De la plaie au Pansement : Vers une harmonisation du choix thérapeutique.

Traitements locaux qui peuvent être utilisés pour la prise en charge des plaies chroniques.

Choix thérapeutique Les différentes familles de

local selon le stade de pansements avec les
la plaie, l’évolution de produits disponibles et la Protocole de soins Fréquences Cas possible de Précautions à
la réponse synthèse de la conduite à
thérapeutique : des tenir. plaie prendre
moyens les plus
conventionnels aux +
plus spécialisés
(numérotés de 1 à 4).
Plaie HYDROGEL Hydrogels Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum Au début : tous les jours. Plaies très exsudatives. Ne pas associer à un
NECROTIQUE Gel/Plaque Askina gel (B.Braum Médical) physiologique. Puis, en fonction de l’évolution de la Nécrose orteils artéritique. pansement très absorbant
Duoderm hydrogel (Convatec) Sécher. plaie : tous les 2 jours. Fistules. ni compresses (risque
Intrasite (Smith&Nephex) Appliquer une couche de 0.5 cm de gel d’absorber de l’eau de
Normlgel (Mölnlycke) sur la plaie sans déborder ou la plaque Si suspicion d’infection : tous les l’hydrogel).
Nu-gel (Jonhson&Jonhson) hydrogel. jours.
Purilon gel (Coloplast) Recouvrir d’un pansement secondaire
Sureskin hydrogel (type film auto-adhésif transparent ou
(Euromedex) hydrocolloïde en plaque mince).
Urgo hydrogel (Urgo) Attention :L’utilisation de ce produit ne
dispense pas d’une détersion
mécanique.
Plaie HYDROGEL Hydrocolloïdes Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum En phase de détersion : Brûlures du 3ème degré. Artériopathie de stade IV.
FIBRINEUSE ou Algoplaque (Urgo) physiologique. tous les 2 à 3 jours (dès formation Plaies infectées. Plaies diabétiques.
HYDROCOLLOIDE Askina Biofilm (B.Braum Sécher. d’une bulle). Mycoses. Ne pas utiliser de l’éosine,
SECHE
Forme épaisse Médical) Appliquer sur la plaie et faire dépasser En phase d’épiderrmisation : de l’alcool, du Dakin, de la
Askina Hydro (B. Braum des berges de 3 cm. jusqu’à 7 jours Bétadine.
Médical) Lisser le pourtour de la plaie pour une (en fonction de la saturation).
Comfeel Plus (Coloplast) bonne adhésion.
Duoderm E (Convatec) Utiliser formes minces pour plaies
Hydrocoll (Hartmann) superficielles et formes épaisses pour
Epicol (Euromedex) plaies plus profondes.
Sureskin (Euromedex)
Tegasorb (3M Santé)
Urgomed (Urgo)
Plaie 1.HYDROCOLLOIDE Hydrofibres Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum A saturation (2 à 4 jours). Brûlures du 3ème degré. Artériopathie de stade IV.
FIBRINEUSE ou Aquacel Ag (Convatec) physiologique. Plaies infectées. Plaies diabétiques.
HYDROGEL Aquacel (Convatec) Sécher. Mycoses. Ne pas utiliser de
EXSUDATIVE
ou Combler la plaie avec le nombre de l’éosine, de l’alcool, du
HYDROCELLULAIRE pansements nécessaires. Dakin, de la Bétadine
si bourgeonnement déjà Pour les plaies tunnellisées, utiliser la
déclenché. mèche.
2.ALGINATE Recouvrir d’un pansement secondaire
3.HYDROFIBRE permettant de maintenir un milieu
si exsudat +++ humide
4.PROMOGRAN (type hydrocolloïde ou film auto-adhésif
en cas d’échec patent transparent).
des autres moyens A retirer d’un seul tenant.
thérapeutiques
ou
GREFFE en PASTILLES
de relance
 De la plaie au Pansement : Vers une harmonisation du choix thérapeutique.
Traitements locaux qui peuvent être utilisés pour la prise en charge des plaies chroniques.

