FICHA DE POSTULACIN

DIPLOMADO EN POLTICAS PBLICAS DE CONVIVENCIA Y SEGURIDAD CIUDADANA

Inscripciones: Hasta el 26 de Agosto de 2011 Inicio de Clases: 16 de Septiembre de 2011 Inversin: Bs. 4.500,00 (financiable en 4 cuotas) Informacin adicional: INCOSEC: 0212-2855140

UCAB: 0212-4076044

Favor llenar esta Planilla en computadora y envela a la coordinacin del Programa junto con una fotocopia de su Cdula de Identidad a travs del correo incosec@gmail.com Por favor hganos llegar su postulacin a la brevedad posible ya que las mismas sern procesadas en el mismo orden de llegada hasta completar los 30 cupos. Solamente sern consideradas aquellas planillas que vengan acompaadas de la fotocopia de la C.I. y hayan sido llenadas en su totalidad, incluyendo la respuesta a la ltima pregunta, la cual es la ms importante a los efectos de nuestro proceso de evaluacin y seleccin. Todas las notificaciones sern enviadas por correo electrnico, asegrese de enviarnos la direccin correcta de un correo que Ud. revise constantemente. Para la participacin en este programa de capacitacin no es necesario haber obtenido un ttulo universitario previamente. La informacin solicitada es confidencial y slo ser utilizada a los fines de evaluar su postulacin presentada por la Coordinacin del programa. Datos Personales del Aspirante:

Apellidos: Cdula: Correo Electrnico: Direccin de habitacin:

Nombre: Fecha de Nacimiento: Telfono celular:

Telfono Habitacin: Organizacin para la que trabaja: Antigedad: Telfono Trabajo: Direccin trabajo: Cargo actual:

Nivel Educativo: Sealar nombre de la institucin, ao de egreso y titulo obtenido o o o o o Educacin Bsica: Educacin Media: Educacin Superior: Estudios de Post-Grado: Otros cursos realizados:

Cules son las razones por las que Ud. se considera un candidato adecuado para cursar este el programa de capacitacin seleccionado? Hblenos de su experiencia, sus expectativas y de cmo utilizara Ud. las herramientas que aprender en este programa. (Utilizar no ms de 500 palabras para su respuesta).

________________________ Firma C.I:

Fecha: