2.

8 Web Of Caution

Etiologi dan Faktor Gangguan endotel pembuluh darah

risiko: ↓
Yg dapat dicegah: Endotel mengekskresikan: VCAM, MCF, MSCF (radikal bebas)
1. DM ↓
2. Hipertensi Monosit bergerak dan menempel ke endotel
3. Hiperlipidemia ↓  VCAM + MCF
Monosit menembus lapisan endotel Hipoksia miokard
4. Life style
↓ ↓
Masuk ke intima area Metabolisme anaerob
Yg tdk dpt
↓  MSCF Spasme pembuluh darah ↓
dicegah:
Monosit berubah menjadi macrofag ↓ Asam laktat, piruvat, ion H+ me>>
1. Usia
↓ Suplai oksigen ke jaringan otot jantung me<< ↓
2. Laki-laki
Macrofag memfagositosit lemak mjd foam cell ↓ Elektrolit Inbalance
3. Genetik
↓ Gangguan aliran koronari ↓
Foam cell mensekresi IL-1 ↓ Menghambat pompa ion Na+ K+
↓ Kerusakan miokard ↓
Sel otot polos berploriferasi (Ischemic jaringan otot jantung) Na+ di intrasel me >>
↓ ↓ ↓
Dinding arteri menebal Nekrosis K+ di ekstrasel me>>
↓ ↓ ↓
arteriosklerosis IMA Potensial membran terganggu

Syok
kardiogenik
↓
Indikasi
Sistem konduksi jantung terganggu
pemasangan
↓  parasimpatis
IABP
Otomatisitas dan ritmisitas terganggu
↓ Aritmia
Simpul sinus (pemacu jantung utama) terganggu ↓
↓ Bradi aritmia
Potensial aksi melalui atrium kanan dan kiri menuju ↓
simpul AV terganggu Pemasangan Pace Maker
↓ (temporer atau permanen)
AV Blok Total ↓
↓ Tindakan invasif dan
Tidak ada gelombang P yang diteruskan pemasangan jangka panjang
↓ ↓
Simpul AV gagal memicu jantung MK:
↓ Risiko infeksi
Terjadi irama lolos ventrikuler Hipertermi
↓ Kurang pengetahuan

PK: Aritmia
 Kontraksi otot-otot ventrikel me<<
↓
EF me <<
Lanjutan: ↓
Volume curah jantung me <<
↓
Sistole ventrikuler me<<
↓
Volume darah di ventrikel kanan me>>
↓
Volume darah di atrium kanan me>>
↓
Gangguan hemodinamik

Monitor vena pressure di Pemberian dopamine, Pemberian balans cairan: excess

ventrikel kanan dobutamin ↓
↓ ↓ Venous return adekuat
Pemberian Lasix (bila CVP>15 Pemasangan CVP Reseptor β di jantung ↓
mmHg) ↓ terstimulasi Suplai darah di vena cava supp
↓ Mempertahankan vena pressure ↓ dan inf me>>
Ekskresi cairan dan elektrolit >12 mmHg Inotrop positif aktif ↓
me>> ↓ ↓ Curah jantung me>>
↓ MK: Kontraktilitas jantung me>>
Beban jantung me<< Gangguan keseimbangan cairan ↓
dan elektrolit Curah jantung me>>
Risiko infeksi ↓
Suplay O2 untuk jaringan yang
luka (iskemik) adekuat