Guzmn Ledesma Luis Miguel

y akmee : punta

y Vulgar, Polimorfo o juvenil

y Estado obstructivo e inflamatorio de folculos pilo sebceos

y 20 y 25%, entre 10 y 25 aos.

Cuadro Clnico
y Frente, mejillas, mentn, regiones submaxilares y en el tronco (ambas

caras).

y Polilesional: aspecto grasoso:

--Espinillas (comedones abiertos) --Ppulas 1 2 mm. --Pstulas --Abscesos --Cicatrices

y Crnica, mejora espontanea ,empeoramientos

y Dolor en absceso y prurito ocasional

Lesiones no inflamatorias: seborrea y comedones cerrados y abiertos. 2) Lesiones inflamatorias: pstulas, ppulas y abscesos 3) Lesiones residuales: cicatrices y quistes
1)

y Seborrea: aspecto grasoso de la piel=sebo cutneo y Comedones cerrados 2 a 3 mm centrados por un pequeo orificio y del

color de piel
y Comedones abiertos se observa un poro abierto con material negruzco

(melanina)
y Ppulas: levantamientos slidos 1 o 2 mm, color rojizo y rodeadas de

un halo eritematoso.

y Pstulas y abscesos: contenido purulento, superficiales y profundas y Cicatrices: pequeas, lineales y deprimidas o puntiformes,

-- hipertrficas= puentes (queloides)

-coleccin de material queratsico, sebo y detritus celulares que quedan englobados en la dermis= quistes o ndulos

y Pacientes en que predomina mas de un tipo de lesiones=formas clnicas

del acn: 1).-comednico o puntata, papuloso, pustuloso y conglobata,

-Acn nodular= no hay nodulos=quistes

Acn poliformo

Acn vulgar

y Acn excoriado de las jvenes

y Acn tropical

y Acn fulminante

y Acn por cremas y pomadas: pseudoacnes

Etiopatogenia
y Folculo pilo sebceo: vellosos, terminales y seborreicos (delgado,

espacio folicular grande y glndula sebcea grande)

y Formacin del comedn: cerrado o abierto

--lesin fundamental del acn

--Taponamiento del folculo por material queratsico (sebo y propionibacterium acnes)

--formacin de este tapn va a depender de situaciones que se dan en la glndula sebcea y en las paredes foliculares

y Glndulas sebceas:

-holocrinas -vierte continuamente a la luz folicular -lubrica la superficie de la piel (ph acido, grmenes y hongos) --crecimiento e hipersecrecin=androgenicas=1.-seborrea

y 2.-Hiperqueratosis folicular y obstruccin del poro folicular

--acido linoleco controla la queratopoyesis a nivel de folculos pilosos controlando la mayor o menor cantidad de queratina=mas sebo

=queratina= obstruccin = irritacin de las paredes del folculo= dilatacin (sebo y bacterias)=microcomedn= comedn (cerrado o abierto)

y factor hormonal: androgenos y el P. acnei,Predisposicin

gentica=receptividad gentica y Dietticos, psicolgicos, digestivos

y 3.- Inflamacin:

-- comedn cerrado (irritante)=polimorfonucleares (pared)= papula=abrir poro folicular=dermis y epidermis=reaccin inflamatoria = pstula(epidermis) y absceso (dermis)=fagocitos y fibroblastos

Diagnostico
y Diferenciarse de otras erupciones acneiformes:

1)-Roscea: 45 aos, mujeres cerca de menopausia, cara, ppulas, pstulas no comedones. 2)-erupciones acneiformes por medicamentos: halogenos, corticoesteroides, isoniacida, vitamina b1, anticonceptivos. Hiperqueratosis folicular hipertrofia sebacea= no comedones 3)-dermatosis perioral rosaceiforme: aplicacin de corticoesteroides fluorinados topicos

4)-erupciones acneiformes por hidrocarburos: que manejan en su trabajo 5)-tuberculides foliculares de la cara: simulan con necrosis (nodulos) 6)-Acn del recin nacido: hormonas por va materna

Pronostico
y Benigno y Bien manejado=no hay secuelas y Mal tratado= secuelas

ratamiento
1.- Limitar el nmero de lesiones 2.- Destapar comedones 3.- Evitar la inflamacin 4.- Prevenir secuelas -antes de los 20 aos solo es controlable

y Hormonal y gentico

y Controlar: hipersecrecin sebcea, taponamiento folicular y la

inflamacin.

y tpico, sistmico y medidas generales.

y Tratamiento tpico: sustancias exfoliantes

--cido saliclico 5-8% --resorcina 3% = soluciones hidroalcolicas --licor de Hoffman (ter sulfurico y alcohol) --Azufre 3% --acido renoico 0.001 al 0.25= queretinizacion folicular --perxido de benzoilo 5 y 10% --cido azelaico al 20 % --eritromicina y la clindamicina 2-4 %, geles, toallitas

y Tratamiento sistemico:

--antibiticos y antimicrobianos=inflamatorio= conglobata ---tetraciclinas, minociclina=p. acnei y accin antilipasa 1gr, 500 mg, 250mg 2-3 semanas ---Diamino difenil sulfona 200mg dia (conglobata) ---isotretonoina=selectiva gladula sebacea y la hiperqueratosis folicular 0.5 a 1 mg por kg peso 2 a 3 meses=acnes severos, fulminante, conglobata o resistente

y Medidas generales:

Que debe y que no debe hacer un enfermo con acn NO -Dietas -Cosmticos -Pomadas -Anticonceptivos -Cortico esteroides -manipuleo de lesiones SI -Lavado de cara y jabn -Lociones desgrasantes y queratoliticas -Antibiticos sistmicos -sol, deportes -vida normal