Introducere in anestezie. Nu exista substante anestezice sigure, nu exista proceduri anestezice sigure, exista doar buni anesteziologi.

. Robert Smith. Introducere Arta si practicarea anesteziei este bazata pe intelegerea terminilor care descriu efectul substantelor anestezice asupra animalelor, farmacologia substantelor anestezice si antagonistii acestora, administrarea corecta a substantelor anestezice si terapia adecvata pentru complicatiile sau urgentele acestora care apar datorita administrarii anestezicelor. Acest capitol sublineaza(incearca sa evidentieze) termenii folositi in mod curent, modul general de utilizare a anestezicelor si caile de administrare a acestora sau a combinatiilor de substante anestezice care sunt utilizate pentru a produce contentia chimica si anestezia la animale. Consideratii generale: I . Anestezia sau/ si contentia chimica este un proces reversibil; scopul anesteziei este de a produce un convenabil, sigur, eficient, clar si ieftin mijloc de contentie chimica, pentru ca procedura chirurgicala sau medicala sa fie efectuata cu un minimum de stres, durere, disconfort si efecte toxice asupra pacientilor sau anestezistului. II . Criterii de selectie a medicamentelor si a tehnicilor de anestezie. A. Specia, rasa , varsta si marimea relativa a pacientului. B. Starea fizica si evolutia specifica a bolii la pacient. C. Medicamentele administrate in paralel. D. Severitatea durerii si declinul starii pacientului . E. Cunsotintele personale acumulate si experienta. F. Disponibilitatea si pregatirea asistentilor. G. Cunoasterea folosirii echipamentului aflat la dispozitie. H. Durata si tipul operatiei sau procedurii care trebuie efectuata. III . Rapunsul pacientilor poate varia deoarece doza si tehnica este calculata pentru un animal mediu ,normal si sanatos; de aceea este esential ca practicantul sa stie cum sa modifice tehnica anestezica. IV. Definitii: A. Termenii medicali folositi in practicarea anesteziei: Acupunctura= Stimularea anumitor puncte declansatoare, bazata pe medicina traditionala chineza. Agonist = Un medicament care produce un efect prin interactionarea cu un anumit situs receptor ( agonistul opioid morfina) Akinezia= Pierderea , lipsa unui raspuns motor(miscare) , cauzata de obicei prin blocarea nervilor motori. Alodinia= Durere cauzata de un stimul , care nu creaza in mod obisnuit durere. Analgezia= Pierderea senzitivitatii fata de durere. Anestezia= Pierderea totala a senzatiilor , senzitivitatii intr-o portiune a corpului sau in tot corpul, cauzata de obicei de un medicament sau medicamente care depreseaza activitatea tesuturilor nervoase local(periferic) sau general (central); actul de aproduce anestezia de obicei divizat in faze, care includ perioade preanestezice si postanestezice.

Cele cinci faze ale anesteziei: I. Perioada preanestezica sau preinductoare. II. Inducerea anesteziei. III. Intretinerea anesteziei. IV. Trezirea din anestezie. V. Perioada postanestezica. Anestezia locala= analgezia limitata la o anumita arie. Anestezia regionala=analgezia limitata la o anumita arie, produsa prin blocarea nervilor senzitivi(senzoriali); Anestezia generala= pierderea cunostintei , in plus fata de pierderea senzitivitatii, ideal include hipnoza, hiporeflexia, analgezia si relaxarea musculara; poate fi produsa de o singura substanta sau de o combinatie de substante. Anestezia chirurgicala= Pierderea cunostintei si a senzitivitatii acompaniata de o suficienta relaxare mesculara , pentru a permite efectuarea operatiei chirurgicale fara durere sau miscare din partea pacientului. Anestezia balansata= Anestezia chirurgicala produsa de o combinatie de doua sau mai multe medicamente sau tehnici anestezice, fiecare contribuind cu propiul sau efect farmacologic; sunt incluse tranchilizantele, opioidele, oxidul nitros, relaxanti musculari si inhalanti. Anestezia disociativa= O stare a SNC carecterizata prin catalepsie, analgezie si alterarea cunostintei, produsa de substante ca ketamina si tiletamina. CAM( concentratia alveolara minima)=Un termen folosit pentru a explica concentratia alveolara minima de anestezic inhalant necesara pentru a prevenii miscarea ca raspuns la un stimul nociv la 50% din pacientii anesteziati sau cateodata in ...? Antagonist= Un medicament care ocupa un situs receptor dar produce un efect minim sau absent (antagonistul opioid nolaxona) Catalepsie= Stare in care se instaleaza o rigiditate maleabila a membrelor . Pacientii sunt in general indiferenti fata de stimulii vizuali, orali sau usor durerosi. Senzitivitatea centrala=O crestere a excitabilitatii si raspunsului nervilor in SNC , in mod special in maduva spinarii. Incomodare, suferinta=Este starea indusa atunci cand costurile biologice ale stresului afecteaza in mod negativ functiile critice ale animalului si starea lui de bine. A cauza durere sau suferinta sau a se simti rau (mizerabil). Eutanasia=Pierderea cunostintei si moartea fara durere , stres, anxietate sau imobilizare. Homeostazie= O stare de echilibru la nivel corporal. Hiperalgezie=Un raspuns crescut sau exagerat la un stimul care este in mod normal dureros (o crescuta senzatie de durere) la nivelul leziunii sau a zonelor invecinate acesteia, si a tesuturilor nelezionate ( secundare sau extrasenzoriale); Nociceptorii stimulati raspund stimulilor nocivi mult mai viguros la un stimul prag mai scazut. Hipnoza=Somnul indus artificial sau o stare de transa care seamana cu somnul din care pacientul poate fi scos de un stimul specific , care actioneaza cu o suficienta putere; pacientul nu poate fi trezit in timpul anesteziei chirurgicale sau generale. Terapia multimodala=Folosirea medicamentelor multiple cu diferite mecanisme de actiune, pentru a produce anelgezia optima. Narcoza= Sedarea indusa de medicament cu sau fara hipnoza. Neurolepanalgezia=Hipnoza si analgezia produsa prin combinarea a unui medicament

