ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny K DENGAN REMATOID ARTRITIS

I.

PENGKAJIAN

1. IDENTITAS Nama : Ny. K Umur : 70 Tahun Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Samaya Suku : Makassar Pendidikan : Tidak Tamat SD Pekerjaan :Asrama : 11

2. Riwayat Kesehatan a. Keluhan Utama

: Nyeri pada tangan dan kaki kanan. b. Riwayat Keluhan Utama : Klien mengeluh nyeri pada persendian tangan kanan dan kaki kanan yang dialami sejak 2 tahun yang lalu sampai sekarang. Nyeri yang dirasakan klien seperti tertusuk-tusuk dan hilang timbul, dirasakan memberat jika klien melakukan banyak aktivitas atau mengangkat beban yang berat, hal yang mengurangi nyeri yaitu dengan banyak istirahat.

II. FISIK/BIOLOGIS
a. Pandangan lansia tentang kesehatannya Klien sudah menerima keadaannya sebagai proses menua, klien mengatakan lututnya dan tangan kanannya sering terasa nyeri. b. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia Klien mampu melakukan kegiatan sehari-hari seperti mandi, mencuci, membersihkan asrama dan menyapu di pekarangan rumah.

c. Kekuatan fisik lansia  Kekuatan otot dan sendi Kekuatan otot dan sendi ekstremitas bagian kiri masih normal, sedangkan ekstremitas kanan baik bagian atas maupun bawah sudah menurun.  Penglihatan Ketajaman penglihatan klien sudah berkurang/agak rabun sehingga klien menggunakanalat bantu (kacamata) pada saat membaca al-qur an.  Pendengaran Fungsi pendengaran klien baik, klien mampu mendengar dengan jelas

d. ADL (Activity Daily Living) Berdasarkan indeks katzs, pemenuhan kebutuhan klien diberi skor A karena berdasarkan pengamatan, klien mampu memenuhi kebutuhannya sehari-hari dengan mndiri seperti : mandi, makan/minum, mencuci, ke kamar mandi, berpakaian dan membersihkan tempat tidur.  Kebiasaan mandi : Klien mandi 2x/hari  Kebiasaan tidur : 1) Tidur siang : 14.0015.00 2) Tidur malam : 20.3004.00

 Pada pengkajian personal hygiene di dapatkan : oKlien mandi 2x/hari oKlien mencuci rambut 3 seminggu oGanti pakaian 1x/hari oKuku kaki dan tangan nampak bersih oKlien sikat gigi 1x/hari

e. Perubahan-perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan

 Gangguan fungsi muskuloskeletal menurun  Fungsi penglihatan menurun

f. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat.

 Klien jarang memeriksakan diri di poliklinik. Klien ke poli hanya pada saat diare atau demam, biasanya 1x/2 bulan

III. RIWAYAT KESEHATAN

a. Genogram

KETERANGAN : : Laki-laki : Perempuan : Meninggal

 Kesimpulan Genogram : o Generasi I : Meninggal karena faktor usia o Generasi II : Orang tua Klien sudah meninggal karena faktor usia o Generasi III : 3 saudara klien sudah meninggal dan klien sekarang dititip di panti jompo (tresna werda)

b. Riwayat Pekerjaan
 Pekerjaan saat ini : Membersihkan asrama dan pekarangannya, mencuci. : IRT : Rumah permanen : 4 kamar : 7 orang

 Pekerjaan sebelumya  Tipe tempat tinggal  Jumlah kamar  Jml org yg tgl di asrama

c. Riwayat Lingkungan Hidup

d. Riwayat Rekreasi
o Untuk mengisi waktu luangnya,biasanya klien nonton tv dan duduk di teras o Klien biasa dibawa pergi ke tempat rekreasi pada hari libur

e. Sumber/sistem pendukung yang digunakan

o Klien mendapat bimbingan dari pembina panti sosial

f. Deskripsi hari khusus

 Klien rajin berpuasa pada bulan ramadhan.  Klien rajin melaksanakan shalat 5 waktu.

