“Atâta timp cât nu se va combate sărăcia,

în lupta cu tuberculoza nu se vor obţine

rezultate spectaculoase”

Introducere

Dacă în statele lumii civilizate tuberculoza a fost eradicată, în Republica Moldova această boala
face încă mii de victime. De tuberculoză se pot îmbolnăvi atât bogaţii, cât şi săracii, dar cele mai
frecvente cazuri se înregistrează în rândul populaţiei sărace. Tuberculoza – „boala sărăciei”, cum
mai este ea cunoscută - afectează deopotrivă atât populaţia adultă, cât şi copiii. Deşi tratamentul
este în totalitate gratuit, mulţi bolnavi renunţă la medicaţie după primele luni, crezând că dacă se
simt mai bine boala a dispărut...

Etiopatogenia

Tuberculoza este o maladie infecţioasă periculoasă, care, in cazul nedepistării la timp şi tratării
inadecvate, poate duce la pierderea capacităţii de muncă, invaliditate si deces.Tuberculoza este
provocată de mycobacteria tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis) numită si bacilul Koch in
numele medicului Robert Koch, care a descoperit agentul patogen al maladiei.. Cel mai frecvent
tuberculoza afecteaza plămanii (tuberculoza pulmonara), insa poate afecta si alte organe :
- tuberculoza oaselor si articulaţiilor
- tuberculoza renala
- tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici
- tuberculoza aparatului uro-genital
- tuberculoza pielii
- tuberculoza ochilor
Cum un necaz nu vine niciodată singur, în ultima vreme s-a remarcat înmulţirea cazurilor de
tuberculoză foarte rezistentă la tratament .Este vorba de o formă de TBC care rezistă la
medicamente şi care nu are uneori nici soluţii chirurgicale, putând duce la decesul pacientului prin
insuficienţă respiratorie. Până acum s-a ignorat acest pericol, dar noua formă de TBC este
deosebit de periculoasă şi trebuie depuse eforturi pentru a nu se extinde. Tuberculoza este o boală
ce poate fi tratată dacă este descoperită la timp, dar mulţi ajung la medic abia atunci când este
prea târziu, când boala nu mai poate fi oprită din evoluţie şi tratată. O treime din cazurile de deces
înregistrate anul trecut s-au datorat acestui aspect. În lupta cu această boală, principala problemă
o constituie tocmai depistarea cazurilor; bolnavii se tem de medic, se tem de diagnostic, se tem că
îşi vor pierde locul de muncă dacă se află că au o asemenea afecţiune.

Contaminarea

In majoritatea cazurilor, tuberculoza este transmisă pe cale aeriană de la bolnavul cu tuberculoza

pulmonară contagioasă, adica care elimină mycobacteria tuberculozei.Sursa principală de infectie
o constituie sputa bolnavului care raspandeşte in aer microparticulele ei bacilifere eliminate prin
tuse, strănut, vorbire si scuipat. Acestea, impreună cu aerul inspirat, patrund in plămanii
persoanelor sănătoase, provocand tuberculoza. Persoana sanatoasa poate fi contaminată cu
tuberculoza in incăperi aglomerate, neventilate, in care se află un bolnav de tuberculoza pulmonara
contagioasa. In cazul altor forme ale maladiei, cum ar fi, de exemplu, tuberculoza renala sau
tuberculoza ganglionilor limfatici, mycobacteriile nu sunt eliminate in aer şi contaminarea nu poate
1
avea loc.Orice persoana poate fi infectata cu tuberculoza, indiferent de statutul social si situatia
materiala.

Riscului ridicat de transmitere a infectiei sunt expuse:

• persoanele care se află în contact permanent cu bolnavii de tuberculoză pulmonară

contagioasă;
• persoanele cu imunitate scazută, cauzată de subnutriţie şi condiţii nefavorabile de viaţă,
afecţiuni cronice;
• persoanele infectate cu HIV;
• fumătorii activi; persoanele care consumă alcool şi/sau droguri;
• copiii nevaccinaţi contra tuberculozei.

