Anorexia mentala Anorexia mentala se observa indeosebi la adolesccenti si la fete si femei tinere, in general virgine, dar uneori si la copii

mici si chiar sugari. Dupa W.H.Kaye anorexicul nu mananca din cauza ca senzatia de foame dispare sub influenta unor morfine endogene (endorfine), a caror prezenta in talamus, in cantitate sporita, a fost obiectivata.

Motivul postirii nu este cunoscut. Cu toate acestea, analiza psihologica face sa apara, in aproape toate cazurile, un conflict actual cu anturajul sau cu mama. Teama de abandon, culpabilitatea legata de trezirea seualittii provoaca uneori acst comportament, care semnifica nostalgia trecutului, dorinta de a reveni la situatia infantil. Tratamentul cel mai eficace este o separare temporara de mediul familial si o aciune psihoterapeutica aplicata bolnavului si parintilor sai.

10 % din cazuri apar la tineri de sex masculin. Factori

Factori genetici

Studii pe familii i pe gemeni au sugerat c factorii genetici contribuie cu 50 % la dezvoltarea tulbur rii de alimentare. [2] iar anorexia mp rt e te un risc genetic cu depresia clinic .[3] Aceste date sugereaz c gene care influen eaz n acela i timp reglarea alimenta iei, ct i personalitatea i emo iile, pot reprezenta factori etiologici importan i. Factori neurobiologici S-au g sit corela ii strnse ntre neurotransmi torul serotonina i diferite fenomene psihologice ca starea de dispozi ie, somnul, vomitarea, pofta de mncare i func ia sexual . O recent trecere n revist a literaturii tiin ifice a sugerat ca anorexia nervoas este legat de o perturbare a sistemului serotoninic.[5]
Factori nutri ionali

Deficitul de zinc cauzeaz o sc dere a apetitului, care poate degenera n anorexie nervoas , n tulbur ri de apetit i mai ales ntr-o inadecvat nutri ie. Folosirea zincului n tratamentul bolnavilor de anorexie a fost sus inut din 1979

Factori psihologici Numeroase cercet ri asupra factorilor psihologici sugereaz c anumite tendin e n gndire i percep ie pot contribui la men inerea sau riscul de apari ie a anorexiei. Numeroase cercet ri asupra factorilor psihologici sugereaz c anumite tendin e n gndire i percep ie pot contribui la men inerea sau riscul de apari ie a anorexiei. 1/tulburare a imaginii corporale despre sine Comportamentul alimentar anorectic este considerat ca provenind din sentimente de ngr are i de imagine despre sine ca fiind "neatractiv".[9] i este men inut de variate tendin e, nclina ii (bias) cognitive care denatureaz evaluarea de c tre individ a propriului corp, a alimentelor i nutri iei. Unul din cele mai cunoscute constat ri este c oamenii suferind de anorexia nervoas tind s supraestimeze dimensiunile sau gr simea corpului lor..Studii recente sugereaz c persoane cu anorexie nervoas au o caren ntr- un anumit tip de bias de ncredere excesiv n sine care face ca majoritatea oamenilor s se considere mai atractivi dect sunt considera i (clasifica i - "rating" ) de al ii n realitate. Dimpotriv , persoanele cu anorexie nervoas par s - i judece mai realist propria atractivitate dect persoanele neafectate de AN, adic ele nu posed acest bias, nclina ie augmentatoare a stimei de sine.ref>Jansen A, Smeets T, Martijn C, Nederkoorn C. (2006) I see what you see: the lack of a self-serving body-image bias n eating disorders. Br J Clin Psychol, 45 (1), 123-35. PMID 16480571.</ref> 2/tr s turi de personalitate: Persoanele cu anorexie nervoas au fost g site ca avnd anumite tr s turi de personalitate considerate ca predispozante pentru tulbur ri de alimentatie : un nivel nalt de obsesivitate (avnd gnduri intrusive despre alimente, sau despre chestiuni legate de greutatea corporal ), de ascetism, restric ie (capacitate de rezisten la tenta ii), i nivele clinice de perfec ionism (c utarea patologic de standarduri personale nalte i nevoia de control) - ace tia sunt factorii g si i cel mai des de c tre cercet tori. 3/co-morbiditate psihiatric : Frecvent exist co- morbiditate : la persoanele cu anorexie nervoasa coexist dificult i psihologice i tulbur ri psihiatrice. Cele mai frecvente fiind:
y y

i alte

depresia clinic , tulburarea obsesiv - compulsiv ,

y y y y

una sau mai multe tulbur ri de personalitate: ex. tulburarea de personalitate de limit abuzul de substan e 4/factori cognitivi Rezultatele cercet rilor n domeniul neuropsihologiei n anorexia nervoas nu sunt consecvente n diversele studii i este greu de a diferen ia efectele starva iei asupra creierului de caracteristicile pe termen lung. Totu i, o constatare destul de fiabil este cea a existen ei unei slabe flexibilit i cognitive.[13] (capacitatea de a schimba tipare de gndire, mai ales legat de functia lobilor frontali i de sistemul executiv. i culturali

