Professional Documents
Culture Documents
1/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
1. Digitoxina
- are o singură grupare hidroxil în moleculă
- se administrează numai intern
- se absoarbe din tubul digestiv
- se leagă de proteinele plasmatice
- este eliminată prin metabolizare hepatică
2/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
a) Digoxina
- are 2 grupări hidroxile în moleculă
- se administrează intern sau injectabil
- se absoarbe bine din tubul digestiv
- se leagă moderat de proteinele plasmatice
- se elimină predominant renal
2. Lantozida C
- este asemănătoare digoxinei
3. Deslanozida
4. Strofantina G
- are 4 grupări hidroxil în moleculă
- nu se absoarbe în tubul digestiv – se administrează injectabil
- nu se leagă de proteinele plasmatice
- nu se elimină renal
b. Simpatomimetice β1 stimulante
1. Adrenalina
ii. Izoprenalina
iii. Dobotamina
iv. Dobamina
3/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
c. Teofilina
4/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
A. Nitraţii organici
Produc :
- vasodilataţie pe coronarele mari,
- creşterea aportului de O2 la nivel cardiac
- dilataţie venoasă cu scăderea presarcinii.
Mecanisme de acţiune : cresc producerea de oxid nitric (factor endotelial
vasodilatator) cu efecte vasodilatatoare.
Nitraţii se absorb bine în tegumente sau mucoase, însă sunt repede
metabolizaţi la primul pasaj hepatic, din acest motiv sunt administrate doze mari
care depăşesc capacitatea ficatului de metabolizare şi determină concentraţii
plasmatice sistemice active.
Reacţii adverse :
- cefalee
- senzaţia de căldură facială
- hipotensiune care poate produce tahicardie reflexă care reactivează angina
Tratamentul cronic cu nitraţi determină toleranţă.
1. Nitroglicerina
- se administrează sublingual ca tratament de criză sau intern sau
tegumentar ca tratament profilactic
b. Blocantele β1 adrenergice
5/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
1. Propranolol
iii. Metaprolol
1. Nifedipina
- produce vasodilataţie arterială cu scădereapostsarcinii şi vasodilataţie pe
coronarle mari cu scăderea aportului de O2 .
- reacţii adverse : cefalee, hipotensiune, uneori tahicardie reflexă
ii. Verapamil
iii. Diltiazem
d. Alte antianginoase
1. Dipiridamolul
- este puţin util ca antianginos deoarece dilată coronarele mici
- are însă efecte antiagregante plachetare, din acest motiv este utilizat
pentru profilaxia trombozelor arteriale
ii. Amrinona
- sunt substanţe cu acţiune deprimantă cardiacă
folosite ca antiaritmice şi antianginoase
iii. Milrinona
6/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
a) Chinidina
- este un antiaritmic cu spectru larg folosit în tratamentul aritmiilor atriale
şi ventriculare
- se administrează numai intern
- creşte durata complexului QRS
- are proprietăţi parasimpato-mimetice datorită cărora poate determina
tahicardie
2. Procainamida
- au proprietăţi asemănătoare chinidinei, dar pot
fi administrate şi injectabil
3. Disopiramida
a) Lidocaina (Xilina)
- determină scurtarea duratei potenţialului de acţiune şi a perioadei
refractare, însă raportul perioadei refractare supra durata potenţialului de
acţiune este crescută
- este antiaritmic util numai în tratamentul aritmiilor ventriculare
- este de ales pentru profilaxia aritmiilor la pacienţii cu infarct miocardic
deoarece deprimă în principal numai miocardul bolnav
- se administrează injectabil, intravenos, administrarea internă nu este utilă
deoarece este rapid metabolizată la primul pasaj hepatic
- scade puţin conducerea atrio-ventriculară
7/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
- reacţii adverse :
• hipotensiune
• convulsii
• reacţii alergice
- au proprietăţi asemănătoare ca ale lidocainei, dar pot
fi administrate şi intern,
2. Fenitoina
- nu scad conducerea atrio-ventriculară, din acest motiv
3.sunt de ales în tratamentul aritmiilor produse de
Mexiletina
