Hernia dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi anatomis mereka:

Contoh termasuk:

* Perut hernia * Diafragma dan hernia hiatus hernia (misalnya, hernia paraesophageal perut) * Panggul hernia, misalnya, hernia obturatorius * Anal hernia * Hernia dari nucleus pulposus dari diskus intervertebralis * Intrakranial hernia * Hernia Spigelian [2]

Setiap hernia di atas dapat dicirikan oleh beberapa aspek:

* Bawaan atau diperoleh: hernia bawaan terjadi sebelum lahir atau pada tahun pertama (s) hidup, dan disebabkan oleh cacat bawaan, sedangkan hernia diperoleh berkembang di kemudian hari dalam kehidupan. Namun, hal ini mungkin berada di dasar resistantiae minoris lokus (Lat. tempat perlawanan paling sedikit) yang bawaan, tapi hanya menjadi gejala di kemudian hari, ketika degenerasi dan meningkatkan stress (misalnya, peningkatan tekanan perut dari batuk pada PPOK) memprovokasi hernia. * Lengkap atau tidak lengkap: misalnya, perut mungkin sebagian atau seluruhnya herniate ke dada. * Internal atau eksternal: yang dari luar herniate ke dunia luar, sedangkan hernia internal menonjol dari kompartemen normal mereka yang lain (misalnya, hernia mesenterika). * Intraparietal hernia: hernia yang tidak mencapai semua jalan ke subkutis, tetapi hanya ke lapisan musculoaponeurotic. Contohnya adalah hernia Spigelian. hernia Intraparietal dapat menghasilkan kurang jelas melotot, dan mungkin kurang mudah terdeteksi pada pemeriksaan klinis. * Bilateral: dalam hal ini, perbaikan simultan dapat dipertimbangkan, kadang-kadang bahkan dengan penguatan palsu raksasa. * Tereduksi (juga dikenal sebagai dipenjara): isi hernial tidak dapat kembali ke situs normal dengan manipulasi sederhana.

Jika tereduksi, hernia dapat mengembangkan beberapa komplikasi (sehingga, mereka dapat rumit atau

sederhana):

* Pencekikan: tekanan pada isi hernial dapat membahayakan suplai darah (terutama pembuluh darah, dengan tekanan rendah, peka, dan kongesti vena sering hasil) dan menyebabkan iskemia, dan kemudian nekrosis dan gangren, yang dapat menjadi fatal. * Obstruksi: misalnya, ketika sebuah bagian dari herniates usus, isi usus tidak bisa lagi melewati obstruksi. Hal ini menyebabkan kram, dan kemudian muntah, ileus, tidak adanya flatus dan tidak adanya buang air besar. * Disfungsi: komplikasi lain muncul ketika organ hernia sendiri, atau organ sekitarnya, mulai berfungsi (misalnya, sliding hernia dari perut menyebabkan mulas, lumbar disc hernia menyebabkan rasa sakit saraf siatik, dll).

[Sunting] Penyebab

Penyebab hernia hiatus bervariasi tergantung pada setiap individu. Di antara banyak penyebab, bagaimanapun, adalah penyebab mekanis yang meliputi:. Angkat berat yang tidak benar berat, serangan batuk keras, pukulan tajam ke perut, pakaian ketat dan postur tubuh yang benar [3]

Selanjutnya, kondisi yang meningkatkan tekanan rongga perut juga dapat menyebabkan hernia atau memperburuk yang sudah ada. Beberapa contoh akan menjadi:. Obesitas, mengejan saat buang air besar atau buang air kecil, penyakit paru-paru kronis, dan juga, cairan dalam rongga perut [4]

Juga, jika otot-otot yang lemah karena miskin, merokok gizi, dan kelelahan, hernia lebih mungkin terjadi.

