AUTORIZACIÓN PARA RENOVACIÓN DE FOTOCHECKS

CONTRATISTA: REPSOL COMERCIAL SAC

N° CONTRATO: PLAZO VIGENCIA DE CONTRATO:

SÓLO PARA ORDENES DE SERVICIO REQUERIMIENTO (PR): N° ORDEN VIGENCIA: ___________

DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO: MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DEL SISTEMA EASYFUEL Y FUELMASTER

Instrucciones
1. Use sólo LETRAS MAYUSCULAS.

2. Ingrese el nombre o razón social de su empresa

3. Ingrese los nombres de su personal en una relación corrida, sin separaciones, ni subtítulos, ni líneas en blanco.

4. Ingrese cada dato en la columna indicada (Apellido paterno, Apellido materno, etc.).

5. Presentar este formato para cada tipo de solicitud. Uno para solicitar nuevo y otro para solicitar renovación.

6. Ordene la lista alfabéticamente.

DOCUM. DE SOLICITA VIGENCIA

N° APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE FOTOCHECK N° CARGO
IDENTIDAD N° HASTA
1 MARIN QUIROZ CARLOS MIGUEL 26694066 1232594 SUPERVISOR 3/1/2011
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