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Luziane Lais Sabino Silva Luna
MR2 – Cirurgia Geral
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Obesidade é ???
A obesidade é definida
como
um excesso de tecido
adiposo no organismo
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Fisiopatologia
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Índice de Massa Corpórea (IMC)
Peso
Altura2
Tabela 1: Grau de Nutrição utilizando o IMC
Fonte: COUTINHO, 1998
Page 5
Por que se preocupar ???
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Epidemiologia
s al
er
niv
a U
enç
Do
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Cirurgia Bariátrica
Técnicas Restritivas
Técnicas Disabsortivas
Técnicas Mistas
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Cirurgia de Fobi Capella
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Indicações
+
Comorbidade
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Contra-Indicações
Obesidade
endócrina
Instabilidad
e
psicológica
Doença
concomitant
Page 11 e
Preparando para cirurgia
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Objetivo
Prevalência de
complicações metabólicas,
intra-operatórias, pós-
operatórias precoces e
tardias da gastroplastia à
Fobi-capella, desnutrição
protéico-calórica e
mortalidade no pós-
operatório
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Morbidade e Mortalidade da Cirurgia
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Complicações Transoperatórias
LESÕES VISCERAIS
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Complicações Pós operatórias Precoces
Hemorragia
Deiscência
Estenoses
Fístulas
Hérnia Interna
Bridas
Úlcera péptica
Rabdomiólise
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Complicações Pós operatórias Precoces
Seroma
Infecção de ferida operatória
Evisceração
Hérnia Incisional
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Complicações Pós operatórias Tardias
Dumping
Colelitíase
Hiperuricemia
Deficiência vitamínica e mineral
Desnutrição
Gravidez
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Mortalidade no pós-operatório de Cirurgia Bariátrica
– Cirurgia Videolaparoscópica:
• fístula e embolia pulmonar.
TINOCO, ACA.; Tinoco, RC. Complicações da cirurgia bariátrica. PROACI, 2005. Ciclo 1, Módulo 2,
p 69-103.
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CASUÍSTICA E MÉTODOS
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Casuística e Métodos
GraphPad InStat
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Rotina Pré - Operatória
Parecer da
Parecer da Parecer da
Parecer da Nutrição Cardiologia com
Endocrinologia Psicologia
ECG
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Complex
o Cirurgias
Grampe realizadas
Vitamíni
ador Acompanhame
co pelo mesmo
linear nto
75mm profissional
multidisciplina
r
Profilaxia
antibiótica
com
cefazolina
2g
Dieta
programada
Complexo Vitamínico
Área disabsortiva:
– 170,0 ± 36,7 cm
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Aspectos Cirúrgicos
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Aspectos Cirúrgicos
Entero-enterostomia
manual, látero-lateral
Gastro-jejunostomia
manual, término-lateral
Passagem pré-cólica
Não realizado
gastrostomia de rotina
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Aspectos Cirúrgicos
Não realizado
colecistectomia de rotina
Síntese de aponeurose
com fio PDS II nº 1
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RESULTADOS
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Resultados
41 (100%)
Page 30
Resultados
38 (92,68%)
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Morbidade Pós-operatória
30.00% 26.77%
0.22
20.00%
10.00%4.87%
0.02
0.00%
0.25
0.2
0.15 19.50%
0.1
0.05
4.87%
2.44%
0
IMC > 50 kg/m2 IMC < 50 kg/m2
COMPLICAÇÕES PRECOCES
Deiscência
14%
Seroma
43%
Estenose
29%
Fístula
14%
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Complicações Tardias
48.00%
9.75%
4.87%
2.44%
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Pacientes em risco nutricional pela PEP
IMCs pré-operatória IMC pós-operatório
31.46
6º mês de seguimento
49.75
41.02
1º mês seguimento
49.75
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PEP média no 6º mês pós-operatório
60%
62.91%
59% 59% 60% 60% 61% 61% 62% 62% 63% 63% 64%
MORTES
4,87%
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DISCUSSÃO
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CONCLUSÃO
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Conclusão
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