺪا‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﻋﺮاض ﻣﻨﺬ اﻟﻮﻻدة‪.‬‬
‫اﻷﻓﺮﯾﻘﻲ ‪ : African variant‬وﯾﻮﺟﺪ ﻓﻲ أﻓﺮﯾﻘﯿﺎ وأﻣﺮﯾﻜﺎ ) ذوي اﻷﺻﻞ اﻷﻓﺮﯾﻘﻲ (‪ ،‬وﻓﯿﮫ ﺗﻜﻮن ﻧﺴﺒﺔ‬ ‫·‬
‫‪ G6PD‬ﻣﻨﺨﻔﻀﺔ‪ ،‬وھﺬا اﻟﻨﻮع ﻻ ﯾﺘﺄﺛﺮ ﺑﺎﻟﻔﻮل ‪.‬‬
‫اﻟﺼﯿﻨﻲ وﻏﯿﺮه ‪ :‬وﯾﺼﯿﺐ ﺳﻜﺎن ﺟﻨﻮب ﺷﺮق آﺳﯿﺎ ‪Japan variant‬‬ ‫·‬

‫ﻛﯿﻒ ﯾﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﺮض ؟‬

‫ﻛﻤﺎ ﻗﻠﻨﺎ ﻓﮭﻮ ﻣﺮض وراﺛﻲ ﻟﻨﻘﺺ اﻟﺨﻤﺎﺋﺮ‪ ،‬ﯾﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ اﻷم ﻟﯿﻈﮭﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻔﻞ اﻟﺬﻛﺮ‪ ،‬وﻧﺎدراً ﻣﺎ ﯾﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ اﻷب )‬
‫اﻟﻤﺼﺎب ( ﻟﻄﻔﻠﮫ ﻷﻧﮫ ﯾﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻣﻮرث ‪ Gene‬ﻣﺤﻤﻮل ﻋﻠﻰ أﺣﺪ اﻟﺼﺒﻐﯿﺎت اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ‪ ،‬وﻛﻞ ﻓﺮد ﻟﺪﯾﺔ زوج ﻣﻦ‬
‫اﻟﺼﺒﻐﯿﺎت ) اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ‪ ،‬أﺣﺪھﺎ ﻣﻦ اﻷب اﻟﻤﺴﻤﻰ ‪ Y‬واﻵﺧﺮ ﻣﻦ اﻷم واﻟﻤﺴﻤﻰ ‪ ، X‬ھﺬا اﻟﺠﯿﻦ ﯾﻨﺘﻘﻞ‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم اﻷﻧﺜﻮي‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻷب ﯾﻮرث ﺑﻨﺎﺗﮫ ھﺬا اﻟﻤﺮض ﺑﺪون ﻇﮭﻮر ﻋﻼﻣﺎت ﻣﺮﺿﯿﺔ ﻋﻠﯿﮭﻦ‪ ،‬ﻓﺎﻟﻤﺮأة‬
‫ﻟﺪﯾﮭﺎ ﺻﺒﻐﯿﯿﻦ ‪ ،‬وﻟﻜﻲ ﯾﻈﮭﺮ اﻟﻤﺮض ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ وﺟﻮد اﻟﻤﺮض ﻓﻲ ﻛﻼ اﻟﺼﺒﻐﯿﯿﻦ‪ ،‬وھﺬا ﻧﺎدر اﻟﺤﺪوث‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺑﻌﺾ‬
‫اﻟﺒﻨﺎت ﻗﺪ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﯿﮭﻦ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاض‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯾﻤﻜﻦ اﻛﺘﺸﺎف وﻣﻌﺮﻓﺔ ﺣﻤﻠﮭﻦ ﻟﻠﻤﺮض‪.‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ ﻓﺮص ﺗﻮرﯾﺚ ﻧﻘﺺ ‪ G6PD‬ﻟﻸﺑﻨﺎء؟‬

‫‪ .١‬إذا ﻛﺎن اﻷب ﻣﺼﺎب ‪ ---‬اﻷم ﻏﯿﺮ ﻣﺼﺎﺑﺔ وﻟﯿﺴﺖ ﺣﺎﻣﻼ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫· ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب أﻧﺜﻰ ﻣﺼﺎﺑﮫ ‪ ----‬ﺻﻔﺮ‬
‫· ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب ذﻛﺮ ﻣﺼﺎب ‪ -----‬ﺻﻔﺮ‬
‫· ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب أﻧﺜﻰ ﺣﺎﻣﻼ ﻟﻠﻤﺮض ) ﻧﻘﺺ إﻧﺰﯾﻢ ‪ --- G6PD ) 100%‬أي ﻻ ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﯿﮭﺎ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ‬

‫‪ .٢‬إذا ﻛﺎن اﻷب ﻣﺼﺎب ‪ -------‬اﻷم ﺣﺎﻣﻼ ﻟﻠﻤﺮض‬

‫ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب أﻧﺜﻰ ﻣﺼﺎﺑﮫ – ‪) %٥٠‬ﺟﻤﯿﻊ اﻷﻋﺮاض (‬ ‫·‬
‫ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب أﻧﺜﻰ ﺣﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض ‪ ) %٥٠ --‬ﺑﺪون اﻷﻋﺮاض (‬ ‫·‬
‫ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب ذﻛﺮ ﻣﺼﺎب ‪) %٥٠ --‬ﺟﻤﯿﻊ اﻷﻋﺮاض (‬ ‫·‬

‫‪ .٣‬إذا ﻛﺎن اﻷب ﻏﯿﺮ ﻣﺼﺎب ‪ ------‬اﻷم ﺣﺎﻣﻼ ﻟﻠﺠﯿﻦ‬

‫· ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب أﻧﺜﻰ ﻣﺼﺎﺑﮫ ‪ ---‬ﺻﻔﺮ‬
‫· ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب أﻧﺜﻲ ﺣﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض – ‪%٥٠‬‬
‫· ﻧﺴﺒﺔ إﻧﺠﺎب ذﻛﺮ ﻣﺼﺎب – ‪) %٥٠‬ﺟﻤﯿﻊ اﻷﻋﺮاض (‬

‫ﻣﺎ ھﻲ أﺳﺒﺎب ﻇﮭﻮر اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ؟‬

‫ﺳﺄﺗﻜﻠﻢ ﻋﻦ اﻟﻨﻮع اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺘﻨﺎ وھﻮ ﻧﻮع اﻟﺒﺤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ‪ ،‬ﯾﻮﻟﺪ اﻟﻄﻔﻞ ﻃﺒﯿﻌﯿﺎً ﺑﺪون أﻋﺮاض ﻓﻲ اﻟﻐﺎﻟﺐ‪ ،‬وﻟﻜﻦ‬
‫ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎوﻟﮫ ﺑﻌﺾ اﻷﻏﺬﯾﺔ أو اﻷدوﯾﺔ ﻓﺄن ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺗﺘﻜﺴﺮ ‪ ،‬وﻣﻦ ﺛﻢ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻟﻠﺤﺎﻟﺔ‪ ،‬وﻣﻦ‬
‫أھﻤﮭﺎ‪-:‬‬
‫اﻟﻔﻮل واﻟﻄﻌﻤﯿﺔ )اﻟﻄﻌﻤﯿﺔ اﻟﺸﺎﻣﯿﺔ ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺺ وﻻ ﺗﺆدي اﻟﻰ اﻟﺘﻜﺴﺮ (‬ ‫·‬
‫اﻷﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﻔﯿﺮوﺳﯿﮫ‪.‬‬ ‫·‬
‫ﻧﻮﺑﺎت ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي ) ﻟﻠﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﮫ (‬ ‫·‬
‫· ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﮫ ‪ :‬ﻣﺜﻞ اﻟﺴﺒﺘﺮن‪ /‬اﻟﺒﺎﻛﺘﺮم ‪،‬ﻧﺎﻻدﻛﺴﻚ أﺳﯿﺪ ‪ ،‬اﻟﺴﻠﻔﻮﻧﺎﻣﺎﯾﺪ‪ ،‬ادوﯾﺔ اﻟﻤﻼرﯾﺎ ﻣﺜﻞ( اﻟﺒﺮﯾﻤﻜﻮﯾﻦ‪،‬‬
‫اﻟﻜﻠﻮروﻛﻮﯾﻦ (‪ ،‬اﻟﻜﻠﻮرﻣﻔﯿﻨﯿﻜﻮل‪ ،‬ﻧﺎﯾﺘﺮوﻓﯿﺮوﻧﺘﻮﯾﻦ ‪ ،‬ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﯿﮫ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺮﯾﻦ ‪ ،‬ﺑﻌﺾ اﻧﻮاع ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ﻛﺎف ‪،‬‬
‫اﻟﻨﻔﺜﺎﻟﯿﻦ ‪ ،‬وﻏﯿﺮھﺎ‪.‬‬
‫)ﻟﻠﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﺳﺘﺸﺮ اﻟﺼﯿﺪﻻﻧﻲ (‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪56‬‬
 ‫اﻷم اﻟﺤﺎﻣﻞ و اﻟﺠﻨﯿﻦ؟‬
‫اﻷم اﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﺠﻨﯿﻦ ﻟﺪﯾﮫ ﻣﺮض ﻧﻘﺺ ‪ G6PD‬ﻗﺪ ﯾﺆﺛﺮ ﻣﺎ ﺗﺘﻨﺎوﻟﮫ ﻣﻦ أﻏﺬﯾﺔ وأدوﯾﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻨﯿﻦ‪ ،‬ﻓﺘﻤﺮ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت‬
‫اﻟﺴﺎﻣﺔ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ﻟﻠﺠﻨﯿﻦ وﻣﻦ ﺛﻢ ﻟﺘﻜﺴﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻷم ﺗﻘﻮم ﺑﺎﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﻣﻜﻮﻧﺎت ھﺬا اﻟﺘﻜﺴﺮ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﯾﺘﺄﺛﺮ‬
‫اﻟﺠﻨﯿﻦ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﻟﻮﻻدة ﻧﻔﺴﮭﺎ ﻋﻤﻠﯿﺔ ﻣﺠﮭﺪة ﻟﻠﺠﻨﯿﻦ ﺗﺆدي إﻟﻰ ﺗﻜﺴﺮ اﻟﺪم ﻛﺬﻟﻚ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﺗﻈﮭﺮ ﺑﻌﺾ اﻷﻋﺮاض ﺑﻌﺪ‬
‫اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮة‪ ،‬وھﻮ ﻣﺎ ﯾﻌﺮف ﺑﺎﻟﯿﺮﻗﺎن أو اﻟﺼﻔﺎر‪ ،‬واﻟﺒﻌﺾ ﻣﻨﮫ ﻃﺒﯿﻌﻲ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻓﻘﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ إﻟﻰ ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﻟﻄﺒﯿﺐ‪.‬‬

‫اﻷم اﻟﻤﺮﺿﻌﺔ وﻃﻔﻠﮭﺎ ؟‬

‫ھﻞ ﯾﺆﺛﺮ ﻣﺎ ﺗﺄﻛﻠﮫ اﻟﻤﺮﺿﻌﺔ ﻋﻠﻰ ﻃﻔﻠﮭﺎ اﻟﻤﺼﺎب؟‬
‫ﺳﺆال ﺗﻄﺮﺣﮫ اﻷم‪ ،‬واﻹﺟﺎﺑﺔ ﻋﻠﯿﮫ ﻟﯿﺴﺖ ﺑﺘﻠﻚ اﻟﺒﺴﺎﻃﺔ‪ ،‬ﻓﺒﻌﺾ اﻷﻃﻔﺎل ﯾﺘﺄﺛﺮون ﻣﻌﺘﻤﺪة ﻋﻠﻰ ﻧﺴﺒﺔ ﻣﺎ ﺗﺄﺧﺬه اﻷم‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻌﺔ ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻮاد ودرﺟﺔ اﻧﺘﻘﺎﻟﮭﺎ ﻟﺤﻠﯿﺐ اﻷم‪ ،‬وﻋﺎدة ﻧﻨﺼﺢ اﻷم ﺑﺘﺠﻨﺐ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻮاد‪.‬‬

‫ﻛﯿﻒ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﻋــﺮاض‪:‬‬

‫ﯾﻜﻮن اﻟﻄﻔﻞ ﻃﺒﯿﻌﯿﺎ ‪ ----‬وﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪ وﺟﻮد ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺴﺒﺒﺎت ﻓﺄن اﻷﻋﺮاض ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻔﻞ ‪ ،‬وﻟﯿﺲ ﻛﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ‬
‫ﺳﻮاﺳﯿﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﻋﺮاض‪:‬‬
‫ﻓﻲ أي ﻣﺮﺣﻠﮫ ﻋﻤﺮﯾﮫ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺒﻌﺾ ﻣﻨﺬ اﻟﻮﻻدة وآﺧﺮﯾﻦ ﺑﻌﺪ اﻟﺒﻠﻮغ‪.‬‬ ‫·‬
‫· ﺑﺪرﺟﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ----‬ﻓﺎﻟﺒﻌﺾ ﺗﻈﮭﺮ ﻟﺪﯾﮫ اﻷﻋﺮاض ﻣﻦ أول ﻣﺮه ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻛﻤﯿﺔ ﺻﻐﯿﺮة‪ ،‬وآﺧﺮ ﯾﺤﺘﺎج اﻟﻰ ﻛﻤﯿﺔ‬
‫ﻛﺒﯿﺮة او ﺟﺮﻋﺎت ﻣﺘﻜﺮرة ‪.‬‬
‫اﻷﻋﺮاض ﻗﺪ ﺗﻜﻮن واﺿﺤﺔ او ﺧﻔﯿﻔﺔ‬ ‫·‬

‫ﻣﺎ ھﻲ ﺗﻠﻚ اﻷﻋــﺮاض‪:‬‬

‫اﻷﻋﺮاض ﻗﺪ ﺗﻜﻮن واﺿﺤﺔ او ﺧﻔﯿﻔﺔ ﺣﺴﺐ ﻧﺴﺒﺔ ﻧﻘﺺ اﻟﺨﻤﯿﺮة وﻛﻤﯿﺔ اﻟﻤﺆﺛﺮات ‪ ،‬وﻣﻦ ھﺬه اﻷﻋﺮاض‪:‬‬
‫اﻟﺸﺤﻮب‬ ‫·‬
‫أﺻﻔﺮار اﻟﻌﯿﻨﯿﻦ‬ ‫·‬
‫ﺗﻐﯿﺮ ﻟﻮن اﻟﺒﻮل اﻟىﺎﻷﺻﻔﺮ ااﻟﻐﺎﻣﻖ او اﻷﺣﻤﺮ‬ ‫·‬
‫ﺳﺮﻋﺔ اﻷﺟﮭﺎد‬ ‫·‬
‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻨﺘﮭﻲ اﻷﻋﺮاض ﺑﻌﺪ ﯾﻮﻣﯿﻦ او ﺛﻼﺛﮫ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﺗﺴﺘﻤﺮ اذا ﻟﻢ ﯾﺘﺮك اﻟﻤﺮﯾﺾ اﻟﻤﺴﺒﺒﺎت‬ ‫·‬

‫اﺧﺘﺒﺎر إﻧﺰﯾﻢ ﻧﺎزﻋﺔ اﻟﮭﯿﺪروﺟﯿﻦ ﺟﻠﻮﻛﻮز ‪ ٦‬ﻓﻮﺳﻔﺎت ) ‪G6PDH ) Glucose 6- phosphate‬‬

‫‪(dehydrogenase‬‬

‫ﯾﻌﺘﺒﺮ ‪ G6PDH‬اﻻﻧﺰﯾﻢ اﻟﺮﺋﯿﺲ ﻓﻲ ﻣﺴﻠﻚ اﺣﺎدﯾﺔ ﻓﻮﺳﻔﺎت اﻟﺴﻜﺮﯾﺎت اﻟﺴﺪاﺳﯿﺔ ﺧﻼل ﻣﺮﻛﺐ ﻧﯿﻜﻮﺗﯿﻨﺎﻣﯿﺪ ادﻧﯿﻦ ﺛﻨﺎﺋﻲ‬
‫اﻟﻨﯿﻮﻛﻠﻮﺗﺎﯾﺪ ﻓﻮﺳﻔﺎت اﻟﻤﺨﺘﺰل ) ‪ ( NADPH‬اﻟﻼزم ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ اﻟﺒﻨﺎﺋﯿﻰ‪ ،‬وﻣﻦ ھﺬا اﻟﻤﺴﻠﻚ ﯾﺘﻢ أﯾﻀﺂ‬
‫اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﻓﻮﺳﻔﺎت اﻟﺴﻜﺮ اﻟﺨﻤﺎﺳﻲ ) ‪ (Ribose - Phosphate‬اﻟﺬي ﯾﺪﺧﻞ ﻓﻲ ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﺤﻤﻮض واﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت‬
‫اﻟﻨﻮوﯾﺔ‬

‫وﻣﻦ اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ اﻻﺧﺘﺰاﻟﯿﺔ ﻟﻠﻤﺮﻛﺐ ‪-: NADPH‬‬

‫‪ -‬ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﺤﻤﻮض اﻟﺪھﻨﯿﺔ‬
‫‪ -‬ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﮭﺮﻣﻮﻧﺎت اﻻﺳﺘﯿﺮوﯾﺪﯾﺔ ) ‪(Steroid Hormones‬‬
‫‪ -‬اﺧﺘﺰال اﻟﺠﻠﻮﺗﺎﺛﯿﻮن ) ‪ (Glutathione‬اﻟﻤﺆﻛﺴﺪ ) ‪ ( G - S - S - G‬إﻟﻰ اﻟﺠﻠﻮﺗﺎﺛﯿﻮن اﻟﻤﺨﺘﺰل ) ‪ ( GSH ٢‬اﻟﺬي‬
‫ﯾﻠﻌﺐ دورآ ﻛﺒﯿﺮآ ﻓﻲ ازاﻟﺔ ﻓﻮق اﻛﺴﯿﺪ اﻟﮭﯿﺪروﺟﯿﻦ ) ‪ ( Hydrogen Peroxide‬ﻣﻦ داﺧﻞ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻛﻤﺎ‬
‫ﯾﺠﻌﻞ اﻟﺤﺪﯾﺪ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة اﻟﻤﺨﺘﺰﻟﺔ ) ‪ (Ferrous‬وھﺬا ﯾﻌﻨﻲ أﻧﮫ ﯾﺤﻮل اﻟﻤﯿﺘﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‬
‫‪ ( Met- Haemoglobin‬إﻟﻰ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﺣﻤﻞ اﻻﻛﺴﺠﯿﻦ إﻟﻰ اﻻﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬
‫وﻣﻦ ھﻨﺎ ﻧﺠﺪ أن اﻟﺠﻠﻮﺗﺎﺛﯿﻮن ﻓﻲ وﺟﻮد ‪ G6PDH‬ﯾﺤﻤﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻣﻦ اﻟﺘﻜﺴﺮ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺆﻛﺴﺪة‪،‬‬
‫ﻣﺜﻞ ادوﯾﺔ ﻋﻼج اﻟﻤﻼرﯾﺎ وادوﯾﺔ اﻟﺴﻠﻔﺎ واﻻدوﯾﺔ اﻟﺒﻨﺰﯾﻨﯿﺔ وأﯾﻀﻰ ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﻔﻮل‬
‫وﻋﻨﺪ ﻧﻘﺺ ھﺬا اﻻﻧﺰﯾﻢ ﯾﺼﺒﺢ اﻟﺠﻠﻮﺗﺎﺛﯿﻮن ﻏﯿﺮ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ اداء وﻇﯿﻔﺘﮫ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺗﺠﻤﻊ ﻓﻮق اﻛﺴﯿﺪ اﻟﮭﯿﺪروﺟﯿﻦ‬
‫د=اﺧﻞ اﻟﺨﻠﯿﺔ وﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﻤﯿﺘﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﺣﯿﺚ ﺗﺘﻜﺴﺮ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺆﻛﺴﺪة اﻟﺴﺎﺑﻖ ذﻛﺮھﺎ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪57‬‬
 ‫وھﺬا ﻣﺎ ﯾﺴﻤﻰ ﺑـ اﻧﯿﻤﯿﺎ ﺗﻜﺴﺮ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء أو اﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻔﻮل ) ‪ ،( Favism‬وﻣﻦ ھﻨﺎ ﺗﻈﮭﺮ اھﻤﯿﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻼت‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﮭﺬا اﻹﻧﺰﯾﻢ ﻓﻲ اﻻﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺄﻧﯿﻤﯿﺎ ﺣﺎدة وﺷﺪﯾﺪة‪.‬‬
‫وھﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ ‪:‬‬

‫‪ -‬اﺧﺘﺒﺎر ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ اﻻﻧﺰﯾﻢ دون اﻟﻨﻈﺮ إﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮاه ﻓﻲ اﻟﺪم وﯾﺘﻢ ھﺬا ﻋﻠﻰ اﻟﺪم اﻟﻜُﻠّﻲ ) ‪( Whole Blood‬‬
‫وﯾﺴﻤﻰ ﺑـ اﺧﺘﺒﺎر اﻟﻜﺸﻒ اﻟﻤﺴﺤﻲ ) ‪( Screening Test‬‬

‫‪ -‬اﺧﺘﺒﺎر ﻟﻘﯿﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻷﻧﺰﯾﻢ ﻓﻲ اﻟﺪم وذﻟﻚ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ درﺟﺔ ﻧﺸﺎط اﻹﻧﺰﯾﻢ وﯾﺘﻢ ھﺬا ﻋﻠﻰ اﻟﺪم اﻟﻜُﻠﻲ وأﯾﻀﺂ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺴﯿﺮم‪ ،‬ﻋﻠﻤﺂ ﺑﺄن اﻟﺴﯿﺮم ﻻ ﯾُﻈﮭﺮ إﻻ ﻛﻤﯿﺔ ﺿﺌﯿﻠﺔ ﺟﺪآ ﻣﻦ ﻧﺸﺎط ھﺬا اﻻﻧﺰﯾﻢ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻧﺸﺎﻃﮫ ﯾﺰداد ﻓﻲ اﻟﺴﯿﺮم ﻓﻲ ﺣﺎﻻت‬
‫اﺣﺘﺸﺎء ﻋﻀﻠﺔ اﻟﻘﻠﺐ ) ‪( Myocardial Infarction‬‬

‫ﺗﺤﺘﻮي ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻠﻰ ‪ ٢٨٠ - ١٢٠‬وﺣﺪة ﻟﻜﻞ ‪ ¹²١٠‬ﺧﻠﯿﺔ ﻣﻦ ھﺬا اﻻﻧﺰﯾﻢ‪.‬‬
‫واﻟﮭﺪف اﻟﺮﺋﯿﺲ ﻟﮭﺬه اﻟﻘﯿﺎﺳﺎت ھﻮ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻧﺴﺒﺔ ﻧﻘﺺ ھﺬا اﻻﻧﺰﯾﻢ ﻓﻲ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء واﻟﺬي ﯾﺆدي إﻟﻰ اﻧﯿﻤﯿﺎ‬
‫ﺗﻜﺴﺮ اﻟﺪم ﻋﻨﺪ ﺗﻨﺎول اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺆﻛﺴﺪة ﻛﻤﺎ ذﻛﺮ ﺳﺎﺑﻘﺂ‬

‫ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ – اﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ ‪Hemophilia‬‬

‫ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ اﻟﻤﻌﺮوف ﺑﺎﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ ‪ Hemophilia‬ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ ﻛﻞ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ ،‬ﺗﻨﻘﻠﮫ اﻻﻧﺎث ﻟﯿﺼﯿﺐ اﻟﺬﻛﻮر‪،‬‬
‫ﺣﯿﺚ ﺗﺼﻞ ﻧﺴﺒﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮫ اﻟﻰ ﻓﺮد ﻣﻦ ﻛﻞ ﺧﻤﺴﻮن أﻟﻒ ﻣﻮﻟﻮد ذﻛﺮ‪ ،‬وﺗﺰداد ھﺬه اﻟﻨﺴﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟﻢ اﻟﻌﺮﺑﻲ وﺧﺼﻮﺻﺎً‬
‫ﺑﻼد اﻟﺸﺎم ‪،‬‬
‫ﻣﺎ ھﻮ ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ – اﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ ‪ Hemophilia‬؟‬
‫ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس ﯾﺘﻌﺮﺿﻮن إﻟﻰ ﺗﻤﺰق اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﺼﻐﯿﺮة ﻓﻲ أﻧﺴﺠﺔ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺧﻼل ﺣﯿﺎﺗﮭﻢ اﻟﯿﻮﻣﯿﺔ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻀﻐﻂ‬
‫ﺑﺴﯿﻂ أو ﺿﺮﺑﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ‪ ،‬ﯾﺘﺒﻌﮭﺎ ﻧﺰف ﻟﮭﺬه اﻷوﻋﯿﺔ ﻏﯿﺮ ﻣﺤﺴﻮس‪ ،‬وﻟﻜﻦ اﷲ ﺧﻠﻖ ﻟﻺﻧﺴﺎن ﻣﻮاد ﺗﻤﻨﻊ ھﺬا اﻟﻨﺰف‪ ،‬وﻣﻦ‬
‫ﺛﻢ ﺗﺨﺜﺮ اﻟﺪم ﺑﺴﺮﻋﺔ وﻗﺪ ﻻ ﯾﻜﻮن اﻟﺸﺨﺺ ﻣﺪرﻛﺎ ﻟﮫ‪.‬‬
‫اﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ أو ﻧﺰﯾﻒ اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ‪ ،‬ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺧﻠﻞ وراﺛﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﺎدة اﻟﺘﻲ ﺗﻤﻨﻊ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻟﺘﺨﺜﺮ‪ ،‬ﻓﺘﺨﺜﺮ اﻟﺪم ﯾﺤﺪث ﻣﻦ‬
‫ﺧﻼل ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻣﻦ اﻟﺘﻔﺎﻋﻼت اﻟﺘﻲ ﯾﺸﺘﺮك ﻓﯿﮭﺎ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد ‪ ،‬وﻧﻘﺺ أﺣﺪھﺎ أو ﻓﻘﺪاﻧﮫ ﯾﺆدي إﻟﻰ اﻟﻨﺰف ‪ ،‬ﺳﻮاء‬
‫اﻟﻨﺰف اﻟﺨﺎرﺟﻲ أو اﻟﻨﺰف ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ أو ﻓﻲ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ أو ﺗﺤﺖ اﻟﻌﻀﻼت‪.‬‬
‫ﻣﺮﺿﻰ ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ ﻟﯿﮭﻢ ﻧﻘﺺ ﻓﻲ أﺣﺪ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺨﺜﺮ‪ ،‬وﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮﺿﮭﻢ ﻷي إﺻﺎﺑﺔ أو ﺟﺮح‬
‫ﺑﺴﯿﻂ ﯾﺨﺪث ﻧﺰﻓﺎً ﻻ ﯾﺘﻮﻗﻒ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿﺎً ‪ ،‬وﻗﺪ ﯾﺤﺘﺎج اﻷﻣﺮ ﻟﻮﻗﺖ ﻃﻮﯾﻞ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﺠﻠﻂ اﻟﺪم‪ ،‬وأﺣﯿﺎﻧﺎً ﻻ ﯾﻤﻜﻦ أﯾﻘﺎف اﻟﻨﺰﯾﻒ ﻣﻦ‬
‫ﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔﺴﮫ ﺑﻞ ﯾﺤﺘﺎج إﻟﻰ أﻋﻄﺎء اﻟﻤﺮﯾﺾ أﺑﺮة ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻔﻘﻮد‪.‬‬

‫ﻣﺎ ھﻲ أﻧﻮاع ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ – اﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ ‪ Hemophilia‬؟‬

‫ھﻨﺎك أﻧﻮاع وأﺷﻜﺎل ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﮭﺬا اﻟﻤﺮض‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﯿﻤﮭﺎ ﺣﺴﺐ ﺷﺪة اﻟﺤﺎﻟﺔ ‪ ،‬وﻣﻦ أھﻢ اﻷﺳﺒﺎب‪:‬‬
‫‪ .١‬ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ – اﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ – أ ‪: Hemophilia- A‬‬
‫· ﺳﺒﺒﮫ ﻧﻘﺺ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺜﺎﻣﻦ ‪ Factor -VIII‬ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺨﺜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم‬
‫· ﻣﻦ أﺧﻄﺮ أﻧﻮاع ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ‬
‫· ﯾﺸﻜﻞ ﻧﺴﺒﺔ ‪ %٨٥‬ﻣﻦ ﺣﺎﻻت ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ‬
‫· اﻟﻤﻮرث ﯾﺤﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺒﻐﻲ اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪ ، X-Linked‬ﻟﺬى ﻓﮭﻮ ﯾﺼﯿﺐ اﻟﺬﻛﻮر ﻓﻘﻂ‬
‫· ﻣﻦ أﻋﺮاﺿﮫ اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﻤﺘﻜﺮر ﺑﺪون ﺳﺒﺐ واﺿﺢ‬

‫‪ .٢‬ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ – اﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ – ب ‪: Hemophilia- B‬‬

‫· ﺳﺒﺒﮫ ﻧﻘﺺ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺘﺎﺳﻊ ‪ Factor -IX‬ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺨﺜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪58‬‬
 ‫ﯾﺸﻜﻞ ﻧﺴﺒﺔ ‪ %١٥‬ﻣﻦ ﺣﺎﻻت ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ‬ ‫·‬
‫أﻗﻞ ﺧﻄﻮرة ﻣﻦ اﻟﻨﻮع اﻷول‬ ‫·‬
‫اﻟﻤﻮرث ﯾﺤﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺼﺒﻐﻲ اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪ ، X-Linked‬ﻟﺬى ﻓﮭﻮ ﯾﺼﯿﺐ اﻟﺬﻛﻮر ﻓﻘﻂ‬ ‫·‬
‫ﻣﻦ أﻋﺮاﺿﮫ اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﻤﺘﻜﺮر ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﯿﻄﺔ‬ ‫·‬

‫‪ .٣‬ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ – اﻟﮭﯿﻤﻮﻓﯿﻠﯿﺎ – ج ‪: Hemophilia- C‬‬

‫· ﺳﺒﺒﮫ ﻧﻘﺺ اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﺤﺎدي ﻋﺸﺮ ‪ Factor -XI‬ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺨﺜﺮ ﻓﻲ اﻟﺪم‬
‫· ﯾﺸﻜﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﻗﻠﯿﻠﺔ ﺟﺪاً ﻣﻦ ﺣﺎﻻت ﻧﺰف اﻟﺪم اﻟﻮراﺛﻲ‬
‫· اﻟﻤﻮرث ﯾﻨﺘﻘﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻮراﺛﺔ اﻟﻤﺘﻨﺤﯿﺔ‪ ،‬ﻓﯿﺼﯿﺐ اﻟﺬﻛﻮر واﻻﻧﺎث‬

‫اﻻﻋﺮاض اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ‪:‬‬

‫ﯾﻜﺘﺸﻒ اﻟﻤﺮض ﺑﻌﺪ اﻟﻄﮭﺎرة‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﯾﺴﺘﻤﺮ اﻟﺠﺮح ﻓﻲ اﻟﻨﺰف ﻟﻤﺪة ﻃﻮﯾﻠﺔ‬ ‫·‬
‫ﺗﻜﺮر اﻟﻜﺪﻣﺎت ووﺟﻮد اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻟﺒﻘﻊ اﻟﺰرﻗﺎء ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ اﻟﺴﻨﺔ اﻷوﻟﻰ واﻟﺜﺎﻧﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‬ ‫·‬
‫وﺟﻮد اﻟﻨﺰف ﺑﻌﺪ أﻋﻄﺎء اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ أو ﺳﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم‬ ‫·‬
‫اﻧﺘﻔﺎخ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ ‪ :‬ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﻈﮭﺮ ﻛﻨﺰﯾﻒ ﺗﻠﻘﺎﺋﻲ أو ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺟﺮح أو رﺿﮫ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺪم اﻟﻨﺎزف ﻣﻦ‬ ‫·‬
‫ﺑﻄﺎﻧﺔ اﻟﻤﻔﺼﻞ ﯾﺘﺠﻤﻊ ﻓﻲ ﻓﺮاع اﻟﻤﻔﺼﻞ‪ ،‬ﻋﻨﺪھﺎ ﯾﻠﺘﮭﺐ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪ ،‬وﯾﻘﻮم اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺈﻓﺮاز أﻧﺰﯾﻤﺎت ) ﺧﻤﺎﺋﺮ ( إذاﺑﺔ‬
‫واﻣﺘﺼﺎص اﻟﺪم اﻟﻤﺘﺠﻤﻊ ﻓﻲ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ھﺬه اﻹﻧﺰﯾﻤﺎت ﻻ ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻣﻊ زوال اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﻊ ﻛﻞ ﻧﺰﯾﻒ ﻏﯿﺮ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﺗﺴﺘﻤﺮ‬
‫اﻹﻧﺰﯾﻤﺎت ﻓﻲ ھﻀﻢ ﺣﻮاف ﻏﻀﺮوف اﻟﻤﻔﺼﻞ وﻓﻲ اﻟﻨﮭﺎﯾﺔ ﻋﻈﻢ اﻟﻤﻔﺼﻞ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈذا ﻟﻢ ﺗﻌﺎﻟﺞ اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﯿﺪ ﻓﺎن‬
‫ذﻟﻚ ﯾﺆدي اﻟﻰ ﺗﺪﻣﯿﺮ ﺗﺪرﯾﺠﻲ ﻟﻠﻤﻔﺼﻞ‬
‫ﻧﺰف ﻓﻲ اﻷﺣﺸﺎء اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﻧﺰف اﻟﺪﻣﺎغ اﻟﺬي ﻗﺪ ﯾﺆدي ﻟﻠﻮﻓﺎة‬ ‫·‬

‫اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ‪:‬‬
‫ﻋﺪد ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب ) اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ( ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﻓﻠﻢ اﻟﺪم ‪ Blood smear‬ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ اﻟﺤﺠﻢ وﻣﺤﺘﻮاھﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﻀﺎب‬ ‫·‬
‫ﻣﺪة اﻟﺘﺠﻠﻂ اﻟﺪﻣﻮي ﺗﻄﻮل‬ ‫·‬
‫‪ Thromboplastin generation test‬ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﻧﻘﺺ ﻋﺎﻣﻞ اﻟﺘﺨﺜﺮ رﻗﻢ ﺛﻤﺎﻧﯿﺔ‬ ‫·‬

‫اﻟﻮﻗﺎﯾﺔ ‪:‬‬
‫اﻟﻜﺸﻒ اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻋﻦ اﻟﺤﺎﻟﺔ‬ ‫·‬
‫ﻋﺪم اﻟﻘﯿﺎم ﺑﺎﻟﺮﯾﺎﺿﺎت اﻟﻌﻨﯿﻔﺔ‬ ‫·‬
‫اﻋﻄﺎء اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﻔﻘﻮد ﻗﺒﻞ ﺧﻠﻊ اﻻﺳﻨﺎن او اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ‬ ‫·‬
‫ﻋﺪم اﻋﻄﺎء ﺣﻘﻦ اﻟﺘﻄﻌﯿﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ اﻟﻌﻀﻠﯿﺔ‬ ‫·‬

‫ﻣﺎ ھﻲ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ اﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﺮض؟‬

‫ﻓﻲ اﻟﺒﺪاﯾﺔ ﻻﺑﺪ أن ﻧﺘﺬﻛﺮ أن ﻣﻮرث اﻟﻤﺮض ﯾﺤﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮم اﻟﺠﻨﺴﻲ ‪ ،X‬ﻓﯿﺼﯿﺐ اﻟﺬﻛﻮر وﺗﺤﻤﻠﮫ اﻻﻧﺎث‪،‬‬
‫وﻧﺎدراً ﺟﺪاً أن ﯾﺼﯿﺐ اﻷﻧﺎث‪ ،‬وھﻨﺎ ﯾﻤﻜﻦ اﯾﺠﺎد اﻷﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺎت اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ ﻷﻧﺘﻘﺎل اﻟﻤﻮرث واﻟﻤﺮض‪:‬‬
‫‪ .١‬اﻷب ﺳﻠﯿﻢ – اﻷم ﺣﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫‪ %٥٠‬ﻣﻦ اﻷوﻻد ﻣﺮﺿﻰ‬ ‫·‬
‫‪ %٥٠‬ﻣﻦ اﻷوﻻد ﺳﻠﯿﻤﯿﻦ‬ ‫·‬
‫‪ %٥٠‬ﻣﻦ اﻟﺒﻨﺎت ﺣﺎﻣﻠﯿﻦ ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫·‬
‫‪ %٥٠‬ﻣﻦ اﻟﺒﻨﺎت ﺳﻠﯿﻤﺎت‬ ‫·‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪59‬‬
 ‫‪ .٢‬اﻷب ﻣﺮﯾﺾ – اﻷم ﺳﻠﯿﻤﺔ‬
‫ﺟﻤﯿﻊ اﻷوﻻد ﺳﻠﯿﻤﯿﻦ‬ ‫·‬
‫ﺟﻤﯿﻊ اﻟﺒﻨﺎت ﺣﺎﻣﻼت ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫·‬

‫‪ .٣‬اﻷب ﻣﺮﯾﺾ ‪ -‬اﻷم ﺣﺎﻣﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬

‫‪ %٥٠‬ﻣﻦ اﻷوﻻد ﻣﺮﺿﻰ‬ ‫·‬
‫‪ %٥٠‬ﻣﻦ اﻷوﻻد ﺳﻠﯿﻤﯿﻦ‬ ‫·‬
‫ﺟﻤﯿﻊ اﻟﺒﻨﺎت ﺣﺎﻣﻼت ﻟﻠﻤﺮض‬ ‫·‬
‫ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﺣﺎﻻت ﻣﺮﺿﯿﺔ ﻟﺪى اﻟﺒﻨﺎت ) ﻧﺎدراً ﺑﺴﺒﺐ ﺧﻄﻮرﺗﮫ(‬ ‫·‬

‫‪ Aplastic Anemia‬ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ‬

‫ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻼ ﺘﻜﻭﻨﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻼ ﺘﻜﺎﺜﺭﻴﺔ ﻫﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻨﺎﺩﺭﺓ ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺨﻁﻴﺭﺓ ﺘﻨﺘﺞ ﻋﻥ ﻓﺸل ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﻓﻲ‬
‫‪.‬ﺇﻨﺘﺎﺝ ﻋﺩﺩ ﻜﺎﻑ ﻤﻥ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭ ﻭﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﺽ ﻭﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ‬

‫ﻴﻌﺘﻤﺩ ﺍﻹﻨﺘﺎﺝ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﺩﻯ ﺼﺤﺔ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﻭﻫﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﺼﻭﺭ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫‪.‬ﺒﺩﺍﺌﻴﺔ ﻭﺍﻨﻌﺩﺍﻤﺎﹰ ﻟﻠﻨﻀﺞ‬

‫ﻓﻲ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ ﻴﺤﺩﺙ ﺘﺩﻤﻴﺭ ﻟﻠﺨﻼﻴﺎ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺔ ﺃﻭ ﻟﻠﺒﻴﺌﺔ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺤﺘﻀﻨﻬﺎ )ﻓﻲ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ(‪ .‬ﻫﺫﺍ‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺤﺩﺙ ﻋﻨﺩ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻤﺩﻯ ﺍﻟﻁﻭﻴل ﻟﻠﺴﻤﻭﻡ )ﻤﺜل ﺍﻟﻤﺒﻴﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﺸﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﻭﺍﺩ ﺍﻟﻤﺤﺘﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫‪.‬ﺍﻟﺒﻨﺯﻴﻥ ﻤﺜل ﺍﻟﺠﺎﺯ ﻭﻟﻴﻥ( ﺃﻭ ﻟﻺﺸﻌﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻨﻭﻭﻴﺔ‬

‫ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ‬

‫ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﻴﺼﺎﺏ ﺒﺎﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ )ﺍﻟﻤﻜﺘﺴﺒﺔ( ﺒﺴﺒﺏ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺒﻌﺽ ﺍﻵﺨﺭ ﺒﺴﺒﺏ ﻋﻼﺝ‬
‫ﺍﻟﺴﺭﻁﺎﻥ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻹﺸﻌﺎﻋﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺍﻟﻜﻴﻤﺎﻭﻱ ‪ .‬ﻴﻭﺠﺩ ﻤﺩﻯ ﻭﺍﺴﻊ ﻤﻥ ﺍﻟﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﺍﻟﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺴﺒﺏ‬
‫ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺭﺙ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﻗﺎﺒﻠﻴﺔ ﺍﻟﺘﻌﺭﺽ ﻟﻬﺫﻩ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ )ﺃﻱ ﻜﺼﻔﺔ ﻭﺭﺍﺜﻴﺔ(‪ .‬ﻤﻊ ﺫﻟﻙ‪،‬‬
‫‪ .‬ﻓﺈﻥ ﺴﺒﺏ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ ﻴﻜﻭﻥ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﺭﻭﻑ ﻓﻲ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻨﺼﻑ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ ﺍﻟﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻬﺎ‬

‫ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ‬

‫ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻜﺜﻴﺭﺓ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻟﻌﻼﻤﺔ ﺍﻟﻭﺤﻴﺩﺓ ﻟﻸﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﺒﻼﺴﺘﻴﺔ ﻫﻲ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﻥ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ ﻭﺨﻼﻴﺎ‬
‫‪ .‬ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭ ﻭﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻟﻜﺸﻑ ﻋﻨﻪ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎﺭ ﻟﻠﺩﻡ ﻴﺴﻤﻰ ﺇﺤﺼﺎﺀ ﻜﺎﻤﻼﹰ ﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺼﻔﻴﺤﺎﺕ )ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺘﺠﻠﻁ ﺍﻟﺩﻡ( ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺴﺒﺏ ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻷﻨﻑ ﺃﻭ ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻟﻠﺜﺔ ﺃﻭ ﻜﺩﻤﺎﺕ‬
‫ﺒﺎﻟﺠﻠﺩ‪ .‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭ ﻴﺴﺒﺏ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ )ﺸﺤﻭﺏ ﺍﻟﻠﻭﻥ ﻭﺍﻹﻋﻴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﺩﺍﻉ ﻭﺴﺭﻋﺔ‬
‫‪ .‬ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ(‪ .‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻨﺨﻔﺽ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﺽ ﺘﺯﺩﺍﺩ ﻗﺎﺒﻠﻴﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻟﻌﺩﻭﻯ‬

‫ﺃﺨﺫ ﻋﻴﻨﺔ )ﺨﺯﻋﺔ( ﻤﻥ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻡ‬

‫ﺃﺨﺫ ﻋﻴﻨﺔ ﺃﻭ ﺨﺯﻋﺔ ﻤﻥ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ ﻫﻭ ﺴﺤﺏ ﺠﺯﺀ ﻀﺌﻴل ﻤﻥ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ )ﺍﻟﺫﻱ ﻓﻲ ﺩﺍﺨل ﺍﻟﻌﻅﻤﺔ(‪ .‬ﻭﻴﺘﻡ‬
‫ﺇﺠﺭﺍﺅﻩ ﻟﺘﺸﺨﻴﺹ ﺃﻭ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺘﻘﺩﻡ ﻋﻼﺝ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻤﺜل ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﻭﺍﻟﻠﻭﻜﻴﻤﻴﺎ‪ .‬ﻓﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺨﺩﺭ ﺍﻟﻤﻭﻀﻌﻲ ﻴﺘﻡ ﺘﻭﺠﻴﻪ‬
‫‪.‬ﺇﺒﺭﺓ ﻤﺠﻭﻓﺔ ﻗﻭﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺩﺍﺨل ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻟﺤﻭﺽ ﻭﺘﺅﺨﺫ ﻋﻴﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪60‬‬
 ‫ﺴﻭﻓﻪ ﺘﺸﻌﺭ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻟﻀﻐﻁ ﻋﻨﺩ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻴﻌﻘﺒﻪ ﺸﻌﻭﺭ ﺒﺄﻟﻡ ﻜﻠﻴل ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺴﺤﺏ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ‪ .‬ﻴﺠﺭﻯ ﺒﻌﺩ ﺫﻟﻙ ﻓﺤﺹ‬
‫‪.‬ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻤﻴﻜﺭﻭﺴﻜﻭﺒﻴﺎﹰ ﻟﻠﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺭﺽ‬

