CAPTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

Fecha Consulta: ____/___/___

Nombre y Apellidos___________________________________________FN:___/___/___
Dirección: __________________________________________ Edad______ meses.
APF: Condic. Biológicas, S/Econom y Ambient) Favorables Si ( ), No ( ) _________________________________
Anteced. Prenatales: Sepsis:____, Anemia: ___,HTA__,D .Mellitus__, Otro_____________
Antecedentes perinatales: Parto: Eutócico __ distócico. X _________Peso_____kg, talla_____cm .CC___cm,
Apgar:___/___
Antecedentes postnatales :Cianosis__, Hipoxia___, Ictero__, Medidas de reanimación u otras patologías
asociadas:____________________________________
Vacunación de la Madre:____________________
Motivo de consulta: Captación del recién nacido.
Se realiza captación precoz__tardía __ de Recién Nacido, el (la) cual se observa con BEG: Si ( ), No ( ) ___Buena
Vitalidad Si ( ) No ( ) Llanto Fuerte y vigoroso Si ( ) No ( ) Nec. Fisiológicas: Orina___ Deposiciones___ Sueño___
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Examen físico:
Piel y Mucosas: Coloración Normal Si ( ), No ( ), Lesiones Si ( ), No ( ), Cianosis Si ( ), N0 ( ) Palidez: Si ( ), No ( ).
Temperatura:_____ ºc
A. Respiratorio: Polipnea: __, Tiraje: __ Secrec. Nasales: __. F.R:____/Min .Normal (40-60/Min)
Murmullo Vesicular Normal Si ( ), No ( ). Estertores: No ( ), Si ( ) ________________ Ruidos Trasmitidos: Si ( ), No ( ).
A.C.V: Área Cardiaca Normal: Si ( ), No ( ), Lat. Visibles Si ( ), No ( ). F.C:___/Min N: 140 -160/Min
Tonos Cardiacos Normales Si ( ), No ( ):__________Soplos: No ( ), Si ( ), Grado ___/VI. Pulsos Periféricos: Pedíos__,
Radial__, Femoral__, Llene Capilar___seg.
Abdomen: Globuloso__ Sigue los Mov Resp___Blando___, Depresible___, Visceromegalia No ( ), Si ( )_______
RHA presentes No ( ), Si ( ) ___/___ Ombligo: Signo de Sepsis No ( ), Si ( ). Sangramiento: No ( ), Si ( ). Granuloma
Umbilical No ( ), Si ( ). Caída del Cordón ____días. Ano Perforado Si ( ), No ( )________
Genitales Externos: Masculinos: Testículos en Bolsas Escrotales Si ( )No ( )Pene: Orificio Uretral Normal Si ( ) No ( ).
Malformaciones____________________________________________
Femeninos: Sinequias de Labios Menores No ( ), Si ( ), Otras: ___________________________
Extremidades superiores e inferiores: Presentes Si ( )No ( ) Malformaciones: Polidactilia: Si ( )No ( ) sindactilia: Si ( )
No ( ).Otra________________.Asimetría de pliegues: Si ( ), No ( ) Maniobras de Ortolani y Barlow. Normal Si ( ),No ( )
Sistema Nervioso: Normal Si ( )No ( )_____________ Fontaneras Anterior y Posterior Normotensas Si ( ) No ( _______
Pupilas Isocóricas Si ( ),No ( ).Signos de focalización: No ( ),Si ( )__________
Signos Meníngeos No ( ), Si ( )__________________________________ Reflejos presentes:____________________
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Tipo de lactancia: Materna Exclusiva__, Mixta__, Abandono Lactancia: No ( ), Si ( )__________
Vacunación: BCG: ___/___/____ Antihepatitis B: ___/___/____ Próx. Vacuna:____/___/____(_______________)
Mensuraciones: Evaluación Nutricional
Peso: ____Kg. Talla:_____cm P/T:____pc
C.Cef:____cm. C. tor:___cm T/E:____pc
P/E:____pc
Orientaciones a la madre: Prevención de accidentes
Baño con agua hervida y baños de sol Prevención de las EDA, IRA y de las Infecciones Urinarias.
Medidas higiénico-sanitarias Vitaminoterapia a la mamá
Importancia de la Lactancia materna exclusiva Próxima consulta:____/____/______
Vacunaciones próximas:__________________ Impresión diagnóstica:_______________________________