Simptomele

Cel mai frecvent tuberculoza afecteaza plamînii. Principalele simptoame ale tuberculozei
pulmonare sunt:
- Tuse cu spută mai mult de 3 săptămîni
- Febra timp de o saptamînă fara o cauză evidentă, frisoane
- Dureri în regiunea cutiei toracice
- Hemoptizie (sputa cu sînge eliminata prin tuse)
- Scadere bruscă în greutate
- Pierderea poftei de mîncare
- Astenie permanentă, oboseala
- Dispnee la efort fizic
- Transpiraţii excesive, mai ales noaptea

Consecinţele bolii netratate la timp

În unele cazuri tuberculoza evoluează atît de repede încît decesul bolnavului poate
surveni peste cîteva luni. în celelalte cazuri boala evolueaza cronic. Acutizarea acesteia
decurge foarte greu - cu febra, tuse persistentă si dureroasa, hemoptizie. Bolnavul pierde în
greutate, pierde nu doar capacitatea de munca, ci şi capacitatea de a efectua lucrări simple în
gospodărie, de a se mişca. Extenuat si neajutorat el poate supravietui cîţiva ani, continuînd să
infecteze pe cei din jurul.

Tratament

Actualmente există cîteva preparate antituberculoase eficiente care contribuie la:

- stoparea dezvoltarii mycobacteriilor tuberculozei
- distrugerea mycobacteriilor tuberculozei
- prevenirea dezvoltării rezistenţei mycobacteriilor tuberculozei la medicamente.

2
 În functie de preparatele antituberculoase, proprietăţile menţionate mai sus se
manifestă în mod diferit. De aceea medicul-ftiziopneumolog, în urma examinării bolnavului şi în
baza rezultatelor analizelor efectuate, stabileşte combinaţia optimă ale acestor preparate.
Administrarea preparatelor medicamentoase bolnavului are loc sub supravegherea directa a
lucratorilor medicali.

Tratarea tuberculozei este un proces îndelungat, cu durata de cîteva luni. Pe durata

tratamentului, periodic sunt efectuate analize ale sputei la prezenţa mycobacteriei tuberculozei
si alte investigaţii necesare. Pentru un tratament eficient este necesara respectarea cu stricteţe
a tuturor indicaţiilor medicului.

Netratată, tuberculoza nu se vindecă. Până la descoperirea antibioticelor, diagnosticul de

TBC era sinonim cu moartea. Tratată, tuberculoza este însă una din cele mai vindecabile boli
infecţioase. Cu cât tratamentul este început mai repede, cu atât boala dispare cu mai puţine
sechele. Un bolnav de tuberculoză vindecat redevine un om normal, se poate reintegra social şi
îşi poate continua viaţa de unde i-a întrerupt-o boala.Daca tratamentul are loc în stricta
conformitate cu prescriptiile medicului, boala cedeaza. Pacientul care a trecut cursul integral de
tratament se vindeca si nu mai prezinta o sursa de infectie pentru societate.

Profilaxie

Conform calendarului Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, anual la 24 martie se

desfăşoarăZiua Mondială de combatere a tuberculozei.Caracterizată prin rata mortalităţii
înalte şi prin costurile economico-sociale costisitoare,tuberculoza, alături de malarie şi
de infecţia HIV - constituie obiectivele principale de combatereîn plan mondial şi o problemă
primordială de sănătate publică şi continuă să rămînă o boală cu ocondiţionare socio-
economică semnificativă.Agentul patogen al tuberculozei a existat pe pămînt cu mult
înainte de apariţia omului.Cercetătorii au descoperit semne ale acestei afecţiuni la
scheletele oamenilor care au trăit în perioada timpurie a epocii de piatră - cu aproximativ
5.000 de ani înainte de era noastră. Senzaţia ştiinţifică a avut loc în anul 1882, cînd
bacteriologul german Robert Koch la o şedinţă a Asociaţiei de fiziologie din Berlin le-a vorbit
colegilor despre descoperirea agentului patogen al tuberculozei. Într-un fel sau altul, fiecare
dintre noi se întîlneşte inevitabil în timpul vieţii cu bacilul tuberculozei. Fiecare organism
reacţionează însă în mod diferit - unii se îmbolnăvesc, alţii se opun activ infecţiei, iar o a treia
categorie nici măcar nu observă agresorul. Totul depinde de rezervele noastre interne, de
sistemul imunitar şi de capacitatea de a se opune agentului patogen al bolii. Un organism
sănătos îşi formează cîteva linii de apărare fiziologică şi doar pătrunderea
agentuluipatogen al tuberculozei în organism nu înseamnă începutul bolii. Însă în cazul unor
atacuri repetate ale bacililor patogeni sau în cazul unui sistem imunitar slăbit,
microbacteriile distrug liniile de apărare şi pătrund în circuitul sangvin. S-a constatat,
că dintre subiecţii infectaţi, cea mai mare parte, 80-90 % nu se vor îmbolnăvi
niciodată de tuberculoză şi numai 10-20% vor face boala, şi anume cei la care
mecanismele de apărare antiinfecţioasă sunt serios compromise. Toate aceste
caracteristici, alături de condiţionarea socio-economică, fac din tuberculoză o boală care trebuie
studiată din două puncte de vedere la fel de importante: epidemiologic şi individual.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii, împreună cu instituţiile publice din