‫ﺃﻨﻴﻤﻴﺎ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ ‪Anemia of chronic disease‬‬

‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺤﺩﺙ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻤﺯﻤﻨﺔ‪ .‬ﺘﻜﻭﻥ ﺃﻋﺭﺍﻀﻬﺎ ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻟﻸﺸﻜﺎل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻤﻥ‬
‫‪.‬ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ‪ ،‬ﻭﺘﺸﻤل ﺸﺤﻭﺏ ﻟﻭﻥ ﺍﻟﺠﻠﺩ ﻭﺍﻹﻋﻴﺎﺀ ﻭﺍﻟﺼﺩﺍﻉ ﻭﺴﺭﻋﺔ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻟﻀﻌﻑ‬

‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺤﺩﺙ ﺘﻠﻙ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﻜﺄﺤﺩ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻟﺴﺭﻁﺎﻥ ﻭﺘﻠﻑ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ‪ ،‬ﻭﺤﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﺩﻭﻯ ﺍﻟﻤﺴﺘﻤﺭﺓ ﻤﺜل ﺍﻟﺴل‬
‫ﺃﻭ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻟﺒﺸﺭﻱ ﻭﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻤﻔﺼﻠﻲ ﺍﻟﺭﻭﻤﺎﺘﻭﻴﺩﻱ ﻭﺍﻟﺫﺌﺒﺔ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺭﺽ‬
‫‪ .‬ﺍﻟﻤﻌﻭﻯ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺒﻲ‬

‫ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻟﻔﺸل ﺍﻟﻜﻠﻭﻱ ﻁﻭﻴل ﺍﻷﻤﺩ ﻏﺎﻟﺒﺎﹰ ﻤﺎ ﻴﺼﺎﺒﻭﻥ ﺒﺎﻷﻨﻴﻤﻴﺎ‪ ،‬ﻷﻥ ﺍﻟﻜﻠﻴﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﻗﺩ ﻓﻘﺩﺘﺎ ﺍﻟﻘﺩﺭﺓ‬
‫‪).‬ﻋﻠﻰ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻹﺭﻴﺜﺭﻭﺒﻭﻴﺘﻴﻥ )ﻭﻫﻭ ﺍﻟﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻨﻅﻡ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭ ﻤﻥ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﺎﻡ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪61‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻞ ‪Gel Electrophoresis‬‬
‫اﺳﺘﻌﻤﻞ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﺗﻘﻨﯿﺔ ﻓﺼﻞ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت ﻋﻦ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻟﺒﻌﺾ ﺑﻄﺮﯾﻖ اﻧﺘﻘﺎﻟﮭﺎ)رﺣﻼن( و‬
‫اﻧﻔﺼﺎﻟﮭﺎ ﻋﻦ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻟﺒﻌﺾ‪ ،‬و ذﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻌﺮﯾﻀﮭﺎ إﻟﻰ ﺗﯿﺎر ﻛﮭﺮﺑﺎﺋﻲ و ھﻲ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻟﻮح ﻣﻦ اﻟﻤﺎدة اﻟﮭﻼﻣﯿﺔ اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ ﺑﺎﻟﺠﻞ‪.‬وﻟﻘﺪ اﺳﺘﻌﻤﻞ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﻧﻔﺲ اﻟﻔﻜﺮة ﻓﻲ ﻓﺼﻞ ﻗﻄﻊ‬
‫اﻟﺪي إن أي ﻋﻦ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻟﺒﻌﺾ‪.‬وﻣﻦ اﻟﻤﻌﺮوف أن اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺷﺤﻨﺔ ﺳﺎﻟﺒﺔ و‬
‫ﻟﺬﻟﻚ ﻓﻌﻨﺪ و ﺿﻊ ﺑﻌﺾ ﻣﻦ اﻟﺪي إن أي ﻓﻲ ﻃﺮف ﻣﻦ أﻃﺮاف ﻟﻮح اﻟﺠﯿﻞ ﺛﻢ وﺗﻌﺮﯾﻀﮭﺎ‬
‫ﻟﺘﯿﺎر ﻛﮭﺮﺑﺎﺋﻲ ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن اﻟﻘﻄﺐ اﻟﺴﺎﻟﺐ ﻋﻨﺪ اﻟﻄﺮف اﻟﺬي وﺿﻌﻨﺎ ﻓﯿﮫ اﻟﺪي إن أي و‬
‫اﻟﻘﻄﺐ اﻟﻤﻮﺟﺐ ﻋﻦ اﻟﻄﺮف اﻷﺧﯿﺮ ﻣﻦ أﻟﻮاح ﻓﺎن اﻟﺪي إن إي ﯾﻨﺘﻘﻞ ﺗﻠﻘﺎﺋﯿﺎ ﺑﺘﺠﺎه‬
‫اﻟﻄﺮف اﻟﺬي ﻓﯿﮫ اﻟﻘﻄﺐ اﻟﻤﻮﺟﺐ و ﺗﺘﻮﻗﻒ ﺣﺮﻛﺔ ﻗﻄﻊ اﻟﺪي إن أي ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺐ‬
‫إﺣﺠﺎﻣﮭﺎ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﻠﻮح‪.‬ﻓﺎﻟﻘﻄﻊ اﻟﺼﻐﯿﺮة ﺗﺘﺤﺮك ﺑﺸﻜﻞ اﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﻘﻄﻊ اﻟﻜﺒﯿﺮة‪ .‬و‬
‫ﺑﺬﻟﻚ ﯾﻤﻜﻦ ﻓﺼﻞ ھﺬه اﻟﻘﻄﻊ ﻋﻦ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻟﺒﻌﺾ‪.‬و ﯾﻤﻜﻦ ﺗﺤﺪﯾﺪ ا ﻟﺤﺠﻢ اﻟﻔﻌﻠﻲ ﻟﻜﻞ‬
‫ﻗﻄﻌﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ إﺿﺎﻓﺔ ﻗﻄﻊ ﻣﻌﺮوﻓﺔ اﻟﺤﺠﻢ ﻣﻦ اﻟﺪي إن أي و اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﻣﻘﯿﺎس‬
‫ﯾﺮﺟﻊ إﻟﯿﮫ ﻻﺳﺘﻨﺘﺎج أﺣﺠﺎم اﻟﻘﻄﻊ‪.‬‬

‫وھﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن أﺳﺎﺳﯿﺎن ﻣﻦ أﻟﻮاح اﻟﺠﯿﻞ‪ .‬اﻷول ﯾﺴﻤﻰ ﺑﺠﻞ اﻻﺟﺎروز ) ‪Agarose‬‬
‫‪ ( gel‬و اﻟﺜﺎﻧﻲ ﺑﺠﯿﻞ اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻛﺮﯾﻠﯿﻤﯿﺪ)‪.( Polyacrylamide gel‬و ﻧﻈﺮا ﻟﺼﻐﺮ‬
‫اﻟﻔﺮاﻏﺎت اﻟﺘﻲ ﺑﯿﻦ اﻟﺒﻮﻟﻲ اﻛﺮﯾﻠﯿﻤﯿﺪ ﻓﺎﻧﮫ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻟﻔﺺ اﻟﻘﻄﻊ اﻟﺼﻐﯿﺮة اﻟﺤﺠﻢ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺪي ان أي و ﻓﻲ اﻟﻌﺎدة اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن اﺻﻐﺮ ﻣﻦ ‪٥٠٠‬ﺟﺰيء ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ اﻟﻨﻮوي و‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻔﺎوت ﺑﯿﻦ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻟﺒﻌﺾ ﺑﺠﺰيء أو ﺟﺰﯾﺌﯿﻦ )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻢ(‪..‬ﺑﯿﻨﻤﺎ ﯾﺴﺘﺨﺪم‬
‫اﻻﺟﺎروز ﻟﻸﺣﺠﺎم اﻷﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺪي إن أي‪ .‬و اﻟﺘﻲ ﯾﺘﺮاوح ﺣﺠﻤﮭﺎ ﺑﯿﻦ ‪ ٣٠٠‬إﻟﻰ‬
‫‪ ١٠٠٠٠‬ﺟﺰيء ﻣﻦ اﻟﺪي إن أي )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻢ(‪..‬وﻣﺎدة اﻻﺟﺎروز ھﻲ ﻣﺎدة ﺳﻜﺮﯾﺔ‬
‫ﻣﺴﺘﺨﺮﺟﺔ ﻣﻦ اﻟﻄﺤﺎﻟﺐ و ﻋﻨﺪ ﺗﺤﻀﯿﺮھﺎ ﻓﺈﻧﮭﺎ ﺗﺸﺒﮫ ﻓﻲ ﻗﻮاﻣﮭﺎ اﻟﺠﯿﻼﺗﯿﻦ اﻟﺬي ﻧﺄﻛﻠﮫ‬
‫و ﻟﻜﻨﮭﺎ أﻗﻮى ﻓﻲ ﻗﻮاﻣﮭﺎ ﺑﻌﺾ اﻟﺸﻲء و ﻟﻜﻨﮭﺎ ﻗﺎﺑﻠﺔ ﻟﻠﺘﮭﺘﻚ أو اﻻﻧﻘﻄﺎع ﻋﻨﺪ ﻧﻘﻠﮭﺎ‬
‫ﺑﻐﯿﺮ ﺣﺮص‪.‬‬

‫و ﻟﻘﺪ واﺟﮭﮫ اﻟﻌﻠﻤﺎء ﺻﻌﻮﺑﺎت ﻓﻲ ﻓﺼﻞ اﻟﻘﻄﻊ اﻟﻜﺒﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺪي إن أي و ذﻟﻚ ﻻن‬
‫ھﺬه اﻟﻘﻄﻊ و ﻋﻨﺪ وﺿﻌﮭﺎ ﻋﻠﻰ ﺟﯿﻞ اﻻﺟﺎروز و ﺑﻌﺪ ﺗﺴﻠﯿﻂ اﻟﺘﯿﺎر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ ﻋﻠﯿﮭﺎ‬
‫ﺗﺘﻮﻗﻒ ﻷﻧﮭﺎ ﺗﺘﻤﺪد ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺘﻌﺮج ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺛﻌﺒﺎن ﻣﻠﺘﻮي ﻃﺮف ﺑﺎﺗﺠﺎه اﻟﻘﻄﺐ‬
‫اﻟﺴﺎﻟﺐ و اﻷﺧﺮ ﺑﺘﺠﺎه اﻟﻘﻄﺐ اﻟﻤﻮﺟﺐ‪.‬و ﻟﻘﺪ ﺣﻠﺖ ھﺬه اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻌﺮﯾﺾ‬
‫ﺟﻞ اﻻﺟﺎروز إﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮﯾﺎت ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ ﻣﻦ اﻟﻘﻮة اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﻃﻮل اﻟﻠﻮح و ﺑﺬﻟﻚ‬
‫ﻓﺎن ﻗﻄﻌﺔ اﻟﺪي إن أي اﻟﻄﻮﯾﻠﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻌﺮض إﻟﻰ ﺗﯿﺎر ﻛﮭﺮﺑﺎﺋﻲ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﯾﺠﻌﻠﮭﺎ‬
‫ﺗﻌﺪل ﻣﻦ ﺗﻤﺪدھﺎ اﻟﻤﺘﻌﺮج ﻗﺒﻞ أن ﺗﺪﺧﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﯿﺎر اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ اﻟﺠﺪﯾﺪ و ﯾﺴﺘﻤﺮ ھﺬا‬
‫اﻟﺘﻔﺎوت ﻓﻲ اﻟﺘﯿﺎر و اﻟﺘﻌﺪﯾﻞ ﻓﻲ ﻗﻮام اﻟﻘﻄﻌﺔ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﻞ إﻟﻰ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬي ﯾﺠﺐ أن‬
‫ﺗﻘﻒ ﻓﯿﮫ ﺣﺴﺐ ﺣﺠﻤﮭﺎ‪ .‬و ﯾﺴﻤﻰ ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻔﺼﻞ ﺑﺎﻟﻔﺼﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻤﺠﺎل‬
‫اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ اﻟﻤﺘﺮدد )‪.( Pulsed-field gel electrophoresis‬و أﻣﻜﻨﺖ ھﺬه اﻟﺘﻘﻨﯿﺔ‬
‫ﻣﻦ ﻓﺼﻞ ﻗﻄﻊ ﻛﺒﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺪي إن أي و ﺣﺘﻰ ﻓﺼﻞ ﻗﻄﻊ ﻣﻦ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺠﻞ و ﺗﺘﺮاوح اﻟﻘﻄﻊ اﻟﺘﻲ ﯾﻤﻜﻦ ﻓﺼﻠﮭﺎ ﺑﮭﺬه اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ ﺑﯿﻦ ‪ ٢٢٠٠٠٠‬إﻟﻰ ‪٢٫٥‬‬
‫ﻣﻠﯿﻮن ﺟﺰيء ﻣﻦ اﻟﺪي إن أي )اﻧﻈﺮ اﻟﺮﺳﻢ ‪.(C‬‬

‫ﻻ ﺗﻜﻮن اﻟﻘﻄﻊ اﻟﻤﻔﺼﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺒﻮﻟﻲ اﻛﺮﯾﻠﯿﻤﯿﺪ و اﻻﻗﺮوز واﺿﺤﺔ ﻟﻠﻌﯿﺎن و ﻟﺬﻟﻚ ﻓﺎن‬
‫ﻟﻮح اﻟﺠﯿﻞ ﯾﻌﺮض إﻟﻰ ﻣﺎدة ﻟﺼﺒﺎﻏﺔ اﻟﺪي ان أي و اﺷﮭﺮ ھﺬه اﻟﻤﻮاد ھﻮ ﻣﺎدة‬
‫(و اﻟﺘﻲ ﺗﻠﻤﻊ ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮﯾﻀﮭﺎ ﻟﻸﺷﻌﺔ ‪Ethidium Bromide‬ﺑﺮﻣﯿﺪات اﻻﺛﯿﺪﯾﻮم )‬
‫ﻓﻮق اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﯿﺔ‪.‬و ھﻨﺎك ﻃﺮﯾﻘﮫ أﻛﺜﺮ دﻗﮫ ﻟﻤﺸﺎھﺪة اﻟﻘﻄﻊ ﻋﻠﻰ ﻟﻮح اﻟﺠﯿﻞ و ھﺬه‬
‫اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ إﺿﺎﻓﺔ ﻣﺎدة ﻣﺸﻌﺔ ﻧﻮوﯾﺔ إﻟﻰ اﻟﺪي إن أي ﻗﺒﻞ أن ﯾﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﻟﻮح اﻟﺠﯿﻞ و ﻟﻜﻦ ھﺬه اﻟﻄﺮﯾﻘﺔ ﺗﺤﺘﺎج‬
‫إﻟﻰ اﺣﺘﯿﺎﻃﯿﺎت ﻣﻌﯿﻨﮫ ﻟﻜﻲ ﻻ ﺗﻀﺮ ﺑﻤﻦ ﯾﺴﺘﺨﺪﻣﮭﺎ‪ .‬اﻧﻈﺮ اﻟﺼﻮر‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪62‬‬
 ‫ﺟﻞ اﻻﺟﺎروز‬

‫ﻣﺼﺪر ﻛﮭﺮﺑﻲ‬

‫ﺗﺸﻐﯿﻞ اﻟﺠﮭﺎز ﺣﺘﻰ ﯾﺤﺪث اﻟﻔﺼﻞ أو اﻟﺘﺮﺣﯿﻞ‬

‫وﺿﻊ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﺬﻟﻚ‬

‫ﻧﺠﺪ أن اﻷﻧﻮاع اﻟﻤﻔﺼﻮﻟﺔ ﻻ‬

‫ﺗﺮى و ﻟﺬﻟﻚ ﻧﺴﺘﻌﯿﻦ ﺑﺎﻷﺷﻌﺔ‬
‫اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﯿﺔ أو اﻟﻤﺼﺎدر اﻟﻤﺸﻌﺔ‬

‫‪UV‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪63‬‬
 ‫اﻟﻔﺼﻞ او اﻟﺘﺮﺣﯿﻞ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ ﻟﻠﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‬
‫‪Hemoglobin Electrophoresis‬‬

‫ﺑﻤﺎ ان اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺑﺮوﺗﯿﻦ ﻓﻠﺬﻟﻚ ﯾﻤﻜﻦ‬

‫ﻓﺼﻠﮫ ﺑﺎﻟﺘﺮﺣﯿﻞ اﻟﻜﮭﺮﺑﻲ وﺗﻢ ﺑﺬﻟﻚ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ اﻧﻮاع ﻣﻦ‬
‫اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﻣﻌﺮوﻓﺔ ﻗﺒﻞ ذﻟﻚ ‪ .‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺗﻢ‬
‫ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻣﺮاض اﻟﺪم و ﺑﺎﻻﺧﺺ اﻻﻧﯿﻤﯿﺎ واﻧﻮاﻋﮭﺎ‬
‫اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ و اﺻﺒﺢ ھﺬا اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ھﻮ اﻷھﻢ ﻓﻲ ﺗﺼﻨﯿﻒ اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ‬
‫اﻟﻮرﯾﺜﺔ ﻣﺜﻞ اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ و اﻟﺜﻼﺳﯿﻤﯿﺎ وأﻧﻮاع ﻛﻞ ﻣﻨﮭﻢ‬
‫‪.‬ﻛﻤﺎ ﯾﻤﻜﻦ اﻟﺘﻔﺮﻗﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﻤﺼﺎب وﺑﯿﻦ اﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻠﻤﺮض و‬
‫اﻟﺴﻠﯿﻢ ‪.‬‬

‫ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺩﻡ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ‪:‬‬

‫‪1-‬ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ‪ A :‬ﻭﻴﺸﻜل ‪ % ٩٨ - ٩٦‬ﻤﻥ‬

‫ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺩﻡ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ‪ ،‬ﻭﻴﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺴﻠﺴﻠﺘﻴﻥ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﻔﺎ ﻭﺴﻠﺴﻠﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺒﻴﺘﺎ‬
‫‪2-‬ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ‪ A2 :‬ﻭﻴﺸﻜل ﻤﻥ ‪ % ٣،٥ - ١،٥‬ﻤﻥ‬
‫ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺩﻡ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ‪ ،‬ﻭﻴﺘﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺴﻠﺴﻠﺘﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﻔﺎ ﻭﺴﻠﺴﻠﺘﻴﻥ ﺩﻟﺘﺎ‬
‫‪3-‬ﻫﻴﻤﻭﺠﻠـﻭﺒﻴﻥ ‪ F :‬ﻭﻴـﺸﻜل ﺍﻗـل ﻤـﻥ ‪ %٢‬ﻤـﻥ‬
‫ﻫﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﺩﻡ ﺍﻻﻨـﺴﺎﻥ ﻭﻴﻌـﺭﻑ ﺏ ) ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠـﻭﺒﻴﻥ‬
‫ﺍﻟﺠﻨﻴﻨﻲ ( ﺤﻴﺙ ﺘﻜﻭﻥ ﻨﺴﺒﺘﻪ ﻋﺎﻟﻴﻪ ﻓﻲ ﻫﻴﻤﻭﺠﻠـﻭﺒﻴﻥ ﺍﻻﺠﻨـﺔ ‪ ،‬ﻭﻴﺘﻜـﻭﻥ ﻤـﻥ‬
‫ﺴﻠﺴﻠﺘﻴﻥ ﺍﻟﻔﺎ ﻭﺴﻠﺴﻠﺘﻴﻥ ﺠﺎﻤﺎ‬
‫اﻧﻮاع اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻐﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻲ ‪:‬‬

‫ﯾﻮﺟﺪ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻧﻮاع اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ اھﻤﮭﺎ ‪:‬‬

‫( واﻟﺘﻲ ﯾﻜﻮن ﺳﺒﺐ وﺟﻮدھﺎ ﻋﺎدة ‪Hb S , H , D ، C , J , E‬ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‬
‫ﻣﺮض وراﺛﻲ ‪.‬‬
‫( ﯾﺨﺘﻠﻒ ﻓﻲ ﺗﺮﻛﯿﺒﮫ ﺣﯿﺚ ﯾﺤﻞ ﻓﻲ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﺑﯿﺘﺎ اﻟﺤﻤﺾ ‪HbS‬ﻓﻤﺜﻼ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‬
‫اﻻﻣﯿﻨﻲ اﻟﻔﺎﻟﯿﻦ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ اﻟﺤﻤﺾ اﻻﻣﯿﻨﻲ اﻟﻐﻠﻮﺗﺎﻣﯿﻦ ‪.‬‬
‫ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ ﯾﺠﻌﻞ اﻟﻜﺮﯾﺔ اﻟﺤﻤﺮاء ﺳﮭﻠﺔ اﻻﻧﺤﻼل وﯾﻌﻄﯿﮭﺎ ﺷﻜﻞ‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻞ ﻟﮭﺬا ﺗﺴﻤﻰ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ ‪ ،‬وﯾﺴﻤﻰ ﺑﻔﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ‬
‫( ﻓﻲ اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﻌﻲ ﻟﮫ ﯾﺴﺒﺐ ﻣﺮض ‪F‬ﻛﻤﺎ ان ارﺗﻔﺎع اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‬
‫( ﺣﯿﺚ ﺗﺰداد ﺷﺪة ھﺬا اﻟﻤﺮض ﺑﺰﯾﺎدة ‪Thalassemia‬اﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺒﺤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ )‬
‫( ﻋﻦ اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻧﻔﺴﮫ ‪F.‬ﻧﺴﺒﺔ اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ )‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪64‬‬
 ‫ﺗﻤﺮﻳﻦ ‪ :‬ﻻﺣﻆ ﺑﻨﻔﺴﻚ‬
‫اﻟﺼﻮرة اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ وﺑﮫﺎ‬
‫ﻣﺮﺿﻰ اﻻﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ‬
‫ﻻﺣﻆ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ‪S‬‬

‫اﻻﺟﺎﺑﺔ ‪:‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﻌﯿﻨﺔ رﻗﻢ ‪ ٢‬ﺷﺨﺺ‬

‫ﺳﻠﯿﻢ و ﺗﻼﺣﻆ ﻋﺪم و‬
‫ﺟﻮد اﻳﻨﺴﺒﺔ ﻣﻦ‬
‫اﻟﮫﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ )‪(Hb s‬و ﻻ ﻳﻮﺟﺪ اﻟﻰ اﻟﮫﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ) ‪ ( A Hb‬و اﻟﮫﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﺠﻨﯿﻨﻲ‬
‫) ‪.( Hb F‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﻌﯿﻨﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ ھﻲ ﻟﻄﻔﻞ ﺳﻠﯿﻢ ‪.‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﻌﯿﻨﺔ رﻗﻢ ‪ ٤‬ﺷﺨﺺ ﺣﺎﻣﻞ ﻟﻼﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ و ذﻟﻚ ﻟﻮﺟﻮد ﻧﺴﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﮫﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ) ‪Hb‬‬
‫‪(A‬و ﻧﺴﺒﺔ ﻣﻦ اﻟﮫﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ) ‪.(s Hb‬‬

‫و ﻓﻲ اﻟﻌﯿﻨﺔ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ﺷﺨﺺ ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻻﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ ﺣﯿﺚ ان ﻣﻌﻈﻢ اﻟﮫﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻣﻦ اﻟﻨﻮع‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ )‪( s HB‬‬

‫ﺗﻤﺮﯾﻦ ‪ : ٢‬ﻻﺣﻆ ﺑﻨﻔﺴﻚ اﻟﺼﻮرة اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ وﺑﮭﺎ ﻣﺮﺿﻰ ﺑﺎﻟﺜﻼﺳﯿﻤﯿﺎ ﻻﺣﻆ ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اف ‪F‬‬
‫ﺟﺎوب ﺑﻨﻔﺴﻚ ھﺬه اﻟﻤﺮة‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪65‬‬
 ‫ﺧﻼﯾﺎ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‪:‬‬

‫ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﺒﯿﻀﺎوات ﻓﻲ اﻟﺪم ﻛﺨﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻧﺸﻄﺔ ﻧﺴﺒﯿﺎً ‪ ،‬اذ ان اﻟﺪم ﻟﮭﺎ ﻣﺠﺮد وﺳﯿﻠﺔ ﻟﻼﻧﺘﻘﺎل و ﻟﻜﻨﮭﺎ ﻛﺜﯿﺮاً ﻣﺎ ﺗﻐﺎدر ﺗﻠﻚ‬
‫اﻻوﻋﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻻﻣﯿﺒﯿﺔ و ﺧﺎﺻﯿﺔ اﻻﻧﺴﻼل ﺧﻼل اﻟﺠﺪار اﻟﻮﻋﺎﺋﻲ ﻟﺘﺼﻞ اﻟﻰ اﻻﻧﺴﺠﺔ اﻟﻀﺎﻣﺔ اﻟﻤﺤﯿﻄﺔ ﺑﮭﺬه‬
‫اﻻوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ وھﻨﺎك ﯾﺘﺴﻨﻰ ﻟﮭﺎ اﻟﻘﯿﺎم ﺑﻌﺪد ﻣﻦ اﻷﻋﻤﺎل ) اﻟﻮﻇﺎﺋﻒ ( اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﮭﺎ ‪.‬‬

‫وﺗﺨﺘﻠﻒ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﺑﻌﺪم وﺟﻮد اﻟﮭﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ وﻟﻜﻨﮭﺎ ﺗﺘﻤﯿﺰ ﻋﻨﮭﺎ ﺑﻮﺟﻮد ﻧﻮاه وﻓﻲ اﻟﺤﻘﯿﻘﺔ ﻓﺈن اﻟﻠﻮن اﻷﺻﻠﻲ ﻟﮭﺬه‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ ﯾﻌﺘﺒﺮ ﺷﻔﺎﻓﺎً ﻟﻜﻨﮫ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻻﻧﻌﻜﺎس اﻟﻀﻮء ﻓﮭﻢ ﯾﻈﮭﺮوا ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻷﺑﯿﺾ‪ .‬وﯾﺒﻠﻎ ﻋﺪدھﺎ ﻣﻦ ‪ ٤٠٠٠‬إﻟﻰ‬
‫‪ ١٠‬آﻻف ﻓﻲ اﻟﻤﻠﻠﯿﻤﺘﺮ اﻟﻤﻜﻌﺐ ﻣﻦ اﻟﺪم‪.‬‬

‫أﻧﻮاع اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻓﻲ اﻟﺪم‪:‬‬

‫ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻤﯿﯿﺰ ﺧﻤﺴﺔ أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ وھﺬا اﻟﺘﻤﯿﯿﺰ ﯾﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ اﻟﻨﻮاة وأﻗﺴﺎﻣﮭﺎ وﻋﻠﻰ ﻧﻮع‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻜﺘﺴﺒﮭﺎ اﻟﺨﻠﯿﺔ‪.‬‬
‫أ ـ ﺧﻼﯾﺎ ﻣﺤﺒﺒﺔ وﺗﺸﻤﻞ‪:‬‬
‫ـ ﺧﻼﯾﺎ ﻧﯿﻮﺗﺮوﻓﯿﻞ‪ :‬وﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ %٦٠‬ﻣﻦ اﻟﻌﺪد اﻟﻜﻠﻲ ـ ﺗﻜﺘﺴﺐ ﺻﺒﻐﺔ ﺣﻤﺮاء‪.‬‬
‫ـ ﺧﻼﯾﺎ إﯾﺰﯾﻨﻮﻓﯿﻞ‪ :‬وﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ١‬ـ ‪ %٣‬ﻣﻦ اﻟﻌﺪد اﻟﻜﻠﻰ ـ ﺗﻜﺘﺴﺐ ﺻﺒﻐﺔ زرﻗﺎء‪.‬‬
‫ـ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺒﺎزوﻓﯿﻞ‪ :‬وﺗﻤﺜﻞ ﻣﻦ ‪ ٠‬ـ ‪ % ١‬ﻣﻦ اﻟﻌﺪد اﻟﻜﻠﻲ‪.‬‬
‫ب ‪ -‬ﺧﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻣﺤﺒﺒﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺧﻼﯾﺎ ﻟﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ‪ :‬وﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٢٠‬ـ ‪.% ٤٥‬‬
‫ـ ﻣﻮﻧﻮﺳﺎﯾﺖ‪ :‬وﺗﻤﺜﻞ ﺣﻮاﻟﻲ ‪.% ٨- ١‬‬

‫ﻣﻜﺎن ﺗﻜﻮﯾﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‪:‬‬

‫أ ـ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺤﺒﺒﺔ‪ :‬ﺗﺘﻜﻮن ﻓﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم اﻷﺣﻤﺮ‪.‬‬
‫ب ـ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ اﻟﻤﺤﺒﺒﺔ‪ :‬ﺗﺘﻜﻮن ﻓﻲ اﻷﻧﺴﺠﺔ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﻛﺎﻟﻄﺤﺎل واﻟﻜﺒﺪ واﻟﻐﺪد اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ‪.‬‬
‫ﻣﺪة ﺣﯿﺎة ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‪:‬‬
‫ھﻲ ﻗﺼﯿﺮة ﺟﺪاً إذا ﻗﻮرﻧﺖ ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﺪم ﻓﻌﻤﺮھﺎ ﺣﻮاﻟﻲ ﺑﻀﻊ ﺳﺎﻋﺎت ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ وﻣﻦ ﯾﻮم إﻟﻰ ﯾﻮﻣﯿﻦ ﻓﻲ‬
‫ﺑﺎﻗﻲ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء‪ ،‬واﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻐﺎدر اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺪوري ﻟﺘﻘﻮم ﺑﻮﻇﺎﺋﻔﮭﺎ ﺑﺎﻷﻧﺴﺠﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺘﻐﯿﯿﺮ ﻓﻲ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‪:‬‬
‫أ ـ ﯾﺰﯾﺪ ﻋﺪدھﺎ ﻓﻲ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﺤﻮاﻣﻞ وﺟﻤﯿﻊ اﻷﻣﺮاض اﻟﺤﺎدة ﻣﺜﻞ اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﺮﺋﻮي‪.‬‬
‫ب ـ وﯾﻘﻞ ﻋﺪدھﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻛﺎﻟﺘﯿﻔﻮد وﻓﻲ اﻟﻤﺠﺎﻋﺔ وﺳﻮء اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪66‬‬
 ‫اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﻌﺎدﻟﺔ او اﻟﻌﺪﻟﺔ ‪Neutrophils‬‬
‫اﻷﺳﻤﺎء اﻷﺧﺮى ﻟﻠﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﻌﺎدﻟﺔ ) &‪Neuts, granulocytes‬‬
‫‪،(polys‬‬
‫‪ ü‬اﻟﻮﺻﻒ‪ :‬ﺗﻌﺪ أﻛﺜﺮ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﺾ اﻧﺘﺸﺎرا ﻓﻲ‬
‫اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ )‪.(%٧٥-%٤٠‬‬
‫‪-‬ﺗﻤﻠﻚ ﻧﻮاة ﻣﻔﺼﺼﺔ ‪، Segmented‬ﻋﺎدة ﺑﯿﻦ ‪٣‬إﻟﻰ ‪ ٥‬ﻓﺼﻮص‬
‫ﻣﻮﺻﻮﻟﺔ ﺑﺒﻌﻀﮭﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﺷﺮﯾﻂ رﻓﯿﻊ ﻣﻦ اﻟﻜﺮوﻣﺎﺗﯿﻦ وﻗﺪ ﺗﻜﻮن‬
‫ﻣﺘﺼﻠﺔ ‪.band‬‬
‫‪-‬ﺗﻤﻠﻚ ﺣﺒﯿﺒﺎت أوﻟﯿﺔ‪ primary granule‬ﺗﻈﮭﺮ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻲ واﻟﺘﻲ‬
‫ھﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺟﺴﯿﻤﺎت ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺤﻮي ‪acid hydrolase‬‬
‫و‪.myeloperoxidase‬‬
‫‪-‬ﺗﻤﻠﻚ ﺣﺒﯿﺒﺎت ﺛﺎﻧﻮﯾﺔ ﺗﺤﻮي ‪،lysosome,lactoferrin‬ﻓﻮﺳﻔﺎت‬
‫ﻗﻠﻮﯾﺔ‪،‬وﻣﻮاد ﻗﺎﺗﻠﺔ وﻣﻘﺎوﻣﺔ ﻟﻠﺒﻜﺘﺮﯾﺎ‪.‬‬
‫‪-‬ھﻲ أول ﻣﻦ ﯾﺼﻞ إﻟﻰ ﻣﻜﺎن ﺗﻀﺮر اﻟﻨﺴﯿﺞ)ﺧﻼل ‪ ٣٠‬دﻗﯿﻘﺔ (‪.‬‬
‫‪-‬ﻟﮭﺎ دور أﺳﺎﺳﻲ ﻓﻲ ﺑﻠﻌﻤﺔ اﻟﺒﻜﺘﺮﯾﺎ واﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﯿﺘﺔ وﺗﺴﺘﺨﺪم ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت‬
‫اﻟﻀﺪ‪،‬ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺘﻤﻤﺔ‪،‬وﻋﺪﯾﺪات اﻟﺴﻜﺮﯾﺪ اﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻠﺒﻜﺘﺮﯾﺎ ﻟﻼرﺗﺒﺎط‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻮاد اﻻﺟﻨﺒﯿﺔ‪-.‬ﺗﻠﻌﺐ دورا ھﺎﻣﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺨﻠﻘﯿﺔ إﻟﻰ ﺟﺎﻧﺐ‬
‫اﻟﺒﺎﻟﻌﺎت وال‪Natural killer cells‬‬

‫‪ ü‬اﻣﺎ ﺧﺼﺎﺋﺺ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻮﻇﯿﻔﯿﺔ ﻓﮭﻲ ‪:‬‬

‫‪ .١‬اﻻﻧﺴﻼل ‪ :‬وھﻲ ھﺠﺮة اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺧﻼل‬
‫ﺟﺪران اﻻوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﻰ اﻻﻧﺴﺠﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٢‬اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻻﻣﯿﺒﯿﺔ ‪ :‬و ﺑﻮاﺳﻄﺘﮭﺎ ﯾﺘﻢ ﺗﺒﺎدل اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ ﺑﯿﻦ اﻟﺪم و‬
‫اﻻﻧﺴﺠﺔ اﻟﻀﺎﻣﺔ اﻻﺧﺮى ‪ ،‬وﻋﻨﺪ اﻟﻠﺰوم و اﻻﺳﺘﻌﺪاد ﻛﻤﺎ ﯾﺤﺪث ﻓﻲ‬
‫اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت ﻓﺈن اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ ﺗﮭﺎﺟﺮ ﺑـ اﻋﺪاد ﻛﺒﯿﺮة اﻟﻰ اﻟﻤﻜﺎن و ﺗﻌﺮف‬
‫ھﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺑﺎﺳﻢ اﻻﻧﺴﻼل ‪ Diapedesis‬وﻛﺬﻟﻚ ﺗﺘﺤﺮك اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ‬
‫داﺧﻞ اﻻﻧﺴﺠﺔ ﺑﮭﺬه اﻟﺤﺮﻛﺔ ﻟﻠﻘﯿﺎم ﺑﻌﻤﻠﮭﺎ اﻻﺳﺎﺳﻲ وھﻮ اﻟﺒﻠﻌﻤﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﺧﺎﺻﯿﺔ اﻟﺠﺬب ‪ : Chemotaxis‬وھﻲ ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺗﺤﺮك اﻟﻌﺪﻟﺔ ﻧﺤﻮ‬
‫اﻟﻤﻮاد اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﺠﺮاﺛﯿﻢ ‪.‬‬
‫‪ .٤‬اﻟﺒﻠﻌﻤﺔ او اﻻﻟﺘﮭﺎم ‪ : Phagocytosis‬ﺗﻠﺘﮭﻢ اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ‬
‫اﻟﻐﺮﯾﺒﺔ ﻋﻨﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ و ﺗﺪﺧﻠﮭﺎ اﻟﻰ ﺟﺴﻤﮭﺎ ﺑﺤﺮﻛﺔ ﺳﯿﺘﻮﺑﻼزﻣﮭﺎ و اھﻢ‬
‫ھﺬه اﻻﺟﺴﺎم ھﻲ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ‪ ،‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﺗﻐﺰو اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ اﻧﺴﺠﺔ ﻣﺎ ﻓﺈن‬
‫اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ ﯾﺰداد ﻋﺪدھﺎ ﻓﻲ اﻟﺪم و اﻻﻧﺴﺠﺔ و ﺗﻘﻮم ﺑﺎﻟﺘﮭﺎم اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ و‬
‫ﺗﺤﻄﯿﻤﮭﺎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻧﺰﯾﻤﺎت ﻟﯿﺴﻮﺳﻮﻣﺎﺗﮭﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﻨﻔﺠﺮ ﻣﺴﺒﺒﺔ ﻣﻮت اﻟﻌﺪﻟﮫ وﻓﻲ ﻧﻔﺲ اﻟﻮﻗﺖ ﻣﻮت اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ ‪ ،‬و ﺗﻜﺪس‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﯿﺘﮫ ھﻮ اﻟﺬي ﯾﻜﻮّن اﻟﺼﺪﯾﺪ ) اﻟﻘﯿﺢ ( ‪.‬‬
‫‪ .٥‬اﻻﻓﺮاز‬
‫ﺗﻔﺮز اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ ﺑﻌﺾ اﻹﻧﺰﯾﻤﺎت واﻟﺘﻲ ﻟﮭﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟﺒﻠﻌﻤﺔ ﻣﺜﻞ اﻹﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﻀﺮورﯾﺔ ﻟﮭﻀﻢ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺒﺘﻠﻌﺔ و‬
‫اﻻﻧﺴﺠﺔ ﻟﮭﻀﻢ اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﺒﺘﻠﻌﺔ ‪ ،‬وﻛﻤﺎ ﺗﻔﺮز ﺑﻌﺾ اﻟﻤﻮاد اﻻﺧﺮى ﻣﺜﻞ ‪ Transcobolamin‬و ‪ Globulin‬واﻟﺘﻲ ﺗﺜﺒﺖ‬
‫و ﺗﺤﻤﻞ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب‪ ١٢‬ﻓﻲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ واﻟﺘﻲ ﻟﮭﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺒﻌﺾ اﻣﺮاض اﻟﺪم ﻓﻤﺜﻼً ﻓﻲ اﺣﻤﺮار اﻟﺪم ﺗﺰداد ال‬
‫‪ ، Transcobolamin‬وھﺬا ﯾﻌﻨﻲ ان ﻟﮭﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺑﻌﺪد اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻓﻌﻨﺪ زﯾﺎدﺗﮫ ﺗﺰداد ھﺬه اﻟﻤﻮاد وﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫ﯾﻨﻘﺺ ﻋﺪدھﺎ ﺗﻨﻘﺺ ﻛﻤﯿﺔ ھﺬه اﻟﻤﻮاد ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪67‬‬
 ‫‪ ü‬اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﻌﺎدﻟﺔ ﺗﺴﻤﻰ ﺑـ ‪:Neutrophilia‬‬
‫‪ -١‬أﺳﺒﺎب أو ﺣﺎﻻت ﻏﯿﺮ ﻣﺮﺿﯿﺔ )اﻻﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة ‪ /‬اﻟﻤﺠﮭﻮد اﻟﻌﻀﻠﻲ اﻟﺸﺪﯾﺪ ‪ /‬أﺛﻨﺎء اﻟﺸﮭﻮر اﻷﺧﯿﺮة ﻣﻦ‬
‫اﻟﺤﻤﻞ ‪ /‬اﻟﺘﻮﺗﺮ اﻟﻌﺼﺒﻲ(‪.‬‬
‫‪ -٢‬أﺳﺒﺎب أو ﺣﺎﻻت ﻣﺮﺿﯿﺔ ﻣﺜﻞ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺴﻤﻢ )ﺗﺴﻤﻢ داﺧﻠﻲ ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻮﻟﯿﻨﺎ‪/‬ﺗﺴﻤﻢ ﺧﺎرﺟﻲ ﺑﺎﻟﺮﺻﺎص او اﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون او اول اﻛﺴﯿﺪ اﻟﻜﺮﺑﻮن(‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌﺪوى اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺪﻓﺘﯿﺮﯾﺎ واﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﺮﺋﻮي‪.‬‬
‫‪ -‬اﻻورام اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﯿﺔ ‪ ،‬وﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻻﺑﯿﺾ ﻏﯿﺮ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوي‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻠﻮز واﻟﺘﮭﺎب اﻟﺰاﺋﺪة اﻟﺪودﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻨﺰﯾﻒ اﻟﺸﺪﯾﺪ‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻻﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﻌﺎدﻟﺔ ﯾﺴﻤﻰ ﺑـ ‪:Neutropenia‬‬

‫‪ -‬اﻟﻌﺪوى ﺑﺎﻻﻣﺮاض اﻟﻔﯿﺮوﺳﯿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺤﺼﺒﺔ واﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰا‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺘﯿﻔﻮدﯾﺔ ‪ / Typhoid fever‬اﻟﺤﻤﻰ اﻟﻤﺎﻟﻄﯿﺔ ‪.Brucellosis‬‬
‫‪ -‬ﻣﺮض اﻟﺪرن اﻟﻤﺘﺴﺒﺐ ﻋﻦ اﻟﺒﻜﺘﺮﯾﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ B12‬وﻧﻘﺺ ﺣﺎﻣﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ‪.‬‬
‫‪ -‬ھﺒﻮط ﻓﻲ ﻧﺸﺎط اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ ﺑﺴﺒﺐ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع أو اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷورام اﻟﻤﺘﻌﺪدة‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺴﻤﻮم اﻟﺘﻲ ﺗﺆدي إﻟﻰ ھﺒﻮط ﻓﻲ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ ﻣﺜﻞ اﻟﺰرﻧﯿﺦ وأدوﯾﺔ اﻟﺴﻠﻔﺎ ‪ ،‬اﻟﺒﻨﺰﯾﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷدوﯾﺔ وھﻲ اﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت وﻣﻦ أﺷﮭﺮ ھﺬه اﻷدوﯾﺔ ﻣﺎﯾﻠﻲ ‪:‬‬
‫ﻣﻀﺎد اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ ‪ /‬ﻣﻀﺎد اﻟﺼﺮع ‪ /‬ﻣﻀﺎد اﻟﺴﻜﺮي ‪ /‬ﻣﻀﺎد اﻟﺘﺨﺜﺮ ‪ /‬ﻣﻀﺎدة اﻟﮭﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ /‬ﻣﻀﺎدة اﻟﻤﻼرﯾﺎ ‪ /‬ﻣﻀﺎدة‬
‫اﻟﺪرن ‪ /‬وﺑﻌﺾ ﻣﻦ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿﻮﯾﺔ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪68‬‬
 ‫اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﺎﻣﻀﯿﺔ ‪Eosinophil‬‬