digitalice
a) Flecainida
- este un antiaritmic util în tratamentul aritmiilor ventriculare severe
- este considerat de rezervă deoarece are risc numai aritmogenice
b. Blocantele β adrenergice
1. Propanolol
iii. Metoprolol
1. Amiodarona
- este un compus iodat de sinteză cu acţiune vasodilatatoare şi deprimantă
cardiacă
- este util în tratamentul aritmiilor ventriculare severe
- se administrează intern
8/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
ii. Bretil
- este un compus cu acţiune deprimantă cardiacă
- folosit în tratamentul aritmiilor ventriculare severe
9/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
2. Clonidina
2. Ganglioplegice
- sunt folosite în tratamentul urgenţelor hipertensive severe
- scad fluxul plasmatic tisular, inclusiv la nivel renal
- sunt contraindicate la pacienţii cu insuficienţă renală
a) Rezerpina
2. Guanetidina
4. β – blocantele
- sunt simpatolitice directe :
a) Propranolol
2. Atenolol
3. Metaprolol
10/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
5. Blocantele α1 adrenergice
1. Nifedipina
- produce vasodilataţie arterială cu scăderea tensiunii
- administrată intern este folosită ca tratament de fond, iar administrată
sublingual este folosită ca tratament de criză
ii. Verapamil
- produc vasodilataţie arterială şi deprimă cordul
cu scăderea debitului cardiac
iii. Diltiazem
c. Vasodilatatoarele musculotrope
Produc vasodilataţie prin acţionare directă asupra fibrelor musculare
netede - cresc influxul plasmatic tisular inclusiv în
1. Hidralazina teritoriul renal, pot fi utile şi în tratamentul
insuficienţei cardiace
- ca reacţii adverse pot produce hipotensiune şi
ii. Dihidralazina
sindromul lipoid
11/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
1. Captopril
ii. Enalopril
e. Diuretice
Sunt substanţe care cresc eliminarea de sodiu şi apă prin acţiunea la nivel
renal. Diureticele sunt împărţite în 4 categorii :
A. Diuretice diazinice
B. Diuretice de ansă
C. Diuretice antialdosteronice
D. Diuretice osmotice
1. Diureticele diazinice
- au efecte lente şi de durată medie sau lungă
- acţionează prin împiedicarea reabsorbţiei sodiului şi a apei la nivelul
segmentului de diluţie al Ansei Henle
- dozele mari inhibă anhidraza carbonică, determinând alcalinizarea urinei
- urina produsă este de volum crescut, bogată în Na, K, Cl, Mg, dar săracă
în calciu (diazidele scad eliminarea renală de calciu)
- urina este concentrată şi alcalină
- diazidele nu sunt active la pacienţii cu filtrat glomerular redus (la pacienţii
cu insuficienţă renală)
- indicaţii :
datorită acţiunii diuretice sunt indicate ca antihipertensive
pentru tratamentul edemelor şi în tratamentul insuficienţei
cardiace
deoarece concentrează urina sunt indicate în tratamentul
diabetului insipid nefrogen
deoarece scade eliminarea renală de Ca sunt indicaţie în
tratamentul litiazei renale calcice (piatră la rinichi) şi în
tratamentul hipercalciuriei
- reacţii adverse :
hipokalemie, diazidele sunt diuretice care pierd K din acest
motiv trebuie suplimentat aportul de K sau se asociază cu
diuretice antialdosteronice
12/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
deshidratare
creşterea glicemiei
creşterea uricemiei
- contra indicaţii :
în insuficienţa renală
în sarcină
la diabetici
la alergie la compuşii respectivi
la cei cu gută
- diazidele se administrează intern, şi sunt folosite doar în tratamentul
cronic
- au efecte de durată mai
a) Hidroclordiazida lungă, din această cauză sunt
mai avantajoase în
2. Clortalidona
tratamentul antihipertensiv
3. Clopamida
13/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
a) Spironolactona
- acţionează ca antagonist al aldosteronului
2.- Amilorid
acţionează prin mecanism invers
aldosteronului , nu sunt antagonişti
3. Triamteren
14/15
Farmacologie Substanţe cu acţiune pe Ap. Cardio-Vasc.
a) Manitol
- se administrează injectabil intravenos
15/15