Avaliao do Rudo de Impacto

Paulo Henrique Trombetta Zannin, Ariane Celli; Angela Rubas

Resumo - Esta pesquisa teve por objetivos : 1) avaliar o ambiente sonoro de um stand de tiro, 2) traar o perfil audiolgico de um grupo de militares expostos a esta prtica e 3) verificar se a exposio ao rudo altera os seus limiares auditivos. Para a determinao do nvel sonoro emitido pelas armas de fogo, realizou-se medies com o medidor BK 2238 no mdulo de datalog, a cada 1s. O procedimento de tiro compreendeu 3 disparos em um perodo de 4s, com trs repeties. O nvel sonoro impulsivo medido para a srie de 9 disparos foi de

sobretudo, a sensao de fadiga semelhante que ocorre aps intenso esforo.

L AIMax = 115,4

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Prof. Dr. Paulo Trombetta Zanin, LAAICA-Lab. Acstica AmbientalIndustrial e Conforto Acstico, UFPR.

dB(A). Foram examinados

audiologicamente 23 militares que atuam no Exrcito, todos expostos a rudos de pistola 9 mm, antes e depois da prtica de tiro. O exame foi realizado em cabina acstica com o audimetro Damplex DA 65. Observou-se que no ocorreu variao significativa de limiares auditivos em nenhuma freqncia antes e depois do exerccio de tiro, o que descaracteriza a presena de alterao temporria do limiar auditivo. Palavras-chave - rudo, tiro, alterao temporria do limiar auditivo

I. INTRODUO

Poluio sonora o conjunto de todos os rudos provenientes de uma ou mais fontes sonoras, manifestadas ao mesmo tempo num ambiente qualquer, e o tipo de poluio que atinge o maior nmero de pessoas no mundo, depois da poluio do ar (emisses gasosas) e da gua. O rudo age sobre o organismo humano de vrias maneiras, prejudicando no s o funcionamento do aparelho auditivo como comprometendo a atividade fsica, fisiolgica e mental do indivduo e ele exposto. Todos conhecemos, por experincia prpria, as sensaes determinadas pela exposio a sons de elevada intensidade, seja sob forma de tenso dolorosa da cabea, de contrao dos msculos faciais, seja como distrbios auditivos ou visuais, sensao de constrio torcica, palpitaes e mal estar. Os ouvidos ficam zunindo, aparece cefalia, o atordoamento e,

Aspectos fisiolgicos e patolgicos do rudo tm conduzido estudos nos ltimos anos. Seus efeitos relacionados sade mental e ao rendimento do trabalho, bem como influncia que exerce na gnese de enfermidades orgnicas tem sido alvo de diversas pesquisas [1]. Tratar o tema rudo e suas repercusses na sade do indivduo tem sido objetivo de crescentes estudos e preocupaes no campo da sade pblica, da fonoaudiologia, da fisiologia, da acstica e da engenharia [2]. Sons de elevados nveis de presso sonora, intermitentes ou no, podem causar prejuzos auditivos que vo desde uma leve alterao temporria do limiar auditivo (ATL) at perdas auditivas induzidas por rudo (PAIR) ou o trauma acstico, estas irreversveis. Por trauma acstico considera-se toda leso instantnea produzida no ouvido interno, determinada por impactos sonoros como estampidos e exploses. No momento da exposio a perda auditiva pode ser severa, porm os limiares se recuperam, podendo voltar normalidade ou restando apenas a gota acstica, queda caracterstica na frequncia de 4KHz [3].
A PAIR, diferentemente do trauma acstico, uma diminuio gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposio continuada a nveis elevados de presso sonora. Caracteriza-se por alteraes dos limiares auditivos nas freqncias altas, tambm conhecida por alterao basococlear (queda de limiares entre 3KHz e 8KHz), de carter irreversvel, capaz de comprometer a inteligibilidade da fala [4].