‫‪ ü‬اﻟﻮﺻﻒ‬
‫‪-‬ﺗﺸﻜﻞ ‪ %٥‬ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻓﻲ اﻟﺪوران اﻟﻤﺤﯿﻄﻲ‪.‬‬
‫‪-‬ﺗﺤﻮي ﻧﻮاة ﻣﻔﺼﺼﺔ)ﻣﺆﻟﻔﺔ ﻣﻦ ﻓﺼﯿﻦ(‪.‬‬
‫‪-‬ﺗﺤﻮي ﺣﺒﯿﺒﺎت ﻣﺤﺒﺔ ﻟﻠﺤﺎﻣﺾ ﻟﻮﻧﮭﺎ اﺣﻤﺮ ﺗﺸﺒﮫ ﺣﺐ اﻟﺮﻣﺎن‬
‫وھﻲ اﻛﺒﺮ واﻛﺜﺮ ﻛﺜﺎﻓﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ وھﻲ ‪:‬‬
‫‪Major basic protein‬‬
‫‪acid hydrolases‬‬
‫‪peroxidase‬‬
‫‪-‬ﺗﺤﻮي ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ال‪Ige‬‬
‫‪-‬ﺗﻠﻌﺐ دورا ﻓﻲ ‪parasitic infection‬‬
‫‪-‬ﺗﺨﻔﻒ ﻣﻦ ﺷﺪة رد اﻟﻔﻌﻞ اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ ﺣﯿﺚ ﺗﻔﺮز‬
‫اﻟﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻨﺎز )واﻟﺬي ﯾﺤﻄﻢ اﻟﮭﯿﺴﺘﺎﻣﯿﻦ اﻟﻤﻔﺮز ﻣﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺒﺪﯾﻨﺔ (واﻟﺒﺮوﺳﺘﺎﻏﻼﻧﺪﯾﻦ ‪ e1 ,e2‬اﻟﺬي ﯾﺜﺒﻂ إﻓﺮاز اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺒﺪﯾﻨﺔ‪.‬‬
‫‪ ü‬اﻣﺎ ﺧﺼﺎﺋﺺ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻮﻇﯿﻔﯿﺔ‬
‫ﻓﮭﻲ ‪:‬‬
‫‪ .١‬ﻟﮫ ﻋﻼﻗﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﺎﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻟﮭﺬا ﯾﻌﺘﻘﺪ اﻧﮫ ﯾﻤﺘﺺ اﻟﮭﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺣﺎﻻت اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ و ﻛﺬﻟﻚ ﯾﻤﻨﻊ ﺗﺄﺛﯿﺮ اﻟﻤﻮاد اﻟﺴﺎﻣﺔ و‬
‫اﻟﺒﺮوﺗﯿﻨﺎت اﻟﻐﺮﯾﺒﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺪﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﻟﮫ دور ﻓﻲ ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم ‪ :‬ﯾﻌﺘﻘﺪ اﻧﮫ ﯾﻔﺮز ﻣﺎدة ﺗﺴﻤﻰ ‪ Plasminogen‬او ‪ Profibrin olysin‬اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺤﻮل اﻟﻰ‬
‫‪ Fibrinolysin‬واﻟﺘﻲ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻧﺰﯾﻢ ﯾﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ھﻀﻢ اﻟﻠﯿﻔﻦ ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﺘﺨﺜﺮ ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﻟﮫ دور ﺑﺴﯿﻂ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺒﻠﻌﻤﮫ ‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﺎﻣﻀﯿﺔ ﯾﻌﺮف ﺑـ‬

‫‪:Eosinophila‬‬
‫‪ -‬اﻷﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻄﻔﯿﻠﯿﺎت ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻠﮭﺎرﺳﯿﺎ‪ ،‬واﻻﻧﻜﻠﺴﺘﻮﻣﺎ‪ ،‬واﻟﻤﻼرﯾﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﻣﺮاض اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ ﻣﺜﻞ اﻻﻛﺰﯾﻤﺎ واﻟﺼﺪﻓﯿﺔ واﻟﺠﺮب وﻏﯿﺮه‪.‬‬
‫‪ -‬أﻣﺮاض اﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺮﺑﻮ اﻟﺸﻌﺒﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﻏﯿﺮ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوي اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻌﺎﻃﻲ ﺑﻌﺾ اﻻدوﯾﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺒﻨﺴﻠﯿﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷورام اﻟﺨﺒﯿﺜﺔ‪.‬‬

‫ﻻﺣﻆ اﻟﻔﺮق ﺑﯿﻦ‬ ‫‪ ü‬اﻻﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﺎﻣﻀﯿﺔ ﯾﻌﺮف ﺑـ ‪:Eosinopenia‬‬

‫‪N‬اﻟﻨﯿﺘﺮوﻓﯿﻞ‬ ‫‪ -‬ﺣﺎﻻت اﻟﻀﻐﻮط ‪ / Stress‬اﻟﺼﺪﻣﺔ ‪ / Shock‬واﻟﺤﺮوق ‪.Burns‬‬
‫‪E‬اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﺤﻤﻀﯿﺔ‬ ‫‪ -‬ﺗﻨﺎول ﻋﻼج اﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون‪.‬‬
‫و ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻻﺣﻤﺮ‬ ‫‪ -‬ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ‪.‬‬
‫‪R‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪69‬‬
 ‫اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﻘﺎﻋﺪﯾﺔ ‪Basophils‬‬
‫‪ ü‬اﻟﻮﺻﻒ‬
‫‪-‬ﺣﻮاﻟﻲ ‪ %٠٫٥‬ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﻀﺎء‬
‫‪-‬اﻟﻨﻮاة ﻣﺆﻟﻔﺔ ﻣﻦ ‪ ٢‬اﻟﻰ ‪ ٣‬ﻓﺼﻮص وﻟﻜﻦ اﻟﻨﻮاة ﺻﻌﺒﺔ اﻟﺘﻤﯿﯿﺰ‬
‫ﺑﺴﺒﺐ اﻟﻠﻮن اﻻﺳﺎﺳﻲ اﻟﻄﺎﻏﻲ ﻋﻠﻰ ﻛﻞ اﻟﺨﻠﯿﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﺗﺤﻮي ﺣﺒﯿﺒﺎت ﻣﺤﺒﺒﺔ ﺗﻈﮭﺮ ﺑﺎﻟﻠﻮن اﻻزرق اﻟﻐﺎﻣﻖ ﺗﺤﻮي‪:‬‬
‫ھﺴﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫ھﯿﺒﺎرﯾﻦ‬
‫‪ ٥‬ھﺪروﻛﺴﻲ ﺗﺮﯾﺒﺘﺎﻣﯿﻦ )ﻣﻀﯿﻖ أوﻋﯿﺔ(‬
‫‪sulfated proteoglycans‬‬
‫‪- -‬ﺗﻤﻠﻚ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت ‪Ige‬‬
‫‪-‬ﺗﻠﻌﺐ ‪ Basophils‬دورا ﻓﻲ ﺗﻔﺎﻋﻞ ﻓﺮط اﻟﺘﺤﺴﺲ ‪،‬ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع‬
‫اﻟﺮﺑﻮ‪ ،urticaria ،‬و ‪.anaphylaxis‬‬

‫‪ ü‬اﻣﺎ ﺧﺼﺎﺋﺺ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻮﻇﯿﻔﯿﺔ ﻓﮭﻲ‬

‫‪:‬‬
‫‪ .١‬ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﮭﯿﺒﺎرﯾﻦ و ﺗﺤﺮره داﺧﻞ اﻟﺪم اﻟﺬي ﯾﻤﻨﻊ ﺗﺨﺜﺮ اﻟﺪم‬
‫وﻛﺬﻟﻚ ﯾﺤﺮر اﻟﺪھﻮن ﻣﻦ اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﻟﮫ ﻋﻼﻗﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﺎﻟﺤﺴﺎﺳﯿﺔ ﻓﮭﻮ ﯾﻨﺘﺞ او ﯾﻤﺘﺺ اﻟﮭﺴﺘﺎﻣﯿﻦ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﻋﻼﻗﺔ ﻟﮫ ﺑﺎﻟﺒﻠﻌﻤﺔ ‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺨﻼﯾﺎ‬

‫اﻟﻘﺎﻋﺪﯾﺔ ﯾﻌﺮف ﺑـ‬
‫‪:Basophilia‬‬
‫‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻷﺑﯿﺾ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬ھﺒﻮط ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﯿﺔ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻄﺤﺎل‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻻﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻋﺪد‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻘﺎﻋﺪﯾﺔ ﯾﻌﺮف ﺑـ‬
‫‪:Basopenia‬‬
‫‪ -‬زﯾﺎدة ﻧﺸﺎط اﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺤﺎدة‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪70‬‬
 ‫اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ )‪:(Lymphocytes‬‬

‫واﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﻣﻦ وﻇﺎﺋﻔﮭﺎ ﻗﺘﻞ اﻟﻔﯿﺮوﺳﺎت وﺗﻨﻈﯿﻢ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻰ ﻛﻜﻞ ﺑﺠﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن‪ ،‬ﺣﯿﺚ‬
‫ﺗﺘﻌﺮف اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﻋﻠﻰ أﯾﺔ أﺟﺴﺎم ﻏﺮﯾﺒﺔ ﺗﻐﺰو أو ﺗﮭﺎﺟﻢ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن وﺗﺰﯾﺪ ﻣﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺠﺴﻢ‬
‫ﻟﻠﻌﺪوى‪ .‬وﺗﻨﻘﺴﻢ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ أﯾﻀﺎً إﻟﻰ ﻋﺪة أﻧﻮاع‪:‬‬
‫أ‪ -‬اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ "ﺑﻰ" )‪ :(B‬وھﻰ اﻟﺘﻰ ﺗﻔﺮز أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﺿﺪ اﻟﺒﻜﺘﺮﯾﺎ‬
‫واﻟﻔﯿﺮوﺳﺎت‪.‬‬
‫ب‪ -‬اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ "ﺗﻰ" )‪ :(T‬واﻟﺘﻰ ﻟﮭﺎ دور ﻓﻰ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ ﺟﻤﯿﻊ اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻐﺮﯾﺒﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫‪ ü‬وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﻤﻔﺎوﯾﺔ‬
‫‪ .١‬ﺗﻜﻮﯾﻦ ﻣﻀﺎدات اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ‪ Antibodies‬وﯾﻤﻜﻦ ان ﯾﺘﺤﻮل اﻟﻰ ‪ Plasma cell‬اﻟﺘﻲ ھﻲ اﻟﺠﺰء‬
‫اﻟﺮﺋﯿﺴﻲ ﻻﻧﺘﺎج ھﺬه اﻟﻤﻀﺎدات ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﯾﻤﻜﻦ ﺑﺪﺧﻮﻟﮭﺎ ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﻰ اﻻﻧﺴﺠﺔ ان ﺗﺘﺤﻮل اﻟﻰ ﺧﻼﯾﺎ ﺑﻠﻌﻤﯿﮫ ﻛﺒﯿﺮة‬
‫واﻟﺘﻲ ﻟﮭﺎ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺒﻠﻌﻤﮫ و ﻟﻜﻦ ھﻲ ﻧﻔﺴﮭﺎ ﻟﯿﺲ ﻟﮭﺎ اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﺗﻜﻮﯾﻦ ھﺮﻣﻮن اﻟﻤﻨﺸﻂ ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ ‪ ،‬اﻟﺬي ﯾﻌﻤﻞ ﻣﺜﯿﺮاً او ﻣﻨﺸﻄﺎً‬
‫ﻟﻠﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ ‪.‬‬
‫‪ DNA .٤‬اﻟﻤﻮﺟﻮد ﻓﻲ‬
‫ﻧﻮاة اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﻠﻤﻔﺎوﯾﺔ اﻟﻤﯿﺘﺔ‬
‫ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻓﻲ ﺧﻠﯿﺔ‬
‫اﺧﺮى ‪.‬‬
‫‪ .٥‬ﺗﺤﺘﻮي ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺧﻤﯿﺮة ﺣﺎﻟﮫ ﻟﻠﺸﺤﻮم‬
‫‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‬

‫اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﺗﻌﺮف ﺑـ‬
‫‪:Lymphocytosis‬‬
‫‪ -‬ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻت اﻟﻌﺪوى ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺜﻞ اﻟﺤﺼﺒﺔ واﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰا‬
‫واﻟﺴﻌﺎل اﻟﺪﯾﻜﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺘﯿﻔﻮدﯾﺔ واﻟﺤﻤﻰ واﻟﻤﺎﻟﻄﯿﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻜﺒﺪ اﻟﻔﯿﺮوﺳﻲ ‪.Viral hepatitis‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﮭﺎب اﻟﻐﺪد اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوي‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻻﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‬

‫اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﯾﻌﺮف ﺑـ‬
‫‪:Lymphocytopenia‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨﺎول ﺑﻌﺾ اﻷدوﯾﺔ ﻣﺜﻞ ﻣﻀﺎدات اﻟﺴﺮﻃﺎن‪.‬‬
‫‪ -‬ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﺒﻮﻟﯿﻨﺎ اﻟﺤﺎد أو اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻨﺎول ﻋﻼج اﻟﻜﻮرﺗﯿﺰون‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻺﺷﻌﺎع‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪71‬‬
 ‫ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻷﺤﺎﺩﻴﺔ ‪Monocyte‬‬

‫‪-‬ﺗﺸﻜﻞ ﻣﻦ ‪١‬إﻟﻰ ‪ % ٥‬ﻣﻦ اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﺾ‬

‫‪-‬ﺗﺸﻜﻞ ﻗﺴﻤﺎ ﻣﻦ ﻧﻈﺎم ﺧﻠﯿﺔ وﺣﯿﺪة ‪-‬ﺧﻠﯿﺔ ﺑﺎﻟﻌﺔ ‪monocyte-macrophage‬‬
‫‪ system‬واﻟﺬي ﯾﺤﻮي‪:‬‬
‫أ‪-‬ﺧﻼﯾﺎ ﻛﻮﺑﻔﺮ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ‬
‫ب‪-‬اﻟﺒﺎﻟﻌﺎت‪.‬‬
‫ج‪-‬اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺎﺳﺠﺔ ‪ histocyte‬ﻓﻲ اﻟﻨﺴﯿﺞ اﻟﻀﺎم‪.‬‬
‫د‪-‬اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺪﺑﯿﻘﯿﺔ‪ Microglia‬ﻓﻲ اﻟﺪﻣﺎغ‪.‬‬
‫ه‪-‬ﺧﻼﯾﺎ ﻻﻧﻐﺮھﺎﻧﺲ ﻓﻲ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫و‪-‬اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻜﺎﺳﺮة ﻟﻠﻌﻈﻢ ﻓﻲ اﻟﻌﻈﻢ‪.‬‬

‫ﯾﺆدي وﺟﻮد اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﯿﺘﺔأو اﻟﻤﯿﻜﺮوﺑﺎت أو اﻹﻟﺘﮭﺎب إﻟﻰ ھﺠﺮة‬

‫ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻣﻦ اﻻوﻋﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻟﺘﺪﺧﻞ ﻓﻲ اﻻﻧﺴﺠﺔ وﺗﺴﻤﻰ ﻋﻨﺪﺋﺬ‬
‫ﺑﺎﻟﺒﺎﻟﻌﺎت ‪.macrophage‬‬
‫‪ ü‬اﻣﺎ ﺧﺼﺎﺋﺺ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻮﻇﯿﻔﯿﺔ ﻓﮭﻲ ‪:‬‬
‫‪ .١‬اﻟﺒﻠﻌﻤﮫ ‪ :‬ﺗﺘﺮك داﺋﻤﺎًاﻟﺪم اﻟﻰ اﻻﻧﺴﺠﺔ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﺮﻛﺔ‬
‫اﻻﻣﯿﺒﯿﺔ ﻓﺘﺘﺤﻮل اﻟﻰ ﺧﻼﯾﺎ ﺑﻠﻌﻤﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ‪ macrophages‬ﺗﻠﺘﮭﻢ‬
‫اﻻﺟﺴﺎم اﻟﻐﺮﯾﺒﺔ ‪ .‬ﻗﺘﻞ اﻟﺠﺮاﺛﯿﻢ ﻣﺜﻞ اﻟﺪرن )‪،(Tuberculosis‬‬
‫‪ .٢‬ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ اﻋﺎدة ﺑﻨﺎء اﻻﻧﺴﺠﺔ اﻟﻤﺤﻄﻤﺔ ﺑﻌﺪ اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت ‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺨﻼﯾﺎ وﺣﯿﺪة اﻟﻨﻮة ﯾﻌﺮف‬

‫ﺑـ ‪:Monocytosis‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌﺪوى ﺑﺎﻟﺒﻜﺘﺮﯾﺎ ﻣﺜﻞ ﺑﻜﺘﺮﯾﺎ اﻟﺪرن ‪ T.B‬أو اﻟﺘﯿﻔﻮﯾﺪ او اﻟﺤﻤﻰ‬
‫اﻟﻤﺎﻟﻄﯿﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻄﻔﯿﻠﯿﺎت وﺣﯿﺪة اﻟﻨﻮاة ﻣﺜﻞ اﻟﻤﻼرﯾﺎ ‪.Malaria‬‬
‫‪ -‬اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت وﺗﻘﺮح اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟﻤﺰﻣﻦ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺑﻌﺾ اﻷورام‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻻﻧﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﻋﺪد‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ وﺣﯿﺪة اﻟﻨﻮاة‬
‫ﯾﻌﺮف ﺑـ‬
‫‪Monocytopenia‬‬
‫‪:‬‬
‫‪ -‬ﻧﻘﺺ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ B12‬وﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم ‪.Leukemia‬‬
‫‪ -‬ﺗﻠﯿﻒ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ ‪.Aplastic anaemia‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪72‬‬
 ‫اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ )اﺑﯿﻀﺎض اﻟﺪم( ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم‬
‫‪: Leukemia‬‬
‫ﺗﺘﻼزم ﻛﻠﻤﺔ "ﺑﻼﺳﺖ" ﻣﻊ ﺣﺪوث اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ وﯾﺸﺎر ﺑﮭﺎ إﻟﻰ اﻟﻨﻤﻮ اﻟﺸﺎذ ﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء‪ ،‬وھﻰ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﺪﯾﺜﺔ اﻟﻮﻻدة ﻏﯿﺮ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ وﻋﻨﺪ ﺣﺪوث‬
‫اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ ﺗﺒﻘﻰ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻧﺎﺿﺠﺔ وﯾﺘﻮﻗﻒ ﻧﻤﻮھﺎ ﻋﻨﺪ ﺣﺪ ﻣﻌﯿﻦ ﺑﺄﺣﺪ‬
‫أﻃﻮار ﻧﻤﻮھﺎ ﺛﻢ ﺗﺰﯾﺪ زﯾﺎدة ﻣﻔﺮﻃﺔ ﻓﻰ اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ )أى زﯾﺎدة ھﺎﺋﻠﺔ ﻓﻰ‬
‫أﻋﺪادھﺎ ﺑﻄﻮر ﻧﻤﻮ ﻏﯿﺮ ﺑﺎﻟﻎ( وھﺬا ﻣﺎ ﯾُﻄﻠﻖ ﻋﻠﯿﮫ ﺑـ "اﺑﯿﻀﺎض اﻟﺪم" ﻟﻄﻐﯿﺎن‬
‫ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻓﯿﮫ ﻋﻠﻰ ﺑﺎﻗﻰ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷﺧﺮى اﻟﻤﻜﻮﻧﺔ ﻟﻠﺪم‪.‬‬

‫‪ -‬أﺳﺒﺎب ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم )اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ(‪:‬‬

‫اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻜﺎﻣﻨﺔ وراء اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﻏﯿﺮ ﻣﻌﻠﻮﻣﺔ ﺣﺘﻰ اﻵن‪ ،‬ﻟﻜﻦ‬
‫اﻟﻌﻠﻤﺎء واﻟﺒﺎﺣﺜﻮن ﯾﺸﻜﻮن ﺑﺎﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ وﺟﻮد ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺘﻌﺪدة‪ :‬ﻓﯿﺮوﺳﯿﺔ‪ ،‬ﺟﯿﻨﯿﺔ‪،‬‬
‫ﺑﯿﺌﯿﺔ‪ ،‬وﻣﻨﺎﻋﯿﺔ واﻟﺘﻰ ﻟﮭﺎ دﺧﻞ ﻓﻰ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺬا "اﻟﻤﺮض اﻟﻘﺎﺑﻞ ﻟﻠﺸﻔﺎء"‪.‬‬
‫أ‪ -‬اﻷﺳﺒﺎب اﻟﻔﯿﺮوﺳﯿﺔ‪:‬‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻔﯿﺮوﺳﺎت ﺗﺴﺒﺐ إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺤﯿﻮاﻧﺎت ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻣﻊ اﻟﺒﺸﺮ‬
‫اﻟﻔﯿﺮوﺳﺎت ﻛﺈﺣﺪى ﻣﺴﺒﺒﺎت ﻟﮭﺬا اﻟﻤﺮض ﺗﻜﻮن ﺷﯿﺌﺎً ﻧﺎدراً وﯾﻜﻮن ﻧﻮﻋﺎً‬
‫واﺣﺪاً ﻓﻘﻂ ھﻮ اﻟﻤﺴﺌﻮل ﻋﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ ‪ ..‬وإذا ﻛﺎن اﻟﺴﺒﺐ اﻟﻔﻌﻠﻰ ھﻮ اﻟﻔﯿﺮوس‬
‫ﻓﻼ ﯾﻜﻮن ﺳﺒﺒﺎً ﺷﺎﺋﻌﺎً أو ﻣﺴﺒﺒﺎً ﻟﻠﻌﺪوى ﺣﯿﺚ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﻮادث ﺗﻘﺮ ﺑﺎﻧﺘﻘﺎل‬
‫اﻟﻌﺪوى ﺑﯿﻦ اﻷﺷﺨﺎص ﻣﻦ اﻷﺻﺪﻗﺎء ‪ ..‬ﺑﯿﻦ أﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ اﻟﻮاﺣﺪة أو ﺣﺘﻰ‬
‫ﻟﻤﻘﺪﻣﻰ اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺬﯾﻦ ﻟﮭﻢ اﺗﺼﺎل ﻣﺒﺎﺷﺮ أو ﻋﻦ ﻗﺮب ﻣﻊ ﻣﺮﯾﺾ ﺳﺮﻃﺎن‬
‫اﻟﺪم‪.‬‬

‫ب‪ -‬اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺠﯿﻨﯿﺔ‪:‬‬

‫ﺗﻮﺟﺪ ﻋﺎﺋﻼت ﻧﺎدرة اﻟﺬﯾﻦ وُﻟﺪ ﻟﮭﻢ أﺷﺨﺎص ﺑﻀﻤﻮر ﻓﻰ اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎت‪ ،‬وﯾﺤﻤﻠﻮن ﺟﯿﻨﺎت ﺗﻨﺒﺆ ﺑﺎﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ ﻇﮭﻮر‬
‫ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم‪.‬‬

‫ج‪ -‬اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺒﯿﺌﯿﺔ‪:‬‬

‫‪ -‬اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﯿﺌﯿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺠﺮﻋﺎت اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ﻣﻦ اﻹﺷﻌﺎﻋﺎت‪ ،‬اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻤﻮاد ﻛﯿﻤﯿﺎﺋﯿﺔ ﺳﺎﻣﺔ ﺑﻌﯿﻨﮭﺎ ﻗﺪ ﺗﺘﺼﻞ ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺬا‬
‫اﻟﻤﺮض ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮ ﻣﺜﻞ اﻟﻨﺎﺟﯿﻦ ﻣﻦ اﻧﻔﺠﺎرات اﻟﻘﻨﺒﻠﺔ اﻟﺬرﯾﺔ‪ ،‬أو اﻟﻌﺎﻣﻠﯿﻦ ﻓﻰ ﻣﺠﺎل اﻟﺒﻨﺰﯾﻦ‪ .‬اﻟﺘﻌﺮض ﻏﯿﺮ اﻟﻤﻔﺮط‬
‫ﻟﻸﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ اﻟﻌﺎدﯾﺔ ﻣﺜﻞ أﺷﻌﺔ اﻟﺼﺪر ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺘﻘﺪ أﻧﮭﺎ ﻻ ﺗﻜﻮن ﺿﺎرة‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺘﻰ ﺗﻌﺎﻧﻰ ﻣﻦ ﻗﺼﻮراً ﻓﻰ وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﻰ ﻟﺪﯾﮭﻢ ﺗﺰﯾﺪ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﺴﺮﻃﺎن ﻟﻌﺪم ﻣﻘﺪرة‬
‫ﻗﯿﺎم أﺟﺴﺎﻣﮭﻦ ﺑﻤﮭﺎﺟﻤﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻐﺮﯾﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺘﻰ ﺗُﻌﺎﻟﺞ ﻣﻦ ﻧﻮع آﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﺎت ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻜﯿﻤﯿﺎﺋﻰ و‪/‬أو اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻌﻼج ﺑﺎﻹﺷﻌﺎﻋﺎت ﺑﺠﺮﻋﺎت‬
‫ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻗﺪ ﺗﺰﯾﺪ ﻟﺪﯾﮭﻢ اﺣﺘﻤﺎﻟﯿﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﻓﯿﻤﺎ ﺑﻌﺪ‪.‬‬

‫وھﺬه ھﻰ ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻰ ﻗﺪ ﺗﺴﺎھﻢ ﻓﻰ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم )اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ(‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻣﺎزاﻟﺖ ھﻨﺎك اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻷﺳﺒﺎب‬
‫ﻏﯿﺮ اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺔ ﻟﻨﺎ‪.‬‬

‫‪ -‬أﻋﺮاض ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم )اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ(‪:‬‬

‫‪ -١‬اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺘﻜﺮرة واﻷﻋﺮاض اﻟﺸﺒﯿﮭﺔ ﺑﺎﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ﻣﺜﻞ اﻟﺴﺨﻮﻧﺔ واﻻرﺗﻌﺎش‪:‬‬
‫ﻷن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء اﻟﺸﺎذة ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﺗﻜﻮن ﻏﯿﺮ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ ﻣﮭﺎﺟﻤﺔ اﻟﻌﺪوى‪.‬‬
‫اﻟﻤﺰﯾﺪ ﻋﻦ اﻷﻧﻔﻠﻮﻧﺰا ‪..‬‬

‫‪ -٢‬أﻟﻢ وﺗﻮرم ﻓﻰ أﺟﺰاء ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ‪:‬‬

‫ﺣﯿﺚ ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﺑﺸﻜﻞ ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻰ وﺗﻨﺘﺸﺮ ﻓﻰ اﻟﺠﺴﻢ ﻓﻰ اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ واﻷﻋﻀﺎء ﻣﺜﻞ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل‬
‫واﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪73‬‬
 ‫‪ -٣‬ﺻﺪاع‪ ،‬ﻗﻰء‪ ،‬ﻋﺪم اﻟﻘﺪرة ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻰ اﻟﻌﻀﻼت‪ ،‬اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت اﻟﺼﺮﻋﯿﺔ‪:‬‬
‫ھﺬه اﻷﻋﺮاض ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻨﺪ ﺗﺠﻤﻊ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻰ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻰ اﻟﻤﺮﻛﺰى )اﻟﻤﺦ‪ ،‬اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻰ(‪.‬‬

‫‪ -٤‬اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ )ﻓﻘﺮ اﻟﺪم(‪:‬‬

‫ﺗﺰاﯾﺪ ﻋﺪد ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻓﻰ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﺗﺘﺪاﺧﻞ ﻣﻊ اﻹﻧﺘﺎج اﻟﻄﺒﯿﻌﻰ ﻟﻜﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻣﻤﺎ‬
‫ﯾﺆدى إﻟﻰ ﺣﺪوث اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ )اﻧﺨﻔﺎض ھﯿﻤﻮﺟﻠﻮﺑﯿﻦ اﻟﺪم( واﻧﺨﻔﺎض اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﺘﻰ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺠﻠﻂ اﻟﺪﻣﻮى‬
‫ووﻗﻒ اﻟﻨﺰﯾﻒ ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺠﺮوح )‪.(Thrombocytopenia‬‬

‫‪ -٥‬ﻛﻤﺎ ﺗﺮﺗﺒﻂ اﻷﻋﺮاض ﺑﺎﻟﻨﺰﯾﻒ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﻰ أو ﺳﮭﻮﻟﺔ اﻟﻨﺰف‪.‬‬

‫‪ -٦‬اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻹرھﺎق واﻟﺘﻌﺐ‪.‬‬

‫‪ -٧‬ﻇﮭﻮر اﻟﻜﺪﻣﺎت ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬

‫‪ -٨‬ﺳﮭﻮﻟﺔ ﻧﺰف اﻟﻠﺜﺔ أو ﺗﻮرﻣﮭﺎ‪.‬‬

‫‪ -٩‬اﻷﻋﺮاض اﻷﺧﺮى اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻣﻊ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم‪:‬‬

‫‪ -‬ﻓﻘﺪان اﻟﺸﮭﯿﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺪان اﻟﻮزن‪.‬‬
‫‪ -‬ﻇﮭﻮر ﺑﻘﻊ ﺣﻤﺮاء ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ‪.‬‬
‫‪ -‬إﻓﺮاز اﻟﻌﺮق اﻟﻐﺰﯾﺮ وﺧﺎﺻﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﻠﯿﻞ‪.‬‬

‫‪ -١٠‬ﻣﻊ ﺑﻌﺾ أﻧﻮاع اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ ﻗﺪ ﻻ ﺗﻈﮭﺮ أﯾﺔ أﻋﺮاض ﺣﯿﺚ أن اﻟﻤﺮض ﯾﺘﻄﻮر ﺑﺒﻂء‪ ،‬وﻻ ﯾﺘﻢ اﻛﺘﺸﺎﻓﮫ إﻻ ﺑﺎﺧﺘﺒﺎر‬
‫اﻟﺪم‪ .‬ﻻ ﺗﻈﮭﺮ اﻷﻋﺮاض ﻋﻠﻰ ﺣﻮاﻟﻰ ‪ ٥/١‬اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪ -١١‬ﻏﺎﻟﺒﯿﺔ اﻷﻋﺮاض اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻗﺪ ﺗﺴﺒﺒﮭﺎ ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻣﻊ ﻃﻮل ﻣﺪة اﻟﺴﺨﻮﻧﺔ واﻟﺘﻌﺮض اﻟﺴﮭﻞ‬
‫ﻟﻠﻜﺪﻣﺎت واﻹرھﺎق ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﻰ وﻓﻘﺪان اﻟﻮزن ﺗُﺜﺎر اﻟﺸﻜﻮك ﻣﻤﺎ ﯾﺘﻄﻠﺐ اﻷﻣﺮ اﻟﻠﺠﻮء اﻟﻔﻮرى ﻟﻠﻄﺒﯿﺐ وإﺟﺮاء‬
‫اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت‪.‬‬

‫‪ -١٢‬ﺻﻌﻮﺑﺔ اﻟﻨﻄﻖ وﺛﻘﻞ اﻟﻠﺴﺎن‪.‬‬

‫‪ -٣١‬آﻻم اﻟﻌﻈﺎم‪.‬‬

‫‪ -١٤‬ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل‪.‬‬

‫‪ -١٥‬ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﺑﺠﺎﻧﺒﻰ اﻟﺮﻗﺒﺔ أو ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻄﯿﻦ )اﻟﻐﺪد اﻟﻮاﺿﺤﺔ ﻟﻨﺎ(‪.‬‬

‫‪ -‬ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم )اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ(‪:‬‬

‫‪ -‬ﻓﻰ اﻟﺒﺪاﯾﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ أن أﻋﺮاض ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم )اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ( ﺗﺘﺸﺎﺑﮫ ﻣﻊ أﻋﺮاض ﻷﻣﺮاض أﺧﺮى ﻻﺑﺪ وأن ﯾﺘﻢ اﻟﻔﺤﺺ‬
‫اﻟﺠﺴﺪى ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﻋﻦ وﺟﻮد ﺗﻮرم ﺑﺎﻟﻜﺒﺪ أو اﻟﻄﺤﺎل‪ ،‬أو ﻓﻰ اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﺗﺤﺖ اﻹﺑﻂ أو ﻓﻰ اﻟﻔﺨﺬ واﻟﺮﻗﺒﺔ ‪ ..‬وھﺬه‬
‫ھﻰ اﻟﺨﻄﻮة اﻷوﻟﯿﺔ ﻓﻰ اﻟﺘﺸﺨﯿﺺ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ‪ ،‬ﯾﻌﺘﻤﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﻣﻦ ﻋﺪﻣﮫ ﺑﺎﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪم وﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم‪ ،‬وﯾﻮﺟﺪ ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ‬
‫اﻻﺧﺘﺒﺎرات‪:‬‬
‫أ‪ -‬اﺧﺘﺒﺎر ﻋﯿﻨﺔ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻰ )‪:(Bone marrow biopsy‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪74‬‬
 ‫ﻓﻰ ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﯾﺘﻢ أﺧﺬ ﻋﯿﻨﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﻌﻈﺎم‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ھﺬه اﻟﻌﯿﻨﺔ ﻣﺆﻟﻤﺔ ﻋﻨﺪ أﺧﺬھﺎ ﻓﻘﻂ‪.‬‬

‫ب‪ -‬ﺳﺤﺐ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻰ )‪:(Bone marrow aspiration‬‬

‫ﻓﻰ ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ﯾﺘﻢ ﺗﻨﻤﯿﻞ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬى ﺳﯿﺘﻢ إدﺧﺎل اﻹﺑﺮة ﻓﯿﮫ ﺑﺎﻟﺒﻨﺞ اﻟﻤﻮﺿﻌﻰ‪ ،‬وﺧﻼل ﺳﺤﺐ اﻟﻨﺨﺎع أو اﻟﺪم ﯾﺘﻢ أﺧﺬ‬
‫ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم ﻣﻦ ﻋﻈﻤﺔ اﻟﺤﻮض ﺑﻮاﺳﻄﺔ ھﺬه اﻹﺑﺮة‪ ،‬ﯾﺸﻌﺮ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﺑﻮﺟﻮد ﺿﻐﻂ أﺛﻨﺎء إدﺧﺎل اﻹﺑﺮة‬
‫وأﻟﻢ ﻟﺒﻀﻊ ﺛﻮانٍ ﻋﻨﺪ ﺳﺤﺐ ﺳﺎﺋﻞ اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻰ‪.‬‬

‫‪ -‬اﻟﺨﻄﻮة اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ‪ ،‬ﯾﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﻤﺰﯾﺪ ﻣﻦ اﻻﺧﺘﺒﺎرات )ﻓﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﺛﺒﻮت إﺻﺎﺑﺔ اﻟﺸﺨﺺ ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم( ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﻣﺪى‬
‫اﻧﺘﺸﺎره ﻓﻰ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷﺧﺮى‪:‬‬
‫أ‪:(Spinal trap) -‬‬
‫ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻢ أﺧﺬ ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﺬى ﯾﻤﻼْ اﻟﻔﺮاﻏﺎت ﻓﻰ وﺣﻮل اﻟﻤﺦ واﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻰ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ وﺟﻮد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ‪.‬‬
‫ﯾﻀﻊ اﻟﻄﺒﯿﺐ إﺑﺮة ﻓﻰ ﺗﺠﻮﯾﻒ ﻓﻘﺮات اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮى ﻓﻰ اﻟﺠﺰء اﻟﺴﻔﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﻈﮭﺮ )ﺗﺤﺖ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺤﺒﻞ اﻟﺸﻮﻛﻰ(‬
‫ﻟﺴﺤﺐ اﻟﺴﺎﺋﻞ‪.‬‬

‫ب‪ -‬أﺷﻌﺔ إﻛﺲ )اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﯿﻨﯿﺔ(‪ ،‬اﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﯿﺔ‪ ،‬اﻷﺷﻌﺔ اﻟﻤﻘﻄﻌﯿﺔ‪ ،‬اﻟﺮﻧﯿﻦ اﻟﻤﻐﺘﺎﻃﯿﺴﻰ‪:‬‬
‫ھﺬه اﻷﻧﻮاع ﻣﻦ اﻷﺷﻌﺔ ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﻌﻤﻞ ﺻﻮر ﻟﻸﻋﻀﺎء ﻣﺜﻞ اﻟﻜﺒﺪ واﻟﻄﺤﺎل اﻟﻌﻘﺪ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ أو ﻷى ﺑﻨﺎء داﺧﻞ اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫وﺗﺤﺪد ھﺬه اﻟﻔﺤﻮﺻﺎت ﻣﺪى وﺻﻮل ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﻟﮭﺬه اﻷﻋﻀﺎء وﻣﺎ ﻣﺪى اﻧﺘﺸﺎره ﻓﯿﮭﺎ‪.‬‬

‫ج‪:(Excisional lymph node biopsy) -‬‬

‫ﯾﻘﻮم اﻟﺠﺮاح ﺑﺈزاﻟﺔ اﻟﻌﻘﺪة اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﺑﺄﻛﻤﻠﮭﺎ أو اﻟﻌﻘﺪ ﻻﻛﺘﺸﺎف اﻟﺴﺮﻃﺎن‪.‬‬

‫وﻛﻞ ھﺬه اﻻﺧﺘﺒﺎرات ﺗﺤﺪد ﻧﻮع اﻟﺴﺮﻃﺎن وﻣﺪى اﻧﺘﺸﺎره ﻓﻰ أﻋﻀﺎء اﻟﺠﺴﻢ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻧﻮع اﻟﻌﻼج اﻟﻤﻼﺋﻢ‪.‬‬

‫‪ -‬أﻧﻮاع ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم )اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ(‪:‬‬

‫ﯾﻮﺟﺪ ﻧﻮﻋﺎن ﻣﻦ اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ‪ :‬ﻟﻮﻛﯿﻤﯿﺎ ﺣﺎدة‪ ،‬وﻟﻮﻛﯿﻤﯿﺎ ﻣﺰﻣﻨﺔ‪.‬‬
‫وھﺬا اﻟﺘﺼﻨﯿﻒ ﻗﺎﺋﻢ ﻋﻠﻰ ﺗﻜﺎﺛﺮھﺎ وﺗﻄﻮرھﺎ‪ :‬ﻓﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﺤﺎد ھﻮ اﻟﺬى ﺗﻜﻮن ﻓﯿﮫ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻀﺞ‬
‫ﻟﻜﻨﮭﺎ ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻓﺎﺋﻘﺔ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻓﯿﻤﻜﻦ ﻟﻠﺨﻼﯾﺎ أن ﺗﻨﻀﺞ ﻓﯿﮫ وﻟﻜﻦ ﻟﯿﺲ ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ اﻟﻄﺒﯿﻌﻰ ﻟﮭﺎ أﯾﻀﺎً وﻻ ﺗﻘﻮم ﺑﺂداء‬
‫وﻇﺎﺋﻔﮭﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ﺗﻜﺎﺛﺮھﺎ إﻻ أن اﻟﻤﺸﻜﻠﺔ ﻻ ﺗﻜﻤﻦ ﻓﻰ اﻟﺘﻜﺎﺛﺮ وإﻧﻤﺎ ﻓﻰ ﺑﻘﺎء ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻟﻔﺘﺮة أﻃﻮل ﻋﻦ‬
‫ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻰ ﺗﻌﯿﺸﮭﺎ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدى إﻟﻰ وﺟﻮد أﻋﺪاد ﻛﺒﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻨﺎﺿﺠﺔ وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﻋﺪم ﻗﺪرة اﻟﻨﺨﺎع ﻋﻠﻰ‬
‫إﻧﺘﺎج اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ‪ ..‬وھﻨﺎ ﺗﺤﺪث اﻟﺘﻄﻮرات ﺑﺒﻂء وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ أﻗﻞ ﺧﻄﻮرة ﻣﻦ اﻟﺤﺎدة‪.‬‬

‫‪ -‬أﻧﻮاع اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ‪:‬‬

‫ﺗﻮﺟﺪ أﻧﻮاع ﻋﺪﯾﺪة ﻟﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم‪ ،‬وﺗُﺤﺪد اﻷﻧﻮاع ﺣﺴﺐ ﺳﺮﻋﺔ ﺣﺪوث اﻟﺘﻐﯿﺮات ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻓﻰ اﻟﺨﻠﯿﺔ‪ ،‬وﻋﻠﻰ ﻧﻮع‬
‫اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ اﻟﻤﺘﺄﺛﺮة ﺑﺎﻹﺻﺎﺑﺔ ‪ ..‬وﯾﺼﯿﺐ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ وﺻﻐﺎر اﻟﺴﻦ وﻛﻼ اﻟﻨﻮﻋﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﺬﻛﻮر واﻹﻧﺎث‪.‬‬
‫أ‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ اﻟﻤﺰﻣﻦ )‪(Chronic mylelogenous leukemia/CML‬‬
‫ﯾﺴﻮء ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﯾﻜﻮن ھﻨﺎك ﺗﻮاﺟﺪ ﻟﻠﺨﻼﯾﺎ ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻟﻜﻨﮭﺎ أﻛﺜﺮ ﻧﻀﺠﺎً ﻋﻦ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻰ اﻟﻨﻮع اﻟﺤﺎد‪.‬‬
‫وﺗﻘﻮم ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﺑﺘﻨﻔﯿﺬ ﺑﻌﻀﺎً ﻣﻦ وﻇﺎﺋﻔﮭﺎ ﻟﻜﻨﮭﺎ ﻻ ﺗﺤﺎرب اﻟﻌﺪوى ﻣﺜﻞ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ‪ .‬ﻛﻤﺎ أﻧﮭﺎ ﺗﻌﯿﺶ‬
‫ﻟﻔﺘﺮة أﻃﻮل ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﻤﺎ ﯾﺆدى إﻟﻰ ﺗﺮاﻛﻢ وازدﯾﺎد ﻏﯿﺮ ﻃﺒﯿﻌﻰ ﻓﻰ أﻋﺪادھﺎ ‪ ..‬ﻟﻜﻨﮫ ﻣﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ‬
‫أن ﺗﺘﺤﻮل إﻟﻰ اﻟﻨﻮع اﻟﺤﺎد‪.‬‬
‫ﻧﺎدرة اﻟﺤﺪوث ﺑﯿﻦ اﻷﻃﻔﺎل‪.‬‬

‫ب‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوى اﻟﻤﺰﻣﻦ )‪(Chronic lymphocyctic leukemia /CLL‬‬

‫ﻧﺎدر اﻟﺤﺪوث ﻟﻸﺷﺨﺎص ﻓﻮق ﺳﻦ اﻷرﺑﻌﯿﻦ وﻻ ﺗﻈﮭﺮ أﻋﺮاض ﻟﮫ ﻓﻰ ﻣﺮاﺣﻠﮫ اﻟﻤﺒﻜﺮة‪ .‬وھﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻟﺪراﺳﺎت اﻟﺘﻰ‬
‫ﺗﺸﯿﺮ ﺑﻮﺟﻮد ﻋﻼﻗﺔ ﺑﺎﻟﺘﺎرﯾﺦ اﻟﻮراﺛﻰ ﻣﻦ أﻗﺎرب اﻟﺪرﺟﺔ اﻷوﻟﻰ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺬا اﻟﻤﺮض‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪75‬‬
 ‫‪ -‬أﻧﻮاع اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﺤﺎدة‪:‬‬
‫أ‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ اﻟﺤﺎد )‪(Acute myeloid leukemia/AML‬‬
‫ﯾﺘﻄﻮر ﺳﺮﯾﻌﺎً‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﺑﺴﺮﻋﺔ ھﺎﺋﻠﺔ واﻟﺘﻰ ﺗﺴﻤﻰ "ﺑﻼﺳﺖ" اﻷوﻟﯿّﺎت‪ .‬ﯾﻈﮭﺮ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم‬
‫)اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ( اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ اﻟﺤﺎد ﻋﻨﺪ اﻷﺷﺨﺎص ﻓﻮق ﺳﻦ ‪ ٢٥‬ﻋﺎﻣﺎً‪ ،‬إﻻ أن إﺻﺎﺑﺔ اﻷﻃﻔﺎل واﻟﻤﺮاھﻘﯿﻦ ﻗﺎﺋﻤﺔ وﻟﻜﻦ ﺑﺸﻜﻞ‬
‫ﻧﺎدر‪.‬‬

‫ب‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوى اﻟﺤﺎد )‪(Acute lymphocytic leukemia/ALL‬‬

‫اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ اﻟﺤﺎدة ﯾﺼﺎب ﺑﮭﺎ اﻟﺬﻛﻮر أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻹﻧﺎث‪ ،‬وﺷﺎﺋﻌﺔ اﻟﺤﺪوث ﺑﯿﻦ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﺎ ﺑﯿﻦ أﻋﻮام ‪ ٨-٢‬أﻋﻮام‬
‫وﻧﺴﺒﺔ اﻟﺸﻔﺎء ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ‪.%٩٠‬‬

‫ھﻨﺎك ﻧﻮع آﺧﺮ أﻗﻞ ﻓﻰ اﻟﺸﯿﻮع وﯾﺴﻤﻰ ﺑـ"ﺑﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ" )‪(Hairy cell leukemia‬‬
‫وھﻰ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺰﻣﻨﺔ واﻟﺘﻰ ﺗﺘﻄﻮر ﻓﯿﮭﺎ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ وﺗﺄﺧﺬ ﺷﻜﻞ اﻟﺸﻌﺮ اﻟﺪﻗﯿﻖ‪.‬‬

