BAB IPENDAHULUANA . L a t a r B e l a k a n g Sistem perkemihan merupakan salah satu sistem yang penting dalam tubuhmanusia.

Sistem perkemihan terdiri dari ginjal, ureter, vesika urinaria dan uretray a n g menyelenggarakan serangkaian proses untuk tujuan mempertahankank e s e i m b a n g a n c a i r a n d a n e l e k t r o l i t , a s a m b a s a , m e n g e l u a r k a n s i s a - s i s a metabolisme seperti urea, kreatinin, asam urat dan urine.Gangguan pada sistem perkemihan dapat menimbulkan masalah kesehatanyang serius dan kompleks, salah satunya yaitu adanya obstruksi karena adanya batu pada ginjal (nefrolithiasis) yang dapat mengakibatkan Gagal Ginjal Kronik (GGK).Penyakit ginjal adalah salah satu penyebab utama dari kematian dan cacattubuh di banyak negara di seluruh dunia. Sebagai contoh, pada tahun 1994, lebihdari 15 juta manusia di Amerika Serikat diperkirakan mengidap penyakit ginjal,y a n g t a m p a k n y a m e n j a d i p e n y e b a b u t a m a h i l a n g n y a w a k t u k e r j a . ( P u r n o m o , Basuki.B., 2003 : 57)K e g a g a l a n g i n j a l d a l a m m e l a k s a n a k a n f u n g s i fungsi vital menimbulkank e a d a a n y a n g d i s e b u t u r e m i a a t a u p e n y a k i t ginjal stadium akhir (PGSA).Perkembangan terus berlanjut sejak t a h u n 1 9 6 0 d a r i t e k n i k d i a l i s i s d a n transplantasi ginjal sebagai pengobatan PGSA merupakan alternatif dari resikok e m a t i a n y a n g h a m p i r p a s t i . P G S A adalah sebab utama dari morbiditas dan m o r t a l i t a s d i l u a r n e g a r a I n d o n e s i a . H a m p i r s e p u l u h r i b u o r a n g p e r t a h u n mengalami PGSA. ( Price, S.A., dkk, alih bahasa Peter, A., 1995 : 769)I n d o n e s i a t e r m a s u k n e g a r a d e n g a n tingkat penderita gagal ginjal cukupt i n g g i . S a a t i n i , j u m l a h p e n d e r i t a g a g a l g i n j a l m e n c a p a i 4 . 5 0 0 o r a n g . Kecenderungan kenaikan penderita gagal ginjal itu antara lain terlihat darim e n i n g k a t n y a j u m l a h p a s i e n c u c i d a r a h , y a n g j u m l a h n y a r a t a - r a t a 2 5 0 orang/tahun. Menurut Dr. Rully M.A Roesly, PhD, SpPDK G H , ( i n t e r n i s t - nephrologist RSKG Ny. R.A.Habibie), menyebutkan gagal ginjal merupakan penyakit yang cukup memprihatinkan di Indonesia, karena biaya pengobatannyam a h a l d a n b a n y a k p e n d e r i t a a k h i r n y a m e n i n g g a l k a r e n a t i d a k m a m p u . (http://www.pikiran-rakyat.com/ tanggal 24 Agustus 2005) Batu ginjal (nefrolithiasis) merupakan salah satu sebab utama t e r j a d i n y a gagal ginjal kronik (GGK) di Indonesia. Data ini memang cukup unik mengingatdata di negara lain umumnya tidak menempatkan penyakit ini sebagai penyebabu t a m a g a g a l g i n j a l k r o n i k ( h t t p : / / www.mail-archive.com/ t a n g g a l 2 4 Agustus2005). Pakar penyakit ginjal dan hipertensi, almarhum Prof.R.P. Sidabutar m e n g a t a k a n , i n f e k s i b a t u g i n j a l k r o n i k m e r u p a k a n f a k t o r p e n y e b a b k e d u a terjadinya gagal ginjal di Indonesia. Pada kasus ini pembentukan batu terjadi pada buli-buli (kandung kemih) atas atau bawah serta pada piala ginjal ( calyx ),tidak pada salurannya. Namun yang menjadi penyebab utama gagal ginjal padau m u m n y a a d a l a h i n f e k s i b a t u p a d a g i n j a l a t a u k a n d u n g k e m i h a t a s . Saat ini pasien batu kemih atau ginjal di RS PGI Cikini sekitar 530 orang pertahun dengan usianya bervariasi. (http://www.indomedia.com/ t a n g g a l 2 4 A g u s t u s 2005).M e n u r u t s u m b e r p e n c a t a t a n d a n p e l a p o r a n d i D i R u a n g 2 Bedah WanitaPerjan Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung dalam kurun w a k t u 1 J a n u a r i sampai dengan pertengahan Agustus 2005 penyakit saluran

perkemihan, gagalginjal kronis dan penyebabnya adalah seperti yang tergambar dalam tabel 1.1 dan 1.2