A ATL ou Temporary Threshold Shift (TTS) a piora da audio depois de algumas horas de exposio ao rudo de elevados nveis de presso sonora que se reverte completamente dentro de 24 horas, em mdia, a partir do momento em que o indivduo afastado da exposio. Quanto maior for o tempo de exposio, maior ser o perodo para recuperao da audio [1,3]. Um dos ambientes onde observa-se nveis elevados de presso sonora o militar, pois os militares treinam o tiro com armas de fogo que produzem rudos intensos [5]. O Exrcito Brasileiro buscando acompanhar o acelerado desenvolvimento econmico e industrial do Pas realizou considerveis investimentos em Cincias, Tecnologia, o que permitiu fornecer tropa equipamentos e armamentos projetados e fabricados pelas indstrias nacionais [6]. Uma das armas utilizadas para o treino do tiro a pistola 9 mm M975 BERETTA. Trata-se de uma arma individual, essencialmente leve, construda com a utilizao de aos e ligas especiais. No obstante seu peso limitado, foi projetada para empregar o cartucho 9mm x 19mm. Os disparos constituem-se de sons intensos, intermitentes e explosivos. A partir destes comentrios e considerando que o exrcito utiliza a pistola M975 BERETTA para treinamento de tiro, que elencamos como objetivos desta pesquisa: a) medir o nvel de rudo no momento em que indivduos esto praticando o tiro com a arma supracitada; b) avaliar audiologicamente os sujeitos da pesquisa e descrever os achados audiolgicos antes e depois do tiro; c) comparar os resultados audiomtricos para determinar a presena ou no da PAIR ou da ATL.
II. MATERIAL E MTODO

Como o tiro um rudo impulsivo, o qual caracteriza-se por uma concentrao muito grande de energia em um pequeno intervalo de tempo, as medies no podem ser feitas nos mdulos convencionais dos medidores sonoros Fast ou Slow. Para que a medio de rudo impulsivo possa ser caracterizada necessria a medio no mdulo Impulse, o que s possvel com medidores especiais como o BK 2238, aqui utilizado. O resultado das medies expresso ento em LAI em dB(A), ou seja, nvel sonoro impulsivo ponderado na escala A. Os nveis sonoros foram medidos no mdulo datalog, com as medies sendo realizadas a cada 1s. Este tipo de medio, possibilita uma visualizao completa de todo o evento acstico. Posteriormente, os dados foram analisados em laboratrio atravs do software BK 7815. Foram realizadas tambm anlise em freqncia, em tempo real das emisses sonoras, com o analisador BK 2260 [7].
b) avaliao audiolgica dos militares

A coleta de dados para o presente estudo clnico transversal foi realizada em dois momentos: a- Medio do nvel de rudo no stande de tiro:

Foram examinados 23 militares que trabalham em uma Organizao Militar do Exrcito. Todos assinaram termo de consentimento para fins de divulgao dos resultados da pesquisa, e a mesma encontra-se protocolada no Comit de tica e Pesquisa da Universidade Tuiuti do Paran sob nmero CEPUTP 003/05. As avaliaes consistiram de anamnese, otoscopia prvia e exame audiomtrico (via area e via ssea). O exame foi realizado em cabina acstica, com audimetro DANPLEX DA 65, antes da prtica dos tiros e logo aps a exposio ao rudo. Antes do exame audiomtrico aplicou-se questionrio psicoacstico a fim de levantarmos dados acerca do uso de protetor auricular e sensaes auditivas subjetivas como zumbido e tonturas.