‫‪ -‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﺑﺎﻹﺣﺼﺎﺋﯿﺎت‪:‬‬

‫إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻜﺒﺎر اﻟﺒﺎﻟﻐﯿﻦ ﺗﻔﻮق ﻋﺸﺮ ﻣﺮات إﺻﺎﺑﺔ اﻷﻃﻔﺎل ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم‪ ،‬وﻣﺘﻮﺳﻂ اﻷﻋﻤﺎر ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻧﻮاع اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬
‫ﻣﻨﮭﺎ‪ ٧٠:‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوى اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ ٥٠ ،‬ﻋﺎﻣﺎً ﻟﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻨﺨﺎﻋﻰ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ .‬واﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ ﺗﺘﺮاوح‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺎت ﺑﯿﻦ اﻷﻋﻤﺎر ‪٦٠-٥٠‬ﻋﺎﻣﺎً‪.‬‬
‫وﺣﻮاﻟﻰ ﻧﺴﺒﺔ ‪ %٢‬ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻟﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﺗﻜﻮن ﻟﻸﻃﻔﺎل‪.‬‬
‫اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﺤﺎدة ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻜﺒﺎر واﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬ﻋﻦ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ اﻟﻌﻤﺮى ﻟﻠﻜﺒﺎر اﻟﺬﯾﻦ ﺗﻈﮭﺮ ﻟﺪﯾﮭﻢ ﺣﺎﻻت اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﻨﺨﺎﻋﯿﺔ‬
‫اﻟﺤﺎدة ‪ ٦٥‬ﻋﺎﻣﺎً‪ ،‬أﻣﺎ اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ اﻟﺤﺎدة أﻛﺒﺮ ﻣﻦ ‪ ٧٠‬ﻋﺎﻣﺎً‪ .‬اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ اﻟﺤﺎدة ﺷﺎﺋﻌﺔ اﻟﺤﺪوث ﺑﯿﻦ‬
‫اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر دون ‪ ١٠‬ﺳﻨﻮات‪.‬‬

‫‪ -‬أﻧﻮاع ﻋﻼج ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم )اﻟﻠﻮﻛﯿﻤﯿﺎ(‪:‬‬

‫ﯾﻤﻜﻦ اﻟﺸﻔﺎء ﻣﻦ ﺣﺎﻻت ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﻟﺬا ﯾُﻄﻠﻖ ﻋﻠﯿﮫ "اﻟﺴﺮﻃﺎن اﻟﻘﺎﺑﻞ ﻟﻠﺸﻔﺎء"‪.‬‬
‫وﻋﻦ ﻋﻼج ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم ﺑﻨﻮﻋﯿﮫ‪ ،‬ﺑﻤﺠﺮد اﻻﻧﺘﮭﺎء ﻣﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺ ھﺬﯾﻦ اﻟﻨﻮﻋﯿﻦ ﯾﺒﺪأ اﻷﻃﺒﺎء ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻔﻮرى ﻷﻧﮭﻤﺎ‬
‫ﯾﺘﻄﻮران ﺑﺴﺮﻋﺔ ﻛﺒﯿﺮة وﻟﻜﻦ ﯾﻤﻜﻦ اﻟﺸﻔﺎء ﻣﻨﮭﻤﺎ‪.‬‬
‫وﻋﻦ ﻋﻼج اﻷﻃﻔﺎل اﻟﻤﺼﺎﺑﻮن ﺑﺴﺮﻃﺎن اﻟﺪم اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوى اﻟﺤﺎد ﯾﻤﻜﻦ ﻋﻼﺟﮭﻢ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﻧﺠﺎح ﺗﺼﻞ إﻟﻰ ‪ %٧٥‬ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ‬
‫ﻣﻦ اﻋﺘﺒﺎره ﻣﺮﺿﺎً ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺸﻔﺎء ﻓﻰ اﻟﻌﻘﻮد اﻟﻘﻠﯿﻠﺔ اﻟﻤﺎﺿﯿﺔ إﻻ أﻧﮫ أﺻﺒﺢ اﻟﻌﻜﺲ اﻵن‪.‬‬
‫أﻣﺎ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺮﯾﻀﺔ ﺑﺎﻟﻨﻮﻋﯿﻦ اﻟﻤﺰﻣﻨﯿﻦ ﻣﻦ ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﻻ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺣﺎﻻﺗﮭﻢ اﻟﻌﻼج اﻟﻔﻮرى ﺑﻞ ﯾﻈﻠﻮن ﻷﻋﻮام‬
‫ﺑﺪون ﻋﻼج ﻃﺎﻟﻤﺎ أﻧﮫ ﻻ ﺗﻈﮭﺮ أﻋﺮاض ﻋﻠﯿﮭﻢ‪ .‬ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻢ اﻻﻛﺘﺸﺎف ﻟﮭﺬا اﻟﻨﻮع اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻣﻦ اﻟﺴﺮﻃﺎن ﺑﺎﺧﺘﺒﺎرات اﻟﺪم‬
‫اﻟﺮوﺗﯿﻨﯿﺔ‪ ،‬وﯾﻘﻮم اﻟﻄﺒﯿﺐ ﺑﺎﻟﻤﻼﺣﻈﺔ ﻟﻠﻤﺮﯾﺾ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ اﻻﺣﺘﯿﺎج ﻟﻠﻌﻼج‪ .‬وھﺬا اﻟﻨﻮع اﻟﻤﺰﻣﻦ ﻏﯿﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﻟﻠﺸﻔﺎء وﻟﻜﻦ‬
‫ﯾﻤﻜﻦ اﻟﺴﯿﻄﺮة ﻋﻠﯿﮫ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪76‬‬
 ‫اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪:‬‬
‫وھﻲ أﺟﺴﺎم ﺻﻐﯿﺮة ﺟﺪاً ﺑﯿﻀﺎوﯾﺔ وﻟﯿﺲ ﻟﮭﺎ ﻧﻮاة وﯾﺒﻠﻎ ﻋﺪدھﺎ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٢٥٠،٠٠٠‬إﻟﻰ ‪ ٥٠٠،٠٠٠‬ﻣﻢ ﻣﻜﻌﺐ ﻣﻦ اﻟﺪم‬
‫وﺗﺘﻜﻮن ﻓﻲ ﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم اﻷﺣﻤﺮ وﻓﺘﺮة ﺣﯿﺎﺗﮭﺎ ﺣﻮاﻟﻲ ﺧﻤﺴﺔ أﯾﺎم ﯾﺄﺧﺬھﺎ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ اﻟﻄﺤﺎل ﻟﺘﻔﺘﯿﺘﮭﺎ وﺗﺤﻠﯿﻠﮭﺎ‪.‬‬

‫‪ ü‬وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪:‬‬

‫وﻇﯿﻔﺔ ھﺬه اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ أﻧﮭﺎ ﺗﺴﺒﺐ ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم ﻋﻨﺪ ﺣﺪوث إﺻﺎﺑﺔ ﻓﺒﺬﻟﻚ ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻰ إﯾﻘﺎف اﻟﻨﺰﯾﻒ وﻋﻠﻰ اﻟﺘﺌﺎم اﻟﺠﺮوح‪.‬‬
‫‪ ü‬زﯾﺎدة ﻋﺪد اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﺗﻌﺮف ﺑـ ‪Thrombocytosis‬‬

‫‪ ü‬ﺗﺤﺪث ھﺬه اﻟﺰﯾﺎدة ﻧﺘﯿﺠﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ اﻻﻣﺮاض ﻣﺜﻞ‪:‬‬

‫‪ -١‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪Iron Deficiency Anaemia ..‬‬
‫‪ -٢‬ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻹﻧﺤﻼﻟﻲ ‪Haemolytic Anaemia ..‬‬
‫‪ -٣‬ﻣﺮض اﻟﺪرن ‪T.B... Mycobacterium Tuberculosis‬‬
‫‪ -٤‬ﻣﺮض زﯾﺎدة اﻧﺘﺎج ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪Polycythaemia ..‬‬
‫‪ -٥‬ﺑﻌﺪ اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺋﺔ أو ﺑﻌﺪ اﺟﺮاء اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠﺮاﺣﯿﺔ أو ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﯿﺔ ازاﻟﺔ اﻟﻄﺤﺎل‪.‬‬
‫‪ -٦‬أﺣﯿﺎﻧﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﺰﯾﺎدة ﻓﺴﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺴﻜﻦ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺗﻔﻌﺎت أو اﻟﺠﮭﺪ اﻟﻜﺒﯿﺮ‪.‬‬

‫‪ ü‬اﻧﺨﻔﺎض ﻋﺪد اﻟﺼﻔﺎح اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﯾﻌﺮف ﺑـ ‪thrombocytopenia‬‬

‫‪ -‬ھﺬا اﻟﻨﻘﺺ ﻓﻲ ﻋﺪد اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﯾﺴﺒﺐ اﻟﻘﺎﺑﻠﯿﺔ ﻟﻠﻨﺰف وﯾﺤﺪث ھﺬا اﻟﻨﻘﺺ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﻌﺪد ﻣﻦ اﻻﺳﺒﺎب أھﻤﮭﺎ‪:‬‬
‫‪-١‬أﺳﺒﺎب أوﻟﯿﺔ أو ﻣﺎﯾﺴﻤﻰ ‪ Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P ...‬وھﻲ أﺳﺒﺎب ﻏﯿﺮ ﻣﻌﺮوﻓﺔ‪.‬‬
‫‪ -٢‬ﺛﺎﻧﻮي وھﺬا ﻧﺎﺗﺞ ﻋﻦ اﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻌﺾ اﻻﻣﺮاض ﻣﺜﻞ ) اﻟﻌﺪوى اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ‪/‬اﻟﺴﺮﻃﺎن‪/‬اﻟﺘﻀﺨﻢ ﻓﻲ اﻟﻄﺤﺎل‪/‬اﻣﺮاض‬
‫اﻟﻜﺒﺪ‪ /‬ﺗﻨﺎول ﺑﻌﺾ اﻻدوﯾﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺜﺒﻂ ﻧﺸﺎط اﻟﻨﺨﺎع اﻟﻌﻈﻤﻲ‪..‬أﻟﺦ(‬
‫‪-٣‬أﺳﺒﺎب اﺧﺮى ﻣﺜﻞ ) اﻻﻃﻔﺎل ﺣﺪﯾﺜﻲ اﻟﻮﻻدة‪/‬ﻋﺪم ﺗﻨﺎول ﻛﻤﯿﺎت ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﮭﺎﻣﺔ ﻓﻲ ﺗﺼﻨﯿﻊ اﻟﺪم ﻣﺜﻞ ﻓﯿﺘﺎﻣﯿﻦ‬
‫‪ B12‬وﺣﺎﻣﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ ‪Folic acid‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪77‬‬
 ‫‪ -٢‬ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﺍﻟﻌﺩ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻤﺠﻬﺭ ﻭﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ‪Haemocytometer‬‬

‫‪Haemocytometer‬‬

‫ﻫﻭ ﺍﻷﺩﺍﺓ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻟﻌﺩ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ )ﻜﻤﺎ ﻴﻭﺤﻲ ﺍﻻﺴﻡ(ﻭﻫﻭ ﺍﻷﺼل ﻓﻲ ﻋﺩ ﺍﻟﺩﻡ‬
‫ﻭﻫﻭ ﻴﺴﺘﻌﻤل ﺤﺎﻟﻴﺎ ﻟﻌﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻭﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﺠﺴﻴﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺠﻬﺭﻴﻪ‪.‬‬
‫ﻭﻫﻭ ﻴﺘﺄﻟﻑ ﻤﻥ ﺍﻟﺯﺠﺎﺝ ﺍﻟﺴﻤﻴﻙ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﻤﺴﺘﻁﻴل ﻤﻘﺴﻡ ﺒﺎﻟﻤﻨﺘﺼﻑ ﺍﻟﻰ‬
‫ﺤﺠﺭﺘﻴﻥ ﻤﻨﻔﺼﻠﺘﻴﻥ ﻭﻜل ﺤﺠﺭﺓ ﻤﻘﺴﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺸﺒﻜﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﻴﻤﻜﻥ‬
‫ﺍﻟﻌﺩ ﻋﻠﻴﻬﺎ ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﺍﺭﺒﻊ ﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﻁﺭﻓﻴﺔ ﻁﻭل ﻀﻠﻌﻬﺎ ‪ ١‬ﻤﻡ ﻭﻤﺭﺒﻌﺎﺕ‬
‫ﻭﺴﻁﻰ ﻁﻭل ﻀﻠﻌﻬﺎ ‪ ٥\١‬ﻤﻡ ‪ .‬ﻭﻴﻭﻀﻊ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺸﺭﻴﺤﺔ ﻏﻁﺎﺀ ﺯﺠﺎﺠﻲ‬
‫ﻤﺨﺼﺹ ﻟﺫﻟﻙ ﻟﻴﻜﻭﻥ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺤﺠﺭﺓ ﺍﻟﻌﺩ ‪ ١٠\١‬ﻤﻡ ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﺃﻤﻜﻥ ﺇﺤﺼﺎﺀ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻓﻲ ﺤﺠﻡ ﻤﻌﻴﻥ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻟﺴﺎﺌل ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﺤﺴﺎﺏ ﺇﺠﻤﺎﻟﻲ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻭﺍﺌل ‪.‬‬

‫ﻭ ﻟﻠﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﻨﻅﺭ ﺍﻟﺼﻭﺭ ﺍﻵﺘﻴﺔ‬

‫‪4x4‬‬

‫اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﻄﺮﻓﻲ ﻟﻌﺪ‬

‫ﻛﺮات اﻟﺪم اﻻﺑﯿﺾ‬

‫اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻻوﺳﻂ ﻟﻌﺪ‬

‫ﻛﺮات اﻟﺪم اﻻﺣﻤﺮ‬
‫واﻟﺼﻔﺎﺋﺢ‬
‫‪5x5‬‬

‫ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻟﻌﺩ ﻋﻠﻰ ‪Haemocytometer‬‬

‫‪ -١‬ﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﻟﻜل ﻨﻭﻉ ﻤﺤﻠﻭل ﺘﺨﻔﻴﻑ ﻴﺴﻤﻰ ﺴﺎﺌل ﺍﻟﻌﺩ‬

‫ﻤﺤﻠﻭل ﻋﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻜﻠﻭﺭﻴﺩ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ‪ ٠,٦ :‬ﺠﻡ ﻭﺴﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﺼﻭﺩﻴﻭﻡ‪ ١ :‬ﺠﻡ‬

‫ﻭﻓﻭﺭﻤﺎﻟﻴﻥ‪ ١ :‬ﻤل ﻭﻤﺎﺀ ﻤﻘﻁﺭ‪ :‬ﺤﺘﻰ ‪ ١٠٠‬ﻤل‬

‫ﻭﻤﻥ ﺍﻟﻤﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻤﻠﺢ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ ‪normal saline solution or physiologic salt‬‬
‫‪8.5 %‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪78‬‬
 ‫‪ NaCl‬ﻓﻲ ‪ ١٠٠٠‬ﻤل ﻤﺎﺀ ﻤﻘﻁﺭ‬ ‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﻀﻴﺭﻩ ﺒﺈﺫﺍﺒﺔ ‪ ٨,٥‬ﺠﻡ‬

‫ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ‪٢٠٠ :١‬‬

‫ﺃﻱ ﻨﺄﺨﺫ ‪ ١٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﺩﻡ ﻋﻠﻰ ‪ ١٩٩٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﻤﻥ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻌﺩ‬

‫ﻤﺤﻠﻭل ﻋﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻟﻜﻠﻲ ‪ % ١‬ﻤﺤﻠﻭل ﺠﻨﺸﻴﺎﺘﺎ ﺍﻟﺒﻨﻔﺴﺠﻴﺔ ‪ ١‬ﻤل ﺤﺎﻤﺽ ﺨﻠﻴﻙ‬
‫ﺜﻠﺠﻲ‬

‫)‪ Glacial Acetic Acid) 1.5‬ﻤل ﻤﺎﺀ ﻤﻘﻁﺭ ﺤﺘﻰ ‪ ١٠٠‬ﻤل‬

‫ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺒﻴﺽ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ‪٢٠ :١‬‬

‫ﺃﻱ ﻨﺄﺨﺫ ‪ ٢٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﺩﻡ ﻋﻠﻰ ‪ ٣٨٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﻤﻥ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻌﺩ‬

‫ﻭﻓﻲ ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻡ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ‪ ٢٠ :١‬ﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻭﻜﺴﺎﻻﺕ ﺍﻻﻤﻭﻨﻴﻭﻡ‬
‫‪ %١‬ﺃﻱ ﻨﺄﺨﺫ ‪ ١٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﺩﻡ ﻋﻠﻰ ‪ ١٩٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﻤﻥ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻌﺩ‬

‫ﻭﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﺴﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﻔﻭﺭﻤﺎﻟﻴﻥ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ‪ ١٠٠ :١‬ﺃﻱ ﻨﺄﺨﺫ ‪ ١٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﺩﻡ ﻋﻠﻰ‬
‫‪ ٩٩٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﺘﺭ ﻤﻥ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻌﺩ‬

‫‪ -٢‬ﺍﺨﺫ ﺤﺠﻡ ﻤﻌﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺨﻔﻑ‬

‫‪ -٣‬ﻋﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻟﺤﺠﻡ ﺍﻟﻤﻌﻴﻥ‬
‫‪ -٤‬ﺤﺴﺎﺏ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﻓﻲ ‪ ١‬ﻤل ﻤﻜﻌﺏ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ‬

‫ﻭﺫﻟﻙ ﻁﺒﻘﺎ ﻟﻘﺎﻨﻭﻥ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ‬

‫ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻓﻲ ‪ ١‬ﻤل ﻤﻜﻌﺏ ﻤﻥ ﺍﻟﺩﻡ =‬

‫‪ x‬ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ‪ /‬ﺍﻟﺤﺠﻡ‬ ‫ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﻤﻌﺩﻭﺩﺓ‬

‫ﻓﻤﺜﻼ ﻟﻭ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ = ﺱ ‪ ،‬ﻭﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ = ‪٢٠‬‬

‫‪ x‬ﺍﻟﻌﺭﺽ ‪ x‬ﺍﻻﺭﺘﻔﺎﻉ ‪ x‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﻤﻨﺎ ﺒﻌﺩﻫﺎ‬ ‫ﻭﺍﻟﺤﺠﻡ = ﻁﻭل ﺍﻟﻤﺭﺒﻊ ﺍﻟﻜﺒﻴﺭ ﻤﺜﻼ‬

‫‪4 x 1/10‬‬ ‫‪x‬‬ ‫‪1 x‬‬ ‫=‪1‬‬

‫ﻭ ﺒﺎﻟﺘﻌﻭﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻥ = ﺱ ‪٥٠ x‬‬

‫ﻭﻤﻥ ﺍﻵﺨﺭ ﻨﻔﻌل ﺍﻟﺘﺎﻟﻲ ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪79‬‬
 ‫ﻨﻌﺩ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻷﺒﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﻷﺭﺒﻊ ﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻟﻁﺭﻓﻴﺔ ﻭﻨﻀﺭﺏ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﻓﻲ ‪٥٠‬‬

‫ﻨﻌﺩ ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻻﺤﻤﺭ ﻓﻲ ﺨﻤﺱ ﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ‬

‫ﺍﻟﻭﺴﻁﻰ ﻭﻨﻀﺭﺏ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﻓﻲ ‪١٠٠٠٠‬‬

‫ﻨﻌﺩ ﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻡ ﻓﻲ ﺨﻤﺱ ﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻟﻭﺴﻁﻰ‬

‫ﻭﻨﻀﺭﺏ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﻓﻲ ‪ ١٠٠٠‬ﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻭﻜﺴﺎﻻﺕ ﺍﻻﻤﻭﻨﻴﻭﻡ‬
‫‪%١‬‬

‫ﻭﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﺴﺘﺭﺍﺕ ﺍﻟﻔﻭﺭﻤﺎﻟﻴﻥ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ‪ ١٠٠ :١‬ﻨﻌﺩ‬

‫‪ ٢٥‬ﻤﺭﺒﻊ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻟﻭﺴﻁﻰ ﻭﻨﻀﺭﺏ ﺍﻟﻌﺩﺩ ﻓﻲ ‪ ١٠٠٠‬ﻭﺍﺘﺠﺎﻩ ﺍﻟﻌﺩ‬
‫ﻜﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﺠﺎﻭﺭﺓ‬

‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺅﺨﺫ ﻓﻲ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ‪:‬‬

‫ﻴﺠﺏ ﺍﻟﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻟﺸﺭﻴﺤﺔ ﻭﻏﻁﺎﺌﻬﺎ ﺍﻟﺯﺠﺎﺠﻲ ﻗﺒل ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬ ‫‪-١‬‬

‫ﻴﺠﺏ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻐﻁﺎﺀ ﺍﻟﺯﺠﺎﺠﻲ ﺍﻟﻤﺨﺼﺹ ﻟﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﻭﺫﻟﻙ ﻷﻨﻪ ﺴﻤﻴﻙ ﻭ ﺜﻘﻴل ﺒﺎﻟﻘﺩﺭ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ‬ ‫‪-٢‬‬
‫ﻓﻨﺤﺼل ﻋل ﻏﺭﻓﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺍﻻﺭﺘﻔﺎﻉ ‪ ١٠/١‬ﺩﻭﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻭ ﻨﻘﺼﺎﻥ ‪ ،‬ﻭﻻ‬
‫ﻴﺴﺘﻌﺎﺽ ﻋﻨﻪ ﺒﺎﻷﻏﻁﻴﺔ ﺍﻟﺭﻗﻴﻘﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺩﻤﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﺤﺹ ﺍﻟﻤﺠﻬﺭﻱ‬
‫ﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺤﺩﻭﺙ ﻓﻘﻌﺎﺕ ﻫﻭﺍﺀ ﺒﻌﺩ ﻭﻀﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫‪-٣‬‬
‫ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻤﻼﺤﻅﺘﻪ ﺘﺤﺕ ﺍﻟﻤﺠﻬﺭ ﺒﺎﻟﻌﺩﺴﺔ ‪10‬‬
‫‪ x‬ﻭ ﺇﻻ ﺴﺘﻌﻁﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺨﺎﻁﺌﺔ‬
‫ﻴﻔﻀل ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻟﻀﻭﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺠﻬﺭ ﺨﺎﻓﺕ ﻗﻠﻴﻼ ﺤﺘﻰ‬ ‫‪-٤‬‬
‫ﺘﻅﻬﺭ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﺤﺩﻭﺩ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ‬
‫ﺘﻌﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻀﻠﻊ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻭ ﺍﻷﻴﺴﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺒﻊ ﻭﻻ‬ ‫‪-٥‬‬
‫ﺘﻌﺩ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻀﻠﻊ ﺍﻷﻴﻤﻥ ﻭ ﺍﻷﺴﻔل ﻭﺫﻟﻙ ﻟﺘﺠﻨﺏ‬
‫ﺘﻜﺭﺍﺭ ﻋﺩ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻤﺭﺓ ﺃﺨﺭﻯ‪ .‬ﺍﻨﻅﺭ ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﺠﺎﻭﺭﺓ‬
‫ﺘﻤﻸ ﺤﺠﺭﺓ ﺍﻟﻌﺩ ﺒﻘﺩﺭ ﻤﺤﺩﺩ ﺒﺤﻴﺙ ﻻ ﻴﺯﻴﺩ ﻭﻻ ﻴﺨﺭﺝ‬ ‫‪-٦‬‬
‫ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ﺇﻟﻰ ﺍﻷﺨﺎﺩﻴﺩ ﺍﻟﻤﺠﺎﻭﺭﺓ‬
‫ﻴﺠﺏ ﻤﺯﺝ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﻌﺩ ﻤﻊ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺠﻴﺩﺍ ﻗﺒل ﺃﻥ ﻴﺅﺨﺫ ﻤﻨﻪ‬ ‫‪-٧‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﻭ ﺫﻟﻙ ﻟﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻤﺤﻠﻭل ﻤﺘﺠﺎﻨﺱ‬
‫‪ EDTA‬ﻭ ﺍﻻﻟﺘﺯﺍﻡ ﺍﻟﺘﺎﻡ‬ ‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺅﺨﺫ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺭﺍﺩ ﻋﺩﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﻨﻊ ﺘﺠﻠﻁ ﻤﺜل ﺍﻻﺩﺘﺎ‬ ‫‪-٨‬‬
‫ﺒﻘﺩﺭ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﺎﻨﻌﺔ ﻟﻠﺘﺠﻠﻁ ‪ ١:٥٠‬ﻓﻲ ‪ EDTA 10%‬ﻷﻥ ﺒﺯﻴﺎﺩﺘﻬﺎ ﺘﺨﻔﻑ ﺍﻟﺩﻡ ﻭﻤﻥ ﺜﻡ‬
‫ﺘﻌﻁﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻏﻴﺭ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﻟﺫﻟﻙ ﻴﺴﺘﺤﺏ ﺘﺠﻔﻴﻑ ﺍﻻﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻟﻤﺤﺘﻭﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺤﻠﻭل ﻤﺎﻨﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ‬
‫ﻋﻨﺩ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺜﻡ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﻬﺎ ﻭﻫﻲ ﺠﺎﻓﺔ ﻓﻲ ﺠﻤﻊ ﻋﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﻤﺭﺍﺩ ﻋﺩﻩ ﻤﻊ‬
‫ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺍﻟﺘﻘﻠﻴﺏ ﻭﺍﻟﺨﻠﻁ ﺍﻟﺠﻴﺩ ﻟﻠﻌﻴﻨﺔ ﻤﻊ ﻤﺎﻨﻊ ﺍﻟﺘﺠﻠﻁ ‪.‬‬
‫ﺘﺘﺭﻙ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﺒﻌﺩ ﻤﻠﺌﻬﺎ ﺒﺎﻟﻌﻴﻨﺔ ﻓﺘﺭﺓ ﺯﻤﻨﻴﺔ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺤﺘﻰ ﺘﺴﺘﻘﺭ ﺍﻟﺨﻼﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﻁﺢ‬ ‫‪-٩‬‬
‫ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻗل ﻤﻥ ﺨﻤﺱ ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻤﺜﻼ ‪ ،‬ﻭ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻋﺩ ﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﺍﻟﺩﻤﻭﻴﺔ ﻴﺠﺏ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﺠﻭ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪80‬‬
 ‫ﺭﻁﺏ ﻟﻤﺩﺓ ‪ ٢٠‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻗﺒل ﺍﻟﻌﺩ ‪ ،‬ﻤﺜﻼ ‪ :‬ﺘﻭﻀﻊ ﻓﻲ ﻁﺒﻕ ﺒﺘﺭﻱ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻭﺭﻕ ﺘﺭﺸﻴﺢ‬
‫ﻤﺒﻠل ﺒﺎﻟﻤﺎﺀ ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻤﻨﻊ ﺠﻔﺎﻑ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﺤﺘﻰ ﺘﺴﺘﻘﺭ ﺍﻟﺼﻔﺎﺌﺢ ﻋﻠﻰ ﺃﺴﻁﺢ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ‬
‫‪ -١٠‬ﺘﻨﻅﻑ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﺎﻟﻤﺎﺀ ﺍﻟﻤﻘﻁﺭ ﻭﺘﺠﻔﻑ ﺒﻘﻤﺎﺵ ﻨﺎﻡ ﻟﺘﺠﻨﺏ ﺤﺩﻭﺙ‬
‫ﺨﺩﻭﺵ ﻓﻴﻬﺎ ‪.‬‬

‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ‪:‬‬ ‫‪R.B.Cs Counting‬‬ ‫‪ - ١‬اﻟﻌﺪ اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻜﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬

‫‪ .١‬ﯾﺨﻔﻒ اﻟﺪم ‪ ٢٠٠:١‬ﻓﻲ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﺘﺨﻔﯿﻒ وذﻟﻚ ﺑﺈﺿﺎﻓﺔ ‪ ٢٠‬ﻣﯿﻜﺮوﻟﯿﺘﯿﺮ دم إﻟﻰ ‪ ٤‬ﻣﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﻓﻲ أﻧﺒﻮﺑﺔ وازﻣـــﺎن ) ﯾﻤﻜﻦ اﺧﺬ‬
‫اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﻤﺎﺻـــﺔ ذات اﻻﻧﺘﻔﺎخ واﻟﻤﻘﺴﻤﺔ ‪ ١٠١ – ١ – ٠٫٥‬وذﻟﻚ ﺑﺴﺤﺐ اﻟﺪم ﺣﺘﻰ ‪ ٠٫٥‬ﺛﻢ اﻟﺘﻜﻤﻠﺔ ﺣﺘﻰ ‪ ١٠١‬ﺑﻤﺤﻠﻮل‬
‫اﻟﺘﺨﻔﯿﻒ(‪.‬‬

‫‪ .٢‬ﺘﺭﺝ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﺠﻴﺩﺍ ﻟﻤﺩﺓ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻥ ﻋﻠﻲ ﺍﻷﻗل ) ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ (‪.‬‬

‫‪ . ٣‬ﺘﻤﻼ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﺒﻤﺎﺼﺔ ﺸﻌﺭﻴﺔ ﺃﻭ ﻤﺎﺼﺔ ﺒﺎﺴﺘﻴﺭ ﺒﻌﺩ ﻭﻀﻊ ﻏﻁﺎﺀ ﺍﻟﺸﺭﻴﺤﺔ‪.‬‬

‫‪ .٤‬ﺘﻌﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻌﺩﺴﺔ ﺍﻟﺸﻴﺌﻴﺔ ‪ X 10‬ﺃﻭ ‪ X40‬ﻋﻠﻲ ﺃﻥ ﻴﺩﺨل ﻓﻲ ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ‬
‫ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻤﺱ ﺍﻟﻘﺎﻉ ﻭﺍﻟﺤﺩﻭﺩ ﺍﻟﺸﻤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻟﺼﻐﻴﺭﺓ ﻓﻲ ‪ ٥‬ﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺒﻊ ﺍﻷﻭﺴﻁ ﻟﻠﺸﺭﻴﺤﺔ )‬
‫ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﻋﻠﻲ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ‪ +‬ﺍﻟﻤﺭﺒﻊ ﺍﻷﻭﺴﻁ (‪.‬‬

‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻟﻌﺩ ‪:‬‬

‫ﺨﻤﺱ ﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺭﺒﻊ ﺍﻷﻭﺴﻁ ﻓﻲ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺏ ‪:‬‬

‫ﻋﺩﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪/‬ﻤﻡ‪ = ٣‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ * ‪١٠٠٠٠‬‬

‫ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪:‬‬

‫ﻨﻘﺹ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ – ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﻘﻠﺏ ﻭﺍﻤﺭﺍﺽ ﺘﻠﻴﻑ ﺍﻟﺭﺌﺘﻴﻥ ﻭﻭﺠﻭﺩ ﺒﻌﺽ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻏﻴﺭ‬
‫ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻲ‪.‬‬

‫ﺃ‪ -‬ﺃﺨﻁﺎﺀ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﺩﺩ‬

‫‪ .١‬ﺤﺠﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ ٢٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﻴﺘﺭ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ﺍﻗل ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺠﻡ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ‪.‬‬

‫‪ .٢‬ﻋﺩﻡ ﻤﺯﺝ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺠﻴﺩﺍ ﻤﻊ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ‪.‬‬

‫‪ .٣‬ﺘﻭﺯﻴﻊ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻓﻲ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﻏﻴﺭ ﻤﺘﻭﺍﺯﻥ‪.‬‬

‫‪ .٤‬ﻤل ﺨﺎﻁﺊ ﻟﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪81‬‬
 ‫‪ .٥‬ﻋﺩ ﺠﻤﻴﻊ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺍﻟﻤﻼﻤﺴﺔ ﻟﻠﺨﻁﻭﻁ ﺍﻟﺠﺎﻨﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺃﺴﺒﺎﺏ ﻨﻘﺹ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪:‬‬

‫• ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺩﻡ ﻤﺜل ﺍﻟﻠﻭﻜﻴﻤﻴﺎ ﻭﻓﺸل ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻤﻲ ‪ ....‬ﺍﻟﺦ‬

‫ﺏ‪ -‬ﺃﺨﻁﺎﺀ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻨﻘﺹ ﺍﻟﻌﺩﺩ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﺤﺠﻡ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻗل ﻤﻥ ‪ ٢٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﻴﺘﺭ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ﺍﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﺤﺠﻡ ﺍﻟﻤﻁﻠﻭﺏ‪.‬‬

‫‪ .٢‬ﺇﺭﺠﺎﺀ ﺍﻟﻌﺩ ﻟﻤﺩﺓ ﻁﻭﻴﻠﺔ‪.‬‬

‫‪ .٣‬ﻭﺠﻭﺩ ﺠﻠﻁﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ‪.‬‬

‫‪ .٤‬ﻭﺠﻭﺩ ﻓﺭﺍﻏﺎﺕ ﻫﻭﺍﺌﻴﺔ ﺃﻭ ﺸﻭﺍﺌﺏ‪.‬‬

‫‪ .٥‬اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺷﺮﯾﺤﺔ ﻏﯿﺮ ﻧﻈﯿﻔﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻌﺩل ﺍﻟﻤﺭﺠﻌﻲ ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ – ﻤﻠﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ‬ ‫ﺍﻟﻔﺌﺔ‬
‫‪ ٦,٥– ٤,٥‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ‪ /‬ﻤﻠﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ‬ ‫ﺍﻟﺭﺠﺎل‬
‫‪٥,٨ – ٣,٨‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ‪ /‬ﻤﻠﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ‬ ‫ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ‬
‫‪ ٤,٨ – ٣,٢‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ‪ /‬ﻤﻠﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل )‪ ٣‬ﺸﻬﻭﺭ(‬
‫‪ ٥,٥ – ٤,١‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ‪ /‬ﻤﻠﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل) ‪ ٦ – ٣‬ﺃﻋﻭﺍﻡ(‬
‫‪ ٥,٤ – ٤‬ﻤﻠﻴﻭﻥ ‪ /‬ﻤﻠﻠﻴﻤﺘﺭ ﺍﻟﻤﻜﻌﺏ‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل )‪ ١٢ – ١٠‬ﻋﺎﻡ(‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺤﺴﺎﺏ ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻜﺭﺍﺕ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﺒﻘﺴﻤﺔ ﺍﻟﻬﻴﻤﻭﺠﻠﻭﺒﻴﻥ ﻋﻠﻰ ‪٣‬‬

‫ﻭﻟﻜﻨﻬﺎ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻼﺕ ﺍﻟﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻓﻘﻁ ‪.‬‬

‫‪ -٣‬ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻜﻠﻲ ﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‪Counting Total Leucocytic :‬‬

‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻟﻤﺠﻬﺭ ﻭﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ‪Haemocytometer‬‬

‫ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ﻴﺤﻠل ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭﻴﺼﺒﻎ ﺍﻨﻭﻴﻪ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺒﻠﻭﻥ ﺒﻨﻔﺴﺠﻲ ﻓﻴﺴﻬل‬
‫ﻋﺩﻫﺎ‪.‬‬

‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻟﻌﻤل ‪:‬‬

‫‪ -١‬ﻴﺨﻔﻑ ﺍﻟﺩﻡ ‪ ٢:١‬ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﻨﺘﻔﺎﺥ ﺍﻟﻤﺩﺭﺠﺔ ‪ ١١ ، ١ ، ٠,٥‬ﺒﻤﻠﺌﻬﺎ ﺒﺎﻟﺩﻡ ﺤﺘﻰ ﻋﻼﻤﺔ‬
‫‪ ٠,٥‬ﺜﻡ ﺒﺎﻟﻤﺤﻠﻭل ﺤﺘﻰ ﻋﻼﻤﺔ ‪.١١‬‬

‫‪ -٢‬ﻴﻤﻜﻥ ﻋﻤل ﻨﻔﺱ ﺍﻟﺘﺨﻔﻴﻑ ‪ ٢٠‬ﻤﻴﻜﺭﻭﻟﻴﺘﺭ ﺇﻟﻰ ‪ ٠,٣٨‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺤﻠﻭل ) ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻟﻤﺎﺼﺔ‬
‫ﺍﻷﻭﺘﻭﻤﺎﺘﻴﻜﻴﺔ ( ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺯﺠﺎﺠﻴﺔ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪82‬‬
 ‫‪ -٣‬ﺘﺭﺝ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﺠﻴﺩﺍ‪.‬‬

‫‪ -٤‬ﺘﻤﻼ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺎﺼﺔ ﺒﺎﺴﺘﻴﺭ ﺒﻌﺩ ﻭﻀﻊ ﻏﻁﺎﺀ ﺯﺠﺎﺠﻲ ﻟﻠﺸﺭﻴﺤﺔ‪.‬‬

‫‪ -٥‬ﺘﻌﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻷﺭﺒﻌﺔ ﺍﻟﺨﺎﺭﺠــــﻴﺔ ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻟﻌﺩﺴﺔ ﺍﻟﺸﻴﺌﻴﺔ ) *‪(١٠‬‬
‫ﻟﻠﻤﺠﻬﺭ‪.‬‬

‫ﺍﻟﺤﺴﺎﺏ ‪:‬‬

‫ﻋﺩﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‪/‬ﻤﻡ‪: ٣‬‬

‫ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ * ‪ = ٢/١٠٠‬ﻋﺩﺩ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ * ‪٥٠‬‬

‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺀ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺃﻭ ﻨﻘﺹ ﻋﺩﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‪:‬‬
‫• ﻨﻔﺱ ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻡ ﺫﻜﺭﻫﺎ ﻋﻨﺩ ﻋﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺤﻤﺭﺍﺀ ‪ .‬ﻟﺘﻼﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻁﺎﺀ ﻴﻤﻜﻥ ﻋﺩ ﻋﻴﻨﻪ ﺃﺨﺭﻱ‬
‫ﺃﻭ ﻋﺩﺩ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻟﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ‪.‬‬

‫ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻓﺴﻴﻭﻟﻭﺠﻴﺔ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻟﺤﻤل ﻭﺍﻟﻭﻻﺩﺓ ‪ ،‬ﻋﻘﺏ ﻤﺠﻬﻭﺩ ﻋﻀﻠﻲ ﻭﻓﻲ ﺍﻷﻁﻔــﺎل ﺤﺩﻴﺜﻲ ﺍﻟﻭﻻﺩﺓ‬
‫)‪/٢٥٠٠٠ – ١٨٠٠٠‬ﻤﻡ‪.(٣‬‬

‫‪ .٢‬ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﺭﻀﻴﺔ – ﺍﻟﻌﺩﻭﻱ ﺒﺎﻟﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺍﻟﻌﻨﻘﻭﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﺴﺒﺤﻴﺔ ﻤﺜل ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻠﻭﺯﺘﻴﻥ ﻭﺍﻟﺯﺍﺌﺩﺓ ﺍﻟﺩﻭﺩﻴﺔ‬
‫ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺤﻭﺽ ﺍﻟﻜﻠﻲ – ﺍﻟﺩﺭﻥ‪.‬‬
‫• ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻠﺩﻴﺔ ﻭﺍﻟﻁﻔﻴﻠﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﻌﺩﻭﻱ ﺒﺎﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ‪.‬‬
‫• ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺨﺒﻴﺜﺔ ﻭﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻟﺩﻡ‪.‬‬

‫ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻟﻨﻘﺹ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻟﺩﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ‪:‬‬

‫• ﺍﻟﻌﺩﻭﻱ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻟﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ‪.‬‬
‫• ﻓﺸل ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻅﻤﻲ‪.‬‬
‫• ﺍﻟﺘﻴﻔﻭﺩ ﻭﺍﻟﺒﺎﺭﺍﺘﻴﻔﻭﺩ‪.‬‬

