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Centro de Salud Sexual- Reproductiva para Adolescentes Hospital Bertha Calderón Roque
Manual de
Procedimientos
CURSO PARTO PSICOPROFILÁCTICO
Managua, Nicaragua
OCTUBRE 2010
www.adolec.org.ni. Email: adolescentes@bertha.gob.ni
1
Manual de Procedimientos Curso Parto Psicoprofiláctico
Centro de Salud Sexual- Reproductiva para Adolescentes Hospital Bertha Calderón Roque
COLABORADORES.
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 5
PRÓLOGO 8
OBJETIVOS 9
CAPÍTULO I: La Adolescencia 10
II.I Es un proceso 22
II.II Tipos de Parto 24
II.III Inicio del Parto 25
II.IV Etapas del Parto 26
Primera Etapa: Dilatación del Cuello Uterino 26
Segunda Etapa: Expulsiva 27
Tercera Etapa: Expulsión de la placenta o Alumbramiento 28
Primer Momento 37
Ejercicios de Respiración 37
Ejercicios de Calentamiento y Estiramiento 38
Ejercicios de Flexibilización 43
Ejercicios de Relajación
Segundo Momento 52
Tabla de Disociación 52
Tipos de Respiración 53
Diagrama Respiración Torácica lenta y rítmica 53
Diagrama Jadeo con aceleración y desaceleración al empezar la Dilatación
Diagrama Aumento de la velocidad de Jadeo con aceleración y desaceleración
en el trabajo de parto Activo 54
Diagrama Respiración para la etapa de Transición con Jadeo y Resoplido 54
Diagrama Fase de Resoplido 55
Cómo ensayar 55
Advertencias 55
ANEXOS 57
BIBLIOGRAFÍA 67
INTRODUCCION
Además, este Manual está enfocado desde una perspectiva de atención integral dirigida
a las adolescentes donde se encuentran recopilado los factores como: La etapa de
desarrollo en que se encuentran, su situación socioeconómica, su situación de riesgo
gineco-obstétricos que algunas presentan, su situación de género, de sexualidad, de
pareja, su estado emocional que inciden en como experimentan y viven el embarazo, su
parto y maternidad.
La elaboración de este Manual surgió debido a que en las diferentes unidades de servicio
del Hospital en los últimos años, se ha incrementado considerablemente la atención a
adolescentes embarazadas como podemos ver en los datos expuestos a continuación:
Postquirúrgico
En el servicio de postquirúrgico se atienden aproximadamente 350 pacientes por mes,
donde predominan las edades de 15 a 19 años siendo las primigestas las que demandan
mayor servicio.
El 95% de las pacientes tienen una estancia menor de 24 horas. La principal causa de
cesáreas es el síndrome hipertensivo gestacional. (Pre-eclampsia y eclampsia), cesárea
anterior, taquicardia fetal, oligo-polihidramnios, pélvico, disminución de los
movimientos fetales, bradicardia fetal, sufrimiento fetal aguda.
En este servicio ingresan pacientes con gestación hasta las 22 semanas de embarazo.
Puerperio Fisiológico
En este servicio se atienden cada mes un total de 372 mujeres puérperas a las cuales
se le brinda charlas sobre planificación familiar, importancia de la lactancia materna e
inmunización de su hijo, la alimentación, los cuidados en la mujer post-parto y del
bebé, además de la atención del recién nacido por parte del pediatra
Hay un programa de esterilización quirúrgica para las pacientes que deseen este
método .
Esterilización quirúrgica.
T de cobre.
Depoprovera.
Noryginon.
Preservativo.
Mela (método de lactancia materna).
Pastillas anticonceptivas
Puerperio Patológico
En este servicio se atienden cada mes unos 215 pacientes cuya patologías principal
son:
Anemia.
Bradisistoli.
Cardiopatía.
Colelitiasis.
Desgarro vulvo perineales.
Diabetes.
Hipotonia uterina transitoria.
HTA transitoria.
Infección vía urinarias.
Mastitis.
Parto domiciliar.
Ruptura prematura de membrana Pre-eclampsia.
Y por último, esperamos que este Manual que es una muestra más del esfuerzo conjunto
de todo el personal de salud que labora en el Hospital Bertha Calderón, cumpla con los
propósitos por lo que fue creado, pero sobre todo que contribuya a mejorar la salud
pública de la ciudadanía que demanda la atención de nuestros servicios.