Sekolah fisiologis pemikiran berpendapat bahwa yang disebutkan di atas tidak benar penyebab hernia, tetapi bukan suatu gejala (anatomi) dari faktor penyebab, yang benar (fisiologis). Berdasarkan pengamatan selama ratusan diseksi, mereka telah menyimpulkan bahwa risiko hernia adalah karena perbedaan fisiologis antara pasien yang menderita hernia dan mereka yang tidak, yaitu kehadiran ekstensi aponeurotic dari lengkungan transversus abdominis aponurotic. [5] [Sunting] Tanda dan gejala

Gejala mungkin tidak hadir dalam beberapa hernia inguinal sedangkan di beberapa hernia lain, termasuk

inguinal, mereka. Gejala dan tanda-tanda bervariasi tergantung pada jenis hernia. Dalam kasus hernia direduksi, Anda dapat sering melihat dan merasakan tonjolan di selangkangan atau di bidang lain perut. Ketika berdiri, tonjolan tersebut menjadi lebih jelas. Selain tonjolan, gejala lain termasuk rasa sakit pada pangkal paha yang juga mungkin termasuk sensasi berat atau menyeret, dan pada laki-laki, kadangkadang ada rasa sakit dan bengkak di skrotum sekitar daerah testis. [6]

Hernia Tak Teruraikan atau hernia dipenjara mungkin menyakitkan, tetapi gejala yang paling relevan adalah bahwa mereka tidak dapat kembali ke rongga perut ketika didorong masuk Mereka mungkin menjadi kronis, meskipun tidak menyakitkan, dan dapat menyebabkan tercekik. Mual, muntah, atau demam dapat terjadi dalam kasus-kasus karena gangguan usus. Juga, tonjolan hernia dalam hal ini dapat berubah menjadi merah, ungu atau gelap dan pink.

hernia Strangulata selalu menyakitkan dan nyeri diikuti oleh kelembutan. Mual dan muntah juga dapat terjadi juga karena obstruksi usus. Pasien juga mungkin mengalami demam. [7]

Dalam diagnosis hernia perut, pencitraan adalah sarana utama mendeteksi hernia internal nonpalpable atau tak terduga diafragma dan lainnya. Multidetektor CT (MDCT) dapat menunjukkan dengan presisi lokasi anatomi kantung hernia, isi kantung, dan setiap komplikasi. MDCT juga menawarkan detail yang jelas dari dinding perut memungkinkan hernia dinding untuk diidentifikasi secara akurat. [8] [Sunting] Faktor risiko

Bila hernia tidak diperbaiki, hal itu mungkin menjadi dipenjara atau tercekik. Ketika pencekikan terjadi, ada bahaya bahwa bagian dari usus ditangkap dalam hernia memotong suplai darah ke jaringan. Juga, ketika obstruksi usus terjadi, itu menyebabkan sakit parah, muntah, mual dan ketidakmampuan untuk memiliki buang air besar atau buang gas. Pria lebih rentan untuk menderita hernia inguinalis daripada wanita, dan mereka risiko kerusakan untuk testikel mereka jika hernia menjadi tercekik [9] Juga,. Disebabkan tekanan pada jaringan hernia's sekitarnya dapat memperpanjang ke dalam skrotum menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan. [Sunting] Pengobatan

Hal ini biasanya dianjurkan untuk memperbaiki hernia cepat untuk mencegah komplikasi seperti disfungsi organ, gangren dan sindrom multiple disfungsi organ. Kebanyakan hernia perut bisa operasi

diperbaiki, dan pemulihan jarang memerlukan perubahan jangka panjang dalam gaya hidup. Hernia tanpa komplikasi terutama diperbaiki dengan mendorong kembali, atau "mengurangi", jaringan hernia, dan kemudian memperbaiki kelemahan dalam jaringan otot (sebuah herniorrhaphy operasi yang disebut). Jika komplikasi telah terjadi, ahli bedah akan memeriksa kelangsungan hidup organ hernia, dan direseksi jika perlu. Hernia operasi yang dilakukan perbaikan kapal serangan kapal amfibi USS Bataan

penguatan otot teknik modern melibatkan bahan sintetis (prostesis mesh) yang menghindari overperegangan jaringan sudah lemah (seperti pada tua, tetapi masih metode berguna). mesh ini baik ditempatkan di atas cacat (perbaikan anterior) atau lebih disukai bawah cacat (perbaikan posterior). Pada saat kokot digunakan untuk menjaga mesh di tempat. mesh metode perbaikan ini sering disebut "Tension Free" perbaikan karena, tidak seperti metode tradisional yang lebih tua, otot tidak ditarik bersama di bawah ketegangan.