‫ﺍﻟﻤﻌﺩل ﺍﻟﻤﺭﺠﻌﻲ ‪:‬‬

‫ﺍﻟﻨﺴﺒﺔ ‪ /‬ﻤﻡ ‪٣‬‬ ‫ﺍﻟﻔﺌﺔ‬
‫‪ / ١١,٠٠٠ – ٤٠٠٠‬ﻤﻡ‪٣‬‬ ‫ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ‬
‫‪ / ١٨,٠٠٠ – ٦٠٠٠‬ﻤﻡ‪٣‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل) ﻋﺎﻡ (‬
‫‪ / ١٥,٠٠٠ – ٥٠٠٠‬ﻤﻡ‪٣‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل )‪ ٧ – ٤‬ﺃﻋﻭﺍﻡ(‬
‫‪ / ١٣,٥٠٠ – ٤,٥٠٠‬ﻤﻡ‪٣‬‬ ‫ﺃﻁﻔﺎل )‪ ١٢ – ٨‬ﻋﺎﻡ(‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪83‬‬
 ‫ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻵﻟﻲ ﻟﻠﺩﻡ ‪automation in hematology‬‬
‫‪ -١١‬ﺘﺤﻠﻴل ﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﺩﻡ ﺃﻭﺘﻭﻤﺎﺘﻴﻜﻴﺎ ﻟﻪ ﺍﺠﻬﺯﺓ‬
‫ﻋﺩﻴﺩﺓ ﻭ ﻜل ﺠﻬﺎﺯ ﻟﻪ ﻓﻜﺭﺘﻪ ﻭﺇﻤﻜﺎﻨﻴﺎﺘﻪ ﻭﻟﻴﺱ‬
‫ﻓﻲ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺃﻱ ﻤﻬﺎﺭﺓ ﺘﺫﻜﺭ ‪ ،‬ﻓﻘﻁ‬
‫ﺍﺘﺒﻊ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﻟﻠﺸﺭﻜﺔ ﺍﻟﻤﺼﻨﻌﺔ ﻟﻠﺠﻬﺎﺯ ﻭﺍﻨﺘﻅﺭ‬
‫ﺍﻟﻭﺭﻗﺔ ﺍﻟﻤﻁﺒﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻟﺘﻌﻁﻴﻬﺎ ﻟﻠﻤﺭﻴﺽ‬
‫ﻭﺃﻓﻀل ﻤﻴﺯﺓ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺍﺨﺘﺼﺎﺭ ﺍﻟﻭﻗﺕ‬
‫ﻭﺍﻟﺠﻬﺩ ﻭﻟﻜﻥ ﻤﻥ ﻋﻴﻭﺒﻬﺎ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻟﺜﻤﻥ‬
‫ﻭﺼﻌﻭﺒﺔ ﺍﻟﺼﻴﺎﻨﺔ ﻭﺸﺩﺓ ﺍﻟﺤﺴﺎﺴﻴﺔ ﺤﻴﺙ ﺍﻨﻪ‬
‫ﺭﺒﻤﺎ ﻗﺎﻡ ﺒﻌﺩ ﺒﻌﺽ ﺍﻟﺸﻭﺍﺌﺏ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﻬﺎ ﺨﻼﻴﺎ‬
‫ﻭﻤﻥ ﺜﻡ ﻴﻌﻁﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺨﺎﻁﺌﺔ ‪ ،‬ﻟﺫﻟﻙ ﻜﻤﺎ ﻗﻠﺕ ﺇﻥ‬
‫ﺍﻷﺼل ﻫﻭ ﺍﻟﻌﺩ ﺍﻟﻴﺩﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺍﻟﻌﺩ‬
‫‪Haemocytometer‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪84‬‬
 ‫اﻟﻤﺴﺤﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ‪:‬‬
‫ﺗﺠﺮى اﻟﻤﺴﺤﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻛﻔﺤﺺ ھﺎم ﺟﺪاً وﺑﺴﯿﻂ ﯾﻌﻄﻲ ﻓﻜﺮة ﻋﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺪم أو ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﯾﻮﺟﺪ ﻓﯿﮫ ﻓﻘﺮ دم أو ﺳﺮﻃﺎﻧﺎت‬
‫ﻟﻤﻔﺎوﯾﺔ او ﻏﯿﺮھﺎ او ﻃﻔﯿﻠﯿﺎت اﻟﺪم ‪ ،‬ﻓﻜﺜﯿﺮاً ﻣﺎ ﺗﺸﺨﺺ أﻛﺜﺮ أﻣﺮاض اﻟﺪم اﻟﻌﺎﻣﺔ واﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻨﺎء ﻋﻠﯿﮫ ‪ ،‬وھﻮ ﻣﻦ‬
‫اﻟﺒﺴﺎﻃﺔ ﺑﻤﻜﺎن ‪ ،‬ﻓﮭﻮ ﻻ ﯾﺤﺘﺎج أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﻘﻄﺔ دم ﺗﻮﺿﻊ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﯾﺤﺔ وﺗﻤﺪ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺷﺮﯾﺤﺔ أﺧﺮى‬
‫ﺛﻢ ﺗﺜﺒﺖ ﺑﺎﻟﻜﺤﻮل اﻟﻤﺜﯿﻠﻲ )اﻟﻤﯿﺜﺎﻧﻮل( ﺑﻐﻤﺮھﺎ ﻓﯿﮫ ﺿﻤﻦ ﻛﺄس أو وﻋﺎء ﺛﻢ ﺗﻠﻮن وﺗﻘﺮأ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ ‪.‬‬
‫أي أن ﻣﺎ ﯾﺤﺘﺎﺟﮫ ھﺬا اﻟﻔﺤﺺ ﻓﻘﻂ ‪ :‬ﺷﺮاﺋﺢ زﺟﺎﺟﯿﺔ وﻣﺜﺒﺖ وﺻﺒﻐﺔ وﻣﺠﮭﺮ ‪.‬‬
‫وﺑﻮاﺳﻄﺘﮫ ﯾﺘﻢ رﺻﺪ ﻣﺎ ﯾﻠﻲ ‪: Blood Morphology‬‬
‫‪ -١‬أﺷﻜﺎل اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﺑﺄﺷﻜﺎل ﻣﺘﻔﺎوﺗﺔ وﻟﻜﻦ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ ﻣﻨﮭﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﺪورة ﻧﺴﺒﯿﺎً ‪ ،‬وذات ﻣﺮﻛﺰ ﻓﺎﺗﺢ ﺟﺪاً‬
‫ﻻ ﯾﺘﺠﺎوز ﺛﻠﺜﮭﺎ وﻛﻠﻤﺎ ﻗﻠﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻀﺎب ﻓﻲ اﻟﻜﺮﯾﺔ ﺗﺰداد ﻧﺴﺒﺔ اﻹﻧﺎرة اﻟﻤﺮﻛﺰﯾﺔ وﺗﺸﻐﻞ ﻣﺴﺎﺣﺔ أﻛﺒﺮ ﻣﻦ اﻟﺜﻠﺚ ‪ ،‬وﻓﻲ‬
‫ﺣﺎﻻت ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﺸﺪﯾﺪ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻟﻜﺮﯾﺔ ﺣﻠﻘﯿﺔ ‪ ،‬أي أن ﻣﻌﻈﻤﮭﺎ ﻓﺎرغ ﻣﻨﯿﺮ ‪ ،‬وﯾﻨﺤﺼﺮ اﻟﺨﻀﺎب ﻓﻲ ﻣﺤﯿﻄﮭﺎ ﻛﺎﻟﺤﻠﻘﺔ ‪..‬‬
‫وﺑﺤﺴﺐ ﺣﺠﻢ اﻟﺨﻠﯿﺔ ﯾﻤﻜﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻧﻤﻂ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪ ،‬ﻓﺈذا ﻛﺎﻧﺖ اﻟﺨﻠﯿﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﺟﺪاً ﻓﮭﻮ ﻧﻤﻂ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم اﻟﺨﺒﯿﺚ ﺑﻨﻘﺺ‬
‫اﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻦ ب‪ ١٢‬أو ﺑﻨﻘﺺ ﺣﻤﺾ اﻟﻔﻮﻟﯿﻚ ‪ .‬وأﻣﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺻﻐﯿﺮة ﺟﺪاً ﻓﯿﻜﻮن ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ﻏﺎﻟﺒﺎً ﺑﻨﻘﺺ اﻟﺤﺪﯾﺪ ‪ ..‬وﻗﺪ ﯾﻜﻮن‬
‫ﺣﺠﻢ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻣﺘﻤﺎﺛﻼً ‪ ،‬ﻟﻜﻨﮫ ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻣﺘﻔﺎوﺗﺎً ﻓﻨﺠﺪ اﻟﻜﺒﯿﺮة واﻟﺼﻐﯿﺮة وﻗﺪ ﯾﻜﻮن اﻟﺸﻜﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﺎً‪ .‬وإذا ﻻﺣﻈﻨﺎ أي ﺧﻼﯾﺎ‬
‫ذات ﺷﻜﻞ ﺧﺎص ﻛﺎﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ أو أﺟﺰاء ﻣﻦ ﺧﻼﯾﺎ ﻓﯿﺠﺐ ﺗﻨﺒﯿﮫ اﻟﻄﺒﯿﺐ إﻟﻰ ذﻟﻚ ﻹﺟﺮاء ﺗﺤﺮﯾﺎت إﺿﺎﻓﯿﺔ ﻟﻜﺸﻒ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻠﻲ ﻣﺜﻼً أو ﻛﺸﻒ اﻧﺤﻼل اﻟﺪم ووﺟﻮد اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺸﺒﻜﯿﺔ‬
‫‪ -٢‬ﺗﺤﺮي اﻟﻜﺮﯾﺎت اﻟﺒﯿﻀﺎء ﺑﺄﻧﻮاﻋﮭﺎ‬
‫اﻟﻤﺘﻌﺎدﻟﺔ ‪ %٧٠‬اﻟﺤﻤﻀﯿﺔ ‪ %٢‬اﻟﻘﺎﻋﺪة ‪ %١-٠٫٥‬اﻟﻠﻤﻔﺎوﯾﺔ ‪%٢٧‬‬
‫وﺗﺰداد اﻟﻠﻤﻔﺎوﯾﺎت أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ذﻟﻚ ﺑﻜﺜﯿﺮ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺮﺿﻊ واﻟﺼﻐﺎر ‪..‬‬
‫وﺑﮭﺬا اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺒﺴﯿﻂ ﯾﻤﻜﻦ ﻛﺸﻒ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﯿﺔ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻣﻦ ﺳﻠﺴﻠﺔ ﻛﺜﯿﺮات اﻟﻨﻮى ﺑﺴﮭﻮﻟﺔ ﻓﮭﻲ ﻣﺘﻤﯿﺰة ﺑﻌﺪم‬
‫اﻟﻨﻀﺞ ‪ ،‬وﺗﻜﻮن ﺧﻠﯿﺘﮭﺎ ﻛﺒﯿﺮة وﻧﻮاﺗﮭﺎ وﺣﯿﺪة وﺗﻤﻸ اﻟﺨﻠﯿﺔ وذات ﻧُﻮَﯾﱠﺔ ﻓﻲ داﺧﻠﮭﺎ ‪.‬وﻛﺬﻟﻚ ﻛﺸﻒ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻠﻤﻔﺎوﯾﺔ‬
‫اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﯿﺔ ﺑﻮﺟﻮد ﻧﻮﯾﺎت ﺑﺪاﺧﻞ ﻧﻮاﺗﮭﺎ ‪..‬‬
‫إن اﻛﺘﺸﺎف ﻛﺜﺮة اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻣﻊ وﺟﻮد ﻧﻮاة وﺣﯿﺪة ﻟﮭﺎ وذات ﻧﻮﯾﺔ ﻋﻼﻣﺔ ﺧﻄﯿﺮة وھﺎﻣﺔ ﯾﺠﺐ أن ﯾﻜﺸﻔﮭﺎ أي‬
‫ﻣﺨﺒﺮي ﯾﺘﻌﻠﻢ أﺷﻜﺎل اﻟﻜﺮﯾﺎت ‪ .‬وﯾﺠﺐ اﻹﺷﺎرة إﻟﻰ ذﻟﻚ ﻓﻲ اﻟﺘﻘﺮﯾﺮ اﻟﺬي ﯾﻜﺘﺐ ﻛﻨﺘﯿﺠﺔ ﻟﺪراﺳﺔ اﻟﻤﺴﺤﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ‪.‬‬
‫إنﱠ ھﺬا اﻟﻔﺤﺺ ﻣﻦ أھﻢ اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻤﺨﺘﺒﺮﯾﺔ اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻜﺸﻒ ﻛَﻤﱠﺎً ھﺎﺋﻼً ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﺪم اﻟﻌﺎﻣﺔ )ﻛﻔﻘﺮ اﻟﺪم(‬
‫وﺳﺮﻃﺎﻧﺎﺗﮫ ‪.‬‬
‫‪ -٣‬ﻃﻔﯿﻠﯿﺎت اﻟﺪم وﺗﺤﺪﯾﺪ اﻧﻮاﻋﮭﺎ‬

‫ﺧﻄﻮات ﻋﻤﻞ ﺷﺮﯾﺤﺔ اﻟﺪم )ﺗﺤﻀﯿﺮ أﻓﻼم اﻟﺪم( ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﺗﻨﻈﻒ اﻟﺸﺮاﺋﺢ ﺟﯿﺪا ﻗﺒﻞ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮭﺎ ﻣﺒﺎﺷﺮة ‪.‬‬

‫‪ .٢‬ﺗﻮﺿﻊ ﻧﻘﻄﺔ ﺻﻐﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺪم ﻋﻠﻲ ﺑﻌﺪ ‪ ٢ – ١‬ﺳﻢ ﻣﻦ أﺣـــــﺪ أﻃﺮاﻓﮭﺎ ﻓﻲ ﻣﻨﺘﺼﻒ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪85‬‬
‫‪ .٣‬ﺗﻔﺮد ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺪم ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل ﺷﺮﯾﺤﺔ أﺧﺮي ﻃﺮﻓﮭﺎ أﻣﻠﺲ ﻧﺎﻋﻢ ) وﯾﻔﻀﻞ أن ﯾﻘﻞ ﻋﺮﺿﮭﺎ ﻋﻦ اﻷوﻟﻰ ( ﯾﻮﺿﻊ ھﺬه‬
‫اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ﻓﻮق اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ اﻷوﻟﻲ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ْ ٤٥‬وﺗﺤﺮك إﻟﻰ اﻟﻮراء ﺣﺘﻰ ﺗﻔﺮد ﻧﻘﻄﺔ اﻟﺪم وﺗﻤﻸ ﺧﻂ اﻟﺘﻤﺎس ﺑﯿﻦ‬
‫اﻟﺸﺮﯾﺤﺘﯿﻦ ‪.‬‬

‫‪ .٤‬ﯾﻔﺮد اﻟﻔﯿﻠﻢ ﺑﺴﺮﻋﺔ وﺑﺨﻔﺔ إﻟﻰ اﻷﻣﺎم ‪ ) .‬ﺣﺎﻓﻆ ﻋﻠﻰ ﺛﺒﺎت اﻟﺴﺮﻋﺔ و زاوﯾﺔ اﻟﺘﻤﺎس (‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪86‬‬
 ‫‪ .٥‬ﯾﺘﺮك اﻟﻔﯿﻠﻢ ﻓﻲ اﻟﮭﻮاء ﺛﻢ ﯾﺼﺒﻎ ﺑﺼﺒﻐﺔ اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ‬

‫‪.‬‬

‫ﻣﻮاﺻﻔﺎت اﻟﻔﯿﻠﻢ اﻟﺠﺪﯾﺪ ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﻣﺘﻮﺳﻂ اﻟﺴﻤﻚ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﯾﻤﻸ ﺛﻠﺜﻲ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﻟﮫ راس وذﯾﻞ‪.‬‬
‫‪ .٤‬اﻟﺪم اﻟﻤﻔﺮود ﻏﯿﺮ ﻣﺘﻘﻄﻊ ﻋﻠﻲ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪87‬‬
 ‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﺻﺒﻎ اﻷﻓﻼم‬
‫ھﻨﺎك ﻋﺪة ﺻﺒﻐﺎت ﺗﺴﺘﺨﺪم ﻟﮭﺬا اﻟﻐﺮض وﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ اﻟﮭﺪف ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺤﺔ واﻟﻮﻗﺖ اﻟﻤﺘﺎح وﺗﻮﻓﺮ اﻟﺼﺒﻐﺔ وأﺷﮭﺮ ھﺬه‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺎت ‪:‬‬
‫• ﺻﺒﻐﺔ ﺟﯿﻤﺴﺎ ‪) Giemsa Stain‬ﺗﺘﺮﻛﺐ ﻣﻦ ازرق اﻟﻤﺜﯿﻠﯿﻦ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ اﯾﻮزﯾﻦ ( ‪ :‬ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﺜﺒﺖ اﻟﻤﺴﺤﺔ‬
‫ﻓﻲ ﻛﺤﻮل ﻣﯿﺜﯿﻠﻲ ﻣﻄﻠﻖ ﻟﻤﺪة ‪ ٥-٣‬دﻗﺎﺋﻖ ﺛﻢ ﯾﻮﺿﻊ ﻓﻲ ﺻﺒﻐﺔ ﺟﯿﻤﺴﺎ ‪ %١٠‬ﻟﻤﺪة ‪ ٣٠‬دﻗﯿﻘﺔ ‪.‬‬

‫• ﺻﺒﻐﺔ ﻟﯿﺸﻤﺎن ‪) Lieshman Stain‬ﺑﺪون ﺗﺜﺒﯿﺖ(‪ :‬ﺗﻐﻄﻰ اﻟﻤﺴﺤﺔ ﺑﺼﺒﻐﺔ ﻟﯿﺸﻤﺎن ﺛﻢ ﯾﺘﺮك ‪ ٥‬دﻗﺎﺋﻖ ﺛﻢ ﯾﻐﻄﻰ ﺑﻤﺎء‬
‫ﻣﻘﻄﺮ )ﺿﻌﻒ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ( ﻟﻤﺪة ‪ ١٠‬دﻗﺎﺋﻖ أﺧﺮى ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﺤﻀﯿﺮ ﺻﺒﻐﺔ ﻟﯿﺸﻤﺎن‪ :‬ﯾﺬاب ‪ ١٫٥‬ﺟﺮام ﻣﺴﺤﻮق ﺻﺒﻐﺔ ﻟﯿﺸﻤﺎن ﻓﻲ ‪ ١‬ﻟﺘﺮ ﻛﺤﻮل اﯾﺜﯿﻠﻲ ﻛﺂﻻﺗﻲ‪:‬‬
‫ﯾﻮﺿﻊ ‪ ١٫٥‬ﺟﻢ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ ھﺎون وﺗﺴﺤﻖ ﻣﻊ إﺿﺎﻓﺔ ﻗﻠﯿﻞ ﻣﻦ اﻟﻜﺤﻮل ﻣﻊ اﺳﺘﻤﺮار اﻟﺴﺤﻖ واﺳﺘﻤﺮار إﺿﺎﻓﺔ‬
‫اﻟﻜﺤﻮل ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﺬوﺑﺎن اﻟﻜﺎﻣﻞ ‪.‬ﺗﺮﺷﺢ وﯾﻔﻀﻞ ﻋﺪم اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺼﺒﻐﺔ أﻻ ﺑﻌﺪ أﺳﺒﻮع ﻣﻦ ﺗﺤﻀﯿﺮھﺎ‪.‬‬
‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﺻﺒﻎ اﻷﻓﻼم ) ﺻﺒﻐﺔ ﻟﯿﺸﻤﺎن (‬
‫‪ .١‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ﻋﻠﻲ ﺣﺎﻣﻞ ﺣﻮض اﻟﺼﺒﻐﺔ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺼﺒﻐﺔ وﺗﺘﺮك ﻟﻤﺪة ‪ ٣ – ٢‬دﻗﺎﺋﻖ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﯾﻀﺎف ﻣﺎء ﻣﻘﻄﺮ ﺿﻌﻒ ﻛﻤﯿﺔ اﻟﺼﺒﻐﺔ وﯾﺘﻢ ﻣﺰج اﻟﻤﺎء ﺑﺎﻟﺼﺒﻐﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﺗﺘﺮك اﻟﺼﺒﻐﺔ اﻟﻤﺨﻔﻔﺔ ﻟﻤﺪة ‪ ١٠ – ٧‬دﻗﺎﺋﻖ ﻋﻠﻲ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٥‬ﺗﻐﺴﻞ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﺠﺎري ﻟﻤﺪة دﻗﯿﻘﺘﯿﻦ وﯾﺘﺮك اﻟﻔﯿﻠﻢ ﻟﯿﺠﻒ وﺗﻨﻈﻒ اﻟﺠﮭﺔ اﻷﺧﺮى ﻣﻦ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ﻹزاﻟﺔ ﺑﻘﺎﯾﺎ‬
‫اﻟﺼﺒﻐﺔ ‪.‬‬

‫ﻣﻤﻜﻦ ﺻﺒﺎﻏﺔ اﻟﻤﺴﺤﺔ ﺑﺄي ﻧﻮع آﺧﺮ ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﺣﺴﺐ اﻟﻄﻠﺐ ﻣﺜﻞ ﺻﺒﻐﺔ راﯾﺖ ‪. Wright stain‬ﻣﻤﻜﻦ اﯾﻀﺎ ﺻﺒﺎﻏﺔ‬
‫اﻟﻤﺴﺤﺔ ﺑﺼﺒﻐﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﻠﺨﻼﯾﺎ اﻟﺸﺒﻜﯿﺔ وھﻲ إﻣﺎ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻣﯿﺜﻠﯿﻦ أزرق ﺟﺪﯾﺪ ‪.New Methylene blue‬‬
‫‪ -‬ﻛﺮﯾﺰﯾﻞ اﻷزرق اﻟﻼﻣﻊ ‪.Brilliant Cresyl blue‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪88‬‬
 ‫ھﺬا اﻟﻔﻠﻢ اﻟﺬي ﻗﻤﻨﺎ ﺑﻌﻤﻠﮫ ﻗﺪ ﯾﻄﻠﻖ ﻋﻠﯿﮫ ﻓﯿﻠﻢ اﻟﺪم اﻟﺮﻗﯿﻖ ﺣﯿﺚ ﯾﻮﺟﺪ ﻧﻮع آﺧﺮ ﯾﺴﻤﻰ ﻓﯿﻠﻢ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺴﻤﯿﻚ وھﻮ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺑﺎﻻﺧﺺ ﻓﻲ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻄﻔﯿﻠﯿﺎت ﺣﯿﺚ ﺗﻜﻮن ﻓﺮﺻﺔ اﻟﻌﺜﻮر ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻔﯿﻞ‬
‫ﻛﺒﯿﺮة‬
‫ﯾﻤﻜﻦ اﯾﻀﺎ ﻋﻤﻞ ﻓﯿﻠﻢ اﻟﺪم اﻟﺮﻃﺐ ﻟﻠﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻤﯿﻜﺮوﻓﯿﻼرﯾﺎ ﺣﯿﺚ ﻧﺄﺧﺬ ﻧﻘﻄﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم ﻣﻊ ﻧﻘﻄﺔ‬
‫ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل اﻟﻤﻠﺢ اﻟﻔﺴﯿﻮﻟﻮﺟﻲ وﺗﻤﺰج وﺗﻔﺤﺺ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ‬
‫ﯾﻤﻜﻦ اﯾﻀﺎ ﻋﻤﻞ ﻓﯿﻠﻢ اﻟﺪم اﻟﻤﺼﺒﻮغ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺗﺤﺪﯾﺪ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺸﺒﻜﯿﺔ ﺣﯿﺚ ﯾﻀﺎف ﺣﺠﻢ ﻣﻦ اﻟﺪم‬
‫ﻣﻊ ﺣﺠﻢ ﻣﺴﺎوي ﻣﻦ اﻟﺼﺒﻐﺔ ﻓﻲ اﻧﺒﻮﺑﺔ ﺛﻢ ﺗﺘﺮك ﺛﻢ ﻧﻘﻮم ﺑﻔﺮد ﻧﻘﻄﺔ ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﺼﺒﻮغ ﻛﻤﺎ ﻓﻌﻠﻨﺎ‬
‫ﻣﺴﺒﻘﺎ وﺗﻔﺤﺺ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ‬
‫ﻃﺮﯾﻘﺔ ﻓﺤﺺ اﻷﻓﻼم ‪:‬‬
‫ﺗﻔﺤﺺ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻮﺳﻄﻰ ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة وﺗﻔﺤﺺ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﺪﺳﺔ اﻟﺰﯾﺘﯿﺔ ﺣﯿﺚ ﺗﻮﺿﻊ ﻧﻘﻄﺔ ﻣﻦ اﻟﺰﯾﺖ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ ﻟﯿﻤﻜﻦ رؤﯾﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ ﺑﻮﺿﻮح ‪:‬‬

‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻌﺪ اﻟﺘﻔﺮﯾﻘﻲ ﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ‪: film differential‬‬

‫‪ .١‬ﺗﻌﺪ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺒﯿﻀﺎء ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﻌﺪﺳﺔ اﻟﺰﯾﺘﯿﺔ ﻓﻲ ﺧﻂ ﯾﻘﻄﻊ اﻟﻔﯿﻠﻢ ﺑﺎﻟﻌﺮض ﻣﻦ اﻟﺮأس ﻟﻠﺬﯾﻞ‬
‫ﺑﻌﯿﺪا ﻋﻦ اﻷﻃﺮاف اﻟﺠﺎﻧﺒﯿﺔ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻢ ﻋﺪ ‪ ١٠٠‬ﺧﻠﯿﺔ ﺑﯿﻀﺎء ‪.‬‬
‫ﻟﺘﺤﻘﯿﻖ ﻧﺘﯿﺠﺔ اﻛﺜﺮ دﻗﺔ ﯾﻌﺪ ‪ ٢٠٠‬ﺧﻠﯿﺔ ﺑﯿﻀﺎء ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﺑﻌﺪ ﻋﺪ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻋﺪا ﻧﻮﻋﯿﺎ ﻧﺴﺒﯿﺎ ‪ Relative count‬ﯾﺤﻮل ھﺬا اﻟﺮﻗﻢ اﻟﻨﺴﺒﻲ اﻟﻲ اﻟﻘﯿﻤﺔ‬
‫اﻟﻤﻄﻠﻘﺔ ) اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ ‪.Absolute value‬‬
‫ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ھﺬا اﻟﻘﺎﻧﻮن ‪:‬‬
‫‪Absolute value\ cu.mm = Relative count X TLC \ 100‬‬
‫ﺣﯿﺚ ان ‪ TLC‬ھﻮ اﻟﻌﺪد اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻜﺮات اﻟﺪم اﻻﺑﯿﺾ‬

‫ﻗﯿﻤﺔ ﻣﻄﻠﻘﺔ‬ ‫ﻧﺴﺒﺔ ﻣﺌﻮﯾﺔ‬

‫‪– ٤٠‬‬ ‫ﻧﯿﻮﺗﺮوﻓﯿﻞ‬
‫‪ / ٩ ١٠X ٧٫٥ – ٢‬ﻟﺘﺮ‬
‫‪%٧٥‬‬ ‫‪(Neutrophil‬‬
‫ﻟﯿﻤﻔﻮﺳﯿﺖ‬
‫‪ /٩ ١٠X ٤ – ١٫٥‬ﻟﺘﺮ‬ ‫‪%٤٥– ٢٠‬‬
‫‪Lymphocyte‬‬
‫ﻣﻮﻧﻮﺳﯿﺖ‬
‫‪ / ٩١٠X ٠٫٨ – ٠٫٢‬ﻟﺘﺮ‬ ‫‪%١٠ – ٢‬‬
‫‪Monocyte‬‬
‫اﯾﺰﯾﻨﻮﻓﯿﻞ‬
‫‪ / ٩ ١٠X ٠٫٤ – ٠٫٠٤‬ﻟﺘﺮ‬ ‫‪%٦– ١‬‬
‫‪Eosinpohil‬‬
‫ﺑﺎزوﻓﯿﻞ‬
‫‪ / ٩ ١٠X ٠٫١ – ٠٫٠٢‬ﻟﺘﺮ‬ ‫‪%١‬‬
‫‪Basophil‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪89‬‬
 ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ھﺎﻣﺔ ﺟﺪا ‪:‬‬
‫ﯾﺠﺐ اﻟﻜﺸﻒ واﻟﺘﻔﺮﻗﺔ ﺑﯿﻦ ﻛﺮات اﻟﺪم اﻻﺑﯿﺾ وﺧﻼﯾﺎ اﻟﻨﻮرﻣﻮﺑﻼﺳﺖ ‪ Normblast‬ﺣﯿﺚ اﻧﮭﺎ‬
‫ﺧﻠﯿﺔ ﺣﻤﺮاء وﻟﻜﻦ ﻟﮭﺎ ﻧﻮاة ﻓﺘﻌﺪ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ أﺛﻨﺎء ﻋﺪ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﮭﯿﻤﻮﺳﯿﺘﻤﺘﺮ وﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ‬
‫ﻋﺪ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻓﻲ اﻟﻔﻠﻢ ﻟﺘﺼﺤﯿﺢ اﻟﻌﺪد اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻃﺒﻘﺎ ﻟﻠﻤﻌﺎدﻟﺔ اﻻﺗﯿﺔ ‪:‬‬

‫اﻟﻌﺪد اﻟﺼﺤﯿﺢ اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء‬

‫اﻟﻌﺪد اﻟﻜﻠﻲ ﻟﻠﺨﻼﯾﺎ اﻟﺒﯿﻀﺎء ﻏﯿﺮ اﻟﺼﺤﯿﺢ ‪١٠٠ X‬‬ ‫=‬
‫ﻋﺪد ﺧﻼﯾﺎ اﻟﻨﻮرﻣﻮﺑﻼﺳﺖ ﺑﻜﻞ ‪ ١٠٠‬ﺧﻠﯿﺔ ﺑﯿﻀﺎء ﻣﻌﺪودة ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻠﻢ ‪١٠٠ +‬‬

‫وﺧﻼﯾﺎ اﻟﻨﻮرﻣﻮﺑﻼﺳﺖ‬
‫‪Normblast‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪90‬‬
 ‫ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ) ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ او اﻟﺘﺜﻘﻞ ( ‪Erythrocyte Sedimentation Rate ESR‬‬
‫ھﻮ ﻋﺒﺎره ﻋﻦ ﻣﺴﺎﻓﺔ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﯿﺐ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﻌﺪ ﺗﺮك ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم اﻟﻐﯿﺮ ﻣﺘﺠﻠﻂ ﻓﻲ وﺿﻊ ﻋﻤﻮدي ﻣﺪة‬
‫ﺳﺎﻋﮫ او ﺳﺎﻋﺘﯿﻦ ﻣﻦ اﻟﺰﻣﻦ وﺗﻘﺎس ھﺬه اﻟﺴﺮﻋﮫ ﺑﺎﻟﻤﻠﯿﻤﯿﺘﺮ ‪. mm/hr‬‬
‫ﺗﺤﻠﯿﻞ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﯿﺐ اﻟﺪم ﺗﺤﻠﯿﻞ ﻏﯿﺮ ﻧﻮﻋﻲ ‪ Non-Specific Test‬ﯾﻌﻨﻲ‬
‫ﺑﺤﺪ ذاﺗﮫ ﻻ ﯾﺪُل و ﻻ ﯾُﺸﺨﺺ أي‬
‫ﻣﺮض ﻣُﻌﯿﻦ أو ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺮﺿﯿﺔ‬
‫ﻣُﺤﺪدة‪ ،‬و ﻟﻜﻨﮫ دﻻﻟﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫وﺟﻮد إﻟﺘﮭﺎب ‪Inflammation‬‬
‫ﻓﻲ اﻟﺠﺴﻢ‪ ،‬ﺳﻮاءً ﻛﺎن ﺣﺎداً أو‬
‫ﻣُﺰﻣﻨﺎً ‪.‬وھﻰ ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﻃﺮدﯾﺎ ﻣﻊ‬
‫ﻣﺮﺑﻊ ﻧﺼﻒ ﻗﻄﺮ ﻛﺮة اﻟﺪم‬
‫ھﻨﺎك ﻃﺮق ﻣﺘﻌﺪدة ﻟﻘﯿﺎس ﺳﺮﻋﺔ‬
‫اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ﻣﻨﮭﺎ ﻃﺮﯾﻘﺔ‬
‫وﺳﺘﺮﺟﺮﯾﻦ ‪ Westergren‬وﻃﺮﯾﻘﺔ وﯾﻨﺘﺮوب ‪ wintrobe tube‬واﻟﻄﺮق‬
‫اﻻﻟﯿﺔ اﻻﺧﺮى‬

‫ﻃﺮﯾﻘﺔ وﺳﺘﺮﺟﺮﯾﻦ ‪Westergren‬‬ ‫•‬

‫أﻧﺒﻮﺑﺔ وﺳﺘﺮﺟﺮﯾﻦ ‪ :‬أﻧﺒﻮﺑﺔ ﻃﻮﯾﻠﺔ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺔ ﻃﻮﻟﮭﺎ ‪ ٣٠‬ﺳﻢ وﻗﻄﺮھﺎ ‪ ٢٫٥٥‬ﻣﻢ ﻣﺪرﺟﺔ ﻣﻦ اﻋﻠﻲ إﻟﻰ اﺳﻔﻞ ﻣﻦ ﺻﻔﺮ‬
‫– ‪. ٢٠٠‬‬
‫ﯾﺴﺘﺨﺪم ﺣﺎﻣﻞ أﻧﺎﺑﯿﺐ ﺧﺎص ﺗﻮﺿﻊ ﻓﯿﮫ أﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ﺑﺼﻮرة ﻋﻤﻮدﯾﺔ وﻣﺤﻜﻤﺔ ﺣﺘﻰ‬
‫ﻻ ﯾﺘﺴﺮب اﻟﺪم ﻣﻦ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ‪ .‬ﯾﺠﺮي اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻓﻲ درﺟﺔ ﺣﺮارة اﻟﻐﺮﻓﺔ ‪.‬‬
‫ﻛﯿﻔﯿﺔ اﻟﻌﻤﻞ ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﯾﻮﺿﻊ ‪ ١٫٦‬ﻣﻞ دم ﻋﻠﻲ ‪ ٠٫٤‬ﻣﻞ ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل ‪ %٣٫٨‬ﺳﺘﺮات اﻟﺼﻮدﯾﻮم ﻛﻤﺎﻧﻊ‬

‫ﻟﻠﺘﺠﻠﻂ ) ‪ ٤‬أﺣﺠﺎم دم إﻟﻰ ﺣﺠﻢ واﺣﺪ ﺳﺘﺮات ( ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﺗﺮج ﻋﯿﻨﺔ اﻟﺪم ﺛﻢ ﯾﺴﺤﺐ ﻓﻲ أﻧﺒﻮﺑﺔ وﺳﺘﺮﺟﺮﯾﻦ اﻟﻲ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺼﻔﺮ ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﺗﺜﺒﺖ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻣﻞ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﺨﺎص ﻓﻲ وﺿﻊ ﻋﻤﻮدي ﺑﻌﯿﺪا ﻋﻦ أي اھﺘﺰازات‬
‫وﺿﻮء اﻟﺸﻤﺲ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﯾﻘﺮا ارﺗﻔﺎع ﻋﻤﻮد اﻟﺒﻼزﻣﺎ اﻟﺮاﺋﻖ ﻓﻮق ﻣﺴﺘﻮي اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﺘﺮﺳﺒﺔ ﺑﻌﺪ ﻣﺮور ﺳﺎﻋﺔ ‪.‬‬

‫‪ ٧ – ١‬ﻣﻢ‬ ‫‪ ٥٠– ١٧‬ﺳﻨﺔ‬

‫رﺟﺎل‬
‫‪ ١٠ – ٢‬ﻣﻢ‬ ‫اﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٥٠‬ﺳﻨﺔ‬

‫‪ ٩– ٣‬ﻣﻢ‬ ‫‪ ٥٠ – ١٧‬ﺳﻨﺔ‬
‫ﺳﯿﺪات‬
‫‪ ١٥ – ٥‬ﻣﻢ‬ ‫اﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪ ٥٠‬ﺳﻨﺔ‬
‫ﯾﻤﻜﻦ اﻟﺤﺴﺎب ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻻﺗﯿﺔ ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪91‬‬
 ‫• أھﻤﯿﺔ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ‪:‬‬
‫‪ .١‬ﺗﺸﺨﯿﺺ وﺟﻮد اﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺳﯿﺮ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﻤﻀﺎﻋﻔﺎت اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻄﺮا ﻋﻠﻲ اﻟﻤﺮﯾﺾ‪.‬‬

‫• ﺗﺰﯾﺪ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ﻓﻲ اﻷﺣﻮال اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ ﻣﺜﻞ ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﺗﺰﯾﺪ زﯾﺎدة ﻏﯿﺮ ﻣﺆﺛﺮة ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﻟﺘﮭﺎﺑﺎت اﻟﺒﺴﯿﻄﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٢‬اﻟﺤﻤﻲ اﻟﺮوﻣﺎﺗﯿﺰﻣﯿﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٣‬اﻟﺪرن ‪.‬‬
‫‪ .٤‬اﻻﻟﺘﮭﺎب اﻟﺮﺋﻮي‪.‬‬
‫‪ .٥‬اﻷﻧﯿﻤﯿﺎ‪.‬‬
‫‪ .٦‬ﺳﺮﻃﺎن اﻟﺪم‬
‫‪•٧‬ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻲ وﺑﻌﺾ اﻻﻣﺮاض اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻐﺪة اﻟﺪرﻗﯿﺔ‬
‫‪•٨‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ازدﯾﺎد ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻔﯿﺒﺮﯾﻨﻮﺟﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم‬

‫• واھﻢ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻞ ﻓﯿﮭﺎ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ‪:‬‬

‫•ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟـ ‪congestive heart failure‬‬
‫•اﻧﺨﻔﺎض ﻧﺴﺒﺔ اﻟﺒﺮوﺗﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺧﻠﻞ ﻓﻲ اﻟﻜﺒﺪ او اﻟﻜﻠﯿﺔ‬
‫• ازدﯾﺎد ﻋﺪد ﻛﺮات اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪Polycythemia‬‬
‫•اﻧﯿﻤﯿﺎ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﺔ‬
‫•اﻧﺨﻔﺎض ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻔﯿﺒﺮﯾﻨﻮﺟﯿﻦ ‪Fibrinogen‬اﻟﺬي ﯾُﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟﺸُﺤﻨﺎت اﻟﻜﮭﺮﺑﯿﺔ اﻟﺴﺎﻟﺒﺔ ‪Negative Charges‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﻜُﺮﯾﺎت اﻟﺤُﻤﺮ )اﻟﺠﮭﺪ اﻟﻜﮭﺮﺑﺎﺋﻲ زﯾﺘﺎ ‪ Zeta Potential‬اﻟﺬي ﯾُﺒﻘﯿﮭﺎ ﻣُﻨﻔﺼﻠﺔ ﻋﻦ ﺑﻌﻀﮭﺎ اﻟﺒﻌﺾ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺪم(‬

‫ﺗﺰﯾﺪ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻔﺴﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺪورة اﻟﺸﮭﺮﯾﺔ واﻟﺤﻤﻞ واﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ‪.‬‬ ‫•‬

‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﻤﺆﺛﺮه ﻓﻲ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﻓﻲ اﻻﺳﺎس ﺗﻌﺘﻤﺪ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﯿﺐ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء)‪(RBC‬ﻋﻠﻰ ﻓﺮق ﻗﻮة اﻟﺠﺎذﺑﯿﮫ‬
‫اﻟﻤﺤﺪوده )‪(Specific Gravity‬ﺑﯿﻦ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﺑﯿﻦ اﻟﺒﻼزﻣﺎ‬
‫اﻟﺠﺎذﺑﯿﮫ اﻟﻤﺤﺪده ﻟﻠﺪم ﺗﺴﺎوي = ‪١،٥٥‬‬
‫وﻟﻠﺒﻼزﻣﺎ ‪ = 1,030‬وﻟﻠﻜﺮات اﻟﺤﻤﺮاء = ‪١،١‬‬

‫وھﻨﺎك اﯾﻀﺎ ﻋﻮاﻣﻞ اﺧﺮى ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ وﻣﻨﮭﺎ‪:‬‬

‫‪1-‬ﺗﻜﻮﯾﻦ اﻟﻜﻮم او اﻟﺼﻔﯿﻒ) ‪(Rouleaux‬‬

‫‪2-‬ﻃﻮل اﻻﻧﺒﻮب اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻞ وﻗﻄﺮه‬
‫‪3-‬وﺿﻌﯿﺔ اﻻﻧﺒﻮب ﻓﻜﻠﻤﺎ ﻛﺎن اﻻﻧﺒﻮب ﺑﻮﺿﻊ ﻋﺎﻣﻮدي ﻛﻠﻤﺎ ﻗﻠﺔ ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ‬
‫‪4-‬ﺷﻜﻞ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ‪:‬اﻻﺷﻜﺎل ﻏﯿﺮ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﮫ ﻛﺎﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﻤﻨﺠﻠﯿﮫ ) ‪ (Sickle Cell‬ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ ﺳﺮﻋﺔ‬
‫اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ‬
‫‪5-‬درﺟﺔ اﻟﺤﺮاره‪ :‬ﻛﻠﻤﺎ زادت درﺣﺔ اﻟﺤﺮاره ﻛﻠﻤﺎ زادت ﺳﺮﻋﺔ اﻟﺘﺮﺳﯿﺐ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪92‬‬
 ‫•‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎت‬
‫‪ -١‬ﻋﻨﺪ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺘﺤﻠﯿﻞ ﯾﺠﺐ ان ﯾﺼﻞ اﻟﺪم اﻟﻰ اﻟﺼﻔﺮ ‪..‬اﻟﺨﻄﺎ ھﻨﺎ اذا ﻟﻢ‬
‫ﯾﺼﻞ اﻟﺪم اﻟﻰ ﻋﻼﻣﺔ اﻟﺼﻔﺮ ‪..‬ﺑﻤﻌﻨﻰ اﻧﮫ ﻣﻦ اﻟﺨﻄﺎ ان ﯾﻜﻮن اﻟﺪم اﻟﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻛﺜﺮ او اﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﺼﻔﺮ‪..‬‬

‫‪ -٢‬وﺿﻊ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﻓﻰ اﻟﺤﺎﻣﻞ اﻟﺨﺎص ﺑﮭﺎ ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ ﻣﺤﻜﻤﺔ ﺣﺘﻰ ﻻ ﯾﺘﺴﺮب اﻟﺪم ﻣﻦ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﻻن اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ‬
‫ﺗﻮﺿﻊ ﻓﻰ وﺿﻊ ﻋﻤﻮدى‪..‬‬

‫‪ -٣‬ﯾﺠﺐ ﻋﺪم ھﺰ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﻤﻮﺟﻮد ﺑﺔ اﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﻌﯿﻨﺔ ‪ ...‬واذا ﻛﺎن ﻓﻲ اﻟﻤﻜﺎن ﺟﮭﺎز اﻟﻄﺮد اﻟﻤﺮﻛﺰي ﯾﺠﺐ‬
‫ان ﯾﺰال ﻷﻧﮫ ﯾﺴﺒﺐ اھﺘﺰاز وذﻟﻚ ﯾﺆﺛﺮ اﯾﻀﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻌﯿﻨﺔ‪..‬‬
‫‪ -‬اﯾﻀﺎ ﻣﻦ اﻻﺧﻄﺎء اﻟﺘﻰ ﯾﻤﻜﻦ ان ﺗﻘﻊ ﻓﻰ ھﺬة اﻻﺧﺘﺒﺎر ھﻮ وﺟﻮد ﻓﻘﺎﻋﺎت ھﻮاﺋﯿﺔ ﻓﻰ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ‪...‬اى اﻧﮫ‬
‫ﯾﻜﻮن ﺷﻜﻞ اﻟﺪم ﻓﻰ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻏﯿﺮ ﻣﻮﺻﻮل‪..‬وﻟﻜﻦ ﯾﺠﺐ ان ﺗﻤﻠﻰء اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺎﻟﺪم دون وﺟﻮد‬
‫ﻓﻘﺎﻋﺎت ھﻮاﺋﯿﺔ ﻟﻀﻤﺎن ﺻﺤﺔ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪...‬‬
‫وھﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻻﺧﻄﺎء اﯾﻀﺎ‬
‫‪ -‬ﻗﯿﺎس ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﯿﺐ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﺪرﺟﺎت ﺣﺮاره اﻗﻞ ﻣﻦ ‪ ٢٠‬او اﻛﺜﺮ ﻣﻦ ‪٢٧‬م اذ ﯾﺠﺐ اﺧﺬ درﺟﺔ‬
‫اﻟﺤﺮاره ﺑﺎﻻﻋﺘﺒﺎر ﻋﻨﺪ ﻗﺮاءة اﻟﻨﺘﯿﺠﮫ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻﺗﺘﺎﺛﺮ ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﯿﺐ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﻤﻮاﻧﻊ اﻟﺘﺠﻠﻂ ﺳﺘﺮات اﻟﺼﻮدﯾﻮم او ‪ EDTA‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﺘﺨﺪم‬
‫ﺑﻨﺴﺒﮭﺎ اﻟﺼﺤﯿﺤﺔ ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﯿﻦ ﯾﻐﯿﺮ اﻟﮭﯿﺒﺎرﯾﻦ واﻻوﻛﺴﺎﻻت ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﯿﺐ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء وﺷﻜﻠﮭﺎ‬

‫•‬
‫ﺗﻮﺟﺪ أﺟﮭﺰة آﻟﯿﺔ ﻟﻘﯿﺎس ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺮﺳﺐ اﻟﺪم ﻣﺜﻞ ﻓﺲ ﻣﺎﺗﻚ‬
‫‪VES-MATIC 20‬اﻟﺬي ﯾﻘﯿﺲ اﻟﻤُﻌﺪل ﻟﻌﺸﺮﯾﻦ ﻋﯿﻨﺔ دم‬
‫دﻓﻌﺔ واﺣﺪة و ﯾﺴﺘﻐﺮق وﻗﺖ أﻗﻞ ﻣﻦ ﻃﺮﯾﻘﺔ وﯾﺴﺘﯿﺮﺟﺮﯾﻦ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪93‬‬
 ‫‪Bleeding time‬‬ ‫ﻗﯿﺎس زﻣﻦ اﻟﻨﺰف‬

‫ﻓﻜﺮة اﻻﺧﺘﺒﺎر ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﯾﺤﺴﺐ زﻣﻦ اﻟﻨﺰف ﻟﺘﺤﺪﯾﺪ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻼزم ﻟﺘﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰف ﻣﻦ‬
‫اﻟﺸﻌﯿﺮات اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﺗﺤﺖ اﻟﺠﻠﺪ ﺑﻌﺪ وﺧﺰة ﻗﯿﺎﺳﯿﺔ ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﯾﺒﯿﻦ ﻗﺪرة اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻋﻞ اﻻﻟﺘﺼﺎق ﺑﺎﻟﺠﺪار اﻟﻤﺒﻄﻦ‬
‫ﻟﻠﻮﻋﺎء اﻟﺪﻣﻮي وﺗﻜﻮﯾﻦ ﺗﺠﻤﻌﺎت ﺗﺴﺎﻋﺪ ﻋﻠﻲ إﯾﻘﺎف اﻟﻨﺰف ‪.‬‬
‫ﻃﺮﯾﻘﺔ دﯾﻮك‪: Duke , s Method‬‬

‫‪ .١‬ﯾﻨﻈﻒ إﺻﺒﻊ أو ﺷﺤﻤﺔ آذن اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﻜﺤﻮل اﯾﺜﯿﻠﻲ ‪.% ٧٠‬‬

‫‪ .٢‬وﺧﺰ اﻹﺻﺒﻊ ﺑﻮاﺧﺰة ﻣﻌﻘﻤﺔ وﺣﯿﺪة اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ) ‪sterile‬‬
‫‪ ( DisposableIancet‬ﺑﻌﻤﻖ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٢٫٥‬ﻣﻢ ﺑﺤﯿﺚ ﯾﺴﻤﺢ ﺑﺎﻧﺴﯿﺎب اﻟﺪم دون‬
‫ﻋﺼﺮ وﯾﺒﺪأ ﺗﺸﻐﯿﻞ ﺳﺎﻋﺔ اﻹﯾﻘﺎف ‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﯾﻤﺴﺢ اﻟﺪم ﻛﻞ ‪ ٣٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ورﻗﺔ ﺗﺮﺷﯿﺢ ﺑﺪون ﻟﻤﺲ اﻟﺠﻠﺪ ﺣﺘﻰ ﯾﺘﻮﻗﻒ‬
‫اﻟﻨﺰف‪.‬‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻤﺮﺟﻌﻲ ‪ ٣ – ١ :‬دﻗﺎﺋﻖ‬
‫ﻃﺮﯾﻘﺔ أﯾﻔﻲ ‪Lvv,s Method‬‬