3
 î n t r e a g a l u m e a declanşat o amplă campanie de luptă sub sloganul: "Prin tratament m-
am vindecat de
tuberculoză.N u m a i a ş a t e v i n d e c i ş i t u ! " î m p o t r i v a a c e s t e i " m a l a d i i a s a r
a c i e i ş i m i z e r i e i " , d e c l a r â n d tuberculoza "urgenţă mondială".

Din datele epidemiologice prezentate de către Biroul pentru Controlul Tuberculozei

în Balcani al OMS se cunoaşte că tuberculoza încă mai face ravagii în estul Europei,
estimându-se, în ciuda tuturor eforturilor depuse, creşterea incidenţei pînă la 10
milioane de cazuri noi pe an în 2002. La ora actuală în lume se înregistrează
aproximativ opt milioane de cazuri anual şi două milioane de decese, în ciuda
faptului că tratamentul bolii este eficient în 95% din situaţii. Se aşteaptă ca în primul
deceniu al Secolului XXI pe Planeta noastră să se înregistreze 90 milioane de noi îmbolnăviri
şi peste 30 milioane de decese cauzate de tuberculoză.

În Republica Moldova, conform datelor statistice de la IMSP Institutul de Ftiziopneumologiepe

parcursul anului 2006 morbiditatea prin tuberculoză a constituit 5471 cazuri (a.2005
– 5632cazuri), sau 130,0 cazuri la 100 mii populaţie (2005- 133,9 cazuri). Morbiditatea prin
tuberculoză lanivel naţional s-a micşorat cu 2,9% faţă de aceiaşi perioadă a anului
precedent şi se determină o tendinţă spre stabilizare a situaţiei epidemiologice.
Cei mai înalţi indici s-au înregistrat în raioanele: Străşeni – 156,1‰; Călăraşi –
153,8‰;Ialoveni – 149,0‰; m. Chişinău – 146,0‰; Criuleni – 139,8‰; mun. Bălţi – 134,7‰;
Ungheni – 129,8‰, etc.În unele teritorii ale ţării se constată o micşorarea a morbidităţii
prin tuberculozei în anul2006: Briceni (cu 7,4% ), Cahul (cu 4,4%), Călăraşi (cu
7,1%), Căuşeni (cu 7,1%), Drochia (cu19,2%), Făleşti(cu 10,5%), Glodeni (cu 7,8%),
Leova (cu 19,4%), Nisporeni (cu 17,4%), etc.Din numărul bolnavilor înregistraţi, cazuri noi au
fost 4365 (a. 2005 - 4518) cu o incidenţă de103,4 la 100000 populaţie (a. 2005 – 107,4).
Incidenţa cazurilor noi a tuberculozei s-a micşorat cu3,4 % faţă de aceiaşi perioadă a anului
precedent. Recidive – 1106 cazuri (a. 2005 – 1114)

Program Naţional de Control al TBC;

