ATENCION DEL TRABAJO DE

PARTO Y PARTOS NORMALES

DISYUNTIVA

EL PARTO COMO
ALGO
FISIOLOGICO

COMPLICACIONES
INTRAPARTO
 PROCEDIMIENTO DE ADMISION

• ACUDIR AL SERVICIO
AL COMIENZO DEL
TRABAJO DE PARTO,
A PESAR DEL TABU
DE EQUIVOCARSE.
 IDENTIFICACION DEL TRABAJO DE PARTO

ITEMS TRABAJO DE PARTO TRABAJO DE

VERDADERO PARTO FALSO
CONTRACCIONES EN INTERVALOS EN INTERVALOS
REGULARES IRREGULARES

INTERVALOS SE ACORTAN DE MODO SON PROLONGADOS

GRADUAL

INTENSIDAD AUMENTA SE MANTIENE SIN

GRADUALMENTE CAMBIOS

MOLESTIAS EN DORSO Y ABDOMEN EN PORCION INFERIOR

DEL ABDOMEN

NO SE MEJORA CON LA ALIVIA CON LA SEDACION

SEDACION

CUELLO UTERINO SE DILATA NO SE DILATA

• DISMINUIR O ABOLIR LOS NACIMIENTOS EN CASA CASA
POR EL ALTO RIESGO DE MORTALIDAD NEONATAL Y NACIMIENTOS EN
RIESGO MATERNO.
ELECTRONICA
• PRUEBA FETAL DE INGRESO. VIGILANCIA FETAL
URGENCIA
• ASEGURA EL ACCESO DE LA GESTANTE A UN PARTO EN
SERVICIO DE URGENCIA ANTE UN TRABAJO DE
PARTO. TRABAJO DE
• URGENCIA= EMBARAZADA CON CONTRACCIONES. DE MEDICO Y
• TRABAJO DE PARTO = PROCESO DEL NACIMIENTO
QUE COMIENZA CON LA FASE LATENTE Y VA HASTA
TRATAMIENTO
LA EXPULSIÓN DE LA PLACENTA. LEY DEL
 ROTAS
• EDUCAR A LA MATERNA PARA QUE ACUDA AL MEDICO MEMBRANAS
ANTE CUALQUIER PERDIDA DE FLUJO VAGINAL.
DETECCION DE
• SE EFECTUA TACTO VAGINAL LA MAYORIA DE LOS CASOS.
• # DE TACTOS VAGINALES SE ASOCIA A MORBILIDAD
VAGINAL
INFECCIOSA. EXPLORACION
• NO SACAR LOS DEDOS ANTES DE TERMINAR TODA LA
EXPLORACION.
OBSTETRICO
• REGISTRAR CUALQUIER ANOMALIA EN LOS SIGNOS EXPEDIENTE
VITALES DEL BINOMIO MATERNA-FETO E INDAGAR LA
HISTORIA OBSTETRICA PARA IDENTIFICAR RIESGOS Y Y REVISION DEL
PREVEER COMPLICACIONES SIGNOS VITALES
• SE DETERMINA EN RELACION A LAS ESPINAS CIATICAS. PRESENTACION
• VA DESDE -5 A +5 ALTURA DE LA
• POR LO GENERAL EN ESTADIO 0 YA ESTA ENCAJADO.
CUELLO UTERINO
• POSTERIOR, INTERMEDIA O ANTERIOR. POSICION DEL
• APERTURA DEL CUELLO UTERINO MEDIDO MEDIANTE EL CUELLO UTERINO
DESPLAZAMIENTO DE LOS DEDOS EN EL TACTO DILATACION DEL
VAGINAL.
CERVICAL
• EL BORRAMIENTO SE EXPRESA EN TERMINOS DE LA
LONGITUD DEL CANAL CERVICAL
BORRAMIENTO
• HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA.
• PROTEINURIA EN PACIENTES HIPERTENSAS. LABORATORIO
• TIPIFICACION SANGUINEA, ESTUDIOS DE
ANTICUERPOS,VIH, SIFILIS Y HEPATITIS B EN
PACIENTES SIN CONTROLES PRENATALES.
 MATERNOS
• TEMPERATURA, PULSO Y TENSION ARTERIAL CADA 4
HORAS
SIGNOS VITALES
UTERINAS
• SE VALORA MEDIANTE VIGILANCIA ELECTRONICA O DE
FORMA MANUAL.
CONTRACCIONES
• EN AUSENCIA DE ANOMALIAS REVISAS LA FCF CADA 30 BIENESTAR FETAL
MINUTOS DESPUES DE UNA CONTRACCION.
• EN PACIENTES CON ALTO RIESGOS SE REALIZA EL VIGILANCIA DEL
SEGUIMIENTO CADA 15 MINUTOS.
TRABAJO DE PARTO
ATENCION DEL PRIMER PERIODO DE
• NO DEBE SOMETERSE A CAMA A LAS PACIENTES EN ETAPAS POSICION MATERNA
TEMPRANAS DEL TRABAJO DE PARTO.
• EN CAMA, SE DEBE ADOPTAR LA POSICION MAS COMODA
PARA LA MATERNA.
• EN TRABAJO DE PARTO PROLONGADO: ADMINISTRAR
INTRAVENOSAS
GLUCOSA, SODIO Y AGUA EN AYUNO.
• PROFILAXIS DE OXITOCINA EN EL PUERPERIO. SOLUCIONES
• TTO DE ATONIA UTERINA.
ORAL
• EVITAR LA INGESTION DE ALIMENTOS EN LA FASE ACTIVA
DEL TRABAJO DE PARTO Y EL PARTO.
ALIMENTACION POR VIA
SUBSIGUIENTES
• LA PERIODICIDAD VARIA. PUEDE REALIZARSE EN VAGINALES
INTERVALOS DE 2-3 HORAS. EXPLORACIONES
• EVITAR LA DISTENCION VESICAL.
VEJIGA
• SE SONDEA A LA PACIENTE EN CASO DE
FUNCION DE LA
TENER LA VEJIGA LLENA Y NO PODER
MICCIONAR.
AMNIOTOMIA
• VENTAJAS Y DESVENTAJAS
• EL ALIVIO DEL DOLOR DEPENDE DE LAS ANALGESIA
NECESIDADES Y EL DESEO DE LA MUJER
• “LITOTOMIA DORSAL”
• SE PUEDEN USAR SOSTENES DE PIERNAS O ESTRIBOS.
CIOLOCAR LAS PIERNAS A LA MISMA ALTURA PARA EVITAR
DESGARROS. PARTO
• LOS CALAMBRES EN ESTA FASE SON PRODUCTO DE LA PREPARACION PARA EL
COMPRESION DE LA CABEZA DEL FETO. SE ALIVIAN CON
CAMBIOS DE POSICION O MASAJES.
• SE DEBE REALIZAR LIMPIEZA VULVAR Y PERINEAL Y UTILIZAR
CAMPOS ESTERILES.
• CON LAS PIERNAS FLEXIONADAS A LA MITAD, SE REALIZA UNA
INSPIRACION AL COMIENZO DE LA CONTRACCION UTERINA Y EXPULSION MATERNA
SE LE INDICA QUE HAGA PRESION DESCENDENTE.
• SE DEBE AUSCULTAR LA FETOCARDIA DESPUES DE CADA FUERZA DE
CONTRACCION PARA DETERMINAR LA RECUPERACION ANTE EL
ESFUERZO.
TRABAJO DE PARTO
ATENCION DEL SEGUNDO PERIODO DEL