06/11/2008

Gnero Neisseria

Gnero Neisseria
Concepto y clasificacin. Neisseria meningitidis (meningococo) (meningococo).
Patogenia y accin patgena. Diagnstico. Sensibilidad a los antimicrobianos. Epidemiologa y profilaxis.
Vacunas. Vacunas

Neisseria gonorrhoeae (gonococo).

Accin patgena, diagnstico, sensibilidad a los antimicrobianos. Epidemiologa y profilaxis.

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Familia Neisseriaceae
Albert Neisser Cocos o cocobacilos pequeos, pequeos gramnegativos, inmviles Clasificacin
21 gneros, 3 gneros de importancia mdica
hombre

Neisseria: 26 especies, 10 asociadas al

Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae

Eikenella Kinguella

N. meningitidis, N. gonorrhoeae
Diplococos gramnegativos, aerobios, 0,6-1 m 0,6Cultivo i C lti exigente, N gonorrhoeae: CO2 t N. h Factores de virulencia
Cpsula (solo N. meningitidis) Pili: adhesin En membrana externa: porinas, protenas Opa (opacidad), (opacidad) protenas Rmp (reduccin modificable) Metabolismo del hierro Lipooligosacrido (LOS) Proteasa IgA1 -lactamasa

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Neisseria gonorrhoeae con numerosos pili

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Representacin esquemtica de la estructura superficial de N. gonorrhoeae.

Neisseria meningitidis
Diplococos gramnegativos, tendencia a autolisis Cpsula polisacrida
13 serotipos: A, B, C, Y, W-135, D, E, H, I, K, L, C, 135, X, Z.

Patogenia e inmunidad
Colonizacin nasofaringe, liberacin en submucosa, bacteriemia (toxemia generalizada), meningitis Estado de portador: Ac protectores
No Ac protectores: bacteriemia Bajo poder inmungeno del polisacrido B

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Neisseria meningitidis
Cuadros clnicos
B t i i sin sepsis Bacteriemia i i Meningococemia sin meningitis.
Snd. de Waterhouse-Friderichsen Waterhouse-

Meningitis con o sin meningococemia Meningoencefalitis

Otros: neumona, artritis, uretritis

Meningococemia B: petequias en paladar, conjuntiva y prpados

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Meningococemia B: equmosis en planta de pie

Meningococemia B: lesiones emblicas en palma y dorso de mano

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Neisseria meningitidis
Diagnstico Directo
Muestras: LCR, hemocultivo Examen directo Cultivos PCR Deteccin de Ag: no sensibles ni especificas

Indirecto: sin inters

Tratamiento
Ceftriaxona o penicilina.
Si alergia a -lactmicos: cloranfenicol

Neisseria meningitidis en LCR. Tincin de Gram

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Cultivo de Neisseria meningitidis. Tincin de Gram

Neisseria meningitidis
Epidemiologa
Patgeno exclusivamente humano Portadores nasofarngeos Nios y adultos jvenes (colectividades)

Profilaxis
Quimioprofilaxis: rifampicina (2d), ciprofloxacino (1 dosis), ceftriaxona (1 dosis) dosis) Vacunas
Polisacridos A, C, Y y W-135 W Conjugados con protenas para nios < 2 aos

No vacuna para grupo B Castilla y Len: meningococo C, 2m, 4m, 6m

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Neisseria gonorrhoeae
Gran variabilidad antignica en los pili, OPA y LOS
Codificados por mltiples genes Ausencia de inmunidad

Supervivencia en submucosa
No produce cpsula o p oduce cpsu a Sialilacin del LOS: efecto similar a cpsula Otras protenas de superficie

Tendencia a mantenerse localizado en rganos genitales

Representacin esquemtica de la interaccin clula epitelial y Neisseria gonorrhoeae. A, Unin del gonococo con pili a la superficie de una clula no ciliada. B, Endocitosis y perdida de los cilios de clulas adyacentes mediada por LOS. C, Transporte del gonococo en una vacuola, multiplicacin, y progresin de la citotoxicidad del LOS. D, Liberacin en el espacio subepitelial

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Neisseria gonorrhoeae
Gonorrea genital o blenorragia
Varn: uretritis, epididimitis, prostatitis uretritis epididimitis Mujer: cervicitis, poca o nula sintomatologa

Otras infecciones localizadas

Infecciones rectales o farngeas Conjuntivitis purulenta
Oftalma neonatorum

Enfermedad inflamatoria plvica Infeccin gonoccica diseminada

Uretritis gonoccica

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Endocervicitis gonoccica

Conjuntivitis aguda gonoccica en adulto

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Oftalmia neonatorum

Artritis gonoccica

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Lesiones cutneas en la gonococia diseminada A, Lesin papular precoz. B, Lesin pustulosa asociada a hemorragia subungueal. C, Lesin pustulosa ulcerada

Neisseria gonorrhoeae
Diagnstico
Directo
Muestras Examen directo Cultivos Deteccin de Ag PCR

Tratamiento

Indirecto: no inters Penicilina: resistencia en sudeste de Asia Ceftriaxona, cloranfenicol, espectinomicina Transmisin venrea No vacunas Profilaxis: oftalmia neonatorum

Epidemiologa

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Eikenella corrodens

Bacilos gramnegativos pequeos Crecimiento exigente Colonizan la mucosa bucal Patgeno oportunista
Endocarditis (grupo HACEK) Sinusitis, meningitis

Kinguella kingae

Cocobacilos gramnegativos pequeos Colonizan la mucosa bucal Patgeno oportunista

Endocarditis (grupo HACEK) Artritis

Haemophilus aphrophilus Actinobacillus actinomycetecomitans Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kinguella kinguae

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