‫‪ .١‬ﯾﺮﺑﻂ ذراع اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺠﮭﺎز اﻟﻀﻐﻂ وﯾﺮﻓﻊ اﻟﻀﻐﻂ وﯾﺮﻓﻊ اﻟﻀﻐﻂ إﻟﻰ ‪ ٤٠‬ﻣﻢ زﺋﺒﻖ وﯾﺤﺎﻓﻆ‬
‫ﻋﻠﯿﮫ ﻃﻮل ﻣﺪة اﻻﺧﺘﺒﺎر ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﯾﻨﻈﻒ ﺑﻄﻦ اﻟﺠﺰء اﻷﺳﻔﻞ ﻣﻦ اﻟﺬراع ﺑﻜﺤﻮل اﯾﺜﯿﻠﻲ ‪.% ٧٠‬‬
‫‪ .٣‬ﺗﺆﺧﺰ ﺗﻠﻚ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ واﺧﺰة ﻣﻌﻘﻤﺔ وﺣﯿﺪة اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ‪٣‬‬
‫وﺧﺰات ﻗﯿﺎﺳﯿﺔ ﺑﻌﻤﻖ ‪ ٢٫٥‬ﻣﻢ ﻋﻠﻲ ﻣﺴﺎﻓﺔ ‪ ٣‬ﺳﻢ ﻣﻦ ﺑﻌﻀﮭﺎ وﯾﺒﺪأ‬
‫ﺗﺸﻐﯿﻞ ﺳﺎﻋﺔ اﻹﯾﻘﺎف ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﺗﻤﺴﺢ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ورﻗﺔ ﺗﺮﺷﯿﺢ ﺑﺮﻓﻖ ﻛﻞ ‪ ٣٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ ﺑﺪون‬
‫ﻟﻤﺲ اﻟﺠﻠﺪ ‪.‬‬
‫‪ .٥‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﯾﺘﻮﻗﻒ اﻟﻨﺰف ﺗﻮﺿﻊ ﻗﻄﻌﺔ ﻗﻄﻦ ﻋﻠﻲ ﻣﻜﺎن اﻟﻮﺧﺰة‪.‬‬
‫‪ .٦‬ﯾﺤﺴﺐ ﻣﺘﻮﺳﻂ زﻣﻦ اﻟﻨﺰف ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻤﺮﺟﻌﻲ ‪ ٧ – ٣ :‬دﻗﺎﺋﻖ‬
‫أﺳﺒﺎب زﯾﺎدة زﻣﻦ اﻟﻨﺰف ‪.‬‬

‫‪ .١‬ﻧﻘﺺ ﻋﺪد اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‪.‬‬

‫‪ .٢‬اﺧﺘﻼل وﻇﺎﺋﻒ اﻟﺼﻔﺎﺋﺢ اﻟﻤﺘﻮارث أو اﻟﻤﻜﺘﺴﺐ ﻧﺘﯿﺠﺔ ﺗﻨﺎول‬
‫ﺑﻌﺾ اﻟﻌﻘﺎﻗﯿﺮ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪94‬‬
 ‫ﻗﯿﺎس زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ او اﻟﺘﺨﺜﺮ ‪coagulation Time‬‬
‫ھﻮ اﻟﻮﻗﺖ اﻟﻼزم ﻻﻛﺘﻤﺎل ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم ﻋﻨﺪ ﺗﻌﺮﺿﮫ ﻻي ﺳﻄﺢ ﻏﺮﯾﺐ ﺧﺎرج اﻟﺪورة اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ‬
‫‪1-‬ﻗﯿﺎس زﻣﻦ ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺛﻘﺐ اﻟﺠﻠﺪ‪:‬‬
‫‪1-‬اﻟﺸﺮاﺋﺢ اﻟﺰﺟﺎﺟﯿﺔ ‪:‬‬
‫ﺣﯿﺚ ﺗﻮﺿﻊ ﺛﻼث ﻧﻘﺎط ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﺸﻌﯿﺮي اﻟﻤﺄﺧﻮذ ﻣﻦ اﻻﺻﺒﻊ ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺮﯾﺤﺔ و‬
‫ﺑﺈدﺧﺎل ﺳﻦ اﻟﺸﻜﺎﻛﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﻘﻄﺔ ﻛﻞ ‪ ٣٠‬ﺛﺎﻧﯿﺔ ﺣﺘﻰ ﻧﺮي ﺧﯿﻮط اﻟﻔﯿﺒﺮﯾﻦ ﻋﻨﺪه ﯾﻜﻮن‬
‫زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ وﯾﺤﺴﺐ اﻟﺰﻣﻦ ﻣﻦ ﺑﺪاﯾﺔ ﺷﻚ اﻻﺻﺒﻊ‬
‫ﻋﯿﻮﺑﮭﺎ ‪ -١ :‬اﻣﻜﺎﻧﯿﺔ ﺗﻠﻮث اﻟﺪم ﺑﻌﺼﯿﺮ اﻻﻧﺴﺠﺔ اﻟﻐﻨﻲ ﺑﺎﻟﺜﺮوﻣﺒﻮﺑﻼﺳﺘﯿﻦ اﻟﺬي ﯾﻌﻤﻞ‬
‫ﻋﻠﻰ زﯾﺎدة ﺳﺮﻋﺔ ﻟﺒﺘﺠﻠﻂ وﻧﻘﺺ زﻣﻨﮫ‪.‬‬
‫‪2-‬ﻻﯾﻤﻜﻦ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﺑﺪرﺟﺔ اﻟﺤﺮارة وﻣﺴﺎﺣﺔ ﺳﻄﺢ اﻟﺘﻤﺎس ﺑﯿﻦ اﻟﺪم واﻟﺰﺟﺎج ‪.‬‬
‫‪3-‬اﻣﻜﺎﻧﯿﺔ ﺟﻔﺎف اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﻌﺮﺿﮭﺎ ﻟﻠﺘﯿﺎرات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‪.‬‬
‫زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﮫ ) ‪ __ ( 1 - 3‬دﻗﺎﺋﻖ‬

‫‪2-‬اﻻﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ ‪:‬‬

‫ﺣﯿﺚ ﻧﺄﺧﺬ اﻟﺪم ﻣﻦ اﻻﺻﺒﻊ ﻓﻲ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ اﻟﺸﻌﺮﯾﺔ ﺛﻢ ﻧﻜﺴﺮ ﺟﺰئ ﻣﻦ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﻛﻞ ‪٣٠‬‬
‫ﺛﺎﻧﯿﺔ ﺣﺘﻰ ﻧﺮي ﺧﯿﻮط اﻟﻔﯿﺒﺮﯾﻦ ﻋﻨﺪه ﯾﻜﻮن زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ وﯾﺤﺴﺐ اﻟﺰﻣﻦ ﻣﻦ ﺑﺪاﯾﺔ ﺷﻚ اﻻﺻﺒﻊ‬
‫ﻣﻤﯿﺰاﺗﮭﺎ ‪ -١ :‬اﻣﻜﺎﻧﯿﺔ اﻟﺘﺤﻜﻢ ﺑﺪرﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‪.‬‬
‫‪2-‬ﺗﺜﺒﯿﺖ ﺳﻄﺢ اﻟﺘﻤﺎس ﺑﯿﻦ اﻟﺪم واﻟﺰﺟﺎج‪.‬‬
‫‪3-‬ﻣﻨﻊ ﺗﻌﺮض اﻟﺪم ﻟﻠﺠﻔﺎف ﺑﻔﻌﻞ اﻟﺘﯿﺎرات اﻟﮭﻮاﺋﯿﺔ‪.‬‬
‫زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ ﻓﻲ ھﺬه اﻟﺤﺎﻟﮫ ) ‪ _____ ( 1 - 5‬دﻗﺎﺋﻖ‬

‫‪3-‬ﻗﯿﺎس زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ اﻟﻤﺄﺧﻮذ ﻣﻦ اﻻوردة‪:‬‬

‫ﺑﻄﺮﯾﻘﺔ‬
‫‪White Coagulation Time & lee‬‬
‫‪ .١‬ﺗﺴﺤﺐ ﻋﯿﻨﺔ دم ورﯾﺪي ﻣﻦ اﻟﻤﺮﯾﺾ وﺗﻮزع ﻓﻲ ‪ ٣‬أﻧﺎﺑﯿﺐ واز رﻣﺎن ‪ ١‬ﻣﻞ دم ﺑﻜﻞ أﻧﺒﻮﺑﺔ ﻣﻊ ﺗﺸﻐﯿﻞ‬
‫ﺳﺎﻋﺔ اﻹﯾﻘﺎف ﻋﻨﺪ ﺗﻮزﯾﻊ اﻟﺪم ﺑﺎﻷﻧﺎﺑﯿﺐ‪.‬‬
‫‪ .٢‬ﺗﻮﺿﻊ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ ﻓﻲ ﺣﻤﺎم ﻣﺎﺋﻲ ‪ ْ ٣٧‬م‪.‬‬
‫‪ .٣‬ﯾﻜﺸﻒ ﻛﻞ دﻗﯿﻘﺔ ﻋﻦ ﺣﺪوث اﻟﺘﺠﻠﻂ ﺑﺘﻤﯿﯿﻞ اﻷﻧﺒﻮﺑﺔ‪.‬‬
‫‪ .٤‬ﯾﺆﺧﺬ ﻣﺘﻮﺳﻂ زﻣﻦ ﺣﺪوث اﻟﺘﺠﻠﻂ ﻓﻲ اﻷﻧﺎﺑﯿﺐ اﻟﺜﻼﺛﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻌﺪل اﻟﻤﺮﺟﻌﻲ ‪ ١٢– ٣‬دﻗﯿﻘﺔ‪.‬‬
‫‪-‬ﻣﻼﺣﻈﺎت‪:‬‬
‫‪1-‬ﯾﺰﯾﺪ زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ ﻋﻨﺪ اﻧﻌﺪام او ﻧﻘﺺ اي ﻣﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺠﻠﻂ‬
‫‪2-‬ﯾﺠﺐ ﻗﯿﺎس زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ ﻓﻲ ﻇﺮوف ﻗﯿﺎﺳﯿﺔ ﺛﺎﺑﺘﮫ ) ‪ (37‬درﺟﺔ ﻣﺌﻮﯾﺔ ﻻن ﺳﺮﻋﺔ ﺗﺠﻠﻂ اﻟﺪم ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﻃﺮدﯾﺎ ﻣﻊ‬
‫درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة‪.‬‬
‫‪3-‬ﯾﺠﺐ ﻗﯿﺎس زﻣﻦ اﻟﺘﺠﻠﻂ ﻟﺠﻤﯿﻊ ﻋﯿﻨﺎت اﻟﺪم ﻓﻲ اﻧﺎﺑﯿﺐ ﺛﺎﺑﺘﺔ اﻻﺑﻌﺎد واﺳﺘﺨﺪام ﺣﺠﻢ ﺛﺎﺑﺖ ﻣﻦ اﻟﺪم ﻓﻲ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﻌﯿﻨﺎت‬
‫ﻟﺘﺜﺒﯿﺖ ﺳﻄﺢ اﻟﺘﻤﺎس ﺑﯿﻦ اﻟﻌﯿﻨﺔ واﻟﺰﺟﺎج‪.‬‬
‫‪4-‬ﯾﺠﺐ ﻣﻼﺣﻈﺔ اﻛﺘﻤﺎل اﻟﺘﺠﻠﻂ وﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺘﻮﻗﯿﺖ ﺑﺸﻜﻞ ﺟﯿﺪ وذﻟﻚ ﺑﺎﻣﺎﻟﺔ اﻻﻧﺒﻮﺑﺔ ﺑﺰاوﯾﺔ ‪ ١٥٠ - ٩٠‬ﻻن اﻟﺘﺠﻠﻂ ﯾﺒﺪأ‬
‫ﻓﻲ اﻟﺪم اﻟﻤﻼﻣﺲ ﻟﻠﺰﺟﺎج اوﻻ وﯾﺘﺒﻌﮫ اﻟﺪم اﻟﻤﻼﻣﺲ ﻟﻠﮭﻮاء وﻣﺮﻛﺰ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺔاﻟﻲ‪.‬‬
‫‪5-‬ﯾﻌﺘﺒﺮ ﺗﻠﻮث اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﻌﺼﯿﺮ اﻻﻧﺴﺠﺔ اﻟﻐﻨﻲ ﺑﺎﻟﺜﺮوﻣﺒﻮﻻﺳﺘﯿﻦ ﻣﻦ اھﻢ ﻣﺼﺎدر اﻟﺨﻄﺄ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‬
‫ﯾﺰﯾﺪ ﻋﺼﯿﺮ اﻻﻧﺴﺠﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﺎﺧﺮ ﻓﻲ ﺳﺤﺐ اﻟﻌﯿﻨﺔ ﺑﻌﺪ رﺑﻂ اﻟﺬراع او ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام اﻻﺑﺮ اﻟﻐﯿﺮ ﺣﺎده وﺻﻌﻮﺑﺔ ﺳﺤﺐ‬
‫اﻟﻌﯿﻨﺔ ووﺟﻮد ﻓﻘﺎﻋﺎت ھﻮاﺋﯿﺔ ﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻠﻞ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء وﺧﺮوج اﻟﺜﺮوﻣﺒﻮﻻﺳﺘﯿﻦ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪95‬‬
 ‫ﻓﺼﺎﺋﻞ اﻟﺪم وﻧﻘﻞ اﻟﺪم‬
‫ﻣﻨﺬ ﻗﺪﯾﻢ اﻟﺰﻣﺎن ﻋﺮف اﻹﻧﺴﺎن أنّ اﻟﺪم ﺿﺮوري‬
‫ﻟﻠﺤﯿﺎة وأﻧﮫ إذا ﻓﻘﺪ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﺪم ﯾﻜﻮن ﻗﺪ ﻋﺮّض‬
‫ﺣﯿﺎﺗﮫ ﻟﻠﺨﻄﺮ‪ .‬وﻣﻊ ﺗﻄﻮّر اﻟﻌﻠﻮم ﻓﻲ اﻟﻘﺮن اﻟﺘﺎﺳﻊ‬
‫ﻋﺸﺮ وﺑﻌﺪ ﺗﻄﻮﯾﺮاﻟﻤﺠﮭﺮ اﻟﻀﻮﺋﻲ وزﯾﺎدة اﺳﺘﻌﻤﺎﻟﮫ‬
‫اﺗﻀﺢ أنّ دﻣﺎء اﻟﻨﺎس ﻻ ﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﻧﺎﺣﯿﺔ اﻟﻤﻈﮭﺮ‬
‫ﻓﻜﻠﮭﺎ ﺗﺘﺄﻟﻒ ﻣﻦ ﻧﻔﺲ أﻧﻮاع اﻟﺨﻼﯾﺎ وﻣﻦ ﻧﻔﺲ اﻟﺒﻼزﻣﺎ‪،‬‬
‫ﻟﺬﻟﻚ ﻇﻦّ اﻟﻌﻠﻤﺎء أﻧﮫ ﺑﺎﻹﻣﻜﺎن ﻧﻘﻞ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺷﺨﺺ إﻟﻰ‬
‫ﻏﯿﺮ أنّ‬ ‫آﺧﺮ دون أن ﯾﺴﺒﺐ ذﻟﻚ أي ﺿﺮر‪.‬‬
‫اﻟﻤﺤﺎوﻻت اﻷوﻟﻰ اﻟﺘﻲ أﺟﺮﯾﺖ آﻧﺬاك ﺑﺎءت ﻣﻌﻈﻤﮭﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻔﺸﻞ وﻣﺎت ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺬﯾﻦ أﺟﺮﯾﺖ ﻟﮭﻢ ﻋﻤﻠﯿﺔ ﻧﻘﻞ دم‪.‬‬

‫ﻓﻲ ﺑﺪاﯾﺔ اﻟﻘﺮن اﻟﻌﺸﺮﯾﻦ ﻗﺎم ﻋﺎﻟﻢ ﻧﻤﺴﺎوي ﯾﺪﻋﻰ "ﻻﻧﺪﺷﺘﺎﯾﻨﺮ" ﺑﺈﺟﺮاء دراﺳﺔ واﺳﻌﺔ اﺳﺘﻤﺮت ﻋﺪة‬
‫ﺳﻨﻮات ھﺪف ﻣﻦ وراﺋﮭﺎ ﻣﻘﺎرﻧﺔ دﻣﺎء اﻟﻨﺎس ﻣﻊ ﺑﻌﻀﮭﺎ وﻣﻌﺮﻓﺔ اﻟﺘﺸﺎﺑﮫ واﻹﺧﺘﻼف ﺑﯿﻨﮭﺎ‪ .‬وﻗﺪ ﻓﻌﻞ‬
‫ذﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼل أﺧﺬ ﻋﯿّﻨﺎت ﻛﺜﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﺪم وﺧﻠﻄﮭﺎ ﻣﻌﺎً ﻟﻔﺤﺺ ﻓﯿﻤﺎ إذا ﻛﺎن ھﺬا اﻟﺨﻠﻂ ﯾﺆدي إﻟﻰ ﺗﺠﻠّﻂ‬
‫اﻟﺪم أم ﻻ‪ .‬ﻧﺠﺢ ﻻﻧﺪﺷﺘﺎﯾﻨﺮ ﻓﻲ ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻟﻨﺎس إﻟﻰ أرﺑﻊ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت‪:‬‬

‫‪ -١‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﺘﻤﯿّﺰ ﺧﻼﯾﺎھﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﺎﺣﺘﻮاﺋﮭﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺎدة ‪) A‬ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ﻻﻧﺪﺷﺘﺎﯾﻨﺮ ﯾﻌﺮف‬
‫ﻃﺒﯿﻌﺔ ھﺬه اﻟﻤﺎدة(‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺮّر أن ھﺆﻻء اﻟﻨﺎس ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻓﺼﯿﻠﺔ دم ‪. A‬‬
‫‪ -٢‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﺘﻤﯿّﺰ ﺧﻼﯾﺎھﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﺎﺣﺘﻮاﺋﮭﺎ ﻋﻠﻰ ﻣﺎدة أﺧﺮى ﺳﻤّﺎھﺎ ‪) B‬ﻟﻢ ﯾﻜﻦ‬
‫ﻻﻧﺪﺷﺘﺎﯾﻨﺮ ﯾﻌﺮف ﻃﺒﯿﻌﺔ ھﺬه اﻟﻤﺎدة(‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺮّر أنّ ھﺆﻻء اﻟﻨﺎس ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻓﺼﯿﻠﺔ دم ‪B‬‬
‫‪.‬‬
‫‪ -٣‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﺘﻤﯿّﺰ ﺧﻼﯾﺎھﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﺎﺣﺘﻮاﺋﮭﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺎدﺗﯿﻦ ‪ A‬و ‪ ، B‬ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺮّر أنّ‬
‫ھﺆﻻء اﻟﻨﺎس ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻓﺼﯿﻠﺔ دم ‪. AB‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪96‬‬
 ‫‪ -٤‬ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﺗﺘﻤﯿّﺰ ﺧﻼﯾﺎھﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﺑﻌﺪم اﺣﺘﻮاﺋﮭﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺎدﺗﯿﻦ اﻟﻤﺬﻛﻮرﺗﯿﻦ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻗﺮّر‬
‫أنّ ھﺆﻻء اﻟﻨﺎس ﻟﺪﯾﮭﻢ ﻓﺼﯿﻠﺔ دم ‪) O‬أي ﻻ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ‪ A‬وﻻ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ‪.( B‬‬

‫ﻓﻲ اﻟﺴﻨﻮات اﻟﺘﻲ ﺗﻠﺖ أﺑﺤﺎث ﻻﻧﺪﺷﺘﺎﯾﻨﺮ ﺗ ﻢّ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ ھﻮﯾﺔ ھﺬه اﻟﻤﻮاد واﺗﻀﺢ أﻧﮭﺎ ﻣﻮاد‬
‫ﻛﺮﺑﻮھﯿﺪراﺗﯿﺔ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ أﻏﺸﯿﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء‪ .‬ھﻨﺎﻟﻚ اﻟﻜﺜﯿﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﻮاد اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ أﻏﺸﯿﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء ﻟﻜﻨﮭﺎ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﺟﻤﯿﻌﮭﺎ ﻣﺘﺸﺎﺑﮭﺔ ﺑﯿﻦ اﻟﻨﺎس واﻹﺧﺘﻼف ﻗﺪ ﯾﻜﻮن ﻓﻲ ﻣﺎدﺗﻲ ال ‪ A‬و ‪ B‬ﻓﻘﻂ‪.‬‬
‫ﻻ ﺗﻮﺟﺪ أﯾﺔ أﻓﻀﻠﯿﺔ ﻓﺴﯿﻮﻟﻮﺟﯿﺔ ﻟﮭﺬه اﻟﻤﻮاد‪ .‬ﻓﺪم اﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ ‪ A‬ﻟﯿﺲ أﻓﻀﻞ ﻣﻦ دم اﻟﺸﺨﺺ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ ‪ B‬ودم اﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ ‪ O‬ﻟﯿﺲ أﻓﻀﻞ ﻣﻦ دم اﻟﺸﺨﺺ ﻣﻦ اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ ‪ ، AB‬وھﻜﺬا‪.‬‬
‫أﻷھﻤﯿﺔ اﻟﻮﺣﯿﺪة ﻟﮭﺬه اﻟﻔﺼﺎﺋﻞ ھﻮ أﻧﮫ ﯾﺠﺐ أﺧﺬھﺎ ﺑﻌﯿﻦ اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻟﺪى إﺟﺮاء ﻧﻘﻞ دم‬
‫ﻧﻌﺮف اﻟﯿﻮم أنّ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﯾﻦ ﯾﺤﻤﻠﻮن اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ ‪ A‬ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﺑﻼزﻣﺎ دﻣﮭﻢ أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﺿﺪ اﻟﻤﺎدة‬
‫)‪ .( anti- A‬ووﻓﻘﺎً ﻟﻤﺎ ﻧﻌﺮﻓﮫ‬ ‫‪ ( anti-B) B‬وﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻟﺪﯾﮭﻢ أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﺿﺪ اﻟﻤﺎدة ‪A‬‬
‫ﻋﻦ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻤﺎدة ‪ A‬ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻋﻨﺪ أوﻟﺌﻚ اﻷﺷﺨﺎص ﻣﺮﻛﺒﺎً ذاﺗﯿﺎً ﻻ ﯾﻘﺎوﻣﮫ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ‬
‫وﻟﺬﻟﻚ ﻻ ﯾﻜﻮّن ﺿﺪھﺎ أﯾﺔ أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة‪ .‬أﻣّﺎ اﻟﻤﺎدة ‪ B‬ﻓﮭﻲ ﻣﺮﻛّﺐ ﻏﯿﺮ ذاﺗﻲ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﮭﻢ ﻟﺬﻟﻚ‬
‫ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ أن ﯾﻜ ﻮّن أﺟﺴﺎﻣﺎُ ﻣﻀﺎدة ﺿﺪھﺎ‪ .‬ﺑﻨﻔﺲ اﻟﻤﺒﺪأ ﯾﻤﻜﻦ أن ﻧﺤﺪد أﻧﻮاع اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ﻓﻲ ﺳﺎﺋﺮ ﻓﺼﺎﺋﻞ اﻟﺪم‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪97‬‬
 ‫اﻟﺘﺒﺮع ﺑﺎﻟﺪم‬

‫ﻓﯿﻤﺎ ﯾﻠﻲ ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺗﺒﯿّﻦ أﻧﻮاع اﻟﻤﻮاد اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ أﻏﺸﯿﺔ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم وأﻧﻮاع اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻓﻲ ﺑﻼزﻣﺎ‬
‫اﻟﺪم اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﻛﻞ ﺣﺎﻟﺔ‪:‬‬

‫ﻧﻮع اﻷﺟﺴﺎم‬ ‫ﻧﻮع اﻟﻤﺎدة ﻓﻲ‬ ‫ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم‬

‫اﻟﻤﻀﺎدة ﻓﻲ‬ ‫أﻏﺸﯿﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم‬ ‫اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫‪Anti-B‬‬ ‫‪A‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪Anti-A‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪B‬‬
‫‪----‬‬ ‫‪A‬و‪B‬‬ ‫‪AB‬‬
‫‪+ Anti-A‬‬ ‫‪---‬‬ ‫‪O‬‬
‫‪Anti-B‬‬

‫إذا أﺿﻔﻨﺎ أﺟﺴﺎﻣﺎً ﻣﻀﺎدة ﻣﻦ اﻟﻨﻮع ‪ anti-A‬إﻟﻰ ﺧﻼﯾﺎ دم ﺣﻤﺮاء ﻣﻦ اﻟﻨﻮع ‪ ،A‬ﻓﺈنّ ھﺬه اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺠﺰﯾﺌﺎت اﻟﻤﺎدة ‪ A‬اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ أﻏﺸﯿﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء وﺗﺴﺒﺐ ﺗﻼﺻﻖ اﻟﺨﻼﯾﺎ‬
‫)ﺗﺴﻤﻰ ھﺬه اﻟﻈﺎھﺮة ﺗﻼزﻧﺎً (‪ ،‬وﻋﻨﺪھﺎ ﺗﻈﮭﺮ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻛﺘﻞ‪.‬‬

‫ﻣﻦ اﻟﻮاﺿﺢ أنّ ﺣﻘﻦ ﺷﺨﺺ ﻓﺼﯿﻠﺔ دﻣﮫ ‪ A‬ﺑﻤﺼﻞ أو ﺑﺪم ﻓﯿﮫ ‪ anti-A‬ﺳﯿﺆدي إﻟﻰ ﺗﻼزن ﺧﻼﯾﺎه‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء وﺗﻜﻮﯾﻦ ﻛﺘﻞ دﻣﻮﯾﺔ ﻗﺪ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻧﺴﺪاد ﺷﺮاﯾﯿﻨﮫ واﻟﺘﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﻣﻮﺗﮫ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪98‬‬
 ‫ﺗﻼزن ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫ﻛﻤﺎ أنّ ھﺬا اﻹرﺗﺒﺎط ﺑﯿﻦ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة واﻷﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﺳﯿﻔ ﻌّﻞ‬
‫إﻧﺰﯾﻤﺎت اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻤﻜﻤّﻞ ﻣﻤّﺎ‬
‫ﯾﻨﺘﺞ ﻋﻨﮫ اﻧﺤﻼل ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء ) ‪( Haemolysis‬‬
‫ﺑﺸﻜﻞ ﺷﺪﯾﺪ واﻧﮭﯿﺎر ﻋﻤﻞ‬
‫ﻋﻨﺪ‬ ‫اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‬ ‫اﻷﺟﮭﺰة‬
‫اﻟﻤﺼﺎب‪.‬‬
‫ﺳﻮف‬ ‫اﻟﻈﺎھﺮة‬ ‫ﻧﻔﺲ‬
‫ﺗﺤﺼﻞ ﻓﯿﻤﺎ ﻟﻮ ﺣﻘﻨﺎ ﺷﺨﺼ ﺎً‬
‫ﻓﺼﯿﻠﺔ دﻣﮫ ‪ B‬ﺑﻤﺼﻞ أو‬
‫ﺑﺪم ﻓﯿﮫ ‪ ، anti-B‬أو ﺣﻘﻨﺎ‬
‫ﺷﺨﺼﺎً ﻓﺼﯿﻠﺔ دﻣﮫ ‪AB‬‬
‫ﺑﻤﺼﻞ أو ﺑﺪم ﻓﯿﮫ إﻣّﺎ ‪anti-‬‬
‫)أو‬ ‫‪anti-B‬‬ ‫أو‬ ‫‪A‬‬
‫أ ﻣّﺎ اﻟﺸﺨﺺ‬ ‫ﻛﻼھﻤﺎ(‪.‬‬
‫اﻟﺬي ﻓﺼﯿﻠﺔ دﻣﮫ ‪ O‬ﻓﻠﻦ ﯾﺘﺄﺛﺮ ﻓﯿﻤﺎ ﻟﻮ ﺣُﻘﻦ ب‪ anti-A -‬أو ‪ anti-B‬ﻷن ﺧﻼﯾﺎه اﻟﺤﻤﺮاء ﻻ ﺗﺤﺘﻮي‬
‫ﻋﻠﻰ أيٍ ﻣﻦ اﻷﻧﺘﯿﺠﯿﻨﯿﻦ ‪ A‬و ‪. B‬‬

‫ﻣﻦ ﺣﯿﺚ اﻟﻤﺒﺪأ‪ ،‬ﻻ ﯾﺠﻮز ﻧﻘﻞ دم ﻣﻦ ﺷﺨﺺ إﻟﻰ آﺧﺮ إﻻ إذا ﺗﻄﺎﺑﻘﺎ ﺑﻔﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم‪ .‬وﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ‬
‫اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻄﺎرﺋﺔ اﻟﻤﺴﺘﻌﺠﻠﺔ واﻟﺘﻲ ﻻ ﯾﺘﺴﻨﻰ ﻓﯿﮭﺎ ﻓﺤﺺ ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم ﺑﺴﺮﻋﺔ ﯾﻤﻜﻦ ﻧﻘﻞ ﺧﻼﯾﺎ دم‬
‫ﺣﻤﺮاء♦ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫♦ﻻ ﯾﺠﻮز ﻧﻘﻞ دم ﻛﺎﻣﻞ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﻤﺬﻛﻮرة ﻓﻲ اﻟﺠﺪول ﻷنّ اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺑﻼزﻣﺎ ﻓﯿﮭﺎ ﺗﻮﺟﺪ اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ‪ anti-A‬و‪/‬أو ‪ anti-B‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈنّ ھﺬه اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﺳﺘﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺘﻠﻘﻲ‪.‬‬
‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪99‬‬
 ‫ﻻ ﯾﺠﻮز‬ ‫ﯾﺠﻮز‬ ‫ﻓﺼﯿﻠﺔ دم اﻟﻤﺘﻠﻘﻲ‬ ‫ﻓﺼﯿﻠﺔ دم اﻟﻤﺘﺒﺮع‬
‫√‬ ‫‪B‬‬ ‫‪A‬‬
‫√‬ ‫‪AB‬‬ ‫‪A‬‬
‫√‬ ‫‪O‬‬ ‫‪A‬‬
‫√‬ ‫‪A‬‬ ‫‪B‬‬
‫√‬ ‫‪AB‬‬ ‫‪B‬‬
‫√‬ ‫‪O‬‬ ‫‪B‬‬
‫√‬ ‫‪A‬‬ ‫‪AB‬‬
‫√‬ ‫‪B‬‬ ‫‪AB‬‬
‫√‬ ‫‪O‬‬ ‫‪AB‬‬
‫√‬ ‫‪A‬‬ ‫‪O‬‬
‫√‬ ‫‪B‬‬ ‫‪O‬‬
‫√‬ ‫‪AB‬‬ ‫‪O‬‬

‫ﯾﻤﻜﻦ أﯾﻀﺎً اﻟﺘﻌﺒﯿﺮ ﻋﻦ اﻣﻜﺎﻧﯿﺎت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم )ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﻟﯿﺲ اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ( ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺘﺨﻄﯿﻂ‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬

‫‪O‬‬

‫‪B‬‬ ‫‪A‬‬ ‫ِ‬

‫‪AB‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪100‬‬
‫وﻓﻘﺎً ﻟﻠﺘﺨﻄﯿﻂ اﻟﺴﺎﺑﻖ‪ ،‬ﻓﺈنّ ﺻﺎﺣﺐ ﻓﺼﯿﻠﺔ دم ‪ O‬ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ أن ﯾﺘﺒﺮع ﺑﺎﻟﺪم )ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء وﻟﯿﺲ‬
‫اﻟﺪم اﻟﻜﺎﻣﻞ( ﻟﻜﻞ أﺻﺤﺎب اﻟﻔﺼﺎﺋﻞ اﻷﺧﺮى وذﻟﻚ ﻷنّ ﺧﻼﯾﺎه اﻟﺤﻤﺮاء ﻻ ﺗﺤﻤﻞ اﻷﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت ‪ A‬أو‪، B‬‬
‫وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻓﺈنّ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻧﻮﻋﻲ ‪ anti-A‬أو ‪ anti-B‬اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺘﻠﻘﻲ ﻟﻦ ﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ‬
‫ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ‪ .‬أﻣّﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم ‪ AB‬ﻓﺈنّ ﺻﺎﺣﺐ ھﺬه اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ ﻻ ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ اﻟﺘﺒﺮع ﺑﺎﻟﺪم إﻻ‬
‫ﻷﺻﺤﺎب ﻧﻔﺲ اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ‪ ،‬ﻷنّ ﺧﻼﯾﺎه اﻟﺤﻤﺮاء ﺗﺤﻤﻞ ﻧﻮﻋﻲ اﻷﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت ‪ A‬و ‪ B‬وﻋﻨﺪھﺎ اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻧﻮﻋﻲ ‪ anti-A‬أو ‪ anti-B‬اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻨﺪ اﻟﻤﺘﻠﻘﻲ ﺳﺘﺮﺗﺒﻂ ﻣﻊ ھﺬه اﻟﺨﻼﯾﺎ وﺗﺆدي إﻟﻰ‬
‫ﺗﻼزن واﻧﺤﻼل ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‪ .‬ﻣﻦ ﻧﺎﺣﯿﺔ أﺧﺮى ﻓﺈنّ ﺻﺎﺣﺐ ﻓﺼﯿﻠﺔ ‪ AB‬ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ أن ﯾﺘﻠﻘﻰ ﺧﻼﯾﺎ دم‬
‫ﺣﻤﺮاء ﻣﻦ أﺻﺤﺎب ﻛﻞ اﻟﻔﺼﺎﺋﻞ اﻷﺧﺮى وذﻟﻚ ﻷن ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم ﻋﻨﺪه ﻻ ﺗﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ اﻟﻨﻮﻋﯿﻦ ‪ anti-A‬أو ‪ anti-B‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﻟﻦ ﯾﺤﺼﻞ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻠﻘﺎھﺎ‪.‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﻤﺒﺪأ ﻧﺴﺘﻄﯿﻊ ﺗﻔﺴﯿﺮ ﺣﺎﻻت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم اﻷ ﺧﺮى‪.‬‬

‫ھﻨﺎﻟﻚ ﺑﻌﺾ اﻟﺤﻘﺎﺋﻖ اﻟﮭﺎﻣﺔ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ اﻟﻨﻮﻋﯿﻦ ‪ anti-A‬و ‪ anti-B‬اﻟﺘﻲ ﯾﺘﻮﺟﺐ‬
‫ذﻛﺮھﺎ‪:‬‬
‫‪ -١‬اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻧﻮع ‪ anti-A‬ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻨﺪ أﺻﺤﺎب ﻓﺼﺎﺋﻞ اﻟﺪم ‪ B‬و‪ O‬وﻛﺬﻟﻚ‬
‫اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻧﻮع ‪ anti-B‬ﺗﻮﺟﺪ ﻋﻨﺪ أﺻﺤﺎب ﻓﺼﺎﺋﻞ اﻟﺪم ‪ A‬و ‪ O‬اﺑﺘﺪا ءً‬
‫ﻣﻦ اﻟﺸﮭﻮر اﻷوﻟﻰ ﻟﺤﯿﺎﺗﮭﻢ وﺗﻈﻞ ﻓﻲ أﺟﺴﺎﻣﮭﻢ ﻣﺪى اﻟﺤﯿﺎة‪ .‬إنّ وﺟﻮد ھﺬه اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ﻻ ﯾﺤﺼﻞ ﺑﺘﺄﺛﯿﺮ ﻧﻘﻞ دم ﻏﯿﺮ ﻣﻨﺎﺳﺐ )أي ﻣﻦ ‪ A‬إﻟﻰ ‪ B‬أو ﻣﻦ ‪ B‬إﻟﻰ ‪A‬‬
‫وﻣﺎ ﺷﺎﺑﮫ( وإﻧﻤﺎ ﯾﺤﺼﻞ ﺑﺘﺄﺛﯿﺮ أﻧﻮاع ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﯿﺶ ﺑﺸﻜﻞ ﻃﺒﯿﻌﻲ ﻓﻲ أﻣﻌﺎء‬
‫اﻹﻧﺴﺎن واﻟﺘﻲ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺤﺪّدات أﻧﺘﯿﺠﯿﻨﯿﺔ ﺷﺒﯿﮭﺔ ﺑﺎﻷﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت ‪ A‬و ‪ . B‬أي أنّ ﺗﻜﻮﯾﻦ‬
‫ھﺬه اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﯾﺤﺼﻞ ﺑﺴﺒﺐ رد ﻓﻌﻞ ﻣﻨﺎﻋﻲ ﻣﺘﺼﺎﻟﺐ ﻧﺸﺄ ﻓﻲ اﻷﺻﻞ ﺿﺪ‬
‫ﻣﺤﺪّدات أﻧﺘﯿﺠﯿﻨﯿﺔ ﺑﻜﺘﯿﺮﯾﺔ وﺗﻜﻮّﻧﺖ أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﻟﮭﺎ اﻟﻘﺪرة أﯾﻀﺎً ﻋﻠﻰ اﻹرﺗﺒﺎط‬
‫ﺑﺄﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت ‪ A‬و ‪ ،B‬وذﻟﻚ ﻷنّ ھﺬه اﻷﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻲ أﻏﺸﯿﺔ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم‬
‫اﻟﺤﻤﺮاء ﺗﺸﺒﮫ ﺑﺘﺮﻛﯿﺒﮭﺎ اﻷﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت اﻟﺘﻲ ﻣﺼﺪرھﺎ ﻣﻦ اﻟﺒﻜﺘﯿﺮﯾﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﯿﺶ‬
‫ﻓﻲ أﻣﻌﺎء اﻹﻧﺴﺎن‪.‬‬
‫‪ -٢‬أﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ‪ anti-A‬و ‪ anti-B‬ﺗﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ ﻓﺌﺔ ‪ ،IgM‬وﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈﻧﮭﺎ ﻏﯿﺮ ﻗﺎدرة‬
‫ﻋﻠﻰ اﻹﻧﺘﻘﺎل ﻋﺒﺮ اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ﻣﻦ دم اﻷم إﻟﻰ دم اﻟﺠﻨﯿﻦ وذﻟﻚ ﻷﻧﮫ ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت‬
‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪101‬‬
 ‫ﻟﻘﻄﺎع ال ‪ Fc‬اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟﻞ ‪ IgM‬ﻓﻲ أﻏﺸﯿﺔ اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ‪ .‬ﺑﮭﺬا اﻷﻣﺮ ﺗﺨﺘﻠﻒ اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻓﺌﺔ ‪ IgM‬ﻋﻦ اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻓﺌﺔ ‪ . IgG‬ﻟﮭﺬه اﻟﺼﻔﺔ أھﻤﯿﺔ ﺑﺎﻟﻐﺔ‬
‫أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ‪ ،‬ﻷنّ ﻓﺼﯿﻠﺔ دم اﻟﺠﻨﯿﻦ ﺗُﻘﺮر وراﺛﯿﺎً ﺑﺤﺴﺐ أﻟﯿﻼت اﻷم واﻷب ﻣﻌﺎً‪.‬‬
‫وﻟﺬﻟﻚ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻓﺼﯿﻠﺔ دم اﻟﺠﻨﯿﻦ ‪ A‬ﺑﯿﻨﻤﺎ ﻓﺼﯿﻠﺔ دم اﻷم ‪) B‬راﺟﻊ وراﺛﺔ ﻓﺼﺎﺋﻞ اﻟﺪم‬
‫ﻓﻲ ﻣﻮﺿﻮع اﻟﻮراﺛﺔ(‪ ،‬أي أنّ ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم ﻋﻨﺪ اﻷم ﻓﯿﮭﺎ ‪ anti-A‬وﻟﻮ اﻧﺘﻘﻠﺖ ھﺬه‬
‫اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة إﻟﻰ دم اﻟﺠﻨﯿﻦ ﻟﺴﺒﺒﺖ ﻟﮫ أﺿﺮاراً ﺑﺎﻟﻐﺔ‪ .‬ﻻ ﯾﺤﺼﻞ ذﻟﻚ‪ ،‬ﻛﻤﺎ‬
‫ذﻛﺮﻧﺎ‪ ،‬ﻷنّ اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ ﻻ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﻌﺒﻮر اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ‪ anti-A‬أو ‪ anti-B‬إﻟﻰ ﺟﺴﻢ‬
‫اﻟﺠﻨﯿﻦ‪.‬‬

