TORCH

fue
fue propuesto
propuesto por
por Nahmias
Nahmias enen 1971(5),
1971(5), con
con la
la intención
intención de
de reunir
reunir
infecciones
infecciones congénitas
congénitas de
de presentación
presentación clínica
clínica similar.
similar.
Pueden haber hallazgos clínicos y de laboratorio similares: RCIU, hepatoesplenomegalia, erupción, mx del SNC (micro o hidrocefalia), ictericia temprana directa, plaquetas bajo

T O R C H
TOXOPLASMA
TOXOPLASMA .2-.3
.2-.3 /1000
/1000 nv
nv CMV
OTROS
OTROS (SIFILIS,
(SIFILIS, VHB)
VHB) .1-.5/1000
.1-.5/1000 RUBEOLA
RUBEOLA CERCANO
CERCANO A
A00 CMV CERCA
CERCA DE
DE 1%
1% HERPES
HERPES SIMPLE
SIMPLE .1-.5
.1-.5 /1000
/1000
.2-1.2
.2-1.2 en
en la
la mujer.
mujer.
SIFILIS:
SIFILIS: transmite
transmite el
el 100%
100% 40%
40% Pero
Pero pronóstico
pronóstico enen 1er
1er Crónica,
Crónica, latente
latente con
con
Por
Por la
la placenta
placenta sese producen
producen trimestre,
muerte,
muerte, trasplacentaria.
trasplacentaria. trimestre, las
las cels.
cels. Infrectan
Infrectan Puede
Puede ser
ser IU
IU crónico,
crónico, latente
latente oo reactivaciones
reactivaciones periódicas,
periódicas,
focos
focos inflamatorios,
inflamatorios, modifican
modifican susu metabolismo
metabolismo == reactivación
reactivación oo durante
durante elel puede
puede tener
tener curso
curso grave
grave
destrucción
destrucción tisular
tisular yy lesiones
lesiones dism.
dism. Indice
Indice de
de crecimiento,
crecimiento, nacimiento.
nacimiento. Al
Al igual
igual que
que los
los ocasionando
ocasionando la la muerte,
muerte, LaLa
del
del endotelio
endotelio vascular.
vascular. ETAPA CLINICA: los
los órganos
órganos enen edo.
edo. otros
otros ocasiona
ocasiona RCIU,
RCIU, infeccion
infeccion es
es ascendente,,
ascendente,,
Interfiere
Interfiere en
en el
el crecimiento
crecimiento SX HPEATICOS embrionario::: organogensis
embrionario::: organogensis inflamación
inflamación concon replica
replica intracelular
intracelular en
en sangre
sangre yy
celular,
celular, con
con la
la organogénesis,
organogénesis, Adenopatías difusas A)
A) ENCEFÁLICA
ENCEFÁLICA necrosis
necrosis tisular.
tisular. tejidos
tejidos linfáticos,
linfáticos, letalidad
letalidad
modifica
modifica elel metabolismo
metabolismo Anemia hemolítica y B)
B) VISCERAL
VISCERAL cerca
cerca del
del 50%
50%
celular.
