‫)التحليلت المرضية )النظري‬

‫)السبوع الول )‪28/2/2010‬‬

‫_____________________________________________________________________________‬

‫تشخيص المرض الطفيلي‪:‬‬

‫‪ -1‬التشخيص الكلينيكي‪:‬‬
‫من خلل اعراض وعلمات المرض سواء في الطور الحاد او المزمن ول يمكن العتماد علي الصورة الكلينيكية فقط لتشخيص المرض ‪.‬‬

‫‪ -2‬طرق التشخيص المعملي‪ :‬تنقسم هذه الطرق إلى‪:‬‬

‫أ‪ -‬وسائل مباشرة وفيها يتم التعرف على يرقات الطفيل ميكروسكوبيا‪.‬‬
‫ب‪ -‬وسائل غير مباشرة وفيها يستدل على وجود الطفيل عن طريق الكشف عن النتيجينات النوعية التي يفرزها الطفيل أو وجود الجسام‬
‫المضادة للطفيل والتي يفرزها المريض ‪.‬‬
‫ج‪ -‬التعرف على يرقات صالحة للستخدام في وحدات التشخيص وأهمها ما يلي‪-:‬‬
‫‪ -1‬طريقة المسحة السميكة‪:‬‬
‫تعتمد هذه الطريقة على ظهور اليرقات في شعيرات الدم الطرفية مساء بين الساعة العاشرة مساء والثانية صباحا ولذا تجمع عينات الدم‬
‫بوخز إصبع الشخص في هذا التوقيت‪ ،‬وتفرد عينة الدم على شريحة زجاجية وتصبغ بصبغة ‪ Giemsa‬وتفحص ميكروسكوبيا‪.‬‬
‫عيوب هذه الطريقة ‪:‬‬
‫‪ -1‬ل يمكن العتماد عليها في تشخيص الحالت المرضية المزمنة والحالت المختفية‪.‬‬
‫‪ -2‬جمع كميات الدم يتم ليل مما يسبب مضايقات للعاملين بأعمال الجمع والهالي ‪.‬‬
‫‪ -2‬طريقة التركيز باستخدام المرشحات )الفلتر(‪:‬‬
‫تعتمد هذه الطريقة على ترشيح ‪ 3-1‬سم ‪ ³‬من الدم المسحوب )بين الساعة ‪ 10‬مساء والثانية صباحا ( من وريد الشخص المفحوص ويخفف الدم‬
‫بواسطة محلول فسيولوجي ويمرر خلل فلتر ذو نفاذية تسمح بمرور الدم دون الطفيلي التي يتجمع فوق غشاء الترشيح ‪ .‬وتثبت أغشية الترشيح‬
‫فوق شرائح زجاجية وتفحص ميكروسكوبيا بعد صبغها بصبغة الـ ‪. Giemsa‬‬
‫وتتميز هذه الطريقة بحساسية اعلى من طريقة المسحة السميكة نظرا لكبر حجم الدم المفحوص‪.‬‬
‫عيوب هذه الطريقة ‪:‬‬
‫‪ -1‬جمع كمية كبيرة من الدم مما يثير استياء الهالي وخاصة الطفال ‪.‬‬
‫‪ -2‬هذه الطريقة مكلفة نظرا لرتفاع ثمن المرشحات فضل عن استخدام الحقن في جمع عينات الدم ‪.‬‬
‫‪ -3‬طريقة تحفيز ظهور الطفيلي بجرعة من عقار ‪:DEC‬‬
‫وفي هذه الطريقة يعطي الشخص البالغ جرعة ‪ DEC‬بواقع ‪ 100‬ملغم للفرد و ‪ 50‬ملغم للطفال وهذه الجرعة تحفز يرقات الطفيلي الموجودة‬
‫أثناء النهار في الرئتين أو الخروج بالدورة الدموية السطحية وتؤخذ عينة الدم من الشخص المعالج بعد ساعة من اخذ الجرعة على الشريحة‬
‫الزجاجية وتعامل مثل طريقة المسحة السميكة‪.‬‬
‫عيوب هذه الطريقة‪:‬‬
‫أن بعض المرضى خاصة الذين تحتوي دمائهم على أعداد مرتفعة من الطفيلي قد يصابون بحساسية نتيجة لجرعة العقار‪.‬‬
‫الطرق الغير مباشرة ) الفحص السيرولوجي (‬
‫‪ -1‬التشخيص بواسطة الوسائل المناعية‪ :‬من المعروف أن الطفيل الفيلريا أثناء وجوده داخل الدورة الدموية للمريض يفرز انتيجينات تسبح في‬
‫الدم‪ ،‬يتعرف الجهاز المناعي للفرد المصاب علي هذه النتيجينات ويفرز أجسام مضادة لها تتفاعل معها في محاولة للتخلص من هذه النتيجينات‪.‬‬
‫‪ -2‬الكشف عن النتيجينات السابحة في دم المريض‪:‬‬
‫وهو اختبار يجرى على بطاقة ‪ Test Card‬وهو على درجة من الحساسية في كشف المستضدات الطفيلية الجوالة دون الحاجة لمرافق مختبرية‪،‬‬
‫إذ يكفى الحصول على قطرة دم من وخز الصبع تؤخذ في اى وقت من أوقات اليوم لجراء التشخيص‪.‬‬
‫محتوى العلبة‪:‬‬
‫‪ -1‬كيس من البلستيك‪.‬‬
‫‪ 50 -2‬من الختبارات السريعة لداء الفيل‪.‬‬
‫‪ -3‬قلم رصاص ذو ممحاة‪.‬‬
‫‪ 55 -4‬مسحة مشربة بالكحول كل منها مجهزة على حدة‪ ،‬مشربة بكحول اليزوبروبيل ‪.%70‬‬
‫‪ -5‬استمارة تسجيل‪.‬‬
‫‪ 55 -6‬واخزات معقمة‪.‬‬
‫‪ -7‬استمارة تقييم جماعي‪.‬‬
‫‪ 55 -8‬كرة قطنية‪.‬‬
‫‪ -9‬مغلف )ظرف(‪.‬‬
‫‪ 55 -10‬أنابيب شعرية زجاجية سعة ‪ 100‬ميكرو لتر وذات علمات دائرية‪.‬‬
‫‪ -11‬غلف من الورق المقوى كتب عليه التعليمات‪.‬‬

