ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI S BAYI BARU LAHIR

USIA 1 JAM

Hari/ Tanggal : Kamis, 07 April 2011

Waktu : 02.40 WIB

Tempat : Polindes Margalaksana

1. SUBJEKTIF

A. Identitas Orang Tua

Nama Ibu : Ny. A.I Nama Ayah : Tn. W

Umur : 31 Tahun Umur : 34 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh

Gol. Darah :- Gol. Darah :-

Alamat : Kp. Sukamaju Rt 02 Rw 04 Ds. Margalaksana

B. Identitas Anak

Nama : Bayi A. I

Tanggal lahir : 07April 2011

Jam Lahir : 01.40 WIB

Jenis Kelamin : Perempuan

BB dan PB : 2500 gram dan 46 cm

C. Keluhan

Ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan bayinya

117
 D. Riwayat Persalinan

Tanggal 07 April 2011 jam 01.40 WIB lahir bayi Perempuan dengan BB 2500

gr dan PB 46 cm, lahir pervaginam dari ibu umur 31 tahun merasa hamil 9

bulan. Segera setelah lahir bayi langsung nangis kuat. Tidak ada kelainan.

2. OBJEKTIF

A. Keadaan umum

1. Kepala, badan dan ekstremitas : simetris

2. Tonus otot : aktif

3. Warna kulit : merah

4. Tingkat akitivitas : aktif

5. Tangis bayi : kuat

B. Tanda-tanda vital

Laju nafas : 55 kali/menit

Laju jantung : 143 kali /menit

Suhu : 36,7 0 C

C. Antopometri

Berat Badan : 2500 gram

Panjang Badan : 46 cm

Lingkar Kepala : 32 cm

Lingkar Dada : 33 cm

D. Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : Tidak ada penonjolan atau cekungan pada ubun-ubun,

118
 moulage tidak ada, sutura ada.

2. Telinga : Letak telinga simetris dengan mata dan kepala.

3. Mata : Tidak ada tanda-tanda infeksi, konjungtiva merah muda,

sklera putih.

4. Hidung : Tidak ada kelainan, bersih, fungsi pendengaran baik.

5. Mulut : Tidak ada kelainan, tidak ada bibir sumbing, mulut bersih

dan refleks hisap baik.

6. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid atau benjolan

7. Dada : Bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada kelainan suara

pernafasan.

8. Payudara : Putting berada di payudara

9. Perut : Bentuk simetris, tidak ada penonjolan sekitar tali pusat saat

menangis, tidak ada perdarahan tali pusat

10. System syaraf : a. Refleks moro (terkejut) positif

b. Refleks rooting (mencari) positif

c. Refleks sucking (menghisap) positif

d. Refleks babynski (mengkerut) positif

e. Refleks grasping (menggenggam) positif

f. Refleks swalowing (menelan)

g. Refleks blinking (berkedip)

11. Punggung : Tidak ada cekungan atau pembengkakan pada punggung

12. Tangan : Gerakan aktif, jumlah jari lengkap, refleks moro positif

13. Kaki : Bentuk simetris, jumlah jari lengkap, gerakan normal

119
 14. Genitalia : Labia mayora menutupi labia minora

15. Anus : Anus berlubang ditandai adanya mekonium

16. Kulit : Tidak ada verniks, Tidak ada tanda lahir, Warna kulit

kemerahan

3. ANALISA

Bayi A. I bayi baru lahir usia 1 jam fisiologis

4. PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan → Ibu mengetahui

tentang keadaan bayinya dalam keadaan sehat.

2. Mengobservasi keadaan umum bayi, tangis, refleks dan eliminasi → keadaan

bayi sehat.

3. Menjaga kehangatan tubuh bayi untuk mencegah hipotermi → tindakan

dilakukan, kehangatan bayi terjaga.

4. Memberikan terapi injek Vit K 1 mg dan memberikan salep mata → tindakan

dilakukan bayi telah mendapatkan Vit K dan salep mata.

5. Memberikan konseling pada ibu tentang perawatan tali pusat yaitu cukup

dibungkus dengan kassa steril → ibu mengerti dan akan melakukan perawatan

tali pusat.

6. Memberitahu ibu agar melakukan imunisasi pada bayi secara lengkap mulai

BCG sampai dengan imunisasi campak → ibu akan melakukan imunisasi

untuk bayinya sampai selesei.

120