PRÓLOGO
El camino recorrido para su elaboración ha sido largo con altibajo pero no por
eso menos enriquecedor, y ha sido un gran reto. Podemos comparar su
elaboración con un embarazo y parto, todo un viaje desde el momento de su
concepción hasta el primer llanto del bebe, y el resultado ha valido la pena.
Esperamos que este Manual que es una muestra más de un esfuerzo conjunto,
cumpla con los propósitos por lo que fue creado, pero sobre todo que contribuya
a mejorar la salud sexual y reproductiva de las adolescentes que demandan
atención con calidez y calidad en nuestros servicios.
OBJETIVOS
Generales
Específicos
Capítulo I
ADOLESCENCIA
La adolescencia, es un periodo de
transición, una etapa del ciclo de
crecimiento que marca el final de la
niñez y prenuncia la adultez; para
muchos jóvenes la adolescencia es un
periodo de incertidumbre e inclusive de
desesperación; para otros, es una etapa
de amistades internas, de aflojamiento
de ligaduras con los padres, y de sueños
acerca del futuro. Se dice que es una
etapa de transición ya que es la línea
divisoria entre la seguridad de la niñez
y el mundo desconocido del adulto, en
cierto sentido, la adolescencia ha
venido a ser una etapa del desarrollo
humano con naturaleza propia,
distintas de las demás, un periodo
periodo
de transición entre la niñez y adultez, sin embargo, si solo se define como la
terminación de la niñez por un lado y el principio de la edad adulta por otro, el
concepto adolescencia y para el adolescente mismo.
naturaleza
El término adolescente se usa generalmente para referirse a una persona que se
encuentra entre los 13 y 19 años de edad, periodo típico entre la niñez y la
adultez. Este periodo empieza con los cambios fisiológicos de la pubertad y
termina cuando se llega al pleno status sociológico del adulto.
Sin embargo al igual que sucede con todas las etapas del desarrollo, estos puntos
extremos no están muy bien definidos, por ejemplo, la fisiología de la pubertad
es un conjunto muy complejo de fenómenos, que incluye un rápido crecimiento
del cuerpo, la osificación de los huesos, cambios hormonales, y la aparición
repentina de las características primarias y secundarias del sexo, al igual que las
reacciones psicológicas a estos cambios. No todos estos cambios fisiológicos
tienen una elevada correlación, ni las reacciones psicológicas de ellas son
idénticas o igualmente intensas en todos los individuos.
En nuestra sociedad los papeles están bien definidos, se educa al hombre para
ser fuerte, proteger a la mujer, trabajar fuera del hogar para mantener a la
familia y a tomar las decisiones. La mujer se educa para procrear, cuidar a la
familia, es la encargada de dar afecto, mantener la economía familiar, es la
responsable de la educación y la salud de los hijos.
Sin embargo, pese a que los patrones culturales van cambiando, aun están
fuertemente arraigados e influyen en el desarrollo y comportamiento sexual del y
la adolescente.
Por desgracia, ninguna de las tres alternativas se libra del doble vínculo, que
persiste en la medida en que subsista la incompatibilidad entre la feminidad y el
éxito. La adolescente que escoge el papel tradicional puede descubrirse a sí
misma y a otros preguntándose por qué no logra más éxitos en el mundo del
trabajo. La chica que opta por la identidad orientada al éxito se verá
cuestionada por carecer de marido e hijos; y la muchacha que escoja la
identidad bimodal sufrirá las presiones que se susciten entre áreas opuestas de su
vida.
Aunque la evolución puede ser muy semejante en mujeres y hombres durante la
primera infancia y la niñez, la adolescencia supone una importante divergencia.
Para la chica, las expectativas cambian de repente y entran en conflicto: el éxito
no se recompensa como antes; se le exige la feminidad, y éxito y feminidad se
consideran incompatibles, creando en ellas un doble vínculo o ambivalencia. Más
tarde, en la adolescencia, la formación de la identidad se convierte en un
proceso clave, pero las contingencias son tales que puede no realizarse en esta
etapa, sino que se posponen.
El adolescente debe saber que está preparado para tener relaciones sexuales,
cuando esté física y emocionalmente maduro, cuando conozca su cuerpo y el de
su pareja en relación a su función y anatomía, cuando desarrolle una
comunicación y respeto profundo de él mismo y de su pareja, cuando conozca las
complicaciones que tiene y sepa cómo evitarlas.
