DEFINICIÓN

El parto de un feto a través de una

incisión en la pared abdominal
( laparotomía )

L UZ MIREYA CASTAÑEDA ORJUELA

DOCENTE U.D.C.A
PREPARACION PARA CESAREA
PREPARACION PSICOLOGICA DE PACIENTE,
EXPLICAR PROCEDIMIENTO.
AYUNO DE 6-8 HORAS
RASURADO DE AREA PERINEAL
RESERVA DE SANGRE O GR.
VALORACION PREQUIRURGICA POR ANESTESIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANESTESIA
Y PARA LA CESAREA
ACCESO VENOSO PERMEABLE DE GRAN CALIBRE
REALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICA
Operación cesárea
Indicaciones
 Primera Cesárea
Subsiguientes ( Iterativas )
 Electivas
De urgencia
Indicaciones más frecuentes
Cesárea previa
 Alteración del Bienestar Fetal
Desproporción feto-pélvica
 Podálica o pelviana ( feto de nalgas)
 Preeclampsia
Fracaso de inducción
 Distocia dinámica
 Placenta previa
 Desprendimiento placentario
 Presentación transversa
Cesárea, sus indicaciones

MATERNAS
 OVULARES
 FETALES
 CESAREA INDICACIONES
MATERNAS ABSOLUTAS

 DOS O MAS CESAREAS PREVIAS

RUPTURA UTERINA (ACTUAL / ANTEC.)
 CA INVSOR CX o VAGINA
 ANTECEDENTES DE CIRUGIAS PLASTICAS
REPARADORAS EN PELVIS
 TUMOR PREVIO IRREDUCTIBLE
 ESTRECHEZ PELVIANA ABSOLUTA
 CERCLAJE ABDOMINAL
CESAREA : INDICACIONES FETALES
Y OVULARESABSOLUTAS

FETO EN TRANSVERSA
 FORCEPS FALLIDO
 PLACENTA PREVIA OCLUSIVA TOTAL
 CESAREA INDICACIONES
MATERNAS, RELATIVAS
 PRIMIPARIDAD TARDIA
 ESTRECHEZ PELVIANA RELATIVA
 FRACASO INDUCCION AGOTAMIENTO
MATERNO
 MIOMATOSIS UTERINA
 DISTOCIAS
 PREECLAMPSIA ECLAMPSIA
 ENFERMEDADES QUE COMPLICAN EL
EMBARAZO
CESAREA : INDICACIONES FETALES Y
OVULARESRELATIVAS
 SUFRIMIENTO FETAL AGUDO
 ALTERACION DEL BIENESTAR FETAL
 PRESENTACION PODALICA
 HIDROCEFALIA TUMOR FETAL
 MACROSOMIA
 PREMATURO EXTREMO
 CEFALICA DEFLEXIONADA
 PROCIDENCIA DE MIEMBROS
 MUERTE FETAL HABITUAL
 FETO MUERTO
 EMBARAZO MULTIPLE
 PROCIDENCIA DE CORDON
Vias de Abordaje Pared Abdominal
Mediana infraumbilical
Indicaciones:
 Feto grande
 Urgencia
 Facilidad
 Cesárea/histerectomía
 Tumores asociados
 Embarazos gemelar
 Desventajas
Eventrógena, dolorosa
Vias de Abordaje Pared Abdominal
Pfannestiel
Ventajas
Mayor aceptación
Cicatriz sólida
 Estéticamente preferida
 Menor dolor
Rápida recuperación
Desventajas
 Menos campo operatorio
 Ejecución, mas lenta
 Cesárea
apertura de pared uterina (histerotomía)
sus indicaciones
Corporal clásica
 Ca de cuello
invasor
 Tumor previo
 Embarazo cervical
Placenta previa
oclusiva total
 Cesárea
apertura de pared uterina (histerotomía)
sus indicaciones

