PROTOCOLOBASICODE CRANEO EN RESONANCIA MAGNETICA. EQUIPO SIEMENS DE 0.35T MAGNETON C. CAT DIVINA PASTORA BARQUISIMETO, EDO LARA. LIC.

RODOBALDO MOJENA Indicaciones generales: Tumores, metstasis, infecciones, traumatismos, hemorragias, isquemias, infartos, enfermedades desmielinizantes y patologas vasculares. Posicin del paciente: El paciente de cubito supino, le colocamos la bobina de crneo y lo inmovilizamos con almohadillas a nivel de los odos para reducir el ruido y evitar que se mueva durante el estudio. Debemos posicionar la cabeza con la lnea orbitomeatal perpendicular al plano horizontal de la mesa, si el paciente no coopera a la posicin debemos colocarlo de la forma ms cmoda para l, la luz de centrado longitudinal debe coincidir con la lnea media del paciente y la perpendicular a nivel del reborde orbitario. Una vez centrado realizamos las secuencias de localizacin en los tres planos que nos proporcionan imgenes de forma rpida (aproximadamente 19 s) pero de resolucin espacial muy baja. Protocolo:

Localizadores en los tres planos T1-sag. Para estudio morfolgico potencia el contraste anatmico y como localizador para otras orientaciones. Se orienta sobre el localizador coronal entre la tabla interna de ambos huesos temporales, se corrige la orientacin de la lnea media sobre el axial y se rectifica el FVO sobre el sagital.Recomendamos la utilizacin de las secuencias T1-EG-3D por ser volumtrica, de cortes finos y tiempos cortos obtenindose con ellas reconstrucciones MPR de gran calidad.Los cortes deben ser de 4 a 5mm.

Localizadores en los tres planos- orientacin del corte sagital

T1-sag

Flair-tra. Muy sensible a los edemas, til para la localizacin de lesiones periventriculares por la atenuacin del LCR, es la secuencia que ms informacin nos brinda para el diagnstico de la EM. Se orienta sobre el sagital paralelo a la lnea que forman la comisura anterior y la comisura posterior (lnea A) o el pico y el borde inferior del rodete del cuerpo calloso (lnea B) que es ms fcil de identificar anatmicamente, se corrige la orientacin de la lnea media sobre el coronal y se rectifica el FVO sobre el axial. Los cortes deben ser de 5-6mm.

Localizadores en los tres planos- orientacin del corte Transversal

Flair-tra.

T2-cor. Se utiliza como complemento en un tercer plano para mejor localizacin anatmica de las lesiones, es ms sensible a las lesiones que el T1 y ms sensible infratentorialmente que el Flair. Se orienta sobre el sagital paralelo al tallo desde la tabla interna del hueso frontal hasta la tabla interna del occipital, se corrige la orientacin perpendicular a la lnea media sobre el axial y se rectifica el FVO sobre el coronal.Los cortes deben ser a 5-6mm. En algunas literaturas internacionales se indica que la orientacin coronal debe ser perpendicular a la axial, esto varia en dependencia de la flexin de la cabeza y no siempre coincide con la orientacin del tallo, por eso recomendamos la posicin correcta del crneo con la lnea orbitomeatal perpendicular al plano horizontal de la mesa; de esta forma logramos visualizar perfectamente el bulbo y el tallo en el plano coronal.

Localizadores en los tres planos- orientacin del corte coronal

T2-cor.

T2-tra. Se utiliza para caracterizar las lesiones. Se orienta igual que el Flair axial y los cortes deben ser a 56mm.

Localizadores en los tres planos- orientacin del corte transversal

T2-tra.

T1-tra. Para estudio morfolgico potencia el contraste anatmico y para correlacionar en la caracterizacin de las lesiones. Se orienta igual que el Flair axial y los cortes deben ser a 5-6mm.

Localizadores en los tres planos- orientacin del corte transversal

T1-tra.

Nota: Los cortes axiales deben realizarse desde la convexidad hasta C1-C2 Protocolo Bsico deCrneo Protocolo opcional si tumor o lesin inflamatoria. T1-fled-sag. T2-tirm-tra. (Flair) T2-tse-cor. T2-tse-tra T1-fl3d-tra T1-fled-sag con gadolinio. T1-fled-cor con gadolinio. T1-fled-tra con gadolinio.