Embarazo en la Adolescencia
Se lo define como: "el que ocurre entre los doce y diecinueve años".
La fecundidad adolescente es más alta en países en desarrollo y entre clases
sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenómeno
transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podría descender.
Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de
adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situación
problemática por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en
la adolescente como un "problema", ello limita su análisis. En todo caso, esta
"problematización" se aplicaría a algunas subculturas o a algunos estratos
sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Además, el considerarlo
un "problema", exige aplicar terapéuticas que aporten soluciones sin permitir
implementar acciones preventivas adecuadas. Por ello es conveniente
encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite
abarcar todos los embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones
preventivas dentro de la promoción de la salud; brindar asistencia integral a cada
madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo
de las potencialidades de los adolescentes.
Factores predisponentes
Factores determinantes
Relaciones Sin
Anticoncepción
Abuso Sexual
Violación
Aspectos psicosociales del embarazo
en la adolescencia
uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciación sexual
precoz; por estimulación de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones
sexuales con chicos muy jóvenes, con muy escasa comunicación verbal y
predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin protección
contra enfermedades de transmisión sexual buscando a través de sus fantasías, el
amor que compense sus carencias.
El padre adolescente
Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus estudios,
postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de mediano con los de
corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo esto se agrega el hecho de
que la adolescente embarazada le requiere y demanda su atención, cuando él se
encuentra urgido por la necesidad de procuración.
Para La Adolescente
Embarazo no planificado.
Pareja ambivalente o ausente.
Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situación.
Condiciones económicas desfavorables.
PARTO
Sin embargo, el camino tiene curvas, cuestas y desvíos, por lo que la mujer
tiene que mantenerse firme para enfrentar este maravilloso proceso con valor y
dar paso hacia la Maternidad y la madurez con responsabilidad y participación
activa, en lo que tiene el potencial de ser una de las experiencias más
enriquecedoras de su vida. Pero para que sea enriquecedora la mujer tiene que
estar segura que así será, lo que a veces significa olvidar todo lo que ha oído y
redefinir sus ideas sobre el Parto en una forma más positiva.
II.I Es un Proceso
Es indispensable que la mujer no asuma nada, más bien que esté al tanto de su
cuerpo. Cuando empiezan las contracciones el abdomen se endurece y se siente
un ―jalón‖ en la parte baja de su espalda y presión en su hueso pélvico. Algunas
mujeres sienten las contracciones exclusivamente en la parte superior de sus
piernas o en sus nalgas. Cada mujer describirá sus contracciones de forma
diferente y es indispensable calcular el tiempo entre cada contracción, cuanto
duran y cuán fuerte son.
Rotura de la Fuente
A esas alturas del embarazo, el bebé no requiere del líquido amniótico para
mantenerse bien. Es una emergencia y amerita asesoría con el equipo de salud.
La forma más segura para madres y bebés es el Parto Vaginal. Sin embargo,
puede recurrirse al Parto Vaginal Instrumental con la ayuda de ventosa
obstétrica, fórceps o espátulas o a la cesárea, si durante la evolución del parto
aparece alguna circunstancia que lo aconseje. Dado que existe mayor
probabilidad de complicación en el Parto Instrumental y en la Cesárea, estas
formas de asistir el nacimiento deben reservarse para los casos en los que exista
contraindicación real para el Parto Vaginal Normal.
En el Parto Natural, el bebé nace por la vagina materna, impulsado por las
contracciones uterinas y por los pujos maternos. La posición de la madre durante
la dilatación y el expulsivo debe ser libre, con el objetivo de favorecer la
fisiología del parto y la comodidad materna. La posición de litotomía- usada
durante años como rutina en el nacimiento- produce más complicaciones que las
posiciones verticales o la que escoja la madre según su comodidad. En litotomía
existe más probabilidad de descensos lentos, expulsivos prolongados, sufrimiento
fetal y desgarros perineales maternos.
Se espera que el Parto de una mujer ocurra entre las semanas 37 y 41 completas
desde la fecha de la última menstruación. El inicio del Trabajo de Parto varía
entre una mujer y otra, siendo las signos más frecuentes, la expulsión del tapón
mucoso cervical, la aparición de leves espasmos uterinos a intervalos menores de
uno cada diez minutos, aumento de la presión pélvica con frecuencia urinaria, la
ruptura de las membranas que envuelven al líquido amniótico—con el
consecuente derramamiento del voluminoso líquido—con indicios de secreciones
con sangre.