•detectarea cazurilor de tuberculoză prin examenul microscopic al sputei suspecţilor;
•chimioterapie standardizată de scurtă durată, sub directa observare a tuturor cazurilor cubacilul
Koch evidenţiat la examenul microscopic al sputei;
•asigurarea unui sistem de monitorizare prin înregistrarea pacienţilor;
•urmărirea şi evaluarea lor printr-un program adecvat de supraveghere.
Ce trebuie făcut pentru a preveni îmbolnăvirea ?
Pentru că sursa de infecţie o constituie oamenii bolnavi şi animalele bolnave de
tuberculoză,un prim şi important mijloc de prevenţie este tratamentul bolnavilor, pentru a face
să scadă astfel
posibilitatea contactării bolii de către persoanele sănătoase de la purtătorii
d e b a c i l i ( s p u t a bolnavilor de tuberculoză conţine un număr enorm de bacili).Alte masuri de
prevenire sunt:
- vaccinarea BCG (vaccin antituberculos), la nou-nascuţi fară testare la tuberculină şi la
copiiîn clasa a VIII-a şi la 18 ani, după testare la tuberculină.
- chimioprofilaxie;
- crearea condiţiilor optimale de trai;
- promovarea alimentaţiei echilibrate;
4
 - evitarea suprasolicitării fizice şi psihice;
- evitarea fumatului şi a consumului exagerat de alcool;
- evitarea stresului,

Importanţa educaţiei pentru sănătate în controlul tuberculozei

Educarea pacientului reprezintă o componentă crucială în profilaxia şi tratamentul
TB.Personalul sanitar trebuie să comunice clar cu pacientul de la momentul diagnosticului, pe
toata durata tratamentului şi până la vindecarea acestuia.Educarea pacientului este foarte
importantă în faza intensivă a tratamentului, însă este vital pentru succesul acesteia ca
ea să se desfăşoare continuu pe durata terapiei. În cazul copiilor pacienţi, familia acestora va
avea nevoie de informaţii, sfaturi şi sprijin. La momentul diagnosticului, pacientul trebuie
să afle informaţii de bază despre TB şimodul de transmitere. Pacienţii pot fi speriaţi
şi trebuie asiguraţi că boala este curabilă.C o m u n i c a r e a e s t e n e c e s a r ă p e n t r u a
realiza o informare şi o educare despre TB
şitratamentul acesteia şi pentru a încuraja pacienţii să urmeze tratamentul fă
ră întrerupere.Interacţiunea cu pacientul trebuie să fie o experienţă pozitivă,
i a r c a n t i t a t e a d e i n f o r m a ţ i i furnizate la un moment dat trebuie sa fie limitată.Exprimarea
trebuie să fie clară si simplă. Este bine să folosim un limbaj adecvat
niveluluid e i n s t r u c ţ i e a l p a c i e n t u l u i ş i s ă r e p e t ă m i n f o r m a ţ i i l e r e l e v a n t e p e n t r u
a f a c i l i t a r e ţ i n e r e a acestora. Este important a se folosi exemple concrete.Atunci când
facem educaţia pentru sănătate a pacientului TB e necesar să:
- punem întrebări şi să ascultăm,
- încurajăm pacientul de a pune întrebări,
- punem întrebări de control (pentru a verifica dacă pacientul a înţeles problemele
discutate).
Întrebările de control (sau recapitulative) intenţionează să afle ce a învăţat o persoană, pentru
afurniza mai multe informaţii, dacă este necesar sau a clarifica unele instrucţiuni. Ele trebuie
puse la sfârşitul unei explicaţii pentru a fi siguri că pacientul a înţeles mesajul educativ sau la
sfârşitul vizitei, pentru a verifica dacă pacientul ştie ce are de făcut în continuare.

Frazele care încep cu “povestiţi-mi” sau “explicaţi-mi” pot fi de ajutor în obţinerea

informaţiilor de la pacient. Aceste întrebări sunt folosite atunci când examinatorul
trebuie săexploreze probleme complexe, care nu au un set finit sau predeterminat de
răspunsuri.N u n u m a i c e e a c e e s t e s p u s s a u f ă c u t , c i ş i m o d u l î n c a r e e s t e s p u s
s a u f ă c u t s u n t importante, ajutându-l pe pacient să înţeleagă mesajele
educaţiei pentru sănătate şi să adere la tratament .Probabilitatea ca pacientul să
revină pentru următorul tratament va fi mai mare dacă atitudinea faţă de el este una
de respect şi de atenţie faţă de nevoile sale, demonstrată prin comportament, cuvinte,
limbaj corporal, tonul vocii şi stabilirea contactului vizual.
Cine face educaţia pentru sănătate a pacientului cu TB şi cui se adresează aceasta?
Educaţia pacientului cu TB începe odată cu punerea diagnosticului când medicul trebuie să
explice gravitatea bolii, dar şi faptul că aceasta este curabilă. Educaţia pentru
sănătate este iniţiată de lucrătorii medicali din medicina primară (medicii de familie şi
asistentele medicale).U n r o l i m p o r t a n t a r t r e b u i s ă - l j o a c e ş i p r o f e s o r i i î n ş c o a l ă ,
p r e c u m ş i a p a r ţ i n ă t o r i i copiilor bolnavi de TB. De aceea, educaţia pentru sănătate privind
prevenirea şi combaterea TB trebuie să se adreseze atât bolnavilor cât şi aparţinătorilor
acestora, precum şi tuturor celor care au un rol în educarea copiilor. Educaţia se poate face atât
pe cale verbală cât şi prin mesaje scrise. Interacţiunea medic -pacient este foarte importantă,
5
pacientul avînd posibilitate să-şi clarifice astfel diversele întrebărişi noţiuni importante privind
profilaxia şi tratamentul tuberculozei. Dar totodată, pacientul nutrebuie să fie copleşit
de informaţie suplimentară, care nu este înţeleasă. Personalul medicalt r e b u i e s ă f i e
conştient de limitele capacităţii de înţelegere a pacientului faţă de
m e s a j e l e educativeşi să programeze întâlniri de urmărire pe măsura necesităţilor.

