Pitiriasis Versicolor

Agente: Malassezia Furfur

Manchas hipocrómicas o hipercromicas con placas finas de descamación, principalmente en tronco,
cuello y parte superior de los brazos, residivas frecuentes, h:m 2:1, 20-45a,
Cx.: lesiones con distribución centrípeta, en tórax, espalda y parte superior de brazos, más raro cuello y
parte distal de extremidades, manchas lenticulares hipocrómicas color café o rosado 2-4mm h/ 1-2cm.
Folucilitis p/ Malassezia: jóvenes, inmunosuprimidos, con ropa olcusiva o tratados con tetraciclinas,
pápulas folicluraes pruriginosas con un tapón queratosico.
Luz de Wood: lesión amarillo-dorado.
Dx. Diferencial: Pitiriasis alba, dermatosis solar hipocromiante, lepra indeterminada, vitíligo, eritrasma,
eccemátides, pitiriasis rosada, nevosa crómicos o pigmentados.
Tx.: ac. Salicílico+azufre 1-3%, ungüento de Whtifield, toques yodados 1%, tolnaftato, piritiona de zinc,
disufluro de selenio 2.5%+ketoconazol 2% (champú), hiposulfito de sodio 20% ácido retinoiceo 0.005%,
imidazolicoz 1-2%, VO: ketoconazol 200mg/d 10-1m 400mg unidosis, itraconazol 100mg/d 15d-1m ó
200mg/d 7d, fluconazol 50mg/d ó 150mg/s 1m ó 400mg unidosis.

Tiñas
Trichophytum, Microsporum, Epidermophyton
Tiña de la cabeza 98% en niños, Tiñas de la ingle y pies > hombres 17-51%, T. rubrum, M. canis, T.
tonsurans.
Cx.:
Tinea capitis: mayor en preescolares y escolares, M. canis 80% T. tonsurans 20%, descamación pelos
cortos 2-3mm, gruesos, quebradizos, deformados a veces con una vaina blanca.
Tiña variedad inflamatoria o querion de Celso: predomina más en la cabeza, plastrón inflamatorio,
doloroso al tacto, múltiplesp ustulas, abscesos, úlceras y costras melicéricas. Adenopatía satélite, sin
fiebre. Inicia como foliculitis dermatofítica. Alopecia importante que puede ser permanente sin tx.
Tiña favidica: T.schoelenii o M. gypseum, escútulas ocazoletas fávicas, filamentos c/ olor a rata mojada
Tiña del cuerpo (de la piel lampiña/glabra): eritema y escamas en placas redondeadas, con bordes
vesiculares activos, con prurito.
Dermofitosis de la zona del pañal: E. flocossum, T. rubrum, placasaeritematoescamosas ciruclares que
dejan zonas de piel sana,
Tiña de la ingle: placas eritematoescamosas con borde vesicular, crónicas muy pruriginosas.
Tiña de los pies: pliegues interdigitales, plantas y bordes de los pies, grietas, fisuras,descamación,
vesículas ,ampollas, costras melicéricas,zonas hiperqueratosicas, Complica: impétigo, ersisipela,
dermatitis por contacto e ides.
Tiña de las manos: hiperqueratosis difusa, descamación, anhidrosis y eritema
Onicomicosis/Tiña de las uñas: engrosamiento, fragilidad, estriascoloración amarilletna o café
predominio distal.
Fenomeno ide, dermatofitide o tricofitide: manos por rascarse los pies vesículas, descamación, reacción
liquenoide , eritema nudoso y polimorfo

Dx.: KOH directo esporas y filamentos,

Dx. Dif: Tiña del a cabeza: pelada, tricotilomanía, alopecia sifilítica, dermatitis ceborreica, Tiña del
cuerpo: pitiriasis rosada, granuloma anular centrífugo, ictiosis, dermatitis numular, liquen simple,
eccemátides, Tiña de la ingle: candidiasis, psoriasis,, Tiña de los pies: candidosis, queratolisis punteada,
psoriasis, ecostosis subungueal, onicocriptosis y distrofias ungueales.
Tx: Tiña de la cabeza: griseofulvina micostático VO 10-20 mg/kg/d 3m 125mg a <3a, 250mg a 4-7ª,
375mg 8-12a, 500-1000mg adultos, Querión: agregar prednisona 2s 0.5mg/kg/d, itraconazol
intermitente, teribinafina 10mg/kg/d 8s. Tiñas de piel lampiña: toques yodados 0.5-1%, ungüento de
Whitfield (vaselina Ac. Salisilico 3%, ac. Benzoico 6%), tolnaftato 1%, imidasoles 1-2%,