Aunque no existen evidencias científicas que lo apoyen, es frecuente oír que las
madres sienten una urgencia de «limpiar el nido», poco antes del franco trabajo
de parto, o dar los últimos toques al cuarto del bebé, afirmando hasta levantarse
de madrugada con tales faenas. (Aunque sería muy fácil obtener pruebas
científicas de que las madres digan que sienten la urgencia de limpiar el nido, u
obtener pruebas científicas de que las madres no dicen que sienten la urgencia
de limpiar el nido.)
Tras esta primera exploración, se controlan los latidos del corazón del feto
mediante auscultación o a través de un monitor eléctrico antes de trasladar a la
mujer a la sala de partos. Se comprueba, en definitiva, el bienestar fetal y cómo
se presenta el parto.
recalcar, no obstante, que cada parto (al igual que cada embarazo) es único y
que la duración puede variar enormemente de una mujer a otra.
Durante la primera etapa del Parto se produce la dilatación del cuello del útero
en tres fases:
--Fase Activa
--Fase de transición
Para controlar las ganas de empujar en esta fase la mujer debe practicar la
respiración de jadeo. También puede utilizar otras técnicas de respiración o
relajación para controlar el dolor cada vez más intenso de las contracciones,
siempre que no se le haya administrado analgesia epidural.
Este período puede durar un par de horas durante las cuales el feto va pasando,
primero por la pelvis y después por el canal del parto hasta que asoma la cabeza
al exterior: Se dice entonces que la cabeza del bebé ha coronado.
Normalmente con la siguiente contracción salen los hombros del niño y el resto
del cuerpo. A continuación se pinza el cordón umbilical en dos puntos y se corta
en medio de ambos. El recién nacido ya puede respirar por sí mismo. El médico
coloca al bebé encima de la madre.
Las contracciones son menos dolorosas que en la expulsión del bebé, muchas
mujeres se sienten destempladas y con temblores después. Es una sensación que
dura alrededor de media hora.
Una vez que el bebé ha salido del vientre de la madre, pasan entre 5 y 30
minutos hasta que son expulsados mediante contracciones la placenta y los
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anexos fetales, es decir, el resto del cordón umbilical y las membranas que han
envuelto al feto durante la gestación. La matrona realiza un suave masaje sobre
el fondo del útero para facilitar la expulsión. En ocasiones, el médico tira
suavemente del cordón umbilical mientras presiona ligeramente el abdomen de
la mujer para ayudar a extraer la placenta.
Todas las mujeres deben contar con apoyo durante el trabajo de Parto y el Parto
mismo. El apoyo proporcionado por la pareja u otra persona elegida por la mujer,
complementa el que prestan los profesionales. Igualmente todas las mujeres
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tendrían que poder elegir a la persona que les proporcionará apoyo social y
emocional durante este proceso, respetándose siempre todas sus decisiones.
Son otras técnicas no farmacológicas de alivio del dolor en el Parto sobre las que
no existe evidencia científica demostrada, aunque algunos ensayos clínicos
recomiendan su utilización.
El apoyo de la pareja es
fundamental para que el Parto
transcurra con normalidad. El
papel de la pareja no es pasivo,
debe ser activo proporcionando
apoyo emocional y físico a la
parturienta. Algunas de las
labores y pautas a seguir serían:
Masajear los riñones y/o los pies, con una presión mantenida, suele ayudar
a calmar la sensación dolorosa. La presión la decide la mujer así como el
lugar a presionar. Si el cerebro recibe dos sensaciones, tiene que repartir
su atención entre la contracción y la presión de las manos, disminuyendo
así la sensación dolorosa. También puede pasar que la mujer rechace el
masaje en determinado momento o durante todo el proceso. Ofréceselo y
dejar que ella decida.
Poner compresas frías en la frente, respirar con ella despacio
especialmente si ella lo hace demasiado rápido (con riesgo de
hiperventilación y el consiguiente mareo), apagar o bajar la luz de la
habitación si está cansada, olvidarse del teléfono y de cualquier otra cosa
que no sea ella, evitar el trajín de familiares a la habitación, etc. son
formas de ayudar.
