You are on page 1of 2

CODIGO DE LA

DEPENDENCIA
Dependencia
Solicitante_________________________________________________________________________________________________________
Lugar y fecha
SOLICITO ENTREGAR
A__________________________________________________________ AFECTACION PRESUPUESTAL PEDIDO Nº_________________
SUB-
CUENTA MAYOR PROGRAMA PROGRAMA
CON DESTINO A____________________________________________LOS SIGUIENTES
ARTICULOS SALIDA Nº__________________

SOLOCITADO DESPACHADO VALORES

ARTICULOS ESPECIFICACIONES
RENG CANTIDAD UNIDAD
LONE CLASIFICACI DESPACHA DE
S CODIGO CANTIDAD DESCRIPCION MARCA Nº SERIE ON DA MEDIDA UNITARIO TOTAL

9 CO
RE
10 CO
NST
EQ
MA GA
NST
RU
EQ
UIP
QUI ST
RU
CCI PED
BIE
11
UIP
O
NA OS
CCI
ON NE
IDO
O
DE
RIA DE
ON
ES S
DE12
TRA
Y OP
DE
EN EN FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL RENGLON
OFI
NSP
EQ ER
EQ
CU DEP
TRA TOTAL
Nº__________________________________Inclusive
CIN
OR
UIP ACI
UIP
RS OSI
NSI
A
TE
O ÓN
OS
O TO
GDUC – FR – 005 - 99

RED ASISTENCIAL UCAYALI

Fecha:_________
_________________________

__________________ __________________________ __________________ __________________


SOLICITANTE DIRECTOR DE JEFE DE ALMACEN RECIBI CONFORME
ABASTESIMIENTO

You might also like