PACIENTE CON MIOCARDIOPATIA PUERPERAL REVISION DE LA PATOLOGIA

Dra. Rodrguez A.*, Dra. Di Domenica L.*, Dr. Blasi L.**, Dr. Diez F.***, Dra. Negro L*, Dr. Kilstein J.*, Dr. Bagilet D.*, Dr. Galndez J.* *Servicio Clnica Mdica Hospital Escuela Eva Pern; **Servicio Cardiologia Hospital Escuela Eva Pern-Granadero Baigorria- Santa Fe Argentina

La miocardiopata puerperal constituye una causa poco comn de insuficiencia cardaca congestiva de etiologa indeterminada, que se presenta en el ltimo mes de gestacin o en el puerperio. Se presenta el caso de una paciente de 16 aos de edad que ingresa por sntomas de insuficiencia cardaca descompensada, en el tercer mes de puerperio. Antecedente de fstula recto vaginal postraumtica. Examen fsico. TA 100/60 Fc.: 130 irregular, Fr: 30, rales crepitantes bibasales, edemas en miembros inferiores, colosto

Rx. Trax: relacin cardiotorcica 70 %, hilios congestivos, fondos de saco libres. ECG ritmo sinusal, trigeminias. Fc.: 140 eje desviado a la izquierda, bloqueo de rama derecha sobrecarga de VI, y de AI.

ETT: AI 54 mm DDVI 72 mm, FE 17 % miocardiopata dilatada severa, hipertensin pulmonar leve a moderada (43 mmHg

Hto.

33 %

Uremia

27 mg/dl

Na+ K+ LDH

134 mEq/l 3,90 mEq/l 405 UI/l

ASAT

28 UI/l

CPK

76 UI/

H.Tiroideas normales Ac CMV Ig M (+) ( T. cualitativa) Toxoplasm. 1/4096 Ig M(-), Ig A (-) Chagas (-)

P x E normal VDRL (-) T. de Coombs (-) Monotest (-)

HIV (-) VHC (-) VHB (-) Anti-DNA (-) Ltex AR (-) FAN (+) 1/80 Imagen: Moteada

Biopsia endomiocrdica: tejido muscular cardaco con disparidad del tamao de las fibras miocrdicas con algunos nc

Se interpreta como una insuficiencia cardaca secundaria a miocardiopata dilatada puerperal, con indicacin de trasplante. Se realiza sostn inotrpico, sin respuesta clnica, evoluciona a shock cardiognico y bito.