Capítulo III
PARTOHUMANIZADO
3.2 Disposiciones generales del Ministerio de Salud para la Práctica del Parto
Humanizado en las Instituciones Hospitalarias del país
Capítulo IV
PARTO PSICOPROFILÁCTICO
III.II Propósitos
Los propósitos siempre son los mismos y tanto en la sala de labor como en la sala
de expulsión, lo que los gineco-obstetras quieren es que el bebé nazca de la
manera menos traumática y más gentil posible, idealmente con un parto
espontáneo. Sin embargo, si la manera menos traumática es mediante un Parto
operatorio que puede ser una cesárea, una aplicación de fórceps, un extractor al
vacío o alguna otra maniobra obstétrica incluyendo la episiotomía, esa será
entonces la mejor manera para que nazca el bebé.
III.III Beneficios
Son muchos los beneficios que tiene el Parto Psicoprofiláctico, entre ellos
destacan los siguientes:
La madre sabe qué hacer, cómo respirar y cómo relajarse, lo que permite
que el nacimiento de su bebé evite los anestésicos.
La pareja se involucra en el proceso de embarazo y se refuerza la unión
que hay entre ellos. El hombre no se siente excluido, y la mujer siente,
en él, un gran apoyo.
III.IV Riesgos
Son los mismos riesgos de un Parto normal, por eso hay que tener una vigilancia
constante para detectar cuando hay una variante, una desviación de lo que se
considera normal, de ser así se debe abandonar el método del Parto
Psicoprofiláctico para recurrir a la aplicación de una medida de tipo
farmacológica y si se requiere de alguna intervención, realizarla de inmediato.
Los problemas que pueden dañar al bebé se pueden presentar durante cualquier
tipo de nacimiento ya sea Psicoprofiláctico, con alguna intervención como la
anestesia o aún por cesárea. Hay que recordar que se está hablando de un
embarazo normal o de bajo riesgo que implica que el bebé es de término, que la
madre está sana, que puede oxigenar al bebé normalmente, además tiene buen
peso, está vigoroso y por lo tanto va a tolerar el parto normal.
Un bebé que tenga alguna limitante, que presente alguna complicación que le
impida a la madre tener una placenta adecuada que oxigene satisfactoriamente
al niño durante el parto, será un niño que puede presentar cierto grado de
asfixia, durante el parto, sea Psicoprofiláctico o no.
Las madres que vivieron un parto Psicoprofiláctico difícilmente toleran estar más
de 24 horas en el hospital y de inmediato desean estar en su casa, porque se dan
cuenta de que ya no requieren servicios de enfermería, no requieren apoyo del
cunero puesto que son pacientes que han estado en estrecho contacto con su
bebé desde que nació.
Puerperio
Durante la preparación del curso se facilitan charlas acerca del tema antes
expuesto, se les educa sobre la importancia de brindar lactancia materna
exclusiva , los beneficios que genera y los cuidados de las mamas, éste último
se basa en la limpieza de la areola y del pezón antes y después de alimentar al
niño/a, evitando de esta manera infecciones durante la succión.
Con respecto a lo antes mencionado, dentro del centro se brindan las diferentes
opciones de métodos de planificación familiar de manera informada, para que la
adolescente y su pareja decidan cual de todos es el mejor y el que más conviene
para ambos. El propósito que perseguimos con la anticoncepción postparto, es
evitar el segundo evento obstétrico por lo menos dos año, evitar el embarazo no
deseado o no planificado, mejorar la calidad de vida de las adolescentes, elevar
su autoestima y autocuido y disminuir los riesgos de morbilidad y mortalidad
materna y perinatal.
Capítulo IV
METODOLOGIA DEL CURSO
Dolores abdominales
Enfermedades crónicas o que hayan
Hospitalización dos semanas previas a la fecha de inicio del curso.
Sangrados
Por indicación médica.
IV.III Materiales
Los ejercicios del Curso de Parto Psicoprofiláctico se realizan con los siguientes
materiales:
Las sesiones se inician después del proceso de selección, que consiste en que las
doctoras y/o enfermeras del Centro le remiten a la recepcionista las
adolescentes que cumplen con todos los requisitos de inclusión del Curso y
posteriormente ésta las inscribe en una lista para remitirlas a las encargadas
trabajadora social o psicología.
