GASES ARTERIALES

IMPORTANCIA VALORES NORMALES DEFINICIONES ANLISIS

PaO2 SaO2
PaO2 mide la presin parcial de O2 disuelto en 100ml de plasma Normal 80mmHg 100mmHg SaO2 medida de la cantidad de O2 unido a la Hgb comparado con la capacidad mxima de la Hgb para unirse a O2 Normal >95%

pH
pH expresa el estatus cido-base del cuerpo en trminos de la concentracin de H+ Normal. 7.35- 7.45

PaCO2
Mide la presin parcial de bixido de carbono en 100ml de plasma Regulado por la ventilacin alveolar Representa el estatus respiratorio Normal. 35 45mmHg

HCO3
Mide los iones de bicarbonato libre presentes en la sangre Representa la porcin de regulacin renal (metablica) Normal 22- 26mEq\L

Exceso de base
Se utiliza para identificar desbalance no respiratorios Distingue de la acidosis metablica de la alkalosis metablica Normal 2 - +2 Hipoxemia \ Hipoxia Hipoxemia disminucin en la presin parcial de oxigeno en sangre arterial Hipoxia disminucin en la oxigenacin a tejidos

Acidosis
Acidosis disturbio cido-base con cantidad predominante de cido Acidemia estado que aumentan los iones de hidrgeno reflejado en un pH en sangre arterial debajo de 7.35 Alkalosis Alkalosis- disturbio cido-base en el cual los cidos son insuficientes en cantidad o la base est en exceso Alkalemia estado de disminucin en iones de hidrgeno reflejado en un pH de sangre arterial por encima de 7.45

Compensacin
Ocurre cuando el sistema no primariamente afectado es responsable de regresar el ph a lo normal. Parcial completa

Correccin
Envuelve dirigirse al problema primario usando intervenciones de enfermera y mdicos

Acidosis Respiratoria
Reduce la ventilacin alveolar relativa a la razn de la produccin de bixido de carbono, resultando en aumento del cido carbnico Ph disminudo, PCO2 aumentado y HCO3 normal o aumentado. Compensado Causas Acidosis Respiratoria Enfermedad obstructiva del pulmn Obstruccin de las vas de aire Desordenes neuromusculares Trauma a cabeza Hipoventilacin Exceso en sedacin Ventilacin mecnica inadecuada

Alkalosis Respiratoria Aumentar la ventilacin alveolarrelativa a la razn de la produccin de bixido de carbono Ph aumentado, PCO2 disminuido, HCO3 normal o dismunudo. Compensado Causas Alkalosis Respiratoria : Enfermedades restrictivas Hipoxemia Hiperventilacin Coma Heptico Fiebre Lesiones en el cerebro Ansiedad Dolor

Acidosis Metablica Proceso fisiolgico caracterizado por ganancia primaria de H+ o la prdida de HCO3. pH disminudo, PCO2 nomal o disminuda, HCO3 disminuda. Causas Acidosis Metablica Ganancia de H+ Cetoacidosis diabtica Envenenamiento por salicilatos, glicol, etileno, alchol metilico Acidosis lctica Fallo Renal

Alkalosis Metablica Ganancia primaria de HCO3, o prdida de H+ pro fluido extracelular. pH aumentado, PCO2 normal o aumentado y HCO3 aumentado. Causas Alkalosis Metablica Terapia de diurticos Vomitos, drenajes de nasogstrico Corticosteroides Sindrome de Cushing Transfusiones de sangre Exceso de tx con NAHCO3 Hipocalcemia

Valores Normales
pH 7.35 7.45 PO2 80-100mmHg Saturacin O2 >95% PCO2 35- 45mmHg HCO3 22- 26 mEq\L

INFORMACIN ADJUNTA DE AGA

TEMPERATURA FRECUENCIA RESPIRATORIA FRECUENCIA RESPIRATORIA FRACCION INSPIRADA DE O2. FIO2 FRACCION INSPIRADA DE O2. FIO2 VOLUMEN TIDAL SI ESTA EN V. VOLUMEN TIDAL SI ESTA EN V. MECANICA PESO DEL PACIENTE

Complicaciones de la toma de muestra:

Reacciones vasovagales Dolor en la zona de puncin. Hematoma. Lesin nervio adyacente. Espasmo arterial con isquemia distal.

Pasos para la interpretacin de gases Arteriales:

1. El nivel de PO2 demuestra hopoxemia 2. El nivel de pH se encuentra en el lado cido o alkalino 3. El nivel de PCO2 demuestra acidosis alkalosis respiratoria o esta normal 4. El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis metablica o esta normal 5. El pH demuestra una condicin compensada o no compensada

I. HGADO Y ALTERACIONES CIDOS-BSICAS

1. INSUFICIENCIA HEPTICA: FISIOPATOLOGA: CICLO UREOGNESIS ESPECFICO DEL HGADO 2. CIRROSIS HEPATICA: GASES EN SANGRE

II. INSUFICICENCIA RENAL AGUDA Y CRNICA

1. FUNCIONAMIENTO RENAL 2. IRA: ACIDOSIS METABLICA EN IRA 2. IRC

III. CETOACIDOSIS DIABTICA (CAD)

1. FISIOPATOLOGA 2. CLNICA: SIGNOS Y SNTOMAS 3. DIAGNSTICO DE LABORATORIO

IV. AGA EN LAS ENF. PULMONARES

1. E.P. OBSTRUCTIVAS: ASMA, EPOC, BRONQUITIS Y ESFISEMA 1.1. SIGNOS Y SNTOMAS (de cada uno) 1.2 GASES SANGUNEOS ARTERIALES (de cada uno) 2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y AGA 2.1 FISIOPATOLOGA 2.2 MECANISMO DE BUFFERS EN ACIDOSIS RESPIRATORIA

V. PARO CARDACO Y AGA

1. 2. 3. 4. DEFINICIN CLASIFICACIN EFECTOS SISTMICOS DE ACIDOSIS DIAGNSTICO DE LABORATORIO