ACRDO N 192.

322 Relator: Juiz Joo Batista Teixeira ESTACIONAMENTO - ARROMBAMENTO DE VECULO - DEVER DE GUARDA E VIGILNICA - DANOS MATERIAIS, INDENIZAO http://www.tjdft.jus.br/jurisprudencia/doutrina_juizados/rje16/RJE16.htm

Plano de Sade no pode negar tratamento indicado pelo mdico por considerar mais caro

Em caso de doena que coloca em risco a vida de segurado, os planos de sade devem cobrir o tratamento mais adequado enfermidade. Com esse embasamento, a 6 Cmara Cvel do TJRS confirmou sentena que determinou Unimed Campinas Cooperativa de Trabalho Mdico custear cirurgia cardiovascular para implante de stent farmacolgico (Cypher). A r pretendia cobrir somente o uso de stent convencional, cu jo valor inferior ao dispositivo indicado pelo mdico do autor da ao. A relatora do apelo da Unimed, Desembargadora Marilene Bonzanini Bernardi, ressaltou existir comprovao cientfica de que o novo stent farmacolgico mais eficaz nos pacientes co m artrias coronrias comprometidas por obstrues que levam ao infarto agudo do miocrdio e outras complicaes. Destacou ser inaceitvel que o plano de sade queira fornecer tratamento sob critrios unicamente econmicos. A vida e qualidade de vida do segurado e de seus dependentes no podem ser mensuradas economicamente. O valor do stent convencional oscila entre R$ 1,5 mil e R$ 2 mil. J o novo dispositivo, farmacolgico, custa a partir de R$ 6 mil. Citando precedentes do Superior Tribunal de Just ia, a magistrada afirmou que o plano no pode dispor sobre o tipo de tratamento para cada patologia alcanada pelo contrato. Na verdade se fosse assim, estar -se-ia autorizando que a empresa substitusse aos mdicos na escolha da terapia adequada de acordo com o plano de coberta do paciente.

A Unimed Campinas alegou que a cobertura do implante no foi negada ao autor, havendo apenas recusa em relao ao tipo de aparelho solicitado. Salientou que o Stent Cypher no consta do rol de procedimentos e materiais editado pela Agncia Nacional de Sade (ANS), no podendo ser onerada excessivamente com experimentos. Conforme o mdico do autor, o Strent Cypher o mais qualificado porque a ele so acoplados princpios farmacolgicos, reduzindo risco de rejeio. A prtese destina-se ao restabelecimento funcional da circulao, diminuindo os casos de reestenose, ou seja, reobstruo da coronria tratada que ocorre em 20% dos doentes que recebem o stent convencional. Para a Desembargadora, ainda, tratando-se de um novo dispositivo justificvel que no conste no rol da ANS. Ressaltou que o atestado mdico concluiu que o stent farmacolgico ir praticamente eliminar a chance de recorrncia da cirurgia. O que significa, inclusive, reduo de custos para a prpria requerida, indo ao encontro de seus interesses. Votaram de acordo com a relatora, em regime de exceo, os Desembargadores Jos Aquino Flres de Camargo e Tasso Caubi Soares Delabary. A sentena de 1 Grau foi proferida pelo Juiz Sandro Silva Sanchote ne, da 17 Vara Cvel do Foro Central de Porto Alegre (Proc. 10523294445). Fonte: TJ/RS http://www.mp.rs.gov.br/consumidor/noticias/id16018.htm