‫ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم ‪ Rh‬او ‪D‬‬

‫إنّ ﻓﺼﺎﺋﻞ ال ‪ ABO‬ﻟﯿﺴﺖ ﺑﻔﺼﺎﺋﻞ اﻟﺪم اﻟﻮﺣﯿﺪة وﻟﻜﻨﮭﺎ اﻷﻛﺜﺮ أھﻤﯿﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﯿﺎت ﻧﻘﻞ اﻟﺪم‪ ،‬ﺗﻀﺎف‬
‫إﻟﯿﮭﺎ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ اﻷھﻤﯿﺔ ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺪم ‪. Rh‬‬
‫اﺗﻀﺢ أﻧّﮫ ﻟﺪى ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺎس ﺗﺤﺘﻮي أﻏﺸﯿﺔ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻠﻰ أﻧﺘﯿﺠﯿﻦ ﻣﻌﯿّﻦ ﯾﺪﻋﻰ رﯾﺰوس‬
‫وﺑﺎﺧﺘﺼﺎر ‪ ،Rh‬وﻟﺬﻟﻚ ﻧﻘﻮل ﺑﺄن ﻟﺪى ھﺆﻻء اﻟﻨﺎس ﻓﺼﯿﻠﺔ ‪) Rh+‬ھﺬا ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻓﺼﯿﻠﺘﮭﻢ ﻣﻦ‬
‫ﺣﯿﺚ ال ‪ .( ABO‬أﻣّﺎ اﻟﻨﺎس اﻟﺬﯾﻦ ﻻ ﺗﺤﺘﻮي أﻏﺸﯿﺔ ﺧﻼﯾﺎھﻢ ﻋﻠﻰ أﻧﺘﯿﺠﯿﻦ ال ‪ Rh‬ﻓﻠﺪﯾﮭﻢ ﻓﺼﯿﻠﺔ‬
‫‪ . Rh-‬ﺑﻨﺎء ﻋﻠﻰ ذﻟﻚ‪ ،‬ﯾﻤﻜﻦ ﺗﻘﺴﯿﻢ اﻟﻨﺎس ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤﻮ اﻟﺘﺎﻟﻲ ﻣﻦ ﺣﯿﺚ ﻓﺼﺎﺋﻞ اﻟﺪم‪:‬‬
‫‪O- ، AB- ، B- ، A- ، O+ ، AB+ ، B+ ،A+‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪102‬‬
‫إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺸﺨﺺ ‪ Rh+‬ﻓﺄﻧﮫ ﻻ ﯾﻜﻮّن أﺟﺴﺎﻣﺎً ﻣﻀﺎدة ﺿﺪ أﻧﺘﯿﺠﯿﻦ ال ‪ ، Rh‬ﻷنّ ھﺬه اﻟﻤﺎدة‬
‫ذاﺗﯿﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﮫ وﺟﮭﺎزه اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻻ ﯾﻘﻮم ﺑﺮد ﻓﻌﻞ ﺿﺪھﺎ‪ .‬أﻣّﺎ إذا ﻛﺎﻧﺖ ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺸﺨﺺ ‪ Rh-‬ﻓﺈنّ‬
‫ﺟﮭﺎزه اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﺗﻜﻮﯾﻦ أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﺿﺪ ال ‪.Rh‬‬
‫ﺑﺨﻼف اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ‪ anti-A‬و ‪ ،anti-B‬ﻓﺈن اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻧﻮع ‪ anti-Rh‬ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ‬
‫ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم ﻣﻨﺬ اﻟﻄﻔﻮﻟﺔ وإﻧﻤﺎ ﺗﺘﻜﻮن ﻓﻘﻂ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ دﺧﻮل أﻧﺘﯿﺠﯿﻨﺎت ال‬
‫‪ Rh‬إﻟﻰ اﻟﺠﺴﻢ‪ .‬ﻣﻌﻨﻰ ذﻟﻚ‪ ،‬أﻧﮫ إذا ﻓﺤﺼﻨﺎ ﺷﺨﺼﺎ ﻓﺼﯿﻠﺔ دﻣﮫ ‪ ً Rh-‬وﻟﻢ‬
‫ﯾﺤﻘﻦ ﺳﺎﺑﻘﺎً ﺑﺨﻼﯾﺎ ﺣﻤﺮاء ﻓﯿﮭﺎ أﻧﺘﯿﺠﯿﻦ ال ‪ ،Rh‬ﻻ ﻧﺠﺪ ﻓﻲ ﺑﻼزﻣﺎ دﻣ ﮫ‬
‫‪. anti-Rh‬‬
‫• ﻓﻜﺮة اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ ﻋﻤﻠﯿﺎ ھﻲ ﻓﻜﺮة اﻟﺘﻼزن ﻋﻨﺪ وﺟﻮد‬
‫ﺣﯿﺚ ﻧﺄﺧﺬ ﺷﺮﯾﺤﺔ‬ ‫اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﻀﺎد ﻣﻊ اﻧﺘﯿﺠﯿﻨﮫ او ﻣﺴﺘﻀﺪه‬
‫وﻧﻀﻊ ﻋﻠﯿﮭﺎ ‪ ٣‬ﻧﻘﺎط ﻣﻦ اﻟﺪم اﻟﻤﺮاد ﻣﻌﺮﻓﺘﮫ ﺛﻢ ﻧﻀﯿﻒ ﻣﻀﺎد‬
‫اﻟﻔﺼﯿﻠﺔ وﺗﻜﻮن ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪103‬‬
 ‫• أﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﻣﻦ ﻧﻮع ‪ anti-Rh‬ﺗﻨﺘﻤﻲ‬
‫إﻟﻰ ﻓﺌﺔ ‪ IgG‬وﻟﺬﻟﻚ ﻓﺈﻧﮭﺎ ﺗﺴﺘﻄﯿﻊ اﻟﻌﺒﻮر‬
‫أﺛﻨﺎء اﻟﺤﻤﻞ ﻣﻦ ﺧﻼل اﻟﻤﺸﯿﻤﺔ إﻟﻰ دم اﻟﺠﻨﯿﻦ‬
‫ﻓﺘﺮﺗﺒﻂ ﺑﺨﻼﯾﺎه اﻟﺤﻤﺮاء وﻗﺪ ﺗﺴﺒﺐ ﻟﮫ‬
‫أﺿﺮاراً ﺑﺎﻟﻐﺔ‪ .‬ﻗﺪ ﯾﺤﺼﻞ ذﻟﻚ إذا ﻛﺎﻧﺖ‬
‫ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻷم ‪ Rh-‬وﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟﺠﻨﯿﻦ ‪،Rh+‬‬
‫ﻓﺄﺛﻨﺎء اﻟﻮﻻدة ﻗﺪ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﺧﻼﯾﺎ دم ﺣﻤﺮاء ﻣﻦ‬
‫اﻟﺠﻨﯿﻦ إﻟﻰ اﻷم ﻣﻤّﺎ ﯾﺴﺒﺐ رداً ﻣﻨﺎﻋﯿﺎً ﻋﻨﺪھﺎ‬
‫ﯾﺘﻤﺜﻞ ﺑﺘﻜﻮﯾﻦ أﺟﺴﺎم ﻣﻀﺎدة ﻣﻦ ﻧﻮع ‪anti-‬‬
‫ھﺬه اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﺳﯿﻜﻮن ﻟﮭﺎ‬ ‫‪.Rh‬‬
‫ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﺠﻨﯿﻦ ﻓﻲ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﺜﺎﻧﻲ واﻟﺬي‬
‫ﯾﻠﯿﮫ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﯾﺠﺐ ﻣﻨﻊ ﺗﻜﻮّن ھﺬه اﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة‪ .‬وﻗﺪ اﺗﺒﻌﻮا ﻓﻲ اﻟﺴﻨﻮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ‬
‫ﺣﻘﻦ اﻷم ﺑﻌﺪ اﻟﻮﻻدة ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﺎﻷﺟﺴﺎم‬
‫اﻟﻤﻀﺎدة ‪ anti-Rh‬ذاﺗﮭﺎ‪ ،‬وذﻟﻚ ﻷن ھﺬه‬
‫اﻷﺟﺴﺎم اﻟﻤﻀﺎدة ﺗﺮﺗﺒﻂ ﺑﺨﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء‬
‫اﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻜﻮن اﻧﺘﻘﻠﺖ ﻣﻦ اﻟﺠﻨﯿﻦ إﻟﻰ اﻷم‬
‫وﺗﺆدي إﻟﻰ اﻧﺤﻼﻟﮭﺎ وﻣﻨﻊ ﺗﺄﺛﯿﺮھﺎ ﻋﻠﻰ‬
‫أﻣّﺎ اﻟﯿﻮم‪،‬‬ ‫ﺟﮭﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ اﻟﺘﺎﺑﻊ ﻟﻸم‪.‬‬
‫ﻓﯿﺴﺘﻌﻤﻠﻮن أﯾﻀﺎً أﺟﺴﺎﻣﺎً ﻣﻀﺎدة ﺿﺪ‬
‫ال‪ anti-Rh‬وذﻟﻚ ﻟﺘﺪﻣﯿﺮھﺎ وﻣﻨﻊ ﺗﺄﺛﯿﺮھﺎ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺪم اﻟﺤﻤﺮاء ﻋﻨﺪ اﻟﺠﻨﯿﻦ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪104‬‬
 ‫اﺧﺘﺒﺎر ﻛﻮﻣﺐ ‪Coombs test (Anti human Globulin Test ) :‬‬
‫او اﺧﺘﺒﺎر اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻣﻀﺎد اﻟﺠﻠﻮﺑﯿﻮﻟﯿﻦ اﻟﺒﺸﺮي وھﻮ ﻧﻮﻋﺎن‬
‫‪ .١‬ﻣﺒﺎﺷﺮ ‪Direct Coomb's test .( Direct Anti Human Globulin Test . DCT‬‬
‫وﻓﯿﮫ ﯾﺴﺘﺨﺪم دم اﻟﻄﻔﻞ اﻟﻤﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻻﻧﺘﯿﺠﯿﻦ او اﻟﻤﺴﺘﻀﺪ ‪Ag‬‬
‫‪ .٢‬ﻏﯿﺮ ﻣﺒﺎﺷﺮ ‪In Direct Coomb's test. In direct anti human Globulin Test . ICT‬‬
‫وﻓﯿﮫ ﯾﺴﺘﺨﺪم ﻣﺼﻞ اﻻم اﻟﻤﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﻤﻀﺎد ‪Ab IgG‬‬

‫• ﻧﺴﺘﺨﺪم ھﺬا اﻻﺧﺘﺒﺎر ‪ Coombs‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﯿﻦ ‪ :‬ﻧﻘﻞ اﻟﺪم و ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺤﻤﻞ‬

‫وﯾﺘﻢ اﻻﺧﺘﺒﺎر ﻛﻤﺎ ﻓﻲ اﻟﺼﻮرة‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪105‬‬
 ‫ﻃﻔﯿﻠﯿﺎت اﻟﺪم‬
‫ﯾﻤﻜﻦ اﻟﻜﺸﻒ ﻋﻦ ﻃﻔﯿﺎﯾﺎت اﻟﺪم ﺑﻌﻤﻞ ﻣﺴﺤﺔ دﻣﻮﯾﺔ ﺑﻄﺮق ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ) راﺟﻊ اﻟﻤﺴﺤﺔ اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ (‬
‫اﻣﺎ ﺗﻔﺎﺻﯿﻞ اﻟﻤﺮض ﻓﺈﻟﯿﻚ اﻻﺗﻲ ‪:‬‬

