MORTE O CONTEXTO FAMILIAR A FAMLIA ENLUTADA

Ana Paula Camarneiro ESEnfC Coimbra

PERDA versus VNCULO VINCULAO ( J. Bowlby,1977): a tendncia dos seres humanos para estabelecer fortes laos afectivos entre si e, consequentemente, a forte reaco emocional que ocorre quando estes laos ficam ameaados ou so rompidos. Todas as pessoas sofrem com a perda, em maior ou menor grau. ADAPTAO PERDA = LUTO

QUAL O IMPACTO DA PERDA SOBRE O SISTEMA FAMILIAR?

A famlia vivencia e reage perda, num sistema de relaes do qual todos os membros participam, com interaces mutuamente reforadoras. A resposta familiar perda to crtica na adaptao quanto o a prpria morte. As famlias influenciam o modo como o acontecimento vivenciado e os seus reflexos a longo prazo.

Em virtude das profundas conexes entre os membros de uma famlia, no surpreendente que o ajustamento perda por morte seja considerado mais difcil do que qualquer outra mudana na vida.
(Holmes e Rahe, 1967)

O LUTO UMA DOENA?

A morte de um membro da famlia aumenta a vulnerabilidade doena e morte prematura dos membros sobreviventes
(Osterweis, Solomon e Green, 1984)

em especial para cnjuges vivos ou para pais que perderam um filho recentemente
(Huygen; van de Hugen; van Eijk e Smits, 1989)

A PERDA DE UMA PESSOA AMADA , PSICOLOGICAMENTE, UM ACONTECIMENTO TRAUMTICO.

TAREFAS DO LUTO

Tarefa I - Aceitar a realidade da perda

- enfrentar a realidade de que a pessoa est morta e no ir voltar. Obstculo: NEGAO ESQUECIMENTOS SELECTIVOS Ajuda atravs de: - velrio - outros rituais tradicionais existentes em cada cultura.

Tarefa II- Elaborar a dor da perda

Perder algum a quem se tenha estado muito ligado implica passar por algum Grau De Dor.

Nem todas as mortes tm a mesma importncia na famlia: -onda de choque emocional (Bowen) -reaces normais de sofrimento e luto. -alvio para a famlia

Tarefa III- Ajustar-se ao ambiente onde est a faltar a pessoa que morreu
Depende de: - papel que o falecido desempenhava na famlia. -adaptao perda dos papis anteriormente

desempenhados pelo falecido. - confronto de cada um com os desafios de se ajustar ao seu prprio sentido do self. (Diferenciao/ no diferenciao).

Tarefa IV- Reposicionar, em termos emocionais, a pessoa que faleceu e continuar a vida
a tarefa mais difcil de cumprir. - O enlutado encontra um lugar adequado dentro da sua vida psicolgica para a pessoa falecida, um lugar que importante, mas que deixa espao para os outros. - relocalizao versus retirada emocional Esta tarefa s est completa quando se pode continuar, ou voltar a amar, sem que o lugar do outro seja posto em questo.

LUTO PATOLGICO

1234-

Reaces de luto crnicas Reaces de luto retardadas Reaces de luto exageradas Reaces de luto mascaradas

1- Reaces de luto crnicas

Tm uma durao excessiva e nunca chegam a um fim satisfatrio.

EX: eu no consigo voltar minha vida; isto no termina para mim; eu preciso de ajuda para voltar a ser quem era

2- Reaces de luto retardadas

Sentimentos oprimidos num primeiro luto so reactivados e exacerbados numa situao de perda posterior, que pode no ser uma morte.

Uma perda recente activa ou reactiva uma perda anterior.

3- Reaces de luto exageradas

Reaco excessiva e incapacitante com transtornos psiquitricos.

Ex. depresso clnica; crises de pnico; fobias; comportamentos aditivos; transtorno de stress ps-traumtico.

4-Reaces de luto mascaradas

As pessoas apresentam sintomas e comportamentos que lhes causam dificuldade, mas no os relacionam com a perda. Habitualmente denominados: desenvolvem sintomas no afectivos

equivalentes afectivos do luto doenas facsmile

LUTO ANTECIPADO (Lindermann, 1944)

- o luto que ocorre antes da perda real. - A pessoa enlutada, em potencial, inicia as tarefas do luto e comea a vivenciar as vrias respostas ao luto.

Profissionais que trabalham com pacientes e famlia, antes da morte devem ter uma compreenso do luto antecipado para que possam ajudar os pacientes e os membros da famlia.

Luto antecipado
a tarefa I a que est mais facilitada, porque:

medida que se v a pessoa decair, a realidade e a inevitabilidade da morte ficam mais prximas.

Mas, h os que nutrem esperanas e reforam a negao.

Na tarefa II h uma grande variedade de sentimentos associados perda, sentimentos que, em geral, associamos com o luto aps a morte:

Aumento da ansiedade. Aumenta e acelera quanto maior o perodo de luto antecipado quanto mais prximo a pessoa est da morte Aumenta pela conscincia da prpria morte: Podia ser eu! A pessoa toma conscincia que caminha para l e pode ser o prximo a encarar a morte.

tarefa III acomodar-se a um ambiente onde est a faltar a pessoa que faleceu.

Quando ocorre antecipao da morte comum que as pessoas enlutadas faam um ENSAIO DOS PAPIS na sua mente.

Este ensaio mental tem uma funo no todo do problema.

Luto antecipado grandes dificuldades:

-a pessoa poder recuar muito cedo, emocionalmente, muito tempo antes do falecimento do seu familiar e estabelecer uma relao inadequada chegando a desejar que a morte se precipite. -Uma aproximao excessiva dos membros da famlia pessoa que est a morrer para remediar sentimentos de culpa e para remediar a perda, envolvendo-se de forma abusiva nos cuidados de sade do paciente.

Em sntese:

Quem est a perder perde uma s pessoa Quem est a morrer perde muitas pessoas significativas de uma s vez. A antecipao da perda pode ser uma sobrecarga para o paciente levando-o a recuar e voltar o seu rosto para a parede, para lidar com o impacto disto.

Enfrentar a morte pode ser uma experincia profundamente modificadora das nossas vidas: Estar perto da morte concentra poderosamente o homem (...) isso incita-nos a recuar e a reinventar-nos a ns mesmos, a saborear mais plenamente a vida que nos resta. Significa reimaginar quem somos e onde estamos, o que queremos do resto das nossas vidas, do que nos podemos livrar por no ser essencial, o que passa a ser central. Max Lerner (1990)