Choix thérapeutique Les différentes familles de

local selon le stade de pansements avec les
la plaie, l’évolution de produits disponibles et la Protocole de soins Fréquences Cas possible de Précautions à
la réponse synthèse de la conduite à
thérapeutique : des tenir. plaie prendre
moyens les plus
conventionnels aux +
plus spécialisés
(numérotés de 1 à 4).
Plaie 1.ALGINATE Pansements au charbon Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum Au début : tous les jours. En cas de plaie peu
INFECTEE et/ou Actisorb plus physiologique. Puis, en fonction de l’évolution de la exsudative, appliquer un
PANSEMENT AU (Johnson &Johson) Humidifier le pansement si plaie peu plaie : pansement gras.
CHARBON Carbonet (Smith& Naphew) exsudative. tous les 2 jours.
2.SULFADIAZINE Carboflex (Convatec) Recouvrir éventuellement d’un
ARGENTIQUE pour Alione (Coloplast) pansement secondaire.
brûlures et escarres Peut être utilisé comme pansement
3.HYDROFIBRE + secondaire (association hydrogel ou
ARGENT autre).
4.PANSEMENT à BASE
de
NANO-CRISTAUX
D’ARGENT

Plaie 1.HYDROCOLLOIDE Traitement de la plaie par Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum Tous les 3 jours Fistules. Plaies hémorragiques.
ANFRACTUEUSE Pâte dépression physiologique. maximum. Nécrose. Patients sous
2.ALGINATE mèche Système VAC Sécher. Atteinte osseuse anticoagulants ou ayant
ou VAC ATS (KCI) Port de gants stériles. (ostéomyélite). des problèmes
HYDROFIBRE mèche Mini VAC Appliquer la mousse à la taille de la Plaies malignes. d’hémostase.
ou plaie (utiliser des ciseaux stériles). Plaies bourgeonnantes. La machine doit être
HYDROCELLULAIRE Maintenir la mousse et le tuyau en arrêtée au moins une
Forme cavitaire si place pendant la pose du film heure avant le
bourgeonnement (pansement hermétique). changement de
déjà déclenché. Raccorder les tuyaux. pansement.
3.TRAITEMENT Mettre le système en dépression
PAR DEPRESSION (augmentation progressive) :
La mousse s’écrase dans la plaie.
Si alarme : vérifier fuites.
Plaie ALGINATE Alginates Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum A saturation (1 à 2 jours) Nécrose peu exsudative à Ne pas associer à des
HEMORRAGIQUE Mèche/Compresses Algisite M (Smith&Nephew) physiologique. sèche. solutions alcalines.
Sécher. - si plaie très exsudative
Algosteril (Brothier)
Askina Sorb (B.Braun Appliquer sur la plaie en laissant - ou infectée : tous les jours.
Medical) dépasser au moins 1 cm, sauf si peau
Seasorb Soft (Coloplast) périphérique lésée.
Sorbalgon (Hartmann) Humidifier la compresse ou la mèche
Melgisorb (Mölnlycke) avec du sérum physiologique sauf si
Urgosorb (Urgo) exsudat très important.
Pour la mèche, ne pas tasser dans la
cavité de la plaie mais appliquer de
manière lâche et uniforme.
Recouvrir avec compresses stériles,
bandes ou adhésifs.
Pour faciliter son retrait, irriguer au
sérum physiologique.
 De la plaie au Pansement : Vers une harmonisation du choix thérapeutique.
Traitements locaux qui peuvent être utilisés pour la prise en charge des plaies chroniques.

Choix thérapeutique Les différentes familles de

local selon le stade de pansements avec les
la plaie, l’évolution de produits disponibles et la
la réponse synthèse de la conduite à
thérapeutique : des tenir.
moyens les plus
conventionnels aux +
plus spécialisés
(numérotés de 1 à 4).
Plaie 1.PANSEMENT Hydrocellulaires
BOURGEONNANTE GRAS imprégné Allevyn (Smith&Nephew)
ou Askina Transorbent
INTERFACE (B.Braun Médical)
ou Askina Touch, Thinsite
HYDROCOLLOIDE (B.Braun Médical)
Forme mince Biatain (Coloplast)
2.HYDROCELLULAIRE Cellosorb (Urgo)
ou Combiderm (Convatec)
ACIDE HYALURONIQUE Cutinova (Smith&Nephew)
Hydrosorb (Hartmann)
Mepilex (Mölnlycke)
Tielle (Johnson&Johnson)
Plaie HYPER 1.CORTICOIDE local Dermocorticoïdes
BOURGEONNANTE ou Activité assez forte :
NITRATE D’ARGENT Tridesonit (CS Laboratoire)
en bâtonnet Activité forte :
Betneval (GlaxoSmithkline)
Diprosome (Schering-Plough)
Activité très forte :
Dermoval (GlaxoSmithkline)
Nitrate d’Argent
Cylindre noir (Cooper)
Protocole de soins
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum
physiologique.
Sécher.
Positionner le pansement sur la plaie.
Recouvrir d’un secondaire.
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum
physiologique.
Sécher.
Appliquer en touches espacées, puis
l’étaler en massant légèrement jusqu’à
ce qu’il soit entièrement absorbé.
Recouvrir d’un pansement type
compresses.
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum
physiologique.
Sécher.
Fréquences Cas possible de
plaie
Tous les 4 à 5 jours (jusqu’à ce que
l’exsudat soit visible à 2 cm du bord).
1 à 2 applications par jour. Infections primitives
Ne pas dépasser 3 jours bactériennes, virales ou
d’application. parasitaires.
Acnée.Rosacée.
Hypersensibilité à l’un des
produits.
Application sur paupières.
Précautions à
prendre
Ne pas utiliser des
agents oxydants
(Dakin, eau oxygénée).
Hydrocellulaire non
adhésif : en cas d’irritation
peau péri-lésionnelle ou
greffe.
Si infection bactérienne ou
mycosique, faire précéder
l’utilisation du corticoïde
d’un traitement spécifique.
Si intolérance locale :
arrêter le traitement et
rechercher la cause.
Nourrisson : éviter les
dermocorticoïdes à
activité forte et se méfier
des phénomènes
d’occlusion.

Greffe 1.INTERFACE Pansements imprégnés-
EN PASTILLES 2.HYDROCELLULAIRE interfaces
Non adhésif en cas Adaptic (Johnson&Johnson)
d’exsudat Antibiotulle (Solvay Pharma)
Cuticerin (Smith&Nephew)
Corticotulle (Solvay Pharma)
Jelonet (Smith&Nephew)
Lomatuell (Lohmann Rausher)
Mepitel (Mölnlycke)
Physiotulle (Coloplast)
Tulle Gras (Solvay Pharma)
Vaselitullle (Solvay Pharma)
Urgotul (Urgo)
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum 2 à 3 fois par semaine selon les Eczéma (baume de Pérou
physiologique. cas. dans le Tulle gras
Découper la surface nécessaire. Néomycine dans
Retirer les feuillets de cellophane. Antibiotulle).
Appliquer sur la lésion. En cas d’utilisation
Recouvrir de compresses. fréquente et prolongée sur
Maintenir le pansement au moyen d’un une surface importante
bandage souple et élastique. d’Antibiotulle ou de
Pour le retrait, humidifier au sérum Corticotulle
physiologique. risque de passage
NB: Sur le site donneur de greffe, lors systématique
du retrait du pansement, ne retirer que
les parties qui se décollent (découpe
aux ciseaux).
 De la plaie au Pansement : Vers une harmonisation du choix thérapeutique.
Traitements locaux qui peuvent être utilisés pour la prise en charge des plaies chroniques.