‫‪1‬‬
 ‫‪ 5 -12‬أزواج من القفازات المصنوعة من البولي إيثيلين‪.‬‬
‫‪ -13‬صينية من الورق المقوى الخضر اللون‪.‬‬
‫‪ -14‬علبة بلستيكية صفراء ) تستعمل لمرة واحدة( لجمع الدوات الجارحة والتخلص منها‪.‬‬
‫‪ -15‬قارورة صغيرة للكاشف ‪.A‬‬

‫التعليمات‪:‬‬
‫‪ -1‬أكتب اسم القرية على أعلى صفحة التسجيل‪.‬‬
‫‪ -2‬اكتب اسم الشخص الذي يراد فحصه على بطاقة الختبار‪ ،‬وعلى صفحة التسجيل اكتب الجنس والعمر‪.‬‬
‫‪ -3‬اغسل يديك والبس القفازين‪.‬‬
‫‪ -4‬نظف الصبع الوسطي للشخص المراد إجراء الختبار له بمسحة الكحول ثم امسحها بعد ذلك بكرة من القطن‪.‬‬
‫‪ -5‬قم بوخز الصبع الوسطي التي نظفتها بقوة وثبات بالواخزة المستعملة في العلبة الصفراء المخصصة لجمع الدوات الجارحة‪.‬‬
‫‪ -6‬امل النبوب الشعري الزجاجي بالدم حتى العلمة المرسومة عليه وحاول تجنب دخول فقاعات هوائية في النبوب الشعري‪ ،‬ولتحقيق ذلك‬
‫عليك ان تمسك النبوب الشعري بمستوي الصبع‪.‬‬
‫‪ -7‬ضع قطرات الدم الواحدة تلو الخرى على المنطقة السفلى من الوسادة البارزة على القسم اليسر من بطاقة الختبار حيث تشير الصورة‬
‫المرفقة‪ ،‬وضع النبوب الشعري المستعمل في العلبة الصفراء المخصصة لجمع الدوات الجارحة‪.‬‬
‫‪ -8‬انتظر دقيقة حتى تتشرب الوسادة بالدم‪.‬‬
‫‪ -9‬إذا لم يؤدي السائل الرائق )السيرم او المصل من عينة الدم إلى ترطيب المنطقة الحمراء من الوسادة ترطيبا كافيا بعد مرور الدقيقة‪ ،‬اضف‬
‫قطرة واحدة من الكاشف ‪ ( A (Reagent A‬الى القسم السفلي من الوسادة على الجانب اليسر من بطاقة الختبار قبل ان تنتقل الى الخطوة التالية‪.‬‬
‫‪ -10‬اغلق بطاقة الختبار واضغط عليها بقوة من الجانب اليمن حتي يلتصق طرفها ببعضها‪.‬‬
‫‪ -11‬اقرأ نتيجة الختبار بالنظر على النافذة على واجهة بطاقة الختبار‪.‬‬
‫وجود خط احمر واحد‪ :‬الختبار سلبي‬
‫وجود خطين أحمرين‪ :‬الختبار ايجابي‬
‫عدم وجود خطوط حمراء‪ :‬الختبار فاشل ينبغي إعادته‬
‫‪ -‬وعليك أن تنتظر مدة ‪ 15‬دقيقة قبل تأكيد سلبية الختبار‪.‬‬
‫‪ -‬اكتب نتيجة الختبار ) سلبية كانت ام ايجابية( في العمود الذي يلي اسم الشخص في صفحة التسجيل‪.‬‬
‫‪ -12‬ضع الكرة القطنية المستخدمة‪ ،‬والقفازات المستعملة‪ ،‬وبطاقة الختبار المستعملة في الكيس البلستيكي‪ .‬وبعد نهاية الختبار خذ الكيس‬
‫البلستيكي والعلبة الصفراء المخصصة لجمع الدوات الجارحة الى اقرب مركز صحي للتخلص منها ‪ ،‬او دفنها على عمق ل يقل عن متر واحد‬
‫في منطقة تستبعد ان يحفر الناس فيها‪.‬‬
‫‪ -13‬امل استمارة التقييم الجماعي‪.‬‬
‫‪ -14‬ارسل استمارة التسجيل واستمارة التقييم الجماعي بعد اكتمال ملئها الى المنسق الصحي بعد وضعها في المغلف )الظرف(‪.‬‬

‫‪2‬‬