III. RESULTADOS

Com relao aos resultados obtidos na medio dos nveis de presso sonora: A fig. 1 mostra a medio em datalog dos disparos efetuados com a pistola BERETTA. Observa-se que 4 sries de disparos foram efetuadas. Entre os disparos existe um tempo de preparao para o prximo disparo. O nvel sonoro impulsivo ponderado na escala A resultante foi de LAimax= 115,4 dB(A). A fig. 2, mostra a anlise em freqncias dos disparos. Fica claro a predominncia nos disparos, de nveis sonoros elevados na faixa de freqncias entre 500 Hz e 4 kHz.
171.M24

dB 130

120

110

pistola 9mm M975 BERETTA. A mdia de idade da amostra foi de 22,96 anos, variando entre 18 e 36 anos. Na distribuio por tempo de servio a mdia foi de 4,74 anos, variando entre 1 e 18 anos. Na otoscopia observamos que 100% da amostra apresentava condies ntegras de orelha externa , o que viabilizou a realizao das audiometrias. Os resultados da audiometria tonal limiar realizada antes da prtica dos tiros permitiram verificar que 53% da amostra apresenta alteraes auditivas do tipo basococlear, caracterstica de exposio a rudo intenso. Depois da prtica dos tiros os militares realizaram novas avaliaes audiolgicas. Comparamos as audiometrias de cada sujeito da amostra realizadas antes e depois da prtica de tiro, e os resultados esto relatados nas tabelas I e II.
TABELA I RESULTADO PARA A COMPARAO DO TESTE DE WILCOXON ENTRE ORELHA DIREITA ANTES E DEPOIS DO TIRO FREQNCIAS ESTATSTICA PROBABILIDADE (kHz) Z P 0.25 0,050965 0,959354 0.5 0,458682 0,646465 1 0,628971 0,529373 2 1,885695 0,059345 3 0,509647 0,610302 4 1,372813 0,169820 6 0,624758 0,532134 8 1,172189 0,241130

100

90

80

70

60

50 09:36:00 09:36:30 09:37:00 09:37:30 09:38:00 09:38:30 09:39:00 LAeq Cursor: 22/06/2004 09:36:04 - 09:36:05 LAeq=107,7 dB LAFMax=111,7 dB LAFMin=94,9 dB LAFTm5=49,9 dB 09:39:30

Fig. 1. Medio em datalog dos disparos com pistola BERETTA

0 1 8 3 .S 1B

dB 130

2 2 /0 6 /2 0 0 4 04 :1 7 :4 1 - 0 4 :1 8 :1 6

120

110

100

90

80

70

60

50

40
31 ,5 0 LA eq

63

12 5

250

500

1000

2 0 00

4 00 0

80 0 0

Hz

C urs or: 1 0 0 0 Hz L Ae q = 1 0 5 ,0 d B L AF M a x= 11 9 ,9 d B L AF M in = ---

Fig. 2. Anlise em frequncia dos disparos

TABELA II RESULTADO PARA A COMPARAO DO TESTE DE WILCOXON ENTRE ORELHA ESQUERDA ANTES E DEPOIS DO TIRO FREQNCIAS (kHz) ESTATSTICA PROBABILIDADE Z P 0.25 0,559085 0,576107 0.5 0,968330 0,332887 1 0,369175 0,712000 2 0,235339 0,813947 3 1,155841 0,247755 4 0,627572 0,530289 6 1,161365 0,245502 8 0,663914 0,506750

Com relao a caracterizao da amostra e efeitos do rudo: Foram avaliados 23 militares, todos do sexo masculino e que praticam o tiro com a

A entrevista com os militares revelou que todos usam protetores auriculares durante a prtica de tiro. Dos 23 sujeitos entrevistados 95% relataram sua audio como boa, 21 % dos

entrevistados relatam a presena de zumbidos, 26% referem desconforto a sons intensos, 13% referem tonturas e 26% dizem ter dificuldades na compreenso da fala quando esto em ambiente onde o rudo de fundo fator constante.
IV. DISCUSSO