celular. trombocitopenia
Osteocondritis y periostitis ETAPA CLINICA:
ETAPA CLINICA: Erupción mucocutánea ETAPA CLÍNICA: ETAPA CLINICA:
Solo 5% en periodo neonatal
Esplenomegalia 90% Rinitis, rinorrea y condilomas Trombocitopenia, petequias, Vesículas cutáneas
RCIU
Ictericia 80% Osteocondritis muñecas, equimosis, hepato- Úlceras bucales
Ictericia
Linfadenopatia 68% codos esplenomegalia, ictericia, RNPEG
Hepato-esplenomegalia
Coriorretinitis 66% Alteraciones SNC neumonitis, miocarditis y Retraso Psicomotor grave
Púrpura
Anrmalidades de LCR 55% Nefritis y Sx. Nefotico zonas radiolúcidas Calcificaciones IC
Microcefalia
Convulsionesa, Anemia, Gastroenteritis CARDIO : Estenosis pulmonar Microcefalia
Coriorretinitis
Calcificaciones IC 50% periférica, conducto Hipertonicidad
Cardiopatía congénita
Neumonía 40% SECUELAS arterioso permeable, defecto Crisis Convulsivas
SECUELAS
Microcefalia 30% Periostitis, Dentales de tabique ventricular SECUELAS Microoftalmia, catárátas,
Periostitis, Dentales SECUELAS
SNC: aneurisma, micro, Pérdida ceguera
Hidrocefalia 28% (Hutchinson)
(Hutchinson) Pérdida de
de la
la audición
audición
Fiebre 25% Nariz
Nariz en
en silla
silla de
de montar
montar sordera. OJO: cataratas y Disf.
Disf. Cerebral:
Cerebral: Motor,lenguaje,
Motor,lenguaje,
Hepatomegalia 16% Paresia,
Paresia, Alteración
Alteración del
del comport.,
comport., glaucoma aprendizaje,
aprendizaje, conducta,
conducta, con
con
convulsiones
convulsiones focales
focales yy perd,
perd, infección
infección leve,
leve, retardo
retardo mental
mental SECUELAS
SECUELAS
SECUELAS capac. SECUELAS
SECUELAS yy psicomotriz
SECUELAS capac. Mental
Mental psicomotriz Microcefalia
Microcefalia
Retardo
Retardo mental
mental 86% Queratitis, Sordera
Sordera
86% Queratitis, retinitis,
retinitis, Sordera
Sordera Convulsiones
Convulsiones
Convulsiones
Convulsiones 81% nerviosa, Disfunción
Disfunción cerebral
cerebral
81% nerviosa, Sinovitis
Sinovitis unilateral
unilateral Retraso
Retraso psicomotor
psicomotor
Parálisis
Parálisis yy espasticidad
espasticidad 70%
70% (Clutton) Autismo,
Autismo, panencefalitis
panencefalitis prog.
prog. DX:
DX: IgG
IgG elevados
elevados final
final del
del 1er
1er Alt.
(Clutton)
año, Alt. Lenguaje
Lenguaje yy aprendizaje
aprendizaje
Disminun
Disminun agudeza
agudeza visual
visual 63%
63% Diabetes
Diabetes juvenil
juvenil año, cultivo
cultivo de
de virus
virus en
en Déficit
secrecienes.RX Déficit visual
visual
Hidrocefalia
Hidrocefalia oo micro
micro 42%
42% Disfunción
Disfunción tiroidea
tiroidea secrecienes.RX neumonía
neumonía Espasticidad
Espasticidad yy herpes
herpes recurrente
recurrente
Bencipenicilina cristalina acuosa intersticial,
Sordera
Sordera 16%
16% Pubertad
Pubertad precoz
precoz intersticial, calcificaciones
calcificaciones
100 000-150 000 U/kg/hr a 50 periventriculares
periventriculares yy cambios
cambios
000 U/c/12 hrs /10.14 das óseos
DX:
DX: Ac.
Ac. Específicos
Específicos ,, Sabin-
Sabin- óseos “tallo
“tallo de
de apio”,
apio”, TAC:
TAC: DX:
DX: C.Cx.