g. Status kesehatan saat ini

 Status kesehatan selama tinggal di panti, yaitu klien pernah mengalami diare dan demam.  Keluhan-keluhan kesehatan utama : Nyeri pada sendi siku kanan dan sendi lutut kanan. Klien juga mengatakan bahwa penglihatannya juga sudah agak kabur.
o Provokative : Proses penuaan, degenerasi. Hal yang memperberat adalah jika klien beraktivitas berat dan hal yang dapat meringankan nyeri adalah pada saat beraktivitas. Quality : Klien mengeluh nyeri pada tangan dan kaki kanannya, dengan skala sedang : 4 (0-10). Nyeri yang dirasakan seperti tertusuk-tusuk.

o Region : Klien mengeluh nyeri pada tangan dan kaki kanannya. oSeverity scale : Klien mengatakan sakitnya sangat mengganggu aktivitas karena pernah membuat klien tidak bisa bangun dan berjalan. Bila nyerinya timbul, klien tidak mampu menjalankan aktivitasnya yang rutin. oTiming : Klien mengatakan sakitnya sejak 2 tahun yang lalu.

h. Status kesehatan selama 5 tahun terakhir

 Klien pernah demam dan diare  Klien tidak pernah dirawat di RS dan tidak pernah di operasi sebelumnya

i. Tinjauan sistem
 Keadaan umum : Baik  Tingkat kesadaran : Composmentis GCS 15 (E4 V5 M6)  TTV :
o o o o

TD N S P

 Kepala a) Inspeksi o Bentuk kepala mesochepal o Warna rambut hitam bercampur sedikit uban o Rambut tampak bersih b) Palpasi o Tidak teraba adanya massa o Tidak teraba adanya benjolan o Tidak ada nyeri tekan

 Mata
a) Inspeksi
o o Konjunctiva normal Ketajaman penglihatan menurun

b) Palpasi
 Tidak teraba adanya massa dan tidak ada nyeri tekan

 Telinga
a) Inspeksi
o o Simetris kiri dan kanan Fungsi pendengaran baik

b) Palpasi
o Tidak teraba adanya massa

 Hidung
a) Inspeksi
o o Simetris kiri dan kanan Tidak tampak adanya polip Tidak ada nyeri tekan

b) Palpasi
o

 Leher
a) Inspeksi
o Tidak tampak pembesaran tiroid

b) Palpasi
o Tidak teraba adanya massa

 Sistem kardiovaskuler
a) Inspeksi
o o o o o o Tidak tampak adanya ictus cordis Tidak ada pembesaran jantung Tidak teraba ictus cordis Tidak ada nyeri tekan Tidak ada suara abnormal lain Bunyi jantung murni reguler

b) Palpasi

c) Perkusi d) Auskultasi

 Sistem pernafasan
a) Inspeksi
o o o Bentuk dada simetris kiri dan kanan Bunyi nafas teratur Frekuensi perbafasan 20 x/menit Tidak ada nyeri tekan Bunyi nafas vesikuler Tidak ada bunyi tambahan

b) Palpasi
o

c) Auskultasi
o o

 Sistem Gastrointestinal
a) Inspeksi
o o Tidak ada penonjolan pada abdomen Pergerakan abdomen mengikuti pola nafas Tidak teraba adanya massa Tidak ada nyeri tekan Bunyi peristaltik normal

b) Palpasi
o o

c) Auskultasi
o

 Sistem perkemihan
o Klien BAK 6-7 x/hari o Warna urine kuning jernih o Berbau amoniak

 Sistem Muskuloskeletal
o Tidak tampak adanya udem pada daerah ekstremitas o Klien seimbang dalam berjalan o Kekuatan otot 5 3 5 3

 Sistem endokrin o Tidak ada pembesaran tiroid  Sistem saraf pusat o Pendeangaran :  Fungsi pendengaran baik  Daun telinga simetris kiri dan kanan o Penglihatan :  Fungsi penglihatan klien menurun  Tidak ada nyeri tekan o Pengecapan :  Fungsi pengecapan normal  Klien dapat membedakan antara rasa

o Penciuman

:  klien dapat membedakan bau kopi dan jeruk nipis  Tidak ada nyeri tekan pada hidung

