FICHA DE CONTROLE DE E.P.I.

– EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NOME:_____________________________________________SETOR:_____________________________FUNÇÃO:_____________________________

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Pelo presente, declaro que recebi da empresa ____________________________________________ os EPI's abaixo relacionados, assumindo o
compromisso , nos termos das letras “a” e “b” do item1.8 da NR-1 e letras “a”,“b e “c” do item 6.7.1 da NR-6, de usá-lo em trabalho, zelar pela sua guarda
e conservação e devolvê-lo ao setor competente da empresa quando este se tornar impróprio para o uso ou por motivo de demissão ou afastamento.
Em caso de perda, extravio ou inutilização proposital do material recebido, autorizo a empresa, na forma prevista no parágrafo primeiro do art.
462 da C.L.T – Consolidação das Leis do Trabalho, a descontar de meu salário, inclusive no que me couber a título de indenização por rescisão de contrato
de trabalho, a importância correspondente ao valor do material.

De acordo

___________________________________________ ____/____/______
Assinatura do Empregado Data

NR-1 – Norma Regulamentadora, aprovada pela portaria nº 3, de 07.02.88, do Ministério do Trabalho e Previdência Social.
Item l.8 – Cabe ao Empregado:
a) Cumprir disposições legais e regulamentares sobre Segurança e Medicina do Trabalho, inclusive de ordens de serviços expedidas pelo
empregador;
b) Usar o EPI fornecido pelo empregador.
NR-6 - Norma Regulamentadora, aprovada pela portaria nº 5, de 28.10.91, do Ministério do Trabalho e Previdência Social.
Item 6.7.1 – Obriga-se ao empregado, quanto ao EPI;
a) Usá-lo apenas para a finalidade a que se destina;
b) Responsabilizar-se por sua guarda e conservação;
c) Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso.
1º Art. 462 (CLT) – em caso de dano causado pelo empregado, o desconto será lícito, desde que esta possibilidade tenha sido acordada ou na
ocorrência de dolo do empregado.
DESCRIÇÃO DO E.P.I. C.A ENTREGA DEVOLUÇÃO ASSINATURA