C.Cx. Compatible,
Compatible, Frotis
Frotis de
de
Bencipenicilina procaina 50 000 calcifiaciones
Feldman
Feldman titulos
titulos dede Ac
Ac IgG
IgG >> q
q la
la madre
madre calcifiaciones yy dilatación
dilatación exudado,
exudado, IgM
IgM específica
específica
1:1000/16,000 U/kg/diaria/10-14 d ventricular
1:1000/16,000 ,, IgM
IgM por
por 6-12
6-12 meses
meses ventricular positiva,
positiva, Aislamiento
Aislamiento del
del virus
virus
Inmunofluoresencia
Inmunofluoresencia indirecta,
indirecta,
ELISA,
ELISA, PCR
PCR DE ACUERDO AL CASO puede
DE ACUERDO AL CASO NO HAY beneficiarse con Ganciclovir sódico Aciclovir 30mg/kg/dia/8hrs/14-
Primetamina 1mg/kg/dia VO TX ESPECÍFICO 5mg/kg/c/12hs 14-21 dias. 20d
Sulfadiacina 75-100mig/kg/dia DE ACUERDO AL CASO
VO 3-6 SEM O UN AÑO
VARICELA RN
RN EN
EN RIESGO
RIESGO DE DE SIDA:
SIDA:
VARICELA ZOSTER:
ZOSTER: madre-hijo
es
es del
del 25%
25%
madre-hijo
O la
la neumonitis
neumonitis intersticial
intersticial
linfoidea
linfoidea ,,
Hepatoesplenomegalia
Hepatoesplenomegalia
ETAPA CLINICA: detención
detención deldel crecimiento
crecimiento yy
6-12 sem sufren desarrollo
desarrollo
interrupción max. Del
desarrollo de miembros
16-20 afect. Cerebral y ocular PERIODO PATOGÉNICO:
Lesion de fibras simpáticas El niño luce sano, evaluarlo,
de la médula cervical y dism. Linf. CD4, aumento
lumbosacra, inicial CD8, aum. Ig, Alt, resp.
Sindrome de Hornes Inmune celular y humoral.
Disfunción de esfínteres
uretral(anal PERIODO INCUBACIÓN:
CORTO: inicio antes delos
DX:
DX: Antec.
Antec. De
De varicela
varicela 12m en el 10-25% casos
gestacional,
gestacional, estigmas
estigmas fetales,
fetales, MAYOR: de 5ª y sobrevida
PCR,
PCR, IgM
IgM en
en sangre
sangre del
del de 6-9 años
cordón,
cordón, ADN
ADN vírico
vírico en
en
vellosidades
vellosidades coriónicas
coriónicas yy PRESENTACIÓN CLÍNICA:
sangre
sangre TEMPRANO: Súbito,
neumonía por P.Carinni,
IgVZ a madres expuestas Sindrome cunjuntivo,
Aciclovir cuando la madre grave encefalopatía, anemia y
El daño al parto ya no progresa fiebre.
TARDIO: insidioso con
linfadenopatísa, neumonitis
intersticial linfoidea, hepato-
esplenomegalia y
crecimiento parotideo.

DX:
DX: cultivo
cultivo de
de VIH,
VIH, PCR,
PCR, ELISA,
ELISA,
determinación
determinación dede Ag,
Ag, p24
p24
Celia Andrea Ramírez
Aréchiga
ANTIRRETRO: Didanosina, zidovudina, zalcitavina, stavudina, lamivudina.
Mapa Conceptual INHIBIDORES DE PROTEASAS: saquinavir, indinavir, ritonavir.
# 14  
Px Tb: isoniacida, a 10 mg/kg/día, en una toma 1 año .
Px : P. Carinii con trimetoprim-sulfametoxazol a 150/750 mg/m 2 SC/día, en 2 tomas/3 /sem
Todas la vacunas (hepatitis B, rubéola, sarampión, paperas, H. Influenzae tipo b, neumocócica y contra virus de
la influenza), para la poliomielitis se usará de preferencia la de virus inactivo tipo Salk.
 
Régimen de zidovudina
Para reducir la transmisión perinatal del VIH:
Durante el embarazo, iniciar entre las 14 y 34 semanas de gestación, V.O. 100 mg, 5 al día.
Durante el trabajo de parto y el nacimiento, IV 2 mg/kg durante la 1ra hra, luego 1 mg/kg/h hasta el parto
Para el RN, iniciar a las 8 a 12 h y continuar, hasta las 6 sem V.O. 2 mg/kg, 4 al día.