Primer Momento
Ejercicios de Respiración
A través de estos ejercicios se les enseña a las adolescentes los diferentes tipos
de respiración indispensables para el Parto y se les insta a practicarlos de manera
constante, ya que harán que las Etapas de Dilatación y Expulsión sean más
llevaderas. Estos ejercicios se practican a lo largo de toda la sesión del Curso de
Parto Psicoprofiláctico.
Movimiento de Cabeza
Movimiento de Hombros
Movimiento de Cintura
Se rota la cintura hacia la derecha y luego hacia la izquierda, con las manos
colocadas en las caderas.
Movimiento de Brazos
Movimiento de Piernas
A. De pie, la paciente flexiona su rodilla de tal forma que haga contacto con sus
glúteos. Al mismo tiempo flexiona los brazos hacia atrás, con el codo
flexionado también.
Ejercicios de Flexibilización
Los acompañantes de las adolescentes deben estar muy atentos y/o ser
partícipes en la realización de algunos de estos ejercicios, ya que se pretende
que éstos sean replicados en la casa diariamente.
Posición Inicial
La posición inicial que deben adoptar las pacientes es acostada boca arriba con
las piernas estiradas sobre la colchoneta con una almohada en la cabeza y otra
sosteniendo los pies. Es importante mencionar que las pacientes deben esperar
las indicaciones de las facilitadoras para realizar cada movimiento. Esta postura
se realiza al final de todos los ejercicios.
Pierna Suspendida
Finalidad: Activar los músculos de los costados del vientre, hacer más flexibles
y elásticas las articulaciones de la pelvis.
Flexión de Pierna
Cruce de Pierna
A. Tendida boca arriba, elevar la pierna derecha lo más alto que se pueda.
B. Girar la pierna hacia la izquierda (dentro) hasta donde sea posible, luego
girar la pierna hacia la derecha (fuera). Luego, la pierna vuelve a la
posicion de inicio lentamente. Se realizan dos sesiones de 5 repeticiones
cada una por cada pierna.
Circunferencia
A. Tendida boca arriba, con las piernas estiradas, elevar una pierna y
describir con ella una circunferencia en el aire primero hacia la izquierda,
luego hacia la derecha.
Finalidad: fortalecer la musculatura del vientre. Evitar la caída del vientre y las
hernias de los partos difíciles.
Mariposa
A.Sentada en el suelo, piernas abiertas y pies unidos por las plantas. En esta
posición, se pide al acompañante apoyar las manos sobre las rodillas y con ellas,
llevarlas poco a poco hacia abajo, hasta tocar el suelo.
B.Al mismo tiempo, con las manos puestas hacia atrás, la adolescente
hace fuerza contraria y lleva las rodillas hacia arriba. Se realizar tres
sesiones de quince repeticiones cada una.
A gatas
Estiramiento
B.A partir de la posición inicial, tomar una inspiración profunda. Doblar el tronco
hacia delante, inclinando la cabeza, aflojando todo el cuerpo y sacando el aire al
mismo tiempo. Descansar un momento durante la posición y luego enderezar el
tronco a la vez que re inspira profundamente. Recordar mantener la pelvis
apoyada de los talones en todo momento del ejercicio. Se realiza una sesión de
cinco repeticiones
Una vez las adolescentes están dispuestas sobre sus colchonetas y la luz está
apagada se inicia el ejercicio de relajación sugiriendo, con voz suave, a las
adolescentes tener o adoptar la posición más cómoda para ellas, haciendo
referencia en no cruzar ninguna parte de su cuerpo para liberar las energías
durante el ejercicio.
Ahora respire suave y profundamente por la nariz e imagine que puede dar un
color al aire que respira… imagine un color apacible como el lila o el verde como
la energía sanadora de la tierra. Imagine que puede inhalar esta cálida energía
sanadora para tocar y relajar las partes tensas de su cuerpo; ahora exhale el
estrés, el dolor, y la ansiedad que tenga acumulados allí.
Respire de nuevo e imagínese que esta cálida energía de la tierra le sube por el
tronco del cuerpo, circulando lentamente por la pelvis, el abdomen, el pecho, la
espalda y por el área del cuello. Respire profundo y exhale dejando ir todas las
tensiones que pueda tener en los músculos y en las células del tronco. Ahora
sienta como la paz y la relajación profunda invade lentamente todas las partes
de su cuerpo. Respire profundamente e imagine que la energía cálida de la tierra
circula alrededor de todo su cuerpo, y que ahora le fluye por los brazos, los
antebrazos y las manos. Estire y encoja suavemente los dedos de las manos para
aumentar cualquier tensión ahí acumulada. Ahora respire profundo y suelte la
respiración dejando salir toda la tensión del cuerpo.