‫‪ .١‬ﻣﺮض اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ‬
‫أﻣﺮاض اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎت ھﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺤﻤﻮﻟﺔ ﺑﺎﻟﺤﺸﺮات اﻟﻤﻔﺼﻠﯿﺔ اﻟﻨﺎﻗﻠﺔ ﻟﻸﻣﺮاض ِ( ‪Arthropode‬‬
‫‪ (borne diseases‬وﻟﮫ ﻋﻮاﺋﻞ ﻓﻘﺎرﯾﺔ ﺧﺎزﻧﺔ ﻟﻠﻄﻔﯿﻞ‪ .‬وﻣﻦ اﻟﻌﻮاﺋﻞ اﻟﻨﺎﻗﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض ﺣﺸﺮة ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺮﻣﻞ )‪( Sand flies‬‬
‫وإﺳﻤﮭﺎ اﻟﻌﻠﻤﻰ )‪ ( Phelebotomus‬واﻷﻧﻮاع اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻣﻨﮫ ﻓﻰ ﻣﺼﺮ‪:‬‬
‫• ) ‪ ( P. Langroni & Phelebotomus papatassi‬وﺗﻨﻘﻞ ﻃﻔﯿﻞ‬
‫)‪ (infantum Leishmania donovani‬وﯾﺴﺒﺐ ﻣﺮض اﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺤﺸﻮﯾﺔ‬
‫ﺑﺤﻮض اﻟﺒﺤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ وﯾﺼﯿﺐ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ ﺳﻦ ‪ ٥-١‬ﺳﻨﻮات وﺗﻨﺘﺸﺮ‬
‫ﺑﺎﻟﺴﺎﺣﻞ اﻟﺸﻤﺎﻟﻰ اﻟﻐﺮﺑﻰ ﻟﻤﺪﯾﻨﺔ اﻷﺳﻜﻨﺪرﯾﺔ ‪ .‬واﻟﻌﻮاﺋﻞ اﻟﺨﺎزﻧﺔ ﻟﻠﻄﻔﯿﻞ ھﻰ‪:‬‬
‫اﻟﺠﺮﺑﻮع واﻟﺠﺮذان‬
‫• )‪ (Phelebotomus papatassi‬وﯾﺴﺒﺐ ﻣﺮض اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ وھﻰ‬
‫ﻗﺮوح ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺑﺄﺳﻤﺎء ﻣﻨﮭﺎ ﻗﺮﺣﺔ اﻟﺸﺮق )‪ (Oriental sore‬ﻗﺮﺣﺔ‬
‫ﺑﻐﺪاد)‪ (Baghdad boile‬ﻗﺮﺣﺔ ﺣﻠﺐ)‪ Alepo bile‬واﻟﻤﻮﺟﻮد ﻣﻨﮫ‬
‫ﺑﻤﺼﺮھﻰ اﻟﻘﺮوح اﻟﺮﻃﺒﺔ )‪ (( Rural type ) or Wet type‬وﺗﻨﺘﺸﺮ‬
‫ﺑﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﺷﻤﺎل ﺳﯿﻨﺎء‪.‬‬
‫واﻟﻌﻮاﺋﻞ اﻟﺨﺎزﻧﺔ ﻟﻠﻄﻔﯿﻞ ھﻰ‪ :‬ذوات اﻷﻧﯿﺎب )‪ (Canine‬وﻣﻨﮭﺎ اﻟﻜﻼب وأﯾﻀﺎ‬
‫واﻟﺠﺮذان)‪ (Rodent‬وﻣﻨﮫ اﻟﻔﺌﺮان ﻣﻦ ﺟﻨﺲ )‪ (Rattus rattus‬وﺟﻨﺲ)‪Rattus‬‬
‫‪.(norvagicus‬‬
‫واﻟﻄﻔﯿﻠﯿﺎت ﻣﺴﺒﺒﺎت ھﺬه اﻷﻣﺮاض ھﻰ اﻧﻮاع ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺟﻨﺲ ﻃﻔﯿﻠﻲ اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ‪ Leishmania‬وھﻰ‬
‫ﻣﻦ اﻻﺣﯿﺎء اﻟﻤﺠﮭﺮﯾﺔ وﺣﯿﺪة اﻟﺨﻠﯿﺔ وﻃﻔﯿﻠﻰ اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﻣﻦ اﻟﺴﻮﻃﯿﺎت اﻟﺪﻣﻮﯾﺔ ﻋﺎﺋﻠﺔ اﻟﻤﺜﻘﺒﯿﺎت ‪ ،‬وﻣﻦ‬
‫اﻧﻮاع ﺟﻨﺲ اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ‪ ) :‬اﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺤﺸﻮﯾﺔ ‪ ،‬اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ واﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺨﺎﻃﯿﺔ ( ‪.‬‬
‫وﯾﺤﺘﻮى ﻃﻔﯿﻠﻰ اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻻﺣﺎدى اﻟﺨﻠﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﻮﻧﺎت ﺧﻠﻮﯾﺔ ﻃﺒﯿﻌﯿﺔ ‪ :‬ﻏﻼف اﻟﺨﻠﯿﺔ‪ ،‬ﺷﺒﻜﺔ‬
‫اﻹﻧﺪوﺑﻼزم‪ ،‬اﻧﺎﺑﯿﺐ دﻗﯿﻘﺔ )ﺟﮭﺎز ﻣﯿﻠﺒﯿﺠﻰ( ‪ ،‬ﺧﻮﯾﻄﺎت ‪ ،‬ﻓﺠﻮة‪ ،‬ﻧﻮاه ‪ ،‬واﻟﺠﺴﻢ اﻟﺤﺮﻛﻰ‬
‫)اﻟﻤﯿﺘﻮﻛﻮﻧﺪرﯾﺎ( ‪ -‬وﻗﺎﻋﺪة ﺳﻮط ﻣﻊ أو‬
‫ﺑﺪون اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺘﻤﻮج‪.‬‬
‫اﻛﺘﺸﻔﺖ ﻃﻔﯿﻠﯿﺎت اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﻓﻰ اﻟﮭﻨﺪ‬
‫ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻌﺎﻟﻤﺎن)‪(Leishman‬‬
‫و)‪ (Donovan‬ﻋﺎم ‪ ١٩٠٣‬ﺣﯿﺚ وﺟﺪا‬
‫ﻧﻮع )ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ دوﻧﻮﻓﺎﻧﻰ( ﻓﻰ ﻃﺤﺎل‬
‫اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ وﺳﻤﯿﺖ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤﺮﺿﯿﺔ‬
‫ﺑﺄﺳﻤﺎء ﻋﺪﯾﺪة دوم دوم) ‪dum dum‬‬
‫‪ (fever‬ﻛﺎﻻازار)‪. (azar Kala‬‬
‫وﺗﺘﻤﯿﺰ اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﺑﺄن ﻟﮭﺎ ﺧﻼل دورة‬
‫ﺣﯿﺎﺗﮭﺎ ﻃﻮرﯾﻦ ﻣﺨﺘﻠﻔﯿﻦ وﻛﻞ ﻃﻮر ﻓﻰ‬
‫ﻋﺎﺋﻞ ﻣﺨﺘﻠﻒ ‪:‬‬
‫• ﻃﻮر اﻻﻣﺎﺳﺘﺠﻮت‬
‫‪ : Amastiogote‬ﯾﻮﺟﺪ ﻓﻰ‬
‫ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺸﺒﻜﻰ‬
‫اﻻﻧﺪوﺛﯿﻠﻰ ﻓﻰ‬
‫اﻟﻤﻮﻧﻮﺳﺎﯾﺖ‪، Monocytes‬‬
‫وﻓﻰ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻵﻛﻮﻟﺔ‬
‫‪ Phagocytic cell‬ﻟﻠﻌﺎﺋﻞ‬
‫اﻟﻔﻘﺎرى‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪106‬‬
 ‫• ﻃﻮر اﻟﺒﺮوﻣﺎﺳﺘﺠﻮت ‪ : Promastigote‬ﯾﻨﻤﻮ وﯾﺘﻄﻮر ﻓﻰ داﺧﻞ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﮭﻀﻤﯿﺔ ﻟﺬﺑﺎﺑﺔ اﻟﺮﻣﻞ‬
‫‪.Phebotomus spp‬‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺜﻘﺐ ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺮﻣﻞ ﺟﻠﺪ اﻟﻌﺎﺋﻞ اﻟﻤﺼﺎب ﻻﺧﺬ اﻟﺪم ﻟﻠﺘﻐﺬﯾﺔ ﻓﺈﻧﮭﺎ ﺗﺄﺧﺬ ﻣﻊ اﻟﺪم اﻻﻣﺎﺳﺘﺠﻮت ﺛﻢ ﯾﺘﺤﻮل ھﺬا اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ‬
‫إﻟﻰ ﻃﻮر اﻟﺒﺮوﻣﺎﺳﺘﺠﻮت ذو اﻟﺴﻮط )اﻟﻄﻮراﻟﻤﻌﺪى ( ﻓﻰ اﻟﻘﻨﺎة اﻟﮭﻀﻤﯿﺔ ﻟﻠﺤﺸﺮة وﯾﺄﺧﺬ ﻓﻰ اﻻﻧﻘﺴﺎم ﺑﺴﺮﻋﺔ إﻟﻰ إﻋﺪاد‬
‫ﻛﺒﯿﺮة ﺣﺘﻰ اﻟﯿﻮم اﻟﺜﺎﻟﺚ ‪ ،‬وﻓﻰ اﻟﯿﻮم اﻟﺮاﺑﻊ او اﻟﺨﺎﻣﺲ ﯾﺒﺪأ ﻓﻲ اﻻﺗﺠﺎه إﻟﻰ أﻋﻠﻰ واﻷﻣﺎم ﺣﺘﻰ ﯾﺼﻞ إﻟﻰ اﻟﻤﻌﻰ اﻷﻣﺎﻣﻰ‬
‫ﺛﻢ اﻟﻤﺮيء ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺒﻠﻌﻮم ﺣﯿﺚ ﺗﻤﻸه أﻋﺪاد ﻛﺒﯿﺮة ﻟﺪرﺟﺔ‬
‫اﻧﮭﺎ ﺗﺴﺪه ﺗﻤﺎﻣﺎً‪ ،‬وﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺠﺪ اﻟﺬﺑﺎﺑﺔ ﻋﺎﺋﻼ ﺟﺪﯾﺪاً ﻓﺈﻧﮭﺎ‬
‫ﺗﻐﺮس أﺟﺰاء ﻣﻦ ﻓﻤﮭﺎ ﻓﯿﮫ ﻓﺘﺪﻓﻊ )‪(Promastigote‬‬
‫ﻣﻊ اﻟﻠﻌﺎب إﻟﻰ داﺧﻞ ﺟﺴﻢ اﻟﻌﺎﺋﻞ وھﻰ ﺗﻘﻮم‬
‫ﺑﺎﻣﺘﺼﺎص اﻟﺪم ‪.‬‬
‫واﻟﺒﺮوﻣﺎﺳﺘﺠﻮت اﻟﻤﺤﻘﻮﻧﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺮﻣﻞ‬
‫اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺗﻠﺘﮭﻢ ﻋﺎدة ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷﻛﻮﻟﺔ اﻟﺪﻓﺎﻋﯿﺔ‬
‫ﻓﻰ اﻟﺠﺴﻢ وﺗﺘﺤﻮل إﻟﻰ اﻣﺎﺳﺘﺠﻮت)‪(Amastigote‬‬
‫ﺛﻢ ﺗﺄﺧﺬ ﺑﺎﻻﻧﻘﺴﺎم ﻃﻮﻟﯿﺎً وﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺘﻜﺎﺛﺮ اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ داﺧﻞ‬
‫اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻷﻛﻮﻟﺔ وﺑﻌﺪ ان ﺗﻤﺘﻠﺊ اﻟﺨﻠﯿﺔ ﺑﺎﻻﻣﺎﺳﺘﺠﻮت‬
‫ﻓﺈﻧﮭﺎ ﺗﻨﻔﺠﺮ ﺣﯿﺚ ﺗﺘﺤﺮر أﺟﺴﺎم اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﺑﯿﻦ‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ ﻟﺘﻠﺘﮭﻢ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ ﺧﻼﯾﺎ أﻛﻮﻟﺔ ﺟﺪﯾﺪة وھﻜﺬا‬
‫ﺗﺴﺘﻤﺮ ھﺬه اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ وﺗﻌﺮف ھﺬه اﻟﻔﺘﺮة ﺑﻔﺘﺮة‬
‫اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ‪ ،‬وﻓﻰ ﺑﻌﺾ اﻷﺣﯿﺎن أﺛﻨﺎء ﺗﺤﺮر‬
‫اﻻﻣﺎﺳﺘﺠﻮت ﻣﻦ اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷﻛﻮﻟﺔ ﻓﺈﻧﮭﺎ ﺗﻨﺠﺮف ﻣﻊ‬
‫اﻟﺪم وﺗﻨﺘﻘﻞ إﻟﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﻤﻔﻀﻠﺔ ﻟﮭﺎ وھﻰ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺸﺒﻜﻲ اﻻﻧﺪوﺛﯿﻠﻰ ﻓﻲ اﻟﻄﺤﺎل واﻟﻜﺒﺪ وﻧﺨﺎع اﻟﻌﻈﺎم واﻟﻐﺪد‬
‫اﻟﻠﻤﻔﯿﺔ ﻛﺬﻟﻚ ﺗﻮﺟﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﻣﺤﺪود ﻓﻰ اﻟﺪم وﻋﺎدة داﺧﻞ اﻟﻤﻮﻧﻮﺳﺎﯾﺖ‪ ،‬وﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﮭﺬه اﻟﺪورة ﻓﺈن اﻟﺠﺴﻢ ﯾﻔﻘﺪ ﻋﺪداً ﻛﺒﯿﺮاً ﻣﻦ‬
‫اﻟﺨﻼﯾﺎ اﻷﻛﻮﻟﺔ ﺣﯿﺚ ﯾﺒﺪأ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺈﻧﺘﺎج ﺧﻼﯾﺎ ﻣﺸﺎﺑﮭﺔ ﺟﺪﯾﺪة‪ .‬وﻧﺘﯿﺠﺔ ﻟﺘﻜﺎﺛﺮ اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ ﻓﻰ ﺧﻼﯾﺎ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﺸﺒﻜﻲ اﻻﻧﺪوﺛﯿﻠﻰ‬
‫ﻓﺈن اﻟﻄﺤﺎل ﯾﺰداد ﻓﻰ اﻟﺤﺠﻢ واﻟﻮزن وﻛﺬﻟﻚ اﻟﻜﺒﺪ وﻟﻜﻦ ﺑﺪرﺟﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻄﺤﺎل‪ ،‬وﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﮭﻤﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﻈﮭﺮ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮﯾﺾ وﻣﻨﮭﺎ ﻓﻘﺮ اﻟﺪم وھﻮ ﻣﺎﯾﻌﺮف )ﺑﻤﺮض اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺤﺸﻮﯾﺔ (‪.‬‬
‫أﻧﻮاع اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺤﺸﻮﯾﺔ‪:‬‬
‫• ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ دوﻧﻮﻓﺎﻧﻰ دوﻧﻮﻓﺎﻧﻰ ) ‪: ( Leishmania donovani donovani‬‬
‫اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﺪاء اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺤﺸﻮﯾﺔ أو )اﻟﻜﺎﻻازار( أو )ﻣﺮض اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺴﻮداء ( ﻟﻠﻜﺒﺎر ) ﯾﻨﺘﺸﺮ ھﺬا اﻟﻤﺮض ﻓﻰ‬
‫أﻗﻄﺎر أﺳﯿﺎ ﺧﺎﺻﺔ اﻟﺼﯿﻦ‪ ،‬اﻹﺗﺤﺎد اﻟﺴﻮﻓﯿﺘﻰ‪ ،‬اﻟﮭﻨﺪ‪ ،‬إﯾﺮان‪ ،‬ﺗﺮﻛﯿﺎ واﻟﻌﺮاق وﻛﺬﻟﻚ أﻣﺮﯾﻜﺎ اﻟﺠﻨﻮﺑﯿﺔ( ‪.‬‬
‫• < ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ دوﻧﻮﻓﺎﻧﻰ إﻧﻔﺎﻧﺘﻢ ) ‪Leishmania donovani infantum‬‬
‫(‪:‬‬
‫وھﻮ ﻣﺎﯾﻌﺮف ﺑﺈﺳﻢ ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﺒﺎ ﺣﻮض اﻟﺒﺤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ وﯾﺼﯿﺐ اﻷﻃﻔﺎل ﻣﻦ‬
‫ﺳﻦ ‪ ٥-١‬ﺳﻨﻮات وﻣﻦ اھﻢ أﻋﺮاﺿﮫ‪:‬‬
‫‪ o‬ﺣﻤﻰ ﺷﺪﯾﺪة وﻏﯿﺮ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﺗﺤﺪث ﻣﺮﺗﯿﻦ ﯾﻮﻣﯿﺎ ‪.‬‬
‫‪ o‬ﺗﻀﺨﻢ ﻓﻰ اﻟﻄﺤﺎل واﻟﻜﺒﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺪرﯾﺠﻲ وﻣﺴﺘﻤﺮ ‪ .‬ﺷﺤﻮب ﺑﺴﺒﺐ‬
‫ﻓﻘﺮ اﻟﺪم ‪.‬‬
‫‪ o‬ﺗﻀﺨﻢ ﺑﺎﻟﻐﺪد اﻟﻠﯿﻤﺎوﯾﺔ ‪.‬‬
‫أﻧﻮاع اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ‪:‬‬
‫• ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﻣﺎﺟﻮر)‪ :( Leishmania major‬اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﺪاء اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ او اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﺮﻃﺒﺔ وﯾﻨﺘﺸﺮ‬
‫ھﺬا اﻟﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻤﺮض ﻓﻰ اﻧﺤﺎء ﻛﺜﯿﺮة ﻣﻦ دول اﻟﺸﺮق اﻷوﺳﻂ وﻣﻨﮭﺎ ﻣﺼﺮ ﺣﯿﺚ ﯾﻨﺘﺸﺮ ﺑﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﺷﻤﺎل‬
‫ﺳﯿﻨﺎء )وﻗﺪ ذﻛﺮ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻧﻮاع اﻟﻌﻮاﺋﻞ اﻟﺨﺎزﻧﺔ ﻟﻠﻄﻔﯿﻞ (‬
‫• ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﺗﺮوﺑﯿﻜﺎ)‪ :(Leishmania tropica‬اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﺪاء اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ او اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﺸﺮﻗﯿﺔ )‬
‫ﯾﻨﺘﺸﺮ ﺑﺼﻮرة ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻰ ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﺮق اﻟﺒﺤﺮ اﻟﻤﺘﻮﺳﻂ وﻓﻰ ﺟﻨﻮب ﻏﺮب أﺳﯿﺎ ( وﺗﻐﺰو اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﻤﺴﺒﺒﺔ‬
‫ﻟﮭﺬا اﻟﺪاء اﻟﺠﻠﺪ ﻓﻘﻂ وﻟﯿﺲ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺪاﺧﻠﯿﺔ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ إن اﻟﻜﻼب ﺣﺴﺎﺳﺔ ﺟﺪاً وﻣﻌﺮﺿﺔ ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺬا‬
‫اﻟﻤﺮض ﻛﻤﺎ إﻧﮭﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﺨﺰﻧﺎً ھﺎﻣﺎً ﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ ‪.‬‬
‫أﻋﺮاض اﻣﺮاض اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﺒﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ‪:‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪107‬‬
 ‫ﺗﺒﺪأ اﻋﺮاض اﻟﻤﺮض اﻟﺠﻠﺪى ﺑﺘﻜﻮن ﺑﺜﺮة ﺻﻐﯿﺮة ﺗﺸﺒﮫ ﻟﺪﻏﺔ إﺣﺪى اﻟﺤﺸﺮات ﺣﯿﺚ ﺗﺘﺴﻊ ﺗﺪرﯾﺠﯿﺎً ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ ﺑﻘﻄﺮ‬
‫ﺑﻮﺻﺔ واﺣﺪة او اﻛﺜﺮ ﻣﻦ ذﻟﻚ وﺗﺤﺪث اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ وھﻰ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎﺗﻮﺻﻒ ﺑﺎﻧﮭﺎ ﻗﺮﺣﺔ ﺣﻮﻟﯿﺔ ﻧﻈﯿﻔﺔ وﻏﯿﺮ ﻣﺆﻟﻤﺔ)‬
‫‪. (Annual painless ulcers‬‬
‫وﻣﻦ اﻣﺮاض اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎت اﻟﺠﻠﺪ ﻣﺨﺎﻃﯿﺔ واﻟﺘﻰ ﺗﺘﻮﻃﻦ ﺑﻘﺎرة اﻣﺮﯾﻜﺎ اﻟﺠﻨﻮﺑﯿﺔ‪:‬‬
‫ﻟﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ ﺑﺮازﻟﯿﻨﺴﯿﺲ)‪ :(Leishmania branziliensis‬اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺴﺒﺐ ﻟﺪاء اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﯿﺎ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﯿﺔ )ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻰ‬
‫ﺟﻤﯿﻊ ﻣﻨﺎﻃﻖ أﻣﺮﯾﻜﺎ اﻟﺠﻨﻮﺑﯿﺔ وﺗﻜﺜﺮ ﻋﺎدة ﻓﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ اﻟﺮﯾﻔﯿﺔ أﻛﺜﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺪن( وﯾﻨﺘﻘﻞ اﻟﻤﺮض ﺑﺎﻟﻠﻤﺲ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ وﻛﺬﻟﻚ‬
‫ﺑﻠﺴﻌﺔ ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺮﻣﻞ‪ ،‬وھﻨﺎك ﺛﻼث ﺣﺎﻻت ﻟﮭﺬا اﻟﺪاء‪:‬‬
‫• اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﻤﻜﺴﯿﻜﯿﺔ)‪:(L.b. mixicana‬‬
‫ﺗﻨﺤﺼﺮ ﻓﻲ اﻷذن وﺗﻜﻮن ﻣﺰﻣﻨﺔ وﯾﻜﻮن اﻟﺘﻘﺮح ﻗﻠﯿﻞ ﻓﯿﮭﺎ وﻻ ﺗﻨﺘﻘﻞ ﻣﻦ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﻰ أﺧﺮى ﻓﻰ اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫• ﻗﺮﺣﺔ ﯾﻮﺗﺎ )‪: ( Uta boile‬‬
‫ﺗﻜﻮن اﻟﻘﺮﺣﺔ ﺷﺒﯿﮭﺔ ﺑﺎﻟﺤﺒﺔ اﻟﺸﺮﻗﯿﺔ وﻧﺎدراً ﻣﺎ ﺗﻨﺘﻘﻞ اﻟﻰ اﻷﻏﺸﯿﺔ‪.‬‬
‫• ﻧﻮع ﻗﺮﺣﺔ إﺳﺒﻮﻧﺪﯾﺎ ) ‪: (Espundia boile‬‬
‫ﺗﻜﻮن ﻣﺘﻌﺪدة اﻟﺘﻘﺮح وﻣﺘﻨﻘﻠﺔ ﺣﯿﺚ ﺗﻤﺘﺪ ﻟﺘﺼﯿﺐ اﻻﺳﻄﺢ اﻟﺠﻠﺪﯾﺔ واﻟﺠﻠﺪﯾﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﯿﺔ وﻋﺎدة ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻰ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬
‫اﻟﺪاﻓﺌﺔ وﯾﺤﺪث ھﺬا اﻟﻤﺮض ﻓﺴﺎد وﺻﺪﯾﺪ ﯾﻜﺜﺮ ﻓﻰ اﻹﻏﺸﯿﺔ اﻟﻤﺨﺎﻃﯿﺔ وﺗﺠﺎوﯾﻒ اﻷﻧﻒ ﻣﻊ ﺗﺪﻣﯿﺮ ﻓﻰ‬
‫ﻏﻀﺎرﯾﻒ اﻷﻧﻒ وﻋﻈﻢ اﻟﻔﻚ اﻷﻋﻠﻰ ﻣﻦ اﻟﻔﻢ‪.‬‬
‫ﻛﺎﻧﺖ ﻧﺴﺒﺔ اﻟﻮﻓﯿﺎت ﻓﻰ ﻣﺮض اﻟﻜﺎﻻازار ﺣﻮاﻟﻰ ‪ %٩٥‬وﻟﻜﻦ ﺑﻌﺪ اﻛﺘﺸﺎف ﻣﺮﻛﺒﺎت اﻻﻧﺘﯿﻤﻮﻧﻰ ﻟﻠﻌﻼج اﻧﺨﻔﻀﺖ ھﺬه‬
‫اﻟﻨﺴﺒﺔ اﻟﻰ ﺣﻮاﻟﻰ ‪ %٥‬وذﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ اﻟﺤﻘﻦ ﻓﻰ اﻟﻮرﯾﺪ أو اﻟﻌﻀﻞ‪ ،‬أﻣﺎ ﻋﻼج اﻟﻘﺮﺣﺔ اﻟﺸﺮﻗﯿﺔ ﻻن اﺛﺮ اﻟﻘﺮﺣﺔ‬
‫ﯾﻘﺘﺼﺮ ﻋﻠﻰ ﻣﻜﺎن وﺟﻮدھﺎ ﻓﻤﻦ اﻟﻤﻤﻜﻦ ﻣﻌﺎﻟﺠﺘﮭﺎ ﻣﻮﺿﻌﯿﺎً ﺑﻤﻄﮭﺮات أو ﻣﺮاھﻢ‪ ،‬ﻛﻤﺎ أن ﺣﻘﻦ ﻛﺒﺮﯾﺘﺎت اﻻﺗﺒﺮﯾﻦ ﺣﻮل‬
‫اﻟﻘﺮﺣﺔ ﻟﮫ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻧﺎﺟﺢ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪108‬‬
 ‫‪ .٢‬ﻣﺮض اﻟﻔﯿﻼرﯾﺎ‬
‫‪ -‬اﻟﻤﺮض ﺗﺴﺒﺒﮫ دﯾﺪان ﺧﯿﻄﯿﮫ ﺗﻌﯿﺶ ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ وﻣﻊ ﻣﺮور اﻟﻮﻗﺖ‬
‫)ﻣﻦ‪١٢-٩‬ﻋﺎم ( ﯾﺆدى إﻟﻰ اﻧﺴﺪاد اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ وﺗﻀﺨﻢ اﻷﻋﻀﺎء‬
‫اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ ﺑﻤﺎ ﯾﺴﻤﻰ "ﺑﺪاء اﻟﻔﯿﻞ"‬
‫) وھﻮ ﻣﺎ ﯾﺼﻌﺐ ﻣﻌﮫ اﻟﻌﻼج أو اﻟﻌﻮدة إﻟﻰ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻄﺒﯿﻌﯿﺔ(‬
‫‪ -‬ﻣﻊ ﺑﺪاﯾﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺗﺘﺰاوج ھﺬه اﻟﺪﯾﺪان وﯾﻨﺘﺞ ﻋﻨﮭﺎ ﻣﺎ ﯾﺴﻤﻰ ﺑـ‬
‫"اﻟﻤﯿﻜﺮوﻓﯿﻼرﯾﺎ" أو "اﻟﯿﺮﻗﺎت اﻟﻤﺘﺤﺮﻛﺔ " اﻟﺘﻲ ﺗﻌﯿﺶ ﻓﻲ اﻟﺪم اﻟﻄﺮﻓﻲ ‪-‬ﻓﻲ‬
‫اﻟﻔﺘﺮة ﻣﻦ اﻟﺴﺎﻋﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة ﻣﺴﺎءاً وﺣﺘﻰ اﻟﺴﺎﻋﺔ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ ﻣﻦ ﺻﺒﺎح اﻟﯿﻮم اﻟﺘﺎﻟﻲ‪-‬‬
‫وھﻮ اﻟﻄﻮر اﻟﺬي ﯾﺪﺧﻞ ﻣﻊ وﺟﺒﺔ اﻟﺪم ﻟﻠﺒﻌﻮﺿﺔ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻠﻰ دم اﻟﻤﺮﯾﺾ‬
‫‪ -‬ﺗﺘﺤﻮر ھﺬه اﻟﻤﯿﻜﺮﻓﯿﻼرﯾﺎ داﺧﻞ ﺟﺴﻢ اﻟﺒﻌﻮﺿﺔ إﻟﻰ ﻣﺎ ﯾﻌﺮف ﺑﺈﺳﻢ "اﻷﻃﻮار‬
‫اﻟﻤﻌﺪﯾﺔ "‬
‫‪ -‬ﺗﺪﺧﻞ "اﻷﻃﻮار اﻟﻤﻌﺪﯾﺔ" إﻟﻰ دم اﻹﻧﺴﺎن اﻟﺴﻠﯿﻢ ﻣﻊ ﻟﺪﻏﺔ اﻟﺒﻌﻮﺿﺔ اﻟﻤﺼﺎﺑﺔ‬
‫وﻣﻨﮫ إﻟﻰ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﺑﺎﻟﻌﻀﻮ اﻟﻤﺼﺎب‬
‫ﻇﻮاھﺮ وأﻋﺮاض اﻟﻤﺮض‬
‫‪ -‬ﻣﻊ ﺑﺪاﯾﺔ دﺧﻮل "اﻟﻄﻮر اﻟﻤﻌﺪي" ﯾﺸﻌﺮ اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺒﻌﺾ اﻷﻋﺮاض اﻟﺸﺒﯿﮭﺔ ﺑﻨﺰﻻت اﻟﺒﺮد ﺣﯿﺚ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة ﻣﻦ‬
‫ﯾﻮﻣﯿﻦ إﻟﻰ ﺛﻼﺛﺔ أﯾﺎم ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺗﻌﯿﺶ اﻷﻃﻮار اﻟﻤﻌﺪﯾﺔ ﻓﻲ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ وﺗﻨﻀﺞ وﺗﺘﺰاوج ﺧﻼل ﻋﺎم وﺗﻨﺘﺞ اﻟﻤﯿﻜﺮوﻓﯿﻼرﯾﺎ‬
‫‪ -‬ﺑﻌﺪ ‪ ١٥-٩‬ﻋﺎم ﯾﺤﺪث اﻧﺴﺪاد ﻟﻸوﻋﯿﺔ اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ وﺗﺮاﻛﻢ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻠﯿﻤﻔﻰ ﺑﺸﻜﻞ ﺗﺪرﯾﺠﻰ وﯾﺆدى إﻟﻰ ﺗﻀﺨﻢ اﻟﻌﻀﻮ‬
‫وھﻮ ﻣﺎ ﯾﺴﻤﻰ "ﺑﺪاء اﻟﻔﯿﻞ"‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ھﺎﻣﺔ ‪:‬‬
‫• ﻻ ﺗﻮﺟﺪ أﻋﺮاض ﻟﻠﻤﺮض‬
‫ﺗﺠﻌﻞ اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﮫ ﯾﺘﻮﺟﮭﻮن‬
‫إﻟﻰ اﻷﻃﺒﺎء ﻟﻠﺸﻜﻮى وﻃﻠﺐ‬
‫اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫• ﻻ ﺑﺪ وان ﯾﺘﻢ اﻟﺬھﺎب إﻟﻰ‬
‫اﻟﻤﺮﺿﻰ وﻓﻰ ﻋﻘﺮ دارھﻢ‬
‫ﻻﻛﺘﺸﺎف اﻟﺤﺎﻻت ﺑﯿﻨﮭﻢ وذﻟﻚ‬
‫ﺑﻌﺪ اﻟﺴﺎﻋﺔ اﻟﻌﺎﺷﺮة ﻣﺴﺎءاً‬
‫وﺣﺘﻰ اﻟﺜﺎﻧﯿﺔ ﻣﻦ ﺻﺒﺎح اﻟﯿﻮم‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻲ وھﺬا ﻣﺎ ﻛﺎﻧﺖ ﺗﻘﻮم ﺑﮫ‬
‫وزارة اﻟﺼﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺪار ‪٢٥‬‬
‫ﻋﺎم ﺳﺎﺑﻖ‬
‫• أﻋﻤﺎل ﻣﻜﺎﻓﺤﺔ اﻟﺒﻌﻮض اﻟﻨﺎﻗﻞ‬
‫ﻟﻠﻄﻔﯿﻞ ﺗﺘﻢ ﻣﻦ ﺧﻼل ﻋﻤﻞ‬
‫روﺗﯿﻨﻲ ﯾﻮﻣﻲ ﻟﻌﺪد ‪ ٣٠٥‬وﺣﺪة‬
‫ﻣﻼرﯾﺎ ﻣﻨﺘﺸﺮة ﺑﻄﻮل‬
‫اﻟﺠﻤﮭﻮرﯾﺔ وﺑﺪاﺧﻞ اﻟﻘﺮى ﺑﮭﺎ‪.‬‬
‫• ﻗﺪ ﯾﻨﺘﺸﺮ اﻟﻤﺮض ﺑﻘﺮﯾﺔ ﺑﯿﻨﻤﺎ‬
‫اﻟﻘﺮﯾﺔ اﻟﻤﺠﺎورة ﻟﮭﺎ ﺧﺎﻟﯿﺔ‬
‫ﺗﻤﺎﻣﺎً ﻣﻨﮫ واﻷﻋﺠﺐ ﻣﻦ ذﻟﻚ أﻧﮫ وﺑﺪاﺧﻞ اﻟﻘﺮﯾﺔ اﻟﻮاﺣﺪة ﻗﺪ ﯾﻨﺘﺸﺮ اﻟﻤﺮض ﻓﻰ ﺟﮭﺔ ﻣﻨﮭﺎ دون اﻷﺧﺮى ‪.‬‬
‫اﻟﮭﺪف ﻣﻦ ﺗﻄﺒﯿﻖ ﻣﺸﺮوع اﻻﺳﺘﺌﺼﺎل ‪:‬‬
‫اﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺮض واﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ اﻧﺘﺸﺎره ﺑﯿﻦ اﻷھﺎﻟﻲ وذﻟﻚ ﺑﺎﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ ﯾﺮﻗﺎت اﻟﻤﯿﻜﺮوﻓﯿﻼرﯾﺎ ﻓﻲ اﻟﺪم اﻟﻄﺮﻓﻰ‬
‫ﻟﻠﻤﺮﺿﻰ واﻟﻘﻀﺎء ﻋﻠﻰ اﻟﺪﯾﺪان اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﻓﻰ اﻟﺠﮭﺎز اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوى ووﻗﻒ ﺗﻮاﻟﺪ اﻟﻤﯿﻜﻮﻓﯿﻼرﯾﺎ‪.‬‬
‫إﺳﺘﺮاﺗﯿﺠﯿﺔ اﻟﻌﻤﻞ ‪:‬‬
‫ﺗﻌﺘﻤﺪ ﻋﻠﻰ ﺗﻮزﯾﻊ ﺟﺮﻋﺔ واﺣﺪة ﺗﺘﻜﺮر ﺳﻨﻮﯾﺎ ﻟﻤﺪة ﻣﻦ ‪ ٦- ٤‬ﺳﻨﻮات وﺗﺘﻜﻮن ﻣﻦ ﻋﻘﺎرﯾﻦ ھﻤﺎ ‪:‬‬
‫‪ .١‬اﻷﻟﺒﻨﺪازول ® )‪ ٤٠٠‬ﻣﺠﻢ (* ﻗﺮص واﺣﺪ ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻷﻋﻤﺎر‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪109‬‬
 ‫‪ .٢‬أﻗﺮاص ال‪ ® DEC‬ﺑﻌﺪد أﻗﺮاص ﻣﻦ ‪ ٦-٢‬ﻗﺮص ﻃﺒﻘﺎً ﻟﻠﻌﻤﺮ‬
‫وﯾﺘﻢ ﺗﻮزﯾﻊ ھﺬه اﻟﺠﺮﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﺟﻤﯿﻊ اﻷھﺎﻟﻲ ﺑﺎﻟﻘﺮى اﻟﻤﺴﺘﮭﺪﻓﺔ ﻋﺪا اﻟﺤﺎﻻت اﻵﺗﯿﺔ ‪:‬‬
‫‪ o‬اﻷﻃﻔﺎل أﻗﻞ ﻣﻦ ﺳﻨﺘﯿﻦ‬
‫‪ o‬اﻟﺤﻮاﻣﻞ‬
‫‪ o‬اﻟﻤﺼﺎﺑﯿﻦ ﺑﺄﻣﺮاض ﻣﺴﺘﻌﺼﯿﺔ ﻣﺜﻞ)ﻣﺮﺿﻰ اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻜﻠﻮي وإﺻﺎﺑﺎت اﻟﻜﺒﺪ واﻷﻣﺮاض اﻟﺴﺮﻃﺎﻧﯿﺔ (‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ھﺎﻣﺔ ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ‪:‬‬
‫• ﻻ ﯾﻈﮭﺮ ﻓﺠﺄة ﻛﻤﺎ أﻧﮫ ﻻ ﯾﻨﺘﺸﺮ ﺑﯿﻨﮭﻢ ﻛﺄى ﻣﺮض ﻣﻌﺪي أوﻓﯿﺮوﺳﻰ ‪.‬‬
‫• أن وزارة اﻟﺼﺤﺔ واﻟﺴﻜﺎن ﻣﺪرﻛﺔ ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻷھﻤﯿﺔ اﻟﻤﺮض وﻷﺳﺒﺎب اﺧﺘﯿﺎر اﻟﻘﺮى اﻟﺘﻲ ﺗﻜﻮن ﻧﺴﺒﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭﺎ‬
‫‪ %١‬ﻓﺄﻛﺜﺮ ﻟﺘﻄﺒﯿﻖ أﻋﻤﺎل اﻟﺤﻤﻠﺔ ‪.‬‬
‫• أن اﻟﻘﺮى اﻟﺘﻲ ﺑﮭﺎ ﻧﺴﺒﺔ إﺻﺎﺑﺔ أﻗﻞ ﻣﻦ ‪ %١‬ﻻ ﺗﺪﺧﻞ ﺿﻤﻦ أﻋﻤﺎل اﻟﻤﺸﺮوع ﺣﯿﺚ ﺗﻨﻌﺪم ﻓﺮﺻﺔ ﻧﻘﻞ اﻟﻄﻔﯿﻞ‬
‫ﺑﯿﻦ اﻷھﺎﻟﻲ ﺑﮭﺎ ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪110‬‬
 ‫‪ .٣‬ﻣﺮض اﻟﻤﻼرﯾﺎ‬
‫اﻟﻤﻼرﯾﺎ ﻣﻦ أﺧﻄﺮ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻰ ﺗﺼﯿﺐ اﻟﻨﺎس ﻓﻰ اﻟﺒﻠﺪان اﻟﻨﺎﻣﯿﺔ ذات اﻟﻤﻨﺎخ‬
‫اﻟﻤﺪارى ﺷﺒﮫ اﻹﺳﺘﻮاﺋﻰ‪.‬‬
‫وھﻰ ﺧﻄﯿﺮة ﺑﺸﻜﻞ ﺧﺎص ﻋﻨﺪ اﻻﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر واﻟﺤﻮاﻣﻞ وأﻃﻔﺎﻟﮭﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻮﻻدة‪،‬‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ أن اﻷﺧﺮﯾﻦ ﯾﻤﻜﻦ أن ﯾﺘﺄﺛﺮوا ﺗﺄﺛﯿﺮاً ﺧﻄﯿﺮاً ﻓﻰ ﺑﻌﺾ اﻟﻈﺮوف‬
‫واﻟﻤﻼرﯾﺎ ﻣﺮض ﯾﻨﺠﻢ ﻋﻦ وﺟﻮد ﻛﺎﺋﻨﺎت ﺣﯿﺔ ﺿﺌﯿﻠﺔ ﺟﺪاً ) اﻟﺒﻼزﻣﻮدﯾﻮم( ﻓﻰ اﻟﺪم‪.‬‬
‫وھﺬه اﻟﻄﻔﯿﻠﯿﺎت ﻣﻦ اﻟﺼﻐﺮ ﺑﺤﯿﺚ ﻻ ﺗﺮى اﻻ ﺗﺤﺖ اﻟﻤﺠﮭﺮ وﺑﺎﻟﻌﺪﺳﺔ اﻟﺰﯾﺘﯿﺔ‬
‫‪ .X100‬وھﻰ ﺗﺘﻐﺬى ﻋﻠﻰ ﻛﺮﯾﺎت اﻟﺪم وﺗﺘﻜﺎﺛﺮ داﺧﻠﮭﺎ وﺗﺤﻄﻤﮭﺎ ‪.‬‬
‫ﻛﯿﻒ ﯾﺼﺎب اﻟﻨﺎس ﺑﺎﻟﻤﻼرﯾﺎ؟؟‬
‫ﺗﺪﺧﻞ ﻃﻔﯿﻠﯿﺎت اﻟﻤﻼرﯾﺎ اﻟﺠﺴﻢ ﻋﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﻟﺪﻏﺎت اﻟﺒﻌﻮض‪ ،‬ﻓﻌﻨﺪﻣﺎ ﯾﻘﻮم اﻟﺒﻌﻮض‬
‫ﺑﺎﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﺨﺺ ﻣﺮﯾﺾ وﻟﺪﻏﮫ ﻟﯿﻤﺘﺺ دﻣﮫ‪ ،‬ﻓﺘﻨﺘﻘﻞ اﻷﻃﻮار اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ﻟﻠﻄﻔﯿﻞ‬
‫اﻟﻤﻼرﯾﺎواﻟﻤﻌﺮﻓﺔ ﺑﺈﺳﻢ اﻟﺠﺎﻣﯿﺘﻮﺳﯿﺘﺎت اﻟﻤﺬﻛﺮة واﻟﻤﺆﻧﺜﺔ ) ‪Gamytocyes,‬‬
‫‪ (female&male‬اﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻓﻰ دم اﻟﻤﺮﯾﺾ إﻟﻰ ﻣﻌﺪة اﻟﺒﻌﻮض‪.‬‬
‫ﺗﺘﺰاوج اﻷﻃﻮار اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ﻟﻄﻔﯿﻠﻲ اﻟﻤﻼرﯾﺎ وﺗﺘﻨﺎﻣﻰ ﻓﻰ‬
‫اﻟﺒﻌﻮض و ﺑﻌﺪ ‪ ١٤ - ١٠‬ﯾﻮﻣﺎً ﺗﻨﺘﺞ ﻣﺎ ﯾﺴﻤﻰ‬
‫ﺑﺎﻟﺴﺒﻮروزوﯾﺘﺎت) ‪) (sporozoites‬وھﻮ اﻟﻄﻮر‬
‫اﻟﻤﻌﺪى ( وﺗﺘﺠﮫ إﻟﻰ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ ﻟﻠﺒﻌﻮض ﺣﯿﺚ‬
‫ﺗﺼﺒﺢ اﻟﺒﻌﻮﺿﺔ ﻣﻌﺪﯾﺔ ﻟﻠﻤﺮض ‪ ،‬وﺗﺪﺧﻞ ھﺬه‬
‫اﻟﺴﺒﻮروزوﯾﺘﺎت ) ‪ (sporozoites‬إﻟﻰ ﺟﺴﻢ اﻹﻧﺴﺎن‬
‫اﻟﺘﻰ ﺗﻘﻮم اﻟﺒﻌﻮﺿﺔ ﺑﺎﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻠﯿﮫ وﺗﺼﯿﺒﮫ ﺑﺎﻟﻤﺮض‪.‬‬
‫ﻛﯿﻒ ﯾﻌﯿﺶ اﻟﺒﻌﻮض اﻟﻨﺎﻗﻞ ﻟﻠﻤﻼرﯾﺎ؟؟‬
‫• ھﻨﺎك أﻧﻮاع ﻛﺜﯿﺮة ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ اﻟﺒﻌﻮض‪،‬‬
‫وﻟﻜﻦ اﻟﺒﻌﻮض ﻣﻦ ﺟﻨﺲ اﻷﻧﻮﻓﯿﻠﯿﺲ وﺣﺪه‬
‫ھﻮ اﻟﺬى ﯾﺴﺘﻄﯿﻊ أن ﯾﻨﻘﻞ ﻃﻔﯿﻠﻲ اﻟﻤﻼرﯾﺎ‪.‬‬
‫• وإﻧﺎث اﻟﺒﻌﻮض وﺣﺪھﺎ ھﻰ اﻟﺘﻰ ﺗﻠﺪغ‬
‫اﻹﻧﺴﺎن ﻟﺘﺘﻤﻤﻜﻦ ﻣﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ وﺟﺒﺔ‬
‫اﻟﺪم اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻤﺪھﺎ ﺑﺎﻟﻄﺎﻗﺔ واﻟﻐﺬاء اﻟﻼزم‬
‫ﻟﺘﻜﻮﯾﻦ اﻟﺒﯿﺾ ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ أﻣﺎ ذﻛﻮرھﺎ ﻓﮭﻰ‬
‫ﺗﺘﻐﺬى ﻋﻠﻰ رﺣﯿﻖ اﻷزھﺎر وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻰ وﻻ‬
‫ﺗﻘﻮم ﺑﻨﻘﻞ ﻃﻔﯿﻠﯿﺎت اﻟﻤﻼرﯾﺎ‪.‬‬
‫• وﺑﯿﺾ اﻟﺒﻌﻮﺿﺔ ﺻﻐﯿﺮ ﺟﺪاً ﻻ ﺗﺴﺘﻄﯿﻊ‬
‫رؤﯾﺘﮭﺎ وﺗﺤﺪﯾﺪھﺎ ﺑﺎﻟﻌﯿﻦ اﻟﻤﺠﺮدة ‪.‬‬
‫• وﺗﻮﺿﻊ اﻟﺒﯿﻮض ﻓﻰ اﻟﻤﺎء اﻟﺮاﻛﺪ أو اﻟﺒﻄﺊ اﻟﺠﺮﯾﺎن ‪.‬‬
‫• واﻟﺒﻌﻮض ﯾﺘﻜﺎﺛﺮ ﻓﻰ اﻟﻌﺎدة ﻓﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ﻣﺎﺋﯿﺔ ﺿﻤﻦ ﺣﺪود ‪ ٢‬ﻛﻢ ﻣﻦ اﻟﻤﻜﺎن اﻟﺬى ﺗﻌﯿﺶ ﻓﯿﮫ‪.‬‬
‫• ﺗﺨﺮج ﯾﺮﻗﺎت اﻟﺒﻌﻮض ﺑﻌﺪ ‪ ٣-٢‬أﯾﺎم ﻣﻦ وﺿﻊ اﻟﺒﯿﺾ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺎء ‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﺗﺘﻐﺬى ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻜﺎﺋﻨﺎت اﻟﺤﯿﺔ واﻟﻨﺒﺎﺗﺎت اﻟﻀﺌﯿﻠﺔ ﺟﺪاً واﻟﻤﻮﺟﻮدة ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ اﻟﻤﺎء وﺗﻨﻤﻮ ﺣﺘﻰ ﺗﺼﺒﺢ‬
‫ﻋﺬراء )‪ (Pupa‬وﺗﺒﻘﻰ اﻟﺨﺎدرة ﻓﻰ اﻟﻤﺎء وﻟﻜﻨﮭﺎ ﻻ ﺗﺘﻐﺬى ‪.‬‬
‫• وﺗﺨﺮج اﻟﺒﻌﻮﺿﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﺑﻌﺪ أﯾﺎم ﻗﻠﯿﻠﺔ وﺗﻄﯿﺮ ﺑﻌﯿﺪاً‪ ،‬ﺣﯿﺚ ﺗﻘﻮم إﻧﺎث اﻟﺒﻌﻮض ﺑﻠﺪغ‬
‫اﻟﻨﺎس وﺗﺘﻐﺬى ﻋﻠﻰ دﻣﺎﺋﮭﻢ ‪ .‬وﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﯾﺮﺗﺎح اﻟﺒﻌﻮض ﺑﻌﺪ اﻟﺘﻐﺬى ﻋﻠﻰ ﺳﻄﺢ ﻗﺮﯾﺐ‬
‫ﻗﺒﻞ أن ﯾﻄﯿﺮ ﺑﻌﯿﺪاً‪ ،‬وﺑﻌﺪھﺎ ﯾﻀﻊ اﻟﺒﯿﺾ وﺗﻌﻮد اﻟﻜﺮة ﻣﺮة أﺧﺮى‪.‬‬
‫• وﯾﺤﺘﺎج اﻟﺒﻌﻮض إﻟﻰ ‪ ١٤-٧‬ﯾﻮﻣﺎً ﻟﻨﻤﻮ اﻟﺒﯿﺾ إﻟﻰ اﻟﺒﻌﻮض اﻟﺒﺎﻟﻎ ﻓﻰ اﻟﺒﻼد اﻟﻤﺪارﯾﺔ‪،‬‬
‫وﻻ ﺗﺤﺘﻮى اﻷﻃﻮار اﻟﻤﺎﺋﯿﺔ )اﻟﺒﯿﺾ‪ ،‬اﻟﯿﺮﻗﺎت واﻟﻌﺬارى ( ﻋﻠﻰ ﻃﻔﯿﻠﻲ اﻟﻤﻼرﯾﺎ‬
‫ﺑﺪاﺧﻠﮭﺎ‪.‬‬
‫• و اﻟﺒﻌﻮض اﻟﺒﺎﻟﻐﺔ ﻻ ﯾﻮﺟﺪ ﻃﻔﯿﻠﻲ اﻟﻤﻼرﯾﺎ ﺑﺪاﺧﻞ أﺟﺴﺎﻣﮭﺎ إﻻ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻘﻮم ﺑﺎﻟﺘﻐﺬﯾﺔ ﻋﻠﻰ ﺷﺨﺺ ﻣﺮﯾﺾ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﻼرﯾﺎ‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪111‬‬
 ‫أﻋﺮاض اﻟﻤﻼرﯾﺎ‪:‬‬
‫اﻟﺮﻋﺸﺔ اﻟﺸﺪﯾﺪة ‪ -‬اﻟﺤﻤﻰ ‪ -‬اﻟﻌﺮق اﻟﻐﺰﯾﺮ ووﺗﻢ ﻋﻠﻰ ھﯿﺌﺔ ﻧﻮﺑﺎت‬
‫ﻣﺘﻌﺎﻗﺒﺔ وﻣﺘﻜﺮرة ﻛﻞ ‪ ٣٦‬أو ‪ ٤٨‬أو ‪ ٧٢‬ﺳﺎﻋﺔ وﺗﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة ‪١٢-١٠‬‬
‫ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬
‫اﺳﻤﺎء اﻟﺒﻼد اﻟﺘﻰ ﺑﮭﺎ ﺗﻮﻃﻦ ﻋﺎﻟﻰ ﻟﻤﺮض اﻟﻤﻼرﯾﺎ‪:‬‬
‫ﺑﻘﺎرة أﻓﺮﯾﻘﯿﺎ‪:‬‬
‫ﺳﻮدان ‪ -‬أﻧﺠﻮﻻ‪-‬أوﻏﻨﺪه‪ -‬ﺑﺘﺴﻮاﻧﺎ‪ -‬ﺑﻨﺒﻦ‪ -‬ﺑﻮروﻧﺪى‪-‬ﺗﺸﺎد ‪ -‬ﺗﻨﺰاﻧﯿﺎ‪-‬‬
‫ﺗﻮﺟﻮ‪ -‬ﺟﺎﺑﻮن‪ -‬ﺟﻤﮭﻮرﯾﺔ أﻓﺮﯾﻘﯿﺎ اﻟﻮﺳﻄﻰ‪ -‬ﺟﻤﮭﻮرﯾﺔ اﻟﻜﻮﻧﻐﻮ‬
‫اﻟﺪﯾﻤﻮﻗﺮاﻃﯿﺔ‪ -‬ﺟﻨﻮب أﻓﺮﯾﻘﯿﺎ‪-‬ﺟﯿﺒﻮﺗﻰ‪ -‬رواﻧﺪا‪ -‬زاﻣﺒﯿﺎ‪ -‬زﯾﻤﺒﺎﺑﻮى‪-‬‬
‫ﺳﺎﺣﻞ اﻟﻌﺎج ‪ -‬ﺳﻨﻐﺎل‪ -‬ﺳﯿﺮاﻟﯿﻮن‪ -‬ﺻﻮﻣﺎل‪-‬ﻏﺎﻧﺎ ‪-‬ﻏﻨﯿﺎ ﺑﯿﺴﺎو‪-‬ﻏﯿﻨﯿﺎ‬
‫اﻹﺳﺘﻮاﺋﯿﺔ‪ -‬ﻓﻮﻟﺘﺎ اﻟﻌﻠﯿﺎ ‪ -‬ﻛﺎﻣﯿﺮون‪ -‬ﻛﻮﻧﻐﻮ‪ -‬ﻛﯿﻨﯿﺎ‪ -‬ﻟﯿﺒﯿﺮﯾﺎ‪ -‬ﻣﺎﻟﻰ‪-‬‬
‫ﻣﺪﻏﺸﻘﺮ‪ -‬ﻣﻮزﻣﺒﯿﻖ‪ -‬ﻧﯿﺠﺮ‪ -‬ﻧﯿﺠﯿﺮﯾﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻘﺎرة آﺳﯿﺎ‪:‬‬
‫اﻧﺪوﻧﯿﺴﯿﺎ‪ -‬ﺑﻮرﻣﺎ‪-‬ﺑﻨﺠﻼدﯾﺶ‪ -‬ﺗﺎﯾﻼﻧﺪ‪ -‬ﻓﻠﺒﯿﻦ‪ -‬ﻓﯿﺘﻨﺎم‪ -‬ﻛﻤﺒﻮدﯾﺎ‪-‬‬
‫ﻣﺎﻟﯿﺰﯾﺎ‪.‬‬
‫ﺑﻘﺎرة أﻣﺮﯾﻜﺎ اﻟﺠﻨﻮﺑﯿﺔ‪:‬‬
‫اﻛﻮادور‪-‬ﺑﺮازﯾﻞ‪-‬ﺑﻨﻤﺎ‪ -‬ﺑﻮﻟﯿﻔﯿﺎ‪ -‬ﺑﯿﺮو‪ -‬ﺟﻮﯾﺎﻧﺎ‪ -‬ﺟﯿﺎﻧﺎ اﻟﻔﺮﻧﺴﯿﺔ‪-‬‬
‫ﺳﻮرﯾﻨﺎم‪-‬ﻓﻨﺰوﯾﻼ ‪.‬‬
‫وﻋﻨﺪ اﻟﺴﻔﺮ ﻹﺣﺪى ھﺬه اﻟﺪول ﯾﻨﺼﺢ ﺑﺈﺗﺒﺎع‬
‫اﻹرﺷﺎدات اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ‪:‬‬
‫• إﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺘﺎﺋﺮ اﻟﻮاﻗﯿﺔ ﻣﻦ ﻟﺪغ اﻟﺒﻌﻮض‬
‫ﻟﻠﺤﺠﺮات واﻷﺳﺮة‪.‬‬
‫• إﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﻮاﻗﯿﺔ ﻟﺤﻤﺎﯾﺔ ﺟﻤﯿﻊ‬
‫أﺟﺰاء اﻟﺠﺴﻢ ﻣﻦ ﻟﺪغ اﻟﺒﻌﻮض‪.‬‬
‫• دھﺎن اﻷﺟﺰاء اﻟﻌﺎرﯾﺔ ﻣﻦ اﻟﺠﺴﻢ ﺑﺎﻟﻤﻮاد‬
‫اﻟﻤﻨﻔﺮة ﻟﻠﺒﻌﻮض‪.‬‬
‫• ﺗﺠﻨﺐ ارﺗﺪاء اﻟﻤﻼﺑﺲ اﻟﺨﻔﯿﻔﺔ‪.‬‬
‫• رش اﻟﺤﺠﺮات ﺑﺎﻟﻤﺒﯿﺪ اﻟﺤﺸﺮى اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‪.‬‬
‫ﻛﻤﺎ ﯾﻨﺼﺢ ﺑﺘﻨﺎول اﻟﻌﻘﺎﻗﯿﺮ اﻟﻮﻗﺎﺋﯿﺔ ﻣﻦ اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﻤﺮض اﻟﻤﻼرﯾﺎ‪:‬‬
‫وھﺬه اﻟﻌﻘﺎﻗﯿﺮ ھﻰ‪:‬‬
‫• ﻋﻘﺎر)ﻛﻠﻮروﻛﻮﯾﻦ® ﻗﺮص ‪ ١٥٠‬ﻣﺠﻢ (‪:‬‬
‫‪ ٢‬ﻗﺮص أﺳﺒﻮﻋﯿﺎً )‪ ٣٠٠‬ﻣﺠﻢ( ﻃﻮال‬
‫ﻓﺘﺮة اﻹﻗﺎﻣﺔ وﺑﺤﺪ اﻗﺼﻰ ‪ ٤‬ﺷﮭﻮر ﯾﺠﺐ‬
‫ﺑﻌﺪھﺎ ﻋﻤﻞ إﺳﺘﺸﺎرة ﻟﻄﺒﯿﺐ اﻟﺮﻣﺪ ) وھﺬا‬
‫اﻟﻌﻘﺎر أﻣﻦ ﺟﺪاً ﻟﻠﺤﺎﻣﻞ وﻻ ﯾﻠﺤﻖ ﺿﺮراً ﺑﺎﻟﺠﻨﯿﻦ( ‪.‬‬
‫• ﻋﻘﺎر ﻣﯿﻔﻠﻮﻛﯿﻦ ) ﻻرﯾﺎم ® ﻗﺮص ‪ ٢٥٠‬ﻣﺠﻢ (‪:‬‬
‫ﻗﺮص أﺳﺒﻮﻋﯿﺎً ‪ ٢٥٠‬ﻣﺠﻢ‬
‫‪ -‬وﺗﺒﺪأ أول ﺟﺮﻋﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺴﻔﺮ ﺑﺄﺳﺒﻮع‬
‫‪ -‬ﺛﻢ ﯾﺆﺧﺬ اﻟﻌﻼج ﻓﻰ ﻧﻔﺲ اﻟﯿﻮم ﻣﻦ ﻛﻞ أﺳﺒﻮع ﻃﻮال ﻓﺘﺮة اﻟﺘﻮاﺟﺪ ﺑﺎﻟﻤﻨﻄﻘﺔ اﻟﻤﻮﺑﺆة ﺑﺎﻟﻤﻼرﯾﺎ وﺑﺤﺪ اﻗﺼﻰ‬
‫ارﺑﻌﺔ أﺳﺎﺑﯿﻊ )وﺗﺘﻢ ﻣﺮاﺟﻌﺔ اﺧﺼﺎﺋﻰ اﻟﺒﺎﻃﻨﺔ ﺑﺎﻟﻤﻨﻄﻘﺔ (ﯾﺴﺘﻤﺮ ﺗﻨﺎول اﻟﻌﻘﺎر ﻟﻤﺪة ‪ ٤‬أﺳﺎﺑﯿﻊ ﺑﻌﺪ اﻟﻌﻮدة‪.‬‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪112‬‬
 ‫‪ .٤‬اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ‬
‫اﻟﻤﻌﯿﺸﺔ‪ :‬ﺗﻌﺒﺶ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ ﻣﺘﻄﻔﻠﺔ ﻋﻠﻰ دﻣﺎء وﺑﻌﺾ اﻧﺴﺠﺔ اﻟﺤﯿﻮاﻧﺎت‬
‫اﻟﻔﻘﺎرﯾﺔ ﻛﺎﻻﺳﻤﺎك واﻟﺒﺮﻣﺎﺋﯿﺎت واﻟﺰواﺣﻒ واﻟﻄﯿﻮر واﻟﺜﺪﯾﯿﺎت‬
‫وﻋﺎدة ﻻ ﺗﺴﺒﺐ‬
‫اﺿﺮارا ﻟﻌﺎﺋﻠﮭﺎ اﻟﻄﺒﯿﻌﻲ وﻟﻜﻦ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﻨﺘﻘﻞ اﻟﻰ اﻻﻧﺴﺎن او اﻟﺤﯿﻮان‬
‫ﻓﺈﻧﮭﺎ‬
‫ﺗﺴﺒﺐ ﻟﮭﺎ اﻣﺮاﺿﺎ ﺧﻄﯿﺮة‪ .‬وﺗﻨﺘﻘﻞ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎت ﻣﻦ ﻋﺎﺋﻞ اﻟﻰ‬
‫اﺧﺮ ﺑﻮاﺳﻄﺔ‬
‫ﻋﺎﺋﻞ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻻ ﻓﻘﺎري ﻣﺜﻞ اﻟﺤﺸﺮات اﻟﻤﺎﺻﺔ ﻟﻠﺪﻣﺎء او دﯾﺪان اﻟﻌﻠﻖ‬
‫اﻟﺘﻲ ﺗﻌﯿﺶ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻤﺎء‪ .‬وﺗﺴﺒﺐ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ ﻟﻼﻧﺴﺎن ﻣﺮض اﻟﻨﻮم اﻟﺬي ﯾﻨﺘﺸﺮ‬
‫ﻓﻲ اﻟﻤﻨﺎﻃﻖ‬
‫اﻻﺳﺘﻮاﺋﯿﺔ اﻟﺤﺎرة ﻓﻲ اﻓﺮﯾﻘﯿﺎ وﯾﺆدي اﻟﻰ ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺒﯿﺮة ﻣﻦ اﻟﻮﻓﯿﺎت‪.‬‬
‫اﻟﺘﺮﻛﯿﺐ‪:‬‬
‫ﺗﻈﮭﺮ ﻓﻲ اﺷﻜﺎل ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﯿﻜﻮن ﻣﺴﺘﻄﯿﻼ وﻣﻔﻠﻄﺤﺎ وﻣﺪﺑﺐ اﻟﻄﺮﻓﯿﻦ‬
‫وﻣﻐﻄﻰ ﺑﻘﺸﯿﺮة‬
‫ﺻﻠﺒﺔ وﻟﻜﻨﮭﺎ ﻣﺮﻧﮫ ﺗﻌﻄﻰ اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ ﺷﻜﻼ ﺛﺎﺑﺘﺎ‪ .‬واﻟﻨﻮاة ﻛﺒﯿﺮة ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﻨﺘﺼﻒ‪ .‬اﻣﺎ اﻟﺴﻮط ﻓﮭﻮ ﻃﻮﯾﻞ ﯾﻤﺘﺪ ﻣﻦ اﻟﻄﺮف اﻟﺨﻠﻔﻲ اﻟﻰ اﻟﻄﺮف اﻻﻣﺎﻣﻲ‬
‫واﻟﻄﺮف اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻣﺪﺑﺐ واﻻﻣﺎﻣﻲ ﻣﻜﻮر‪ .‬وﯾﻨﺸﺄ اﻟﺴﻮط ﻣﻦ ﺣﺒﯿﺒﺔ ﻗﺎﻋﺪﯾﺔ ﺗﻮﺟﺪ‬
‫ﺑﺠﻮارھﺎ ﺟﺴﻢ ﺟﺎر ﻗﺎﻋﺪي ﻋﺒﺎرة ﻋﻦ ﺟﺰء ﻣﻤﯿﺰ ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﻣﯿﺘﻮﻛﻨﺪرﯾﺎ‬
‫ﻃﻮﯾﻠﺔ ﺑﮭﺎ‬
‫ﺧﯿﻮط ‪ DNA‬وﯾﺄﺧﺬ اﻟﺴﻮط ﻣﺴﺎر ﻣﺘﻤﻮج ﻓﻲ ﻣﻮازاة اﻟﺠﺴﻢ ﺣﯿﺚ ﯾﺘﺤﺪ ﻣﻊ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ‬
‫ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻏﺸﺎء رﻗﯿﻖ وھﻮ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺘﻤﻮج ‪ .‬وﺗﺴﺒﺢ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ ﺑﺤﺮﯾﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم ﺑﺤﺮﻛﺎت ﺟﺴﻤﮭﺎ اﻟﺘﻤﻮﺟﯿﺔ وﻛﺬﻟﻚ ﺑﺤﺮﻛﺔ اﻟﺴﻮط واﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺘﻤﻮج‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺘﻐﺬﯾﺔ‪ :‬ﺗﺘﻐﺬى ﺑﺎﻣﺘﺼﺎص اﻟﻤﻮاد اﻟﻌﻀﻮﯾﺔ ﻣﻦ ﺑﻼزﻣﺎ اﻟﺪم ﻣﻦ ﺧﻼل ﺳﻄﺢ‬
‫اﻟﺠﺴﻢ‪.‬‬
‫اﻟﺘﻨﻔﺲ واﻻﺧﺮاج‪ :‬ﯾﺘﻢ ﺑﺎﻻﻧﺘﺸﺎر ﺧﻼل اﻟﻘﺸﯿﺮة اﻟﺨﺎرﺟﯿﺔ‪ .‬اﻟﺘﻜﺎﺛﺮ‪ :‬ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ‬
‫ﺗﻜﺎﺛﺮا ﻻﺟﻨﺴﯿﺎ ﺑﺎﻻﻧﺸﻄﺎر اﻟﺜﻨﺎﺋﻲ اﻟﻄﻮﻟﻲ ﻣﺜﻞ اﻟﯿﻮﺟﻠﯿﻨﺎ ‪ .‬وﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻻﺣﯿﺎن‬
‫ﯾﺤﺪث اﻧﻘﺴﺎم ﻣﻀﺎﻋﻒ‪ .‬وﺧﻼل ﻋﻤﻠﯿﺔ اﻟﺘﻜﺎﺛﺮ ﯾﻔﺮز اﻟﻄﻔﯿﻞ ﻣﻮاد ﺳﺎﻣﺔ ﻓﻲ دم‬
‫اﻟﺮﯾﺾ وﺗﺴﺒﺐ ﻟﮫ اﻟﺸﻌﻮر ﺑﺎﻟﺤﻤﻰ‪ .‬ھﺬه ﺻﻮرة ﻟﻄﻔﯿﻞ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ وھﺬه اﻟﺬﺑﺎﺑﺔ اﻟﻨﺎﻗﻠﺔ ﻟﻤﺮض اﻟﻨﻮم ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺘﺴﻲ‬
‫ﺗﺴﻲ‬
‫دورةاﻟﺤﯿﺎة‪ :‬ﻣﻌﻘﺪة وﺗﺨﺘﻠﻒ ﻣﻦ ﻧﻮع ﻻﺧﺮ وﺗﻌﺘﺒﺮ دورة ﺣﯿﺎة ﺗﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ‬
‫ﺑﺮوﺳﻲ‬
‫ﺟﺎﻣﺒﯿﻨﺲ‪ -‬ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮم‪ -‬ﻣﺜﺎﻻ ﻣﺒﺴﻄﺎ‪ .‬وﻋﺎدة ﯾﻜﻮن اﻟﻄﻔﯿﻞ ﻋﻠﻰ‬
‫ارﺑﻌﺔ‬
‫اﺷﻜﺎل‪ -١ :‬اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻠﯿﺸﻤﺎﻧﻲ‪ :‬وھﻮ ﻣﺴﺘﺪﯾﺮ او ﺑﯿﻀﺎوي ذات ﻧﻮاة ﻣﺮﻛﺰﯾﺔ‬
‫وﺟﺴﻢ‬
‫ﺣﺮﻛﻲ اﻣﺎﻣﻲ وﺣﺒﯿﺒﺔ ﻗﺎﻋﺪﯾﺔ وﺳﻮط ﻗﺼﯿﺮ وھﻮ ﻋﺎدة ﻻ ﯾﺮى ﺑﺎﻟﻤﺠﮭﺮ‬
‫اﻟﻌﺎدي‪-٢ .‬‬
‫اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻠﯿﺒﺘﻮﻣﻮﻧﺎدي‪ :‬وھﻮ ﻃﻮﯾﻞ ﯾﺘﻤﯿﺰ ﺑﻮﺟﻮد ﺳﻮط ﻗﺼﯿﺮ ﯾﺒﺮز ﻣﻦ‬
‫اﻻﻣﺎم‪-٣ .‬‬
‫اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻜﺮﺛﯿﺪي‪ :‬ﯾﻜﻮن اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺤﺮﻛﻲ اﻣﺎم اﻟﻨﻮاة وﯾﻤﺘﺪ اﻟﺴﻮط اﻟﻰ اﻻﻣﺎم‬
‫ﻋﻨﺪ ﺣﺎﻓﺔ ﻏﺸﺎء ﻣﺘﻤﻮج ﻗﺼﯿﺮ‪ -٤ .‬اﻟﺸﻜﻞ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﻲ‪ :‬ﯾﻮﺟﺪ اﻟﺠﺴﻢ اﻟﺤﺮﻛﻲ ﻋﻨﺪ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪113‬‬
 ‫اﻟﻄﺮف اﻟﺨﻠﻔﻲ ﻟﻠﺠﺴﻢ وﯾﻤﺘﺪ اﻟﺴﻮط ﺑﻄﻮل ﺣﺎﻓﺔ اﻟﻐﺸﺎء اﻟﻤﺘﻤﻮج ﺑﺤﯿﺚ ﯾﻜﻮن ﺣﺮا‬
‫ﻋﻨﺪ اﻟﻄﺮف اﻻﻣﺎﻣﻲ‪ .‬ﺗﻈﮭﺮ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ ﻓﻲ دم اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻠﯿﻦ اﻟﺸﻜﻞ‬
‫اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﻲ واﻟﺸﻜﻞ اﻟﻜﺮﺛﯿﺪي‪ ،‬اﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ اﺷﻜﺎل ﺑﯿﻨﯿﺔ‪ .‬واذا ﻟﻢ ﯾﻘﺾ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ وھﻮ ﻓﻲ اﻟﺪم ﻓﺴﺮﯾﻌﺎ ﻣﺎ ﯾﻌﻮد ﻟﻠﻜﺒﺪ واﻟﻰ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻠﯿﻤﻔﻲ واﻟﻐﺪد‬
‫اﻟﻠﯿﻤﻔﺎوﯾﺔ ﻓﺎﻟﺠﮭﺎز اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻤﺮﻛﺰي‬
‫ﻣﻤﺎ ﯾﺆدي ﺷﻌﻮر اﻟﻤﺮﯾﺾ ﺑﺎﻟﻐﯿﺒﻮﺑﺔ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
‫ﺗﻤﺘﺺ ذﺑﺎﺑﺔ اﻟﺘﺴﻲ ﺗﺴﻲ اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮم‬
‫ﻓﺎﻧﮭﺎ ﺗﮭﻀﻢ ﻛﻠﮭﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻌﺪة وﻻ ﺗﺒﻘﻰ‬
‫اﻻ اﺟﺰاء ﺻﻐﯿﺮة ﻏﻠﯿﻈﺔ ﺗﻘﺎوم اﻟﮭﻀﻢ‬
‫واﻟﺘﻲ ﺗﻨﻘﺴﻢ ﻟﺘﻌﻄﻲ اﺷﻜﺎﻻ ﻃﻮﯾﻠﺔ رﻓﯿﻌﺔ‬
‫ﺗﮭﺎﺟﺮ ﺑﻌﺪ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ١٥‬ﯾﻮﻣﺎ ﻣﺘﺠﮭﮫ ﻧﺤﻮ‬
‫اﻻﻣﺎم اﻟﻰ اﻟﻘﺎﻧﺼﺔ وﻣﻨﮭﺎ اﻟﻰ اﻟﺘﺠﻮﯾﻒ‬
‫اﻟﺸﻔﻮي وﻣﻦ ﺛﻢ اﻟﻰ ﺗﺤﺖ اﻟﺒﻠﻌﻮم ﺣﺘﻰ‬
‫ﺗﺼﻞ اﻟﻰ اﻟﻐﺪد اﻟﻠﻌﺎﺑﯿﺔ ﺣﯿﺚ ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ‬
‫وھﻲ‬
‫اﻻﺷﻜﺎل اﻟﻜﺮﺛﯿﺪﯾﺔ ﺛﻢ ﺗﺘﻜﺎﺛﺮ ﻟﺘﻜﻮن‬
‫اﺷﻜﺎﻻ ﻗﺼﯿﺮة ﻣﻐﻠﻈﺔ ﺗﺸﺒﮫ ﺗﻠﻚ اﻟﺘﻲ‬
‫ﺗﻮﺟﺪ‬
‫ﻓﻲ دم اﻟﻤﺼﺎب وھﺬا اﻟﻄﻮر اﻟﺬي ﯾﻄﻠﻖ ﻋﻠﯿﮫ اﻟﺸﻜﻞ اﻟﻤﯿﺘﺎﺳﯿﻜﻠﻲ وھﻮ اﻟﻄﻮر‬
‫اﻟﻤﻌﺪي اﻟﺬي ﯾﻨﺘﻘﻞ اﻟﻰ اﻧﺴﺎن ﺳﻠﯿﻢ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻐﺬى اﻟﺬﺑﺎﺑﺔ ﻋﻠﻰ دﻣﮫ وﺗﺤﻘﻦ‬
‫اﻟﻠﻌﺎب اﻟﺬي ﯾﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ اﻟﻄﻮر اﻟﻤﻌﺪي ﻓﻲ اﻟﺪم ﺣﯿﺚ ﯾﺘﻀﺎﻋﻒ اﻟﻄﻔﯿﻠﻲ ﻓﻲ دم‬
‫اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻟﻤﺪة ﺣﻮاﻟﻲ اﺳﺒﻮﻋﯿﻦ )ﻓﺘﺮة اﻟﺤﻀﺎﻧﺔ( ﻗﺒﻞ‬
‫ﻇﮭﻮر اﻋﺮاض اﻟﻤﺮض وﺗﺴﺘﻐﺮق‬
‫دورة اﻟﺤﯿﺎة داﺧﻞ ﺟﺴﻢ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٣٠-٢٠‬ﯾﻮﻣﺎ ‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﺗﻜﻮن‬
‫اﻟﺬﺑﺎﺑﺔ ﻧﺎﻗﻠﺔ ﻟﻠﻤﺮض‬
‫اﻣﺎ ﺑﻌﺪ ﻣﺺ دم اﻟﻤﺮﯾﺾ ﻣﺒﺎﺷﺮة او ﺑﻌﺪ ﺣﻮاﻟﻲ ‪ ٢٠‬ﯾﻮم‬

‫اﻧﻮاع اﻟﺘﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎت‪:‬‬
‫ﯾﻮﺟﺪ ﺛﻼﺛﺔ اﻧﻮاع ﻣﻨﮭﺎ وھﻲ‪ -١ -:‬ﺗﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ ﺑﺮوﺳﻲ‬
‫ﺟﺎﻣﺒﯿﻨﺲ‪ :‬وﺗﻨﻘﻠﮫ ذﺑﺎﺑﺔ ﺟﯿﻨﺲ ﺟﻠﻮﺳﯿﻨﺎ ﺑﻼﺑﺎﻟﺲ‪ .‬وﯾﻨﺘﺸﺮ‬
‫ﻓﻲ اواﺳﻂ وﻏﺮب‬
‫اﻓﺮﯾﻘﯿﺎ وﯾﺴﺒﺐ ﻣﺮض اﻟﻨﻮم اﻟﺤﺎد‪ -٢ .‬ﺗﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ‬
‫ﺑﺮوﺳﻲ رودﯾﺴﯿﻨﺲ‪ :‬وﺗﻨﻘﻠﮫ‬
‫ذﺑﺎﺑﺔ ﺟﻨﺲ ﺟﻠﻮﺳﻨﺎ ﻣﻮرﺳﺘﺎﻧﺰ‪ .‬ﯾﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ وﺳﻂ وﺟﻨﻮب‬
‫اﻓﺮﯾﻘﯿﺎ وﯾﺴﺒﺐ ﻣﺮض اﻟﻨﻮم‬
‫اﻟﺤﺎد‪ -٣ .‬ﺗﺮﯾﺒﺎﻧﻮﺳﻮﻣﺎ ﻛﺮوزي‪ :‬وﯾﻨﻘﻠﮫ ﻧﻮع ﻣﻦ اﻟﺒﻖ اﻻﺛﻢ‬
‫‪ -‬ﺗﺮاﯾﺘﻮﻣﺎ ‪-‬‬
‫وﯾﻨﺘﺸﺮ ﻓﻲ اواﺳﻂ وﺟﻨﻮب اﻣﺮﯾﻜﺎ وﯾﺴﺒﺐ ﻣﺮض ﺷﺎﺟﺎس‬
‫وﻣﻦ اﻋﺮاﺿﮫ ارﺗﻔﺎع ﻓﻲ درﺟﺔ‬
‫اﻟﺤﺮارة وھﺒﻮط ﻓﻲ اﻟﻘﻠﺐ واﻧﯿﻤﯿﺎ ﺗﺆدي اﻟﻰ اﻟﻮﻓﺎه‪ .‬وﻗﺎﻧﺎ‬
‫اﷲ ﺷﺮ ھﺬا‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪114‬‬
: ‫اﻟﻤﺮاﺟﻊ‬
‫ﻣﻮاﻗﻊ ﻋﺮﺑﯿﺔ‬ •
www.6abib.com
www.arabslab.com
www.tashafi.com
www.sehha.com
www.werathah.com
http://www.click4clinic.com
http://www.emro.who.int/Arabic/
www.mohp.gov.eg
www.hakeem-sy.org
http://dorarlab.allgoo.net/
http://sabrylab.newgoo.net/

‫ﻣﻮاﻗﻊ اﺟﻨﺒﯿﺔ‬ •

http://library.med.utah.edu/WebPath/TUTORIAL/PHLEB/PHLEB.html

http://toolboxes.flexiblelearning.net.au/demosites/series4/412/
http://medlineplus.gov/
www.hematologyatlas.com
http://en.wikipedia.org/wiki/Hematology

‫• ﻛﺘﺐ‬
Manual_Of_Basic_Techniques_For_A_Health_Laboratory >>>>>>>>>>>>>who
District Laboratory Practice in Tropical Countries،،،،،،،،،،،،،،، Monica cheesbrough
‫دﻛﺘﻮر ﺳﻤﯿﺮ ﻣﺤﻤﺪ زﻋﻘﻮق‬......................... ‫اﻟﺘﺤﺎﻟﯿﻞ اﻟﻄﺒﯿﺔ وﺗﻔﺴﯿﺮاﺗﮭﺎ‬

http://dorarlab.allgoo.net/
115
 ‫ﺍﻟﺤﻤﺩ ﷲ ﺍﻟﺫﻱ ﺒﻨﻌﻤﺘﻪ ﺘﺘﻡ ﺍﻟﺼﺎﻟﺤﺎﺕ‬
‫ﻛﺘﺎب اﻟﻤﺨﺘﺼﺮ اﻟﺠﻢ ﻓﻲ ﻓﺤﺺ اﻟﺪم‬
‫ﺍﻻﺼﺩﺍﺭ ﺍﻻﻭل ﻭﺍﻨﺘﻅﺭﻭﺍ ﺍﻻﺼﺩﺍﺭﺍﺕ ﺍﻻﺨﺭﻯ ﻟﻨﻔﺱ ﺍﻟﻜﺘﺎﺏ ﻤﺯﻴﺩﻩ ﻭﻤﻨﻘﺤﺔ ﻭﻤﺤﻘﻘﻪ‬
‫‪ ٨‬ﻤﺤﺭﻡ‪ ١٤٢٩ ،‬ﺍﻟﻤﻭﺍﻓﻕ ‪ ١٧‬ﻴﻨﺎﻴﺭ ‪٢٠٠٨‬‬ ‫ﺘﻡ ﺒﺤﻤﺩ ﺍﷲ ﻴﻭﻡ ﺍﻷﺭﺒﻌﺎﺀ‬

‫ﻤﻥ ﺍﻟﻜﺘﺏ ﺍﻷﺨﺭﻯ‬

‫ﻋﺒﻭﺭ ﺍﻟﻴﻡ ﻓﻲ ﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻟﺩﻡ ‪................‬ﻗﺭﻴﺒﺎ ﺍﺩﻋﻭﻟﻲ ﺒﺎﻟﺘﻭﻓﻴﻕ ﻭﺍﻟﺴﺩﺍﺩ‬

‫ﻤﻊ ﺘﺤﻴﺎﺕ‬
‫ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻲ ‪: biochemist‬‬
‫ﻤﺤﻤﺩ ﺼﺒﺭﻱ ﺍﻟﺒﺸﺘﻴﻠﻲ‬
‫ﻜﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻭﻡ ‪-‬ﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺠﺎﻤﻌﺔ ﺍﻻﺯﻫﺭ‪-‬ﺍﻟﻘﺎﻫﺭﺓ‬
‫‪Chemistone7@yahoo.com‬‬
‫‪dorarlab@yahoo.com‬‬
‫‪Chemistone7@gmail.com‬‬
‫‪/http://dorarlab.allgoo.net‬‬

‫ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﻤﺤﻔﻭﻅﺔ ﻟﻜل ﻤﺴﻠﻡ‬

‫‪http://dorarlab.allgoo.net/‬‬
‫‪116‬‬