Az urogenitalis radiolgia vizsglmdszerei: Natv hasi felvtel Intravns urogrfia (IVU) UH vizsglat (B-md s Doppler-md) CT vizsglat (natv, kontrasztanyagos

anyagos tbb fzis) MR (hagyomnyos szekvencik, kontrasztanyag, angio, spektroszkpia) Angiogrfia Izotp (statikus s dinamikus mdszerek), PET-CT

Hogyan vlasszuk ki a megfelel mdszert? Anamnaesis Fiziklis vizsglat Labor vizsglat Irnydiagnzis? Radiolgiai KONZILIUM a klinikussal val egyttmkds! Fiziklis llapot ALARA Elrhetsg Cost/Benefit (elssorban a beteg szempontjbl), kontrasztanyagok alaklmazsa

Kontrasztanyagok alkalmazssnak rizikfaktorai: -allergia, asthma -cardiovascularis betegsgek -korbbi kontrasztanyag szvdmny -azotemia -DM -dehydratio -hemoglobinopathia -hypoproteinaemia

A beteg elksztseUH vizsglatra : hgyomorra, telt hlyaggal rkezzen a beteg, teht nem sznsavas folyadkot fogyaszthat! A beteg elksztse kontrasztanyagos vizsglatra pl CT: 6 rval a vizsglat megkezdse eltt ne egyen a beteg, de megfelelen legyen hidrlva! Anamnaesis Hidrltsg, Metformint tpus antidiabetikumok elhagysa a vizsglat megkezdse eltt s utn 48 rig Kreatinin szint < 130mmol/l, GFR >60ml/min 30-60 ml/min: <30 ml/min! Urolgiai betegek! www.nephrolgia.hu

Hyperthyreosis esetn nem !

A veseparenchyma fejldsi rendellenessgei Egyoldali agenesia Szmfeletti vese Patkvese Dystpis vese Keresztezett dystpia Vesecystk policysts vese, multicysts vese Medullaris szivacsvese Az regrendszer fejldsi rendellenessgei Kehely diverticulum , calyx cysta Congenitalis hydronephrosis Pyelon et ureter duplex, ureter fissus Megaloureter Ectpis ureter szjadk Ureterocele Hlyag diverticulum A vese tumoros elvltozsai Benignus szveti eltrsek: -vese adenoma -oncocytoma -angiomyolipoma -mesenchymlis tumorok -multicysticus nephroma Malignus vesetumorok Hypernephroma Wilms tumor Lymphoma Leukemia Metastasis Vizsglmdszerek: Intravns urographia: Szenzitivits 67% - trszkt folyamatra utal nem specifikus jelek Vesekontr-deformits Krlrt kiess Pielogram kros torzulsa (kehelyrendszer-destrukci) B-md s Doppler-UH Szenz.: 79% Szolid trszkt folyamat, a parenchymhoz kpest hipo-, izo- vagy hiperechogn

Nagymret tumorok necrotikus (cysticus) terleteket is tartalmaznak Hipervaszkularizltak (fleg centrlisan lthat neovasc.) GOLD STANDARD JELENLEG A CT!!!! Natv: denzits ~ krnyez parenchyma (30-50 HU) Kontrasztanyagads utn korai fzisban hipervaszkularizlt terleteknek megfelelen intenzv halmozs (transient hyperdense blush) Ksi fzisban hipodenzz vlik Cystozus formk esetn segtsg a diagnzis fellltshoz: Solid vagy CYSTICUS ? Hyperdens? Calcifikci tpusa? Falvastagsg? Kontraszthalmozs? Multilobullt? Van benne nodulus? Ezek alapjn Bosniak beoszts.

Nephrolithiasis, ureterolithiasis: Natv hasi rtg korltozott rtk, UH vizsglat knnyen elrhet, nem jr sugrterhelssel, hyperechogn hangrnykot ad kplet! Kvetkezmnyes pangs, esetleges szvdmny (pl calyxruptura is brzoldhat , DE beteg (obesits) gp s vizsgl fgg! LOW DOSE CT VIZSGLAT , csaknem minden esetben pontos lokalizlst s a szvdmnyek felismersst biztostja, mtt utni llapotokban s atpusos anatmia esetn is kivlan hasznlhat. Akut s chronicus gyullads: Nagyban klinkai diagnzis! Akut gyullads esetn kizrand az abscessus erre CT a vlasztand mdszer. Az arteria renalis megbetegedsei, fibromuscularis hipertrphia s sclerotikus szklet. Vizsglmdszerek: UH doppler, CT-MR angio, DSA (ma mr legtbbszr csak akkor, ha interventioval van egybektve.) A kismedencei szervek radiolgiai diagnosztikja A prostata zonalis anatmia Akut prostatitis UH ! Chronicus prostatitis UH ! A prostata rosszindulat tumorai: Vizsglmdszerek Transrectalis UH MRI/ MR spektroszkpia TRUS biopsia

MR spektroszkpia alapja a daganatos sejtekben bekvetkez metabolitszint vltozs

A ni kismedencei tumorok Modalitsok Hasi UH TV UH TR UH MR CT Benignus elvltozsok Endometrium CC Cervix CC Ovarium CC Hgyhlyag daganatai: A msodik leggyakoribb urogenitlis daganat ! 4%-a az sszes daganatos megbetegedsnek az esetek 80 %-a 50-80 v kz esik leggyakoribb a 7.vtizedben 75% papillris, 25 % invazv a felletes rkok viszonylag jobb indulatak, ksn adnak tttet, de 50-70%-ban kijulnak, 10-15% ksbb invazvv alakul ( ureterek elzrsa, krnyez szervekre terjeds)

Hlyagrupturk : intra s infraperitonealis

zenet: radiolgus=konzilirus! Pontos diagnosztikai krds megfogalmazsa Megfelel modalits kivlasztsa A beteg tjkoztatsa s felksztse az adott vizsglatra Az eredmnyek referlsa, korbbi vizsglatok kpeivel val sszevetse Tovbbi vizsglatok elrendelse