As medies dos nveis de presso sonora apontaram para o fato de que o ambiente de stande de tiro oferece risco grave e iminente para a sade auditiva, pois, conforme a literatura pesquisada, sons acima de 90 dBA causam danos ao ouvido humano [1,2]. Apesar de 53% da amostra apresentar traados audiomtricos alterados (sinais indicativos de PAIR), somente um militar queixou-se de ter problemas auditivos. Tal achado se explica provavelmente em funo de que as perdas auditivas basococleares afetam as frequncias altas, portanto, no devem estar, ainda, dificultando a percepo da fala. Estes achados so corroborados por outros estudos que tambm indicaram altos ndices de perdas auditivas em pessoas expostas a exerccio do tiro [5,8,9].
Com relao s tabelas 1 e 2, considerando o nvel de significncia = 0,05 (5%), a diferena de resultados antes e depois somente significativa se p < = 0,05. Como isso no ocorreu em nenhuma freqncia, podemos afirmar que no existe diferena significativa nos limiares auditivos para as orelhas direitas e esquerdas testadas antes e depois do tiro. Desta forma fica descaracterizada a ATL, o que indica que a utilizao dos protetores auriculares est sendo efetiva.

desconforto para sons fortes e dificuldades para compreender a fala na presena de rudo. Estes sinais so vastamente descritos na literatura que trata do tema [3,11,12]. A presena do zumbido, relatada por 26% dos militares avaliados, normalmente est relacionada exposio ao rudo, pois as ondas sonoras de grande amplitude (sons intensos) geram fadiga nas clulas ciliadas do rgo de Corti, localizadas na orelha interna, causando esta sensao subjetiva [10,11,12]. A tontura est normalmente associada ao deslocamento brusco de presso atmosfrica, que acompanha o barotrauma [12], e foi relatada por 13% da amostra avaliada. O desconforto frente a sons fortes descrito na literatura pesquisada [13] como um indcio de leso de clulas ciliadas externas, exatamente aquelas atingidas pelos nveis elevados de presso sonora, e 26% da amostra refere este sintoma. Por fim, a dificuldade em conversar na presena de rudo de fundo relatada por 26% dos militares avaliados pode ser explicada pelo fato de que as perdas auditivas nas freqncias altas interferem na habilidade de discriminao dos sons [13]. Quando um som competitivo sobreposto a outro, fica comprometida a capacidade de perceber pequenas diferenas de fala ou outras caractersticas como: plosividade, sonoridade, ritmo ou entonao.
V. CONCLUSO

Apesar do teste estatstico no apontar para diferenas significativas nos limiares auditivos antes e depois dos tiros, observamos que dos 11 militares que apresentavam audiometrias com traados alterados, 9 (39% da amostra) tiveram piora nos limiares de 6KHz e 8KHz, enquanto que apenas 1 militar que no possua alterao audiomtrica teve alguma mudana de limiar em 6KHz. Este achado indica que pessoas portadoras de perdas auditivas tm maior sensibilidade ao rudo, fato j descrito na literatura pesquisada [1,3,10]. Quanto aos sintomas extra auditivos relatados pelos militares durante a entrevista, este estudo apontou para o fato de que a maioria da amostra relata sentir zumbidos, tontura,

Este estudo permitiu verificar que: a- Registrou-se no stande de tiro nveis sonoros de LAimax= 115,4 dB(A), sendo predominante a faixa de freqncias entre 500 Hz e 4 KHz; b- o nvel de rudo registrado no stande de tiro excede os valores considerados salbres; c- 53% da amostra avaliada apresenta perda auditiva do tipo basococlear; d- no houve diferena significativa nos limiares auditivos para as orelhas direita e esquerda avaliadas antes e depois do tiro, ficando descaracterizada a ATL;

e- houve alterao no significativa dos limiares em 6KHz e 8KHz nos militares que j possuam perda auditiva basococlear; f- zumbido, tontura, dificuldades de conversao na presena do rudo e desconforto frente a sons fortes foram referidas pela amostra exposta a sons fortes durante a entrevista.

REFERNCIAS
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