Factori sociali

Studii socio-culturale au pus n lumin rolul factorilor culturali n apari ia anorexiei nervoase ca "alegere de simptom" (vezi M Stone). Exemple de factori culturali: 1. promovarea sl birii ca form ideal feminin n rndul na iunilor vestice industrializate, mai ales prin mass media. Un studiu epidemiologic recent efectuat pe 989,871 de locuitori ai Suediei a indicat c
y y y

sexul, originea etnic statutul socio- economic

au avut influen e considerabile asupra riscului de a se mboln vi de anorexia nervoas - cei avnd p rin i ne-europeni fiind cel mai pu in afecta i de aceast boal , iar cei provenind din familii "albe", nst rite, avnd riscul cel mai ridicat. [16]
y

profesii

Un studiu clasic al lui Garner i Garfinkel a demonstrat c persoanele avnd profesii unde se exercit o deosebit presiune social n direc ia p str rii unei greut i corporale sc zute (ca de pild , manechinele sau topmodels, gimnastele i balerinele, unii interpre i din lumea filmului i a spectacolului) sunt cele mai n risc de a suferi de anorexie nervoas n cursul carierei lor.[17] iar cercet ri ulterioare au sugerat c persoanele avnd anorexie au avut mai mult contact cu surse culturale care promoveaz reducerea greut ii corporale.
Cu manifest ri de anorexie nervoas se spune c au trebuit s se m soare Freud (n tinere ea ei) i fiica lui Sigmund Freud, Anna

al i factori psiho-sociali: abuzuri sexuale.

Pacientele diagnosticate cu tulbur ri alimentare au avut i o istorie mai nc rcat de experien e de abuz sexual n copil rie ( pn la 50 % din cazurile internate n spitale, cu o prevalen mai mic la cele tratate ambulatory; de i Waller 1991,1992 n Anglia a g sit c acest procent de 50% este egal cu cel din rndul femeilor din popula ia general !) De i trecutul de abuz sexual nu este considerat un factor de risc specific pentru anorexie ( n schimb este un factor de risc pentru tulbur ri psihiatrice n general) ,cele care au suferit astfel de abuzuri au riscul mai crescut de a avea forme mai severe i cu simptome cornice. Anorexia este considerat ca fiind una din tulbur rile psihiatrice cu o rat nalt de mortalitate : circa 10 %.ci rata de sinucidere la bolnavii de anorexie este mai mare dect n popula ia general i este considerat a fi o cauz major de deces. Un studiu recent a sugerat c "mai pu in de jum tate din bolnavi se vindec complet, o treime se amelioreaz ", iar "20 % r mn suferinzi cronici"

Tratament
y

Cura de cre tere in greutate: Prima linie de tratament pentru anorexia nervoas se concentreaz pe imediata cre tere n greutate - mai ales n cazurile care necesit spitalizare. n cazuri deosebit de grave, se pot aplica ordine de spitaliz ri for ate acolo unde legisla ia o permite. n majoritatea cazurilor persoanele bolnave sunt tratate ambulator, de c tre medici, psihiatri, psihologi clinici i alte profesii din domeniul s n t ii mentale.

y y

Psihoterapia individual . Un studiu de revist clinic a sugerat c psihoterapia este o form efectiv , care poate duce la restaurarea greut ii, reapari ia menstrua iei la paciente, i o ameliorare a func iei psihologice i sociale, n compara ie cu e antioane care au primit numai programe educa ionale sau simplu suport.[29] o psihoterapia psihodinamic (de orientare psihoanalitic ) - promovat mai ales de Hilde Bruch (1973) o psihoterapia comportamental :  tehnici de reinforcement pozitiv (Agras et al 1974) - n condi ii de spital: gratificarea pacientului cu un anumit privilegiu (ex.vizionarea unui program de televiziune, permiterea ntlnirii

y y

cu un prieten etc) n cazul unui anumit c tig n greutate ntr-o anumit perioad de timp.  psihoterapia comportamental - cognitiv - (K Halmi 1985, Garner & Bemis 1985). Totu i articolul de revist men ioneaz faptul c exist numai un num r prea mic de experimente controlate randomizate pentru a sus ine aceast recomandare, i nici o form specific de psihoterapie nu prezint un avantaj de ansamblu n compara ie cu celelalte. Terapia de familie a fost g sit de asemenea ca un tratament efectiv pentru adolescente cu anorexia i mai ales o metod pus la punct la Spitalul Maudsley - larg folosit i cu rezultate pozitive de ameliorare clinic n timp. n anorexie sunt deseori evidente lupte de putere ntre fiic i mam , temeri de asumare a rolului adult de so ie i mam , (ngr area devenind n ochii pacientei o echivalen a gravidit ii). Tratamente medicamentoase, Medicamente antidepresive sunt prescrise de obicei n anorexie, aceasta pentru cura depresiei i anxiet ii coexistente. Suplimentarea cu Zinc 14 mg/zi este recomandat ca tratament de rutin n anorexia nervoas , aceasta dup ce un studiu a ar tat dublarea greut ii corpului dup nceperea tratamentului cu zinc. Mecanismul de ac iune presupus n acest caz ar fi cre terea eficien ei neurotransmisiunii n diverse p r i ale creierului, inclusiv n amigdal . Dup un aport adecvat de zinc apare o cre tere a poftei de mncare.[34] Tratamente de grup. Exist de asemenea terapii de grup n cadrul unor asocia ii non-profit i a unor comunit i, care ofer suport i ndrumare persoanelor suferind de anorexie i apar in torilor sau apropia ilor lor.
The term anorexia literally means loss of appetite, but this is a misnomer. In fact, individuals with anorexia nervosa control their desire to eat by ignoring their hunger. This desire is frequently sublimated through cooking for others or hiding food that they will not eat in their personal space. Obsessive exercise may accompany the starving behavior and cause others to assume the person must be healthy.

y y y

http://www.mental-health-matters.com/index.php?option=com_content&view=category&id=50