Ahora tome algunos segundos para disfrutar de este estado de paz y armonía en
su cuerpo, mente y espíritu…
Ahora poco a poco se les pide a las pacientes que vuelvan a ubicarse en este
momento, a ir moviendo poco a poco cada dedo de las manos y pies, y cada
pierna y brazo… se les pide que lentamente vayan saliendo del estado de
relajación, y que muy despacio vayan abriendo los ojos…
Hoy en día existen más de 100 técnicas de masaje terapéutico y relajante, sin
embargo siendo conscientes que esta es solo una introducción a una técnica
general se explica a las gestantes y sus acompañantes que al iniciar deben ser
muy cuidadosos y sutiles con la paciente al brindar el masaje. Que es importante
que imaginariamente asuman el lugar de la persona que está recibiendo el
masaje, para que perciban las posibles sensaciones que vaya a experimentar la
paciente, así mismo se les dice de antemano que de experimentar alguna
incomodidad la expresen para modificar la técnica.
Segundo Momento
Una vez que las adolescentes alcanzan las 36 semanas, se les imparte una clase
especial en donde exclusivamente se aborda el tema del Trabajo del Parto y
tipos de parto (Las respiraciones, fases del Parto, las contracciones, respiración,
etc.), ¿que es una cesaría?, Y cuales son sus ventajas y desventajas, cuidados del
recién nacidos, importancia del control prenatal (CPN), Factores de riesgo
durante el embarazo. En este momento el trabajo está basado en la utilización
de la Tabla de Disociación.
izquierda
TIPOS DE RESPIRACION
V.II Diagramas
Para practicar levante un brazo y la pierna contrarios a los que usó antes.
El cérvix está ahora casi totalmente dilatado, pero aún no es hora de pujar. Para
manejar las fuertes sensaciones de esta etapa, se ha agregado el patrón
respiratorio de ―1-2-1-2-resoplar‖. Con su boca abierta relájese para que salga el
aire de sus pulmones; siéntese para dejar entrar el aire sin dejar de tomarlo
deliberadamente. Cuente 1-2-1-2 aguantando la respiración, luego saque el aire
y relájese. Después vuélvase a sentar y repítalo y así sucesivamente. Durante su
práctica haga esta secuencia diez veces; en el momento real de transición
continúelo haciéndolo hasta que la contracción se debilite.
Las contracciones están ahora empujando al bebé a lo largo del canal del
nacimiento y es hora de que la madre puje. El patrón básico de respiración que
se necesita aquí es el de ―retener y pujar‖. Respire dos veces a nivel A mientras
se coloca en posición para pujar. Después tome una tercera inspiración profunda
y reténgala mientras cuenta mentalmente hasta diez. Mientras lo hace ponga el
mentón sobre su pecho, baje los hombros y las costillas y empuje los músculos
V.IV Advertencias
MINISTERIO DE SALUD
HORA SEGUNDOS
3:oo pm 2o‖
3:15 pm 2o‖
3:3o pm 2o‖
3:45 pm 2o‖
4:oo pm 2o‖
4:15 pm 2o‖
4:3o pm 2o‖
4:45 pm 2o‖
5:oo pm 35‖
5:1o pm 35‖
5:1o pm 35‖
5:3o pm 35‖
5:4o pm 35‖
5:5o pm 4o‖
6:oo pm 4o‖
6:o7 pm 4o‖
6:14 pm 4o‖
6:21 pm 4o‖
6: 30pm 4o‖
6:39 pm 5o‖
6:42 pm 5o‖
Datos Generales:
Nombre y Apellido:
Edad:
No. Expediente:
Teléfono:
Domicilio:
Tiempo de Puerperio:
Datos relevantes de la Epicrisis:
Fecha de nacimiento bebe:
Fecha probable de parto:
Semanas al nacer
Preguntas:
NUESTRAS INSTALCIONES
Adolescentes realizando
ejercicios de flexibilización en el
auditorio del Centro de
Adolescentes.
BIBLIOGRAFÍA