Pengujian berdasarkan bukti awalnya menyarankan bahwa Tension Free metode memiliki persentase terendah kambuh dan periode pemulihan tercepat dibandingkan metode perbaikan jahitan yang lebih tua. Namun, penggunaan prostetik mesh tampaknya memiliki insiden tinggi infeksi dengan penggunaan mesh menjadi topik penelitian untuk Institut Kesehatan Nasional. [10]

Satu studi berusaha untuk mengidentifikasi faktor yang berhubungan dengan mesh infeksi dan menemukan bahwa sistem kekebalan tubuh (seperti diabetes) adalah faktor [11] Mesh juga menjadi subyek dari penarikan dan gugatan class action.. [12]

Semakin, beberapa perbaikan dilakukan melalui laparoscopes.

Operasi laparoskopi juga disebut sebagai operasi "minimal invasif", yang membutuhkan satu atau lebih sayatan kecil untuk kamera dan instrumen yang akan dimasukkan, sebagai lawan dari operasi "terbuka" atau "mikroskopis" tradisional, yang memerlukan sayatan yang cukup besar untuk tangan ahli bedah untuk dimasukkan ke dalam pasien. Operasi mikroskopis merujuk pada perangkat pembesar yang digunakan selama operasi terbuka.

Banyak pasien dikelola melalui pusat operasi hari, dan dapat kembali bekerja dalam waktu satu atau dua

minggu, sedangkan kegiatan intensif dilarang untuk jangka waktu lama. Pasien yang telah mereka hernia diperbaiki dengan mesh sering pulih dalam beberapa hari. Bedah komplikasi telah diperkirakan sampai 10%, tetapi kebanyakan dari mereka dapat dengan mudah diatasi. Mereka termasuk infeksi situs bedah, saraf dan luka pembuluh darah, cedera pada organ terdekat, dan kambuh hernia.

Umumnya, penggunaan perangkat eksternal untuk mempertahankan pengurangan hernia tanpa memperbaiki cacat yang mendasari (seperti hernia gulungan, koper, ikat pinggang, dll), tidak disarankan. Pengecualian adalah hernia insisional rumit yang timbul segera setelah operasi (hanya boleh dioperasikan setelah beberapa bulan), atau pasien bisa dioperasi.

Sangat penting bahwa hernia tidak lebih lanjut kesal dengan melakukan kerja berat. [Sunting] Komplikasi

Komplikasi mungkin timbul pasca-operasi, termasuk penolakan dari mesh yang digunakan untuk memperbaiki hernia. Dalam hal penolakan mesh, mesh akan sangat mungkin perlu dihapus. Mesh penolakan dapat dideteksi dengan jelas, kadang-kadang lokal pembengkakan dan rasa sakit di sekitar area mesh. debit terus menerus dari bekas luka mungkin untuk sementara setelah mesh telah dihapus.

Sebuah hernia diobati mungkin rumit oleh:

* Peradangan * Irreducibility * Obstruksi lumen apapun, seperti obstruksi usus di usus hernia * Pencekikan * Hidrokel dari kantung hernial * Perdarahan * Autoimmune masalah * Penahanan, yang mana tidak dapat dikurangi atau mendorong kembali ke tempatnya, [13] setidaknya tidak tanpa usaha eksternal yang sangat banyak. [14] Pada hernia usus, ini juga secara substansial meningkatkan risiko obstruksi usus dan tercekik.

[Sunting] Pijat

Pijat secara lokal kontraindikasi untuk hernia unreduced, dan sistemik kontraindikasi untuk hernia unreduced yang menunjukkan tanda-tanda infeksi. Untuk operasi baru-baru ini, protokol pasca bedah harus diamati. Untuk operasi hernia tua, pijat ditunjukkan. [Sunting] Referensi