Universidade Federal de Pernambuco Centro de Cincias da Sade - CCS Departamento de Fonoaudiologia

Terapia da voz Docente: Zulina Lira

Discentes: Aline Ferraz, Ciclia Las, Juliana Dias, Natlia Freire.
Recife 2011

Terapia vocal
Infantil

X Adulto

Terapia Vocal Adulto

Principais caractersticas: Procura o tratamento; Consegue descrever a queixa; Motivado e empenhado; Processo teraputico individualizado;

Terapia Vocal Adulto

Crianas Raramente conscientizada; No procura atendimento; No se queixa; Raramente motivada; Adultos Consciente do problema; Procura atendimento; Descreve os sintomas; Motivado e empenhado;

Terapia vocal Para Adolescentes E Adultos

Terapia Vocal Para Adolescentes

Terapia vocal para Adolescentes e Adultos

O comportamento vocal abusivo de adultos tendem a ser mais difceis de isolar do que os de crianas; Adolescentes e adultos disfnicos geralmente apresentam situaes hiperfuncionais em relao a vocalizao
Esforo exagerado Sensao de Tenso

Terapia vocal para Adolescentes e Adultos

Crena de uma abordagem psicolgica mais abrangente em relao ao tratamento sintomtico; Gray, England e Mahoney(1965) abordagem que alia elementos da terapia tradicional com descondicionamento da ansiedade e tenses do paciente

Terapia vocal para Adolescentes e Adultos

Embora tenso e ansiedade contribuam para os problemas vocais, a maioria dos pacientes so capazes de produzir uma voz ideal contanto que algum(o clnico) o ajudem a encontr-la
D.R. BOONE; S.C.McFARLANE

Terapia em adolescentes
Mudanas que ocorrem na adolescncia, transformam o corpo infantil em adulto e as mudanas na voz em um perodo to curto podem gerar problemas emocionais de aceitao dessa nova voz.

Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
No sexo masculino a muda vocal ocorre em torno de 13-15 anos / no sexo feminino em torno de 12-14 anos. Fisiologicamente ocorre um abaixamento mdio da f(o): Meninos < 1 oitava, voz em torno de 130hz Meninas < 2 a 4 semitons, em torno de 195hz.
Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
Podem ocorrer alteraes na muda. Causas: psicolgicas,funcionais e orgnicas. Classificaes Retardada, prolongada, incompleta; excessiva, precoce.

Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
Caractersticas vocais nas alteraes da muda vocal: Rouquido, alterao da F(o) {pitch anormalmente alto e sonoridade pobre}, alteraes de intensidade e ressonncia.

Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
Impactos no processo de muda Quando h implicaes na questo da identidade do sujeito; a infantilizao e a busca de uma identidade sexual. Refletir sobre esses processos para se pensar numa adequada metodologia teraputica
Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
Terapia  Depois de uma avaliao e identificado as causas funcionais a terapia deve ser realizada. Recomenda-se que o tratamento ocorra prximo aos 20 anos. (Wilson,1991)

Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
Terapia  Geralmente o paciente procura ajuda com mais de 20 anos.
Como fica sua imagem vocal ? E a imagem que os outros tero dele? Esta nova imagem ser aceita no seu meio social? Como lidar com esta mudana que o faz de uma criana se tornar adulto ?

Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
Terapia  Deve-se ter em mente as questes que levam esse indivduo a produzir uma voz aguda.  Relato dos pacientes sobre a reao dos outros a sua voz.

Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia em adolescentes
Terapia  Para puberfonia costuma ser rpida e bastante eficaz.

 Exerccios que visam o relaxamento corpreo, o rebaixamento larngeo, a adequao respiratria para a fala e o foco ressonantal.
Pacheco, 1999; Roseiro; Attianezi, 2008

Terapia Vocal Com Adultos

Ndulos Vocais

Terapia Vocal Com Adultos

Ndulos vocais so crescimentos benignos, localizados nas pregas vocais, decorrentes, entre outros fatores, de abuso vocal.

COLTON & CASPER, 1996

Terapia Vocal Com Adultos

Desenvolvem-se na juno do tero mdio-

anterior das pregas vocais; So minsculas elevaes ssseis, esbranquiadas, localizadas na camada superficial da lmina prpria; consistem principalmente de tecido edematoso e/ou fibras colgenas.
QUINTAIROS, S.

Terapia Vocal Com Adultos

O ndulo vocal pode ser classificado segundo BEHLAU & PONTES (1995) de disfonia orgnico-funcional, que pode ser caracterizada por uma disfonia funcional, detectada tardiamente, apresentando leso secundria.