Epidemiologia tuberculozei

Tuberculoza constituie pina in prezent o problema de sanatate publica,aproximativ 2

mln de bolnavi decedeaza anual in lume din cauza acestei maladii.Amploarea raspindirii
infectiei difera de la o tara la alta,atentia asupra bolii fiind peste tot in crestere datorita faptului
ca in ultimele decenii s-a remarcat o recrudescenta a acesteia.La momentul actual aproape 1/3
din populatia planetei este infectata cu Mycobacterium tuberculosis.Anual se inregistreaza 8,4
mln de cazuri noi si aproximativ 2 mln decedeaza din cauza tuberculozei.In Republica
Moldova ,situatia epidemiologica a TBC ramine incordata.Cu toate eforturile intreprinse in
Republica moldova in cadrul programelor nationale de control al TBC ,implementate in anii
1996-2000,2001-2005,2006-2010 ,o serie de factori ,cum ar fi :incidenta inalta a TBC in mai
multe regiuni ale tarii,raspindirea TBC rezistente la mai multe preparate medicamentoase
,aparitia formelor de tuberculoza cu rezistenta extinsa la medicamente,tuberculoza in rindul
persoanelor infectate cu HIV si celor din penitenciare,precum si mobilitatea populatiei ,TBC
ramine a fi o problema prioritara de sanatate publica pentru Republica Moldova.

Implementarea Programului National de control al Tuberculozei ,bazat pe strategia DOTS in

controlul tuberculozei pentru anii 2011-2015 este un document de planificare,pe termen
mediu,a politicilor trasate spre obtinerea unui declin constant al raspindirii tuberculozei in
R.Moldova.Programul a fost elaborat in conformitate cu prevederile Legii nr.153-XVI din 4 iulie
2008 cu privire la controlul si profilaxia tuberculozei,Legii nr 295-XVI din 21 decembrie 2007
pentru aprobarea Strategiei nationale de dezvoltare pe anii 2008-2011,Politicii Sanatatii
,Strategiei de dezvoltare a sistemului de sanatate in perioada 2008-2017,Strategiei organizatiei
mondiale a Sanatatii “Stop TB” ,Planului Global de control al tuberculozei pe anii 2006-
2015,altor documente internationale in domeniu,precum si tinind cont de finalizarea,la sfirsitul
anului 2010, a Programului national de control si profilaxie a tuberculozei pentru anii 2006-2010.

Cu toate masurile intreprinse totusi sunt unele obstacole in prevenirea tuberculozei :

- nivelul scazut de trai pentru o mare parte a populatiei,mai ales in localitatile ruralesi
orasele mici ,cota inalta a familiilor cu mijloace de existenta redusa
- finantarea insuficienta a programelor nationale de control al tuberculozei,deteriorarea
bazei tehnico-materiale a institutiilor de supraveghere ,profilaxie si tratament al
tuberculozei
- conditiile degradante din institutiile penitenciare,subalimentarea cronica a
deinutilor,lipsa de medicamente antituberculoase
- nivelul scazut al educatiei sanitare al populatiei,in special al familiilor defavorizate,in
domeniul prevenirii si tratamentului tuberculozei.