 Segmentaria vertical
Prematuro extremo
Feto en transversa
Segmentaria arciforme
De elección
Vias de Abordaje Pared Abdominal
HISTERORRAFIA
 CESAREA : ANESTESIA
PERIDURAL
PERIDURAL CONTINUA
 ESPINAL O RAQUIDEA
 GENERAL
 LOCAL
 CESAREA COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS
CAMPO RESTRINGIDO ( ABORDAJE
INADECUADO )
 ACCIDENTE ANESTESICO
 DESGARROS Y HEMORRAGIAS
 DIFICULTAD PARE EXTRAER EL FETO
HEMORRAGIAS INTRAOPERATORIAS
 POSTALUMBRAMIENTO
LACERACIOIN DE VISCERA HUECA
 CESAREA: COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
INMEDIATAS

HEMORRAGIA TARDIA
 TROMBOEMBOLIA
EMBOLIA LIQUIDO AMNIOTICO
 INFECCION
DEHISCENCIA,
EVISCERACION
 CESAREA: COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
TARDIAS

 ILEO PARLITICO
 BRIDAS
 EVENTRACION
 CESAREA: MORBIMORTALIDAD
MATERNA Y FETAL
 CESAREA: 12 VECES MAS DE
POSIBILIDADES DE MORTALIDAD
 5 A 20 VECES MAS MORBILIDAD QUE EL
PARTO
 DISMINUYO MORTALIDAD PERINATAL
SE MANTIENE O AUMENTA MORBILIDAD:
 PREMATURIDAD y DIFICULTAD RESPIRATORIA
 Cesárea:
conclusiones
POR LOS RIESGOS MATERNO-FETALES Y
NEONATALES ASOCIADOS AL
PROCEDIMIENTO SE DEBE PRACTICAR LA
CESAREA CON SENTIDO CONSERVADOR:
EN FORMA TAN AISLADA COMO SEA
POSIBLE Y A LA VEZ CON LA FRECUENCIA
Y CELERIDAD EN LA DECISION QUE SE
REQUIERA
 Cesarea:
conclusiones

LA INDICACION DE LA CESAREA
DEBE CORRESPONDER A UNA
DECISION JUICIOSA,
PENSANDO EN CADA CASO EN FORMA
INDIVIDUAL
 RECUPERACION
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA INMEDIATAS
MONITORIZAR : SV, EKG, OXIMETRIA.
VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIA
CABECERA A 30°
VIGILAR FUNCION RESPIRATORIA
ACCESO VENOSO PERMEABLE
VIGILAR SANGRADO E INVOLUCION UTERINA
BALANCE DE LIQUIDOS A/E
ANALGESICOS SEGÚN INDICACION MEDICA
REALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICA
 RECUPERACION
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN PISO
ALOJAMIENTO CONJUNTO
PROMOVER LACTANCIA MATERNA
CUIDADOS DEL RN
VIGILAR SANGRADO E INVOLUCION UTERINA
BALANCE LIQUIDOS A/E
VIGILAR DIURESIS
REALIZAR REGISTROS EN HISTORIA CLINICA
EDUCACION A LA MATERNA
EDUCACION EN EL PUERPERIO
 SIGNOS DE ALARMA MATERNOS EN EL PUERPERIO:
 SANGRADO, SIGNOS DE INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA, FIEBRE,
CEFALEA, EDEMA
 CUIDADOS CON HERIDA QUIRURGICA
 CUIDADOS CON LOS SENOS Y LACTANCIA MATERNA
 CUIDADOS DEL RN Y SIGNOS DE ALARMA CON RN:
 FIEBRE, DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO SUCCIONA, HIPOTONIA, NO
ELIMINA O NO HACE DEPOSICION, SIGNOS DE INFECCION EN EL
MUÑON UMBILICAL, EMESIS
 CONTROLES MEDIOS EN EL PUERPERIO PARA LA MADRE Y EL
NIÑO
 VACUNACION MATERNA Y DEL RN
 PLANIFICACION FAMILIAR