Terapia Vocal Com Adultos

Sintomas:
Inicialmente: momentos de rouquido, fadiga vocal, piora no final do dia e quebra da sonoridade na emisso vocal. Quando maduros: quebra de freqncia fundamental, extenso vocal reduzida, rouquido persistente, perturbao da freqncia e intensidade (jitter e shimmer) e sensao de corpo estranho.
CERVANTES & ABRAHO (1995)

Terapia Vocal Com Adultos

O tratamento das disfonias ocasionadas por ndulos vocais o mesmo para os problemas de hiperfuncionamento vocal, quando relacionados ao esforo e fora excessiva ao falar ou cantar, segundo BOONE & MC. FARLANE (1994).

Terapia Vocal Com Adultos

A terapia vocal para reduo do hiperfuncionamento inicia-se:
a partir de uma identificao possvel de mau uso e/ou abuso vocal; orientao sobre higiene vocal; Modificao do padro vocal deficiente, construindo nova imagem vocal.
PINHO, 1998.

Terapia Vocal Com Adultos

A terapia vocal para reduo do hiperfuncionamento:
e por meio de abordagens facilitadoras, buscando a voz mais confortvel que o paciente eficientemente possa produzir.

QUINTAIROS, S.

Terapia Vocal Com Adultos

Uma fonoterapia bem-sucedida requer que o fonoaudilogo identifique os comportamentos vocais adversos do paciente e subseqentemente reduza a ocorrncia de abusos/maus usos. O fonoaudilogo dever auxiliar o paciente a encontrar a melhor voz que seja capaz de produzir.
QUINTAIROS, S.

Terapia Vocal Com Adultos

BOONE & MC. FARLANE (1994) cita o som basal como sendo um valioso exerccio para pacientes com ndulos vocais, bem como para pacientes com outros problemas hiperfuncionais.

Terapia Vocal Com Adultos

Nos casos de ndulos das pregas vocais, o exerccio acelera a reabsoro dos mesmos por distribuio das linhas de energia ao longo das pregas vocais, reduzindo o impacto da poro anterior da glote. O uso do som basal recurso bastante valioso, segundo PONTES & BEHLAU (1994).

Terapia Vocal Com Adultos

PINHO (1998) Relata que exerccios visando ao relaxamento do trato vocal e do corpo como um todo podero ajudar muito na eliminao do atrito no meio da poro membranosa das pregas vocais.

Terapia Vocal Com Adultos

Pinho (1998) cita, tambm, que dentre os exerccios vocais especficos os de vibrao sonorizada de lngua e lbios so um excelente recurso diante da presena da leso na mucosa das pregas vocais.

Terapia Vocal Com Adultos

Relata que a vibrao de lngua junto vibrao das pregas vocais causa: soltura da lngua, deslizamento da cobertura mucosa das pregas vocais sobre o seu corpo (msculo e ligamento), aumento da circulao sangnea perifrica e massagem da mucosa que reveste as pregas vocais.
PINHO, 1998.

Terapia Vocal Com Adultos

Outro cuidado com a voz e de muita importncia na melhora desta o da higiene vocal. Durante a fonoterapia o paciente dever aprender a usar suas cavidades de ressonncia, descobrindo o local da amplificao do som, produzido pelas pregas vocais.
QUINTAIROS, S.

Terapia Vocal Com Adultos

Aprender a dirigir o seu sopro para a regio que melhor ir relaxar e soltar a sua voz, como tambm fazer maior abertura bucal atravs dos exerccios de articulao, melhorando a sua projeo vocal.
QUINTAIROS, S.

Terapia Vocal Com Adultos

O treinamento com exerccios respiratrios de muita importncia na fonoterapia por ser a expirao a fonte desencadeadora do movimento vibratrio das pregas vocais.

QUINTAIROS, S.

Terapia Vocal Com Adultos

O padro respiratrio costodiafragmtico abdominal instalado e automatizado, o condicionamento muscular e o controle do sopro fonao fazem parte da teraputica respiratria.

PINHO, 1997.

REFERNCIAS
Pacheco, P.N. 1999. Muda Vocal Refletindo Sobre A Imagem Vocal Do Adolescente. Monografia de especializao da voz. CEFAC. Rio de Janeiro. Roseiro, T. Attianezi, M. 2008. A puberfonia e o universo da voz masculina. Revista Adolescncia e Sade. Vol. 5. N. 2 Quintairos, S. Incidncia de Ndulos Vocais em Professores de Pr-escola e o Seu Tratamento. Revista Cefac: Atualizao Cientfica Em Fonoaudiologia.