neuroleptic (tranchilizante) cu unul analgezic. Durere= O senzatie de aversiune si un sentiment asociat cu o posibila sau actuala lezionare a tesuturilor. Durere patologica= Durere produsa de o lezionare a tesuturilor. De ocicei include sensibilizarea periferica, sensibilizarea centrala si hipersensibilizarea care duce la alodonie. Sensibilizarea periferica= O crestere a activitatii, excitabilitatii si a raspunsului dat de nervii periferici terminali. Durere fiziologica= Raspunsul normal la un stimul nociv care produce mecanisme protective , de protejare, ducand la minimizarea distrugerii tisulare (lupta sau zbor) sau de a evita contactul cu stimulii externi in timpul unei faze de recuperare(reparare). Calitatea vietii= Proprietatile sau caracteristicile care definesc viata unui animal; de obicei se adauga subiectivitate ca un grad de excelenta???; abilitatea unui individ de a se ridica la cerintele mediului in care este obisnuit si de a face acest lucru intr-o asemenea masura astfel incat sa nu devoeze de la tiparele care definesc nivelul de satisfacere a acestui individ. Sedarea= Depresia SNC in care pacientul este treaz dar calm ; un termen uzat deseori ca un sinonim al tranchilizarii; cu un stimul suficient pacientul poate fi trezit. Stresul= Rapunsul biologic a unui animal pentru a face fata unui dezechilibru sau unei amenintari a homeostaziei. Un agent stresant este un factor chimic, fizic sau emotional (durere ,trauma fizica ) in fata caruia un individ seadapteaza greu si acest lucru cauzeaza tensiune fiziologica care poate contricui la aevolutia unei boli. Tranchilizarea, ataraxia, neurolepsia= stare de liniste sau calm, in care pacientul este relaxat , treaz si neingrijorat, indiferent fata de mediul inconjurator si potential indiferent fata de dureri minime, stimularea suficienta va trezii pacientul. Jargonul clinic: ..................................................................................................................................................... Folosirea anestezicelor. I. Contentia : A. Pentru diagnosticul radiologic (ultrasonografie, radiografie, rezonanta magnetica) B. Curatarea, pieptanarea, profilaxia dentara C. Biopsia, terapia radianta, bandajarea, punerea atelelor sau a ghipsului D. Capturarea unor animale exotice sau salbatice E. Transportul F. Manipularea 1. Punerea unui cateter 2. Ingrijirea unei rani. 3. Obstretica; G. Asistarea sau controlul respiratiei. II. Anestezia (vezi definitia) Pentru a facilita sau a permite o procedura medicala sau/si chirurgicala. III. Controlul convulsiilor. IV. Eutanasia.

Tipuri de anestezie ( in concordanta cu calea de administrare) Acupunctura Bucala Conrtrolul hipotermiei Electroanestezia Epidurala Spinala(subarahnoidiana) Blocarea nervoasa Infiltrare Inhalare Intramusculara Intraosoasa Intraperitoneala Intratesticulara Intratoracica Intravenoasa Orala Rectala Subcutanata Topica Transdermala

Efectul unor rute de administrare a unui medicament anestezic. I. Administrarea intravenoasa Efectul se instaleaza imediat, varful de actiune se obtine rapid; duarata de actiune este scurta; efectele sunt in general mult mai intense comparativ cu alte rute de administrare. II. Administrea intramusculara sau subcutanata- Instalarea actiunii paote dura 10-15 minute ,varful efectului poate intarzia cateva minute pana la cateva ore si depinde afluxul de sange al tesuturilor si a locului de administrare, absorbtia medicamentului si a ratei metabolismului; durata de actiune este mai prelungita decat injectiile transdermale. III. Administrarea transdermala- varful efectului sistemic poate intarzia cateva ore. IV. Efectuarea rapida a injectiei- poate cauza efecte mai intense, mai ales cand pulsul inimii este scazut. V. Concentratia solutiilor: A. Un medicament ar trebuii administrat pe o baza unitate/kg corp; majoritatea medicamentelor sunt facute pe o baza unitate/ml sau procentuala(%) ; solutiile procentuale pot fi transformate in unitati/ml.( 1% solutie contine 10 mg/ml ) de unde rezulta ca o solutie 0,5% contine 5mg/ml si o solutie 3% contine 30mg/ml; B. Cresterea concentratiei medicamentului mareste intensitatea si durata efectului imediat al substantei. C. Cresterea concentratiei poate marii iritarea vasculara sau poate cauza durere la Administrare. VI. Doza doza medicamentelor administrate ar trebuii redusa la pacientii bolnavi. VII. Instalarea actiunii unui medicament inhalant impune absorbtia gazului din alveole in sange , pe urma difuzia anestezicului in SNC. VIII. Durata actiunii medicamentului este in primul rand determinata de caracteristicile farmacocinetice ale medicamentului ( metabolismul si eliminarea acestuia), dar este deasemenea influentata de potenta medicamentului, hemodinamica si influenta medicamentului la nivel celular.