6
 Morbiditatea prin tuberculoza activa,pe grupe de virsta si sexe

(conform Anuarului statistic al Moldovei)

Anul 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Bolnavi
luati in
evidenta cu
diagnosticul
stabilit p-u
prima data :
2155 2205 2356 2774 2587 2528 2323 2248
Barbati 873 956 941 1038 1101 1018 983 979
Femei
0-14 ani
B 61 96 131 99 78 90 90 79
F 98
47 86 71 84 72 59 71
15-24
B 439 385 376 437 412 393 321 326
F 239
231 198 249 241 261 242 224
25-34
B 526 466 507 619 578 514 506 459
F 191 190 197 227 263 223 233 215
35-44
B 476 522 490 612 601 598 518 487
F 154 177 162 169 186 154 152 155
45-54
B 408 454 522 625 549 577 554 550
F 124 140 158 173 171 142 147 162
55-64
B 151 186 205 255 262 246 239 236
F 79 52 80 84 93 100 85 97
65 si peste
B
F 94 96 125 127 107 110 95 111
39 68 60 65 63 66 65 55

7
Morbiditatea prin tuberculoza activa

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Bolnavi luati
in evidenta
cu
diagnosticul
stabilit p-u
prima data :
Total 3028 3161 3297 3812 3688 3546 3306 3227
persoane :
la 100000 83.6 87.5 91.7 106. 102. 99.3 92.7 90.6
locuitori 2 9
- Din
care,cu
diagnosti
cul TBC
a cailor
respirator
ii
Toal 2932 3025 3192 3691 3549 3438 3220 3127
persoane
La 100000 80.9 83.7 88.7 102. 99.1 96.2 90.3 87.7
locuitori 8
Nr.
bolnavilor
aflati in
evidenta in
institutiile
curativ-
profilactice
Total 4700 4254 4807 5266 5166 4720 4895 5203
persoane
La 100000 129.9 117. 133. 146. 144. 132. 137. 149
locuitori 8 5 7 3 1 2
- Din care
cu
diagnosti
cul de
TBC a
cailor
respirator
ii
Total 4498 4028 4596 5044 4934 4599 4778 5072
persoane
La 100000l 124.3 11.5 127. 140. 137. 128. 133. 142.3

8
 7 5 8 7 9

Statistici despre TB

• 1/3 din populația globului este infectată cu bacilul tuberculos, iar o persoană infectată din 10
va dezvolta tuberculoză activă pe parcursul vieţii
• în lume se înregistrează anual 9 milioane de cazuri noi de tuberculoză activă (10-15%
reprezintă cazuri pediatrice) și 3 milioane de decese prin tuberculoză
• în Europa, la fiecare oră apar 49 de cazuri noi de TB şi 7 persoane mor din această cauză
• în România, anual 30.000 persoane fac tuberculoză iar incidența bolii este de circa 4 ori mai
mare decât media europeană
• se preconizează că în anul 2015, numărul cazurilor de tuberculoză la nivel mondial va atinge
cifra de 40 de milioane, iar numărul de decese 8 milioane
• 1 din 4 decese la persoanele HIV pozitive se datorează tuberculozei

Bibliografie
1. O.Bercea,Breviar de tuberculoza,Editura Medicala,Bucuresti,1999
2. V.Botnaru, Bolile aparatului respirator,Chisinau ,2001
3. Anuarul statistic al R.Moldova 2010
4. Anexa nr.2 la Hotarirea guvernului nr.1171 din 21 decembrie 2010
5. Ministerul Sanatatii al R.Moldova www.ms.gov.md

9
 Cuprins
1. Introducere.................................................................................1
2. Etiopatogenia.............................................................................1
3. Contaminarea.............................................................................1-2
4. Persoane cu risc sporit................................................................2
5. Simptome....................................................................................2
6. Consecintele netratarii la timp....................................................2
7. Tratament....................................................................................2-3
8. Profilaxie.....................................................................................3-5
9.Epidemiologia tuberculozei…………………………………….6
11.Tabelele morbiditatii in R.Moldova…………………………….7-8
12. Statistici despre tuberculoza........................................................9
13.Bibliografie...................................................................................9

10
 Referat
la igienă
pe tema:

Tuberculoza - un
ucigaş vechi care s-a
perfecţionat
Elaborat:Breazu Elena,gr1217
Profesor:Tafuni Ovidiu

11