 Psikososial
o Klien mampu membina hubungan baik dengan orang lain o Klien dapat beradaptasi dengan lingkungannya o Klien selalu berbagi cerita dengan teman satu asramanya o Klien merasa senang tinggal di panti

 Status kognitif/Afektif/Sosial
a. Short Portable Mental Status (SPMSQ), dengan skor 7 menunjukkan fungsi intelektual sedang dimana klien masih dapat menyebutkan hari, nama tempat sekarang, umur, alamatnya, presiden indonesia sekarang, nama ibunya dan mengurangi 3 dari angka 20, keterangan penilaian SPMSQ :
1) 2) 3) 4) Kesalahan 0-2 Kesalahan 3-4 Kesalahan 5-7 Kesalahan 8-10 : fungsi intelektual utuh : fungsi intelektual ringan : fungsi intelektual sedang : fungsi intelektual berat

b. Mini Mental State Exam (MMSE), dengan skor 13,

c. Inventaris Depresi Beck, dengan skor 8, tingkat depresi sedang pada kategori :
o Kesedihan : point 0 ( saya tidak merasa sedih) o Pesimisme : poin 2 ( saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang kedepan) o Rasa gagal : poin 1 ( saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya) o Ketidakpuasan : poin 0 ( saya merasa tidak puas) o Rasa bersalah : poin 0 ( saya tidak merasa benarbenar salah)

o Tidak menyukai diri sendiri : poin 0 ( saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri) o Membahayakan diri sendiri : poin 0 (saya tidak mempunyai pikiran untuk membahayakan diri sendiri) o Menarik diri dari sosial : poin 0 ( saya tidak kehilangan minat pada orang lain) o Keragu-raguan : poin 1 (saya berusaha mengambil keputusan) o Perubahan gambaran diri : poin 2 (merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan)

o Kesulitan kerja : poin 1 (memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu) o Keletihan : poin 1 (saya merasa lelah dari biasanya) o Anorexia : poin 0 (nafsu makan saya tidak buruk) Keterangan penilaian :
0-4 5-7 8-15 >16 : depresi tidak ada atau minimal : depresi ringan : depresi sedang : depresi berat

d. Apgar keluarga dengan lansia, skor 7 dimana fungsi sosial klien dalam keadaan kurang sehat. Adapun pertanyaan apgar keluarga :
1) Adaptasi saya puas dengan keluarga (teman-teman) saya karena masing-masing anggota keluarga sudah menjalankan kewajiban sesuai dengan seharusnya (2). 2) Kemitraan Saya puas dengan keluarga saya karena dapat membantu memberikan solusi terhadap permasalan yang saya hadapi (1)

3) Pertumbuhan saya puas dengan kebebasan yang diberikan keluarga saya untuk mengembangkan kemampuan yang saya miliki (2). 4) Kasih Sayang saya puas dengan kehangatan atau kasih sayang yang diberikan keluarga (teman asrama) (1). 5) Kersamaan saya puas dengan waktu yang disediakan keluarga untuk menjalin kebersamaan (1). Keterangan : TOTAL 6 Hasil Skoring : Fungsi keluarga kurang sehat

IV. PSIKOLOGIS
a) Daya Ingat
o o Jangka panjang : Klien mampu mengingat kejadian pada masa lampau Jangka Pendek : Klien mampu mengingat kejadian yang baru saja dialami Klien mampu mengungkapkan perasaannya Klien mampu menjawab pertanyaan

b) Proses pikir
o o

c) Alam perasaan
o o Klien merasa senang selama tinggal di pantii Orientasi klien terhadap waktu tempa dan orang lain baik

d) Orientasi

V. SOSIAL EKONOMI
 Kesibukan klien mengisi waktu luang : membersihkan asrama dan pekarangan serta nonton tv.  Sumber keuangan : Pemerintah  Klien tinggal bersama teman-teman di panti  Sosialisasi dengan orang lain baik

VI. SPIRITUAL
 Pelaksanaan ibadah :

Klien beragama islam Klien taat menjalankan shalat 5 waktu di mesjid