Choix thérapeutique Les différentes familles de

local selon le stade de pansements avec les
la plaie, l’évolution de produits disponibles et la Protocole de soins Fréquences Cas possible de Précautions à
la réponse synthèse de la conduite à
thérapeutique : des tenir. plaie prendre
moyens les plus
conventionnels aux +
plus spécialisés
(numérotés de 1 à 4).
Plaie EN VOIE 1.HYDROCOLLOIDE Films Auto-adhésifs Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum Tous les 3 jours. Plaies exsudatives. Peau grasse acnéique.
D’EPIDERMISATION Forme mince Transparents physiologique. NB : L’enlever lorsqu’il se décolle.
ou Askina Derm Sécher en tamponnant.
PANSEMENT GRAS (B.Braun Médical) Placer le film sans faire de plis.
IMPREGNE Dermafilm (Vygon)
ou Epitect (Euromedex)
INTERFACE Hydrofilm (Hartmann)
ou Lumiderm 6000
FILM AUTOADHESIF (Solvay Pharma)
TRANSPARENT Mefilm (Mölnlycke)
2.ACIDE Oposite (Smith&Nephew)
HYALURONIQUE Suprasorb
(Lohmann Rauscher)
Tetrafilm (Tetra Médical)
Tegaderm (3M Santé)
Visulin (Hartmann)
AUTRES PRODUITS REGRANEX Gel à 0,01% Indiqué, en association à d’autres soins adaptés de la plaie, pour
Béclapermine la stimulation de la granulation et de la cicatrisation des ulcères
(Janssen-Cilag) diabétiques chroniques profonds d’origine neuropathique et de
surface inférieure ou égale à 5 cm2.

Toutes les plaies nécessitant une cicatrisation dirigée, exemptes

PROMOGRAN Matrice octogonale
Matrice à effet anti- de 28 et 123 cm2
protéase
(Johnson&Johnson)
Pansement à base de nano-
ACTICOAT
cristaux d’argent
(Smith&Nephew)
SULFADIAZINE Flammazine (Solvay Pharma)
ARGENTIQUE Flammacérium (Solvay
Pharma)
Ialuset Plus (Genévrier)
Sicazine (Smith&Nephew)
Urgotul S.Ag (Urgo)
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum
physiologique.
Sécher.
Appliquer une couche de 2 à 3 mm.
Recouvrir d’un pansement type
compresses.
de tissus nécrosés (ulcères diabétiques, ulcères veineux, ulcères
d’étiologies vasculaires mixtes, escarres, plaies traumatiques et
post-chirurgicales).
Traitement local des plaies infectées : ulcères de jambe, plaies
diabétiques, escarres, brûlures, sites donneurs et receveurs de
greffe, fistules post-chirurgicales.
Tous les 2 jours. Sensibilité connue aux Effets systémiques
Si la plaie est très infectée : tous les sulfamides, générale ou notamment si peau lésée,
jours. locale. pansement occlusif,
Femme en fin de muqueuse, peau des
grossesse ou qui allaite, prématurés ou nourissons.
nouveau né, prématuré.
 De la plaie au Pansement : Vers une harmonisation du choix thérapeutique.
Traitements locaux qui peuvent être utilisés pour la prise en charge des plaies chroniques.

Choix thérapeutique Les différentes familles de

local selon le stade de pansements avec les
la plaie, l’évolution de produits disponibles et la Protocole de soins Fréquences Cas possible de Précautions à
la réponse synthèse de la conduite à
thérapeutique : des tenir. plaie prendre
moyens les plus
conventionnels aux +
plus spécialisés
(numérotés de 1 à 4).
ACIDE HYALURONIQUE Ialuset (Génevrier) Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum Tous les 3 à 4 jours (Gamme
Hyalofill, Hyalogran, physiologique. HYAFF)
Sécher . Tous les jours (Laluset, Effidial).
Convatec,
Appliquer le traitement (film, feuille,
Effidia (Médeix) méche microgranules, crème).
Recouvrir d’un pansement secondaire.
Retirer le traitement par irrigation au
sérum physiologique.